保守治疗小梁切除术后持续性低眼压浅前房15例的体会
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青光眼小梁切除术后浅前房原因及处理
主呼吸的时间越长 ， 对脑 细胞损害越重 ， 即使救 治成功也会影 响智力发育 。 以尽早用纳洛酮治疗 ， 所 可缩短新生儿 窒息时间 ， 改善呼吸循环及脑细胞代谢 ， 避免或减 轻后遗症 ， 减轻脑损 伤 程度， 避免产生神经后遗症ｌ 越早用药疗效越好 。 ，
参 考 文 献
［ 黄德珉． １ ］ 如何降低新 生儿窒息 的发生率 、 病死率和致残率［ ＿ Ｊ中华儿 １
本 组 １５例 １２只眼 ，发 生浅前 房 为 ２ ３
松脱致愈合不 良等造成浅前房 。③ 脉络膜脱离 ， 通常认为系手 术时眼压突然降低 ， 脉络膜血管扩张使大量血浆漏 出液聚集到 脉 络膜 上腔 ， 此外 术中器械对睫状体 多次触动 ， 使睫状体 从巩 膜 突处分离 ， 房水流 向后方也可引起脉络膜脱离１ 由于其使房 ２ １ 。 水生成减少或巩膜葡萄膜途径排出增加 ， 更可加重低眼压性浅 前房 。 眼底可见棕灰色球形隆起 ， 多发生于术后 ３ － ． ７ ④瞳孔 ｄ ｄ 阻滞和睫状环阻滞 ， 瞳孔阻滞发生是 由于虹膜切 口过小 、 积血 、 纤 维素 、 炎症 等导致短暂瞳孔 阻滞 ； 睫状 环阻滞一般 发生于术
①滤 口过大 ， 多发生于小梁切 口 ＞ ｍ ｘ ３ｍ ２ｍ 巩膜瓣 的厚度不 足 １ ｍ， ／ ， ３时 临床表现为滤过 泡大 而隆起 ， 眼压低 。 ②结膜瓣渗漏 ， 多见于结膜瓣在术中撕裂 ， 结膜瓣过早
１１ 一般 资料 ．
前 具 有 难 治 性 青 光 眼长 期 高 眼 压 且 术 前 不 宜 控 制 者 。 上 述 因
４ ２只眼（ ３ ０ ， ３． ％）在浅前房 的病例 中闭角型青光 眼 ３ ６ ５例 ， 开 角型青光眼 ５ ， 例 继发性青光眼 ２ 。 例 １ 浅前房 的分级 ． ２ 参考张舒心等［ ３ １ 的分级方法 ， Ｉ 浅 级全
参 考 文 献
［ 黄德珉． １ ］ 如何降低新 生儿窒息 的发生率 、 病死率和致残率［ ＿ Ｊ中华儿 １
本 组 １５例 １２只眼 ，发 生浅前 房 为 ２ ３
松脱致愈合不 良等造成浅前房 。③ 脉络膜脱离 ， 通常认为系手 术时眼压突然降低 ， 脉络膜血管扩张使大量血浆漏 出液聚集到 脉 络膜 上腔 ， 此外 术中器械对睫状体 多次触动 ， 使睫状体 从巩 膜 突处分离 ， 房水流 向后方也可引起脉络膜脱离１ 由于其使房 ２ １ 。 水生成减少或巩膜葡萄膜途径排出增加 ， 更可加重低眼压性浅 前房 。 眼底可见棕灰色球形隆起 ， 多发生于术后 ３ － ． ７ ④瞳孔 ｄ ｄ 阻滞和睫状环阻滞 ， 瞳孔阻滞发生是 由于虹膜切 口过小 、 积血 、 纤 维素 、 炎症 等导致短暂瞳孔 阻滞 ； 睫状 环阻滞一般 发生于术
①滤 口过大 ， 多发生于小梁切 口 ＞ ｍ ｘ ３ｍ ２ｍ 巩膜瓣 的厚度不 足 １ ｍ， ／ ， ３时 临床表现为滤过 泡大 而隆起 ， 眼压低 。 ②结膜瓣渗漏 ， 多见于结膜瓣在术中撕裂 ， 结膜瓣过早
１１ 一般 资料 ．
前 具 有 难 治 性 青 光 眼长 期 高 眼 压 且 术 前 不 宜 控 制 者 。 上 述 因
４ ２只眼（ ３ ０ ， ３． ％）在浅前房 的病例 中闭角型青光 眼 ３ ６ ５例 ， 开 角型青光眼 ５ ， 例 继发性青光眼 ２ 。 例 １ 浅前房 的分级 ． ２ 参考张舒心等［ ３ １ 的分级方法 ， Ｉ 浅 级全
青光眼小梁切除术后浅前房患者的护理
后 又变浅 。按 照 Ｓｅｔ ｐａｈ分级法 ： Ｉ度 ３ 浅 ２例 ， 中 央前 房形成 ， 边虹膜 与角膜 内皮相 接触 ； Ⅱ度 周 浅 １ 例 ， 瞳孔 区 的 晶体 前 囊 未 与 角膜 内皮 相 贴 ６ 除 外， 整个虹 膜 面与 角膜 内皮 相贴 ； Ⅲ度 ２例 ， 浅 前 房消失， 整个 虹 膜 和 晶 体 面 均 与 角膜 内皮 相 贴 。 其中 滤 过 过 强 ４ ０例 （ ０ ０ ，结 膜 渗 漏 ５例 ８ ． ％）
青 光眼小梁 切 除 术后 勿 需 绝对 卧 床休 息 ， 一
般术后 取平 卧位或侧 卧位 ， 不要取俯 卧位 ， 卧 因俯
位时玻 璃体 、 晶体等 眼 内组 织推挤 虹膜 ， 房角变 使 窄 。避 免剧烈 活动 ， 如搬重 物弯腰 负重 ， 以防脉络
膜脱离 等并发症 发生 【】 ３。
２ ４ 术眼 包扎 ．
２ 护理 措 施
２． 心 理 护 理 １
大多数 患者术 前 都 有顾 虑 心 理 ， 担心 术 后 眼
压 不能控制 ， 视力继 续下 降 ， 而不 良情绪 可致 大脑 皮层控制紊乱 而使 血 管 舒缩 功 能 失 去平 衡 ， 过强 的情绪刺激 可引起交感 神经 兴奋及 肾上腺 素分 泌
晚期 常 见者 为瘢 痕增 生 、 滤过 道 阻塞 、 压增 高 ， 眼 以至出现手术 失 败 的严 重 后果 。一 般来 说 ， 青 抗 光 眼手术 后 １ ～２ｄ前房 略 浅是正 常 态 ， 随着结 膜
增多， 致瞳孔 中度散大 ， 加重闭角型青光眼患者的 瞳孔 阻滞 ， 眼压 升 高 ， 情 加 重 。应 根 据 患 者 性 病 格、 文化 程 度 、 理 素质 和接 受 能力 不 同 ， 活进 心 灵
（０ ０ ， １ ． ％） 睫状体 脉络膜 脱离 ３例 （ ， ％） 恶性 ６０ ，
小梁切除术后浅前房的原因及处理
小梁切除术后浅前房的原因及处理小梁切除术是一种治疗青光眼等眼部疾病的常见手术。
然而，手术后会面临一些并发症，其中之一就是浅前房（shallow anterior chamber）的问题。
本文将介绍小梁切除术后浅前房的原因、症状和处理方法。
一、小梁切除术后浅前房的原因小梁切除术是通过切除小梁来减少房水的产生和排出，从而降低眼压，治疗青光眼等眼部疾病。
然而，手术后会面临一些并发症，如浅前房。
浅前房是指房水排出不畅，导致前房深度降低，甚至有时出现前房闭锁的情况。
这可能是由于以下因素引起的：1.手术操作不当：手术切口太小、切口位置不当、手术时间过长等因素都可能导致小梁切除术后浅前房的发生。
2.眼压过低：手术后眼压过低，导致前房内的房水不能正常排出，从而使前房变得很浅。
3.眼内炎症：手术后眼内可以发生炎症，使前房内的渗液增多，从而使前房变浅。
4.角膜损伤：手术时角膜受损导致前房积液，使前房变浅。
二、小梁切除术后浅前房的症状小梁切除术后浅前房的症状有：1.前房变浅：浅前房的标志就是前房深度减少，黄斑区域变成了白色。
2.视力减退：由于前房深度降低，会发生眼压升高或黄斑区域受损，从而导致视力减退。
3.眼球疼痛：由于眼压过高或前房积液，会引起眼球疼痛。
4.视觉障碍：因为前房深度减少，水晶体等结构有可能变形，随着时间的推移可能会严重影响视力。
三、小梁切除术后浅前房的处理方法小梁切除术后浅前房的治疗需要根据具体情况而定。
治疗方法常见的包括：1.局部止痛和消炎药：为了减少眼球疼痛和眼内炎症，医生通常会建议使用一些局部止痛和消炎药来缓解症状。
2.活血化瘀药物：为了改善眼球局部血液循环、修复组织、促进细胞再生，医生会使用一些中药来进行治疗。
3.注射液体：如果前房内液体过多影响病人的视力和造成眼压升高的情况，眼科医生可以在眼球的前房内注射液体来降低压力，并且恢复正常的前房深度。
4.手术重做：在极端情况下，如果浅前房的症状严重影响患者的生活质量和视力，可能需要再次手术来恢复正常的前房深度。
青光眼小梁切除术后浅前房的分析
ｔ ｎ ｔｒｔｅｏ ｅａｉｎ，ｔｅｓａｌｗ ｔｒ ｒｃ ａ ｅ ｎ １ ｙ ｓｗｅｅａｌｒｃ ｖ ｒ ｏｎ ｒ ａ． ｎｄｕ ｉｎ Ｔ ｅｅ ｅｔ ｅｃ ｎｒｌ ｆ ｎｒｏ ｕａ ｒｓ ｉ ｓａ ｅ ｈ ｐ ｒｔ ｏ ｆ ｏ ｈ ｈ ｌ ａ ｅｉ ｈ ｍｂ ｒｉ ２ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ｏｅｅ ｔ ｏ １ Ｃｏ ｏ ｎ ｏ ｄ ｍ ｓｏ ｈ ｆ ｃｉ ｏ ｔｏ ｔａ ｌｒｐｅ — ｖ ｏｉ ｃ
（５ ｙｓ ｉ ｌ ｃｍ ｄ ｉｅ ｉ ｈｓｉｌ ｕｉｇｒｃｎ５ｙａｓＲｅｕｔ Ｓ ａｏ ｔｒ ｒ ｈｍ ｅ ａ ｅｎｏｃｒ ｄｉ ２ｅｅ ８ ）ｏ １０ｅｅ）ｗｔ ｇ ｕ ａ ａｍ ｔｄｉ ｔ ｓ ｏｐｔ ｒ ｅｔ ｅｒ． ｓｌ ｈｌ ｗａ ｅ ｏ ａ ｂ ｒ ｄｂｅ ｃｕｒ １ ｙｓ（ ％ ｆ ｈ ａｏ ｔ ｎ ｈ ａｄ ｎ ｅ ｓ ｌ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｎ
行小梁切除手术 ， 术后观察浅前房 的发生并给 予相应处理。结 果 １０眼 中 １ ５ ２眼发 生浅前房 ， 恶性青光眼是术后浅前房发 生的主要 原 因。术后对 并发 症相应 处理 后 ， １ ２眼发 生浅前房 均恢复正
常。结论 青光眼小梁切除术术前 、 术后有效地控制 眼压 ， 中保持前房深度 ， 术 注意伤 口缝线的松紧， 术后观察眼压及前房
１０ｅｅ ｆｒｔｅ ｐｒ ｉ ．Ｔ ｅｅｃｓｉ ｒｊａｅｈ ｕ ｌａｉ ａｋ，ｈ ｏｅｉ ｔｒ ， ｅｌ ｋｇ ｆ ｈｍｂｒ ｕｄａｄｍ ｉ ａｔ ｌ — ５ ｙｓａｅ ｅａ ｏ ｈ ｘｅｓ ｅｄａ ｇ ｒ ｇ ｆｔ ｔｎｔ ｃ ｔｅｌ ｓｎｎ ｏ ｓ ｕｅ ｔ ａａｅｏ ａ ｅ ｉ ａ ｇ ｎ ａ ｔ ｈ ｏ ｔｎ ｖ ｎ ｔｏ ｈ ｉ ｒ ｏ ｒ ｏ ｇｆ ｕ ｈ ｅ ｃ ｌ ｆ ｎ ｌ ｎ ｇａ
ｃ ｍａ ｗｅｅ ｔｅ ｍａｎ ｃ ｕ ｅ ｏ ｈ ｏ ｍａ ｉｎ ｏ ｈ ｌ ｗ ａ ｔｒｏ ｈ ｍｂ ｒｆｒ ｅ ｔｒ ｔｅ ｏ ｅ ａｉｎ．Ｕｎ ｅ ｈ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｍｐ ｉａ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｓ ｆｒ ｔ ｅ ｆｒ ｔ ｆｓ ａ ｏ ｎ ｅ ｒ ｃ ａ ｅ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｍ ｄａ ｅ ｐ ｒｔ ｆ ｈ ｏ ｄ ｒ ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｔ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ｌ － ｒ ｃ
青光眼小梁切除术后并发浅前房的临床分析及护理体会
睡 眠后不 自主揉搓术 眼 ，造成结膜裂开或缝线脱 落而发生浅 前房 。嘱患 者减 少眼球运动 ，定时观察包扎有无移位 及疼痛 性质 ， 并报告 医生及 时处理 。
１ 临床 资 料
１１ 一般 资料 ． 本组 患者行小 梁切 除术后 出现 浅前房 ３ 例 ２
２ 用药护理 合 理使用睫状肌麻痹剂 。 ． ４ 当多次 滴用阿托品
吴 莲 英
（ 西壮族 自治 区人 民 医院 ， 西 南 宁 广 广
关键词 ： 青光眼； 小梁切除术 ； 浅前房 ； 护理
中 图 分 ） ３ ０ １
．
文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （ ０ １０ — ０ ０ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）３ ０ ９ — ２
青 光眼是致盲率很高的常见病 ，较 为成 功的手术方法是
小梁切 除术 。 浅前房是小 梁切 除术后早期常见 的并发症 ， 长时
障碍生活行 动极 其不便 ，护理人员应给患者创造 安全舒适的 病 区环境 ， 耐心介绍病 房设 施 ， 把生活用 品放在伸 手可及 的地 方 ， 告知呼 叫器 的使 用方 法 ， 并 及时 给予帮助 。为避免患者坠
本组术后 出现浅 前房３ １ ， ８１ 发生率 为２ ． ％ 及患者 的年 龄身体状况控制滴速 和剂量 。 １ ￣ ６５ ７
（ ８１３ 。按Ｓ ａｔ分类法分 为 ： ３ ／４ ） ｐｅ ｈ Ｉ 度浅前 房 （ 角膜与周 边虹膜 ２５ 出院指导 ．
接触 ， 中央前房形成 ）３ （９ ） Ｉ度浅前房 （ ２ 例 ２ 眼 ；Ｉ 除瞳孔 区前房 是患者 出院后继 续接受治疗 的前提 和保证 。指导 患者按时复 存 在外 ， 角膜 内皮与虹膜 均接触 ）例 （眼 ） Ⅲ度浅前房 （ ７ ７ ； 整个 诊 ， 期测量眼压 ， 定 如眼部有不适感及时就诊 ， 随时了解病情 ， 虹膜 面和 晶状体前囊均与角膜 内皮接触 ）例（ 眼 ） 眼于术 从而达到巩 固手 术疗效的 目的。教会患者学会 自我控 制 ，个 ２ ２ 。１ ３ 后 第６ 天出现恶性青光眼 ， 经处理 ， 前房形成 良好 ， 于术后第２ 月 内避免重体力 劳动和强度大 的活动 ， ２ 教会滴 眼药水方法 。 一 天再次 出现 Ⅲ度 浅前 房 ； 其余 均发生在 １ ７ｄ ～ 。浅前 房 出现 的 络 膜脱离３１， １ 恶性青光 眼１ 。 １ ￣ 眼 这些病例 除１ 眼恶性青 光眼是
青光眼术后低眼压性浅前房的治疗体会
况 报 告 如 下
． １１ 一般资料 小 梁切 除术 ２ ８例 （４ ． ０ ２６眼 ）术 后 ． 发生低眼压性浅前 房 ２ ０例 （６眼 ） ２ 。其中男 ７例 （ ９ 眼 ）女 １ ， ３例 （７眼 ） 年 龄 ３ １ ， ５—７ ８岁 。其 中急 性 闭 角 型青 光 眼 １ ５眼 ， 性 闭 角 型 青 光 眼 ５眼 ， 角 型 慢 开 青光眼 ４眼， 继发性青光 眼 ２眼 １ 手术 方法 在 药 物基本 控 制 眼压 的情 况 下 ． 微 ． ２ 显 镜 下行小 梁切 除术 。局麻 下完成 以角膜缘 为 基底 的 结 膜瓣 ，再 制作 以角 膜缘 为基底 的梯 形板 层 巩膜瓣 ，／ １２ 巩 膜厚度 ， 大小 约 ４ｍｍ ｘ５ｍｍ。巩膜 瓣下 切除 包括 小 梁 在 内深 层角 膜缘 组 织约 １ ｍ ×３ｍ ｍ ｍ．作 虹 膜 周 边 切除， 恢复虹膜 ， １— 尼龙线缝合巩膜瓣 ２ ，－ 以 ００ 针 ５０ 丝线连续缝合球结膜 。穹窿部球结膜下注射庆大霉素 ２万 ｕ和地塞 米松 ２５ｍ ， 眼包 扎 。 ． ｇ单 １３ 浅 前 房 的 判 断 术 后 ３ｄ未 形 成 前 房 或 形 成 ． 数天后又消失者均定 为术后浅前房 。根据 Ｓ ａｔ ｐｅ ｈ分 级 法 ［分 为 ３度 ：浅 Ｉ度 为 中 央 前 房 形 成 ， 边 虹 ］ 周 膜 与 角 膜 内皮相 接 触 ；浅 Ⅱ度 为 除 瞳孑 区 的 晶 状 体 Ｌ 前 囊 未 与 角膜 接 触 外 ，其 余 整 个 虹 膜 面均 与 内皮 相 贴 ； Ⅲ度 为前 房 消 失 ， 浅 整个 虹 膜 面及 晶状 体 前 囊 均
维普资讯
实用 医学 杂志 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ６期 ０８ ４
１ ３ ００
青 光 眼术 后 低 眼压 性 浅 前 房 的治疗 体 会
． １１ 一般资料 小 梁切 除术 ２ ８例 （４ ． ０ ２６眼 ）术 后 ． 发生低眼压性浅前 房 ２ ０例 （６眼 ） ２ 。其中男 ７例 （ ９ 眼 ）女 １ ， ３例 （７眼 ） 年 龄 ３ １ ， ５—７ ８岁 。其 中急 性 闭 角 型青 光 眼 １ ５眼 ， 性 闭 角 型 青 光 眼 ５眼 ， 角 型 慢 开 青光眼 ４眼， 继发性青光 眼 ２眼 １ 手术 方法 在 药 物基本 控 制 眼压 的情 况 下 ． 微 ． ２ 显 镜 下行小 梁切 除术 。局麻 下完成 以角膜缘 为 基底 的 结 膜瓣 ，再 制作 以角 膜缘 为基底 的梯 形板 层 巩膜瓣 ，／ １２ 巩 膜厚度 ， 大小 约 ４ｍｍ ｘ５ｍｍ。巩膜 瓣下 切除 包括 小 梁 在 内深 层角 膜缘 组 织约 １ ｍ ×３ｍ ｍ ｍ．作 虹 膜 周 边 切除， 恢复虹膜 ， １— 尼龙线缝合巩膜瓣 ２ ，－ 以 ００ 针 ５０ 丝线连续缝合球结膜 。穹窿部球结膜下注射庆大霉素 ２万 ｕ和地塞 米松 ２５ｍ ， 眼包 扎 。 ． ｇ单 １３ 浅 前 房 的 判 断 术 后 ３ｄ未 形 成 前 房 或 形 成 ． 数天后又消失者均定 为术后浅前房 。根据 Ｓ ａｔ ｐｅ ｈ分 级 法 ［分 为 ３度 ：浅 Ｉ度 为 中 央 前 房 形 成 ， 边 虹 ］ 周 膜 与 角 膜 内皮相 接 触 ；浅 Ⅱ度 为 除 瞳孑 区 的 晶 状 体 Ｌ 前 囊 未 与 角膜 接 触 外 ，其 余 整 个 虹 膜 面均 与 内皮 相 贴 ； Ⅲ度 为前 房 消 失 ， 浅 整个 虹 膜 面及 晶状 体 前 囊 均
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实用 医学 杂志 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ６期 ０８ ４
１ ３ ００
青 光 眼术 后 低 眼压 性 浅 前 房 的治疗 体 会
谈谈青光眼小梁切除术后低眼压性浅前房形成原因
作 者单 位 ：１０ ０ 湖南 长沙 市 中 医医 院 口腔科 ４０ １
（ １ ：７ １７ ２ ） １６— ７
［ ］ 顾晓明． １ 现代颌面创伤救治的基本原则［ ］ 中华 口腔 医 Ｊ． 学杂 志 ，０ １３ （ ） ８ ８ ２０ ，６ ２ ：５— ７ ［ ］ 刘桂才， 树夏， ２ 周 张鸣等． 下颌 骨撞击伤对颖下领关节紊
［ ］ 张震康 ， ３ 俞光岩． 口腔颌面外科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京大学医 学 出版 社 ， ０ ２ ７ ０ ［ ］ 朱形好 ， ４ 高磊明， 丁熙等．９ ８６例颌面部骨折住 院患者回顾 性分析［ ］ 中华急诊医学杂志，０５ １（ ）２６— ５ Ｊ． ２０ ，４ ３ ：５ ２７
浅前 房 的形 成 往 往 是 多 种 因 素 、 种 原 因共 同 参 与 的 结 多 果 ＿ ， 此要 做 好术 前 充 分 准 备 ， 前 ３ １因 ］ 术 ｄ停 用 或 少 用 缩 瞳 剂 ， 应用 降 眼压 药 物 同时 给 予 皮 质 类 固醇 眼 液 点 眼 ２— ｄ 控 制 眼 ３， 部前 列腺 素 的释 放 、 轻 眼 部 炎症 反应 ； 握 解 剖要 领 、 中精 减 掌 术 心操作、 及时对症处 理； 术后对 手术时间长、 创伤较大 的病 例 ， 全身应用皮质类 固醇 激素 ， 轻术后水肿 ； 减 浅前房一旦 形成要 及时 发 现并 给予 恰 当 的处 理 以争 取 早 日形 成 前 房 ， 免 出现 更 避 严重的并发症。笔者结 合多年来青光 眼小梁切除术 的病例资 料 ， 就 有关 这 一并 发 症 的情 况 报告 如 下 。 现
及 时对 症 处理 ， 预 防 浅前 房 形成 的关键 。 是
【 关键词】 青光眼 ； 浅前房； 因 病
【 中图分类号】 ７９ ６ １ ７ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （０ ０ ｏ － ２ １ ０ １０ ９ ９ ２ １ １３ ０ ５ － １
（ １ ：７ １７ ２ ） １６— ７
［ ］ 顾晓明． １ 现代颌面创伤救治的基本原则［ ］ 中华 口腔 医 Ｊ． 学杂 志 ，０ １３ （ ） ８ ８ ２０ ，６ ２ ：５— ７ ［ ］ 刘桂才， 树夏， ２ 周 张鸣等． 下颌 骨撞击伤对颖下领关节紊
［ ］ 张震康 ， ３ 俞光岩． 口腔颌面外科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京大学医 学 出版 社 ， ０ ２ ７ ０ ［ ］ 朱形好 ， ４ 高磊明， 丁熙等．９ ８６例颌面部骨折住 院患者回顾 性分析［ ］ 中华急诊医学杂志，０５ １（ ）２６— ５ Ｊ． ２０ ，４ ３ ：５ ２７
浅前 房 的形 成 往 往 是 多 种 因 素 、 种 原 因共 同 参 与 的 结 多 果 ＿ ， 此要 做 好术 前 充 分 准 备 ， 前 ３ １因 ］ 术 ｄ停 用 或 少 用 缩 瞳 剂 ， 应用 降 眼压 药 物 同时 给 予 皮 质 类 固醇 眼 液 点 眼 ２— ｄ 控 制 眼 ３， 部前 列腺 素 的释 放 、 轻 眼 部 炎症 反应 ； 握 解 剖要 领 、 中精 减 掌 术 心操作、 及时对症处 理； 术后对 手术时间长、 创伤较大 的病 例 ， 全身应用皮质类 固醇 激素 ， 轻术后水肿 ； 减 浅前房一旦 形成要 及时 发 现并 给予 恰 当 的处 理 以争 取 早 日形 成 前 房 ， 免 出现 更 避 严重的并发症。笔者结 合多年来青光 眼小梁切除术 的病例资 料 ， 就 有关 这 一并 发 症 的情 况 报告 如 下 。 现
及 时对 症 处理 ， 预 防 浅前 房 形成 的关键 。 是
【 关键词】 青光眼 ； 浅前房； 因 病
【 中图分类号】 ７９ ６ １ ７ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （０ ０ ｏ － ２ １ ０ １０ ９ ９ ２ １ １３ ０ ５ － １
青光眼小粱切除术后浅前房原因处理论文
青光眼小粱切除术后浅前房的原因及处理摘要目的：探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的常见原因和处理方法。
方法：回顾124例（147眼）青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理办法。
结果：124例（147眼）出现浅前房28例（33眼），主要原因为房水滤过过强（60.61%），结膜切口渗漏（30.30%），脉络膜脱离（6.06%），恶性青光眼（3.03%）。
采用保守治疗前房均形成。
结论：青光眼小梁切除术后浅前房的主要原因为滤过过强、结膜切口渗漏、脉络膜脱离、恶性青光眼，应针对不同病因作出相应处理，促使前房形成。
关键词青光眼小梁切除术浅前房青光眼是一种不可逆的常见致盲眼病，手术是治疗青光眼的主要措施之一，而小梁切除术是抗青光眼手术中最常用的术式，浅前房又是青光眼小梁切除术后最常见的并发症，如果不及时处理或处理不当将会出现角膜内皮损伤、虹膜前后其他、并发性白内障、继发性青光眼等严重并发症。
青光眼住院患者中行小梁切除术124例（147眼），其中28例（33眼）发生术后浅前房，现总结如下。
资料与方法2010年4月～2012年4月收治行青光眼小梁切除术患者124例（147眼），男51例（58眼），女73例（89眼）；年龄41～75岁，平均57.36岁；其中急性闭角性青光眼88例（98眼），慢性闭角性青光眼21例（34眼），原发性开角性青光眼9例（9眼），各种原因继发性青光眼6例（6眼）。
手术方法：0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表麻3次，2%利多卡因针3ml行球后阻滞麻醉，在显微镜下做以穹隆为基底的结膜瓣，止血锤烧灼止血，做约4mm×4mm大小1/3～1/2厚的板层巩膜瓣，前房穿刺，缓慢放出房水，于巩膜瓣下切除约1mm×2mm的小梁组织及对应虹膜根部组织，用10—0尼龙线间断缝合巩膜瓣两角各1针，再严密缝合结膜瓣，术毕结膜下注射庆大霉素针2万u和地塞米松针2.5mg，包扎术眼。
浅前房类型：以spaeth分类方法评价前房深度[1]：①浅ⅰ级（周边虹膜与角膜内皮接触）23例（28眼）；②浅ⅱ级：（全部虹膜与角膜内皮接触，仅瞳孔区晶体与角膜之间存在间隙）4例（4眼）；③浅ⅲ级：（虹膜及晶体全部与角膜内皮接触，前房全部消失）1例（1眼）。
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压下手术 ， 这 可能是原 因之一 。
前 房病例 ， 行保 守治疗获得成功 。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ： ｌ ５例患 者中年龄 ５ Ｏ岁 以下 １例 ， ５ Ｏ～６ ０岁 ７例 ， ６ ０～ ７ ０岁 ５例 ， ７ Ｏ岁 以上 ２例 。男 ４例 ， 女 １ １ 例。均为
处。
１ ． ３ 治疗方法 ： 使用 美 多 丽 散 瞳 ３ Ｏ分 钟 后使 用 阿托 品眼 眼用 凝胶 点眼 ， 并 用 小 棉 枕加 压 于 滤 过 泡 对应 处 眼 睑 ， 绷
带包 扎患 眼。嘱 患者卧 床休息 ， 减 少 活动 ， 禁止 压 迫 眼球 ， 避免 不恰 当的体位 ， 减少 浅前 房诱 发 因素 。局部 或全 身抗 炎 激素治 疗 ， 减轻 睫状 体 炎性 反 应 和 水肿 ； 静 脉滴 注 ２ ０ ％ 甘 露醇 浓缩玻璃 体 ， 有利 于前 房形 成 ； 每天 观察 前 房深 度 ，
一
１ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 以下 。
３ 讨论
பைடு நூலகம்
浅前房是青光 眼小 梁切除术后 常见 早期并发 症 ， 发 生率 为４ ． ８ ％～ ７ ０ ％【 ２ Ｊ 。持续性低 眼压 浅前房 的原因多为 引流过
２ ０ １ ０年初学小梁切除术过程中 ， 遇到 ｌ ５例持续性低 眼压浅
［ ２ ］ 卢 艳， 郭 丽， 王 明扬 ， 等． 三 种抗青光 眼手术后 浅前 房临床分析 ［ Ｊ ］ ． 眼科新进展 ， １ ９ ９ ９， １ ９ （ ４ ） ： ２ ４ ２ ． ［ ３ ］ 陈 虹， 张舒心． 介 绍一种 简易绎结膜巩 膜瓣可拆 线缝 合法 ［ Ｊ ］ ． 眼科 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ １ ） ： ６ ３ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ ０— ２ ３ 编校 ： 徐强］
成， 周 边虹膜与角膜 内皮 相接 触 ； 浅 Ⅱ度 ｌ ２例 ， 除 瞳孑 Ｌ 区 的 晶体前囊未 与角膜接触外 ， 其余整个 虹膜面均 与角膜 内皮相
贴； 浅 Ⅲ度 ， 前 房消失 ， 整个虹膜 面及 晶体前囊 均与角膜 内皮
相贴 。
通过对此组病例的研究 ， 笔 者体会到 ， 对浅 Ｉ 度 和浅 Ⅱ度 低 眼压浅前房者 ， 特别是对散瞳有反应 ， 散瞳后前房稍有加 深 着， 应采取积极 的保守治疗 ， 每天换药 ， 监 测眼压 ， 严密观察 如 若眼压不 高 ， 不妨 多观察 一段 时 问， 这 对手术 远期 效果有好
在我 国， 闭角 型青 光 眼是眼科 常见 的疾病 ， 目前 以小梁 切 除术为主要治疗方 法。历经半个 多世 纪的发展 ， 目前青 光 眼小梁切除术已发展成一种 较为成 熟的术式 ， 但其 术后 浅前 房是常见的近期并 发症 ， 特别对初学小 梁切 除术者 ， 出现浅前 房的几率较大 ， 应予及 时合理 的治疗处 理… 。笔者在 ２ ０ ０ ９年
畅、 结膜瓣渗漏 、 脉络膜 脱离等 。对 初学者来 说 ， 浅前房 发生 率高 ， 主要是 因为手术经验 不足 ， 对 切 口位 置 、 大小 及缝 合松 紧的量把握不好造成的 。如巩膜瘘 口过大 ， 巩膜瓣 过薄 ， 巩膜 过 度烧灼 止血边 缘对 合不 良 ， 巩 膜缝 线过松 ， 易 导致 引流过 畅； 结膜瓣 固定不好 ， 房水结膜瓣渗漏 ， 巩膜瓣缘外露 ， 同时又 影 响结膜伤 口的愈合 ； 初学者容易手术切 口偏后 ， 使睫状体与 巩膜 突的附着发生 分离 ， 房水 进入 脉络膜上 腔引起 脉络膜脱 离 Ｊ 。另外 ， 脉络膜脱离也主要 与术 中眼压突然下降 ， 脉络膜 血管扩张 ， 大量血 浆渗 出液积 聚到脉 络膜上腔 而引起 。本组 １ ５例病例中 １ ２例为高眼压状 态下手术 ， 发生率 远高 于正常 眼
急性闭角型青光 眼患 者。其 中 ｌ ２例 术前 持续 高 眼压 、 大瞳 孔， 药物治疗并前房穿刺治疗 ３ ｄ无效 后行手术 ， ３例药 物降 眼压至正常后手术。手术均为常规小梁切除术 。 １ ． ２ 浅前 房的 标准 ： Ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｈ分 类 ： 浅 Ｉ度 ３例 ， 中央前 房形
测 眼压 。
２ 结 果
４ 参考文献
［ １ ］ 葛 坚， 白玉婧． 青光眼手术 治疗进展 ［ Ｊ ］ ． 实用 医院临
床杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ６ ） ： ８ ．
３例浅 Ｉ度患者 ， 在 ５— ７ ｄ前房形成 。１ ２例浅 Ⅱ度患者 ，
均在 １ Ｏ一 ２ ０ ｄ内前房 形成 。随访 ２—３ 年， 眼 压均 控 制 在
・
ｌ ０ ４ ２・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷 第 ５期
相关性研究 ［ Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ （ １ ６ ） ： ７ ６ ． ［ ３ ］ 干 朝， 苏 伟， 臧 国尧 ， 等． 严重脑外 伤患者心 电 图及
６ ０ ７ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０— ２ ４ 编校 ： 徐强 ］
心肌酶谱改变 的临床 意义 ［ Ｊ ］ ． 中 国急 救 医学 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ８ ） ：
保 守 治疗 小 梁切 除术 后 持续 性 低 眼压 浅前 房 １ ５例 的体 会
危文哲 （ 湖北英山县人 民医院 ， 湖北 英山 ４ ３ ８ ７ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目 的： 探讨采用保 守治疗小梁切除术后 持续性低眼压浅前房的临床效果。方法 ： 回顾性分析保 守治疗 １ ５ 例小梁 切 除术后持续性低 眼压浅前房患者的临床资料 。结果 ： ３ 例浅 Ｉ 度 患者 ， 在５ ～ ７ ｄ 前房形成 。１ ２ 例浅 Ⅱ 度患者 ， 均在 ｌ ０ ～ ２ ０ ｄ内 前房形成 。随访 ２～３ 年， 眼压均控制在 １ ５ ｎ ｌ ｌ ｎ Ｈ ｇ （ １ Ｉ Ｔ ｌ ｌ ｎ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 以下 。结论 ： 对浅 Ｉ 度和浅 Ⅱ度低眼压浅前房者 ， 特别 是对散瞳有反应 ， 散瞳后前房稍有加深者 ， 应采取积极的保守 治疗 。 ［ 关键 词］ 持续性低眼压浅前房 ； 保守治疗
前 房病例 ， 行保 守治疗获得成功 。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ： ｌ ５例患 者中年龄 ５ Ｏ岁 以下 １例 ， ５ Ｏ～６ ０岁 ７例 ， ６ ０～ ７ ０岁 ５例 ， ７ Ｏ岁 以上 ２例 。男 ４例 ， 女 １ １ 例。均为
处。
１ ． ３ 治疗方法 ： 使用 美 多 丽 散 瞳 ３ Ｏ分 钟 后使 用 阿托 品眼 眼用 凝胶 点眼 ， 并 用 小 棉 枕加 压 于 滤 过 泡 对应 处 眼 睑 ， 绷
带包 扎患 眼。嘱 患者卧 床休息 ， 减 少 活动 ， 禁止 压 迫 眼球 ， 避免 不恰 当的体位 ， 减少 浅前 房诱 发 因素 。局部 或全 身抗 炎 激素治 疗 ， 减轻 睫状 体 炎性 反 应 和 水肿 ； 静 脉滴 注 ２ ０ ％ 甘 露醇 浓缩玻璃 体 ， 有利 于前 房形 成 ； 每天 观察 前 房深 度 ，
一
１ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 以下 。
３ 讨论
பைடு நூலகம்
浅前房是青光 眼小 梁切除术后 常见 早期并发 症 ， 发 生率 为４ ． ８ ％～ ７ ０ ％【 ２ Ｊ 。持续性低 眼压 浅前房 的原因多为 引流过
２ ０ １ ０年初学小梁切除术过程中 ， 遇到 ｌ ５例持续性低 眼压浅
［ ２ ］ 卢 艳， 郭 丽， 王 明扬 ， 等． 三 种抗青光 眼手术后 浅前 房临床分析 ［ Ｊ ］ ． 眼科新进展 ， １ ９ ９ ９， １ ９ （ ４ ） ： ２ ４ ２ ． ［ ３ ］ 陈 虹， 张舒心． 介 绍一种 简易绎结膜巩 膜瓣可拆 线缝 合法 ［ Ｊ ］ ． 眼科 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ １ ） ： ６ ３ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ ０— ２ ３ 编校 ： 徐强］
成， 周 边虹膜与角膜 内皮 相接 触 ； 浅 Ⅱ度 ｌ ２例 ， 除 瞳孑 Ｌ 区 的 晶体前囊未 与角膜接触外 ， 其余整个 虹膜面均 与角膜 内皮相
贴； 浅 Ⅲ度 ， 前 房消失 ， 整个虹膜 面及 晶体前囊 均与角膜 内皮
相贴 。
通过对此组病例的研究 ， 笔 者体会到 ， 对浅 Ｉ 度 和浅 Ⅱ度 低 眼压浅前房者 ， 特别是对散瞳有反应 ， 散瞳后前房稍有加 深 着， 应采取积极 的保守治疗 ， 每天换药 ， 监 测眼压 ， 严密观察 如 若眼压不 高 ， 不妨 多观察 一段 时 问， 这 对手术 远期 效果有好
在我 国， 闭角 型青 光 眼是眼科 常见 的疾病 ， 目前 以小梁 切 除术为主要治疗方 法。历经半个 多世 纪的发展 ， 目前青 光 眼小梁切除术已发展成一种 较为成 熟的术式 ， 但其 术后 浅前 房是常见的近期并 发症 ， 特别对初学小 梁切 除术者 ， 出现浅前 房的几率较大 ， 应予及 时合理 的治疗处 理… 。笔者在 ２ ０ ０ ９年
畅、 结膜瓣渗漏 、 脉络膜 脱离等 。对 初学者来 说 ， 浅前房 发生 率高 ， 主要是 因为手术经验 不足 ， 对 切 口位 置 、 大小 及缝 合松 紧的量把握不好造成的 。如巩膜瘘 口过大 ， 巩膜瓣 过薄 ， 巩膜 过 度烧灼 止血边 缘对 合不 良 ， 巩 膜缝 线过松 ， 易 导致 引流过 畅； 结膜瓣 固定不好 ， 房水结膜瓣渗漏 ， 巩膜瓣缘外露 ， 同时又 影 响结膜伤 口的愈合 ； 初学者容易手术切 口偏后 ， 使睫状体与 巩膜 突的附着发生 分离 ， 房水 进入 脉络膜上 腔引起 脉络膜脱 离 Ｊ 。另外 ， 脉络膜脱离也主要 与术 中眼压突然下降 ， 脉络膜 血管扩张 ， 大量血 浆渗 出液积 聚到脉 络膜上腔 而引起 。本组 １ ５例病例中 １ ２例为高眼压状 态下手术 ， 发生率 远高 于正常 眼
急性闭角型青光 眼患 者。其 中 ｌ ２例 术前 持续 高 眼压 、 大瞳 孔， 药物治疗并前房穿刺治疗 ３ ｄ无效 后行手术 ， ３例药 物降 眼压至正常后手术。手术均为常规小梁切除术 。 １ ． ２ 浅前 房的 标准 ： Ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｈ分 类 ： 浅 Ｉ度 ３例 ， 中央前 房形
测 眼压 。
２ 结 果
４ 参考文献
［ １ ］ 葛 坚， 白玉婧． 青光眼手术 治疗进展 ［ Ｊ ］ ． 实用 医院临
床杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ６ ） ： ８ ．
３例浅 Ｉ度患者 ， 在 ５— ７ ｄ前房形成 。１ ２例浅 Ⅱ度患者 ，
均在 １ Ｏ一 ２ ０ ｄ内前房 形成 。随访 ２—３ 年， 眼 压均 控 制 在
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ｌ ０ ４ ２・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷 第 ５期
相关性研究 ［ Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ （ １ ６ ） ： ７ ６ ． ［ ３ ］ 干 朝， 苏 伟， 臧 国尧 ， 等． 严重脑外 伤患者心 电 图及
６ ０ ７ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０— ２ ４ 编校 ： 徐强 ］
心肌酶谱改变 的临床 意义 ［ Ｊ ］ ． 中 国急 救 医学 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ８ ） ：
保 守 治疗 小 梁切 除术 后 持续 性 低 眼压 浅前 房 １ ５例 的体 会
危文哲 （ 湖北英山县人 民医院 ， 湖北 英山 ４ ３ ８ ７ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目 的： 探讨采用保 守治疗小梁切除术后 持续性低眼压浅前房的临床效果。方法 ： 回顾性分析保 守治疗 １ ５ 例小梁 切 除术后持续性低 眼压浅前房患者的临床资料 。结果 ： ３ 例浅 Ｉ 度 患者 ， 在５ ～ ７ ｄ 前房形成 。１ ２ 例浅 Ⅱ 度患者 ， 均在 ｌ ０ ～ ２ ０ ｄ内 前房形成 。随访 ２～３ 年， 眼压均控制在 １ ５ ｎ ｌ ｌ ｎ Ｈ ｇ （ １ Ｉ Ｔ ｌ ｌ ｎ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 以下 。结论 ： 对浅 Ｉ 度和浅 Ⅱ度低眼压浅前房者 ， 特别 是对散瞳有反应 ， 散瞳后前房稍有加深者 ， 应采取积极的保守 治疗 。 ［ 关键 词］ 持续性低眼压浅前房 ； 保守治疗