碘造影剂外渗损伤预防和护理
聊聊CT增强扫描中对比剂外渗的预防及护理
聊聊CT增强扫描中对比剂外渗的预防及护理发布时间：2021-04-02T13:55:09.840Z 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：李静[导读] 聊聊CT增强扫描中对比剂外渗的预防及护理李静（自贡市富顺县人民医院二门诊放射科；四川自贡643200）CT增强扫描是通过含碘造影和显影的技术手段，可以准确区分开发生病变的区域和健康的区域，提高疾病的检查率。
对比剂碘海醇的粘度非常大，而且渗透压也很高，需要使用高压注射器进行注射，还要注意控制注射的速度。
对比剂注射后，很容易发生外渗的问题，会使病人的检查增加一些痛苦，严重的病人可能皮肤发生坏死等。
所以在CT增强扫描中，要加强对做好对比剂外渗的预防与护理工作。
一、如何预防对比剂外渗1、正确选择血管：注射对比剂时，要选择病人较粗的血管，而且还要具备较好的弹性的血管，进行穿刺注射，一般都会选择肘正中位置的静脉或是桡静脉做穿刺注射点；不可选择关节处、静脉瓣以及筋脉分割等处做穿刺。
穿刺位置的选择要由近心端朝远心端。
避开乳腺癌病人患侧肢体进行穿刺注射，严格杜绝在PICC穿刺处进行注射对比剂。
2、使用静脉留置针：对比剂的注射，多会选择Need密闭式静脉留置针，这种留置针的软化功能非常好，而且还可以在病人血管中维持漂浮，而且弹性与韧性都是比较好的，对血管造成的刺激影响非常小，最主要它会随血管形态的变化而变化，所以不会伤害血管。
注意对病人的冠脉和胸腹部做CT增强扫描时，要将双臂举过头顶，避免因手臂影响了留置针，大大减少对比剂外渗的可能性。
3、做好穿刺位置的固定：穿刺完成好要固定好针头软管，再固定好针翼。
高压注射器要要放在穿刺一侧肢体旁，避免在扫描过程中发生牵拉等。
螺旋管要夹在病人手指中间，对冠脉和胸腹部做CT增强扫描时上臂要向上伸直开。
4、如何检查血管是否发生损伤：使用筋脉推注，可最大程度的避免发生对比剂外渗。
主要方法是：穿刺成功完成后，使用高压推注器注射10毫升的0.9%生理盐水。
碘造影剂外渗处理办法及注意事项
碘造影剂外渗处理办法及注意事项
很多患者在输液过程中都会出现液体外渗，大多可自行吸收，患者自己也有很多自行处理的好办法，比如帖洋芋片呀等等；可是在做影像学的一些特殊检查时，所用液体为碘制剂，浓度相对一般液体高，注射压力较一般输液高很多倍，这是更容易发生造影剂外渗，那碘造影剂外渗我们该怎么办？
在静脉泌尿系造影、CT增强检查、CTA血管造影的检查过程中，特别是CT增强检查、CTA血管造影的检查中运用的高压注射器进行造影剂的静脉团注（造影剂短时间大剂量注射入检查者静脉内），通常以每秒2-5ml 的速度将60-100ml碘造影剂注入静脉。
一些年老、或长期放化疗的病人血管脆性增大，在静脉团注中，有可能血管破裂，发生造影剂外渗，轻者表现为穿刺部分局部皮丘样肿胀、疼痛，重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白，甚至可以累积整个上肢软组织，造影剂久留于肌间隙内，有可能会发生肌肉坏死；所以，一旦发生造影剂外渗，我们必须及时处理，预防并发症的发生。
出现造影剂外渗，放射科护理人员、临床护士和病人该怎样处理？
1、立即停止注射，并拔针，拔针前尽量回抽外渗液。
2、用50%硫酸镁+地塞米松湿敷，症状较轻者很快就能缓解，严重者可湿敷30分钟后用水凝胶敷料密闭性敷贴3-5天，肢体肿胀及疼痛可明显缓解。
3、嘱病人抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于造影剂的吸收，减轻组织水肿。
4、病人经过专业护理人员及时处理后，可将新鲜土豆切片，湿敷于患处，待土豆干后再换另一片，一般10小时左右就会有明显效果。
随着高压注射器的更新换代和穿刺技术的进步，造影剂外渗发生率已远远低于以前，检查过程中，一旦发生造影剂外渗，病人不用过于着急，通过专业人员的处理和病人的科学自身处理能最大限度减低外渗造成的不良反应的。
造影剂外渗处理方法
造影剂外渗处理方法造影剂外渗是指在医学影像学检查中，注射造影剂后出现的溢出现象，这种情况可能会影响影像检查的准确性，甚至对患者的健康造成一定的风险。
因此，对于造影剂外渗问题，我们需要采取相应的处理方法，以确保影像检查的准确性和患者的安全。
下面就介绍几种常见的造影剂外渗处理方法。
首先，对于已经出现造影剂外渗的患者，我们需要及时采取紧急处理措施。
一般来说，首先要立即停止造影剂的注射，以防止进一步的外渗。
同时，需要及时通知医生和相关医护人员，进行现场处理。
在处理过程中，要保持患者的情绪稳定，避免出现恐慌和焦虑，同时观察患者的生命体征，确保患者的安全。
其次，对于预防造影剂外渗的发生，我们需要在注射造影剂之前做好充分的准备工作。
首先要对患者进行全面的评估，了解患者的病史和过敏史，以便选择合适的造影剂和剂量。
在注射造影剂时，要严格按照操作规程进行，确保注射的准确性和安全性。
同时，还要密切观察患者的反应，一旦出现异常情况，要及时处理，避免造影剂外渗的发生。
另外，对于已经出现造影剂外渗的患者，我们还需要进行相应的后续处理。
一般来说，需要密切观察患者的症状和体征变化，及时进行护理和处理。
同时，要对患者进行详细的记录和报告，以便后续的医疗工作。
在处理过程中，要与患者和家属进行有效的沟通，解释相关情况，减轻他们的焦虑和恐慌，确保患者得到及时的治疗和护理。
总之，对于造影剂外渗问题，我们需要采取综合的处理方法，包括紧急处理、预防措施和后续处理等。
只有这样，才能有效地应对造影剂外渗问题，保障患者的健康和安全，确保影像检查的准确性。
希望本文介绍的方法能够对相关医护人员在日常工作中有所帮助，为患者提供更加安全和高效的医疗服务。
造影剂外渗处理方法
造影剂外渗处理方法造影剂外渗是指在进行影像学检查时，由于一些原因造成的造影剂从血管内渗漏至血管外组织的现象。
造影剂外渗的发生会影响影像学检查的准确性，同时也可能对患者的健康造成一定的风险。
因此，对造影剂外渗的处理方法具有重要的临床意义。
下面将介绍一些常见的造影剂外渗处理方法。
首先，对于已经发生造影剂外渗的患者，应及时采取措施进行处理。
在发现外渗后，首先应立即停止造影剂的注射，并用干净的纱布或棉球轻轻按压渗漏处，以减轻渗漏的程度。
同时，应及时通知医生和放射科医生，以便他们及时进行进一步的处理和评估。
其次，对于预防造影剂外渗的发生，我们也可以采取一些措施。
首先，医护人员在进行造影剂注射时应严格按照操作规程进行，尽量避免造影剂的外渗。
其次，对于一些特殊情况，如血管脆弱的患者或者老年患者，可以考虑减少造影剂的注射剂量，以减少外渗的风险。
此外，在进行造影剂注射前，医护人员还应对患者的病史进行仔细的询问和评估，以了解患者是否存在外渗的风险因素，从而采取相应的预防措施。
另外，对于一些特殊情况下的造影剂外渗，我们也可以采取一些特殊的处理方法。
例如，对于发生在关节腔内的造影剂外渗，可以考虑进行关节腔内的冲洗和引流，以减少造影剂对关节组织的刺激和损害。
对于发生在软组织内的造影剂外渗，可以考虑进行局部的冷敷和按摩，以促进造影剂的吸收和代谢。
总之，对于造影剂外渗的处理，我们应该既注重及时的处理和救治，又注重预防的重要性。
只有在严格按照规程操作的基础上，结合患者的实际情况，才能有效地预防和处理造影剂外渗的发生，保障患者的健康和安全。
以上就是关于造影剂外渗处理方法的相关内容，希望对大家有所帮助。
在临床工作中，我们应该时刻关注患者的安全和健康，不断提高自身的专业水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
感谢大家的阅读！。
造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法word精品
造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法(节选)1.2造影方法：本院运用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgl/ml)，给药量按每公斤体重 1.5〜2.0ml计算(成人一般用药量在75〜95ml 之间)，注射速率1.5〜5.5ml/s注射时间25〜40s。
扫描时根据扫描部位及病灶的强化情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描。
1.3 临床表现：本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。
轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。
除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡。
由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。
2 护理措施2.1穿刺前的护理(1) CT增强扫描，护士必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝、肾功能以及临床的用药情况。
(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐患者及时向操作技师、护士反映。
2.2 发生造影剂外渗时的处理：(1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
(2)造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3〜7 天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。
(3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。
据我们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效，一般 1 0小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。
医科大学造影剂外渗的预防与应急预案
医科大学造影剂外渗的预防与应急预案.医科大学造影剂外渗的预防与应急预案影像检查造影剂是通过静脉给药的，造影剂外渗是检查中常见的并发症之一，一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。
临床工作中应积极预防；发生造影剂外渗，要及时妥善处理。
（一）造影剂外渗预防影像检查中的造影剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：1、血管评估：使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。
2、血管选择：为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。
3、建立静脉通路：在注射造影剂前，以生理盐水建立静脉通路，肯定穿刺成功后再用造影剂。
4、选择正确的针头及固定方法：选用与高压注射器相配的公用针头，穿刺成功后除用胶布牢固穿刺针，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。
5、病人宣教：注射前告知病人造影剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头牢固。
在推造影剂过程中若有疼痛则立即告知医护人员，以便实时停止造影剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。
..6、周密观察：在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。
在高压注射器入手下手注射造影剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。
（二）造影剂外渗的处理1、立即停止造影剂注入；2、造影剂外渗量较少，部分症状较轻的患者可接纳在造影剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使部分对比剂的吸收，一般在1-2天左右部分症状可消失。
3、造影剂外渗量稍大的患者，一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。
CT 增强检查造影剂碘佛醇外渗的预防及护理
CT 增强检查造影剂碘佛醇外渗的预防及护理目的：如何预防造影剂的外渗和造影剂外渗的处理；以减轻患者的痛苦，提高CT增强的成功率，同时也提高CT诊断的准确率。
方法：正确的选择和评估血管，分析30例CT增强造影剂外渗的处理。
结果：减少造影剂的外渗应该以预防为主，发生外渗的30例患者，25例轻度的患者经处理后1天内痊愈。
5例严重的外渗经处理均在3天内痊愈。
结论：减少造影剂的外渗应该以预防为主。
CT 增强检查造影剂外渗患者采取正确的处理可减轻患者的痛苦。
标签：CT增强；预防；护理；造影剂；外渗On Prevention and Nursing of Patients With the Extravasation of Contrast Medium for Enhanced CT ExaminationWen Jianning（Yizhou People’s Hospital，Hechi，China）Abstract：Objective：To prevent and handle the extravasation of contrast medium，ease the pain of the patients，increase the possiblities of success of CT enhancement，and improve the accuracy of CT diagnosis.Method：A total of 30 patients with the extravasation of contrast medium in CT enhancement were selected and their data were analyzed.Result：Among these patients，25 patients with mild symptoms recovered in a day after management of ioversol extravasation，and the other 5 patients with serious symptoms recovered 3 days later.Conclusion：Prevention should be stressed on reducing the extravasation of contrast medium.Accurate management of contrast medium extravasation for enhanced CT examination can ease the pain of the patients.Key Words：CT enhancement，prevention，nursing，contrast medium，extravasation随着影像医学的发展，CT增强扫描广泛应用，造影剂注射的成败会直接的影响到病变组织与正常组织的密度鉴别，和CT诊断的准确率，因此，护理操作技术很重要在增强检查过程中，使用高压注射器，注射速度快，压力大，被注射的静脉血管易发生破裂，注射的针头外移，易造成造影剂漏出血管，渗入邻近组织间隙，导致局部组织损伤，甚至导致功能障碍，是CT增强严重的并发症，我收集2009 年5月～2014年1月宜州市人民医院放射科发生碘佛醇造影剂外渗30例，现将护理体会总结如下。
碘造影剂外渗损伤预防和护理
碘造影剂外渗损伤预防和护理简介碘造影剂外渗是指在进行碘造影检查或治疗过程中，碘造影剂从血管内渗漏到周围组织和器官中造成伤害。
外渗损伤可能导致组织损伤、炎症反应以及其他并发症的发生。
为了预防和减少碘造影剂外渗损伤，对患者进行适当的预防和护理至关重要。
预防措施1.选择合适的注射针和注射器：使用细针和适当大小的注射器可以减少碘造影剂外渗的风险。
细针和适当大小的注射器可减少组织损伤和碘造影剂溢出的可能性。
2.注射速度控制：缓慢注射碘造影剂可以减少外渗的可能性。
快速注射会增加压力，增加血管壁的应力，从而增加碘造影剂外渗的风险。
3.仔细选择注射部位：选择适当的注射部位可以减少外渗的风险。
避免在已经受损的组织或静脉附近注射，以防止碘造影剂外渗。
4.监测患者反应：在注射碘造影剂之后密切观察患者的反应。
如果患者出现过敏反应或疼痛，需立即停止注射并采取相应的护理措施。
护理措施1.及时处理外渗：如果发生碘造影剂外渗，应立即停止注射，并采取措施清除外渗的碘造影剂。
使用温盐水清洗外渗区域，避免碘造影剂长时间停留在皮肤表面。
2.观察和评估：检查外渗区域的情况，并观察局部反应和症状。
评估病情的严重程度，如组织损伤的程度、疼痛程度、红肿等，并随时记录和报告给医生。
3.给予适当的抗过敏药物：如果患者出现过敏反应，及时给予抗过敏药物，如抗组胺药物，以减轻症状。
4.应对感染风险：外渗区域可能存在感染的风险，因此需要保持良好的清洁和卫生。
定期更换敷料，并使用抗菌药物预防感染。
5.提供舒适的护理环境：为患者提供舒适和放松的环境，减轻焦虑和疼痛。
根据患者的需要提供适当的疼痛缓解措施，并提供心理支持。
结论碘造影剂外渗损伤是一种常见的并发症，但通过适当的预防和护理措施，可以减少其发生的风险，并最大限度地保护患者的安全和健康。
医务人员应该严格按照操作规范进行碘造影剂注射，并密切关注患者的反应，及时处理外渗情况，提供安全、舒适的护理环境。
对于出现严重外渗后果的患者，应及时就诊并积极治疗。
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1.常见的碘造影剂
2.概念
3.外渗损伤机理 4.危险因素 5.临床表现 6.护理措施
7.预防
常见造影剂
碘造影剂主要有：优维显（碘普罗胺）、 欧乃派克（碘海醇）、碘帕醇（碘比乐）、 泛影葡胺、泛影酸钠、碘化油等
概念
造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时 被注射的浅静脉血管破裂，造影剂漏出血 管渗入邻近组织间隙，造成相应组织充血 肿胀的表现，造影剂外渗损伤是一种皮下 组织非感染性炎性损伤。
外渗损伤机理
碘造影剂具有较高的渗透压,特别是离子型造 影剂,其渗透压为血浆的5倍～7倍,高的渗透压可 使血管内皮受损而引起剧烈的疼痛,碘造影剂渗到 皮下后则引起局部的微细血管破坏,造成严重的循 环障碍,体液迅速经破损的血管渗出,引起局部组织 迅速肿胀,致循环障碍加重,循环障碍又阻碍渗出造 影剂消散。碘造影剂的高渗透压又可使红细胞皱 缩、聚集使局部的动脉压升高、血管通透性增加, 又加重了体液的渗出,这是碘造影剂渗出后引起迅 速肿胀的原因。
3.穿刺部位的固定 用宽2.5cm的医用透明 胶带以针板为中心粘贴，然后再固定软管， 最后固定针翼，以防止加压注射时针翼摆 动。 4.我们常采用静脉预推法检验穿刺时有无 血管损伤，这样可大大降低血管外渗的发 生率。方法是：在穿刺成功后，快速推注 生理盐水约10ml，如果患者注射部位无疼 痛，表明血管无损伤，这时才接驳高压注 射器;如果患者局部疼痛或肿胀，就应更换 注射部位，直至无外渗发生时才可进行增 强造影检查。
危险因素
1.婴幼儿、老年人、神智不清的患者，虚弱的患者 2.注射部位为末梢小静脉和皮下组织较少的部位 3.上行静脉造影时止血带未松开 4.留置静脉导管或穿刺针使用超过20h 5.同一血管多次穿刺 6.穿刺的部位难以观察，发生大量外渗而不被察觉 7.注射部位动脉功能不全或淋巴管引流不畅
临床表现
临床表现变异很大，轻者范围局限， 表现为针刺局部皮丘样肿胀；较重者表现 为穿刺部位肿胀、刺痛、烧灼痛，前臂因 为肿胀而饱满；重者肿胀可以累及整个上 肢软组织。除了软组织肿胀外，皮肤可出 现水泡及皮肤坏死或溃疡，血管和神经萎 缩， 毛细血管反应迟缓，脉搏消失，感觉 异常，感觉麻痹，指端苍白，被动活动疼 痛加剧，甚至发生筋膜间隔综合症。
护理措施
穿刺前的护理 (1) CT增强扫描，护师必须严格按CT增强扫描操 作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了 解有无过敏史，了解肝肾功以及临床的用药情况。 (2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提 出的各种问题，在造影操作过程中出现的任何问 题，要求患者及时向操作护士反应，相互间及时 沟通。比如：在推注造影剂时，穿刺处出现疼痛， 表示造影剂可能外渗，这时要及时向护士反应， 争取在最短的时间给予处理。
绝对不能热敷，因为非离子造影剂都 是高渗的，热敷会增加血管的通透性,使使 血管内向外渗出更多，肿胀更明显.
造影剂外溢的预防
1.穿刺血管的选择 一般选用粗、直、有弹性 的表浅静脉，且穿刺部位易于固定，尽量 避开关节、静脉血管分叉处，一般常用手 背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉等部位。 另外，在穿刺时力争“一针见血”，避免 在同一部位反复穿刺。 2. 穿刺方法的改进 高压注射器针头的长度和 普通的头皮针相似，但针头粗，为避免加 压注射时针头刺出血管，在穿刺见血后针 头再平行进针1cm左右，以保证针头在血管 内。
发生造影剂外渗时的处理
1.注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停 止注射，等扫描停止后进去拔针。拔针前 尽量回吸外渗液，用敷贴按压穿刺部位， 避免血液外渗加重局部肿胀。 2.可给予30%---50%的硫酸镁局部湿敷（早 期冷敷减轻局部渗出），不可热敷，一般2--3天便可消退。若局部有水泡，肿胀明显， 则要抬高上肢减轻水肿，适当的应用抗过 敏药，抗生素，并开一支喜辽妥涂抹局部， 一般7——8天可以痊愈