垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术应用价值论文

合集下载

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的临床研究论文

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的临床研究【摘要】目的：研究腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中应用垂体后叶素临床效果,探讨其应用价值。

方法：选择行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术的患者51例,随机分为3组,治疗组:采用垂体后叶素12u子宫肌层注射;缩宫素组:缩宫素20u子宫肌层注射;对照组:0.9%氯化钠子宫肌层注射。

分析各组用药后术中出血量、手术时间、血压、术后体温、并发症。

结果：所有手术经过顺利，无中转开腹，治疗组及缩宫素与对照组相比，出血明显减少，手术时间明显减少（p＜0.01），其中治疗组出血量最少（p＜0.01），手术时间明显最短（p＜0.01）。

术中用药15min后治疗组收缩压上升，显著高于缩宫素与对照组（p＜0.05、p＜0.01），用药30min、45min 后治疗组及缩宫素组与对照组相比无显著性差异（p＞0.05.），治疗组及缩宫素组与对照组相比，术后体温、并发症均无显著性差异（p＞0.05）。

结论：腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中应用垂体后叶素,可明显减少术中出血,减少手术时间,效果优于催产素,值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；子宫肌壁间肌瘤；肌瘤剔除术；垂体后叶素【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0092-02【abstract】objective: to study the laparoscopic uterine intramural myomectomy in the application of posteriorpituitary hormone clinical effect, discusses its application value. methods: laparoscopic uterine intramural myomectomy in 51 patients, randomly divided into 3 groups, the treatment group: the posterior pituitary hormone12u uterine muscle injection; uterine contraction in groups: uterine contraction and20u uterine muscle injection; the control group:0.9% sodium chloride uterine muscle injection. analysis of each group after administration of intraoperative blood loss, operation time, blood pressure, body temperature, postoperative complications. results: all operation after an uneventful, without conversion to laparotomy, and uterine contraction in the treatment group compared with the control group, the bleeding was significantly reduced, operation time decreased significantly (p 0.05), the treatment group and uterine contraction in the group and the compared to control group, body temperature, postoperative complications had no significant difference ( p>0.05). conclusion: laparoscopic uterine intramural myomectomy in the application of posterior pituitary hormone, can significantly reduce the bleeding during operation, reduce the operation time, effect is better than that of oxytocin, is worthy of popularization and application.【key words】laparoscopy; intramural myoma; intramural hysteromyoma; pituitrin子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤之一，发病率为20％-30％。

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

中国现代医药杂志２０１４年４月第１６卷第４期ＭＭＪＣ，Ａｐｔ２０１４，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ．４
・
６７・
垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
张向阳
随着微创妇科的发展，腹腔镜技术在世界范围子宫肌瘤剔除也得到越来越多的妇科医生和广大患者的青睐。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中常见的问题是出血较多。这不仅加重患者的创伤，而且使手术视野暴露不清楚．增加了手术难度【ｌＪ。如何减少术中出血及缩短手术时间是广大妇科医生一直以来追求的目标。本研究旨在探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
白后切断即可．剔除的肌瘤用电动旋切器粉碎后取
１．１研究对象回顾分析我院２０１１年５月～２０１３年４月间收治的行腹腔镜下肌瘤剔除术患者８０例，随机分为两组，其中术中应用垂体后叶素子宫肌层注射４Ｏ例（研究组），应用缩宫素子宫肌层注射４Ｏ例（对照组）。患者年龄２５ — ４８岁。８Ｏ例患者均有月经改变。研究组有下腹部手术史者７例，对照组有下腹小）比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），有可比性。病例选择标准：所有患者均经妇科及Ｂ超检查
出缩宫素组则于肌瘤四周注射缩宫素１０Ｕ后剥除

垂体后叶素在剖宫产术中子宫肌瘤剥除术中的应用

垂体后叶素在剖宫产术中子宫肌瘤剥除术中的应用【摘要】目的探讨剖宫产术中子宫肌瘤剥除时用垂体后叶素的效果。

方法选择2012年1月～2014年12月对剖宫产术同时行子宫肌瘤剥除术70例，随机分为治疗组和对照组各35例。

治疗组采用垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液5 mL肌瘤周围注射+缩宫素20u子宫肌层注射, 对照组采用缩宫素20 U子宫肌层注射。

观察术中出血量，手术时间，比较单纯使用缩宫素止血效果、手术时间等。

结果手术时间缩短，止血迅速，出血量减少。

结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤剥除术时使用垂体后叶素减少缝合瘤腔时的止血时间，费用少，无明显副作用。

【关键词】剖宫产术；子宫肌瘤剥除术；垂体后叶素；止血妊娠合并子宫肌瘤是一种常见的妊娠合并症。

近年来，随高龄产妇增多，剖宫产率上升，以及B超检查的普及，妊娠合并子宫肌瘤的发病率亦呈上升趋势，选取我科自2012年01月～2014年12月，在剖宫产术中一并剖肌瘤剔除术70例进行分析研究，为减少肌瘤剥除时子宫出血，缩短手术时间，在剥除前于肌瘤周围注射垂体后叶素，获得了明显效果。

现报道如下。

资料与方法1．一般资料2012年1月～2014年12月，选取我科收治妊娠合并子宫肌瘤中的70例。

年龄20～40 岁，平均年龄（27.9±4.6）岁，初产妇52 例，经产妇18例，孕周为36～41 周。

随机分为治疗组对照组。

术中诊断19例，手术分娩平均周数为(38±2)周。

参加研究的70例孕妇均无产科合并症，且无高血压、糖尿病、冠心病、哮喘及出血性疾病等，子宫肌瘤瘤体＞3cm以上。

2．方法选择研究的70例病例均在腰硬联合麻醉下先行剖宫产术，再行肌瘤剥除术。

治疗组在娩出胎儿胎盘后，子宫肌层注射缩宫素20U，缝合子宫下段剖宫产术切口后，将子宫牵出腹腔外，了解瘤体部位和深度，用6U垂体后叶素+0.9%氯化钠注射液5ml稀释后在肌瘤的根部及四周子宫肌层注射，多发性子宫肌瘤及较大肌瘤可增加垂体后叶素剂量到18U。

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床应用

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｐｉｔｕｉｔｒｉｎｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍｅｃｔｏ —
ｒｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐｉｔｕｉｔｒｉｎｃａｎｒｅｄｕｃｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｓｈｏｔｒｅｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ａｎｄｈａｖｅｈｉｇｈｅｒｓａｆｅｔｙｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ．
ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｃｏｎ —
ｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术33例中的应用研究

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术33例中的应用研究目的：观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术中使用垂体后叶素止血的临床效果。

方法：选取65例腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者，将其随机分为对照组（32例）和观察组（33例）。

对照组采用缩宫素止血，观察组采用垂体后叶素止血，对比两组手术时间、术后出血量和治疗疗效。

结果：观察组手术时间和术后出血量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率为96.97%，对照组治疗有效率为90.63%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用垂体后叶素止血可有效的缩短手术时间，减少术后出血量。

标签：垂体后叶素；缩宫素；腹腔镜子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤是临床上常见的妇科疾病，患者有盆腔紧迫感，可导致经期延长、月经周期缩短等症状，还会造成患者不孕不育，严重影响患者生活质量。

笔者选取65例腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者为研究对象，其中观察组33例术中使用垂体后叶素止血，对照组32例使用缩宫素止血，比较两组临床效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月至2014年12月我院收治的65例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者为研究对象，将其随机分为对照组（32例）和观察组（33例）。

所有患者均自愿参与本次研究，并与院方签订相关的协议和知情书。

患有贫血、高血压及心脏病的患者不可参与本次研究。

观察组年龄28～50岁，平均年龄（41.56±5.4）岁；肌瘤直径在1.3～7.7cm之间，平均直径（5.89±1.58）cm；肌瘤个数为1～5个，平均个数（2.8±0.4）个；已婚27例，未婚6例。

对照组年龄30～55岁，平均年龄（42.65±5.8）岁；肌瘤直径在1.1～7.9cm之间，平均直径（5.56±1.64）cm；肌瘤个数为1～6个，平均个数（2.9±0.7）个；已婚25例，未婚7例。

垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用效果

2015.11246生殖健康垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用效果陈举青广西博白县中医院广西壮族自治区博白县 537600【摘　要】目的：探讨垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术临床应用中的效果。

方法：收集来我院接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者50例，采用随机数字发分为两组，25例患者仅使用缩宫素进行药物治疗，作为对照组，25例患者采用缩宫素+垂体后叶素联合治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者一般手术情况、术后恢复情况及给药后不同时间血压值。

结果：观察组患者的一般手术时间、术中出血量均明显小于对照组患者，P<0.05；观察组患者下床活动时间和平均住院时间均明显少于对照组患者，P<0.05；观察组患者给药后30min 的舒张压和收缩压均明显高于对照组患者，P<0.05。

结论：垂体后叶素+缩宫素联合治疗法可有效减少子宫肌瘤剔除术术中出血量，缩短手术时间，术后患者恢复较快，疗效确切，具有推广应用价值。

【关键词】子宫肌瘤剔除术；垂体后叶素；缩宫素子宫肌瘤是临床上妇科的一种常见良性肿瘤疾病，目前该病的主要治疗方式以手术剔除法为主，在对患者的子宫肌瘤进行剔除的过程中，会造成患者出现不同程度的术中出血和手术创伤，影响了患者术后身体的恢复[1]，因此如何有效的减少患者的术中出血和降低手术损伤对于提高子宫肌瘤剔除术的治疗效果具有重要意义。

基于此，本次研究分别考察了单纯缩宫素和缩宫素+垂体后叶素两种治疗方法在子宫肌瘤剔除术中的应用效果，并对两种方法的治疗结果进行了比较分析，现报告如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月至2015年1月来我院接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者50例，采用随机数字发分为两组，25例患者仅使用缩宫素进行药物治疗，作为对照组，25例患者采用缩宫素+垂体后叶素联合治疗法进行治疗，作为观察组。

两组患者的一般资料见表1。

1.2 方法1.2.1 治疗方法两组患者均采用腹腔镜微创手术治疗法进行治疗，术前均采用全身麻醉，取仰卧位，于患者右下腹的麦氏点、左下腹反麦氏点及脐轮部位进行穿刺，其中对照组患者于子宫肌层注入生理盐水+20U 缩宫素；观察组患者于子宫肌层注入生理盐水+20U 缩宫素+12IU 垂体后叶素[2]，待瘤体极其周边组织的子宫肌层呈白色，使用单极电钩于瘤体的正中位置行纵行或梭形切开，直至瘤核，切口长度控制在瘤体长度的3/4左右，使用手术钳对瘤体进行牵引、旋转，使瘤体完全剥离，在腹腔镜视野下进行全层缝合，将组织标本取出后，对穿刺口进行那个缝合，术后对手术切口部位使用无菌纱布进行常规覆盖。

垂体后叶素在子宫肌瘤剥除术中的应用效果观察

【关键词】垂体激素类，后叶；子宫肌瘤；外科手术；治疗结果【中图分类号】 R 711. 74 【文献标识码】B 【文章编号】1674 － 3296 （ 2012） 04 － 0052 － 02
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见，子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良胜肿瘤［1］。由平滑肌和结缔组织组成，故又称子宫平滑肌瘤。常见于 30 ～ 50 岁妇女，40 ～ 50 岁为高峰年龄组，20 岁以下少见。目前对于子宫肌瘤的治疗方法，仍以子宫切除术占首位［2］。并发症有感染及化脓、瘤蒂扭转、子宫肌瘤合并子宫体癌并继发不孕或流产等严重影响生育功能的情况出现。但对于未婚、未育及希望保留正常月经功能者，行子宫肌瘤剥除术的治疗方法愈来愈受到重视。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取我院 2008 年 9 月—2010 年 9 月行子宫肌瘤剥除术患者 90 例，年龄 22 ～ 42 岁，平均 32 岁。婚姻及生育：未婚 4 例，已婚 86 例；婚后 2 年不孕 24 例，有自然流产史 6 例，已生育者 60 例。主要临床表现：婚后 2 年内不孕 24 例（ 26. 6% ），月经紊乱 24 例（ 26. 6% ），经量增多 28 例（ 31. 1% ），下腹部包块 14 例（ 15. 5% ）。均排除高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、慢性心功能不全等疾病。病理检查：病理检查结果均为子宫平滑肌瘤，其中子宫肌瘤是透明样变有 9 例，肌瘤是囊性变 7 例。肌瘤数目及大小：单发性子宫肌瘤 59 例（ 62. 76% ），多发性 35 例（ 37. 23% ），最多的 2 例子宫肌瘤分别为 24 个和 29 个；肌瘤大小直径为 5 ～ 7cm，最大一例肌瘤直径 20cm。肌瘤发生部位：肌壁间肌瘤 38 例（ 42. 2% ）；浆膜下肌瘤 32 例（ 35. 5% ），黏膜下肌瘤 5 例（ 5. 5% ），混合型肌瘤 12 例（ 13. 3% ），宫颈肌瘤 3 例（ 3. 3% ）。随机分为 A、B 两组。A 组 45 例，应用垂体后叶素； B 组 45 例，应用催产素。两组患者的平均年龄、最大肌瘤平均直径、肌瘤个数及病情差异均无统计学意义。 1. 2 手术方法为了减少出血，在剥除子宫肌瘤前，用止血带置子宫血管水平上，拉紧止血 30min，垂体组：用垂体后叶素 10 ～ 20U 加 0. 9% 氯化钠溶液 10 ～ 20ml 稀释后沿肌瘤周边上下左右分十字形状浸润注射，即刻见子宫体迅速收缩，浆膜面苍白，立即纵形切开子宫浆膜层、肌层。如单发子宫肌瘤一般行梭形切口，切开肌层，使肌壁与肌瘤间的包膜清整显露，

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血中的应用价值研究

Ｙ／ＷａｎｇｆｕｎＴＡＮＧＹｏｎｇ－ｌｉ２
ｆｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，ＴａｉＨｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｓｈａ．Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００００，Ｃｈｉｎａ；
Ｍｅｔｈｏｄｓ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅｍｙｏｍａｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１２ｔｏＭａｒｃｈ２０１３ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｉｎｒｅｍｙｏｍａｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎＬｉＲｅｎＯｂｓｔｅｔｉｃｒｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｃｈａｎｓｈｎｇａｆｒｏｍＪｎｅｕ２０１２ｔｏＭａｒｃｈ２０１３ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ
【摘要】目的探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血中的・临床效果。方法将本院２０１２年６月至２０１３年３月收治的３０例子宫肌瘤患者分为观察组，长沙丽人妇产医院２０１２年６月至２０１３年２月收治的３０例子宫肌瘤惠者分为对照组，观察组患者术中注射垂体后叶素，对照组患者术中注射缩宫素，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。结果观察组患者的术中出血量明显少

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的应用价值【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0380-01
【摘要】目的：观察探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的应用方法及效果，总结其临床治疗经验及临床意义。

方法：选取我院2009年11月至2011年11月行子宫肌瘤剔除术的患者58例，按照数字抽取法随机分为观察组与对照组，各有29例，观察组在术中给予肌瘤的周边肌层注射垂体后叶素，对照组在术中给予肌瘤的周边肌层注射缩宫素，观察对比两组的平均手术时间、平均术中出血量、术后平均排气时间及平均住院时间。

结果：观察组的平均手术时间明显比对照组缩短（p0.05），无统计学意义。

两组术后皆无发生严重并发症，两组术后发生率比较无明显差异（p>0.05），无统计学意义。

结论：垂体后叶素应用在子宫肌瘤剔除术中能够明显缩短手术时间，减少术中出血，明显优于传统术中肌瘤的周边肌层注射缩宫素预防的效果，无明显药物不良反应，安全性高，具有重要的临床使用意义。

【关键词】垂体后叶素；子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤属于育龄妇女中一种最为常见的良性病变，其在育龄妇女中的发病率高达20%，部分肌瘤由于其所处位置、大小等因素导致剔除的难度较大，容易导致手术时间耗时长，术中出血较多，进而部分患者甚至手术失败1。

本研究通过观察探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的应用方法及效果，总结其临床治疗经验及临床
意义如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2009年11月至2011年11月行子宫肌瘤剔除术的患者58例，年龄在21～43岁，中位年龄为29.8±1.8岁，皆通过b超检查证实为子宫肌壁间肌瘤，子宫肌瘤数量均在4个或以上，肌瘤最大直径在6cm或以内，皆排除合并严重的心肝肾脑功能不全，有盆腔手术史的患者。

按照数字抽取法随机分为观察组与对照组，各有29例，观察组在术中给予肌瘤的周边肌层注射垂体后叶素，对照组在术中给予肌瘤的周边肌层注射缩宫素，观察对比两组的平均手术时间、平均术中出血量、术后平均排气时间及平均住院时间。

两组患者从年龄、肌瘤数目、肌瘤大小等方面进行对比无明显的差异性（p>0.05），有可比性。

1.2 方法
皆采取持续性硬膜外麻醉的麻醉方式，皆在术前持续导尿，常规行开腹手术的步骤进行子宫肌瘤剔除术。

1.2.1 观察组在术中给予宫体注射垂体后叶素，选择对肌瘤周边的子宫肌层内注入6u垂体后叶素（配入8ml 0.9%的氯化钠注射液中），观察瘤体表面变苍白，子宫迅速收缩后，切开子宫浆肌层，深达肌瘤，固定肌瘤，将肌瘤包膜进行分离，完全将肌瘤剔除干净位置，若有明显出血点，则采取电刀电凝止血，采取2-0可吸收线对肌瘤残腔进行连续缝合，注意缝合时不可留有死腔，选择在临近基底的位置，以弯钳把肌瘤的基底部紧紧夹住，确保顺利地剔
除肿瘤，同时把残腔关闭；术后常规静脉滴注缩宫素与抗生素，共治疗2天。

1.2.2 对照组在术中给予肌瘤的周边肌层注射20u的催产素，其余手术方法同上。

1.3 统计学方法本组药物不良反应发生率、并发症发生率的数据通过卡方软件v1.61版本进行统计，期间的数据比较使用x2
检验，计量单位为%；本组平均手术时间、平均术中出血量、术后平均排气时间及平均住院时间的数据通过spss13.0软件进行统计，期间的数据比较使用t检验，以x±s为计量单位，p0.05），无统计学意义。

两组术后皆无发生严重并发症，两组术后发生率比较无明显差异（p>0.05），无统计学意义。

两组皆无明显的不良反应出现。

1 临床资料
1.1 一般资料：41例中男24例，女17例，年龄45—60岁27例，61—86岁14例，病程时间10—20年26例，20年以上15例。

曾出现肺性脑病4例，心源性腹水3例。

依照2000年全国肺心病诊断标准，主要表现为：呼吸困难、心累气紧、口唇发绀，双肺散在湿鸣、肝大、双下肢水肿、尿少等。

1.2 治疗方法：两组按照常规治疗，保持呼吸道通畅、积极给氧、有效的控制感染等；治疗组加用肝素20-40mg、多巴胺5-10mg、654-2？ 5—15mg，溶于5%—10%葡萄糖液（有糖尿病者可用0.9 %生理盐水替代）100—150ml中，按照8—16滴/min，每日1次，7d
为一疗程。

1.3 疗效判断：显效：症状消失、水胂消退，肝回缩正常，尿量正常，肺内罗音消失；有效：症状明显缓解，已有的体征消失或减轻；无效：症状无缓解甚至加重。

2 结果
治疗组显效15例（75%），有效4例（20%），死亡1例（5%），总有效率95%。

对照组显效8例（38.1%），有效9例（42.9%），无效2例（9.5%），死亡2例（9.5%），有总有效率81%。

经过统计学x2检验，p值<0.05，有显著差异性。

3 讨论
重症肺心病是由于长期反复出现感染、缺氧、使用强心剂、利尿剂等，导致血液粘稠、肺动脉高压、肺循环、体循环障碍的一种疾病。

又因每次治疗不彻底、病情反复出现恶性循环，逐日加重。

笔者采用的小剂量的肝素，降低了血液粘度，防止肺内微血栓形成，改善了肺及体循环；小剂量的多巴胺有扩张血管的作用，使肾血管及脑血管扩张、降低肺动脉压、改善脏器功能，使肾小球的滤过率增加，同时它可直接作用于肾小管，增加排钠利尿的作用，使肾功能获得改善，有利于水肿的消退，减少心脏的前后负荷；654—2能解除肺循环及体循环等动静脉系统的血管痉挛，使周围血管扩张，血液重新分布，血流加速，将淤滞在肺内的血液向体循环转移，肺部有血流减少，肺循环阻力降低，从而改善患者的呼吸困难及心累气紧的症状，口唇紫绀逐渐消失。

三者联合使用，很快地纠正患者
症状，起到抗凝、改善微循环、降低肺动脉压、改善心及肾的功能；在应用药物期间，应严密观察血压、心律、尿量等；多巴胺不能与洋地黄药物合用，645—2易出现面红、口干、尿潴留，减量或停药后症状全部消失，值得临床应用。