重建钢板内固定治疗骨盆骨折56例体会
骨盆骨折治疗的体会与教训
骨盆骨折治疗的体会与教训
自从我发生了骨盆骨折之后，新的生活开始了，一切都变得不太
一样。
当时我刚经历了一场车祸，结果，我摔断了骨盆，腿也离断了，
以及剧烈的疼痛、失去移动能力、心理上的抑郁等症状。
在濒临死亡
的阶段，我一直被告知要安静休息，让骨折慢慢愈合。
但我的症状并
未得到改善，于是，我决定接受外科手术治疗，但结果并不尽如人意。
经过一番洪细的演绎和推理，我们最终决定实行骨盆骨折治疗，
并采取带有金属钢板支架的内固定措施。
在这一过程中，外科医生们
表现得非常出色，对此我深深的感谢他们的爱心护理。
经过一年的治疗，我可以慢慢站立起来了，并可以和家人以及朋友们一起游玩。
从发生骨盆骨折的经历，我学会了更为宽容的面对痛苦。
虽然困
难重重，但要积极参与治疗，而不是只是甘之如饴，要加强体育锻炼，帮助自己寻找勇气与力量，而不仅仅停留在安全区之中。
一定要有信心，在一路漫漫长路中，一定有光明在前方。
唯有不怕出错，一地撒下一株株种子，色泽芬芳，才能掏空心内
的力量，让自我焕发新生。
在此，我对自己充满了信心，也真诚的谨
此献礼。
感谢每一位筑起这座桥梁的人，让我在治疗中的的每一步都
可以加强信心，达到完美的效果。
关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折56例
效果 。Ｌ ｂｗｔ等 ＿报道 ， 过 ９％ 的胫 骨 平 台骨 折 ｕｏｉ ｚ ４ 超 ０ 患者经关 节 镜 下 复 位 内 固定 术 治 疗 可 获 得 满 意 的疗
疗胫骨平台骨折相比， 其术后关节功能恢复更快、 更容
易 。Ｇｌ等 ＿认 为 ， 用关节镜下 复位 内固定术治疗胫 ｉ ｌ ６ 采 骨平 台骨折可 以尽 早 恢 复膝 关节 的平整 和稳 定 ， 为关 节软骨 的再 生提供条 件 ， 而减少关节软 骨的纤维化 。 从 关节 镜下 复位 内 固定 术 治 疗 胫 骨 平 台 骨折 具 有 以下 优点 ： 可 以彻 底 冲 洗 关 节 腔 ， 除关 节 内积 血 ① 清 及游 离 骨屑 ， 减少 术 野 组 织 在 空气 中 的暴 露 ， 降低 感
—
［ ］ Ｉｅ ｃｉ Ａｔｒｓｏｉ ｔ ａ ｎ ｆｈ ｉ ｏ ｔ ａ ｍ — ８ ｋｕｈ Ｈ． ｒ ｏｃｐｃ ｒ ｔ ｔ ｅｄｓ ｉ ｌ ｅ ｌ ｅ ｈ ｅ ｍｅ ｏ ｔ ｃ ｄ ａ ｒ ｎｓｕ． ｅｈｉｕ ｎ ｏｇ ｔ ｍ ｒ ｕｔ［ ］ Ｃｉ Ｏ ｈ ｐ ｉ ｓ Ｔ ｃｎｑｅ ａｄ ｌ ｅ ｅ ｌ Ｊ ． ｌ ￣ ｏ ｃ ｎ ｒ ｓ ｓ ｎ
准确地判断膝关节内是否存在其他结构损伤 ， 如半月
周 不负 重下 行 膝关 节 功能 锻炼 ； 后 ８—１ 扶 双拐 术 ０周 部 分负 重行 走 ； 后 ３个 月 摄 ｘ 线 片 证 实 骨 折 愈 合 术
后， 开始 完 全负重 行走 。
重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的护理体会
龄 １ ９岁 ， 均 年 龄 ３ ．岁 。左 侧 １ 例 ， ５６ 平 １ ２ ２ 右侧 ２ 。骨折 部 ３例
［ ］ 宋锦平 ， ２ 成翼娟 ， 廖晋英． 视力受损患者 家庭 支持和生 活质 的程 ｉ
关研究 ＿］ ｊ． 中华护理杂志 ，０ １３ （ ０ ：３ — ４ ． ２ ０ ，６ １ ） ７ ７ ０ ７ ［ ｊ 刘纯艳 ． 区护 学， ３ 社 湖南 ： 科学技术 出版社 ，０ １ ｌ４ ２ ０ ：７ ． 【 ］ 王 雁 飞．社会 支持 与身 心健 康关 系研 究 评述 ［ ４ Ｊ．心 列科 学 ，
病人 能按 时按 量服药 ， 合理运动 ， 正确饮食 ， 时监测血 糖 ， 定 学 握低血糖 症状的识 别 ， 防治方法 等糖 尿病病人必备 的技能 。同
时对 家属进行糖尿病 教育 ， 其重要性 不亚于对糖尿病病 人的教 育 。只有通过多方积极协作 ， 特别足家属 的支持 ， 糖尿病 的治疗
热 水袋 ， 以免 烫 伤 。做 好饮 食及 运 动指 导 ， 腹 运 动 易 发 生 低 血 空 糖 ， 动 前 和 运 动 中及 时 进 行 血 糖 监 测 是 糖 尿 病 患 者 得 以 安 全 运 进 行运 动 的 保 障 。 ２３ 强 化 家庭 支持 功能 ． 家庭是人类社会 生活中最基本 、 最重
效果才会最大化 ， 老年 糖 尿 病病 人 生 活质 量 才 能 提 高 参考 文 献
［ ］ 高裕慧． 年糖 尿病患者 的心理分析 与护理对 策［ ］ １ 老 Ｊ． 实用糖 尿炳
杂 志 ，０ ４ ｌ（ ） ９ ２ ０ ，２ １ ： ． ３密切相关 。家庭 足 以婚姻和血缘关 系为纽带 的社会生 活组 织形式 ， 家庭具 有健 康 照顾的功能Ｉ Ｉ ｆ越来越注 重家庭 、 姻与健康 地关 系 ， 。人 ｆ Ｊ 婚 并 试图 动员 家舡 资源 、 羔 大妻关 系来改 变和扭转疾 病 的预后 、 效 疗 和转归… 。同时家庭还有情 感支持作 用 ， 家庭的支持可是病 人有 安全感 。所 以护士要充 分调动家庭成 员的积极性 ， 帮助病 人建
解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折56例报告
术前常规拍患足侧位、 前后位、 双跟骨侧轴位
片、 患侧跟骨半冠状位平面 Ｃ Ｔ和三维重建。患肢 严格抬高制动 ， 待患处肿胀消失 ， 当跟骨外侧皮肤 恢 复 弹性 时方 可进 行手 术 。
所有 患者 均采 用硬 膜外 麻 醉 ， 健 侧 卧 位 ， 取 患 侧 在 上 ， Ｌ形 外侧 切 口 ， 度 约 １ｅ ， 跟 骨 外 取 长 ０ｒ 沿 ａ 侧 壁 骨膜 下 掀 起 整 层 皮瓣 ， 露 跟 骨 外 侧 壁 及 跟 显 骨后 关节 面。 打 人 克 氏针 于距 骨颈 和 骰 骨 上 ， 牵
板 内 固定 治 疗 ５ ６例 跟 骨 关 节 内骨 折 ， 果 满 意 ， 效 现报 告 如下 。
１ 资料 与方 法
开皮瓣 ， 显露骨折情况 ， 在跟骨结节上方穿一骨圆
针 ， 利 牵 引 和 撬 拔 ， 将 塌 陷关 节 面 骨 折 块 抬 以 并 起 ， 复关 节 面 平 整 。将 剥 离器 伸 人 内侧 壁 骨 折 恢
２ 结 果
术 后随访 ６～１ 月 ， ２个 根据 Ｍａｙ ｎ ｒｌ ｄ足部功 能 ａ
１８ １
咸 宁学院学报（ 医学版）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ２ Ｊ ｒ ａ ｉ ｎ ｅｉ（ ｅｃ ｉｃ ） 期［ｏ ｎ ｏＸ ｎ ｎ Ｕｉｒｔ Ｍｄ ａＳｅ ｅ ］ ｕａ ｆｉｎｇ ｖｓ ｌ ｙ ｉｌ ｃｎ ｓ 易致负重后骨折处再移位 ， 导致远期膝外翻或膝
锁定加压钢板治疗骨盆骨折的初步体会
锁定加压钢板治疗骨盆骨折的初步体会
锁定加压钢板治疗骨盆骨折的初步体会：
一、治疗效果：
1、预后良好：锁定加压钢板对骨盆骨折的治疗效果非常好，骨折复位后，病人恢复情况比传统的治疗方法要好。
2、复位安全可靠：锁定加压钢板的使用让骨折更加安全可靠地复位，同时也让复位效果更加稳定。
二、操作便捷：
1、简单方便：锁定加压钢板操作简单，适用范围广泛，在操作过程中可以有效提高效率。
2、高效安全：锁定加压钢板的操作更加安全高效，可以避免因操作不当造成的损伤和损失。
三、应用安全性：
1、复位稳定性：锁定加压钢板应用于骨盆骨折的治疗上，复位稳定性非常高，可以起到良好的固定效果。
2、适应性灵活：由于锁定加压钢板具有较好的形状记忆功能，可以根据每个患者的不同情况进行灵活适应，使治疗过程更加精细化。
四、总结：
总的来说，锁定加压钢板具有良好的治疗效果、操作便捷及安全性，适用于骨盆骨折的治疗非常合适，为患者的恢复提供了良好的可能。
锁骨骨折钢板内固定56例体会
１２ 临床 表现 ． 骨 折后 局 部 肿胀 、 痛 、 形 、 肩 下垂 ， 向前 内 倾斜 ， 时可 压 畸 伤 并 有 触及骨 断端 ； 合并肩锁 关节全 脱位者 ， 伤侧 肩锁 关节 明显高 于对侧 ， 肩 锁关 节处 可 触及 一 凹 陷。 光 片检 查 显示 骨折 的 类 型及 程 度 。 ｘ
本组５ 例 中男性５ 例 ， ６ ２ 女性４ ， 例 年龄２ －５岁 ， 均年龄 ３ ．岁。 ０ ４ 平 ４６
骨 折类行 ， 横行 骨折 １例 ， 行骨折 ２例 ， ７ 斜 ４ 粉碎性 骨折 ｌ例。 ５ 骨折 部位 ： 中 １３ ／ 段骨 折２ 例 ， ３ 中外 ｌ ３ ／ 段骨 折２ 例 ， １ ３ ４ 。 伤原 因 ： ９ 内 ／段 例 损 车 祸伤４例 ， １例 ， 压伤３ 。 ｌ 摔伤 ２ 重物 例 合并 肋骨骨折 ３ ， 例 肩锁关节 全脱位
管 、 经 、 膜 损 伤 ， 发 生 切 口感 染 。 能 恢 复 满 意 率 达 ９ ％ 神 胸 未 功 ９
以上 。
体髂 骨植骨 ， 术中操 作仔 细 、 整骨 痂 ， 伤血 管、 并修 勿损 神经 ， 植骨条 不 要放于 锁骨后 方 ， 日 骨痂 刺激 、 以免 后 压迫锁 骨下血管 渖｝ 锁骨骨折 经。
的骨碎片 应尽量 保 留血 供 ， 少剥 离骨膜 ， 尽可 能用丝 线或钢 丝捆扎 。 ） （ ４
钻 孔时 勿损伤 锁骨 下神 经、 管 ， 钉以超 过对 侧皮 质２ 血 螺 个螺纹 为宜 ，
钢板 置于 锁骨上 方 ， 加压钢 板至 少６ ７ ， ～８Ｌ以保证 固定效果 。 ） （ 锁骨外 ５ １３ ／ 段骨折 合并 肩锁关节 脱位者 ， 用锁骨钩 钢板 固定 ， 同时修复 断裂的 喙锁 韧带 。 ） 常规放 置胶 管 引流 ， （ 术后 ６ 并用三 角 巾或颈腕 吊带 固定 。 ２４ 术 后管 理 及 内固定 时 间 ． 术 后常 规抗 生素 治疗 ５ ｄ 术后 １ ｄ 出 引流 ，０ ２ 拆 线 。 ～７ ， ～２ 拔 １－１ｄ 术后第２ 天即开 始指导患者 解除三 角巾或 吊带进行 肩关节 无痛性 前屈 、
重建钢板内固定治疗骨盆骨折56例体会论文
重建钢板内固定治疗骨盆骨折56例体会【关键词】重建钢板；内固定；骨盆骨折骨盆骨折为临床比较常见的骨折疾病，此疾病的有比较高的死亡几率，相关文献研究表明此疾病有10%-30%的死亡率。
患者的死亡原因多为联合损伤及大出血所引起。
现今对此疾病的治疗已经逐步发展更新，以最大程度保证患者的安全，到达治愈疾病的效果[1-4]。
2005年2月-2011年8月笔者所在医院骨科对56例不稳定骨盆骨折患者进行治疗，所有患者均应用重建钢板的方式进行治疗，效果理想，总结如下。
1对象和方法1.1对象2005年2月-2011年8月笔者所在医院骨科对56例不稳定骨盆骨折患者进行治疗，其中18例患者为女性，38例患者为男性，患者年龄为17-58岁，中位为33岁。
12例患者为坠落伤，14例患者为砸伤，28例患者为车祸伤。
2例患者合并有脾破裂，3例患者合并有尿道膀胱损伤，2例患者合并有髋关节后脱位，2例患者合并有骶丛损伤，4例合并有胫腓骨骨折，18例患者合并有失血性休克。
1.2方法所有患者都首先进行常规处理，给予其进行输血、抗休克、清创缝合等措施。
控制患者的病情，患者情况平稳或择期进行手术治疗。
患者进行重建钢板手术治疗选择的内固定为钛合金类材料。
所有患者在手术之前均做好各项辅助检查，以利于手术实施。
患者手术切口选择在耻骨上横切口或髂腹股沟位置。
对于骶骨骨折、骶髂关节分离及髂骨后部骨折者统称为骶髂后复合体损伤，应采用骶髂后入路。
固定方法：耻骨联合分离、耻骨上支骨折或髂骨骨折可采用重建钢板固定于耻骨联合上方或前方；耻骨上方和髂骨内板、骶髂关节分离可采用骶髂后路骶髂螺钉或重建钢板固定，而髂骨骨折和骶骨骨折则分别采用骶骼前路和后路重建钢板固定。
2结果所有患者经手术治疗后3例发生切口感染并发症，对症治疗后好转。
所有患者均进行随访，随访时间12个月左右，并依据majeed 等[4]的标准对患者进行疗效评定，结果显示1例患者为差，4例患者为可，11例患者为良，40例患者为优。
50例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床治疗体会
50例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床治疗体会摘要】目的探讨50例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的治疗效果。
方法采用回顾性分析的方法分析我院骨科2009-2012年收治的50例锁骨骨折患者的临床资料与预后随访情况。
结果住院时间7-15天，平均（10±2）天，随访6个月，无不愈合和畸形愈合。
愈合时间2-8个月，平均愈合时间3个月。
按照疗效评定标准，优39例，良10例，可1例，优良率98％。
结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效满意，术中出血少，内固定牢固，利于骨折愈合，值得临床广泛推广使用。
【关键词】重建钢板内固定锁骨骨折临床治疗体会【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0168-02锁骨骨折是临床上较常见的一类骨折，多见于青少年，国外报道占全身骨折的5％-10％，国内统计约为5.98％。
对于不稳定性锁骨骨折应采用手术治疗。
本研究通过对我院骨科收治的50例锁骨骨折患者行切开复位重建钢板内固定治疗，效果良好，现综述如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选取我院骨科2009年1月至2012年12月收治的锁骨骨折50例，其中男性38，女性12例年龄15-52岁。
受伤原因：交通伤40例，摔伤8例，打击伤2例。
锁骨中段骨折32例，内侧段骨折18例。
横断骨折35例，斜行骨折12例，粉碎性骨折3例。
所有患者均为新鲜骨折，伤后至来诊时间均为1-3天，均无血管，神经损伤。
1.2手术方法术前常规摄X线锁骨正侧位片，必要时进行CT扫描或三维重建。
在臂丛麻醉下，患者仰卧位，肩部垫高20厘米左右，以骨折为中心沿锁骨前上做切口，长约8-10厘米，依次切开皮肤皮下、筋膜止血，切开骨膜并稍剥离，显露骨折，清除血肿，骨折复位，根据锁骨外形选择长度适当的重建钢板进行预弯后，置放锁骨上方，锁骨下方置剥离器遮挡，防止钻孔时损伤锁骨下神经、锁骨下动静脉和胸膜，进行钻孔、测深、攻丝，选择适当长度的螺丝钉拧紧固定。
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合 损 伤所致 。近年 来 ， 随着 对 骨 盆 骨 折 的解 剖及 生
物 力学 及损 伤 机制 的研 究 ， 来 越 多 地 采 取更 加 积 越
极 的治疗 ， 在抢 救 危及 生命 的 内脏 损 伤 及 出血 性 休
克等 并 发 损 伤 后 手 术 内 固定 治 疗 骨 盆 骨 折 。 ２０ ０ ０年 １ ０月—２ ０ ０ ６年 ６月 笔 者利用 重 建 钢板 治 疗
位 ２例 ， 尿道 膀胱损 伤 ３例 ， 脾破 裂 ２例 。患 者入 院 后 均在 清创 缝 合 （ 放 性 骨 折 ） 抗 休 克 、 血 等 治 开 、 输
疗 后 ， 骨牵 引 、 用 骨盆 悬 吊牵引 或外 固定 架暂 时 固定 复位 ， 稳定 病 情 ， 少 出 血 ， 情 稳 定 后 ５～１ 减 病 ０ ｄ手
３ 讨论
不 稳 定骨 盆 骨折 ５ ６例 ， 得 满 意 的疗 效 ， 报 告 如 取 现
下。
１ 资料 与方 法
３ １ 骨盆骨 折 内 固定 的 目的 和手 术 适 应 证 国外 ． 本组 ５ ６例 ， 龄 为 １ 年 ７～５ ８岁 ， 平 许 多学 者近 １ ０年来 对 骨 盆 的解 剖 、 物 力 学 、 类 生 分 和 手术 方法 进 行 了深 入 的研 究 Ｊ认 为 骨 盆 骨 折 ，
期 固定 后慢 性 腰 背 痛 者 降 至 ５ ， 态 异 常 者 降 至 ％ 步
１ ０％ ＿Ｊ ５
。
我们 认 为 不 稳 定 骨 盆 骨 折 切 开 复 位 内 固
定 手术 的适 应证 是 ： 耻 骨联合 分 离 ＞ ． ｍ； 移 ① ２５ｃ ② 位 较 大 的耻 骨支 骨折 ； 移位 和不稳 定 的后 环骨折 ， ③ 包 括髂 骨骨 折 、 骨 骨折 和骶 髂 关 节 分 离 。对合 并 骶 头 部 、 干 和下肢 损伤 ， 躯 精神 病 人及 老年 人不 能长期 卧床者 ， 适应 证可 适 当放 宽 。
维普资讯
医学院学 报 ２０ ０ ８年 ４月第 ３ 卷第 ２期 ｌ
Ｂ ｏｒａ， ｐ．０ ８， １ ＭＵ ＪｕｎｌＡ ｒ２ ０ Ｖｏ． ！
．
．
１ ７． ５
重建 钢 板 内 固定治 疗 骨盆 骨 折 ５ ６例 体 会
侯 斌 姜 丽春
淄 博市 中心 医 院 淄 博市
３ ２ 固定 方法 ． 骨盆 骨折 的 固定方 法种 类繁 多 ， 骨
位、 口位 ｘ线片 ， 入 合并 髋 臼骨折 者行髂 骨斜 位和 闭孔斜 位 片 。
１２ 手术 方法 ． 手 术入 路 ： 骨 联合分 离 和耻 骨 上 耻 支骨 折应 用 用耻 骨上横 切 口或髂 腹 股沟 切 口。对 于 骶 骨 骨折 、 骶髂 关 节 分 离及 髂 骨 后 部 骨 折 者 统称 为 骶 髂 后复 合体 损伤 ， 采用骶 髂 后入 路 。 固定 方法 ： 应 耻骨 联合分 离 、 骨 上 支 骨折 或 髂 骨 骨 折 可 采用 重 耻 建 钢板 固定 于 耻骨 联 合 上 方 或前 方 ； 骨 上方 和髂 耻
２ ５ ３ ５０ ６
【 关键词 】 骨盆骨折； 内固定； 修复重建 【 中图分类号 】 Ｒ ８． ；６７３ ２ 【 ６３３ Ｒ ８． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号】 １０ － １ （０８ ０—１７ ２ ０１ ５０ ２０ ）２０５ － ９ ０
骨盆 骨折 是极 其 严 重 的 创 伤 ， 特别 是不 稳 定 骨 盆 骨折 或合 并 重要 脏 器 损 伤 的病 人 ， 死亡 率 文 献 其
骨 内板 、 髂关 节分 离 可 采 用 骶 髂 后 路 骶髂 螺 钉 或 骶
盆 前环 骨折 、 耻骨 联合 分离 或髂 骨 骨折 ， 通常采 用 骨
盆 钢板 螺钉 内 固定 ； 骨 盆 后 环骨 折 脱 位 的治疗 则 而
比较 复杂 ， 献 中有 钢 板螺钉 ， 骨棒 、 文 骶 骶髂 螺钉 、 张
尤 其是 不稳 定 骨折采 取切 开复 位 固定 的 目的在于 恢
１１ 一般资料 ．
均３ ３岁 ， ３ 男 ８例 ， １ 女 ８例 。致 伤 原 因 ： 祸 伤 ２ 车 ８
例， 砸伤 １ 例 ， ４ 坠落伤 １ 。合并 伤 ： ２例 失血性休克 １ ８全 ， 胫腓 骨骨 折 ４例 ， 丛 损 伤 ２例 ， 关 节 后 脱 骶 髋
报 道 为 １ ％ ～３ ％ ， ０ ０ 主要 是 骨 盆 大量 出血 和后浅表组织感染 ３ ， 例 经换药及 Ｔ Ｐ烤 Ｄ
灯理 疗后 愈合 ， 前合 并 骶 丛 损 伤 的 ２例 病人 术 后 术
功 能大部 分 恢 复 ， 随访 １ 月 ～３年 ， 骨折 不 愈 ２个 无 合 ， 腰 腿 疼 痛 、 肢 短 缩 等 。根 据 Ｍａ ｅ 无 下 ｊ ｄ等 评 ｅ
定标 准 ， 量 术 后 ｘ 线 骨 折 移 位 的 最 大 距 离 、 线 测 ｘ
片 上小 于 １ｍｍ 为 解 剖 复 位 ， 于 ３ ｍ 为 满 意 复 小 ｍ
位 ， 于 ３ｍ 为 不 满意 复 位 。本 组 优 ４ 大 ｍ ０例 ， １ 良 １ 例 ， ４例 ， １例 ， 良率 ９ ．７ 。 可 差 优 １０ ％
复 骨盆 环 的解剖 和稳 定 ， 控制 出血 和疼 痛 ， 降低骨 盆
容 量 ， 许病 人 早期 活动 ， 允 避免 长期 卧床 引起 的呼 吸 道 和全 身并 发症 。早 期 内 固定 可使 晚期 并发 症 明显
减 少 ， 献 报告 保守 治 疗 组 的晚期 慢 性 腰 背 痛 者 高 文
达４％ ～２ ， ６ ５ ％ 步态 异常 者高 达 ２ ％ ～ １ 。而 早 ８ ４％
术 。８例前 路术 后 １周左 右行 后路 手术 ， 为一 期 ５例 前 后路 同时 手术 内固定 。 内固定材 料为 钛合 金或 不 锈钢 重建 钢 板螺 钉 。本组 病例 术前 常规 摄骨 盆 出 口