胫腓骨下段骨折的锁定钢板内固定治疗分析
锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析
【 摘要 】 目的ｌ对 锁定 钢板 内固定方法 治疗 胫腓骨骨折 的临床疗 效进行研究分 析。方法 ：选取 ２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ 月一 ２ ０ １ ２ 年５ 月来笔者所 在医院进行 锁 定钢板 内固定治疗 的 ５ ８ 例胫腓 骨骨折患者 为试 验组 ，２ ２ 例同期传统 手术 法治疗 的患者 为对照组 ，比较两组 疗效 ，并在术后进行 随访 。结果 ：试
３ 讨 论
１ Ｏ （ ５ ） ： １ ３ ８ － １ ３ ９ ．
验组 优 良率为 ９ ３ ． １ ％，对照组优 良率为 ６ ３ ． ６ ％，两组优 良率 比较差异有统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：锁定钢板 内固定 治疗胫腓 骨的临床 效果 良 好 ，治 愈率 高 ，值得临床应用 。
【 关键词 】 胫腓骨骨折 ； 锁定钢板 内固定法
选取 笔者所 在 医 院 ２ ０ １ ０年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２年 ５月治疗 的胫 腓
肠 外营养治疗 。
１ ． ３ 观察指标
无 人为 的手套 、纱 布 的刺激 ，对 胃肠道 干扰少 ，Ａ组术后 排气 时间 （ １ ２ ． ８ ＂ ４ － ４ ． ６ ） ｈ明显短 于 Ｂ组 （ ４ ９ ． ２±１ １ ． ７ ） ｈ ，说 明腹腔镜术 后
． ５ ｋ Ｐ ａ 采用 ｔ 检 验 ，率 的 比较进 行 检验 ，不 同时点间 比较 进行 方差 镜 胃十二指肠溃疡 穿孔修补术 时应 注意气腹压力 控制在 １ 以下 ，以免因气腹压力过高而致 内毒素血症和细菌移位 ； 另外 ， 分析 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。 修补缝 线尽可 能采用 可吸收线 ，对 于局部水 肿 明显 、组 织较脆 ２ 结果 两组手 术时 间、排气 时间 、住 院时 间对 比，差 异具有 统计 不易 对合穿孔 患者采 用大 网膜 填塞法 ，不 可强行缝 合造成组 织 切割 】 。综 上 ，腹 腔镜 胃十二指肠 溃疡 穿孑 Ｌ 修 补术 的手 术效果 学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。见表 ２ 。两组术 中、 术后不 同时 间引流量对 比 ， 明显优于开腹手术 ，值得广泛推广和应用 。
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是临床上常见的骨折类型，治疗方式的选择对骨折愈合和患者恢复具有重要意义。
近年来，交锁髓内钉与锁定加压钢板作为常用的内固定材料在骨科手术中广泛使用。
本文将就这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效进行比较分析。
二、交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折交锁髓内钉是一种通过髓腔插入的固定装置，具有较好的生物力学性能和稳定性。
在治疗胫骨下段骨折时，交锁髓内钉能够有效地固定骨折部位，减少骨折端的移位和旋转，为骨折愈合提供良好的环境。
此外，交锁髓内钉的固定方式对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
然而，交锁髓内钉手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。
三、锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折锁定加压钢板是一种通过骨面固定的钢板，具有较好的稳定性和抗旋转性能。
在治疗胫骨下段骨折时，锁定加压钢板能够有效地固定骨折部位，为骨折愈合提供稳定的支撑。
此外，锁定加压钢板手术操作相对简单，对医生的技术要求相对较低。
然而，锁定加压钢板可能对骨折周围的血运产生一定的影响。
四、两种治疗方法的疗效比较在胫骨下段骨折的治疗中，交锁髓内钉与锁定加压钢板均能取得良好的治疗效果。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的疗效。
然而，在具体应用中，两者仍存在一定差异。
交锁髓内钉由于采用髓腔内固定的方式，对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
而锁定加压钢板虽然手术操作简便，但对骨折周围的血运可能产生一定的影响。
此外，交锁髓内钉适用于长管状骨的骨折治疗，尤其对于胫骨下段这种较为复杂的骨折类型，其固定效果更为显著。
而锁定加压钢板则更适用于某些特定类型的骨折，如粉碎性骨折等。
五、结论综上所述，交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中均能取得良好的疗效。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的效果。
然而，由于各自的特点和适用范围不同，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折
锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折张长江;于忠良【摘要】目的对锁定钢板内固定法治疗胫腓骨骨折的临床疗效进行分析研究.方法选取2010年10月至2011年5月来我院进行治疗的34例胫腓骨骨折患者,其中17名患者接受传统保守治疗方法进行治疗,作为观察组,剩下的17名患者采用锁定钢板内固定法进行治疗,作为观察组.在术后6月进行随访及疗效评价,并运用数学统计学SPSS软件进行χ2检验.结果传统保守治疗组的优良率为64.70%,锁定钢板内固定组的优良率为82.35%,运用SPSS软件进行分析,均P<0.05,具有统计学意义.结论锁定钢板内固定法对胫腓骨骨折的治疗具有很好的临床治疗效果.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(000)030【总页数】2页(P138-139)【关键词】胫腓骨骨折;锁定钢板内固定法【作者】张长江;于忠良【作者单位】吉林省梅河口市第二医院,吉林梅河口135000;吉林省梅河口市第二医院,吉林梅河口135000【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫腓骨骨折是常见骨科疾病，其中主要是以胫腓骨骨干单骨折居多。
胫腓骨在生理学中是连接股骨下方并且支撑体重的部位，是人体中主要的骨骼之一。
由于胫腓骨在皮下，缺少肌肉保护，所以在骨折后很容易穿破皮肤。
大多数是外界高能量间接或直接暴力所导致的。
多发人群为青壮年[1]。
本病感染率高、固定困难、治疗周期长，所以治疗困难。
由于受伤部位血液供应障碍、软组织严重损伤等如果采取的治疗方式不当，常导致骨折愈合缓慢、导致骨髓炎的发生甚至可破坏踝关节的功能导致运动障碍。
本院进行了锁定钢板内固定法治疗胫腓骨的相关临床研究，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2010年10月至2011年5月来我院进行治疗的胫腓骨骨折患者34例，男性居多为26例，女性8例，平均年龄为（34±2）岁，闭合性骨折患者10例，开放性骨折患者24例。
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是一种常见的骨折类型，其治疗方式多种多样，包括交锁髓内钉和锁定加压钢板等。
这两种方法在治疗胫骨下段骨折中均有广泛应用，但各自的疗效仍需进行详细的比较分析。
本文旨在探讨交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中的疗效差异，为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入100例胫骨下段骨折患者，其中50例采用交锁髓内钉治疗，50例采用锁定加压钢板治疗。
所有患者均符合胫骨下段骨折的诊断标准，并排除其他严重并发症。
2. 方法交锁髓内钉治疗：在C型臂X光机引导下，将交锁髓内钉插入骨折端，以固定骨折。
锁定加压钢板治疗：在骨折部位暴露后，使用锁定加压钢板进行固定，并根据骨折情况选择适当的锁定螺钉。
3. 观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率及患者满意度等。
三、结果1. 手术指标比较交锁髓内钉治疗组的手术时间较短，术中出血量较少，与锁定加压钢板治疗组相比具有显著差异（P<0.05）。
2. 骨折愈合时间与术后并发症两组患者在骨折愈合时间及术后并发症发生率方面无显著差异（P>0.05）。
其中，交锁髓内钉治疗组的骨折愈合时间略短于锁定加压钢板治疗组，但差异无统计学意义。
术后并发症主要包括感染、骨折不愈合等，两组发生率均较低。
3. 患者满意度交锁髓内钉治疗组的患者满意度较高，认为手术时间短、恢复快、疼痛轻。
而锁定加压钢板治疗组的患者则认为固定稳定、骨折愈合较好。
总体上，两种治疗方法均能取得较好的疗效。
四、讨论交锁髓内钉与锁定加压钢板均为治疗胫骨下段骨折的有效方法。
交锁髓内钉治疗具有手术时间短、术中出血量少等优点，有利于患者的早期康复。
而锁定加压钢板治疗则具有固定稳定、骨折愈合较好的特点。
两种治疗方法在术后并发症发生率方面无显著差异，均能取得较好的疗效。
然而，患者满意度方面存在一定差异，这可能与个体差异、手术技巧及术后康复等因素有关。
经皮锁定钢板内固定手术治疗胫骨骨折患者的效果分析
经皮锁定钢板内固定手术治疗胫骨骨折患者的效果分析摘要：目的：评价对胫骨骨折采用经皮锁定钢板内固定术治疗的临床效果。
方法：选择胫骨骨折患者计114例，按照随机数表法分为传统钢板固定治疗对照组（n=57）与采用经皮锁定钢板内固定术治疗实验组（n=57），对比手术情况以及骨折疗效。
结果：实验组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，P<0.05。
实验组治疗优良率高于对照组，P<0.05。
结果：对胫骨骨折患者采用经皮锁定钢板内固定术治疗效果优于传统手术，有利于患者的康复，且可提高骨折愈合的优良率，值得推广。
关键词：经皮锁定钢板；内固定；胫骨骨折；闭合复位胫骨骨折属于骨科常见的骨折类型。
胫骨生理解剖位特殊，附着肌肉、软组织少，血运不佳，故在高能量损伤的情况下，极容易出现骨折。
对胫骨骨折，临床多采用内固定手术治疗，而合理的内固定方式对复位的效果以及患者的预后均有着较大的影响[1]。
我院在采用经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折后取得了较好的效果，故以我院收治胫骨骨折患者57例为对象，就传统钢板与经皮锁定钢板内固定手术效果做一随机对比分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择我院2019年1月至2019年12月收治胫骨骨折患者计114例。
纳入标准：（1）满足胫骨骨折诊断标准；（2）符合内固定手术治疗指征；（3）非开放性骨折；（4）依从性良好。
排除标准：（1）合并其他骨折者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）既往精神疾病史者；（4）全身血液系统疾病者；（5）严重感染者；（6）不同意参与研究者。
本组114例患者中男71例，女43例，年龄25~72（44.81±12.46）岁，包括胫骨近端骨折60例，胫骨远端骨折54例。
按照随机数表法分为传统钢板固定治疗对照组（n=57）与采用经皮锁定钢板内固定术治疗实验组（n=57），分组后两组基础资料对比，P>0.05，可比。
1.2方法对照组传统钢板内固定治疗，切开复位，剥离骨膜并完成对固定器的安装，后在胫骨骨面之上完成钢板的安装，于钢板孔中心拧入螺钉固定，后常规关闭切口即可。
用经皮锁定钢板内固定术、传统解剖钢板内固定术对胫骨下段骨折的治疗价值分析
用经皮锁定钢板内固定术、传统解剖钢板内固定术对胫骨下段骨折的治疗价值分析【摘要】目的：研究在胫骨下段骨折的治疗中，经皮锁定钢板内固定术和传统解剖钢板内固定术两种治疗方法所起到的治疗效果。
方法：我院将在2018年2月--2021年2月期间前来就诊的患者进行分组，按照时间先后顺序分为实验组和对照组两组，共计46例，每组患者各23例。
其中实验组患者采用经皮锁定钢板内固定术的治疗方式，对照组则采用传统解剖钢板内固定术的治疗方式。
对比两组治疗效果。
结果：两组胫骨下段骨折患者的临床指标（手术时间、术中出血量、手术切口长度以及愈后时间）优于对照组，数据对比有临床统计学意义存在（P<0.05）；实验组膝关节功能评分优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
实验组患者治疗后出现并发症的人数低于对照组，数据对比存在差异（P<0.05）。
结论：经皮锁定钢板内固定术法在治疗胫骨下段骨折手术时间和术后功能恢复以及膝关节功能评分效果更好，同时并发症比较少，值得在临床中广泛应用与推广。
【关键词】胫骨下段骨折；经皮锁定钢板内固定术；传统解剖钢板内固定术；分析胫骨骨折是目前临床中比较常见的一种骨折方式，并且在骨折疾病中发病率比较高。
胫骨下段的皮肤覆盖面积相对比较小，血运情况会相对较差，而且人体的软组织比较少，这也导致胫骨骨折后，患者很容易出现皮肤软组织坏死的现象[1]。
目前对于疾病的治疗方法主要采用手术治疗的方式，经皮锁定钢板内固定术和传统解剖钢板内固定术是比较常用的治疗方式[2]。
我院现在采用经皮锁定钢板内固定术和传统解剖钢板内固定术两种方法治疗胫骨下段骨折，分析其治疗效果，具体方法如下。
1资料与方法1.1基础资料我院参选患者均选取2018年2月--2021年2月期间在我院进行治疗的胫骨下段骨折患者，参选患者人数共46人。
按照时间顺序将患者进行分组，分为实验组23例和对照组23例。
实验组男性患者11例，女性患者12例，年龄18到65岁，平均年龄（54.65±1.15）岁。
经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效分析
经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效分析目的：分析经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。
方法：将笔者所在医院2010年2月-2012年1月收治的40例胫骨骨折患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20），观察组采用经皮微创锁定钢板内固定治疗，对照组患者采用传统切开复位内固定治疗。
结果：观察组的手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率与对照组比较，差异均有统計学意义（P＜0.05）。
结论：经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折疗效确切，值得临床推广。
标签：微创；锁定钢板；胫骨骨折胫骨骨折是临床上一种比较常见的骨折类型，多为高能量损伤，骨折类型复杂，并且以粉碎性骨折最为常见。
由于胫骨局部软组织覆盖较少，血供较差，营养条件较差，若治疗不当，患者很容易发生切口感染、骨坏死、骨筋膜室综合征、骨折延迟愈合、甚至骨折不愈合等并发症[1-2]。
传统的治疗胫骨骨折的方法以切开复位钢板内固定、髓内钉以及外固定支架为主，随着微创技术的发展，经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折已逐渐应用于临床[3]。
笔者所在医院近年来采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折取得良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年2月-2012年1月收治的40例胫骨骨折患者，术前均经X线、CT确诊，根据患者本人和家属意愿的分成观察组和对照组。
观察组患者20例，男14例，女6例；年龄19～73岁，平均（38.46±8.14）岁；受伤时间2～15 h，平均（5.45±1.27）h；左侧骨折患者12例，右侧骨折患者8例，均为闭合性骨折；骨折按AO分型为A型骨折患者5例，B型骨折患者9例，C 型骨折患者6例；患者致伤原因包括交通伤患者7例，摔伤患者5例，高处坠落伤患者5例，砸伤患者3例；采用经皮微创锁定钢板内固定治疗。
对照组患者20例，男15例，女5例；年龄20～71岁，平均（39.13±7.28）岁；受伤时间2～14 h，平均（5.62±1.34）h；左侧骨折11例，右侧骨折9例，均为闭合性骨折；骨折按AO分型为A型骨折患者5例，B型骨折患者9例，C型骨折患者6例；患者致伤原因包括交通伤患者8例，摔伤患者6例，高处坠落伤患者4例，砸伤患者2例；采用传统切开复位内固定治疗。
胫腓骨骨折患者内固定治疗疗效分析及临床选择
胫腓骨骨折患者内固定治疗疗效分析及临床选择目的对胫腓骨骨折患者内固定治疗效果和临床選择进行探讨分析。
方法采用回顾性分析的方法对我院的60例胫腓骨骨折患者的内固定的临床选择以及治疗效果进行分析。
分别采用AO钢板和交锁髓内钉内固定两种方法的患者各30例，总结分析其临床疗效。
结果出现术后并发症的机率：AO钢板组、交锁髓内钉组的分别为20%和3.33%；比较两种治疗方法的优良率可发现，交锁髓内钉的关节活动优良率要远远高于AO钢板组。
结论三种内固定的方法中，矩形钉和交锁髓内钉进行治疗胫腓骨骨折的临床疗效较好。
标签：临床选择；治疗疗效；胫骨骨折；内固定胫腓骨骨折属于目前骨外科最为常见的骨折之一，而且其原因多见于暴力所引起的，胫腓骨骨折多见于胫骨干单骨折，此外还经常出现胫腓骨骨干双骨折和腓骨单骨折。
胫腓骨骨折如治疗不当或者不及时，易发生骨折的错位愈合或者因为循环障碍而引起鼓室膜综合症等骨折并发症[1]。
目前，常用于治疗胫腓骨骨折的治疗方法有手法复位、牵引治疗、矩形钉内固定法、AO钢板内固定法和交锁髓内钉内固定等治疗方法。
其中儿童等骨愈合性良好的患者多采用手法复位，单纯横断性骨折的患者多采用牵引治疗的方法，而较复杂的胫腓骨骨折常采用切开复位内固定的方法进行治疗期临床效果较好。
1 资料与方法1.1一般资料选取我选60例胫腓骨骨折患者的临床治疗资料，采用回顾性分析的方法对其治疗的内固定方法以及治疗的临床效果进行总结分析。
在选取的60例患者中男、女分别有41、19例，年龄为17～70岁，平均年龄为（42.5±4.1）岁，体重为45～68kg，平均体重为（53.2±2.1）kg，身高为157～178cm，平均身高为（163±3.1）cm。
根据患者骨折的部位胫腓骨上部有10例，中段有45例，下段有5例；根据患者骨折的类型有斜行骨折有15例，粉碎性骨折有35，螺旋骨折有10例；根据患者的骨折原因有跌伤、车祸伤、压砸伤以及高空摔伤分别有8例、15例、25例、12例。
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胫腓骨下段骨折的锁定钢板内固定治疗分析
目的观察胫腓骨下段骨折的锁定钢板内固定手术治疗效果。
方法对笔者所在医院近年来，采用锁定钢板内固定手术治疗的38例胫腓骨下段骨折进行总结分析。
结果骨折全部愈合，下肢功能基本正常。
结论锁定钢板内固定手术治疗胫腓骨下段骨折取得了满意的临床疗效。
标签：胫腓骨；锁定钢板；手术治疗
近年来，随着现代交通的快速发展，交通事故不断增多，高能量损伤所致的胫腓骨下段骨折的发生率也明显增加。
由于胫骨下段血供差，软组织菲薄，不能提供良好的血运及保护，故此类损伤处理不当易引起骨不连、畸形愈合、皮肤坏死、感染、关节功能受限等并发症。
现对2006年6月～2009年6月采用锁定钢板（Locking Compress Plate,LCP）内固定治疗胫腓骨下段骨折的38例病例进行总结分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者38例，其中男25例，女13例。
年龄20～68岁，平均42岁。
交通事故致伤33例，重物砸伤5例。
开放性骨折12例（按Gustilo 分类：Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例），闭合性骨折26例（按AO分类：A型6例，B型16例，C型4例）。
胫腓骨双骨折35例，占92%。
1.2 手术治疗方法本组病例除6例因局部软组织肿胀严重于1周左右消肿后手术外，均于伤后8 h内手术。
采用联合阻滞麻醉，仰卧位，大腿中上段上充气止血带，以骨折为中心，于胫前沿胫骨前嵴偏外侧切开皮肤、皮下组织、深筋膜，显露、复位骨折端，尽量保留骨膜完整，用相应长度的解剖型锁定钢板及螺钉固定；沿腓骨下段骨嵴偏后侧切开，骨折复位后用腓骨远端钢板固定。
对严重的粉碎骨折或骨缺损的取自体髂骨植骨。
分层缝合切口，胫骨切口下置硅胶管引流1枚。
术后给予抗生素预防感染，低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成，抬高患肢，指导患肢屈伸活动，48 h内拔除引流管，12 d拆线。
术后每月复查X线片至骨折愈合后，可扶拐下地，逐渐负重行走。
2 结果
本组38例患者，随访时间8～24个月，平均18个月，无一例出现皮肤坏死、骨折不愈合或内固定物松动、断裂。
有3例开放性骨折术后切口出现红肿，及时用碘伏纱布湿敷，加强抗感染治疗后，伤口愈合，未出现化脓。
本组患者术后骨痂生长良好，于12个月左右均达到骨性愈合，无明显膝、踝关节功能障碍，可正常行走。
有3例在长距离行走后踝关节有轻度疼痛不适。
按Johner-Wruh评分标准［1］：优30例，良5例，中3例，差0例。
现33例已取出内固定物。
3 讨论
胫骨中下段较细，解剖上是三角形向四方形移行部位，是骨折好发之处。
胫前、内皮肤薄，骨折时，尖端易刺破皮肤，形成开放性骨折。
胫骨下段骨折易伤及滋养血管，引起骨折段血供不足而致骨折不愈合。
胫腓骨下段骨折若采用手法复位，外固定治疗，首先难以达到满意的复位而影响骨的愈合；其次，不论应用石膏﹑夹板还是外固定支架，都要限制踝甚至膝关节活动，长时间固定可能造成关节功能障碍，故笔者采用切开复位内固定手术治疗，尽可能达到早期无痛功能锻炼，保护关节功能。
手术切开，在直视下可取得满意的复位。
内固定材料选用解剖型锁定钢板（LCP）,这是新一代的接骨板螺钉系统，其螺钉头和接骨板的钉孔均有螺纹，拧紧锁定后，能对骨折端产生良好的稳定作用。
钢板符合胫腓骨下段的特殊解剖形态，在复位过程中可以起到模具的作用，便于骨折端整复及判断复位情况；远端有不同平面的螺钉孔设计，有利于多平面固定，提供更好的力学稳定性；相对其他内固定材料较薄，可以较少占用软组织空间，对局部血运影响较小。
使用锁定钢板一方面是操作方便，手术时间较短，本组病例平均手术用时约1 h；另一方面损伤小，锁定钢板是外支架式的内固定物，是位于肌肉下的外支架，手术中可保留骨膜完整，不扩髓，使手术对骨折端血供损伤减小，从而促进骨折愈合。
手术中要注意的几个问题:（1）对开放性骨折，彻底清创是手术成功的保证。
Merritt研究发现，清创前组织的细菌数量与感染的发生无关，而清创后创面的细菌数与感染有明显关系。
因此，术中必须彻底清除受到污染或失活组织，反复用生理盐水进行冲洗,以减少或清除伤口的细菌数量。
早期手术，彻底清创不会增加感染的风险，相反因为内固定稳定了骨折端，保护了软组织，有利于软组织修复，而增加了抗感染能力［2］。
（2）锁定钢板放置在胫骨外侧。
从静力学上说胫骨下段张力侧在外侧［3］，并且胫骨内侧软组织空间小，故放置在外侧可使钢板有足够厚度的软组织覆盖，尽量避免因皮肤坏死或感染致内固定物外露而使手术失败。
（3）操作轻柔，保留骨膜附着，无张力闭合切口。
（4）对腓骨骨折的处理。
有观点认为钢板固定腓骨有增加局部软组织并发症的危险，但吴新等［4］认为,固定腓骨恢复其连续性，对胫骨起支撑作用，有利于胫骨的复位和稳定，并且距踝关节8 cm以内的腓骨骨折将影响踝关节的稳定。
故笔者对合并的下段腓骨骨折均行切开复位，腓骨远端钢板内固定，以维持踝关节的稳定。
（5）合理应用抗生素。
术前1次，术后3 d应用头孢类抗生素（开放性骨折可适当延长）能有效地降低感染的风险。
总之，通过对本组病例的分析总结可以看出，锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折，疗效满意。
参考文献
［1］Johner R,Wruh O.Classification of tibial shaft fractures and correlation with results after rigiol fixation.Clin Orthop,1983,178:7.
［2］周斌.开放性胫腓骨骨折的内固定治疗.中华创伤杂志,1992,8:26.
［3］郭世绂.临床骨科解剖学.天津：科学技术出版社，1988：872.
［4］吴新.腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折73例体会.骨与关节损伤杂志,1995,10：112.。