骨折手术钢板为什么会断裂
钢板折弯开裂原因
钢板折弯开裂原因摘要钢板折弯常常会遇到开裂的问题，这不仅会导致产品质量下降，还会增加生产成本。
本文从钢板的材料性能、外力作用、折弯工艺等方面综合分析了钢板折弯开裂的原因，并提出了相应的解决方法。
引言钢板的折弯是金属加工过程中常见的一种形式，广泛应用于制造行业。
然而，钢板折弯过程中容易出现开裂的问题，给生产带来了困扰。
因此，深入研究钢板折弯开裂的原因，对提高产品质量和生产效率具有重要的意义。
材料性能对钢板折弯开裂的影响钢板折弯过程中，材料的性能直接影响着是否会出现开裂的问题。
以下是几个与材料性能有关的因素：1. 强度材料的强度决定了其折弯过程中的承载能力。
如果材料的强度过低，可能会导致在折弯过程中产生较大的应力集中，从而引发开裂。
2. 韧性材料的韧性决定了其对应变的能力。
如果材料韧性不足，容易出现在折弯过程中的应力集中区域出现裂纹，从而导致开裂。
3. 塑性材料的塑性指其在外力作用下发生塑性变形的能力。
如果材料的塑性不足，可能会在折弯过程中发生断裂而产生开裂。
外力作用对钢板折弯开裂的影响折弯过程中，外力的大小和方向对钢板开裂有很大影响。
1. 折弯力的控制折弯力的大小直接影响着钢板的应力分布情况。
过大的折弯力容易导致应力集中，从而引发开裂。
因此，在折弯过程中需控制好折弯力的大小，避免产生过大的应力。
2. 支撑方式的选择折弯前的支撑方式也会影响钢板的开裂情况。
合适的支撑方式可以减少钢板在折弯过程中的挤压和变形，降低开裂的风险。
3. 折弯角度的控制折弯角度对开裂的影响也非常明显。
较大的折弯角度会导致钢板变形加大，在应力集中区域易发生开裂。
因此，在折弯过程中需要控制好折弯角度，避免过大角度的折弯。
折弯工艺对钢板折弯开裂的影响折弯工艺的合理性对钢板的开裂问题有着重要的影响。
1. 模具选择和设计模具的选择和设计直接关系到钢板的形状和受力情况。
合适的模具能够均匀分布应力，降低开裂的可能。
2. 折弯顺序的安排多重折弯时，折弯顺序的安排也会影响开裂问题。
80例四肢骨折内固定失效原因分析
４ 参考文献
【］ 协 远， １蒋 翟桂 华 ， 杰， 钢板 治疗 股 骨 干失 效 的原 因探 讨 ［］ 危 等． Ｊ． 中华 骨科 杂 志， ９ ，５９： ９ １ ５１（） ７ ． ５ ９
［］ ２ 戴克 戎， 国威 ， 满宜 ， ． 治疗 Ａ 原 则 【 ． ： 夏 出版 荣 王 等 骨折 Ｏ Ｍ】 北京 华
吉林医学２ １年８ ０ 月第３ 卷第２期 １ ２ ４
８ 例 四肢 骨折 内固定失效 原 因分析 Ｏ
王彦东 ，刘增亮 ，党培业 （ 陕西省榆林 市第 四医院，陕西 榆林 ７９０ ） １００
【 要】目的 ：分析 四肢骨折内固定失效的原因 ，以提高骨折内固定治疗效果。方法 ：对８ 例四肢骨折内固定失效病例的初次就 摘 Ｏ 诊医院级别 、骨折损伤程度与愈合时间、术后肢体锻炼及下床负重时间、有无骨质疏松 、内固定失效病例的影像资料等进行分析。结
３１１ 医 院的 等级 及 医生 的专 业 技术 经验 ：本组 病 例 中６ 例来 自 ． ． ２ 县 级 医院 ，对 骨折 固定 理念及 操 作技 术 了解甚 少 ，对 骨折 断端 剥 离 过多 、操 作粗暴 ，虽然 达 到解 剖对 位 ，局部 血运 破 坏 ，骨折 愈 合 延 迟 ，后 期 内 固定 疲 劳 断 裂 或 钉孑 吸收 松 动 。加 压钢 板 未 起 Ｌ 到 充 分加 压 作 用 ，断 端仍 有 间 隙 ，蒋 协 远认 为 骨 折端 ２ｍ ｍ间 隙
３１２ 内固 定 选择 、安 放 位 置 不 当 ：有 １ 例 股 骨 干 骨折 应 用 普 ．． Ｏ
７％，愈合时间延迟５例 （ ４ ７ ９ ７ ％）。随访２— 年，２ ３ 例骨折未愈合 占２５ ． ％，其余愈合 良好 。膝关节屈 曲功能受限１例 （ ２ Ｏ １％），下
胫腓骨骨折内固定术后骨不连伴钢板断裂医疗纠纷1例_任鹏
本例 2008 年 9 月 18 日外伤后致左胫骨中下段 骨折，行内固定手术后骨不愈合； 2009 年 3 月改行内 固定取出、内固定植入、植骨术，术后骨折仍未愈合； 其后发现胫 骨 钢 板 断 裂，术 前 进 行 了 充 分 的 术 前 检 查、术前准备、术 前 告 知，但 选 择 的 手 术 方 式 为 左 胫 骨前侧切开 皮 肤 置 入 钢 板 螺 钉 内 固 定 物，钢 板 断 裂 处系胫骨骨 折 线 及 骨 缺 损 处，且 有 钢 丝 螺 钉 捆 绑 此 处，不符合胫骨钢板螺钉置入手术的基本原则［5 － 6］。 置入位置应 为 胫 骨 外 侧，且 螺 钉 尽 量 在 钻 孔 处 避 开 骨折 线，因 为 胫 骨 外 侧 皮 下 软 组 织 较 多，皮 肤 张 力 小，有利于钢板螺钉的覆盖和骨折愈合等，可避免感 染、骨外露、钢 板 外 露 等 并 发 症 发 生。 其 次，应 遵 循 张力带原则和轴向加压原则。张力带原则［5 － 7］是偏 心负荷下骨 的 凸 侧 产 生 的 张 力 转 变 为 压 力，其 办 法 是在骨的张力侧（ 或凸侧） 跨过骨折处放置一个张力
河南科技大学学报（ 医学版）
2013 年 12 月 第 31 卷 第 4 期
·309·
胫腓骨骨折内固定术后骨不连伴钢板断裂医疗纠纷 1 例
One Case Ｒeport of Medical Dispute Because of Bone Disunion and Internal Fixation Broken after Tibiofibula Fracture Operation
长骨骨折术后锁定钢板断裂问题及其对策
长 骨骨折术后锁定 钢 板断裂 问题及其对 策
沈 必云 黄 艳 华
姚安 ６５ ０ ７３ ０ 姚 安 县人 民医 院 ， 云南
【 摘要】 近年来屡屡 出现四肢长骨骨折的术后锁 定钢板断裂的相 关新 闻， 在长骨骨折术后的锁定钢板 断裂 问题中， 以股骨骨折钢板断裂的发生率最高。
钢 板 断裂 往 往会 对 患者 造 成 极 大 的 身 ｌ 害 ， 重 打 击 患者 对 自身 恢复 的信 心 ， 给 患者 造 成 经 济上 的 负担 ， 心损 严 并 影响 医生 和 患者 的 关 系。本 文 通 过 对 国 内外 相 关 文献 进行 分 析 总 结 ， 寻 长 骨骨 折 手 术后 钢板 断 裂 的主要 原 因 ， 期提 出有 针 对性 的 预 防措 施 。 探 以
钉都 会 承 受更 大 的负 荷 ； 另外 ， 体 中最 强 大 的 肌 群 就 位 于 股 骨周 围 ， 以 人 所 即使 是 非 常轻 微 的肌 肉活 动 使 内 固 定物 受 到 很 强 的刺 激 。 同 时 ， 果 股 骨 如 板 断裂 后通 过 运 用股 骨 交 锁 固 定 ， 合 良好 ； 外 ３例 通 过 增 加 钢 板 长 度 ， 干骨 折 的病 人 伴 随有 其 它病 症 ， 高 血 压 、 愈 另 如 营养 不 良等 ， 会 使 得 骨 折 部 位 就 术后 ３个 月 后 钢板 再 次 断裂 ， 改用 交 锁 内 固定 法 ， 后 骨折 愈合 正 常 。 后 术 的愈 合 与恢 复 更加 缓 慢 。对 于 这样 的 患 者 ， 当 引起 更 大 的重 视 ， 动 改 善 应 主 １２ 医 生手 术 操 作要 点 。锁 定 钢 板 在 临 床 实 践 中必 须 遵 循 生 物 学 的 ． 般情况 ， 延长术后修养的时间。 相关 原 则 ， 过 微创 术 ， 少对 骨 间 血 管 的 破 坏 ， 样 骨 折 才 能 在 较 短 内 恢 通 减 这 ２ ２ 较早 负重 、 ． 不恰 当 锻炼 和再 次 的 外 伤 。 研 究 发 现 ， 多 骨 折 案 例 很
锁定钢板断裂原因分析及防治
１１ 一般资料 ．
患者 ６例 ， 均为 男性 ， 年龄 ２ ６ ７～ ３岁 ， 均 平
４． ； ３３岁 左侧 ４例 ， 右侧 ２例 ； 骨折类型 ： 均为 ｃ ３型开放粉碎 性骨折 ， 软组织损伤 ⅢＡ一ⅢＢ 骨折 部位 ： ； 股骨干 ２例 ， 腓 胫
骨 ４例 ； 钢板类 型 ： 为 国产 钛合 金 Ｌ Ｐ锁定 钢板 ； 均 Ｃ 断裂 时 间： 均为 出现在 骨折术后 ４—５个月 时 ； 裂部位 ： 断 钢板 中段 骨折线处空置螺钉部位 。
问题 ： ６例均发生 于国产钢板 。而本 院同期在类 似骨折类 型 及部位者还应用 Ａ ｙ ｔ ｓ锁定 Ｌ Ｐ钢 板共 ３ Ｏ Ｓｎｈ ｅ Ｃ ４例 ， 发生 未
１ 例断裂 ； ⑤功能锻炼方法 不恰 当 ： 防止术后 膝关 节强直 ， 为
通常医生 嘱患者屈 伸膝关 节进 行功能 锻炼 。患者 主动锻 炼
金属疲 劳断裂 。所 以 ， 术后必 须控制 患者 的不恰 当负重 ， 在 整个治疗周 期 内应 不 断 向患 者灌 输 “ 过早 负重 易使 钢板 断 裂” 的理念 ， 以提高其警 惕性 ， 并提醒 患者 出院后拍 片 随诊 ， 由医生决定 下地 负重 时间并指导其正确地康复锻炼 ｊ 。 正确掌握 功能锻炼 的方法 。上述 错误 的床边 坐位 主动 屈伸膝关节锻炼 中 ， 沿作 为杠杆 的支点 ， 床 骨折 远端肢体 形 成杠杆 的长 臂 ， 反复摆动 ， 可使骨折处的钢板反复“ 回折” 达 ， 不到锻炼的作用 ， 反而易使钢板断裂 。仰卧位被动屈 伸膝的 方法 ， 对于 已发生膝关节粘连的患者 ， 折处制动不 良， 骨 因反 复微动而致 内固定失 效。近来笔 者对下 肢坚强 内 固定术 后 的患者 ， 回病室后麻醉作用尚未完全消失 的时候 即开始以 在 Ｃ Ｍ锻炼膝关节 ， Ｐ 此后每 日进行 。既避免 了疼痛及 患者的恐 惧感 ， 因早期锻炼避免了膝关节强直 ， 又 取得 了较好的疗效 。
四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析
３ 技 术操 作 不 规 范 ． ２
７例 ， 螺钉松动钢板翘起 ３例 ， 内针 断裂 １ ， 曲 １ ， 髓 例 弯 例 髋部
骨 折 Ｄ Ｓ鹅 头钉 移 位 切 割 股 骨头 ２ ，下 胫 腓 关 节 螺钉 断 裂 １ Ｈ 例 例 。 术 至发 现 断 裂或 失 效 时 间 为 １ 个 月 ， 均 ３ 手 ～８ 平 ． 月 。１ ６个 ５ 例全部获随访 ， 随访 时 间 ８ ８个 月 ， 均 １ 月 。经 治疗 １ ～２ 平 ４个 ５ 例 全 部愈 合 。
析 并 报道 如 下 。
骨折 螺丝钉 钢板 、 内针 内 固定 和脊 柱椎 弓根 内 固定 的 ３ 髓 ％。
我们统计 四肢骨折 内固定 失效发生率 为 ２０ ％， ． ５ 究其 原因分析
如下 。
３１ 内固定 器材 的金 属 特性 及 固定 骨 折 的局 限 性 ．
任何金属受到应力都会 产生应变 ，均 有极 限应力 和屈服点
１ 资料 与方法
１ 研 究 对 象 ． １
等金属力学特性 ，金属受到交变应力 作用 超过 一定极 限时都会
发生疲劳断裂 。对 于内固定物 ， 两种情况可以使其断裂 ， 即单独
根据 临床资料就其 断裂或失效原 因进行 分析 。本 组共 １ ５
例， 其中男 １ 例 ， ３例 ； ２ 女 年龄 １ ７ ９～ ６岁， 平均 ４ ． ３ ４岁。
外科医生对所植入 的器材不熟悉 ，未能严 格按 照使用说 明 书操作 ， 中造成 内固定 物的损坏 ， 术 降低 内固定物 的强度 ； 钢板
终 导 致金 属 植 入 物 的断 裂 。
２ 结 果
发 生内固定 物断裂或失效 １ 例 中 ， ５ 车祸伤 ７例 ， 高处 坠落 伤 ３例 ， 重物砸伤 ３ ， 例 摔伤 ２例 。闭合性损伤 １ 例 ， １ 开放性损 伤 ４例。 新鲜骨折 １ ， ３例 陈旧性骨折 ２ 。 例 股骨 ５例 ， 胫骨 ３例 ， 肱骨 ２ ， 例 锁骨 ２例 ， 髋部骨折 ２例 ， 下胫腓关节 １ 例。钢板断裂
骨折内固定AO-BO
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1969年动力加压接骨板（DCP）
AO在1969年首次推出动力加压孔设计，并成功 地应用于动力加压接骨板，成为骨折接骨板内固定历 史上的一次革命。手术时，直接通过动力加压孔完成 骨折断端的加压固定，免除使用繁琐的加压装置。在 许多地方，动力加压接骨板仍然作为标准的接骨板在 临床使用。
加压作用
依据骨折固定的作用，可将固定方法分为 骨折块间加压作用（compression）
夹板作用（splinting）
支撑作用（buttress）
其中加压作用是AO技术的核心
协和医院骨科---林佳俊
加压作用
方 式
骨折块间加压 骨干长轴方向的轴向加压
途
径
螺钉固定、钢板固定、 角钢板固定、张力带固定
1984年空心钛螺钉重建接骨板系统（THORP）
1984年，AO在齿科内植入物的基础上研制出空心钛 AO首次将膨胀螺钉和锁扣螺钉设计运用于接骨板。
螺钉重建接骨板系统。该系统首创了成角固定的概念。
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1985年颈椎前路锁定接骨板（CSLP）
1985年，AO在THORP接骨板的基础上研制了颈椎 前路锁定接骨板（CSLP）。该接骨板系统已被广泛 地应用于颈椎前路单皮质固定，具有良好的成角固定 作用。
1995年UniLock固定系统
1995年AO第一次推出既可进行成系统－UniLock固 定系统。在同一螺钉孔内可以选用AO标准螺丝钉或 螺钉头带螺纹的螺丝钉。
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1995年胸腰椎前路杆固定系统(VentroFix)
1995年AO将自攻单皮质锁定螺钉应用于胸腰椎前 路杆固定系统（VentroFix）。整套内固定系统能提供 稳定的成角固定，通过棒杆结构调节手术中对脊柱前 柱撑开或压缩。
四肢粉碎性骨折钢板钢丝内固定失效原因探讨
在钢板中间部位或靠近折断的螺钉孔部位， 钢板松动发生在
钢板两端。
２ 讨 论
皮质， 不应消极等待 ， 内固定前骨折复位好坏非常重要， 它直
接关系到手术固定的效果［ ， ３ 故钢板内固定前最好使骨折复 ］
位满意。
骨折固定的目的在于获得解剖复位及骨稳定， 在骨折顺 利愈合的前提下， 早期进行功能锻炼。稳定是治疗骨折的关 键， 只有符合生物力学的稳定性 ， 术后才能不用石膏固定， 进 行伤肢主动、 无痛的肌肉与关节功能锻炼［ 。在基层医院医 １ ］
对四肢粉碎性骨折， 尽管有很多治疗方法， 如记忆合金、 交锁髓内钉等多种内固定材料， 但钢板内固定的应用最为广
泛， 碎骨折块复位困难者再辅助以多道钢丝固定， 特别是在
皮质 １ 个螺纹［ 。这一观点大多数骨科医生在理论上虽 ～２ ２ ］
然掌握， 但是具体手术 中尚未完全体现。钢板放置虽然没有
的因素 ， 造成钢板偏心固定， 应力遮挡效应增加。 一旦进行功
能锻炼 ， 钢板将承受骨骼上的全部负荷， 并使钢板成为支点， 钢板折断， 螺钉、 钢丝松动或断裂。 因此， 对于粉碎性骨折 ， 我 们主张在尽力恢复骨折结构完整的同时， 一期行髓 内外植 骨， 特别是骨不连的好发部位： 股骨、 肱骨、 胫骨中下段。这 样， 骨痂生长快， 达到骨和内固定物的相互保护， 术后稳定性 增加， 功能锻炼的内固定钢板失效减少， 骨折愈合快， 减少工 作量， 更重要的是避免医疗纠纷的发生。术中疑有断端间隙 存在， 作者建议应调整钢板或预弯钢板， 使钢板完全紧贴骨
维普资讯
实用骨科杂 志
第 １ 卷 ， ６期 ，０ ８年 ６月 ４ 第 ２０
四肢粉 碎性骨折钢 板钢丝 内固定失效原 因探讨
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骨折手术钢板为什么会断裂
骨折手术有时候需要用钢板来固定，对于骨折患者来说，考
虑骨折手术钢板的安全性是必须的，有些朋友会发生钢板断裂的
情况，那么骨折手术钢板为什么会断裂呢？接下来，本文就为大
家介绍骨折手术钢板为什么会断裂的相关内容，想要了解这些知
识的朋友可以接着往下看哦！
骨折以后出现骨折移位，如果不稳定骨折断端，就有骨折再
移位的趋势、需要固定维持断端位置。钢板、髓内钉等内固定物
起连接、稳定骨折断端作用。目的是早期活动，预防肢体不动引
发的各种并发症，如关节僵硬、废用骨质疏松、肌肉萎缩等。
稳定骨折断端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不确
实的缺点，也就是说骨折可能再移位。
钢板的作用是连接骨折断端、稳定骨折断端、允许肢体在非
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负重条件下运动，也就是说早期肢体运动时力的传导是靠钢板传
递的；内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候，就像
小时候，家里没有钳子，想把钢丝折断的方法就是反复的折弯钢
丝。
既然钢板会断裂为什么还用钢板固定呢？
原因是骨折经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂，肢体力的
传导逐渐由早期的经内固定物传导、逐渐过渡到内固定物和骨痂
共同传导、最后只通过骨骼传导，这时钢板就没有力传导的作用
了。所以留在体内已经没有任何作用。
骨折手术钢板需要取出来吗？这些内置物在置入体内以前
均经过生物相容性的检测，也就是说，可以留在体内终生不取；
如果取出内固定物，就需要手术，其实取出的过程和置入的过程
一样，也是一次创伤。这样看来就没有必要经历这次损伤。
为什么有些人一定要取出来呢？钢板有些固定的位置位于
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皮下，刺激皮肤引起疼痛；接近神经干，刺激神经；有些人还有
金属过敏。所以并不是所有人都有不舒适的感觉，而且有些不舒
适与内植物无关，是和创伤有关，也就是说即使取出内植物，这
种不舒适还是存在的。
以上就是关于骨折手术钢板为什么会断裂的相关介绍，相信
大家看了上面的介绍之后，对骨折手术钢板为什么会断裂这个问
题已经找到答案了。其实当钢板断裂时，骨折处已经早就愈合了。
因此，钢板断裂也没什么关系的。希望通过本文的介绍，对想要
了解骨折手术钢板为什么会断裂的朋友有所帮助。