钬激光治疗体外冲击碎石术后输尿管石街
输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较
放置 Ｆ ５双 “” ４ １ 。 Ｊ 管 ～ ２周
对 照组
１ Ｖ。 ８ｋ
采 用 Ｄ ｒｉ Ｖ 型碎石 机 。 石 过程 用 Ｘ线 定 ｏｎｅ １ ｒ 碎
位 跟 踪 。冲击 次 数 ２０ ０ ４ ０ ０次 ， ０ ～ ０ 平均 ２８ ０次 ， ０ 电压 １ ～ １
ＪＮ ｅ ／ Ｉ Ｓ Ｕ Ｚ
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｍｅｇｎ ｙ Ｚ ＠ ａ ｇＰ ｏｉｃａ Ｐ ｏｌ ＨｏｐｔｌＨａｇｈ ｕ ０ ４， ｈｎ ｅ ａｔ ｔ ｒｅ ｃ ，ｈ ｎ ｒｖｎ ｉｌ ｅｐｅＳ ｓｉ ， ｎｚ ｏ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｅ ａ １ 【 ｓｒ ｃ］０ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｏ ｐ ｒ ｈ ｆｃ ｃ ｆｈ ｌ ｕ ａｅ ｎ ｘｒｃｒｏｅｌｓｏ ｋ ｗ ｖ ｉ ｏｒ ｓ ｏ ｒｔｒｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏ ｃ ｍ ａｅ ｔｅｅｆ ａｙ ｏ ｏｍｉｍ ｌｓｒａ ｄ ｅｔ ｏｐ ｒａ ｈ ｃ ａｅ ｌｈｔ ｐｙ ｆｒｕｅ ａ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｅ
【 ｙｗｏ ｄ】Ｈ ｌ ｕ ｌｓｒＥ ｔ ｃ ｒｏｅｌ ｈ ｃ ａｅｌｈ ｔ ｐｙ Ｕ ｐ ｒ ｒｔ ａ ｃ ｌ ｌ Ｋｅ ｒ ｓ ｏｍｉｍ ｅ ； ｘｒ ｏｐ ｒａ ｓｏｋｗ ｖ ｔｏｒ ｓ ； ｐ ｅ ｅ ｒｌ ａ ｕｉ ａ ａ ｉ ｉ ｕ ｅ ｃ
输 尿 管结 石 是 泌尿 外 科 的 常 见病 、 发病 ， 多 目前 临 床 治
值 得 广泛 推广 和 应用 。 【 键 词 】 尿 管 镜 钬 激 光 ； 外 冲 击 波碎 石 术 ； 尿 管 上 段 结 石 关 输 体 输
『 分类 号】Ｒ ９ 中图 ６９
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究【摘要】钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效方法，但术后可能会出现输尿管狭窄并发症。
本文通过分析该并发症的发生机制和影响因素，结合临床病例分析，提出了预防和处理输尿管狭窄的策略。
研究表明，个体化治疗方案的制定对于避免并发症具有重要意义。
本研究也指出了钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的一定风险性，需要加强进一步研究完善治疗方案和预防措施。
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄值得关注，个体化治疗方案的制定以及改善预防措施是未来研究和临床实践的重点。
【关键词】关键词：钬激光碎石术，输尿管结石，输尿管狭窄，并发症，发生机制，临床病例分析，预防和处理策略，个体化治疗方案，研究意义。
1. 引言1.1 研究背景输尿管狭窄是指输尿管内管腔狭窄、梗阻，导致尿液排出受阻的疾病。
输尿管结石术后并发输尿管狭窄严重影响患者的生活质量，甚至可能导致肾功能不全。
深入研究钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素对于改善患者的预后具有重要意义。
目前，国内外关于输尿管结石术后并发输尿管狭窄的研究较少，尚缺乏系统性的研究证据。
本研究旨在探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素，为临床治疗提供参考依据，促进输尿管结石的规范化治疗。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素，分析输尿管狭窄的发生机制和影响因素，进一步研究预防和处理输尿管狭窄的策略。
通过对临床病例的分析，我们旨在为临床提供更加有效的治疗方案和预防措施，降低输尿管狭窄的发生率和并发症的风险。
本研究旨在为钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的临床实践提供科学依据，为临床医生提供更加精准的个体化治疗方案，并为相关研究的进一步深入提供参考。
通过本研究，我们希望为该领域的临床实践和研究工作提供有力支持，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
输尿管结石及钬激光碎石术后护理
技术特点
现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治 疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜 可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、 以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具 以钬激光为最佳。
适应症
经输尿管镜钬激光碎石适应于结石在输尿 管中下段停滞、膀胱结石或输尿管结石下 排缓慢疼痛反复发作。
患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。
技术特点
输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手 术。人体的输尿管长度约25cm左右，从肾脏 沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有 3~4mm，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎， 是一种战。虽然现在的输尿管镜都比较细， 前端的直径可以达到2~3mm，在输尿管镜碎石 过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿 液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是 肾脏破裂等手术风险。因此需要非常仔细、规 范的操作技术。
2、术前常规准备：禁食6H，禁饮2H。免备皮、免灌肠。
术后护理
1.严密观察病情变化：对患者进行心电监护，低流量持续吸氧。由于 手术后的创伤、麻醉、术后疼痛、紧张等因素，术后患者血压、心率、 呼吸常出现变化。
2.体位护理：术后6小时内以平卧为主，双下肢可适当活动，如屈曲、 伸腿，可缓解长时间体位受限出现的不舒适；术后6h内生命体征平稳后 鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复和膀胱功能的恢复。
无症状
不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
诊断
泌尿系统X片可以作为输尿管结石的初步检查方法，约10% 的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡， B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管 结石的好方法。确诊输尿管结石需要依靠CT及静脉尿路造 影（IVU）。
输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析
输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析[摘要] 目的分析输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（eswl）失败的输尿管结石的临床疗效。
方法采用输尿管镜钬激光碎石治疗eswl失败的输尿管结石32例。
结果 31例一次碎石成功，1例进镜失败改开放手术，排净结石29例，术后2周结石排净率为93.5%，结石未排净1例，术后3个月复查，不存在残留结石。
结论输尿管镜钬激光碎石治疗eswl失败输尿管结石，具有结石排净率高、微创、术后并发症少等优点，临床上可作为治疗eswl失败输尿管结石的首选手术方法。
[关键词] 输尿管结石；钬激光碎石术；体外冲击波碎石；输尿管镜[中图分类号] r691.4 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0174-02输尿管结石，特别是结石直径≤1.0 cm，停留时间不超过半年，患者肾功能良好，首选体外冲击波碎石（eswl）治疗[1]。
但eswl 疗效与结石的大小、结石被组织包裹程度及结石成分有关，eswl治疗输尿管结石失败的病例在临床上经常发生。
笔者收集2010年2月～2012年2月采用输尿管镜钬激光碎石的手术方法治疗eswl失败的输尿管结石32例病例进行回顾性分析总结，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共32例，其中，男性20例，女性12例；年龄26～71岁，平均44.5岁；结石位于输尿管上段9例，中段8例，下段15例；左侧输尿管结石12例，右侧14例，双侧6例；结石横径0.5～0.8 cm，纵径0.4～1.8 cm；所有病例均行eswl治疗，次数1～5次，平均3.12次。
术前彩超检查提示：全部病例因为输尿管结石造成梗阻侧均有不同程度的肾积水。
术前所有病例均常规检查腹部平片（kub）、泌尿系ct，静脉肾盂造影（ivp） 12例，2例梗阻侧肾不显影，患侧肾功能已严重受损。
30例术前检查血肌酐小于正常值，总体肾功能良好；肾功能不全2例。
输尿管软镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果对比分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗输尿管软镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果对比分析蒋永先，董云龙，邹彬福建省霞浦县医院泌尿外科，福建宁德 355100［摘要］ 目的 对比体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL ）与输尿管软镜钬激光碎石（flexible ureteroscopy lithotripsy, FURL ）治疗输尿管结石的效果。
方法 随机选取2021年8月—2023年7月期间福建省霞浦县医院收治的90例输尿管结石患者为研究对象，使用随机数表法分为对照组和研究组。
对照组45例患者采取ESWL 治疗，研究组45例患者采取FURL 治疗。
比较两组患者一次性碎石成功率、结石清除率、肾功能指标以及术后并发症情况。
结果 研究组一次性碎石成功率为95.56%、结石清除率为95.56%，均高于对照组的77.78%、80.00%，差异有统计学意义（χ2=6.154，5.075，P <0.05）。
术后3 d ，研究组血肌酐、尿微量白蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后两组并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 与ESWL 相比，FURL 的输尿管结石清除效果更为理想，且对肾功能影响小，安全性较佳。
［关键词］ 输尿管软镜钬激光碎石；体外冲击波碎石；输尿管结石［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）11(b)-0043-04Comparative Analysis of the Effectiveness of Flexible Ureteroscopy Litho⁃tripsy with Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy in the Treatment of Ureteral StonesJIANG Yongxian, DONG Yunlong, ZOU BinDepartment of Urology, Xiapu County Hospital, Ningde, Fujian Province, 355100 China[Abstract] Objective To compare the effects of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and flexible ureteros⁃copy lithotripsy (FURL) in the treatment of ureteral stones. Methods 90 patients with ureteral stones admitted to Xiapu County Hospital between August 2021 and July 2023 were randomly selected as the research object and di⁃vided into control group and study group using a random number table method. 45 patients in the control group were treated with ESWL, and 45 patients in the study group were treated with FURL. The success rate of one-time litho⁃tripsy, stone removal rate, renal function indexes, and postoperative complications of the two groups were compared. Results The success rate of one-time lithotomy in the study group was 95.56% and the stone clearance rate was95.56%, which were higher than 77.78% and 80.00% in the control group, and the differences were statistically sig⁃nificant (χ2=6.154, 5.075, P <0.05). The serum creatinine and urinary microalbumin levels in the study group were lower than those in the control group 3 days after operation, and the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in postoperative complications between the two groups (P >0.05). Conclusion Com⁃pared with ESWL, the ureteral stone removal effect of FURL is more ideal, and it has less impact on renal function and better safety.[Key words] Flexible ureteroscopy lithotripsy; Extracorporeal shock wave lithotripsy; Ureteral stones输尿管结石是泌尿系统的常见病之一，大部分是由肾结石下降排入输尿管所致，少数情况是输尿DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.32.043[作者简介] 蒋永先（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为泌尿外科。
输尿管镜下钬激光术处理长段输尿管石街的护理
肾盂 输尿 管 连 接 处 的铸 型 结 石 ， 体 外碎 石 后 容 易 形 成 石 街 ， 经 继 发 息 肉包 裹 、 重 输 尿 管 水 肿 、 重 梗 阻 感 染 ， 终 导 致 肾 功 能 严 严 最 严重 受 损 ２ ０ 年 ４月 … ０ ７ １ 月 我 院 采 用 钬 激 光 碎 石 术 ０６ ２０ 年 ２ 治疗 Ｋ段 输 尿 管 石街 ２ 例 ． 果满 意 。 现将 其 护 理 总结 如下 。 ０ 效
ｍ 。在 碎石 过 程 巾判 断 已 接 近 石 街 上端 时 注 意控 制 冲 洗 ， ． Ｊ 必 要 时 停 止 冲洗 ， 利用 肾输 尿 管 积 水 的 压 力 保 持 视 野 的 清 晰 牝 视下留置 Ｆ ５双 Ｊ管 。术 后 留 置 尿 管 １ｄ 双 Ｊ管 ｜周 ～６ 拔 ， ｌ 除 。术 后 １ｄ复查 ＫＵＢ平 片 ， 了解 双 ｊ 的位 置 及 肾盂 ｆ 残 惫 管 』 Ｊ 结 石 ， 定 下 一 步是 否 体 内排 石 及 体 外 碎 石 。 ｉ ～ ６周 拔 镛 决 崩
复 查 ＫＵＢ平 片及 Ｂ超 ， 了解 结 石 被 碎 和排 情况 。 密切 观 察旃
贡国娲
Ｃｉ ｉｎ ｓ ｏ ｉ ｃ ， ｉ ｎ ｓ １ ０ ２ Ｃｈ ｎ ） ｔ ７ ｇ ｕ Ｐｒ Ｖ ｎ ｅ Ｊａ ｇ ｕ ２ ２ ０ ｉ ａ ｙ ａ 中图 分类 号 ： ｌ ６ Ｒｌ ｛ ７． 文 献标 识 码 ： ｃ 文 章 编号 ： ０ ９— ９ （ ０ ８ ｌ Ｉ—２ ５ １ ０ ６ ３ ２ ０ ） １３ ９ ４—０ ４ １
命。 ３ 讨 论 Nhomakorabea本组 ： ０例 ． ¨ 洲 ． ６例 ， 龄 ２ 男 女 年 ０岁 ～ ６ ５岁 。 均 ３ 平 ５ 岁 。输 尿 管 石 街 长发 １ ｍ～ 】 Ｆ。其 中 中下段 １ ０ｃ ８ＣＩ １ ２例 ， 中下 上
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素分析
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素分析发表时间：2020-08-04T07:48:30.933Z 来源：《医药前沿》2020年11期作者：阿斯木江·阿不拉阿衣丁·西热亚孜旦安尼瓦尔·牙生王玉杰（通讯作者）[导读] 本文探讨了钬激光碎石手术之后的输尿管结石患者输尿管发生狭窄的有关因素，现将详细资料介绍如下。
（新疆医科大学第一附属医院泌尿中心二病区新疆乌鲁木齐 830054）【摘要】目的：分析采用钬激光碎石手术的输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄的相关因素。
方法：选取2018年5月—2019年5月期间，于我院接受钬激光碎石手术后未并发输尿管狭窄的30例患者为A组，将手术后输尿管发生狭窄的30例设为B组，对比两组临床资料，分析输尿管发生狭窄的诱发因素。
结果：两组患者在性别、年龄及伴随尿路感染等指标方面未出现显著差异，P＞0.05；但B组患者的病程时间（2.87±1.02）个月显著高于A组的(1.13±0.53)个月，B组的结石的长度（1.36±0.58）cm长于A组的（0.52±0.14）cm，差异显著（P＜0.05）；B组的肾积水轻度1例、中度11例、重度18例与A组的轻度23例、中度4例以及重度3例对比差异显著（P＜0.05）；且B组的结石嵌顿患者22例显著高于A组的9例，P＜0.05。
结论：输尿管结石患者实际病程、结石的长径、结石嵌顿情况以及肾积水是行钬激光碎石手术之后输尿管发生狭窄的独立性危险因素，临床应予以重视。
【关键词】钬激光碎石术;输尿管结石；输尿管狭窄；相关因素【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）11-0090-02输尿管发生结石是临床非容易见到的一种疾病类型，且当中90%的患者发生输尿管结石均以肾为原发部位，所以结石的实际成分和肾结石差异性非常小，结石具体形状主要为圆形或者是枣核形，以往临床针对输尿管类结石患者多主张保守治疗或者以开放性手术进行治疗，但随着现代微创治疗技术水平的提升，开放手术逐渐被淘汰[1]。
输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236例疗效分析
石街 ， 进 而导 致感 染 及 急 性 梗 阻 性 的 肾 功 能 损 害 。如 何 提 高 碎 石 的效 率 及 安 全 性 ， 是 体 外 碎 石 研 究 的一 个 重 要 课 题 。
本研究 ６ ４例 患 者 的 结 石 平 均 直 径 为 （ １ ． ８ ２ ±０ ． ２ ３ ） ｅ ｍ。
综上所述 ， 对 直径 １ ． ５ ～２ ． ３ ｅ ｍ 的 肾盂 结 石 ， 留置 双 Ｊ管
８ Ｏ ％ 。Ｍ ０ＨＡＶＵＤ Ｄ Ｉ Ｎ 等 的 研 究 也 表 明 ， 对直径 （ ２ ． ０ 士
０ ． ０ ２ ） ｃ ｍ 的 肾结 石 患 者 ， 是 否 留 置 双 Ｊ管 对 碎 石 成 功 率 并 无
高 压 引起 的 肾 脏 细 胞 损 伤 和 微 血 管 的 破 裂 有 关 。在 本 研 究
中， 留 置 双 Ｊ管 组 的 患 者 血 尿 发 生 率 （ ８ ７ ．５ ） 较 对 照 组
（ ６ ２ ． ５ ） 明显 升 高 ， 可 能 为 双 Ｊ管 摩 擦 输 尿 管 、 膀 胱 黏 膜 引 起
并 不 能 增 加 结 石 的清 除 率 、 减少石街的发生率 ， 反 而 可 能 会 引
起血尿 、 排 尿 困难 、 下尿 路刺激 症状 等并发 症 的发生率 ， 并 大
明显 影 响 。 Ｓ ＨＥ Ｎ等＿ ５ 对文 献报道的 ８ ７ ６例 患 者 进 行 荟 萃 分
析， 发 现 留置 双 Ｊ管 组 与 对 照 组 体 外 碎 石 成 功 率 并 无 明 显 差
管组 Ｌ ＵＴＳ症 状 的发 生 率 为 ５ ６ ． ２ ， 而 无 双 Ｊ管 组 Ｌ ＵＴＳ症 状的发生率为 １ ２ ． ５ （ Ｐ一 ０ ． ０ ０ １ ） ， 表 明 留 置 双 Ｊ管 后 Ｌ ＵＴ Ｓ
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街 的可能等不足。 本组患者在钬激光治疗输尿管 内石街形成 的过程 中， 主要处理的是远端结石 。一般较 小的结 石可直接 粉碎， 较大 的结 石应尽量使用“ 食” 蚕 的方 式 ． 配合导丝 的抖 动使小结石尽早 排出输尿管腔 内， 避免因结石积聚过多而增 加输尿管镜上行 的阻力 。治疗输尿管 中下段结石过程 中． 可 适 当增大冲洗液 流速 ， 以促进小结 石的排出 ， 治疗上段结石 ， 仍需控 制冲洗液的流速 ， 因碎石过程 中冲洗液过多 、 流速 过 快 会造 成肾周水肿嘲 并用导丝 固定结 石 ， 。 防止结石移 位 ， 进 入 肾脏 。 结石必须击碎至最大直径＜ ｍ 以便顺 利排 出。因 ｌ ｍ， 碎石术后残渣较多 可能引起梗阻或有感染可能 ． 术后 均应留
置为 ０ ～ ． ． ． １ Ｊ 频率 ５ １Ｈｚ光纤直径 ５ ０ｘ ／０ １ ５ ５ ～５ ． ５ １ ２ ０ｘ ｍ ｍ直视 下 将 结石击碎至＜ ｍｍ， ｌ 术毕留置双 Ｊ 管和膀胱留置导尿管 ． 手
术 时 间 ５ ～ ２ ｍ ｎ 平 均 ８ ｍ ｎ ０ １０ ｉ， ０ ｉ。
２ 结 果
本 组 ２ 中 ２ （３１ 患入输尿管排列 又不能及时排 出体 外。 有时石街会造成患者
高热 、 重 积 水 或 继 发 感 染 。 开 俊 等 用 输 尿 管 镜 下 将 石 严 吴 睬
段 ５例 ， 下段 １ 例 。 ５ 石街长度 ４５ ８ ｅ 平均 ５５ｍ； ． ． ｍ， ～５ ． 结石直 ｅ 径 ０ ～ ． ｍ。 ． Ｉ ｅ 平均 Ｏ８ｍ。 ５ ５ ．ｅ 患者均无上尿路开放手 术史 。 尿 输
２ １０ ） ７ ２０
【 关键词】 体外 冲击碎石
钬激光
输尿管结石
ｆ 献 标 识 码Ｊ Ｂ 文
ｆ 中图 分 类 号】 Ｒ ５．：６ ３４ ４４ Ｒ ９． ３
笔者 自２ ０ — ２ ２ ０ — ０ 用输 尿管镜下 钬激光治疗 ０４ ０ ～ ０ ７ １ 应
体外 冲击碎石（Ｓ ） Ｅ ＷＬ术后形成 的石街 ２ ９例 ， 现将 治疗方 法 及 结果报告如下 。 １ 资料与方法 １１ 一般 资料 ． 本组 ２ ９例 。男 １ ， １ 例 ； ８例 女 １ 年龄 ２～ ０ ３６ 岁， 平均 ４ ． ７３岁。均有因泌尿系结石行 Ｅ ＷＬ 疗史 ， 疗 Ｓ 治 治
置 双 Ｊ ， 且 根 据 术 后 复查 结 石 排 尽 情 况 ， 置 双 Ｊ管 ２ ４ 管 并 留 － 周。
（ ｏｏ 体位）采用 ＷＯ Ｆ Ｆ 输 尿管硬镜在导线引导下进行 Ｍ ｔａ ｌ ， Ｌ ８
输尿管腔内 自下 而上逐一进行碎石及处理息 肉， 手术采用美
国 Ｏ ｎ ｕ ｅｇ－ Ｍ Ｔｉ ｅ ｙｅ ｍ ｉＰ ｌ ｒＴ ｒ ｄｎ 钬激光碎石机 ， ｓ ｍ 碎石功率设
街 打穿隧道后留置双管 的方法 ， 然能解决 梗阻及部分石街 虽
排 石 问 题 ． 仍 有 症 状 持续 和 排 石 时 间较 长 ． 再 次 出现 石 但 有
管 石街形成诊断标准 ：￣ Ｋ Ｂ平 片及尿路造影示输尿管 多 Ｕ 发性高密度影呈 串排列 ： Ｂ超 示输 尿管多发性结石 成串堆 ② 积伴有 中等以上程度 肾积水（ 肾盂分离 ２ ｍ 以上） ０ｍ 。
段输尿 管石街在钬 激光碎石 时结 石移位 至肾盂再 次 Ｅ ＷＬ Ｓ 治疗 ， Ｓ Ｅ ＷＬ术后结石排尽 ； 例 因输尿管扭曲 、输尿管镜 未 １
能看见结石而改行开放手 术。２ ７例输尿管石街排 尽的患者
３ 钬激光治疗 Ｅ ＷＬ术后 石街失败 的原 因 主要 原因为 ． ３ Ｓ 进镜失败和结石移位１１输尿管镜径线的细小化和液压泵的 ７。 ， ８ 运 用，输尿管进镜一般会成功， 在结石大 、嵌顿时间长或 但 Ｅ ＷＬ后， 石处输尿 管可发生输 尿管周围炎， Ｓ 结 引起输 尿管迂
３ 讨 论
进镜困难 。遇到此种情况 时， 助手可在上腹部加 压或取头低
臀高位拉长输尿管， 或根据输 尿管扭 曲方向左右推 移， 或置入 近 年来 应用 的
３１ 钬 激光 治疗输 尿管 结石 的 临床应 用 ．
韧性输尿管导管以拉直输尿管， 但切忌强行进镜。 本组失败 １
例， 为输尿管扭 曲。减少结石移位 的措施有 ： 碎石 时以结石边 缘开始 ， 点点击碎； 应用低能量、 低频率（． １ Ｊ ～ ０ ） ０５ ． ／ １Ｈｚ减少 ～ ０５ ，
维普资讯
期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ Ｖ ｌ ５２ ０ — ６ Ｎ ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ ． ｏ ， ８ ０ ２ ０
・
６８ ・ ３
临床 研 究
钬激光治疗体外 冲击碎石术后输尿管石街
刘 运 兴
（ 山 医 学院 附属 新 泰 医院 泌 尿 外科 ， 东新 泰 泰 山
曲固定． 或因肾积水 对输 尿管 的推 移造成输尿管迂 曲可引起
术 中及术后均未见尿路穿孔 、发热 和严重血尿等并发症 ． 术 后１ 个月 复查 尿路造影及 Ｂ超与术前对照均提示 肾积 水均 明显改 善 ， Ｕ Ｋ Ｂ平片 及尿路造 影及 Ｂ超 显示原输 尿管 多发 性结石消失 ． 肾积水程度明显减轻、 消失 。
后 石 街 形 成 时 间 Ｉ ８ 月 ， 均 ５５个 月 ； 巾上 段 ９例 ， ～个 平 ． 其 中
的原位 Ｅ ＷＬ治疗 ， Ｓ 因碎石成 功率高 、 伤小而成 为输 尿管 创
结石 的首选 治疗 ， 已经得到 了广泛 的认同 ， 但是 Ｅ ＷＬ术 后 Ｓ
石街 的形成却使结石排 出体外增加了很 大的难度 。 输尿管内 多发性 结石连续分布 、 成串样排列 ． 把这种形 态 的结 石称 为 “ 石街” 。石街的形成原 因： 在肾内形 成若 干小结石陆续进 ① 入输尿管 ： ②较大结石经 Ｅ ＷＬ 疗后破碎的结石颗粒大量 Ｓ 治