114例儿童自身免疫性甲状腺疾病临床特点分析
许芝银教授治疗自身免疫性甲状腺炎经验
疗 自身 免 疫性 甲状 腺 炎 （ Ｔ 的经 主要 与情 志 内伤或 正气 不足 ．加 之外 邪入 侵 等 因素 Ａ） 有 关 。初期 病 机为肝 气郁 结 。 气血 失 和 ， 腑 功能 失 脏 验介 绍如 下 ． 以管窥其 学术 思想 。 １ 细诊 察明 诊断 ． 注重衷 中参 西 调 。 致气 滞 、 凝 、 瘀 结 于颈 前 而 成瘿 ； 病 中 、 导 痰 血 本 后 期 ． 以脾 肾 阳虚为 主 ， 则 病机 属本 虚标 实 。 许 师常 说 ： 确 的治疗 来源 于 正确 的诊 断 ， 正 否则
文 献 标 识码
Ａ
文章编号
１ ７ － ９ Ｘ（０ ７０ － ０ ８ ０ ６ ２ ３７ ２０ ）５ ０ １－ ２
业 师许 芝银 教 授行 医 ４ ０余 瘿 病 ． 创脏 器疗法 的先 河 。 师在熟读 古籍 的基础 首 许
许 芝银 教 授
载。 ｌ 临床善 治 甲状 腺疾 病 。笔者 有 上 对各 家学 说亦 有研 究 ． 并在 前人 论述 的基 础 上 ， 就 幸侍 诊 于侧 ， 深得 教诲 ， 将 其 治 本 病病 因病机 提 出了 自己 的见解 。他 认 为本 病病 因 现
探索烟雾病,破解临床诊治新课题
探索烟雾病，破解临床诊治新课题2013年天坛国际脑血管病会议于6月28日至6月30日在北京国家会议中心隆重召开。
在这届学术盛会上，长期致力于烟雾病研究的解放军第307医院神经外科主任段炼教授继续主办大会烟雾病论坛，并出任该论坛主席。
同时，在这届“天坛会议”上，段炼教授还主编了《聚焦烟雾病》的会议特刊。
该特刊以其丰富翔实的内容，引起了诸多与会专家、代表们的高度关注。
此前据记者了解，烟雾病是一种慢性进展性脑血管病，从发现至今仅有50余年的历史。
国外流调显示，该病的患病率约为10/10万。
过去我国缺乏对该病的足够认识，造成了大量患者的误诊误治。
实际上烟雾病是儿童最常见的脑血管病，也是成人脑卒中的重要原因。
如何正确诊疗及研究这個疾病，已成医学界面临的一个新课题。
会后，本刊记者就与“烟雾病”临床研究及诊断、治疗相关的诸多话题，对段炼教授作了独家专访。
烟雾病：我们还处在认识的初级阶段采访一开始，段炼教授即开门见山地说：“烟雾病又称为自发性基底动脉环闭塞症，是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。
”段炼教授接着介绍说，烟雾病从发现至今仅有50余年的历史，第一个10年，人们逐渐认识了这个疾病的梗概，较全面地了解了其临床特征；第二个10年，主要是寻找其发病原因，探索治疗方法；第三个10年，认识到该病无确切有效的治疗药物，而外科治疗能够有效改善脑缺血患者的临床症状；第四个10年，随着磁共振血管成像（MRA）、经颅多普勒超声（TCD）等无创检查技术的应用，使烟雾病的检出率迅速提高，临床及基础研究飞速发展；第五个10年，人类全基因组的解序激励着人们又回到了对烟雾病致病基因的探索上。
”简单介绍了国际上针对烟雾病的研究现状后，段炼教授说，1957年，日本首次报道烟雾病，迄今也是发病率最高的国家。
日本最近的一次流行病学调查显示，该病的患病率为6.03/10万，年发病率为0.54/10万。
新生儿甲状腺功能亢进症2例报道及临床分析
新生儿甲状腺功能亢进症2例报道及临床分析目的：探索新生儿甲状腺功能亢进症的临床特点、发病机制、临床诊断思路及治疗方法。
方法：结合笔者所在医院2016年内收集的2例新生儿甲状腺功能亢进症病例及相关文献报道，进行临床思考与分析。
结果：2例患儿孕母均有甲状腺疾病病史，孕母的病史是新生儿甲亢诊断的必要条件，妊娠期间监测TRAb水平对新生儿甲亢的诊断有预警作用。
结论：建议提高对新生儿甲亢的警惕性，加强妇产儿科之间的联系及合作，注意完善孕母围产期及其子代围生期甲状腺功能监测，定期监测TRAb水平。
标签：新生儿；甲状腺功能亢进症；临床分析新生儿甲状腺功能亢进症（以下简称新生儿甲亢）是发生在新生儿期少见的一种自限性疾病，发病率在1∶4000～1∶40 000[1]，多见于患自身免疫性甲状腺疾病尤其是甲亢的母亲所生的婴儿。
早期诊断和及时干预可获得良好预后。
现将笔者所在科近期收治的2例新生儿甲状腺功能亢进症病例进行临床分析，探讨新生儿甲亢的临床特点和治疗体会。
1 病例摘要病例一：患儿，女，生后30 min，因“胎龄33周，出生体重2260 g”入院。
G1P1，因“宫内窘迫”剖宫产出生，Apgar评分1 min 10分，5 min 10分，10 min 10分。
查体：T 36.5 ℃，P 130 次/min，R 56 次/分，BP 66/38 mm Hg。
早产儿外貌，神志清，反应可，哭声稍弱。
皮肤黏膜薄嫩。
前囟平软，口唇红润，双眼无突出，面色无紫绀，未扪及甲状腺。
呼吸不促，节律规则，无三凹征。
双肺呼吸音稍低、对称，未闻及啰音。
腹软，肝右肋下1.5 cm处可及，脾未触及，肠鸣音正常。
四肢肌张力偏低，原始反射可引出。
胎龄评估33周。
入院查五分类：WBC 11.55 g/L，Hb 169 g/L，PLT 185 g/L。
血生化及CRP正常，G6PD 0.797 kU/L。
胸片：早产儿肺改变。
入院后予保暖、静脉营养、适量喂养等对症支持处理。
1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病的遗传与临床特征
基因参与ＡＰＳ３ｖ型的发病，例如ＳＵＭ０４、ＩＬ．２ｓＲ∥ｃＤ２，等。
还有日本学者发现染色体１２ｑ１３和１６ｐ１３组段可能与Ｔ１ ＤＭ 合并ＡＩＴＤ相关心“。当然这些易感基因并不是ＡＰＳ３ｖ型的
直接致病基因，但它们增加了其发病的危险陛。同时这些基
因和基因、基因和表观遗传之间的相互作用在ＡＰＳ３ｖ型的 发病中起到重要作用。 （三）可能的发病机制 ＡＩＴＤ与Ｔ１ ＤＭ同属遗传学和免疫学相结合的自身免疫 反应过程。由于遗传上的缺陷和易感性，以及免疫平衡的破 坏，很可能发生疾病间的重叠现象。前述相关易感基因的研 究充分说明遗传在ＡＰＳ３ｖ型发病机制中所起的重要作用。 近几十年来，免疫系统失控导致内分泌腺体损伤的遗传学和 分子机制逐渐成为被关注的热点。最近研究发现，表达 Ｆｏｘｐ３阳性的ＣＤ；ｃＤ未Ｔｒｅｇ细胞可能是免疫抑制的中枢机 制。Ｇｒｅｅｎ等‘２２１也证实，在非肥胖性糖尿病（ＮＯＤ）小鼠发生 糖尿病免疫功能紊乱与ＣＤ；ｃＤ去Ｔ细胞参与相关。同时有 研究旧３‘发现，当Ｂ细胞缺陷的ＮＯＤ—Ｈ２“小鼠使用抗ｃＤ未封 闭后，同样可以出现野生型ＮＯＤ—Ｈ２“小鼠自发免疫性甲状 腺炎的改变，说明ＣＤ；ｃＤ未Ｔｒｅｇ细胞的缺失是ＡＩＴＤ可能的 发病相关因素，另有实验结果也证明了该观点Ⅲ１。我们知 道ＣＤ；ｃＤ未Ｔ细胞数量的减少、表面分子表达的缺陷、抑制 功能的受损都可能导致自身免疫病的发生。近年来对于
作者单位：５１１０００广州，番禺中心医院内分泌科（孙治华）； ５１０６３０广州，中山大学附属第三医院内分泌科（严晋华、翁建平） 通信作者：翁建平，Ｅｍａｉｌ：ＷＪｉａｎＰ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
万方数据
主堡囱整苤查垫！！笙！旦箍！！鲞筮！翅堡！也』！！！！里丛鲤：』塑！！盟！Ｑ！！。！！！：！！，盟！：！ 传学角度研究Ｆｏｘｐ３基因的表达具有重要意义。深入研究 Ｆｏｘｐ３与ＡＰＳ３ｖ型之间的内在联系，进一步探讨Ｆｏｘｐ３在 ＡＰＳ３ｖ型发生、发展中的作用，将有助于提高我们对ＡＰＳ３ｖ 型的认识水平。除了这些所知的共同基因，还有更多的候选
甲状腺常见疾病CT诊断
陈某（ R1072580 ） 女，52岁 患者3天前无意间发现右颈前肿大伴疼痛，吞咽时偶有不适 感，其它无异常。 查体：左侧甲状腺Ⅱ度肿大，右侧甲状腺中下部可及一结节， 大小约4.0×2.5cm，质中，尚光滑，形态规则，边界清，活 动可，伴压痛，可随吞咽上下活动。 甲功基本正常。
平扫：67HU
临床特点
女性多见，发病高峰为青春期。
甲状腺不同程度肿大和肿大的结节对周围器
官的压迫症状是本病主要的临床表现，甲状 腺不对称增大，触诊可触及多个结节，并随 吞咽上下移动。 除了个别继发甲亢的结节性甲肿外，一般甲 状腺功能和基础代谢率大多正常。
影像学表现
CT： 多结节性甲肿表现为非对称性增大，甲状腺 轮廓呈结节状或波浪状改变，边缘连续无破 坏中断现象；甲状腺低密度且不均匀，有时 伴有退行性变，出血、囊变、坏死或片状钙 化，密度不均。增强扫描明显强化，囊变坏 死区不强化。气管、食管和大血管的移位。
甲状腺常见疾病的CT诊断
甲状腺解剖
甲状腺形如“H”， 分为左右两叶，中 间以峡部相连。
侧叶粘附在喉下部 和气管上部的侧面， 上达甲状软骨中部， 下抵第6气管软骨 环。峡部多位于第 2至第4气管软骨环 的前方。
甲 状 腺 后 面 观
正常的甲状腺CT表现
甲状腺含碘，故CT值较高，平扫CT值约为
动脉期：79HU
门脉期：124HU
延迟期：138HU
桥本甲状腺炎
临床特点： 本病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。女性多见，高发年 龄在30岁~50岁。表现为甲状腺中度肿大，质地坚硬。晚期 可出现甲减的表现。 病理：镜下大量淋巴细胞、浆细胞浸润。 实验室检查： 一般甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著升高，是 最有意义的诊断指标。
甲状腺疾病的最新实验室诊断指标及各诊断指标的相关性刘丽华
【临床研究】甲状腺疾病的最新实验室诊断指标及各诊断指标的相关性刘丽华，杜双迎，许秉权（吉林市人民医院检验科，吉林吉林132001）【摘要】目的：探讨甲状腺疾病实验室各诊断指标的相关性，甲亢及甲低各诊断指标的平行性和其他甲状腺疾病各诊断指标的不平行性。
方法：观察组为225例已确诊的甲状腺疾病的患者，50例健康人为对照组。
应用化学发光法测定血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）、促甲状腺素（sTSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOab）的水平。
结果：观察组与对照组的各指标差异显著，50．6%的诊断指标具有平行性，49．4%的诊断指标不具有平行性。
结论：血清甲状腺各指标的检测对甲状腺功能紊乱的类型、病情评估、疗效检测上有着非常重要的价值，对那些指标不平行的非典型的甲状腺疾病的鉴别也起着非常重要的作用。
【关键词】甲状腺疾病；诊断指标；相关性与平行性doi：10．3969/j．issn．1672－0369．2013．03．022中图分类号：R581文献标识码：B文章编号：1672－0369（2013）03－0062－021资料与方法1．1对象1．1．1观察组我院2009 2010年确诊为甲状腺疾病的225例住院患者。
具有平行性的甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下患者共114例，其中甲状腺功能亢进患者62例，甲状腺功能低下患者52例；其他甲状腺疾病的诊断指标不具有平行性的占111例。
这部分疾病包括继发甲亢、继发甲低、亚临床甲亢、亚临床甲低、低T3、T4综合征、单纯性甲状腺肿等等。
1．1．2对照组选择甲状腺功能正常的健康人50例为对照组。
1．2方法观察组和对照组的人群空腹采血3ml，分离血清，置－20ħ冰箱冰冻保存备用。
采用化学发光法测定各诊断指标的水平。
1．3统计学处理两组实验结果均用平均值加减标准差表示。
2结果2．1甲状腺功能异常的情况下，具有平行性的典型的甲亢和甲低及其他甲状腺疾病各诊断指标均有明显的变化，而对照组无变化，差异有显著性，P＜0．01（见表1）。
甲状腺静态显像和功能测定在早期亚甲炎与甲亢鉴别诊断中的应用价值
沉淀复合物 １次 ， 再加入 鼠抗人 ＩＧ单 克隆抗 体标记 Ａ Ｅ ， ｓ ＢＩ
［ ］何建华 ， ２ 曾钦文． Ｓ 受体抗 体及 临床意义 ［ ］ 国外 医学 ： 射 ＴＨ Ｊ． 放
医学核医学分册 ，０ １２ （ ） １ １１４ ２０ ，５ ３ ：１ —１ ．
过去 的十几年 里 ， Ｒ ｂ免疫 检 测 的方法 学 已经取 得 了很大 ＴＡ
的 改 进 。
［ ］ 亚芹 ， ． 甲状腺素受体抗体 的检测方法 ［ ］ 放射 免疫 学 ３ 周 苏青 促 Ｊ．
床大批量样本检测 的需求 。
参考文献 ：
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杂 志 ，０ ３ ２ （ ） ３ ８３ ２ ０ ，３ ６ ：７ —８ ．
Ｔ Ａｂ是人类特有的一种 由不 同 Ｂ淋 巴细胞产 生 的不均 Ｒ 性 的多 克 隆 抗 体 Ｊ 。依其 功 能 可 分 为 甲状 腺刺 激 抗 体
中 图 分 类 号 ： ５ １４ Ｒ ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６ １０ （０ ２ ０ ・１９０ １０ —７ ３ ２ １ ） ３０ ７ —３ 进症 （ 甲亢 ） 患者进行 甲状腺静态显像 和 甲状腺 ”Ｉ 取率测 摄
定 ， 结合相关 的血 清学实 验室 检查 ， 并 旨在 评 价 上 述 检 查 对
（ 李
凌编辑 ）
3147例甲状腺病理活检回顾性分析
3147例甲状腺病理活检回顾性分析章 培(东莞东华医院,广东东莞523110) [关键词]甲状腺疾病;标本;活检 [中图分类号]R446.8 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0720864201 甲状腺疾病是常见病、多发病。
笔者收集了广东东莞东华医院和山东解放军135医院1997年1月至2007年10月普外科与肿瘤科送检甲状腺切除标本共3147例,现分析报告如下。
1 材料与方法3147例甲状腺切除标本,全部经常规10%甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色。
甲状腺增生和腺瘤诊断标准,参照阿克曼外科病理学甲状腺章节[1],按WHO(2004年版)标准。
2 结果2.1 一般资料 本组3147例甲状腺手术占同时期外科送检数的3.8%,其中男性720例,女性2427例,男女之比为1∶3.36。
2.2 甲状腺疾病种类 见表1。
结节性甲状腺肿1984例,占所有甲状腺手术切除标本的63.06%,男477例,女1507例,男女比例1∶3.16。
患者年龄3岁～75岁,其中20岁～49岁1482例,占74.68%,出现继发性退行性变以囊性变为数最多,计684例,占34.47%;甲状腺腺瘤伴乳头状增生41例,占甲状腺腺瘤的30.01%。
甲状腺滤泡癌31例,占所有甲状腺标本的1.00%,其发病年龄在20岁～49岁21例,占66.67%;乳头状癌264例,占8.39%。
两组癌肿共295例,占全部标本的9.37%。
甲亢53例,男9例,女性44例,年龄在20岁～49岁之间48例,占90.99%,伴淋巴性甲状腺炎10例,占2.82%;淋巴性甲状腺炎114例,占3.62%。
其中男4例,女110例,年龄在20岁～49岁72例占63.16%,伴腺瘤39例,占34.21%,伴癌变39例,占34.21%。
表1 各种甲状腺疾病分类诊断例数百分比(%)良性增生结节性甲状腺肿198463.04甲状腺腺瘤2257.15不典型腺瘤43513.85嗜酸性腺瘤240.76甲亢531.68炎症淋巴性甲状腺炎1143.62亚急性甲状腺炎60.19恶性肿瘤甲状腺滤泡癌310.98乳头状癌2648.39鳞状细胞癌30.09髓样癌20.06低分化癌20.06未分化癌40.133 讨论甲状腺疾病是常见病、多发病,本组3147例甲状腺手术切除标本占同期外检的3%,十分接近吕英志等[2]统计例甲状腺活检占同期外检数的3%。
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１ １ ４例 儿 童 自身 免疫 性 甲状 腺疾 病 临 床特 点 分 析
江 晓宇 ， 郑荣秀 ， 刘戈 力 ， 杨 箐岩 ， 郝利萍 ， 武 明雷 （ 天津 医科 大学总 医院 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ５ ２ ）
摘要 ： 目的
通过观察儿童桥本 甲状腺炎 （ Ｈ Ｔ） 及 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病（ Ｇ Ｄ） 的临床表现 、 诊疗 过程和 随访情 况 ， 探 讨儿
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ８ ． ０ ２ ６
影响 ， 且治疗时间应适当延长。
中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ８
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ３ ８ － ０ ０ ６ ６ － ０ ３
通信作者 ： 郑荣秀
药 。 自甲状 腺功 能正常 时 开始 减 药 ， 根据 Ｆ ｒ 、 兀１ 、
自 身免疫性 甲状腺疾病 （ Ａ Ｉ Ｔ Ｄ ） 是 由自身免疫
紊 乱而 引起 的 甲状 腺 疾 病 ， 儿童 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ 主要 表 现 为 桥本 甲状 腺炎 （ Ｈ Ｔ） 和Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ Ｓ 病（ Ｇ Ｄ） 。 甲状腺 功
状腺素（ ） 、 游 离 甲状 腺 素 （ ｖ ｒ ） 增高， 促 甲状 腺
童 自身免疫性 甲状腺疾病 （ Ａ Ｉ Ｔ Ｄ） 的临床特点 。方法 对 １ １ ４例患儿临床资料进行 回顾 性分析 ， 比较初诊时 ｔ Ｉ Ｔ和 Ｇ Ｄ不同年龄组 的甲状腺激素水平 ， Ｈ Ｔ和 Ｇ Ｄ各组 内甲状腺激素 、 抗体滴度 水平及随访过程 中的临床表现 、 甲状腺
激素水平的变化 。结果 论 Ｈ Ｔ组青 春前期组患儿超敏促 甲状腺 激素 （ ｓ Ｔ Ｓ Ｈ） 水 平高于青 春期组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 初 诊时 Ｈ Ｔ组 甲状腺 功能正常 的患儿 甲功正常可持续 较长时间 。Ｇ Ｄ组患 儿随着用药时 间的延 长 Ｇ Ｄ的缓解率 增加。结 年龄较小 的儿童更易患 Ｈ Ｔ， 初诊时 甲状腺功能 正常的 Ｈ Ｔ患儿 预后较好 。Ｇ Ｄ患儿发病时激素水平不受年龄 关键词 ： 儿童 ； 自身免疫性 甲状腺疾病 ； 临床特征 ； 诊断 ； 治疗
关 治疗 ； ③ 随访 时 间 ≥１ ８个 月 。排 除标 准 ： ④ 合 并 其 他 内分 泌 疾 病 （ 如 生 长 激 素 缺乏 、 糖尿病等） ； ⑤ 临床资料 不完 整 （ 临床 表 现或 实 验 室指 标 缺失 值 ＞
甲巯咪唑片（ 赛治 ， 德 国默克） ， 开始治疗阶段按 ０ ． ４ ０ ． ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 最 大剂 量 为 ３ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 分 为 ２— ３次 给
—
５ ０ ％） 。１ １ ４ 例中Ｈ Ｔ ５ ４例（ Ｈ Ｔ 组） ， 包括男 ６ 例、 女 ４ ８例 ， 男： 女为 １ ： ８ ， 年龄 （ １ ０ ． ０ ３± ２ ． ７ ８ ） 岁； Ｇ Ｄ ６ ０
例（ Ｇ Ｄ组 ） ， 包括 男 １ ２例 、 女４ ８例 ， 男： 女为１ ： ４， 平 均 年龄 ９ ． ９ ３±２ ． ４ ６岁 。 有 甲状 腺 疾 病 家 族 史 ４ ２ 例， 其中 Ｈ Ｔ １ ８例 ， Ｇ Ｄ ２ ４例 。Ｇ Ｄ诊 断依 据 Ｊ ： ① 高 代谢 的症状 和体征 ； ② 甲状 腺 弥漫性 肿大 （ 触诊和 Ｂ 超证 实 ） ， 少数 病例 可 以无 甲状腺 肿 大 ； ③血清总 甲
激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 减低 ； ④ 眼球 突 出和其他 浸润性 眼征 ； ⑤ 颈前黏 液 性 水 肿 ； ⑥ 血 清 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体
能 的改变 是 隐匿的 ， 可能伴 或不伴 临床症 状 和体征 ， 且病 情容 易反 复 ， 不 易治 愈 。 目前 国 内虽 有 不少 文 献对 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ患 儿 的 临床 诊 治 过 程 进 行 总 结 ， 但 完 整 的随访资 料却很 少 。２ ０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ １ ３年 ３月 ， 我
１ 临床 资料 与方 法
１ ． １ 基 本资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ３月 天
津 医科大学总 医院儿科 内分泌 门诊诊断为 Ｈ Ｔ或 Ｇ Ｄ的 １ １ ４ 例患儿的门诊病例资料 。纳入标准： ①符
合Ｈ Ｔ或 Ｇ Ｄ诊 断 ； ② 初次 就诊前 未接受 甲状 腺球 蛋 白抗 体 （ Ｔ Ｇ Ａ ｂ ） 、 抗 甲状 腺 球 蛋 白抗 体 （ Ｔ Ｇ Ａ ｂ ） 阳性 。 以上标 准 中① 、 ②、 ③ 为诊
断的必备条件 ， ④、 ⑤、 ⑥为诊断的辅助条件。Ｈ Ｔ 诊 断依据 Ｊ ： 无 论 甲状 腺 功 能有 否 改 变 ， 凡 甲状 腺 弥
超敏促 甲状腺 激素 （ ｓ Ｔ Ｓ Ｈ） 、 Ｔ Ｇ Ａ ｂ 、 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ ， Ｔ Ｒ Ａ ｂ 。 １ ． ３ 临床治 疗及 随诊 情 况 确诊 的 Ｇ Ｄ患儿 给予
们收治了 １ １ ４例 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ患儿现对其临床特征及诊疗
情 况进行 分析 ， 以期探 讨儿 童 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ 的临床特点 。
散性肿 大 ， 特 别 是 峡部 椎 体 叶肿 大 ， 血清 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ和 （ 或） Ｔ Ｇ Ａ ｂ显 著升 高者 。根 据 Ｔ Ａ Ｎ Ｎ Ｅ Ｒ分期将 患儿 分 为青 春前期 、 青 春期 。其 中青 春 期 前 ４ ５例 （ 男６ 例、 女３ ９例 ） ， 青春期 ６ ９例 （ 男１ ２例 、 女５ ７例 ） 。 １ ． ２ 实验室 检查 分 别 用 化学 发 光 法检 测 血 清游 离三碘 甲状腺 原 氨 酸 （ 兀１ ， ） 、 游 离 甲状 腺 素 （ Ｆ Ｔ ） 、