甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的临床意义
甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺疾病中的应用价值
选取 ２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ３月在本 院内科住 院治疗 的 甲状腺疾 病患者共 １ ７ ５例 ， 男９ ２ 例， 女８ ３ 例， 年龄 ２ ２ ６ １ 岁， 平均 （ ３ １ ． ３±５ ． ４） 岁。其 中结 节性 甲状 腺肿 ３ ８例 、 弥漫性毒 性 甲状 腺肿 ３ ７例 、 单 纯性 甲状 腺肿 ３ ５例 、 亚 急性 甲状腺 炎
ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ Ｐ Ｏ Ａｂ ｉ ｎ Ａ Ｔ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｓ
病， 且基 本上 为器官特异 性 自身 免疫性 甲状腺 疾病 （ Ａ Ｉ Ｔ Ｄ） ，
患 者 血清 中存在 针 对 甲状 腺组 织 的多 种 自身抗 体 是 ＡＩ Ｔ Ｄ
免疫 系统 的共 同特点 ［ １ － ３ １ 。为 了探讨他们在 甲状腺疾病 诊断 方 面的临床应 用价值 ， 本文测 试 了 １ ７ ５例 甲状腺疾病及其 相 关 自身免 疫性 疾病 患者 的 甲状 腺过氧 化物酶 抗体 （ Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ） 与对 照组进行 比较 ｌ ４ ＿ ６ １ 。
的Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ浓度 明显升高 ， Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ浓 度大 小对对 Ａ Ｔ Ｄ的诊 断有一定 的参考 价值 。 ［ 关键词 】自身免 疫性 甲状腺 疾病 ；甲状腺疾病 ； 甲状腺过氧化 物酶抗体
［ 中图分 类号 】 Ｒ ５ ８ １ 【 文献标识 码 】 Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ２ ３ — １ ４ １ 一 Ｏ ２
甲功七项测定的临床意义
甲功七项测定的临床意义甲功七项项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定、抗甲状腺球蛋白抗体（TG抗体）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）。
其中, 甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前白蛋白，白蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高.低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行.血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.促甲状腺激素TSH测定 TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.。
甲状腺激素相关抗体
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白70%～80%。
它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
体外实验证实TGAb也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用(ADCC)中起一定作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroidism disease，AITD）发生恶化。
正常参考值：< 30％临床意义：TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。
血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高，桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠，因此，要鉴别GD是否有并发HT 有一定的难度，需结合临床表现，必要时行针刺组织学或细胞学检查;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
此外，甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高,SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。
TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。
在正常人中，尤其是女性和老年人，约有2～10%可检出阳性结果，一般可提示为遗传易感性个体。
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）与疾病的关系
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）与疾病的关系冯刚;高忠;张雅娟【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P1044-1045)【作者】冯刚;高忠;张雅娟【作者单位】吉化集团公司总医院二院，吉林吉林 132022;吉化集团公司总医院二院，吉林吉林 132022;吉化集团公司总医院二院，吉林吉林 132022【正文语种】中文甲状腺过氧化物酶（TPO）及其抗体（TPO－Ab）所引发的免疫反应不仅引起自身免疫性甲状腺疾病，而且与其他一些疾病中有密切的关系。
1 甲状腺过氧化物酶（TPO）及其抗体（TPO－Ab）甲状腺过氧化物酶（TPO）是一种糖基化血红素蛋白，存在于甲状腺滤泡细胞顶端的细胞膜上，它是甲状腺激素合成的关键酶。
甲状腺过氧化物酶（TPO）基因变异是甲状腺自身免疫性疾病的原因之一，在存在c等位基因的T1936C，TPO抗体水平显着增加[1]。
TPO抗体是由甲状腺组织中淋巴滤泡生发中心的B细胞产生[2]。
研究发现 TSH、IGF－1、胰岛素、TSAb等因素可促进甲状腺细胞或FRTL－5细胞株TPO的表达，而 TGF－B、IFN－A、IFN－B、IFN－C和 TNF－A 等细胞因子则可抑制TPO的表达[3]。
2 TPO－Ab与免疫性甲状腺疾病自身免疫甲状腺炎（AIT）是一种常见的甲状腺，包括桥本甲状腺炎（HT）、萎缩性甲状腺炎（AT）、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎（PPT）。
宋进展的研究表明桥本甲状腺炎（HT）患者TH17／CD4＋T细胞百分率与甲状腺自身抗体TPO －ab、Tg－ab水平呈显著正相关，表明自身免疫炎症破坏滤泡细胞时，TPO由细胞内释放出来，通过APC激活Th细胞，活化的Th细胞使B淋巴细胞变成浆细胞，继而产生抗甲状腺组织成分抗体如TPO－Ab，导致甲状腺免疫性损害[4]。
TPO－Ab可通过补体依赖的细胞毒性（CDC）造成甲状腺细胞损伤，同时TPO－Ab和TPO结合后，抑制了TPO酶活性，导致甲状腺素合成减少，机体通过负反馈使TSH分泌增加。
甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标
甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它产生的甲状腺激素对身体的新陈代谢、生长发育、能量代谢等方面起着至关重要的作用。
而甲功七项检验是常用的一种方法，用于评估和了解甲状腺功能的关键指标。
本文将详细介绍甲功七项检验中的七个指标及其意义，以及其在甲状腺相关疾病诊断和治疗中的应用。
一、总T4 (TT4)总T4是指体内的总甲状腺素T4水平，它是评估甲状腺激素分泌量的重要指标。
正常情况下，总T4水平应该处于一定的范围之内，过高或过低都可能提示甲状腺功能异常。
总T4的检测结果往往作为评估甲状腺功能的起始指标，进一步的检测可以根据总T4的结果来确定。
二、总T3 (TT3)总T3是指体内的总三碘甲状腺原氨酸水平，它也是评估甲状腺激素分泌量的重要指标之一。
总T3水平的异常可以反映甲状腺功能的变化，常用于甲状腺功能亢进和亢进性甲状腺肿的诊断。
三、游离T4 (FT4)游离T4是指体内的游离甲状腺素T4水平，它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标。
游离T4水平的异常往往与甲减相关，因此游离T4的检测在甲减的诊断和治疗中具有重要价值。
四、游离T3 (FT3)游离T3是指体内的游离甲状腺素T3水平，它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标之一。
游离T3水平的异常常与甲减相关，因此游离T3的检测在甲减的诊断和治疗中也具备重要意义。
五、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAB)甲状腺过氧化物酶抗体是指体内对甲状腺过氧化物酶产生的抗体水平。
当患者体内的甲状腺过氧化物酶抗体水平增高时，说明免疫系统对甲状腺的攻击增加，可能会导致甲状腺自身免疫性疾病的发生，如自身免疫性甲状腺炎。
六、促甲状腺激素 (TSH)促甲状腺激素是指垂体分泌的一种调控甲状腺功能的激素，它与甲状腺激素之间存在着负反馈机制。
当甲状腺功能减退时，促甲状腺激素会升高，以刺激甲状腺分泌更多的甲状腺素。
因此，TSH的检测结果可以很好地评估甲状腺功能的正常与否。
血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值研究
血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值研究李家华【期刊名称】《《世界复合医学》》【年(卷),期】2019(005)009【总页数】3页(P29-31)【关键词】血清甲状腺过氧化物酶抗体; 甲状腺球蛋白抗体; 自身免疫性甲状腺疾病; 临床诊断; 应用价值【作者】李家华【作者单位】云南省临沧市人民医院云南临沧677000【正文语种】中文【中图分类】R4甲状腺过氧化物酶（TPO）是一类大分子膜结合糖蛋白，仅在甲状腺细胞中表达。
在甲状腺球蛋白的协同作用下，TPO在L-酪氨酸的碘化和单碘、双碘酪氨酸的化学偶联以及生物合成甲状腺素T3、T4和rT3等方面具有重要作用。
TPO是一种潜在的自身抗原，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是机体针对TPO而产生的自身抗体，主要存在于自身免疫性甲状腺病患者和非甲状腺自身免疫性疾病患者体内。
自身免疫性甲状腺疾病是临床中常见的一种免疫性疾病，其主要分为原发性甲状腺功能紊乱、桥本甲状腺炎、Graves病3种类型[1]，该类疾病以大量甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺激素抗体为主要的症状表现，对患者自身免疫功能的影响较为严重[2]。
该次研究旨在分析血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值，并随机抽取了该院在2016年8月—2018年12月期间收治的78例自身免疫性甲状腺疾病患者和同期的30名健康体检志愿者进行了研究比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究随机抽取了该院收治的78例自身免疫性甲状腺疾病患者作为研究对象，其中原发性甲状腺功能紊乱患者20例，包括男性患者9例，女性患者11例，患者年龄 38～76 岁，平均年龄（43.4±2.2）岁，桥本甲状腺炎患者29例，包括男性患者10例，女性患者19例，患者年龄35～78 岁，平均年龄（43.1±2.5）岁，Graves患者29 例，包括男性患者12例，女性患者17例，患者年龄36～73岁，平均年龄（42.8±2.9）岁；同时选取30名于该院进行体检的健康志愿者作为对照组，包括男性志愿者14名，女性志愿者16 名，志愿者年龄 34～65 岁，平均年龄（43.4±2.1）岁。
抗甲状腺过氧化物酶抗体意义_概述及解释说明
抗甲状腺过氧化物酶抗体意义概述及解释说明1. 引言1.1 概述在甲状腺相关疾病的诊断和治疗过程中，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）起着重要的作用。
它是一种自身免疫性抗体，直接针对甲状腺过氧化物酶进行攻击，并在某些情况下导致甲状腺损伤。
因此，对于了解和分析TPOAb的意义及其与甲状腺相关疾病之间的关系，具有重要的临床价值。
1.2 文章结构本文将从三个方面来探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体的意义和作用。
首先，我们将简要介绍甲状腺过氧化物酶抗体的定义、特性及其与其他指标的关联。
然后，我们将详细讨论抗甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺相关疾病诊断、治疗以及预后评估中所扮演的角色。
最后，通过分析现有文献和临床实践，进一步探讨了抗甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺相关疾病之间的关联性。
1.3 目的本文的目的是系统地综合梳理和解释抗甲状腺过氧化物酶抗体的意义，并提供对其在临床诊断、治疗以及预后评估方面的指导意义。
同时，我们还希望能够为进一步开展相关研究提供一些展望和思路。
通过本文的阐述，我们希望读者能够更加深入地了解抗甲状腺过氧化物酶抗体，在临床实践中能够更好地应用和解读该指标。
2. 正文：2.1 甲状腺过氧化物酶抗体简介：甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroid Peroxidase Antibodies, TPOAb）是一种针对甲状腺过氧化物酶的自身免疫抗体。
甲状腺过氧化物酶是在甲状腺合成甲状腺激素过程中起重要作用的酶，参与着激素合成的关键步骤。
当机体免疫系统异常时，会产生大量的抗TPO抗体，这些抗体会攻击和损伤正常的甲状腺组织。
2.2 抗甲状腺过氧化物酶抗体的意义和作用：抗TPO抗体是诊断许多自身免疫性甲状腺相关疾病的重要指标之一。
其高水平存在于许多患有自身免疫性甲状腺功能减退（Hashimoto's thyroiditis）和Graves' 病（Graves' disease）等疾病的患者血液中。
两种抗体测定在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义
自身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 （ Ｔ 是 临 床 上 常 见 的 一 类 疾 ＡＩ Ｄ）
病 ， 主 要 见 于 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 （ 称 甲亢 ） 的 Ｇ ａｅ 病 其 下 中 ｒｖ ｓ 和 甲状 腺 炎 中 的 桥 本 甲 状 腺 炎 。ＡＩ Ｄ 免 疫 系 统 共 同 特 点 是 Ｔ
２２ 在患 Ａ Ｔ ． Ｉ Ｄ时 ， 由于 甲状 腺 功 能 状 态 发 生 变 化 ， 据 临 床 根 表 现 分 为 不 同 类 型 ， 清 抗一 Ｇ 和 抗一 Ｐ 血 Ｔ Ｔ ０测 定 结 果 见 表 ２ 。 表 ２ 甲状腺 功 能 状 态 变 化抗 一 Ｇ 和 抗一 Ｏ结 果 （ ／ｎ ） Ｔ ＴＰ ｕ ｔＬ 的多 种 自 身 抗 体 。 如 甲 状 腺
球 蛋 白抗 体 （ Ｔ 和 甲状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 （ 一 Ｐ 。 为 抗一 Ｇ） 抗 Ｔ Ｏ） 了进 一 步 探 讨 测 定 抗 一 Ｇ 和 抗 一 Ｐ 在 甲状 腺 疾 病 诊 断 中 的 Ｔ Ｔ Ｏ 临 床 意 义 以及 与 甲状 腺 功 能 改 变 的关 系 ， 回 顾 分 析 了 ２ ７例 现 ４ 甲状 腺 疾 病 及 其 相 关 自身 免 疫 性 疾 病 患 者 中 自 身 抗 体 的 测 定
工作者的认 同。
本 文 分 析 结 果 显 示 ， 自身 免 疫 性 甲状 腺 疾 病 患 者 的 血 清 在 中 ， 一 和抗 一 Ｏ 含 量 水 平 显 著 高 于 各 种 非 自身 免 疫 性 甲 抗 ＴＧ ＴＰ 状腺疾病患者 ， 异 有统计 学意 义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。有 文 献 报 道 ， 造 成 自身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 患 者 血 清 抗 一 Ｇ 和 抗 － Ｏ 显 著 Ｔ ＴＰ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的临床
意义
【摘要】目的:自身免疫性甲状腺疾病（aitd）是临床上常见的一种疾病，包括桥本甲状腺炎（ht），原发性功能甲减和graves等，其共同免疫学特点是患者血清中存在着甲状腺球蛋白抗体（tgab），甲状腺微粒体抗体（tmab）,促甲状腺素受体抗体（trab）,我科室用电化学发光免疫分析法（eclia）检测自身免疫性甲状腺疾病（aitd）患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）浓度的变化，探讨其临床运用价值。
【关键词】甲状腺过氧化物酶抗体；自身免疫性甲状腺疾病；电化学发光免疫分析
【中图分类号】r35.42 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0139-02
1 材料与方法
1.1 对象:我院2010年1月至2010年11月确诊自身免疫性甲状腺疾病患者99例，健康体检对照50例。
其中graves(gd)患者33例，男13例，女20例，年龄27-70岁，平均（48.2±9.76）岁，桥本甲状腺炎（ht）患者35例，男11例，女20例，平均20-70岁，平均（47.0±17.4）岁，均为明确诊断的病例。
健康体检者：男21例，女29例，年龄30-60岁，平均（50.3±10.1），无临床阳性体征。
1.2 方法:
1.2.1 检测方法：被检者清晨空腹抽静脉血2ml，3000r/min离心10min,分离血清后当日检测。
采用电化学发光分析法检测。
仪器为法国西门子全自动电化学发光免疫分析仪，试剂为原装配套进口试剂，所有操作由仪器自动完成，结果由实验室信息管理系统自动打印。
1.2.2 统计方法：采用spss12.0统计软件处理，资料以均数±标准差表示，两组比较用t检验；多组比较用方差分析，组间两两用比较用q检验；相关性用pearson相关检验。
2 结果
2.1 tpoab在健康人群中的血清水平:男女健康对照组tpoab浓度无差异无统计学意义（t=1.56,p>0.10）.见表1.
2.2 不同甲状腺疾病患者血清甲状腺过氧化物酶浓度变化aitd 患者血清tpoab浓度超过正常值范围，血清tpoab浓度从高到低依次为gd组，ht组，甲减组，组间比较差异有统计学意义（p<0.01），各组与健康对照组差异有统计学意义（q=8.39,8.09,6.95,p均
<0.01）.见表2
2.3 各种甲状腺疾病患者血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶浓度的关系显示：gd组中tpoab浓度的变化与甲状腺球蛋白抗体（tgab）浓度变化呈正相关系（r=0.86,p<0.01）；ht组中tpoab浓度变化与甲状腺球蛋白抗体（tgab）浓度呈正相变化
（r=0.60,p<0.01）见表3。
3 结论
甲状腺过氧化物酶(tpo)是哺乳动物过氧化物酶家族的成员之一，是催化甲状腺素合成的关键酶，它参与了tg（甲状腺球蛋白）酪氨酸残基的碘化和酪氨酸的偶联作用，与aitd的发生，发展密切相关。
tpoab作为aitd的主要自身抗体可以引起甲状腺滤泡的损伤，导致甲状腺功能减退，gd是一种常见的自身免疫性疾病，血清中tpoab含量阳性说明gd患者有针对甲状腺组织的自身免疫反应，但不能反映甲状腺的功能状态，也不是甲亢的诊断依据，而只能用来反映gd缓解的程度；甲亢治疗结束时如果tpoab仍阳性，表示停药后仍有可能复发［1］。
临床上如tpoab滴度持续高水平，应考虑ht诊断，在aitd患者的家族中，可通过测定tpoab筛查来发现有aitd素质的其他成员，特别是对原发性甲减者，结合stsh升高，可以发现早期甲减病人；对可疑甲减患者，若tpoab阳性，有助于原发和继发甲减的鉴别［2］。
另外有研究显示，发生甲减的ht患者血清中tpoab浓度显著高于ht甲状腺功能正常者，提示了测定tpoab对判断疾病的预后有一定帮助。
即ht患者存在高浓度tpoab时，最终发生甲减的几率增大，同样，测定tpoab对gd来说，也有提示预后的价值，即存在高浓度tpoab的gd患者不宜行i131或手术治疗，因其治疗后发生永久性甲减的可能性大［3］，由此认为，检测tpoab对aitd的
发病机制，诊断治疗及预后判断都具有一定意义。
本次实验结果显示：aitd患者tpoab浓度较健康人群均有显著增高（p<0.01）,gd组居首位.同时tpab浓度也有显著性增高
（p<0.01）,两者呈显著正相关系,tpoab比tpab具有更高的灵敏性,临床上常用这二者联合检测以判断甲状腺功能的病变情况.本次实验结果显示tpoab是判断自身免疫性甲状腺病变的最敏感指标,再增加tgab测定并不能提高灵敏度和特异性，因此在自身免疫性甲状腺疾病测定tpoab有着明显意义，值得推广。
作者单位：556000 贵阳医学院第二附属医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。