清燥救肺汤
清燥救肺汤加味治疗急性呼吸道感染264例
清燥救肺汤加味治疗急性呼吸道感染264例云南省永善县中医医院(657300) 江万松 清燥救肺汤源自《医门法律》多治燥邪为患,肺气阴两伤之症,笔者用其治疗以发热干咳为主症的急性呼吸道感染264例,取得了满意的疗效,现报告如下。
临床资料:264例患者中,男性122例,女性142例,年龄40天～72岁,平均28.5岁,病程4～48小时,平均26.2小时。
病情程度轻度者96例(有轻咳、体温37.5℃～38.4℃);中度者145例(干咳少痰,肺部听诊有干罗音,体温38.5℃～39.4℃);重度者23例(肺部有干湿性罗音,体温39.5℃以上)。
从病种区分:上呼道感染108例,急性支气管炎42例,慢性支气管炎急性发作8例,急性支气管周围炎72例,肺部感染34例。
中医诊断辨证标准;中医诊断为感冒、咳嗽。
证属燥热伤肺,为病在肺经气分,肺经燥热化火,耗伤阴液之证。
临床表现:发热、干咳无痰、咽干鼻燥、胸满胁痛,气急或气喘,苔薄白或薄黄少津,舌边尖红脉弦数。
治疗方法:采用清燥救肺汤加味治疗。
红参10g、桑叶30g、杏仁10g、川贝母10g、炙枇杷叶15g、石膏30g、阿胶10g、麦冬10g、火麻仁15g、鳖甲10g(先煎30min)、生甘草6g。
取水1000ml,水煎取汁600ml,日1剂,日3服,儿童量酌减。
病情重者,日2剂,急煎日5服、且随时观察体温脉搏,作必要的降温、抗菌消炎等治疗。
疗程5～7天。
结果:1.疗效判定:痊愈:体温恢复正常,干咳气急胸闷等临床症状消失,肺部听诊正常,外周白细胞总数恢复正常,X 线片示肺部阴影吸收。
有效:体温正常,咳嗽气急减轻,外周白细胞总数恢复正常,X线片示:肺部阴影大部分吸收。
无效:服药1剂,高热不退,改用其它方法治疗或临床症状、体温无明显改善,或临床出现并发症,白细胞总数、X 线胸片检查无改变。
2.疗效:264例患者治愈209例(79.1%),有效40例(15.2%),无效15例(5.7%)。
清燥救肺汤《中医治法与方剂》
清燥救肺汤《中医治法与方剂》清燥救肺汤(《医门法律》)【组成】冬桑叶10g杏仁10g枇杷叶(刷去毛)3片真阿胶(烊化)6g 麦门冬6g胡麻仁(炒研)3g人参10g甘草3g石膏15g【用法】水煎，频频热服。
【主治】温燥伤肺，气阴两虚，头痛身热，鼻燥咽干，干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔。
【证析】此为温燥伤肺而设。
多因初秋久晴无雨，空气干燥，肺吸燥热之气，灼烁肺津，影响肺气正常宣降而成。
燥伤肺经气分，则头痛身疼；肺气不利，则干咳无痰；燥邪伤津，肺系失満，则鼻干、舌干、咽燥；邪热伤气，则肺气亦为之损伤。
综上，此证的基本病理是：温燥犯肺，宣降失常，津气两虚。
【病机】温燥伤肺，津气亏损。
【治法】清宣燥热，养阴益气法。
【方义】温燥犯肺，津气两伤，法当清宣燥热，养阴益气，使感受燥热得清，痹郁肺气宣降，损失津气得补，诸证才可向愈。
此方用桑叶清宣燥气，杏仁、枇杷叶宣降肺气，石膏清解肺热，是为消除病因，调理功能而设。
阿胶、麦冬、胡麻滋润肺阴，人参、甘草补益肺气，是为津气两虚而设。
合而成方，能呈清宣燥热，津气双补功效。
此方配伍宣肺、清热、益气、滋阴四类药物，展示了宜中有清，泻中有补，祛邪扶正，津气兼顾的配伍形式。
治疗温燥犯肺何以要配宣降肺气药物？宣降肺气何以不用麻黄而用桑叶？须知燥邪犯肺，也要引起肺气郁而不宣，逆而不降，如不配伍宣降肺气药物，也就不能恢复肺卫功能。
但因肺阴已为燥邪所伤，辛温在所当禁，喻昌有感于辛温药物绝非肺感燥气所宜，才用桑叶宣散燥邪，辅以清润，只此一变，遂开治疗外燥犯肺先河。
【应用】1.此方首开治疗外感燥热之端，凡燥热伤肺，热象显著，即可使用。
痰多可加贝母、瓜蒌清热化痰；血枯可加地黄滋阴补血；心肝火旺，木火刑金，可加水牛角、羚羊角或牛黄清心肝之火。
亦不限于外燥，审其肺阴亏损，宣降失常，均可使用。
2.印会河以咳喘白沫为主症，不论其为肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等病，见此证即用此方，效果非常明显，虽不能尽愈请疾，但对缓解证象有比较满意的疗效。
试议清燥救肺汤中人参的作用
试议清燥救肺汤中人参的作用张仲景197810清燥救肺汤为治疗秋令燥热伤肺证的代表方剂，方中桑叶、石膏与麦冬、麻仁、阿胶相配，有轻宣燥热，养阴润肺之功,合杏仁、枇杷叶降泄肺气，肺之上逆之气得以肃降。
其中，数版教材都以《难经·十四难》中：“损其肺者益其气”解释方中人参的作用,字面之意即人参用以补益肺气。
但明代虞抟在《医学正传》中明确提到：“新咳嗽挟虚者可用人参；风寒邪甚者，则不可用；如久嗽已郁热者，切不可用人参，反增喘满嗽剧。
”而燥热伤肺证发生在秋季，此时人体体质虽相对于春季多腠理疏松，津气欠充，但毕竟仍为外感气分热证。
清燥救肺汤方后加减曰：“痰多加贝母、栝楼。
血枯加生地黄。
热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。
”也可以看出，该亦可见热盛痰多表现。
因此后人在应用清燥救肺汤时，每遇新感燥热证，多畏人参之温补而去之；或易为沙参、太子参；久病体虚之人，或见乏力、脉虚之象才选用人参或党参，或改用性凉的西洋参。
但笔者一直心存疑义：既然人参可易去不用,喻氏在创立清燥救肺汤时为何不将其置入加减药物当中？人参的作用是否仅在于“损其肺者益其气”？若人参需见虚象才可使用，为何喻氏当初立方时未明言？那么，人参用于燥邪伤肺的气分实热证究竟是何用意呢？从喻嘉言的学术思想或可得到些许提示：一、益胃气为生津液之本喻嘉言在临床诊疗过程中非常重视胃气，如喻氏分析脾胃在人体的重要作用时说：“夫人天真之气，全在于胃，津液之多寡，即关真气之盛衰。
而胃复赖脾以运行其津液，一脏一腑，相得益彰，所以胃不至于过湿，脾不至于过燥也。
”可见对津液的盈亏，胃气有至关重要的作用。
喻嘉言也明言：“今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也，……”可见，清燥救肺汤也是以扶益胃气为指导思想的。
二、肺中阴液要靠胃气充养《医门法律》中提到：“盖肺金主气而治节行焉，此惟土生之金，坚刚不挠，故能生杀自由，纪纲不紊。
”且喻氏认为：“五藏五志之火，皆有真液以养之，故凝聚不动，而真液尤赖肾之**,胃之津液，交灌于不竭。
润燥汤清燥救肺汤
润燥汤清燥救肺汤清燥救肺汤桑叶9克、石膏7.5克（锻，先煎）、人参2克、甘草3克、炒胡麻仁3克、阿胶2.5克、麦冬4克、蜜杷叶1片、杏仁2克，水煎频服。
南方医科大学第三附属医院产科郭培奋以上为喻嘉言氏原方剂量折算而成，用药量很轻，盖因上焦如羽，若药量太重，则失去轻清入上焦之意。
但近代因人的体质关系和药品关系等等原因，对本方的用量，大多医家皆在学习喻氏制方精神的原则上有所加重，皆能取得良好效果。
今把近代医家所用的一般用量介绍如下，以资参考。
近人很少用锻石膏，故改生者。
桑叶9克、生石膏15～25克（先煎）、麦冬6～9克、阿胶9克（烊化）、火麻仁9克、杏仁9克、枇杷叶9克、人参3～5克、炙甘草5克，水煎服。
本方主治温燥伤肺而见气逆喘息、干咳无痰、鼻燥咽干、心烦口渴、诸气膹郁、诸痿喘呕等症。
经云：损其肺者益其气。
肺主气故也。
然火与元气不两立，故用人参、甘草甘温而补气，气壮火自消，是用少火生气之法也。
若夫火燥膹郁于肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣。
故佐以石膏、麦冬、阿胶、胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦从气化也。
经曰：肺苦气上逆，急食苦以降之，故又佐以杏仁、枇杷叶之苦以降气。
气降火亦降，而制节有权；气行则不郁，诸痿、喘、呕自除矣。
要知诸膹郁，则肺气必大虚，若泥于肺热伤肺之说而不用人参，郁必不开，而火愈炽，皮聚毛焦，喘咳不休而死矣。
此名救肺，凉而能补之谓也。
若谓实火可泻，而久服芩、连，苦从火化，亡可立待耳。
方名清燥救肺汤，大约以胃为主。
胃土为肺金之母也。
我常用此方随证加减，治疗秋季无雨而流行的外感咳嗽。
此病多为感受秋燥之邪所致，其特点是干咳无痰，口鼻干燥，喉痒音嗄，甚可痰中带血，口渴脉涩或虚数。
兹举一验案如下：邓某某，女，24岁，秋季无两，天气燥热，贪凉而感冒，自购治感冒成药，服3天后，体温已正常，自认为感冒已痊愈。
但此后喉痒干咳，鼻干唇燥，口渴思冷饮，声音发嗄，胸闷气憋，略感气短而喘，食纳减少，大便干涩不爽，小便微黄，有时因咽部干痒似有痰而用力咳嗽，不但无痰咯出，而且咳至声嗄干呕，仍胸中不爽，已20多天，虽服多种止咳药，均未见效，特来就诊。
武维屏应用清燥救肺汤治疗肺系疾病经验
断为 “ 肺 泡 蛋 白沉 积 症 ” 。 因患 者
２ ０ １ ０年 ６月 ２ ９ 日五诊 ： 夜 间
２ ０ １ ３年 ， 给予易维适 、 已不 咳 ， 白天 偶 有 咳 嗽 ， 大便每 日
精 神 较前 佳 ， 咳嗽 胸 憋 明显 减 轻 ， 复方 甘 草 片 、 拜复乐、 头 孢 米 诺 等 １ 次， 舌 暗红 少 苔 ， 脉 细 弦结 代 。６ 口舌 干也 较 前 轻 ， 咯痰减少 ， 头晕 治疗 ， 对 咳嗽均无 明显疗 效 。初 诊 月 ２ ２日方 去 酒 军 ， 改瓜蒌 ２ ０ ｇ ， 加
中医药通报
２ ０ １ ４年 １ ２月
第１ ３卷
第 ６期
（ 肺 燥 阴伤 ， 痰瘀 内停 证 ） ； 西 医 诊 热 ， 无盗汗 ， 无 咯血 、 胸 痛 。 自服 止 １ ２ ｇ ， 前胡 １ ０ ｇ ， 炙杷 叶 １ ２ ｇ ， 白僵 蚕
断： ① 肺纤 维化 ； ② 干燥 综 合 征。 咳药 物 可 轻 度 缓 解 ， 未 予 特 殊 治 １ ０ ｇ ， 蝉衣 ６ ｇ ， 钩藤 １ ５ ｇ 。７剂 ， 水 煎 治法： 益气阴 ， 清虚热 ， 化痰瘀 ， 通 疗 。２ ０ １ ０年 ３月 咳嗽 加重 ， 伴 明显 服 ， 日１ 齐 ０ 。 肺 络 。治 予 清 燥 救 肺 汤 加 减 ， 处 气短 ， 活 动时尤甚 ， 劳 动耐 力 下 降 ， ２ ０ １ ０年 ６月 １ ５ 日三 诊 ： 夜 间
为１ ５ ｇ ， 百 合加 为 １ ５ ｇ ， 加 钩藤 ｌ ２ 月 ４日复 查 Ｃ Ｔ示 ： 两 肺 弥 漫 性 病 煎 ） ， 太子参 １ ５ ｇ ， 火麻仁 １ ０ ｇ ， 阿胶 克， 继服 １ ４剂 。 变 。５月 １ ２ 日为进 一 步 诊 治 到北 珠 １ ０ ｇ ， 杏仁 １ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ ， 炙杷 叶
清燥救肺汤
清燥救肺汤《医门法律》[组成] 桑叶经霜者，去枝梗，三钱（9克）石膏锻，二钱五分（8克）甘草一钱（3克）人参七分（2克）胡麻仁炒，研，一钱（3克）真阿胶八分（3克）麦门冬去心，一钱二分（4克）杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分（2克）枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄（3克）[用法] 水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。
[功用]清燥润肺。
[主治] 温燥伤肺证。
头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。
[方解] 本方所主系燥热伤肺之重证。
秋令气候干燥，燥热伤肺，肺合皮毛，故头痛身热；肺为热灼，气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥；。
素问·至真要大论》说：“诸气贲郁，皆属于肺”，肺气不降，故胸膈满闷。
治宜清燥热，养气阴，以清金保肺立法。
方中重用桑叶质轻性寒，清透肺中燥热之邪，为君药。
温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则宜于润，故用石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺；共为臣药。
《难经·第一十四难》说：“损其肺者益其气”，而胃土又为肺金之母，故用甘草培土生金，人参益胃津，养肺气；麻仁`阿胶养阴润肺，肺得滋润，则治节有权。
《素问·藏气法时论。
说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用杏仁`枇杷叶之苦，降泄肺气，以上均为佐药。
甘草兼能调和诸药，以为使。
如此，则肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降，则燥热伤肺诸证自除，故名之曰“清燥救肺”。
本方与桑杏汤虽均治温燥；但本方以清肺燥与养气阴的药物组成，较桑杏汤的养阴润肺作用为强。
故温燥外袭；肺津受灼之轻证，症见身热不甚，十咳少痰，右脉数大者，宜桑杏汤；若燥热甚而气阴两伤之重证，症见身热，干咳，气逆而喘，胸膈满闷，脉虚大而数者，宜用清燥救肺汤。
[运用]１．本方为治燥热伤肺重证之主方。
以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为证治要点。
２．若痰多，加川贝`瓜蒌以润燥化痰；热甚者，加羚羊角`水牛角以清热凉血。
清燥救肺汤治疗肺萎
清燥救肺汤治疗肺萎肺痿，系咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱，临床表现主要以气虚，咳吐浊唾涎沫，反复发作为特点。
肺痿病首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇，篇中对肺痿的主症特征、病因、辨证、治疗都做了较为系统的介绍。
后世医家在此基础上予以引申阐述，认为本病多发生于许多慢性肺系疾病久治不愈以后，其病理因素以肺燥伤津为主。
《外台秘要·肺痿》引《千金》：“其人病咳，口中反有浊唾涎沫何也？师曰：此为肺痿之病，肺痿之病，何以得之？师曰：病热在上焦，咽咳而肺痿。
”《丹溪手镜·肺痿》：“热在上焦，其病多涎唾，小便反难而数，大便如豚脑，欲咳不咳，咳而干沫。
”《证治准绳·诸气门》：“肺布叶焦，而上焦不通，荣卫不散，热气在中。
”《临证指南医案·肺痿》：“多由汗下伤正所致……肺热干萎，则清肃之命不行，水津四布失度，脾气难散，津液上归于肺，而肺不但不能自滋其干，亦不能内洒陈于六腑，外输精于皮毛也，其津液留停胸中，得热煎熬，变为涎沫。
”《医门法律·肺痈肺痿门》也说：“肺痿者……总由胃中真液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。
”总之，肺之燥热，多发于它病之后，如痰热久嗽，热灼肺阴；或肺痨久嗽，痨热熏肺，灼伤肺阴；或热病之后，邪热耗津，津液大亏，肺失濡养；或肺痈日久，余毒未消，正气虚损，灼伤肺阳；或误汗、吐、下致津液大伤。
上述原因，可直接或间接损伤肺、胃之阴，胃津不能上输，津伤肺失濡养，则上焦生热，以致肺燥津枯，燥热日益耗阴，其阴难复，肺失清肃，宣降失司，津液不布，则咳而吐痰沫，虚热肺痿乃成。
金匮治法，贵得其精意，主要以生胃津、润肺燥、补肺气。
以通其肺之小管；辅以清肺热，以复肺之清肃。
所以《外台》用炙甘草汤，在于益肺气之虚，润肺金之燥；《千金》用炙甘草汤、生姜甘草汤，用参甘以生津化热，姜枣以宣上焦之气，使胸中之阳不滞，而阴火自熄。
用甘缓理虚，甘芍理脾，以补肺金，是仲景之意。
清燥救肺汤方释，临床运用及名家经验
清燥救肺汤方释，临床运用及名家经验清燥救肺汤桑叶（经霜者得金气而柔润不凋取之为君去桔梗净叶）三钱（10g）石膏（禀清肃之气极清肺热）二钱五分（20g）甘草（和胃生金）一钱（5g）人参（生胃之津，养肺之气）七分（15g）胡麻仁（炒、研）一钱（15g）真阿胶八分（10g）麦门冬（去心）一钱二分（20g）杏仁（去皮尖，炒黄）七分（10g）枇杷叶（刷去毛，蜜涂，炙黄）一片（10g）水一碗，煎六分，频频2、3次滚热服（现代用法：水煎服，频频热服）。
【原方证治】本方清燥润肺，养阴益气，《医门法律》谓：“大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒。
然秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生而热解，渐至大凉，而燥令乃行焉。
”【制方背景】1．对温病的防治渐脱离伤寒之论经两宋金元的医学探索与理论探究，至明清时，温病学渐已成形，医家对温病的认识，渐脱离伤寒之论，对温病的防治亦有较深认识，喻氏提出“未病前饮芳香正气汤，则邪不能入，此为上也”，并提出了“上焦治宜升而逐之，兼以解毒，中焦疏而逐之，兼以解毒，下焦决而逐之，兼以解毒”。
为后世温病学芳香化浊法和三焦辨证奠定了基础，喻氏对温病的认识和研究，为研究燥证病机奠定了基础。
2．精研燥证病机喻氏精研内、难、伤寒，以严谨的治学态度和丰富的临床经验，敢于纠正《内经》“秋伤于湿”之误，并结合前贤论述，深入研究燥证之邪气生成、病邪性质、致病特点、临床表现、治疗原则等，可谓是燥证理论研究之大家，为创制清燥救肺汤奠定了理论基础。
【制方要旨】治燥之法，《内经》谓“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”，法以苦温，喻氏谓“盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳，倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？”可见，以苦清其热者，选药亦不可过用苦寒之品，一者防其自伤及肺金，且苦寒伤胃，则津液难生，取其温者非热药之意也，实是“冷热和平”之意，调和之意也。
可见苦温之意，宜选平寒之品，而非以燥近热，过用苦寒之药。
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清燥救肺汤
清燥救肺汤
（甘凉滋润法）
清喻嘉言《医门法律》
经霜桑叶三钱，去枝、梗石膏二钱五分甘草一钱人参七分胡麻仁一钱，炒研真阿胶八分麦门冬一钱二分，去心杏仁七分，泡去皮尖，炒黄枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂炙
水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。
痰多加贝母、瓜蒌；
血枯加生地黄；热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。
【主治】温燥伤肺，头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉
干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无痰。
【方论选萃】
清喻嘉言：诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也。
而古今治
法，以痿、呕属阳明，以喘属肺。
是则呕与痿属之中下，而
惟喘属之上矣。
所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也，即喘
之属于肺者。
非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，
又不得其旨矣。
总之《内经》六气，脱误秋伤于燥一气，
指长夏之湿为秋之燥，后人不敢更端其说，置此一气于不理，即或明知理燥，而用药大杂，如弋获飞虫，茫无定法示人也。
今拟此方，命名清燥救肺汤。
大约以胃气为主，胃土为肺金
之母也。
其天门冬，虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻
痰，故不用也。
其知母能滋肾水清肺金，亦以苦而不用。
至
如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。
盖肺金自至于燥，所存
阴气，不过一线耳。
倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有
生理乎。
诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌
其频，庶克有济耳（《医门法律》）。
清柯韵伯：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就
燥也。
惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，清金保肺之法。
喻氏宗其旨，集诸润剂而制此汤，用意深，取药当，无遗蕴
矣。
石膏、麦冬禀西方之色，多液而甘寒，培肺金主气之源，而气可不郁；土为金母，子病则母虚，用甘草调补中宫生气
之源，而金有所持，金燥则水无以食气而相生，母令子虚矣。
取阿胶、胡麻黑色通肾者，滋其阴以上通生水之源，而金始
不孤；西方虚，则东方实矣。
木实金平之，二叶禀东方之色，入通于肝，枇杷叶外应毫毛，固肝家之肺药，而经霜之桑叶，非肺家之肝药乎、损其肺者益其气，人参之甘以补气；气有余便是火，故佐杏仁之苦以降气，气降火亦降，而治节有权
（《古今名医方论》）。
清徐玉台：喻氏补秋燥一门，以正四时，以备六气，可谓发
前人之所未发。
但燥气伤人，必由阴分先虚，非比风寒暑湿，由于外感者多。
所制清燥救肺汤，治诸气膹郁，诸痿喘呕之症，纯以生津伤肺立法，并不杂入外感之药。
石膏清肺中之
热；麦冬滋肺中之阴；阿胶补肺中之血；佐胡麻滑以利窍；
人参补肺中之气；佐杏仁苦以豁痰；经霜桑叶、枇杷叶轻清
凉泄；复以甘草和之。
统论全方，清金平木，以制亢逆之火；补胃生肺，以壮高源之水，名曰救肺，凉而能补之谓也⋯⋯
泄郁不用辛香，清热不用苦寒，凡治燥症之权衡，以毕具于
此矣。
清王子接。
燥曰清者，伤于天之燥气，当清以化之，非比内
伤血燥，宜于润也。
肺日救者，燥从金化，最易自戕肺气，
经言秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥，肺为娇脏，不容缓图，故日救。
石膏之辛，麦冬之甘，杏仁之苦，肃清肺经之气；人参、甘草生津补土，培肺之母气；桑叶入肺走肾，枇杷叶
入肝走肺，清西方之燥，泻东方之实；阿胶、胡麻色黑入肾，壮生水之源，虽亢火害金，水得承而制之，则肺之清气肃而
治节行，尚何有喘呕痿厥之患哉（《绎雪园古方选注》）清
吴谦等：经云：损其肺者益其气。
肺主诸气故也。
然火与元
气不两立，故用人参、甘草甘温而补气，气壮火自消，是
用少火生气之法也。
若夫火燥膹郁于肺，非佐甘寒多液之品，
不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣。
故佐以
石膏、麦冬、桑叶、阿胶、胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦
从气化也。
经日：肺苦气上逆，急食苦以降之。
故又佐以杏仁、枇杷叶之苦以降气。
气降火亦降，而制节有权。
气行则不郁，
诸痿喘呕自除矣（《医宗金鉴删补名医方论》）。
清张秉成：夫燥之一证，有金燥，有火燥。
前已论之详矣。
此方为喻氏独创，另具卓识，发为议论，后人也无从置辨。
虽其主治因无金燥、火燥之分，而细阅其方，仍从火燥一端
起见。
此必六淫火邪，外伤于肺，而肺之津液素亏，为火刑
逼，是以见诸气膹郁、诸痿喘呕之象。
然外来之火，非徒用
清除可愈。
经有火郁发之之说，故以桑叶之轻宣肌表者，以
解外来之邪，且此物得金气而柔润不凋，取之为君。
石膏甘
寒色白，直清肺部之火，禀西方清肃之气。
以治其主病。
肺
与大肠为表里，火逼津枯，肺燥则大肠亦燥，故以杏仁、麻
仁降肺而润肠，阿胶、麦冬以保肺之津液，人参、甘草以补
肺之母气，枇杷叶苦平降气，除热消痰，使金令得以下行，
则膹郁喘呕之证，皆可痊矣（《成方便读》）。
现代李畴人：喻氏改《内经》秋伤于燥，冬生咳嗽之文，而
立此方治之。
人参、甘草、阿胶、麦冬补肺气而救肺阴，杏
仁泄肺化痰，石膏泻肺胃之火，麻仁润燥而滋大肠，桑叶、
枇杷叶清肺络，化痰止咳。
肺胃之火热去，津液还，秋燥平，而津气复矣（《医方概要》）。
近代何廉臣：喻氏宗缪仲淳甘凉滋润之法，制出此方，名曰
清燥，实以滋水，即《易》所谓润万物者，莫润乎水是也。
名曰救肺，实以补胃，以胃液为肺津之母也。
（《重订广温热论》）
【近代验证】
例一张之亮治燥咳案（选自《中国现代名中医医案精华》）周××，女， 50 岁。
初诊： 1978 年 10 月 9 日。
主诉：干咳，入夜尤甚，咳时无痰，胸中闷胀。
诊查：唇舌及咽喉灼干，声音略带嘶哑，心烦，食欲减退，
无苔，脉数无力。
辩证：燥热伤津，心火刑金。
治法：清火生津润肺。
方选清燥救肺汤，加知母、贝母。
处方：霜桑叶10 克生石膏10克党参10克生草5克胡麻仁（捣细）8 克阿胶10克麦冬15克杏仁10克批把叶 6克贝母10克知母10克
一诊：服药三剂后，咳嗽减轻，胸闷、心烦、声哑等症虽也
相继减轻，但未全除。
咽喉仍有干燥之感，脉数亦无力。
应
以甘寒生津清养肺胃为主，兼用止咳宁嗽之品。
处方：沙参15 克霜桑叶10克生扁豆12克玉竹12克天花粉 12克净杷叶6克贝母10克
服上方药三剂后，食欲增加，脉象缓和，咽喉干燥、口渴、
胸闷、心烦、嘶哑等症全部消除而痊愈。
例二汪志伟治便秘案（选自《湖北中医杂志》1989.5）
汪某某，男， 62 岁，退休干部。
患者素有便秘史，7 日 1 次大便乃常事，需服泻下药才使便
通。
此次因大便半月未解，服用缓泻剂无效而来就诊。
诊见：
腹胀，咳嗽。
有嗜烟史40 余年。
舌质红，苔黄腻而黑，脉
滑。
证属肺热燥结。
治宜清燥润肺。
方用清燥救肺汤，
处方：党参15 克生石膏30 克（打碎先煎）阿胶（烊化）麦冬枇杷叶杏仁甘草各10 克胡麻仁60 克（打碎）。