胎心监护解读
胎心监护详解
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病理性正弦波
• 基线：110-180bpm，可能不稳定，基线正弦型可能间断，也可 能心动过速，但罕见心动过缓。
• 短变异：如缺氧则减少，如代谢性酸中毒或窒息则缺乏 • 长变异：振幅5-40bpm，有些周期像“V”型悬吊在基线下。 • 加速：无 • 减速 ： 变异减速或 晚 减 ， 但绝不 出 现 早 减 。 • 持 续 时间： 当 胎 儿 失 代 偿 时 ， 常 间 断 出 现 并 伴 平 滑
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G2P0的初产妇，23岁，既往体健，无重 大疾病外伤史，无遗传病史，规则腹痛1 小时入院后常规胎心监护，发现宫缩规 则，基线平直，速查B超，羊水脐带胎盘 无殊，吸氧复查胎心监护如前，动员剖 腹产，家人同意后进手术室，切开子宫 下段，见粪色羊水，呼叫小儿科医生， APGAR评分8-10‘/1-5’，脐带胎膜全 黄染。
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胎心率变异
胎心率基线上重复而快速的变化小波称胎心率基线细变异。
STV：每相邻两格胎心率之间的振幅差异。如前后两跳胎心 率分别为142bpm和148bpm，他们的STV为6bpm LTV：曲线最高点和最低点各画一条横线，两横线间的振幅 差为LTV。
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47分 钟 ～ 4 小 时 之 久 。 静 脉 给予 哌替啶（ 度 冷 丁 ） 后 持续时间最长。
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• 病人当晚就复查了胎心监护，是下午门 诊的病人就收进来了，复查结果是好的. 最后沟通给她三个方案：1、继续观察， 注意胎动，定期胎心监护2、人工破膜， 看羊水情况，阴道试产3、剖宫产终止妊 娠，患者及家属商量后选择了剖宫产， 羊水清，评分好，绕颈一周，胎盘正常 ，考虑脐带绕颈可能
胎心监护的解读
胎儿心动过速的评估与处理：产时胎心率基线>160次/分并持续至少10分钟以上称之为胎儿心动过速。 需要查找导致胎心过速的原因，常见的原因有感染、药物、母亲合并症（如甲亢），
胎儿心动过缓和延长减速的评估与处理：胎心率基线<110次/分并持续至少10分钟以上称之为胎儿心 动过缓。虽然产前的胎心动过缓往往与胎儿先天性心脏疾患有关低产时出现的胎儿心动过缓则多是 突发事件。与心脏发育异常无明显关系。
显著变异
加速
加速（acceleration)指基线胎心率突然显著增加，开始到波峰时间 <30秒。从胎心率开始加速至恢复到基线胎心率水平的时间为加 速时间。
孕32周及以上的胎心加速标准：胎心加速≥15次1分持续时间>15秒， 但不超过2分钟； 孕32周以下的胎心加速标准：胎心加速≥10次/分、持续时间>10秒， 但不超过2分钟。 延长加速；胎心加速持续2~10分钟。胎心加速≥10分钟则考虑胎心 率基线变化。
（5）短变异：指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变，即每一搏胎 心率数值与下一搏胎心率数值之差，这种变异估测的是2次心脏收缩时间的间隔。
（6）长变异：指1分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形，此波形由振幅和频 率组成。振幅是波形上下摆动的高度，以“次/分”显示，频率指1分钟内肉眼可见的 波动的频数，以“周期/分”表示，正常波形的频率为3~5周期/分。
2021胎心监护指南解读(全文)
2021胎心监护指南解读(全文)
严重异常胎监，提示胎儿酸碱平衡状态异常，需要立即采取干预措施。
胎心监护是指用胎心率电子监护仪记录胎心率曲线和宫缩压力波形，以评估胎儿宫内状态的监测手段。
其主要目的是发现胎儿缺氧并及时干预，以预防永久性损害或胎儿死亡。
产时胎儿监护评估内容包括产程进展、宫缩特点、孕妇心率、胎心改变及其变化趋势以及胎儿心率特征等。
胎心监护方法模式适用于各种人群，特殊情况下的胎心监护选择应根据具体情况而定。
产时EFM评估频率、持续EFM应用指征以及EFM的判读流程都需要严格遵守。
产时胎监的三级评价系统分为I类、Ⅱ类和III类，根据不同的图形和情况进行分类，以便及时采取干预措施。
胎心监护知识点总结
胎心监护知识点总结
一、胎心监护的目的和意义
1. 监测胎儿的健康状况：通过监测胎心率，可以判断胎儿的健康状况，包括心脏功能、血
液循环和氧气供应情况等。
2. 及时发现问题：胎心监护可以帮助医生及时发现胎儿可能存在的问题，比如胎位异常、
胎盘功能不良、宫内发育迟缓等，及时采取相应的措施。
3. 指导产程管理：在分娩过程中，胎心监护可以帮助医生判断胎儿的耐受能力，指导产程
管理，避免出现意外情况。
二、胎心监护的方法和流程
1. 产前胎心监护：通常在产检时，医生会使用胎心听诊器或胎心监护仪对宝宝的心跳进行
观测。
正常情况下，胎心率在每分钟120-160次之间，具体数值可以根据孕周的不同而有所变化。
2. 产程中的胎心监护：在分娩过程中，医生会使用胎心监护仪对胎儿的心跳进行持续监测，以确保宝宝的健康和安全。
三、胎心监护的注意事项和常见问题
1. 安全性：胎心监护是一项安全无害的检查项目，但需要注意选择正规医疗机构进行检查，避免受到不正规操作的影响。
2. 胎心率异常：如果胎心率低于120次/分钟或高于160次/分钟，需要及时就诊，以排
除可能存在的问题。
四、产后胎心监护的意义和注意事项
1. 产后胎心监护的意义：产后胎心监护可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及时发现可
能存在的问题。
2. 注意事项：产后胎心监护应该在新生儿出生后尽快进行，确保宝宝的健康和安全。
以上就是关于胎心监护的知识点总结，希望对您有所帮助。
如果您还有其他问题，欢迎随
时向我咨询。
1胎心监护图形解读
晚期减速
• 减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后与波 峰，时间差不多在30-60秒，下降幅度<60次/分， 恢复所需时间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长。意义：提示胎盘功能不良、 胎儿有宫内缺氧
胎心监护图像解读
张小华
胎心率基线变异
胎心率基线在振幅和频率上的不规则或小的周期性 波动，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，振幅 变动范围正常为6-25次/分。摆动频率是指1分钟内 摆动的次数，正常为大于等于6次/分。
加速
• 指宫缩时FHR增加≥15次/分，持续时间≥15秒， 是胎儿情况良好的表现，原因可能是胎儿躯干局 部或脐静脉暂时受压。散发的、短暂的胎心率加 速是无害的。但脐静脉持续受压则发展为减速。
减速
• 1 早期减速 • 2 变异减速 • 3 晚期减速
早期减速
• 特点是曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低 点与宫缩曲线高峰一致，即波谷对波峰，下降幅度<50次/ 分，持续时间<15秒，子宫收缩后迅速恢复正常。不受孕 妇体位及吸氧而改变。意义：提示胎儿有缺氧的危险。
变异减速
• 特点是减速与宫缩无固定关系，下降迅速，下降 幅度>70次/分，持续时间长短不一，但恢复迅速。 意义：提示脐带有可能受压。可改变体位继续观 察。
胎心监护图评分解读,了解胎儿健康状态
胎心监护图评分解读，了解胎儿健康状态胎心监护图评分解读胎心监护图是指医生利用胎心监测仪器记录下胎儿的心跳，并通过图线的形式呈现出来。
通过对胎心监护图的评分，医生能够了解胎儿的健康状态，以及是否需要实行相应的措施爱护胎儿的健康。
本文将从四个方面对胎心监护图评分的解读进行具体的阐述。
一、基本胎心监护图评分解读在评价基本胎心监护图时，首先需要留意的是胎心率的变化状况。
正常状况下，胎儿的心跳速度应当在每分钟110-160次之间，假如心跳速度持续低于110次/分钟或者持续高于160次/分钟，就可能存在问题。
其次，需要留意胎心率的变异状况，即心率波动的状况，一般状况下胎心率变异应当在10-25次/分钟之间，假如变异过低或者过高，也可能存在问题。
同时，需要关注宫缩状况，假如宫缩时间过长或者宫缩强度过大，也有可能会影响胎儿健康。
二、基线标准评分解读基线标准指的是基于胎心监护图中胎儿心跳频率的平均值而建立的一个基准线。
通过对基线的推断，可以进一步了解胎儿的健康状态。
一般状况下，胎心监护图的基线应当是稳定的，假如消失明显的上升或下降，就可能存在问题。
此外，基线还可以分为不稳定和变异两种状况，不稳定的基线可能意味着胎儿缺氧，而变异的基线则可能与胎儿宫内压力过大有关。
三、变异评分解读胎儿心率的变异状况反映了胎儿自我调整力量和抗缺氧力量。
变异分为三种类型，即周期性变异、非周期性变异和缺乏变异。
周期性变异表明胎儿有良好的自我调整力量，可以快速适应外部环境的变化；而非周期性变异则可能与胎儿缺氧有关，缺乏变异则是胎儿自我调整力量较差的表现。
四、胎压评分解读胎压指的是胎儿在子宫内部所承受的压力，是评价胎儿健康状况的重要指标之一。
正常状况下，胎儿可以通过身体的自我调整来适应肯定的压力，但是假如压力过大或过长时间持续，就可能对胎儿产生负面影响。
评估胎压需要留意胎盘相关指标和宫内压力指标，如胎盘位置、胎盘成熟度、宫内压力、羊水指标等。
胎心监护报告怎么看
胎心监护报告怎么看胎心监护报告是在产妇分娩过程中，用于记录胎儿胎心情况的一项重要检查。
通过监测胎儿的心率，可以了解胎儿的生命体征和胎儿在子宫内的状况。
下面将从胎儿胎心基本情况、监测指标、评价标准和异常情况四个方面介绍如何解读胎心监护报告。
胎儿胎心基本情况：报告中会有胎儿胎心基本情况的记录，包括胎心基线、胎心变异、胎动次数、胎儿运动情况等。
胎心基线指的是胎儿静息时的正常心率水平，一般在110-160次/分钟之间。
胎心变异是指胎心率相对于基线的变化情况，它反映了胎儿的自主调节能力。
胎动次数表示胎儿在一定时间内的活动次数，活动次数越多，说明胎儿状态越好。
胎儿运动情况是指胎儿在监测过程中的运动状况，如主动运动、反应运动等。
监测指标：胎心监护报告还会显示一些重要的监测指标，如加速、减速、宫缩等。
加速是指胎心率在短时间内明显增加，一般是正常胎状的表现。
减速是指胎心率在短时间内明显降低，可能是胎儿受到一些不良刺激导致的。
宫缩是指子宫收缩，一般用弧形线表示，宫缩可影响胎儿胎心情况。
评价标准：根据监护报告中胎心的变化情况，可以进行评价和判断。
评价标准通常包括胎心基线、变异、加速以及减速等指标。
正常情况下，胎心应该保持在基线范围内，并且变异应该较为均匀，加速应该有，减速应该较少。
如果发现胎心基线偏高或偏低、变异不均匀或缺乏加速等情况，可能需要进一步观察或采取相应的处理措施。
异常情况：如果胎心监护报告中出现异常情况，应引起重视。
常见的异常情况包括胎心减速、胎心过缓或过速、胎心爬升等。
胎心减速是指胎心率在宫缩期间明显降低，可能是由于宫缩造成了胎儿氧气供应不足。
胎心过缓或过速可能与胎儿心脏本身的问题有关。
胎心爬升是指胎心率在一段时间内持续上升，可能是胎儿受到强烈刺激或其他原因导致。
综上所述，胎心监护报告是分娩过程中重要的监测手段，通过分析报告中的胎儿胎心情况、监测指标、评价标准和异常情况等，可以判断胎儿的状态和胎心状况。
如何看胎心监护图报告
如何看胎心监护图报告胎心监护图报告是孕妇在生命的最初阶段所接受的一种检查方式，通过对孕妇宫内儿童所产生的心电信号进行监控来判断所有相关检测数据是否正常、胎儿是否存在异常。
胎心监护图报告的读取对于正确判断胎儿的健康情况非常重要，但很多人对于报告的内容并不了解，以下将结合胎心监护图报告的样本，为您详细讲解胎心监护图报告的内容解读。
首先，我们需要了解什么是胎心监护图报告。
胎心监护图报告是通过检测胎儿的心率、宫缩力等指标来判断胎儿的健康状况的一种完整的检测报告。
在进行胎心监护图检查时，通常会分为两种状态，分别为宫内和宫外状态，因此胎心监护图报告也会分为两种，分别为连续胎心监护图（NST）和宫内收缩试验（CST）。
一、连续胎心监护图（NST）连续胎心监护图主要用于监测胎儿的心跳频率和节律，该图的横坐标表示的是时间（30分钟），纵坐标则表示的是胎儿的心率。
在连续胎心监护图中，胎心率的警戒线通常设置在110-160次/分之间，如果超出了这个范围，需要特别关注。
此外，连续胎心监护图中也会出现所谓的“变异”，最好是出现浅而广的变异，显然胎宝宝一直维持在某一频率时也会引起关注。
二、宫内收缩试验（CST）宫内收缩试验适用于监测所谓的“面临高危妊娠”的妇女，该图的横坐标表示的是时间（40分钟），纵坐标则表示的是胎儿的心率和宫缩力度。
在宫内收缩试验中，小于等于3次的宫缩试验被视为正常，但如果超出了3次，则需要特别关注。
此外，宫内收缩试验中还需要关注的是所谓的“延迟反应时间”。
以上是胎心监护图报告的内容简要说明，如果生活中你遇到了胎心监护图报告需要解读，希望上述内容对你有所帮助。
总之，无论您是否怀孕，对于胎心监护图报告的正确判断和解读都是生活中重要的一步。
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无
早发
变减轻 度 3
变减重 度 4
晚减轻 度 3*
晚减重 度 4
延长轻 度 4
延长重 度 5
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54Leabharlann 4455
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基线变异消失
胎心基线
无
早发
变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
与基线 无关
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基线变异增加
胎心基线 无 早发 变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
至少观察2分钟
胎心监护的解读-基线的判读
用5的倍数表示 用10分钟内的胎心监护结果进行判断 如无法判断即用10分钟之前的胎心结果判断 低于110bpm为心动过缓
超过160bpm为心动过速
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异，变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判 别
如何应对？
风险分析+总体评估 胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力 要有正确判读胎心监护的能力
胎心监护的解读-基线的判读
EFM基线110-160次/分
10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平
风险级别 1级 2级 3级 4级 5级 英文表示
Normal pattern Benign variant pattern Mild variant pattern Moderate variant pattern Severe variant pattern
中文表示
正常 疑似正常 异常波形（轻度） 异常波形（中度） 异常波形（重度）
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
妊娠<32周，FHR较基线最大上升10bpm，持续>10
秒，<2分钟 延长加速：持续时间在2-10分钟 基线变异：加速持续时间>10分钟
胎心监护的解读-减速的判读
变异减速-变异减速发生较快（开始到FHR最低点 的时间﹤30秒），持续时间短﹤2分钟，与宫缩无 明确关系 延长减速-延长减速持续时间≥2分钟，﹤10分钟， 与宫缩无明确关系 反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速 早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系 间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
胎心监护的解读-变异减速
特点：突发的急性减速，开始减速到最低点时间 ＜30秒，胎心率下降≥15bpm，时间≥ 15秒，但 ＜2分钟 机理：主要是脐带受压引起
脐带受压→血流阻断→迷走神经反射→减速 不缓解的重度可变减应视为急性、较严重的胎儿宫 内窘迫
胎心监护的解读-延长减速
特点：明显的胎心基线下降，减速≥15bpm，从开始到恢复时间≥2
胎心监护的解读-早期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步 机理：先露部在宫缩是受压→颅内压改变→
刺激迷走神经→窦房结释放乙酰胆碱→心率减 速
若长期存在，考虑存在脐带受压 破水后更易发生
胎心监护的解读-晚期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复分别延后于宫缩的起始、峰值和结 束 意义： 表示子宫-胎盘单位氧交换有障碍，即胎盘储 备功能不良 如在晚减的基础上出现基线变异减弱、消失 或心动过缓→表明胎儿心、脑等重要脏器缺氧失 代偿→需要迅速终止妊娠 轻度减速：胎心率下降低于15bpm 重度减速：胎心率下降>15bpm
分钟，＜10分钟，如果减速超过10分钟视为基线改变 意义： 变异减速及晚期减速的发展 脐带隐性或显性脱垂 因使用缩宫素不当或胎盘早剥引起不协调强直性宫缩 严重的子宫胎盘功能减退 孕妇体位性或麻醉引起体位性低血压 子痫抽搐引起的急性缺氧或药物引起的呼吸抑制 其他：阴道检查、头皮采血、胎头下降迅速 轻度：最低点在80bpm以上 重度：最低点在80bpm以下
胎心监护的解读-正弦波型曲线
FHR基线呈平直正弦波摆动 频率固定为2-5/分 持续时间＞20分钟 机理：缺氧→延髓心脏调节中枢敏感→影响调节 心脏的反馈系统 交感神经兴奋→心率↑ 副交感神经兴奋→心率↓ 交替出现形成正弦型
子宫收缩曲线
子宫收缩频率、持续时间、强度、间歇时间在临床中
波形 Normal 疑似正常波形 Subnormal
处置
A
A:动态观察
A B
B:严密监测+CT
异常波形（轻度）
B C
C D
C:剖宫产准备+CT
D:剖宫产术（立即终止妊 娠） （CT:改善宫内环境）
异常波形（中度）
异常波形（重度）
D
改善宫内环境
左侧卧位
吸氧 输液 应用宫缩抑制剂 人工羊水注入
调整缩宫素使用
与胎心 基线无 关
2
2
3
3
3
4
3
4
对策及处理
风险等级3、4级者，需每10分钟重新评估 在实施处理时，要考虑产妇的背景情况（孕周， 母亲合并症，胎儿有无异常，脐带、胎盘、羊水 有无异常，产程进展等）、动态变化及所在医疗 机构临床处理能力（紧急剖宫产准备时间）等
医生
1级 2级 A:动态观察
助产士
电子胎心监护 EFM
定义：在妊娠中、晚期及临产后，胎心、胎动变化及 胎心变化与宫缩的关系来反映胎儿宫内安危程度。是 了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法
成为目前产科临床最广泛应用的胎儿监护手段 通过胎心基线、胎心基线变化、周期性胎心改变来进 行综合判断
常见问题
不同医生在各种图形结果判断上存在解读上的个体 差异 由于临床的复杂性，使相当一部分监护图形无法进 行简单的分类解读 对新生儿不良结局预测不肯定 假阳性率高，增加不必要的干预 导致阴道助产、剖宫产率增加
A:动态观察
A:动态观察 B:连续监测 B:加强监护、采取保守措施及 报告医生 查找原因 B:加强监护、采取保守措施及 B:连续监测 查找原因 报告医生 C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护 做紧急终止妊娠准备 请医生到场
3级
4级
C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护 做紧急终止妊娠准备 请医生到场 D:立即终止妊娠，做抢救新生 D:连续监护 请医生到场 儿准备 做抢救新生儿准备
同等重要 子宫收缩频率：超过30分钟监护过程中，平均10分钟内 的收缩次数 正常：30分钟监护过程中，10分钟平均收缩≤5次 宫缩过频： ﹥30分钟监护过程中，10分钟平均收缩﹥5 次
EFM评价系统
胎心监护波形分类 按照基线变异、基线率、减速诸因素组合，可将胎 儿出现缺氧、酸中毒风险程度分为5个级别
胎儿窘迫
基线变异正常
胎心基 线 无 早发 变减轻 度 变减重 度 晚减轻 度 晚减重 度 延长轻 度 延长重 度
正常
1
2
2
3
3
3
3
4
心动过 速 心动过 缓
2
2
3
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3
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4
4
4
4
心动过 缓<80 bpm
4
4
4
4
4
基线变异减少
胎心 基 线 正常 心动过 速 心动过 缓 心动过 缓<80 bpm