妇产科技能部分(培训版)

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妇产科医师培训内容

妇产科医师培训细则妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等专业。

妇产科专科医师培训阶段为3 年。

受训者通过培训并考试合格者方可进入妇产科学亚专业的培训。

一、培训目标通过全面、规范的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理; 能作为术者完成妇产科常见中小型手术，为从事妇产科临床工作及进一步学习与发展打下坚实基础。

二、培训方法培训时间为3 年。

受训者在妇产科各专业轮转学习与工作。

注: 各培训基地可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。

此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等手术并作助手。

三、培训内容与要求（一）第1 年妇科病房1. 轮转目的初步了解妇科临床理论及实践。

学习妇产科解剖、基本手术操作、附件手术及妇科病历书写方法。

2. 基本要求注: 培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求。

（二）第1 年产科病房1. 轮转目的了解围生保健工作，学习处理正常分娩，胎心监护的使用和应用，人工破膜术，正常接生及产科病历书写方法。

2. 基本要求注: 培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（三）第1 年妇产科门诊1. 轮转目的了解妇产科常见疾病的诊断和处理，学习人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。

2. 基本要求注: 培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求。

（四）第2 ～ 3 年妇科病房1. 轮转目的能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成妇科常见中小型手术。

2. 基本要求（1 ）学习病种及例数要求: 同第1 年要求。

（五）第2 ～ 3 年产科病房1. 轮转目的能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成产科常见中小型手术。

妇产科产科护理技能培训教案

培训目标及要求
掌握妇产科护理基本理论知识
熟练掌握妇产科护理操作技能
包括妊娠期、分娩期、产褥期的生理变化及护理要点等。
如产前检查、分娩接生、新生儿护理等操作技巧。
具备应对突发情况的能力
提升职业素养和沟通能力
能够迅速判断并处理妇产科急危重症，如产后出血、羊水栓塞等。
培养良好的职业道德和团队协作精神，提高与产妇及其家属的沟通能力。
按摩子宫，促进宫缩。
胎儿窘迫识别及应对措施
识别方法观察胎心率及胎动变化。
监测羊水性状及量。
胎儿窘迫识别及应对措施
注意孕妇主诉，如腹痛、腰酸等。应对措施及时给氧，改善胎儿缺氧状态。
胎儿窘迫识别及应对措施
01
纠正孕妇低血压、低血糖等状况。
02
根据孕周及胎儿情况，选择合适的分娩方式。
做好新生儿抢救准备工作。
基础知识与技能
REPORTING
妇产科常见疾病概述
01
02
03
04
妊娠高血压综合征
包括妊娠高血压、子痫前期、子痫等，掌握其临床表现、诊
断标准和治疗方法。
妊娠期糖尿病
了解妊娠期糖尿病的筛查、诊断和治疗原则，以及其对母婴
的影响。
产后出血
掌握产后出血的原因、预防措施和急救处理方法。
产褥感染
了解产褥感染的病因、临床表现和治疗原则，以及预防措施
展示学习成果
要求学员以小组为单位，展示自己在培训期间的学习成果和实践案例，增强学习动力和自信心。
考核评估方式及标准
理论考试
采用闭卷形式，考核学员对妇产科护理理论知识的掌握程度，包括基本概念、原则、操作技能等。
实践操作考核

妇产科妇产科手术常规操作技能培训教案

术后处理及并发症预防
饮食与营养支持
疼痛管理
根据患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物及措施，减轻患者痛苦。
根据患者病情及恢复情况，制定合理的饮食计划，提供营养支持。
功能锻炼与康复指导
指导患者进行术后功能锻炼，促进身体康复。
术后观察
密切观察患者生命体征、切口情况、引流液性状等，及时发现并处理异常情况。
。
术后观察
密切观察患者生命体征、伤口情况、疼痛程度等，及时发现
并处理并发症。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
团队协作在妇产科手术中的应用
明确团队成员职责
主刀医生、助手、麻醉师、护士等团队成员应明确各自职责，确保手术顺利进行。
加强沟通与协作
团队成员之间应保持密切沟通，及时传递信息，协同解决问题。
针对合并其他疾病的患者，需要制定个性化的手术方案，并充分评估手术风险。
掌握术后常见并发症的处理方法，如感染、出血、器官功能障碍等。
05
围手术期管理与团队协作
围手术期患者管理原则
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等
，确保手术安全。
术前准备
根据手术需要，进行术前宣教、备皮、禁食水、肠道准备等
学员心得体会分享
学员普遍认为本次培训内容丰富、实用，对于提高妇产科手术操作技能有很大帮助。
学员表示通过模拟训练和实操练习，更加深入地了解了手术步骤和操作要点，对于今后的工作有很大帮助。
学员认为本次培训的组织和安排非常合理，培训效果显著，希望今后能够继续参加类似的培训活动。

产科技能培训

第一步

确定宫底胎儿部份。检查者双手置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫高度。两手心置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫高度，两手心相对轻推子宫底，判断宫底胎儿部分，若硬而圆，有浮球感为胎儿；若软而宽、形状不规则为胎臀。

第二步

确定宫底两侧胎背、肢体。检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另手轻按检查，两手交替，分辨胎背和胎儿肢体。平坦饱满为胎背，高低不平有活动结节者为胎儿肢体。
产科技能培训
妇产教研室
内容

四步触诊和骨盆检查胎心检测正常分娩异常分娩产钳
一.产科四部触诊

目的 1.检查胎产式、胎先露、胎方位 2.检查胎先露是否衔接。 3.估计胎儿的大小操作 1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。 2.产妇排空膀胱，平卧于检查床，两腿屈曲。 3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。

第三步

确定胎儿先露部及衔接情况。检查者右手拇指与四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，确定先露部是头还是臀。左右推动以确定先露部是否衔接。

第四步确定胎先露衔接程度。检查者面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定胎先露入盆程度。

妇产科学基础知识与技能培训

结果解读：根据检查结果，判断阴道环境是否正常，是否存在妇科疾病
宫颈细胞学检查
目的：早期发现宫颈癌
方法：刮取宫颈细胞进行病理检查
适应症：有性生活史的女性
注意事项：检查前24小时避免性生活、阴道冲洗等
乳腺检查
乳腺检查的目的：早期发现乳腺疾病，如乳腺癌等乳腺检查的方法：触诊、超声、X线、磁共振等乳腺检查的注意事项：检查前避免刺激乳房，检查时保持心情放松乳腺检查的结果解读：根据检查结果，判断乳腺疾病的可能性，必要时进行进一步检查或治疗
孕期与哺乳期生理变化
孕期生理变化：胎儿发育、母体变化、激素水
平变化等
哺乳期生理变化：乳汁分泌、乳房变化、
激素水平变化等
孕期与哺乳期的营养需求：孕期营养需求、
哺乳期营养需求等
孕期与哺乳期的心理变化：孕期心理变化、
哺乳期心理变化等
胎儿发育与产前检查
胎儿发育过程：受精卵、胚胎、胎儿、新生儿
妇产科手术操作
剖宫产术
手术步骤：切开腹壁、进入腹腔、切开子宫、取出胎儿、缝合子宫和腹壁
手术目的：解决难产、胎儿窘迫等问题
手术风险：出血、感染、麻醉意外等
术后护理：观察生命体征、止痛处理、促进排气、预防
感染等
输卵管手术
手术目的：治疗输卵管疾病，如输卵
管堵塞、积水等
手术风险：出血、感染、损伤周围器
妇产科诊疗技术
妇科检查
目的：了解女性生殖系统健康状况检查项目：包括阴道、宫颈、子宫、卵巢等检查方法：触诊、窥器检查、超声检查等注意事项：保持卫生，避免感染，遵循医生指导
阴道分泌物检查
目的：了解阴道环境，诊断妇科疾病
检查方法：取阴道分泌物样本，进行实验室检查

妇产科学基本技能训练1

第二讲产后出血(1)经腹按摩法 (一)子宫收缩乏力性出血的处理
①一手腹部一阴道双手按摩法 ②另一手 ③先压出宫腔积血 ④两手相对 ⑤有节律15分钟， ⑥无菌技术 ⑦宫缩剂配合按摩
2、纱布填塞宫腔法
(1)常规消毒，洗手，带手套； (2)灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干； (3)用一手在腹部固定宫底，另手或持卵圆钳将 2cm宽，6m长的纱布条送入宫腔内，自宫底向外逐层填塞； (4)填塞应紧密，不留空隙，均匀。剩余的纱布条留于阴道内； (5)填塞后，测量血压、脉搏等生命体征； (6)24h后缓慢抽出，抽前先注射宫缩剂；
第二讲产后出血(1)经腹按摩法 (一)子宫收缩乏力性出血的处理 1、按摩子宫止血法：检查膀胱充盈情况，必要时导尿 ①左手在耻上向下按压使子宫上升； ②右手臵子宫底部，拇指放子宫前壁，其余4指放于子宫后壁。 ③双手作均匀有力、有节律的按摩； ④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将宫腔内积血排出，有利子宫收缩，有利子宫收缩恢复正常。
行会阴切开术
会阴直切术（会阴正中切开术）会阴左后斜切术
（会阴左侧后斜切合外阴（深层）
会阴切开缝合术
缝合外阴（浅层）
会阴切开缝合术
①缝合阴道粘膜； ②缝合肌层； ③缝合皮肤及皮下脂肪； ④检查纱布遗留； ⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜。
三、手术步骤 1、放臵吸引器： ①将吸引器大端外面涂以润滑油； ②左手分开两侧小阴唇显露外阴口，以中、食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将大端下缘向下压，随左手中、食指伸入阴道后壁； ③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁，使大端该侧滑入阴道内。 ④继而，左手向上提拉前阴道壁，将大端上入 ⑤同上法入左侧，使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴

2023妇产科急危重症护理技能培训班理论考试试题

2023妇产科急危重症护理技能培训班理论考试试题1、当体温升高1℃,不显性失水（）ml∕kg.h或（）ml/kg自体表丧失。

大手术术野丢失体液（）ml/kgO（）A.l-2;2-3;2-3B.0.5-l;3-5;3-5-C.l-1.5;2-3;2-3D.l-2;3-5;3-52、在未发生产后出血和心衰的情况下，子痫前期围术期液体总量常规应限制（）mL∕（kg∙h）,速度（）ml/h为宜。

（）A.0.5-l;60-80B.l-2;80-100C.l-1.5;60-120D.l-2;80-1203、急性心衰发作时，每天的液体摄入量可控制在（）亳升以内，使患者保持液体负平衡约（）ml∕d,患者存在严重肺水肿时应使液体负平衡为（）ml/do（）A.2000;500;1000B.1000;1000;1000-2000C.1500-2000;500;2000DJ000-1500;500;1000-20004、脓毒症倡导（）h集束化液体复苏:开始快速给予（）mL/kg液体复苏，建议初始复苏补液量为（）mL首选晶体溶液为（）。

脓毒性休克首选的血管活性药物是（），将平均动脉压维持在（）mmHg以上。

（）A.3;5;IO（X）-1500,生理盐水;去甲肾上腺素;60B.l-3;10;1000-2000,平衡液;多巴胺;65C.l;30;1000-2000,平衡液;去甲肾上腺素;65D.2;20;1000-1500,生理盐水;多巴胺;705、妊娠风险预警评估管理五色管理中，代表传染病的是什么颜色？（）A、绿B、黄C、橙D、红E、紫（正确答案）6、妊娠风险预警评估管理五色管理中妊娠风险较高，孕妇年龄为0岁或BMI≥28,或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有一定威胁，用什么颜色表示？（）A、绿B、黄C、橙D、红E、紫7、异位妊娠的典型症状是什么？（）A、停经、腹痛、阴道流血B、停经、腹痛、尿妊娠试验阳性C、停经、阴道流血、腹部包块D、停经、阴道流血、尿妊娠试验阳性8、异位妊娠最长发生在哪个部位？（）妊娠及阔韧带妊娠等。

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同法检查对侧附件
总体
仪表端庄、态度认真操作流畅，操作顺序正确，
操作过程注意患者不适反应，沟通有礼貌，
有无菌意识
物品复原，废物丢弃到正确位置
提问
外阴发育正常，阴毛分布正常，无溃疡，无赘生物，
（二）骨盆外测量操作考核评分标准
项目
评分点
准备
1、核对患者的姓名、床号
2、解释骨盆外测量的目的，安抚、取得病人同意配合
3、听胎心
正确使用胎心听筒，胎心听诊位置正确（胎儿背部），
正确描述所听到的胎心音，听诊时间大于30秒，
注意与病人交流，并关注病人的不适反应
总体
仪表端庄，操作时态度认真严肃
注意患者的反应，沟通有礼貌
注意暴露恰当，查后协助患者穿戴，注意患者隐私保暖
操作流畅、条理性好，顺序正确，操作用力得当。
提问
2、四步触诊：
第一步：检查者面向孕妇，左手置于宫底部，手测宫底高度，描述宫底距离脐或剑突的指数，估计胎儿大小与妊娠周期是否相符。以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，“若为胎头则硬而园且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则”
第二步：确定胎产式后，检查者面向孕妇，两手掌分别置于腹部左右侧，两手交替，轻轻深按进行检查，触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。
3、双合诊：
示、中指涂润滑剂顺阴道后壁轻轻插入达阴道后穹窿部，
另一手掌心朝下手指放在患者腹部平脐处，
阴道内手指向上向前抬举宫颈，理解宫颈抬举痛，
腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，双手配合扪清子宫位置、大小、形态、软硬度、活动度及有无压痛，将阴道内两指移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，触摸该侧子宫附件有无肿块、增厚或压痛以及肿物的性状
2、取分泌物
选择合适的窥阴器，将其前后两叶前端合并，一手拇指、示指将两侧阴唇分开暴露阴道口，另一手将窥阴器避开尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，边推进边将窥阴器两叶转正并逐渐张开，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转窥阴器暴露阴道各壁；观察宫颈及阴道粘膜情况；观察阴道分泌物性状，根据分泌物不同特点取分泌物，豆渣样分泌物取材部位是阴道侧壁上1/3黏膜处；泡沫样分泌物取材部位是阴道阴道侧壁上1/3黏膜处；脓性分泌物，怀疑淋球菌、支原体、衣原体感染的取材部位为宫颈管或尿道旁腺，小棉签插入宫颈管1.5-2cm转动并停留20-30秒。取好分泌物棉签放入无菌试管，做好标本标识，立即送检。将窥阴器两叶合并沿阴道侧后壁缓慢退出，
第二步：髂嵴间径：
伸腿仰卧位，髂嵴定位准确，测量两侧髂嵴最宽点外侧缘之间的距离，测量器放置对称状态，测量手法正确，测量器读取正确，能叙述正常值（25-28cm）
第三步：骶耻外径：
孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，测量点定位准确，测量器放置对称状态，测量手法正确，测量器读取正确，能叙述正常值（18-20cm）
第三步：检查者面向孕妇，右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或臀，左右推动以确定是否衔接，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动则已衔接。
第四步：检查者面向患者的足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
福建医科大学2015年客观结构化临床考试
妇产科学技能部分
（培训版）
（一）取分泌物+双合诊操作考核评分标准
（二）骨盆外测量操作考核评分标准
（三）四部触诊+听胎心操作考核评分标准
（一）取分泌物+双合诊操作考核评分标准
项目
评分点
准备
1、备和检查物品是否齐全完好，问患者是否有性生活
2、核对患者的姓名、床号，
3、向患者解释妇科检查的目的，安抚患者，取得其配合，
4、嘱患者排空膀胱
5、操作者手清洁和消毒，正确戴好口罩，帽子，
6、检查室温度适宜注意患者的隐私男医生行检查时需要有一名医护人员在场
操作
1、体位：
检查床上铺好一次性垫单
协助患者采取膀胱截石位，臀部置于台缘
操作者面向患者，站在患者两腿之间正确的左（或右）手戴手套
12W耻骨联合上上2到3横指16脐耻之间20脐下一横指24脐上一横指28脐上3横指32脐剑突36剑突下2横指
3、嘱患者排空膀胱，安抚、取得病人同意配合
4、准备胎心听筒或多普勒
5、操作者手清洁
6、检查室光线充足、温度适宜保护隐私
1、患者体位：
患者采取舒适仰卧位在检查床上
双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松
检查者应站在孕妇的右侧，正确暴露腹部
第四步：坐骨结节间径：
孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，并向两侧外方充分展开，坐骨结节定位准确，测量两坐骨结节内侧缘的距离，测量器使用正确，读取正确，能叙述正常值（8.5-9.5cm），若<8cm，应加测出口后矢状径
第五步：耻骨弓角度：
孕妇取仰卧位，两腿向腿部弯曲，双手抱双膝，并向两侧外方充分展开，检查者佩戴一次性无菌手套，两手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指间的角度为耻骨弓角度，正常值为90°
总体
1、仪表端庄，操作时态度认真严肃、注意患者的隐私及保暖
2、注意患者的反应，沟通有礼貌，
3、注意检查部位暴露恰当，完成检查后，协助患者整理衣物
4、操作流畅、条理性好，顺序正确，物品整理复原
提问
（三）四部触诊+听胎心操作考核评分标准
项目
评分点
准备
1、核对患者信息（姓名、床号）
2、解释产科四步触诊、听胎心的目的(了解胎儿大小，胎先露和胎位)
3、检查室光线充足，温度适宜
4、操作者手清洁
5、准备和检查物品是否齐全完好：骨盆测量器、骨盆出口测量器
6、检查者应站在孕妇的右侧.患者采取舒适伸腿仰卧位、侧卧在检查床上
操作
第一步：髂棘间径：
伸腿仰卧位、测量点定位准确，测量两侧髂前上棘外侧缘之间的距离，测量器放置对称状态，测量手法正确，测量器读取正确，叙述正常值（23-26cm）