膝关节韧带损伤
膝关节多处韧带损伤查房
膝关节多处韧带损伤查房
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膝关节多处韧带损伤概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
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目录
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膝关节多处韧带损 伤概述
定义和分类
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定义：膝关节多处韧 带损伤是指膝关节内 的多个韧带同时受损， 包括前交叉韧带、后 交叉韧带、内侧副韧 带和外侧副韧带等。
A
B
C
D
抑郁和沮丧：对病情的失望和沮 丧，对生活失去信心
自我形象受损：对自身形象的担 忧和自卑，对未来生活的影响
04 护理措施
疼痛护理
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评估疼痛程度：使 用疼痛评分量表进 行评估
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药物治疗：使用非 甾体抗炎药、阿片 类药物等药物进行 止痛
03
物理治疗：使用冷 敷、热敷、按摩等 物理方法进行止痛
预防措施：避 免剧烈运动， 加强关节保护， 及时治疗关节
损伤
肿胀
原因：膝关节 多处韧带损伤 导致局部组织
水肿
症状：膝关节 肿胀、疼痛、
活动受限
护理措施：冷 敷、抬高患肢、
加压包扎
预防措施：避 免膝关节过度 负荷、加强膝 关节周围肌肉
力量训练
功能障碍
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关节活动受限： 膝关节多处韧带 损伤可能导致关 节活动受限，影 响正常生活。
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05 健康宣教
疾病预防及日常保健
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保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈 运动
03
保持良好的体重，减轻膝关节负担
如何应对膝关节四大韧带损伤？
如何应对膝关节 '四大韧带 '损伤？膝关节是人体内构造最为复杂的关节，同时它也是人体最易受到伤害的关节之一，膝关节的稳定性全靠韧带以及肌肉来维持，其中以韧带为主，以肌肉为辅。
韧带就像是一条十分坚韧的带子一样将两块骨骼紧密的连接在一起，以防两个骨块相互错动而影响稳定性。
维持膝关节稳定性的四大韧带分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带以及后交叉韧带，这四条韧带分别限制膝关节胫骨外翻、内翻、后移和前移，对于维持膝关节的正常功能以及运动的稳定性具有重要的作用，也因此它们是最容易受到损伤的部位，据统计，膝关节韧带损伤在所有膝关节损伤中约占40%的比例。
所以大家都要了解膝关节四大韧带损伤的应对措施，以便于在意外情况发生时及时处理，以防受到更加严重的危害。
内侧副韧带也被称之为胫侧副韧带，一般来讲内侧副韧带的长度在八厘米至十厘米之间，形状如同一个计时的沙漏。
内侧副韧带最大的作用就是抵抗膝关节外翻以及胫骨外旋，导致其受伤的机制也与这两点相关，主要是由于小腿胫骨外翻或是外旋导致韧带拉伤所致，故多发于突然变向或是变速类型的运动员身上，比如篮球、足球等，当运动员需要急停、变向或是发生跌倒、踩空的情况时，引起的冲击力则会使得膝关节胫骨向外翻转，造成内侧副韧带损伤的发生。
外侧副韧带也被人称之为腓侧副韧带，这是一条位于膝关节外侧后方长约五厘米的圆索，起于股骨外侧踝部，止于腓骨的小头。
外侧副韧带的主要作用就是加固和限制膝关节外伸，当人体伸展膝盖的时候，此条韧带就会逐渐紧张，与髂胫束一起来限制膝关节内收以及胫骨的旋转活动，当人体处于屈膝的时候，外侧副韧带会有所松弛，允许小腿做轻微的内收以及外旋动作。
一般情况下，膝关节的外侧副韧带不会受到损伤，因为伸展膝位的时候，膝关节外侧的关节囊和股二头肌会处于紧张的状态，与前、后交叉韧带共同保护膝关节外侧副韧带，所以不会轻易受到伤害，但是当膝关节过度内收的时候，则会导致外侧副韧带的撕裂。
膝关节韧带损伤不稳定及其修复方法
（二）外侧直向不稳定：
当膝关节承受内翻应力时，其外
侧间隙张开，临床检验方式为内翻应 力试验 0°及 30°位。如外侧韧带 （LCL）断裂则不论0°或 30°位 均为（﹢）。前交叉韧带（ACL） 损伤会加重此体征。但单独外侧关节 囊韧带旳损伤虽然在30°位也不会 出现（﹢）。
（三）前直向不稳定：
当应力自后方向前作用于胫骨上端时，
胫骨两髁同步出现异常旳前移，其临床检验 方式为前抽屉试验（ADT）。ADT中立位 （﹢）时，表白除了前交叉韧带（ACL）断 裂外。还有内侧或外侧构造旳损伤。所以还 必须结合外旋位及内旋旳前抽屉试验成果来 分析。前抽屉试验中立位（﹢），经常是和 另一体征旳抽屉试验（﹢）并存旳，单独旳 ACL断裂在急诊极难查出前抽屉试验（﹢）。
有时不易区别异常活动是向前
还是向后，注意观察对比双侧胫骨 结节前突旳高度可有所帮助，例如 可屈髋屈膝各90°，检验者以手托
患者双足，使小腿平行床面，如发 觉胫骨上端后沉，胫骨结节低于对 侧，则可能为后抽屉试验 （﹢）， 有时后抽屉试验 （﹢）也会被误以 为是前抽屉试验 （﹢）。
其原因是在自然体位时，或患
3、前抽屉试验、后抽屉试验辨别 不清，甚至前后应力X线片也不愿
定时，可先经过镜检明确是否需手 术以及手术入路。
（五）手术探查： 临床检验拟定需手术治疗后，
在手术过程中，仍需注意探查某些 较隐蔽旳损伤。
1、内侧构造中，内侧副韧带MCL
在胫骨旳附着面是否撕裂，有时需
将鹅足掀起才干发觉，内侧关节囊 韧带旳损伤，需分清是股骨—半月 板韧带还是胫骨—半月板韧带断裂， 以及内侧半月板和它旳关系。
4、后关节囊，在过伸损伤或过伸 试验阳性旳病例应从后内或后外 侧入路探查。
膝关节交叉韧带损伤(1)
膝关节交叉韧带损伤(1)
膝关节交叉韧带损伤是一种常见的运动伤害，它会使运动员受到长期的限制，也寄托了运动员许多年的努力。
膝关节交叉韧带在人体运动中起着至关重要的作用，如果受伤，很可能导致多种风险和免疫不良症状。
1. 损伤来源
膝关节的交叉韧带损伤通常在剧烈的运动或不合适的锻炼后出现。
这些运动包括足球、篮球、网球、滑板等。
这一损伤来源的根本原因可能是关节的姿态不好，例如扭曲、扭伤等。
2. 症状与表现
在膝关节交叉韧带损伤的情况下，你会感觉到疼痛，膝盖会肿胀和变形，出现创伤和异样感。
此外，膝关节移动时会感到不安，无法承受压力。
3. 诊断方法
通过人工听诊草面碟，检查膝关节握力和拇指神经反应，医生可以快速诊断膝关节交叉韧带损伤症状。
4. 治疗方法
对于膝关节交叉韧带损伤的治疗方法往往需要长期的休息，静止治疗或手术治疗。
在康复期间，可以使用支架和胫骨内固定来改善运动员膝关节交叉韧带的状况。
膝关节交叉韧带的损伤会给人们搬迁带来非常大的困扰，需要慢慢地取缔故障区块。
在运动或锻炼的时候，我们必须加强关节，改善姿势和运动技能。
这样可以降低膝关节交叉韧带和其他组织的受伤风险。
膝关节韧带损伤
后交叉韧带（PCL）
连接股骨和胫骨，主要作用是限制 胫骨向后移动和阻止膝关节过屈。
内侧副韧带（MCL）
位于膝关节内侧，主要作用是限制 膝关节外翻。
外侧副韧带（LCL）
位于膝关节外侧，主要作用是限制 膝关节内翻。
பைடு நூலகம் 病因与病理机制
病因
膝关节韧带损伤主要由创伤、运动损伤、慢性劳损等因素引 起。
病理机制
膝关节受到外力作用时，韧带受到过度拉伸或扭转变形，导 致韧带撕裂、断裂甚至脱位。
关节镜检查
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直接观察
通过关节镜直接观察韧带损伤部位和程度。
组织活检
在直视下取组织样本进行病理检查，以明确诊 断。
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手术治疗
关节镜下手术可用于修复或重建损伤韧带，减 小后遗症。
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膝关节韧带损伤的治疗
非手术治疗
早期非手术治疗
主要针对轻度膝关节韧带损伤，包括患肢制动、冰敷、加压包扎和抬高。
药物治疗
受伤机制
了解患者受伤时的情况、姿势、受力方向 等。
肿胀
关节内出血和炎症导致关节肿胀。
疼痛部位
通常为膝关节内外侧或关节周围，可伴有 压痛。
活动受限
疼痛和肿胀导致关节活动受限。
影像学检查
X线检查
可发现骨折、脱位等骨性结构 异常。
MRI检查
可显示韧带等软组织结构损伤情 况。
CT检查
有助于显示关节软骨和部分韧带损 伤。
使用消炎止痛药物减轻疼痛，同时使用活血化瘀药物促进损伤恢复。
手术治疗
韧带修补术
对于较严重的膝关节韧带损伤，如前后交叉韧带断裂，需要进行韧带修补术。
韧带重建术
当韧带损伤过于严重无法修补时，需进行韧带重建术，包括自体韧带移植和异体 韧带移植。
膝关节韧带损伤的护理
膝关节韧带损伤的护理一、护理要点1、术前观察1）观察患肢疼痛性质及肿胀情况。
2）患肢活动情况。
3）石膏固定稳定、有效。
2、术后观察1）注意观察生命体征变化。
2）注意伤口渗血、渗液情况，观察引流液的性质、颜色、量，做好记录。
3）观察患肢末梢血运、感觉、运动。
（二）落实治疗：按骨科常规护理进行。
（三）护理措施1、患肢体位1）体位：抬高20-30厘米，伸直拉，制动。
2）拔除引流管通畅，防止脱落。
3）矫形支具的使用及护理。
2、特殊治疗护理：如有石膏固定者，按石膏固定常规护理执行。
3、疼痛护理：遵医嘱适当给予止痛药。
（四）康复指导1、功能锻炼1）早期（术后1-7天）；踝泵运动、等长锻炼、直腿抬高、CPM被动锻炼。
2）初期（术后2-4周）；术后2周，被动屈曲至90度-100度。
术后3周，被动屈曲至100度-110度，开始尝试扶拐行走。
术后4周，被动屈曲至110度-120度，静蹲练习。
3）中期（5周-3个月）：术后5周：被动屈曲120-130度。
开始患侧单腿半蹲屈伸练习。
术后8-10周：被动屈曲角度与健侧相同，开始逐渐全蹲。
术后10周-3个月：主动屈伸膝角度与健侧相同，开始蹬踏练习。
4）后期（4个月-6个月）：俯卧、站立位勾腿练习，负重练习，全面恢复日常活动。
2、出院指导：按计划正确功能锻炼，强化肌力，不适随诊。
二、护理质量标准1、各项护理措施落实到位。
患者及家属掌握正确功能锻炼方法。
2、。
膝关节韧带损伤,不尽快手术会有后遗症吗
家庭科学·新健康健康一点通身体管理·全科医生2024·03这4种锻炼方法，加速身体衰老膝关节韧带损伤,不尽快手术会有后遗症吗?□文/华靓（广元市中心医院）及时就医是关键前交叉韧带损伤在滑雪、足球、篮球等需要快速变向和跳跃动作的运动中更常见，常见的损伤机制包括剧烈的旋转、扭曲或直接的外力作用。
症状包括剧烈的疼痛、肿胀、关节不稳和功能障碍。
在严重损伤的情况下，患者可能会感到膝关节突然松弛或无法承重。
一旦诊断确认，治疗方案通常包括非手术和手术治疗两种选择。
无论哪种治疗方法，都需根据患者的特定情况来定，而及早咨询医生并积极参与康复治疗是恢复的关键。
是否要“重建”看个体情况重建前交叉韧带手术通常通过使用自体组织（如腘绳肌腱或髌腱）或人工韧带来修复或重建受损的韧带。
主要手术方式是关节镜下的韧带重建手术，关节镜下的韧带重建手术具有许多优点：首先，可准确重建前交叉韧带的结构，恢复关节的稳定性和功能。
其次，创伤小，恢复期相对较短，可加速康复和回归正常活动。
此外，使用自体肌腱作为移植材料可避免免疫排斥等问题。
需要注意的是，对于那些平时不活跃或对膝关节功能要求较低的患者，非手术治疗也是合理的选择，包括物理治疗、肌力训练、使用支具等方法，以帮助患者减轻症状、提高功能，并在日常生活中维持关节稳定性。
对于希望恢复运动功能且有明显韧带损伤和膝关节不稳定症状的患者来说，无论年龄如何，重建前交叉韧带是有效的治疗选择。
最终的治疗决策应该是个体化的，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
单纯、低度损伤可保守治疗前交叉韧带损伤的保守治疗是通过非手术方法来管理和康复前交叉韧带损伤，主要适用于单纯、低度的损伤。
休息和保护：在发生前交叉韧带损伤后，休息和保护受伤的膝关节是非常重要的，要减少活动量和避免高冲击运动，以防止进一步的损伤；冷敷：冷敷可帮助减轻疼痛和肿胀，冰袋或冷湿敷应该在损伤后的前48小时内每日多次应用，每次15～20分钟；总的来说，尽早进行手术治疗对于前交叉韧带损伤患者来说是最佳选择，可以最大限度地减少后遗症和手术风险。
膝关节韧带损伤
口服或外用药物可以帮助缓解 疼痛和消炎。
手术治疗
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韧带修复
对于严重的韧带撕裂或断 裂，可能需要手术修复或 重建。
关节镜手术
通过关节镜技术进行微创 手术，修复韧带损伤。
术后康复
手术后需进行康复训练， 以促进韧带的愈合和膝关 节功能的恢复。
康复训练与物理治疗
关节活动度训练
逐渐增加膝关节的活动度，防止关节僵硬。
损伤程度。
关节镜检查
对于复杂或疑似韧带损 伤，可进行关节镜检查 ，直观观察膝关节内部
情况。
评估标准与流程
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评估损伤程度
根据影像学检查结果，评估韧 带损伤程度，可分为轻度、中
度、重度损伤。
制定治疗方案
根据损伤程度和患者情况，制 定合适的治疗方案，包括保守
治疗和手术治疗。
康复计划
针对患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括康复锻
。
THANKS
谢谢您的观看
适度活动
在受伤初期，使用拐杖或支具支撑受伤的 膝关节，减轻压力。
在疼痛允许的情况下，进行适度的活动， 如散步，有助于促进血液循环和恢复。
注意事项与建议
及时就医
一旦发生膝关节韧带损伤，应立即就医，避 免自行处理。
遵循医嘱
医生会根据伤情制定合适的治疗方案，患者 应严格遵循医嘱进行治疗和康复。
避免重复受伤
抬高
将受伤的膝关节抬高，以减少肿胀 。
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膝关节韧带损伤是否可以完全康复？
膝关节韧带损伤的康复情况取决于损伤 的严重程度和治疗方式。轻度韧带损伤 在适当的治疗和休息后通常可以完全康
复。
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膝关节半月板/韧带损伤
膝关节韧带损伤：一般都有明显外伤史，受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，活动时疼痛加重。
治疗方案：
(1)扭伤/部分断裂石膏或者支具固定制动4～6周，立即冷敷，48小时后热毛
巾或者热水袋热敷。
(2)完全断裂应手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。
药物治疗：口服消肿、止痛、活血化瘀药物。
醋氯芬酸分散片/肠溶片 1粒/次 2次/日消炎止痛；
地奥司明片 2粒/次 2次/日消肿
独一味 1袋/次 3次/日活血化瘀
硫酸氨基葡萄糖 2粒/次 3次/日一个疗程3个月营养关节软骨功能锻炼：。