中医经典在小儿咳嗽中的临床运用
• 这其中直接导致咳嗽症状的根本机制依然 是肺的宣发肃降功能出现失常,有肺脏自 身的原因,也有他脏所致,因此,治疗咳 嗽的原则,一者宣散外邪,二者去除肺储 之痰,三者调理肺脏与肺经之寒热虚实, 四者阻断与消除肺之外各脏腑各经对肺之 干扰及邪传,五者补肺气郁闭,肺失清肃,
儿童止咳的注意事项
• 不能吃花生、瓜子、巧克力等.因为这些东 西含有较多的油脂,会引起痰液的滋生.咳 嗽加重。
• 不能吃冷、酸、辣的食物,原因是这些东西 会对咽喉造成刺激,令咳嗽加重。因为这 些刺激性的东西会让痰不容易咳出。
• 不能吃补品, 嗽未愈时应停服补品,以免补 品留邪,使咳嗽难愈 • 不能吃油煎炸食物 因为油炸食品会助湿 助热,令痰液滋生,让咳嗽更难以痊愈。
• 气虚咳嗽 咳嗽无力,痰白清晰,面色苍白,自 汗畏寒,舌质嫩,边有齿痕,脉细无力,
• 阴虚咳嗽 干咳无痰,不易咯出,喉痒,声音嘶 哑,舌红,少苔,脉细数。
• 食积咳嗽又称饱食咳嗽 饱食史,咳嗽痰多,五更咳甚,不思乳 食,口气臭秽,胸膈痞满,手足心热,唇 舌正红,苔白腻。治以健脾和胃,消食止 咳
辨咳嗽的时间、节律、性质、声音、 伴随症状及加重的有关因素。
• 不能吃鱼腥虾蟹 这与腥味刺激呼吸道和对 鱼虾食品的蛋白过敏有关。
中医治疗小儿咳嗽的五大要则
• 药宜轻清 治疗病位在上的咳嗽等呼吸系统疾病, 应选用质地较轻的植物类中药,如桑叶、 薄荷、菊花、杏仁、牛子、枇杷叶等疏风 宣肺,化痰止咳药以及桑菊饮等成方皆属 于这一类。在具体应用时,还要注意这类 药物的煎煮时间不要太长,服药时最好少 量频服,这样可使药物更易被吸收,发挥 作用快而持久。
• 巢元方在《小儿杂病诸候四· 嗽候》中所说“嗽者, 由风寒伤于肺也,肺主气,候皮毛而俞在于背, 小儿解脱,风寒伤皮毛,故因肺俞入伤肺。肺感 微寒,即嗽也”
• 张仲景在《景岳全书》中指出: “外感之嗽,无论 四时,必皆因于寒邪。” • 《景岳全书· 咳嗽篇》云“六气皆令人咳,风寒为 主”,
• 孙思邈《备急千金要方》小儿咳嗽篇对小 儿咳嗽病因重视外感风寒,唯论“肺中风 冷” 他仅记载了“风冷入肺”“暴冷咳 嗽”“积风冷 嗽”,未言风热、痰热为患,
中医经典对小儿咳嗽 的临床指导运用
自贡市中医院 李传芬
。
俗话说:“伤风易治,咳嗽难医” “名医不治咳嗽” “伤风咳嗽,郎中对头”
徐灵胎:“诸病之中,惟咳嗽之病因各殊而最难愈” 任应秋:“劳损咳嗽,最不易治”
病因的认识
• 黄帝问曰:肺之令人咳何也? • 岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 • 帝曰:愿闻其状?岐伯曰:皮毛者肺之合 也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其 寒饮食人胃,从肺脉上至于肺,则肺寒, 肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳
• 四、从痰饮生成而论
水液代谢方面,肺胃居中上二焦,起着重要 作用. 胃主纳,脾主运, 。若脾胃受伤,水津失 运停聚于胃则为痰为饮,痰饮上逆于肺,亦为 咳。故认为咳与肺胃的关系最为密切. 故后 世医家有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器” 之说
• 五、从气化功能而论
肺为华盖居上, 主宣降,其气以降为顺 ; 胃 居中焦,其气也以降为和 , 二者同以降为用, 并行不悖, 若胃气不降,势必要影响肺的肃 降 ,肺气不降而上逆则发为咳嗽。治疗常用 降胃气以止咳的方法 , 如方中加陈皮、半 夏、苏子等药。清淡饮食 ,调和胃气
• 痰有热腥味或腥臭气为痰热 • 痰味甜者属痰湿 • 痰味咸者属肾虚
• 病势缓而病程长者为阴虚或气虚。
• 咳而声低气怯者属虚,洪亮有力者属实
• 小儿“阳常有余”,阳气偏盛。叶天士云: “按襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最 多。”即使外感风寒之邪,也很快从阳化 热而寒象不显 • 小儿脾亦不足,肺病则子盗母气,脾失健 运、水湿内停亦可化生痰湿。故小儿咳嗽 热证、痰证占大多数。
• 慎用辛温 小儿生机蓬勃,感邪后最易化热,特别 是冬季取暖室内温度增高,大大缩短了由 寒化热的时间。所以,应慎用辛温发汗的 药物,必须使用时也应适可而止。咳嗽初 期,如确属感受风寒之邪,可以在疏风宣 肺法的基础上酌用少量的麻黄、苏叶、荆 芥、淡豆豉、生姜、葱白。当舌苔变干或 转为薄黄,痰由稀变稠、由白变黄后,应 立即改方换药。
六气皆令人咳,风寒为主。因而治疗上则 宜采用疏散外邪,宣通肺气的方法,因势利导, 则邪祛正安,不宜过早使用苦寒、滋润、收 涩、镇咳之品,以免关门留寇,致使咳嗽缠绵 难愈。
咳嗽的治疗,
• <医学心悟>云: 凡治咳嗽, 贵在初起得法为 善, 初治必须发散, 而又不可过散。 不散则 邪不去, 过散则肺气必虚, 皆令缠绵难愈。且 肺为娇脏,不耐寒热,故攻击之剂,既要使 客邪易散,又要使肺气安宁 • 咳嗽初起证在表者,以宣散为主,不可过早使 用寒涩、滋腻之品,以免留邪。肺气宣,气机 调畅,则病自愈。
• 气机不利上逆而发为咳嗽。
外感咳嗽
• 风寒咳嗽 咳嗽频作,声重,咽痒,痰色清晰, 舌苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。
• 风热咳嗽: 咳嗽不爽,痰黄黏稠,口渴咽痛,舌 质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。
燥邪犯肺
温燥咳嗽: 发热,微恶风寒,咳嗽少痰或痰黏少不 易咯出,鼻燥热,咽干口渴,舌红干而少 津苔薄黄,脉数大。
病因的认识
• • • • • 《小儿卫生总微方论》又名《保幼大全》 采撷南宋以前的儿科资料,总括其精微, 加以系统论述。“风寒伤而为嗽。……由 儿乳饮失宜, 致脾胃不和, 停滞其饮不散, 留 结成痰, 若随气上干于肺而嗽者, 此为痰嗽”
病因的认识
• 清.陈复正 《幼幼集成》强调“在小儿由 风寒乳食不慎而致病者, 尤多矣。” • 明· 万全 《幼科发挥》曰:“咳嗽有二, 风寒外 感者、痰饮者。 • 明· 张介宾 《景岳全书》 曰“:咳嗽之要, 止 惟二证。一曰外感, 一曰内伤而尽之矣。”
• 但是到明清时期,温病学说兴起后,对于 “风寒”引起的小儿咳嗽的“外因”越来 越不重视,这值得我们反思。很多儿科医 生治疗小儿感冒咳嗽,在疾病初期未经辨 证就盲目地使用清热止咳化痰之品,西医 医生则惯用抗生素,殊不知抗生素也属寒 凉之品,严重损伤小儿脾胃功能,使得咳 嗽迁延不愈、反复发作,故在感冒咳嗽初 期,慎用寒凉之品。这与小儿为“纯阳之 体”、风寒容易入里化热并不矛盾。
咳嗽时作,白天多于夜间,咳而急剧,声 重,或咽痒则咳,多为外感风寒或风热引 起。 若咳声高亢,病势急而病程短者,或伴咽 痛,为外寒内热即寒包火,或风热引发。
• 咳声粗亢浑浊嘶哑多为风热或痰热伤津。
• 早晨咳嗽阵发加剧,咳嗽连声重浊,痰出 咳减者,多为痰湿或痰热咳嗽。
• 午后、黄昏咳嗽加重,或夜间时有单声咳 嗽,咳声轻微短促者,多属肺燥阴虚。 • 夜卧咳嗽加剧,持续不已,少气或伴气喘 者,为久咳致喘的虚寒证。
• 缓用寒凉 小儿脏腑娇嫩,不耐寒热,咳嗽初起, 痰少、色白清稀时,苦寒清热的药物不宜 应用太早,以免肺气郁闭,邪不外达。只 有当出现化热症状如流浊涕,吐黄痰,大 便干时,方可使用黄芩、黄连、大青叶、 板蓝根、知母、石膏、大黄等寒凉药物。
咳与胃的关系可从5个方面分析:
• 一,从五行关系而论:
胃(脾)为五脏六腑之海,气血生化之源,胃强 则化源足、气血充, 五脏六腑得养,抗病力 强,而不病咳;若胃弱则化源匮乏,气血虚衰, 说明五脏六腑靠胃气来充养 ,若脾胃运化失 司,气血生化乏源,可导致土不生金 ,使肺之 气阴不足,宣降失
• 二、从经络走行而论
• 凌晨咳嗽加剧者属胃有积食
辨痰的色、质、量、味
• 咳而少痰或无痰者多属燥热、阴虚
• 痰多者常属痰湿、痰热、虚寒。 • 痰白而稀薄者属风、属寒。
• 痰黄而稠者属热
• 痰白而粘者属阴虚,属燥 • 痰白清稀透明呈泡沫样者属气虚,属寒 • 咯吐铁锈色痰或痰中带血或血痰,多为肺 热或阴虚络伤
• 咯吐脓血腥臭痰,则为热壅血瘀之肺痈
•
三、关于辨证论治
5、岳美中论伤风咳嗽摘录
“凡治病,应当适应体内之自然抗病力,因 势而利导之,伤风咳嗽咯痰,是体内驱逐风寒 外出之表现,医者从而用药助其驱逐,令邪外 出。所以,治疗伤风咳嗽,唯一方法就是宣达 剂。”
• 疏风开肺汤由荆芥、白芷、厚朴、杏仁、 桔梗、生甘草、桑白皮、菊花、薄荷等药 物组成。
小儿生理特点
• 脏腑娇嫩,形气未充,卫外功能差,在气候多变 之时,寒暖不能自调,最易受外邪 • 胃强脾弱,饮食不知自节,多食膏粱厚味而易 致食积、内生湿热 • 小儿乃“纯阳之体”,阳常有余,阴常不足,感 邪之后易化热伤阴。
小儿生理特点
• “肝常有余,脾常不足,肺常虚”
• 除外感六淫外,脾虚、伤食、肝旺是小儿 咳嗽发病的一个重要因素。
痰湿咳嗽辨证论治
《素问· 五藏别论》:“胃者,水谷之海,六府之大 源也。五味入口,藏于胃,以养五藏气……”说 明五脏六腑靠胃气来充养,若脾胃运化失司, 气血生化乏源,可导致土不生金,使肺之气阴 不足,宣降失常而病咳
《素问· 咳论》所谓:“此皆聚于胃,关于肺,使人 多涕唾而面浮肿气逆也。”
“聚于胃,关于肺” ,是对咳嗽病机的高度概括, 反映了《内经》在治疗咳嗽时对肺胃的高 度重视,可视之为临床辨治咳嗽的纲领
病因的认识
• 《素问· 生气通天论》曰“:秋伤于湿, 上逆 而咳。” • 《素问· 阴阳应象大论》曰“:秋伤于湿, 冬 生咳嗽。
病因的认识
《小儿药证直诀》中咳嗽篇开篇第一句提出
咳嗽的病因,“夫嗽者,肺感微寒”
病因的认识
• • • • • 隋代巢元方 《诸病源候论· 小儿杂病诸候》 指出伤寒治疗不当或外邪偏甚可引起咳嗽, 也可因喂养不当直接影响肺系致咳。 “咳嗽者, 肺感于寒, 微者则成咳嗽也。” “小儿咳逆, 由乳哺无度, 因挟风冷, 伤于肺 故也。”
凉燥咳嗽: 多初起恶寒,头痛无汗,干咳无痰或 少痰,鼻塞流涕,咽干或痒,口唇干燥, 舌红而干苔白,脉数,
内伤咳嗽
• 痰热咳嗽 咳痰多,色黄黏稠,难以咯出,大便干 结,小便色黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数 或指纹紫。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导小儿咳嗽是儿童常见的病症之一,危害较大,治疗时仍以中医为主。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用有着重要的指导意义。
以下将从《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》三部经典著作中进行阐述。
《伤寒论》中提到了小儿咳嗽的病机及治疗原则。
其中第二十二篇《热淋肺痿论》中提到“嗽而作脓,或胸中窒滞,腹满身重,若有留饮”,说明小儿咳嗽常常伴有痰涎不化的病机。
治疗时应清热化痰,宜选用祛痰化痰药物,如枇杷叶、桔梗、法夏等。
而第三十三篇《金匮真言论》中提到了“胸中不轻,灼热舌赤,咳不能卧,意欲呕吐”,说明有的小儿咳嗽伴有胃热的病机。
治疗时应清胃降火,方药可选用黄连石膏汤加减。
根据《伤寒论》中的指导,我们可以对小儿咳嗽的病机进行辨证施治。
《金匮要略》中也有关于小儿咳嗽的论述。
其中第五十九篇《呕吐吸饮咳嗽者心下有热》中提到小儿咳嗽常常伴有心下有热的病机。
治疗时应清心泻热,可选用麻杏石甘汤加减。
该书第七十七篇《中风论》中也提到了关于小儿咳嗽的治疗原则。
“故小儿心下与小便利者,以汗已,当即与瀹瀹吐之”。
说明对于小儿咳嗽伴有小便通利的病机,治疗时可考虑发汗、吐泻等疗法。
《温病条辨》中也有关于小儿咳嗽的论述。
其中第九篇《缺盆病论》中提到小儿咳嗽常常伴有半夜发作的情况,“少腹满小便不利者,阴阳气不和也。
麻黄加半夏汤主之。
”说明对于小儿咳嗽伴有尿少、腹满的病机,治疗时应补益肺脾,宜选用麻黄加半夏汤加减。
而第四篇《痙病论》中也提到了小儿咳嗽伴有痰风病机的情况,“急激喘咳,发作身瞀”,治疗时应平喘化痰,可考虑选用小青龙汤加减。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用有重要的指导意义。
通过对《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》三部经典著作的研究,我们可以根据小儿咳嗽的不同病机进行辨证施治,选择合适的药物和方剂进行治疗,提高治疗效果,为小儿咳嗽的临床实践提供了一定的参考和指导。
但需要注意的是,临床应用时要结合具体病情,综合分析,确保治疗的准确性和安全性。
小儿咳嗽医案八则
小儿咳嗽医案八则病案一:女,6岁,发热无恶寒无汗出、咳嗽半月。
口服、肌注、输液均几无效果。
睡后喉间可闻及痰鸣音,偶有呛咳,晨起后阵咳,痰少稀薄白痰。
舌淡舌尖略红苔薄白,脉略数80次/分浮细长。
双肺听诊可闻及少许湿罗音。
病机:太阳阴虚有饮兼少阳有热。
方剂:黄芩汤合桂枝去桂加茯苓白术汤黄芩9白芍9炙甘草6生姜9大枣12个切白术9茯苓9一剂水煎服。
热退咳止。
病案二:男7岁,发热咳嗽7天,干咳频咳无痰伴喘息,无恶寒无汗,舌淡苔薄白,脉弦细疾120次/分,双肺听诊于呼气时可闻及哮鸣音,无湿罗音。
病机:少阳证兼气滞方剂:小柴胡汤合陈皮生姜枳实汤柴胡12黄芩5半夏5人参4炙甘草4大枣12个生姜6陈皮9枳实4二剂水煎服(因当时半夏缺货,考虑患儿无呕吐,不用亦可,半夏缺),患儿咳嗽明显减轻,咳嗽无力,喉间闻及痰鸣音,偶有低热。
二诊:舌淡苔白腻,脉弦细疾110次/分,双肺听诊哮鸣音明显减少,但伴有小水泡音。
考虑:小柴胡汤含半夏生姜即小半夏汤,小半夏汤有温散寒饮之效,虽无呕,缺半夏,致饮无去路。
病机:少阳证兼气滞水饮柴胡桂枝汤合陈皮生姜枳实汤合茯苓杏仁甘草汤柴胡12黄芩5半夏5人参4炙甘草4大枣12个生姜6陈皮9枳实4桂枝6白芍6茯苓6杏仁6二剂水煎服。
当晚患儿就基本不咳嗽了。
病案三:女、15岁,喘粗气、偶有干咳。
舌淡苔薄白,脉弦细数。
双肺听诊呼气时可闻及少许干罗音。
当时思索半天无从下手,给予柴胡桂枝汤柴胡12黄芩6半夏6人参6炙甘草6大枣6个生姜6桂枝6白芍5三剂。
二剂后痊愈,因生气又复发。
给予小柴胡汤合陈皮生姜枳实汤柴胡24黄芩9半夏9人参9生姜9大枣12个炙甘草6陈皮24枳实6三剂,诉仅有短气感。
复诊:舌淡苔薄白,脉浮数。
病机:太阳阳虚并阴阳不调和方剂:桂枝去芍药汤桂枝9炙甘草6生姜9大枣12个二剂痊愈。
(睡眠打鼾也痊愈)医案四:下半夜,被女儿的咳嗽声惊醒,静听,女儿频繁咳嗽,咳时好像喉间有少量稀薄痰,但咳不出痰。
运用《伤寒论》方辨证治疗儿童咳嗽验案5则
之 品最 易影 响 脾 胃运 化 ,运 化 不 及则 痰 湿 内生 : 痰 儿 童 咳嗽 , 取得 了较好 的效果 , 现报告 验案 5则 如下 。
湿 积 聚 而致 气 机不 畅 , 气 滞成 瘀 ; 则 痰瘀 互 结 , 久 1 调 胃承 气汤 通腑 肃肺 治 咳嗽 郁 化 热 , 1干苦 、 痘丛 生 。刘 师从 患者 痰湿 体 质 出 则 : 3 疮 金 某 , , 。2 0 女 4岁 0 9年 8月 1 6日初诊 。 发 , 合 症状 , 拟 清 热 降火 、 痰 祛 瘀 , 结 治 化 以平 胃散 咳嗽 6 。 儿 6天前 因发 热 咳嗽家 长 自行 给药 d患
颊 与 齿 龈属 胃与 大肠 . 本病 发 病虽 然 与 脏腑 有 密切 汤 。方 中以大黄苦寒 泄热去 实 ; 芒硝咸 寒 , 润燥 软坚 , 关 系 . 更 是 体质 的差 异使 脏 腑 功能 相 互 作用 时表 通利 大便 ; 但 炙甘 草甘 平 和 中 ; 半 夏 、 红化 痰燥 湿 ; 制 橘
余某 , , 。2 1 男 4岁 0 0年 8月 3 诊 。 、 0初
低 热 咳嗽 6 。6天前 患感 冒恶寒 发 热 , 外 院 d 在
苓 1g 炒 白术 8 , 苡 仁 1 g 炒 扁 豆 8 , 半 夏 治 疗 后 ( 体 用 药 不 详 ) 仍 有 低 热 , 嗽 , 则 汗 0, g焦 0, g制 具 , 咳 动 6 , 红 5 , 枯芩 6 , 菔 子 5 , 草 3 , g橘 g炒 g莱 g甘 g 大枣 3 出 , 差 , 纳 大便 干 , 淡 红 , 浮缓 。证 属 营 卫不 和 。 舌 脉 枚 。5剂 。 按: 本有 痰 食 内结 , 之外 感 风 寒 , 致 寒热 错 加 导 清达 表 , 使邪 从 汗 出 , 夏 泻 心 汤苦 降 辛开 , 苓 健 半 茯 脾 利湿 。二诊 诸 症悉解 , 以健 脾化 湿善 其后 。 即 3 小 青龙 汤温化 水饮 治 咳嗽 刘 某 , ,0岁 。2 1 男 1 0 0年 2月 1 5日初 诊 。 治 当调 和营卫 。处 方 : 桂 枝 6 , 药 6 , 草 3 , 姜 1片 , 枣 3 g芍 g甘 g生 大
小儿咳嗽中医推荐偏方大全
小儿咳嗽偏方大汇总
1、风寒咳嗽:特点:咳嗽,咽痒,咳痰清稀,鼻塞疏清涕等,且舌苔是白的,治疗宜宣肺散寒止咳。
2、风热咳嗽:特点:咳嗽,痰黄黏稠,鼻流浊涕,咽红口干等,且舌苔是黄、红。
治宜疏风清热,化痰止咳。
3、气虚咳嗽:特点:咳嗽日久不愈,咳声无力,痰液清稀,面白多汗等。
治宜健脾益气,补肺止咳。
4、阴虚咳嗽:特点:咳嗽,痰黄黏稠,鼻流浊涕,咽红口干等,且舌苔是黄、红。
治宜疏风清热,化痰止咳。
5、痰温咳嗽:特点:咳嗽痰多,痰液清稀,早晚咳重,常伴有食欲不振、口水较多等症。
治宜燥湿化痰。
6、痰热咳嗽:特点:咳嗽,吐黄痰,伴口渴、唇红、尿黄、便干等症。
治宜清热化痰。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导小儿咳嗽是小儿常见病之一,其症状涉及呼吸系统,预防和治疗对于孩子的健康非常重要。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导是通过对经典经验的总结和归纳,以指导诊断和治疗小儿咳嗽症状。
本文将讨论中医经典理论对小儿咳嗽的常见病因和治疗方法的指导。
一、常见的病因小儿咳嗽的病因有很多,但主要有外感风寒、风热、湿热、肺燥、痰湿等。
其中外感风寒是小儿咳嗽的最常见原因之一。
风寒邪气容易攻击小儿的肺脏,导致肺部逐渐受损,进而出现咳嗽症状。
此外,湿热与风热也是小儿咳嗽的常见病因,因为湿热和风热邪气易在小儿身体内肆虐,导致破坏上呼吸道的正常功能。
少数情况下,小儿咳嗽也可能是由于肺燥和痰湿引起的。
二、治疗方法中医理论根据不同的病因,采用不同的治疗方法。
下面介绍中医经典理论指导的小儿咳嗽治疗方法:1.外感风寒治疗外感风寒引起的小儿咳嗽,应首先把风寒邪气驱除。
方法包括:(1)草药治疗。
草药治疗是一种较为常见的方法,如麻杏石甘汤、桂枝汤、银翘散等,都可以起到祛风散寒,止咳化痰的作用。
(2)推拿治疗。
推拿也是一种比较常见的方法,可以帮助改善小儿的呼吸道,促进血液循环,帮助清除体内的风寒邪气。
2.风热治疗风热引起的小儿咳嗽同样需要对症下药,方法包括:(2)饮食调养。
饮食调养也是一种很好的治疗方法,应采用清淡食物,如青菜、稀饭、瘦肉等,多饮水可以帮助祛风化痰。
3.湿热(1)草药治疗。
草药治疗可以起到清热除湿,祛风化痰的作用。
适合的草药包括三黄清瘟、柴苓汤等。
(2)饮食调养。
饮食调养应该遵循益气养阴、清热除湿的原则,可以多吃玉米、西瓜、木耳、莲子等食物,减少辛辣刺激食物的摄入。
4.肺燥治疗肺燥引起的小儿咳嗽,应该采用滋润潮湿的方法来治疗,方法包括:(1)草药治疗。
适合的草药包括麦冬、菊花、玉竹等。
(2)保持室内湿度。
可以在家里放置加湿器,然后减少对室内空气的干扰。
5.痰湿治疗痰湿引起的小儿咳嗽,应该通过以下方式:(2)饮食调养。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导
小儿咳嗽是指儿童期间的咳嗽疾病。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用有着重要的
指导作用。
下面将从病因、病机、治疗原则和常用方药等方面进行介绍。
一、病因
中医认为小儿咳嗽的病因多与外邪入侵、内因凝滞、脾胃虚弱等有关。
外邪入侵是指
外界的风寒、风热、湿邪等侵犯呼吸道,导致病机紊乱。
内因凝滞是指机体内无法运行的
湿邪、痰浊等因素造成气机不畅,引发咳嗽。
脾胃虚弱是指脾胃功能虚弱,无法正常消化
吸收,导致湿痰滞留而引发咳嗽。
二、病机
中医将小儿咳嗽的病机归纳为风寒、风热两类。
风寒病机表现为咳嗽声重、咳痰白稀、伴有鼻塞流清涕等症状;风热病机表现为咳嗽声轻、咳嗽常见于夜晚、咳痰黄稠等症状。
三、治疗原则
中医经典理论对小儿咳嗽的治疗原则主要包括祛风寒、清热燥湿、调理脾胃等方面。
针对风寒病机,治疗原则为祛风寒,常用的方药有葛根汤、小柴胡汤等;针对风热病机,
治疗原则为清热燥湿,常用的方药有银石散、银石颗粒等;针对脾胃虚弱病机,治疗原则
为调理脾胃,常用的方药有四君子汤、六君子汤等。
四、常用方药
中医经典理论对小儿咳嗽的治疗指导中,常用的方药有宣肺止咳方、桔梗石膏汤、橘
核丸等。
宣肺止咳方由生石膏、半夏、葱白、桔梗、杏仁等组成,具有清热宣肺、止咳化
痰的作用。
桔梗石膏汤由桔梗、生石膏、淡竹叶、半夏、葱白等组成,具有清热宣肺、润
肺化痰的作用。
橘核丸由橘核、桑叶、枇杷叶、葱白等组成,具有宣肺化痰、止咳平喘的
作用。
中医经方治疗小儿咳嗽:
中医经方治疗小儿咳嗽:咳嗽一症,为儿科最常见的肺系疾病之症状,四诊合参,其病因病机多端,故治疗各异。
江苏省仪征市中医院孙浩老中医为全国名老中医药学术经验继承工作指导老师,江苏省名中医,在多年的临床实践中,辨证精准,切中病机,善用经方治疗多种小儿咳嗽,现举5例验案说明如下。
调胃承气汤通腑肃肺治咳嗽金某,女,4岁,咳嗽6天来诊。
因发热咳嗽家长给予感冒药治疗后,热退而咳嗽未愈,咳嗽有痰,烦躁寐差,纳呆,大便已一周未解,舌苔满布黄厚腻。
证属痰湿内阻,腑气不通,治以通腑肃肺。
方药:生大黄5克(后下),玄明粉3克(冲服),制半夏6克,橘红5克,炒白苍术各5克,川郁金10克,炙甘草3克。
2剂,隔日1剂服用。
二诊:患儿大便已通,咳嗽已止,睡眠已安,纳稍增,舌苔稍厚,予王氏保赤丸口服巩固疗效。
按:《伤寒论》调胃承气汤原文:“太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
”“伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
”“阳明病,不吐,不下,心烦者,可与调胃承气汤。
”可见此方具有泻热和胃、润燥软坚的功效。
孙浩认为,该患儿外感表证后出现烦躁寐不安,便秘等症,属阳明腑实,热虽聚于胃,而未见潮热谵语等证,主以调胃承气汤。
方中以大黄苦寒泄热去实;芒硝咸寒,润燥软坚,通利大便;炙甘草甘平和中;加制夏、橘红化痰燥湿;郁金行气解郁。
诸药合用,共奏通腑肃肺止咳之功。
半夏泻心汤降逆消痞治咳嗽王某,男,6岁,发热,咳嗽,痰多气粗来诊。
患儿素体肥胖,昨日贪凉后晚间始发热,微恶寒,无汗,咳嗽,痰多气粗,呕出黏痰,腹胀,大便稀溏量少,其味酸臭,苔黄腻,脉滑数。
证属外感痰食互结,中焦气机痞塞,治以疏风解表,降逆消痞。
方药:淡豆豉8克,薄荷3克(后下),制半夏8克,炒黄芩5克,川连2克,淡干姜2.5克,茯苓10克,甘草3克,大枣3枚。
3剂。
二诊:患儿汗出热退,痰少咳减,不呕吐,腹胀消,大便正常,治当健脾化湿。
方药:茯苓10克,炒白术8克,薏苡仁10克,炒扁豆8克,制半夏6克,橘红5克,炒枯芩6克,莱菔子5克,甘草3克,大枣3枚。
全面详尽的小儿6种咳嗽中医辨证施治附:病案分享
全面详尽的小儿6种咳嗽中医辨证施治附:病案分享咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见症候,一年四季均可发病,尤以冬春为多。
外界气候变化剧烈,常能直接影响肺气宣肃,造成咳嗽。
小儿脏腑脆嫩,卫外不固,更易发生。
各年龄段均可发病,尤以3岁内小儿更为多见。
病因病机《素问·咳论》提到“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,说明其他脏腑的病变,均能够影响肺的生理功能,而发生咳嗽。
小儿咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。
但小儿由于“肺常不足”而又寒暖不知自调的生理特点。
因此,外邪入侵是小儿咳嗽的主要因素。
风、寒、署、湿、燥、火六淫之气及疫疠等外邪均可致病。
小儿“脾常不足”,乳食不能自节的生理特点,脾虚损致咳是小儿内伤咳嗽的主要因素。
辨证施治1.风寒咳嗽【证候】咳嗽频作,喉痒声重,痰白稀薄,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,舌苔薄白,脉象浮紧,指纹浮红。
【证候分析】风寒束肺,津液输布不利,留滞肺络,凝而为痰,痰阻气道,故咳嗽频作,痰白稀薄。
诸痒皆属于风,风邪内郁于肺,肺主声,故喉痒而咳声重浊。
风寒外束,表邪不解,故见发热头痛,恶寒无汗。
舌苔薄白,脉象浮紧,指纹浮红,均属风寒外侵之象。
【治法】解表散寒,宣肺止咳。
【方药】金沸草散加减。
金沸草、前胡、荆芥、细辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣。
金沸草可顺气化痰,前胡、荆芥、细辛可祛风散寒,半夏、生姜温化寒痰,茯苓、大枣健脾,甘草和中,调和诸药。
【加减】寒邪重加炙麻黄,杏仁;痰多加橘红、紫菀、JII贝母、炒白术;鼻塞流涕重加辛夷、苍耳子;喉痒声重加蝉衣、射干;夹里热者,去细辛,加金银花、黄芩以解肺经内郁之热。
若兼湿邪者,见咳嗽痰多,胸脘满闷,苔白腻,治应散寒宣肺,佐以燥湿祛痰,以杏苏散加减。
病案1黄某,2岁3月,男。
【初诊】2009年11月5日以“咳嗽3天”之代诉。
打喷嚏,流清涕,鼻塞,咳嗽频繁(晨起重),无发热,纳差,舌苔薄白,脉浮紧。
查体:双肺呼吸音粗,散在干鸣音,未闻及湿鸣音。
胸片报支气管炎征象。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导引言小儿咳嗽是儿科常见病之一,其发病原因多样,病情变化较快,给家长和医生带来不小的困扰。
在中医经典理论中,关于小儿咳嗽的病因病机和治疗方法有很多深入的论述。
本文将结合中医经典理论,对小儿咳嗽的临床应用进行详细指导,以期为临床小儿咳嗽的治疗提供一些帮助。
一、小儿咳嗽的病因病机1. 风寒外袭小儿咳嗽中,风寒外袭是一种较为常见的病因。
在中医经典理论中,认为风邪侵袭肺腑,导致肺气不畅,从而引发咳嗽。
这种咳嗽一般伴有清冷的痰涎,患儿出现发热,寒战等症状。
2. 肺热内结另一种常见的病因是肺热内结。
肺热内结多由于外感风热或饮食不节导致。
患儿咳嗽时常伴有黄痰,甚至带血丝,咽痛,口渴等症状。
3. 脾胃虚弱脾胃虚弱也是导致小儿咳嗽的一个重要病因。
在脾胃虚弱的情况下,气血运行失常,导致肺失宣降,从而引发咳嗽。
这种咳嗽一般伴有食欲不振,大便稀溏等症状。
二、小儿咳嗽的临床应用指导1. 风寒外袭型咳嗽的治疗对于风寒外袭型咳嗽,中医经典理论推荐使用辛温解表的药物进行治疗。
常用的药物包括葱白,生姜,桂枝等。
可以将这些药物配伍后煎汤服用,也可以外敷贴敷在患儿的后背和胸部,以达到解表驱寒的效果。
也可口服蜂蜜水,以增加呼吸道的湿润度,帮助排痰。
结语小儿咳嗽是一种常见的儿科疾病,治疗起来较为繁琐。
结合中医经典理论,我们可以根据患儿的具体情况,选取合适的药物进行治疗。
在治疗的过程中,也需要结合中医的调摄和补益方法,增强患儿的自愈能力,以达到康复的效果。
希望本文可以为医生和家长在治疗小儿咳嗽时提供一些帮助和指导。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导小儿咳嗽是指由各种原因引起的婴幼儿或儿童发生的咳嗽。
在小儿中医临床上,咳嗽是最常见的症状之一,也是最容易引起家长关注和焦虑的症状。
根据中医经典理论,小儿咳嗽的治疗要根据其病因、症候和病情的不同而采取不同的治疗方法和方药。
以下是中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导:一、痰饮咳嗽1. 痰饮咳嗽的病因和症状特点痰饮咳嗽是指小儿咳嗽伴有痰涎、声音嘶哑、口粘口腻、胸闷等症状。
痰饮是中医术语,指体内痰湿过盛,化生不利,导致咳嗽的表现。
2. 治疗原则治疗痰饮咳嗽要清热化痰,开窍通窍。
主要是通过清热、化痰的中药药物治疗,改善体内痰湿的病理状态。
3. 临床应用指导(1)可选用平喘化痰颗粒,此方药包括藿香正气、茯苓、百合、瓜蒌等,具有清热、化痰、止咳的作用。
(2)小儿痰饮咳嗽还可用清热祛痰口服液,包括半夏、桔梗、贝母、杏仁等,对清热化痰、镇咳止咳有良好疗效。
二、风寒咳嗽1. 风寒咳嗽的病因和症状特点风寒咳嗽是指小儿因受风寒侵袭而出现的咳嗽,伴有清冷鼻涕、声音嘶哑、身感发冷、咳声似鸭鸣等症状。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导包括痰饮咳嗽、风寒咳嗽、热毒咳嗽三种病因类型,每种类型都有特定的治疗原则和临床应用指导。
在临床实践中,医生根据小儿咳嗽的具体病因和症状特点,选用相应的中药治疗,可以取得良好的疗效,减轻患儿的症状,提高生活质量。
对于小儿咳嗽的治疗还需要结合患儿的体质状况、年龄等因素,综合考虑,制定个性化的治疗方案。
希望通过中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导,可以帮助医生更好地治疗小儿咳嗽,提高治疗效果,让患儿尽快恢复健康。
