骨质疏松症的治疗新进展
骨质疏松的最新研究进展有哪些
骨质疏松的最新研究进展有哪些骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重威胁。
因此，对骨质疏松的研究一直是医学领域的热点之一。
近年来，在骨质疏松的发病机制、诊断方法和治疗策略等方面都取得了许多新的进展。
一、发病机制的研究进展1、遗传因素越来越多的研究表明，遗传因素在骨质疏松的发病中起着重要作用。
通过全基因组关联研究（GWAS），已经发现了多个与骨质疏松相关的基因位点，如 LRP5、ESR1、VDR 等。
这些基因的变异可能影响骨代谢的过程，如骨形成、骨吸收和骨重塑等，从而增加骨质疏松的发病风险。
2、激素调节激素在维持骨代谢平衡中起着关键作用。
雌激素、甲状旁腺激素（PTH）、维生素 D 等激素的异常变化与骨质疏松的发生密切相关。
研究发现，绝经后女性由于雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨形成减少，从而容易发生骨质疏松。
此外，PTH 和维生素 D 对骨代谢的调节作用也得到了进一步的阐明，为骨质疏松的治疗提供了新的靶点。
3、细胞因子和信号通路多种细胞因子和信号通路参与了骨质疏松的发病过程。
例如，RANKL/RANK/OPG 信号通路在骨吸收的调节中起着重要作用。
RANKL 与破骨细胞前体细胞表面的 RANK 受体结合，促进破骨细胞的分化和活化，而骨保护素（OPG）则可以与 RANKL 结合，抑制破骨细胞的生成。
此外，Wnt/βcatenin 信号通路在骨形成过程中发挥着重要作用，其异常调节可能导致骨质疏松的发生。
4、氧化应激和炎症反应氧化应激和慢性炎症反应也与骨质疏松的发病有关。
氧化应激产生的活性氧物质可以损伤骨细胞，影响骨代谢。
慢性炎症状态下，炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-6（IL-6）等的释放增加，促进骨吸收，抑制骨形成，从而导致骨量减少。
二、诊断方法的研究进展1、骨密度测量技术双能 X 线吸收测定法（DXA）是目前诊断骨质疏松最常用的方法之一。
药物治疗骨科疾病的新进展
药物治疗骨科疾病的新进展近年来，随着医疗技术的不断发展和创新，药物治疗骨科疾病取得了令人瞩目的新进展。
这些新的治疗方法不仅提供了更有效的治疗选择，还改善了患者的生活质量。
本文将介绍一些药物治疗骨科疾病的新进展，带您了解最新的治疗手段。
一、骨质疏松症治疗的新药物骨质疏松症是一种常见的骨科疾病，主要表现为骨密度减少和骨骼易碎。
近年来，研究人员通过深入研究骨质疏松症的发病机制，开发出了一系列新的药物治疗方案。
1. 硼酸药物硼酸药物可以抑制骨质破骨细胞的活性，从而减少骨质疏松的发生。
根据研究，硼酸药物能够改善骨密度，并降低骨折的风险。
此外，硼酸药物还具有方便易用、副作用小等优点，为患者提供了更好的治疗选择。
2. 二磷酸盐类药物二磷酸盐类药物是近年来治疗骨质疏松症的重要药物之一。
它们通过抑制骨破骨细胞的功能，从而降低骨质疏松的风险。
研究表明，二磷酸盐类药物可以显著提高患者的骨密度，并减少骨折的发生。
二、关节炎的新药物治疗关节炎是一种常见的骨科疾病，主要表现为关节疼痛和功能障碍。
近年来，关节炎的治疗取得了许多突破，新的药物治疗方法使得患者能够更好地应对这一疾病。
1. 抗炎药物传统的非甾体类抗炎药物在缓解关节炎症状方面起到了一定的作用。
然而，由于其副作用的限制，新型的非甾体类抗炎药物被开发出来。
这些药物具有更高的选择性和效力，能够更有效地减轻关节炎的炎症反应，从而改善患者的疼痛和活动能力。
2. 关节液替代疗法关节液替代疗法是近年来发展起来的一种新型治疗手段。
该治疗方法通过将人工关节液注入关节腔，改善关节内部的滑液功能，从而减轻关节疼痛。
研究表明，关节液替代疗法不仅可以缓解关节炎的症状，还能够延缓关节退化的进程，提高患者的生活质量。
三、骨折修复的新技术骨折是常见的骨科疾病之一，传统的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
然而，随着医学技术的不断进步，新的骨折修复技术被应用于临床实践，改善了患者的治疗效果。
1. 生物活性材料生物活性材料是一种新型的骨折修复材料，其具有生物相容性和生物活性，能够促进骨骼再生和修复。
骨质疏松症的病理生理学和治疗进展
骨质疏松症的病理生理学和治疗进展一、引言骨质疏松症是一种常见的代谢性骨疾病，主要表现为骨质密度降低和骨组织微结构退化，容易导致骨折等严重并发症。
随着人口老龄化和寿命延长，该疾病的发生率不断上升，给社会和个人带来了极大的经济和健康负担。
因此，对于骨质疏松症的深入了解以及有效治疗是当今医学领域的重要任务之一。
二、骨质疏松症的病理生理学1. 骨组织重塑失衡正常情况下，骨质更新通过成骨细胞和吸收细胞之间连续交替进行。
然而，在骨质疏松患者中，成骨过程减少或功能异常，而吸收过程增加。
这导致了新生骨量不足及其微结构异常。
2. 生化变化在骨质生成过程中，细胞因子、激素和生长因子等分子参与。
骨质疏松症患者的这些分子变化，如骨形态蛋白、卵巢激素、PTH等调节因子的异常，会对骨组织生成产生重要影响。
3. 遗传和环境因素研究表明，遗传和环境因素在骨质疏松症的发生中起着重要作用。
某些基因突变可以增加个体患上该疾病的风险；同时，暴露在长期低钙摄入、缺乏运动、吸烟和过度饮酒等不良环境下也会增加发病风险。
三、骨质疏松症治疗进展1. 药物治疗目前，抑制骨吸收药物已成为临床治疗骨质疏松的首选方法。
其中最常用的是双膦类药物和雌激素替代治疗。
另外，钙和维生素D补充也是必不可少的辅助治疗手段。
2. 物理治疗物理治疗在骨质疏松的综合治疗中有其显著效果。
例如，体重训练和力量训练可以通过增加肌肉力量，改善患者身体的平衡和稳定性，从而减少跌倒风险和骨折风险。
3. 骨转移治疗对于已经发生的骨转移性骨破坏，局部控制和减轻骨疼痛非常重要。
目前广泛应用的方法包括放射治疗、内固定术、动脉栓塞以及靶向药物等。
这些方法可以有效地减轻患者的疼痛和改善生活质量。
四、新进展与挑战1. 药物治疗个体化随着个体代谢差异的认识不断深入，越来越多针对特定人群或基因突变开发的药物问世，使得药物治疗更加精确有效。
2. 骨组织工程学技术近年来，利用干细胞生物学和生物材料学等领域取得了长足进步，骨组织工程学技术成为治疗骨质疏松的新希望。
骨质疏松预防与治疗的最新进展
骨质疏松预防与治疗的最新进展骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，特征是骨质疏松、骨强度下降和易骨折。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松问题日益突出，对社会医疗资源和经济造成了巨大压力。
为了更好地预防和治疗骨质疏松，科学家们不断进行研究，并取得了一系列的进展。
本文将介绍骨质疏松预防与治疗的最新进展。
一、骨质疏松预防的最新进展1. 营养调理首先，合理的饮食对于骨质疏松的预防至关重要。
人们应增加对富含钙、维生素D及蛋白质的食物的摄入，如鱼类、豆类、奶制品等。
同时，过多的咖啡因、酒精、盐和糖的摄入会影响钙的吸收，应适量摄入。
其次，在日常生活中应保持适量的户外活动，以增加皮肤细胞对阳光的吸收，合成维生素D。
维生素D是钙的重要调节因子，能够促进钙的吸收和利用。
2. 运动干预运动是预防骨质疏松的重要手段之一。
最新研究表明，有氧运动、力量训练和平衡性训练对骨质疏松的预防效果显著。
有氧运动如快走、跳舞等有助于增加骨密度和强度，力量训练如举重等可以增加肌肉力量和骨密度，平衡性训练如瑜伽等有利于预防跌倒和骨折。
因此，合理规划运动计划，选择适合自己的运动方式，坚持锻炼，对预防骨质疏松至关重要。
二、骨质疏松治疗的最新进展1. 药物治疗药物治疗是骨质疏松的主要手段之一。
目前常用的药物包括抗吸收剂、骨形态发生调节剂和补钙剂。
抗吸收剂通过抑制骨吸收细胞的活性，减少骨质流失；骨形态发生调节剂通过影响骨基质蛋白的合成和抑制骨重建过程，从而增加骨密度；补钙剂则可以提供钙质的补给。
2. 骨质疏松手术对于骨质疏松导致的骨折等严重情况，手术治疗是一种常用的方法。
最新进展包括经皮骨水泥注射术、植入人工关节和植入内固定物等。
这些手术可以有效地修复骨折处，恢复骨骼功能，提高生活质量。
三、综合治疗的最新进展综合治疗是骨质疏松治疗的一种综合手段，通过综合应用药物治疗、运动干预等多方面的措施，以期达到更好的治疗效果。
最新的研究表明，综合治疗对于改善骨质疏松的预后效果十分明显。
骨质疏松症预防与治疗新进展
骨质疏松症预防与治疗新进展骨质疏松症，这个看似陌生却又与我们的健康息息相关的疾病，正逐渐成为影响人们生活质量的重要因素。
随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。
为了更好地应对这一挑战，医学领域在预防和治疗方面不断探索创新，取得了一系列令人瞩目的新进展。
首先，让我们来了解一下骨质疏松症的基本情况。
简单来说，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性骨病。
它就像一座被悄悄侵蚀的大厦，表面看似完好，内部结构却已脆弱不堪，稍有外力作用，就可能轰然倒塌。
那么，哪些人容易患上骨质疏松症呢？老年人、绝经后的女性、长期使用糖皮质激素的患者、患有某些慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）的人群，以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动、营养不良的人，都是骨质疏松症的高危人群。
在预防骨质疏松症方面，过去我们强调的是补充钙剂和维生素 D。
如今，新的研究发现，均衡的饮食和健康的生活方式同样至关重要。
饮食中，除了富含钙的奶制品、豆制品、海鲜等，摄入足够的蛋白质、维生素 K、镁等营养素也有助于维持骨骼健康。
例如，绿叶蔬菜是维生素 K 的良好来源，坚果富含镁元素。
运动不再仅仅是简单的散步或慢跑，力量训练和平衡训练也被纳入了预防的重要环节。
力量训练可以刺激肌肉收缩，增强骨骼的应力，促进骨形成；平衡训练则有助于减少跌倒的风险，从而降低骨折的发生几率。
此外，规律的作息和充足的睡眠对于维持内分泌平衡，保障骨代谢的正常进行也具有重要意义。
在治疗方面，传统的药物治疗如双膦酸盐类、降钙素等仍然发挥着重要作用。
但新的治疗药物不断涌现，为患者带来了更多的选择。
比如，甲状旁腺激素类似物能够有效地促进骨形成，增加骨密度；地舒单抗作为一种新型的抗骨质疏松药物，通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收。
除了药物治疗，一些非药物治疗方法也取得了显著的成果。
比如，低强度脉冲超声治疗通过物理刺激促进骨组织的修复和再生；体外冲击波治疗则可以改善局部血液循环，激发骨细胞的活性。
骨质疏松症的中医病因病机认识与治疗进展
骨质疏松症的中医病因病机认识与治疗进展一、本文概述骨质疏松症，作为一种常见的骨骼疾病，其特点为骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，易导致骨折。
近年来，随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症及其相关并发症的发病率逐年上升，已成为全球性的健康问题。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对骨质疏松症的认识和治疗有着独特的理论和实践。
本文旨在探讨中医对骨质疏松症病因病机的认识，以及近年来中医在骨质疏松症治疗方面的研究进展，以期为临床治疗和进一步研究提供参考。
在中医的理论体系中，骨质疏松症的发生发展与人体的阴阳、气血、脏腑功能失调密切相关。
病因方面，中医认为骨质疏松症多因肾虚、脾虚、血瘀等多种因素导致。
病机方面，肾主骨生髓，肾虚则骨髓失养，骨骼发育不良；脾主运化，脾虚则水谷精微不能上输以养骨，骨骼失养；血瘀则气血运行不畅，骨骼失于濡养。
因此，中医治疗骨质疏松症多从补肾、健脾、活血化瘀等角度入手，通过调整人体内部环境，达到治疗疾病的目的。
近年来，中医在骨质疏松症治疗方面的研究取得了显著进展。
越来越多的临床实践和研究表明，中医治疗骨质疏松症不仅可以有效缓解症状，提高患者生活质量，还能在一定程度上逆转骨量丢失，降低骨折风险。
本文将对中医在骨质疏松症治疗方面的研究进展进行梳理和总结，以期为推动中医在骨质疏松症防治领域的应用和发展提供参考。
二、骨质疏松症的中医病因认识在中医的理论体系中，骨质疏松症并非一个独立的疾病，而是根据其临床表现，归属于“骨痹”“骨痿”等范畴。
中医对于骨质疏松症的病因认识，主要涉及到先天禀赋不足、后天失养、脾肾两虚、气血不足、感受外邪等多个方面。
先天禀赋不足是中医理论中的重要概念，指的是个体在出生时就存在的体质差异。
骨质疏松症患者往往由于先天肾气不足，骨髓生化无源，骨骼失养，从而引发骨密度降低和骨结构破坏。
后天失养主要指饮食不节、劳累过度、情志失调等因素导致的机体功能失调。
这些因素可能导致脾胃功能受损，气血生化不足，骨骼得不到足够的营养支持，进而发生骨质疏松。
骨质疏松症的治疗进展
１ 概 述
年龄 ５ ０岁 以上 的 中老 年 人 每 年 有 将 近 ３ ５ ０万 人 罹
患骨 质疏 松 ， 而在 这 ３ ５ ０万 人 ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｏ Ｐ ） 是 一 种 以 骨量 减
低 和骨组 织微 结 构 破 坏 为 特 征 ， 导 致 骨 质脆 性 增 加 和 易于骨 折 的全 身 骨 代 谢 性 疾 病 ， 常 见 于绝 经后 妇
关键词 ： 骨 质 疏 松 ； 治疗 方法 ； 治 疗 药 物
Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｔｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ
ＷＡ Ｎ Ｇ Ｔ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｏ ｎ ｇ ， ＷＥ Ｎ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｈ Ａ Ｎ Ｙ ｕ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｔ ｉ ｎ ｇ ，Ｇ Ａ Ｏ Ｄ ａ — ｐ ｅ ｎ ｇ ，
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｍｉ ｎ ｇ — ｌ ｏ ｎ ｇ ，Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙｕ，Ｚ ＨＡＯ Ｊ ｉ ｅ
（ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ １ ３ ０ ０ ３ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
原发性骨质疏松症临床药物治疗新进展
【 关键词】 骨质疏松
骨吸收 骨抑制
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ２ ２
骨质疏松症是一种 以骨量减少 ， 骨组织 微细结构 退化 为 特 征的脆性增加 以及易于发生骨折 的一种多病 因的全身性 骨 骼疾病 Ｊ 。骨质疏松症每年导致超过 １ ５ ０万 例椎体或非椎 体 骨折 的发生 。现今 ， 随着人类社会的老龄化 ， 生活节奏加快 和 饮食结构 的不合理 ， 骨质疏松症 已成为影响老年人 ， 尤其是 老 年妇女生活质量 的一种多发病。特别是原发性骨质疏松症 导 致 骨痛 、 骨折 、 骨病直接影响中老年人 的生存质量 。骨质疏 松 症 的治疗药物主要包括抑 制骨吸 收药 、 促进 骨形成 药和双 重 作用制剂 。本文就 目前治疗方法及进展进行综述 。 １ ．预 防和治疗骨质疏松的药物分 类 预 防和治疗骨质疏松的药物有很多种 ， 主要分为两大类 ：
形成或抑制破骨细胞的活性来 抑制 骨吸收和减缓骨钙丢失 。 ３ ． １ ． １ 双膦酸盐 ： 双膦酸盐类 药物是近二十年发展起来 的抗代谢性骨病的一类新药 ， 目前 越来越广 泛地用 于抗骨 质 疏松症 的治疗 。唑来膦酸具有给药剂量小 ， 给药方 便 ， 高效 且 耐心受性好 ｊ 。要 特别强 调 的是在 每周 的同一 天服 用一 线
１ ． ３ 双重作用 雷尼酸锶 、 维生素 ｋ等 。
２ ．预 防 骨质 疏 松 的基 础 药 物
此类药物主要有钙制 剂和维 生素 Ｄ类 ， 是 防止 Ｏ Ｐ的基 础药物。补钙是治疗 Ｏ Ｐ最 常用的方法 ， 可 以说任何治 疗 Ｏ Ｐ 的方法必须同时补钙 ， 以便 提供矿物质 ， 增加骨强度。补充钙 剂的方法 ， 最好是食补 ， 在 日常生 活中选择 高钙 的食 品 ， 如海 产品 、 牛奶和豆浆 。对于普通 的成年人在 预 防骨 质疏松 或者 只有轻度的骨质疏松 而没有合并 其他疾 患的情况 下 ， 建议可 以选用那些复合剂型 ， 就是钙加维生素 Ｄ， 如迪巧 、 钙儿奇等 。 ３ ．抗骨质疏松的治 疗药物 ３ ． １ 抗骨吸收药 这类药 物 主要有雌 激素 、 降钙 素、 双
骨质疏松的研究新进展
骨质疏松的研究新进展骨质疏松是一种常见的老年疾病，它会导致骨骼变脆，容易断裂。
据统计，全球约有两亿人患有骨质疏松，其中女性比男性更容易受到影响。
这个领域的研究一直没有停止过，新的进展和发现一直在不断涌现。
今天，让我们来看看关于骨质疏松的最新研究进展。
1. 最佳骨密度测试骨密度测试是评估一个人是否患有骨质疏松的关键因素之一。
然而，到目前为止，医学界还没有达成一致的意见关于什么是最佳的骨密度测试方法。
最近，一项新的研究发现，使用MRI技术可以更准确地测量骨密度，因为MRI可以测量整个骨骼的密度，而不仅仅是某些部位。
2. 温和的锻炼对骨骼的好处以前的研究显示，锻炼有助于减缓骨质疏松的进展，但是科学家们一直不确定何种程度的锻炼是最好的。
最新的研究表明，温和的锻炼对于骨骼的健康有好处，比如散步、骑自行车、瑜伽等都可以起到提高骨密度的作用。
3. 新发现的基因变异近期的研究表明，新发现的一种基因变异可能与骨质疏松有关。
这种基因变异会影响骨细胞的生命周期，导致骨骼变薄。
研究人员希望这项对基因变异的了解可以帮助开发出更有效的治疗方法。
4. 分子机制的研究科学家们一直在研究骨骼细胞如何响应不同的刺激和信号，以及这些过程如何影响骨质疏松的进展。
一项近期的研究发现，一种名为LIN28的蛋白质可以促进骨骼细胞的增殖和分化，并且有可能通过增加骨细胞数量来减缓骨质疏松的进展。
5. 治疗骨质疏松的新方法除了传统的治疗方法，像激素治疗和钙补充剂，科学家们还在探索更加先进的治疗方法，比如使用药物来干扰骨骼细胞的对抗氧化应激的能力。
总之，骨质疏松是一个复杂而且严重的问题。
近年来，科学家们在了解这个问题的病理机制上有了重大进展，这将有助于开发更有效的治疗方法。
除此之外，改变生活方式和饮食习惯可以大大降低骨质疏松的风险。
个人在日常生活中应该保持良好的饮食习惯，多参加运动，这将有助于保持骨骼的健康。
骨质疏松症的治疗进展及面临的挑战
骨质 疏松 症 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ｏ Ｐ ）是 世界 范 围 内
些 都增 加 了 ＯＰ治疗 的复 杂 性 。本文 就 上述两 个 问
题 展 开讨 论 ，作一 简要 综述 。
一
最常见的骨骼疾病，是一种以骨量减少、骨组织微 结构退化进而导致骨骼脆性增加为特 征的全身性 骨病 ［ １ １ 。伴随着 社 会老 龄化 进 程加 剧 ，Ｏ Ｐ患病率持
续增高【 ２ 】 。美 国、 日本和欧洲 国家有 超过 ７ ５ ０ ０万 的
、
新兴 骨质 疏松 治疗药 物
目前 ， 临床针 对 Ｏ Ｐ的 治疗 主要 是 通过 药物 ，
如 选择 性 雌激 素受 体 调节 剂 、二磷酸 盐 和狄 诺 塞麦 等 ，通 过抑 制骨 吸 收来 达 到临 床效 果 。然而 这 些药 物存 在不 同的缺 点 ：长 期使 用选 择 性雌 激 素调 节 剂
ｆ Ｍａ ｏ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎｃ ｚ ０ １ ， Ｍａ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ２ ４ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｗ ｓ ｘ ｌ Ｏ ８ ２ ３ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ Ｉ ｍ ￣ Ｏ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｗｏ ｒ ｌ ｄ ｗ ｉ ｄ ｅ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ
・
综 述
・
骨质 疏松症 的治疗进展及 面临 的挑 战
许 琳
＇
【 摘要】 骨质疏松症是世界范 围内最 常见的骨骼疾病 ，以骨量减少 、结构破坏、易发生骨折 为特 点，易导致患者死亡或终身残疾 ， 对 患者和社会造 成沉重经济负担 。 如何有效治 疗骨 质疏松症 ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结构的完整性与强度正常的骨来自梁10%骨密度的丢失 骨小梁变细
10% 骨密度的丢失 水平骨小梁的丧失
20% 强度降低
Silva MJ, Gibson LJ. Bone. 1997;21:191-9
70% 强度降低
骨质疏松症的危害性
静悄悄增长的流行病
全球2亿患者，中国8千万 老龄化社会的到来，骨质疏松发病人 数极大地增加
基本正常 ≤1SD*
*骨密度低于同性别骨峰值
骨质疏松临床表现
疼痛
驼背
身高变矮
骨折(脊柱、髋部、腕部)
骨痛、骨折
——骨质疏松疾病最重要的表现
骨折 20%
无骨痛 42%
无骨折 80%
骨痛58%
骨质疏松常见骨折
桡骨远端骨折 椎体压缩骨折
38 %
髋部骨折
其它部位骨折
19 %
19 %
骨质量
＋
骨密度
1. 骨结构 2. 骨转换 3. 损伤累积 4. 骨矿化
BMD = g/cm2
骨质量在骨质疏松症中的重要性
峰值骨量 骨丢失
骨量
骨重建 骨质量 骨微结构 骨有机基质 骨矿化 骨微损伤 骨强度 骨折危险
骨质疏松症椎体结构退变
正常
骨质疏松
Normal & Osteoporotic Bone Architecture
骨质疏松症的定义(2001) 骨质疏松症是一种以骨强度下降，使骨 折风险增加的骨骼疾病。骨强度是骨密 度和骨质量的综合反映.
正常骨
骨质疏松
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95
骨强度的概念
骨强度
提高骨质量，增加骨强度 使用方便、简单 长期使用安全性高、依从性好 合理的性能/价格比
骨质疏松的治疗 Why?
◆骨质疏松骨折——椎体、髋和前臂 ◆髋部骨折——1年内死亡率20%（男>女）
其余有50%致残 ◆骨折耗资巨大：美国 $150亿/年 英国 $ 14亿/年 澳大利亚 $ 70亿/年
骨质疏松的治疗 Why?
1∶6
松质骨 先加速后减缓 椎体、远端桡骨 下降
无变化
椎体、髋部 升高 年龄老化、功能减退
主要原因
绝经
继发性骨质疏松症
可由下列疾病或药物引起
内分泌疾病
血液系统疾病 慢性疾病 不良的生活习惯 药物
骨质疏松的分级
严重骨质疏松 ＞2.5SD*伴骨折/微骨折
骨质疏松 2-2.5SD* 骨量减少 1-2SD*
原发性骨质疏松症（70-85%）
绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
继发性骨质疏松（15-20%）
特发性骨质疏松（1-2%）
Ⅰ和Ⅱ型原发性骨质疏松症的特点
Ⅰ型（绝经后）
年龄 50-65岁
Ⅱ型（老年性）
＞65岁 1∶2 松质骨、皮质骨
男∶女
骨量丢失部位 骨量丢失率 骨折部位 甲状旁腺激素
骨质疏松症的诊断和治疗
危险性识别 是否存在危险 是 骨量、骨质量测定 选择预防或治疗 饮食 否 定期预防
锻炼
药物治疗
Ca+活性VitD 其它药物
常规检查和再评价
骨矿密度测定法（金标准）
大致反映70%的骨强度
• 各种单光子(SPA)、单能X线(SXA)、双能X线吸收
法(DXA)、定量计算机断层照相术（即定量CT),根
• 妇女有过一次脊椎骨折后，再次发生脊
椎骨折的危险增加11倍。1 • 妇女有过一次或多次脊椎骨折，第二年 再次发生脊椎骨折的危险增加5.1倍2
1. 2.
Melton et al. Osteoporos Int 1999: 10; 214-21 Lindsay et al. JAMA 2001: 285; 320-3
• 40岁以后因轻微外伤而引起的骨折
• 母亲有骨质疏松性骨折的病史
• 年龄 > 65
• 体形瘦小 (体重 < 57 kg)
• 闭经时间过长
• 过早停经
• 长期使用皮质激素(> 6个月) • 患有容易引起骨质疏松症的疾病
Meunier PJ , Clinical Therapeutics, 1999
骨疏松症的分类
Normal Bone Osteoporotic Bone
Reproduced from J Bone Miner Res 1986;1:15-21 with permission of the American Society for Bone and Mineral Research. © 1986 by Massachusetts Medical Society. All rights reserved.
骨质疏松与骨折
低骨量峰值 骨丢失 (绝经后/老年性)
遗传因素
骨量（BMD） 降低
神经肌肉功能减退
骨质量下降
骨折 (椎骨+非椎骨)
跌倒
骨质疏松症的预防干预
增加峰值骨量，改善骨质量
纠正不良生活习惯 增加饮食中钙及蛋白质的摄入
发现并监护骨折高危人群
防止跌倒与意外损伤 适当的体育和体力活动及阳光照射 合理的抗骨质疏松药物治疗
祖 孙 三 代 人 不 同 的 体 态
骨痛、骨折
长期卧床，生活不能自理，生活质量 下降，死亡率增加
畸形、功能障碍
病人生理及精神伤害
为什么会发生骨质疏松症
成骨细胞
破骨细胞
破骨细胞活性大大高于成骨细胞，导 致骨形成及骨吸收失偶联，使骨质量降低、 骨量减少，发生骨质疏松症。
骨质疏松症的危险因素
据条件都可选用于骨质疏松的骨量诊断。
• 目前认为双能X线吸收法是最佳的检测方法，是诊
断骨质疏松的金标准。多部位检测（腰椎、髋部）
有助于提高骨质疏松的检出率。
骨质疏松症的治疗目的
•缓解骨痛症状 •减少骨量丢失
•防治骨折发生-最终目的
骨质疏松治疗的理想药物
显著减少骨折风险
迅速缓解疼痛，提高生活质量
骨质疏松症的治疗新进展
骨质疏松症的定义
WHO 定义（1994年） 骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病：
- 骨矿含量降低 - 骨组织微结构退化、破坏 - 骨骼脆性增加
骨折危险性
临 床 “怪 ” 现 象
• 许多老年骨质疏松性骨折病人BMD却正常 • 应用氟制剂后，虽BMD↑，但VCF的发生率
却并不降低 • 有些抗骨吸收药物应用后BMD上升甚小， 却使新发骨折发生率↓ • 用药后早在BMD明显↑以前，骨折危险性已 ↓ • 应用糖皮质激素与否，虽然BMD完全相同， 但前者骨折危险性却大大增加