骨质疏松症治疗新进展
骨质疏松的最新研究进展有哪些
骨质疏松的最新研究进展有哪些骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重威胁。
因此，对骨质疏松的研究一直是医学领域的热点之一。
近年来，在骨质疏松的发病机制、诊断方法和治疗策略等方面都取得了许多新的进展。
一、发病机制的研究进展1、遗传因素越来越多的研究表明，遗传因素在骨质疏松的发病中起着重要作用。
通过全基因组关联研究（GWAS），已经发现了多个与骨质疏松相关的基因位点，如 LRP5、ESR1、VDR 等。
这些基因的变异可能影响骨代谢的过程，如骨形成、骨吸收和骨重塑等，从而增加骨质疏松的发病风险。
2、激素调节激素在维持骨代谢平衡中起着关键作用。
雌激素、甲状旁腺激素（PTH）、维生素 D 等激素的异常变化与骨质疏松的发生密切相关。
研究发现，绝经后女性由于雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨形成减少，从而容易发生骨质疏松。
此外，PTH 和维生素 D 对骨代谢的调节作用也得到了进一步的阐明，为骨质疏松的治疗提供了新的靶点。
3、细胞因子和信号通路多种细胞因子和信号通路参与了骨质疏松的发病过程。
例如，RANKL/RANK/OPG 信号通路在骨吸收的调节中起着重要作用。
RANKL 与破骨细胞前体细胞表面的 RANK 受体结合，促进破骨细胞的分化和活化，而骨保护素（OPG）则可以与 RANKL 结合，抑制破骨细胞的生成。
此外，Wnt/βcatenin 信号通路在骨形成过程中发挥着重要作用，其异常调节可能导致骨质疏松的发生。
4、氧化应激和炎症反应氧化应激和慢性炎症反应也与骨质疏松的发病有关。
氧化应激产生的活性氧物质可以损伤骨细胞，影响骨代谢。
慢性炎症状态下，炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-6（IL-6）等的释放增加，促进骨吸收，抑制骨形成，从而导致骨量减少。
二、诊断方法的研究进展1、骨密度测量技术双能 X 线吸收测定法（DXA）是目前诊断骨质疏松最常用的方法之一。
骨质疏松症的病理生理学和治疗进展
骨质疏松症的病理生理学和治疗进展一、引言骨质疏松症是一种常见的代谢性骨疾病，主要表现为骨质密度降低和骨组织微结构退化，容易导致骨折等严重并发症。
随着人口老龄化和寿命延长，该疾病的发生率不断上升，给社会和个人带来了极大的经济和健康负担。
因此，对于骨质疏松症的深入了解以及有效治疗是当今医学领域的重要任务之一。
二、骨质疏松症的病理生理学1. 骨组织重塑失衡正常情况下，骨质更新通过成骨细胞和吸收细胞之间连续交替进行。
然而，在骨质疏松患者中，成骨过程减少或功能异常，而吸收过程增加。
这导致了新生骨量不足及其微结构异常。
2. 生化变化在骨质生成过程中，细胞因子、激素和生长因子等分子参与。
骨质疏松症患者的这些分子变化，如骨形态蛋白、卵巢激素、PTH等调节因子的异常，会对骨组织生成产生重要影响。
3. 遗传和环境因素研究表明，遗传和环境因素在骨质疏松症的发生中起着重要作用。
某些基因突变可以增加个体患上该疾病的风险；同时，暴露在长期低钙摄入、缺乏运动、吸烟和过度饮酒等不良环境下也会增加发病风险。
三、骨质疏松症治疗进展1. 药物治疗目前，抑制骨吸收药物已成为临床治疗骨质疏松的首选方法。
其中最常用的是双膦类药物和雌激素替代治疗。
另外，钙和维生素D补充也是必不可少的辅助治疗手段。
2. 物理治疗物理治疗在骨质疏松的综合治疗中有其显著效果。
例如，体重训练和力量训练可以通过增加肌肉力量，改善患者身体的平衡和稳定性，从而减少跌倒风险和骨折风险。
3. 骨转移治疗对于已经发生的骨转移性骨破坏，局部控制和减轻骨疼痛非常重要。
目前广泛应用的方法包括放射治疗、内固定术、动脉栓塞以及靶向药物等。
这些方法可以有效地减轻患者的疼痛和改善生活质量。
四、新进展与挑战1. 药物治疗个体化随着个体代谢差异的认识不断深入，越来越多针对特定人群或基因突变开发的药物问世，使得药物治疗更加精确有效。
2. 骨组织工程学技术近年来，利用干细胞生物学和生物材料学等领域取得了长足进步，骨组织工程学技术成为治疗骨质疏松的新希望。
骨质疏松症预防与治疗新进展
骨质疏松症预防与治疗新进展骨质疏松症，这个看似陌生却又与我们的健康息息相关的疾病，正逐渐成为影响人们生活质量的重要因素。
随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。
为了更好地应对这一挑战，医学领域在预防和治疗方面不断探索创新，取得了一系列令人瞩目的新进展。
首先，让我们来了解一下骨质疏松症的基本情况。
简单来说，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性骨病。
它就像一座被悄悄侵蚀的大厦，表面看似完好，内部结构却已脆弱不堪，稍有外力作用，就可能轰然倒塌。
那么，哪些人容易患上骨质疏松症呢？老年人、绝经后的女性、长期使用糖皮质激素的患者、患有某些慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）的人群，以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动、营养不良的人，都是骨质疏松症的高危人群。
在预防骨质疏松症方面，过去我们强调的是补充钙剂和维生素 D。
如今，新的研究发现，均衡的饮食和健康的生活方式同样至关重要。
饮食中，除了富含钙的奶制品、豆制品、海鲜等，摄入足够的蛋白质、维生素 K、镁等营养素也有助于维持骨骼健康。
例如，绿叶蔬菜是维生素 K 的良好来源，坚果富含镁元素。
运动不再仅仅是简单的散步或慢跑，力量训练和平衡训练也被纳入了预防的重要环节。
力量训练可以刺激肌肉收缩，增强骨骼的应力，促进骨形成；平衡训练则有助于减少跌倒的风险，从而降低骨折的发生几率。
此外，规律的作息和充足的睡眠对于维持内分泌平衡，保障骨代谢的正常进行也具有重要意义。
在治疗方面，传统的药物治疗如双膦酸盐类、降钙素等仍然发挥着重要作用。
但新的治疗药物不断涌现，为患者带来了更多的选择。
比如，甲状旁腺激素类似物能够有效地促进骨形成，增加骨密度；地舒单抗作为一种新型的抗骨质疏松药物，通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收。
除了药物治疗，一些非药物治疗方法也取得了显著的成果。
比如，低强度脉冲超声治疗通过物理刺激促进骨组织的修复和再生；体外冲击波治疗则可以改善局部血液循环，激发骨细胞的活性。
骨质疏松症的治疗进展
１ 概 述
年龄 ５ ０岁 以上 的 中老 年 人 每 年 有 将 近 ３ ５ ０万 人 罹
患骨 质疏 松 ， 而在 这 ３ ５ ０万 人 ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｏ Ｐ ） 是 一 种 以 骨量 减
低 和骨组 织微 结 构 破 坏 为 特 征 ， 导 致 骨 质脆 性 增 加 和 易于骨 折 的全 身 骨 代 谢 性 疾 病 ， 常 见 于绝 经后 妇
关键词 ： 骨 质 疏 松 ； 治疗 方法 ； 治 疗 药 物
Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｔｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ
ＷＡ Ｎ Ｇ Ｔ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｏ ｎ ｇ ， ＷＥ Ｎ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｈ Ａ Ｎ Ｙ ｕ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｔ ｉ ｎ ｇ ，Ｇ Ａ Ｏ Ｄ ａ — ｐ ｅ ｎ ｇ ，
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｍｉ ｎ ｇ — ｌ ｏ ｎ ｇ ，Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙｕ，Ｚ ＨＡＯ Ｊ ｉ ｅ
（ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ １ ３ ０ ０ ３ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
原发性骨质疏松症临床药物治疗新进展
【 关键词】 骨质疏松
骨吸收 骨抑制
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ２ ２
骨质疏松症是一种 以骨量减少 ， 骨组织 微细结构 退化 为 特 征的脆性增加 以及易于发生骨折 的一种多病 因的全身性 骨 骼疾病 Ｊ 。骨质疏松症每年导致超过 １ ５ ０万 例椎体或非椎 体 骨折 的发生 。现今 ， 随着人类社会的老龄化 ， 生活节奏加快 和 饮食结构 的不合理 ， 骨质疏松症 已成为影响老年人 ， 尤其是 老 年妇女生活质量 的一种多发病。特别是原发性骨质疏松症 导 致 骨痛 、 骨折 、 骨病直接影响中老年人 的生存质量 。骨质疏 松 症 的治疗药物主要包括抑 制骨吸 收药 、 促进 骨形成 药和双 重 作用制剂 。本文就 目前治疗方法及进展进行综述 。 １ ．预 防和治疗骨质疏松的药物分 类 预 防和治疗骨质疏松的药物有很多种 ， 主要分为两大类 ：
形成或抑制破骨细胞的活性来 抑制 骨吸收和减缓骨钙丢失 。 ３ ． １ ． １ 双膦酸盐 ： 双膦酸盐类 药物是近二十年发展起来 的抗代谢性骨病的一类新药 ， 目前 越来越广 泛地用 于抗骨 质 疏松症 的治疗 。唑来膦酸具有给药剂量小 ， 给药方 便 ， 高效 且 耐心受性好 ｊ 。要 特别强 调 的是在 每周 的同一 天服 用一 线
１ ． ３ 双重作用 雷尼酸锶 、 维生素 ｋ等 。
２ ．预 防 骨质 疏 松 的基 础 药 物
此类药物主要有钙制 剂和维 生素 Ｄ类 ， 是 防止 Ｏ Ｐ的基 础药物。补钙是治疗 Ｏ Ｐ最 常用的方法 ， 可 以说任何治 疗 Ｏ Ｐ 的方法必须同时补钙 ， 以便 提供矿物质 ， 增加骨强度。补充钙 剂的方法 ， 最好是食补 ， 在 日常生 活中选择 高钙 的食 品 ， 如海 产品 、 牛奶和豆浆 。对于普通 的成年人在 预 防骨 质疏松 或者 只有轻度的骨质疏松 而没有合并 其他疾 患的情况 下 ， 建议可 以选用那些复合剂型 ， 就是钙加维生素 Ｄ， 如迪巧 、 钙儿奇等 。 ３ ．抗骨质疏松的治 疗药物 ３ ． １ 抗骨吸收药 这类药 物 主要有雌 激素 、 降钙 素、 双
骨质疏松的研究新进展
骨质疏松的研究新进展骨质疏松是一种常见的老年疾病，它会导致骨骼变脆，容易断裂。
据统计，全球约有两亿人患有骨质疏松，其中女性比男性更容易受到影响。
这个领域的研究一直没有停止过，新的进展和发现一直在不断涌现。
今天，让我们来看看关于骨质疏松的最新研究进展。
1. 最佳骨密度测试骨密度测试是评估一个人是否患有骨质疏松的关键因素之一。
然而，到目前为止，医学界还没有达成一致的意见关于什么是最佳的骨密度测试方法。
最近，一项新的研究发现，使用MRI技术可以更准确地测量骨密度，因为MRI可以测量整个骨骼的密度，而不仅仅是某些部位。
2. 温和的锻炼对骨骼的好处以前的研究显示，锻炼有助于减缓骨质疏松的进展，但是科学家们一直不确定何种程度的锻炼是最好的。
最新的研究表明，温和的锻炼对于骨骼的健康有好处，比如散步、骑自行车、瑜伽等都可以起到提高骨密度的作用。
3. 新发现的基因变异近期的研究表明，新发现的一种基因变异可能与骨质疏松有关。
这种基因变异会影响骨细胞的生命周期，导致骨骼变薄。
研究人员希望这项对基因变异的了解可以帮助开发出更有效的治疗方法。
4. 分子机制的研究科学家们一直在研究骨骼细胞如何响应不同的刺激和信号，以及这些过程如何影响骨质疏松的进展。
一项近期的研究发现，一种名为LIN28的蛋白质可以促进骨骼细胞的增殖和分化，并且有可能通过增加骨细胞数量来减缓骨质疏松的进展。
5. 治疗骨质疏松的新方法除了传统的治疗方法，像激素治疗和钙补充剂，科学家们还在探索更加先进的治疗方法，比如使用药物来干扰骨骼细胞的对抗氧化应激的能力。
总之，骨质疏松是一个复杂而且严重的问题。
近年来，科学家们在了解这个问题的病理机制上有了重大进展，这将有助于开发更有效的治疗方法。
除此之外，改变生活方式和饮食习惯可以大大降低骨质疏松的风险。
个人在日常生活中应该保持良好的饮食习惯，多参加运动，这将有助于保持骨骼的健康。
骨质疏松症的治疗进展及面临的挑战
骨质 疏松 症 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ｏ Ｐ ）是 世界 范 围 内
些 都增 加 了 ＯＰ治疗 的复 杂 性 。本文 就 上述两 个 问
题 展 开讨 论 ，作一 简要 综述 。
一
最常见的骨骼疾病，是一种以骨量减少、骨组织微 结构退化进而导致骨骼脆性增加为特 征的全身性 骨病 ［ １ １ 。伴随着 社 会老 龄化 进 程加 剧 ，Ｏ Ｐ患病率持
续增高【 ２ 】 。美 国、 日本和欧洲 国家有 超过 ７ ５ ０ ０万 的
、
新兴 骨质 疏松 治疗药 物
目前 ， 临床针 对 Ｏ Ｐ的 治疗 主要 是 通过 药物 ，
如 选择 性 雌激 素受 体 调节 剂 、二磷酸 盐 和狄 诺 塞麦 等 ，通 过抑 制骨 吸 收来 达 到临 床效 果 。然而 这 些药 物存 在不 同的缺 点 ：长 期使 用选 择 性雌 激 素调 节 剂
ｆ Ｍａ ｏ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎｃ ｚ ０ １ ， Ｍａ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ２ ４ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｗ ｓ ｘ ｌ Ｏ ８ ２ ３ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ Ｉ ｍ ￣ Ｏ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｗｏ ｒ ｌ ｄ ｗ ｉ ｄ ｅ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ
・
综 述
・
骨质 疏松症 的治疗进展及 面临 的挑 战
许 琳
＇
【 摘要】 骨质疏松症是世界范 围内最 常见的骨骼疾病 ，以骨量减少 、结构破坏、易发生骨折 为特 点，易导致患者死亡或终身残疾 ， 对 患者和社会造 成沉重经济负担 。 如何有效治 疗骨 质疏松症 ，
2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展(全文)
2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展（全文）骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1-2]。
骨质疏松性骨折主要发生于老年男性，具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高等特点[3]。
骨质疏松性骨折与普通创伤性骨折的区别主要在于，骨折部位的骨量低、骨质量差，其内固定及其植入物容易发生松动和脱出现象，骨折愈合能力也因此而下降，骨折后如果缺乏早期并且全面的治疗，很容易导致骨折后不愈合或二次骨折的发生[4]。
目前国内外对于OP的防治及骨质疏松性骨折的治疗已有详细的阐述[5-10]。
但聚焦于骨质疏松性骨折的康复治疗方法还主要以力量训练、平衡训练、步态训练、热敷和推拿为主，物理因子的治疗又相对较为保守，同时缺乏规范化的综合康复分析[11-14]。
由于OP导致骨骼变脆和易碎，骨折的稳定性可能会下降，导致骨折愈合过程变慢，医护工作者在康复治疗过程中力度的过大过小都会造成康复的效果大打折扣，增加了康复工作的难度。
骨质疏松性骨折的骨密度较低，骨折部位的血液供应和骨细胞的活性可能受到影响，导致骨折的愈合时间延长，增加了再次骨折的风险，过早开展康复则可能造成骨折复位不稳再次发生骨折的情况，而过迟开展康复容易出现感染、压疮等并发症，从而错过最佳的康复时机，所以需要更加细致的康复[15-17]。
本文旨在提出评估术前康复达到标准的方法、如何灵活运用VAS评分、充分发挥康复器具的作用、加强冲击波和水疗等物理因子疗法在临床中的应用，以及具体的康复综合分析内容，以期能对科研工作者及临床医护人员提供相关参考。
1 骨质疏松性骨折康复的意义促进骨折的早期愈合防止二次骨折发生，以及骨折早期并且全面的康复至关重要[18]。
骨质疏松性椎体骨折的治疗可分为3个阶段：急性期、急性后期和康复期。
在急性期和急性后期，目的是控制疼痛，保持骨折的稳定性，限制卧床休息，并保持患者尽可能的活动。
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治疗目的
1. 缓解疼痛、改善活动障碍 2. 抑制骨吸收，促进骨形成，纠正异常的骨转换 3. 增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生，是治
疗的最重要和最终的目的。
骨吸收抑制剂
性激素替代疗法 选择性雌激素受体调节剂 双膦酸盐 降钙素
性激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）
SERM的药物开发刚起步。目前一种有利 于骨及心血管而不刺激子宫内膜及乳腺， 不增加潮热症状的新型SERM 正在研制中。 SERM均无雌激素防治泌尿道萎缩后产生的 炎症的作用，及缓解绝经后症状的作用。
双膦酸盐（Bisphosphonates）
近30年来已发展成为对骨吸收最强的抑制剂。 由于它能减少各种原因引起的骨吸收，因此被 用来预防和治疗原发性骨质疏松症（增龄和绝 经后）、制动性骨质疏松、骨肿瘤、成骨不全 、骨纤维发育不良、炎症性骨病等治疗。可用 于糖皮质激素、甲状腺素及肝素等引起的继发 性骨质疏松。对恶性肿瘤及paget`s骨病引起的 高钙血症作为一线治疗药物。
选择性雌激素受体调节剂 (Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM)
是一种人工合成的非激素制剂,可以与雌激素 受体结合,选择性地作用于不同组织的雌激素 受体，在不同的靶组织分别产生类雌激素或抗 雌激素作用。
雷若昔芬（Raloxifene）
非甾体类苯唑噻吩SERM。 第一个被美国FDA批准用于预防和治疗绝经后 骨质疏松症的选择性雌激素受体调节剂。 对骨、脂肪代谢和脑组织有雌激素激动剂的活 性，而对乳腺和子宫有雌激素拮抗剂的作用。
降钙素有强烈镇痛作用。对于骨质疏松症引起的 腰背部疼痛(特别是椎体的急性骨折时)的高转换率 骨质疏松症患者，该类制剂可作为首选药物之一 。降钙素作用于神经中枢特异性受体，升高β内啡 肽水平，降钙素阻止钙离子进入神经细胞，抑制 疼痛介质前列腺素的合成。但降钙素长期应用会 导致降钙素受体的减少，必须在治疗时注意。
雌激素和激素替代疗法、雷若昔芬、阿仑膦酸钠、均 可作为预防和治疗骨质疏松症，而鲑鱼降钙素只用作 治疗用。
随访至2002年7月பைடு நூலகம்即5.2年）时，由于HRT虽 减少了1/3双髋部和椎体骨折危险性和37%结 肠癌的发生率，但增加了26%乳腺癌以及冠心 病、脑卒中和肺栓塞风险性均有增加，总的弊 大于利，而提前终止试验。
HRT预防绝经后骨质疏松症尚需进一步探索安全有 效的方案来预防骨折并权衡心血管病和乳腺癌的利弊 。
骨质疏松症治疗新进展
04级内科住院医 李娜 2005-10-20
骨质疏松(osteoporosis, OP)定义
定义：指骨组织的微细结构受到破坏，以骨量 （及骨的质量）进行性减少为特征并导致脆性 增加，容易骨折的临床综合征。
现状
中国约有八千八百多万原发性骨质疏松症患者 ，每年医疗费用估计需要一百五十亿人民币。 五十岁以上的女性每三位中就有一个遭受由骨 质疏松引起的骨折痛苦。
在雌激素替代疗法中要严格挑选适应症，加强随访， 以期减少风险。例如对无雌孕激素禁忌症的绝经后妇 女，有更年期症状或有泌尿道萎缩带来的痛苦，及需 要预防骨质疏松症者（骨量低、有骨质疏松症高危因 素）可以短期使用性激素，等症状消失后，应改用其 它药物。
不主张长期应用来预防一些慢性病包括心血管病和骨 质疏松症。
MORE临床试验结果
虽在股骨颈和椎体骨密度提高仅2.1%-2.7%,但腰椎骨 折危险性降低了30%-50%,但对非椎体骨折危险性没 有明显降低。
与HRT形成对比，它不增加子宫内膜的厚度，不引 起阴道出血，显著降低浸润性乳腺癌的危险性（达 72%）。对血脂代谢有良好的作用，可降低LDL-C 和TC,但又不引起C反应蛋白及甘油三脂的升高。 常见的副作用是潮热和腿部痉挛痛，但一般不严重， 很少停药，严重的少见的副作用是深静脉血栓栓塞。
四类骨吸收抑制剂的比较
结论
雌激素和激素替代疗法可降低椎体和非椎体骨折的危 险性。 雷若昔芬、阿仑膦酸钠和鲑鱼降钙素虽然在增加腰椎 骨密度上有大的差异，但在降低椎体骨折的相对危险 性上是相似的。 阿仑膦酸钠同时可降低非椎体骨折的发生，但雷若昔
芬和鲑鱼降钙素无此作用。
雌激素和激素替代疗法除了对骨骼的作用外，尚存对 骨骼外的作用（绝经症状、泌尿生殖道等）及副作用 （乳腺癌、心脑血管影响），治疗时要个体化及权衡 利弊。
MORE临床试验（Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation, MORE）
是一项大规模、多中心、双盲和安慰剂对照的 绝经后骨质疏松症试验。在25个国家180个中 心内的7705名绝经后骨质疏松症妇女中随机服 用安慰剂或雷若昔芬60mg/天或120mg/天，所 有病人每天给予500mg钙和400-600IU VitD。 三年治疗期，一年的延长期。
阿仑膦酸钠（Alendronate）
是一个被广泛应用地有效的治疗骨质疏松症的 双膦酸盐，在多项随机、双盲、安慰剂对照的 大规模临床试验研究中，其抗骨折的有效性是 一致的，是有说服力的。阿仑膦酸钠并能预防 绝经后骨量丢失。
降钙素（Calcitonin, CT）
作用机理：通过直接与破骨细胞的受体结合， 快速抑制破骨细胞的活性，从而发挥抑制骨吸 收的作用。可以防止骨小梁断裂、穿孔，增加 高转换型骨质疏松症的骨量及抑制低转换率型 骨质疏松症的骨量减少和维持骨量。
HRT应用至今有70多年历史。以往人群研究主 要在绝经早期妇女中, 以骨密度为观察有效性 的终点。雌激素能抑制骨吸收、减少骨量丢失 、增加脊柱骨密度达到2-4%。已公认对骨质 疏松症有预防作用。
科学分析WHI研究，扬长避短应用HRT
美国国立卫生院(NIH)开展了一项随机对照临 床研究试验WHI (Women’s Health Initiative) 评估绝经后妇女用HRT的利和弊, 包括40多个 临床中心的16608个健康绝经后妇女（子宫完 好）,年龄50-79岁，随机分成二组，服用结合 雌激素0.625mg/天和安宫黄体酮2.5mg/天组及 安慰剂组，自1993年开始，预计2005年结束， 为期8.5年。