骨质疏松症患病率PPT课件
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糖皮质激素性骨质疏松症PPT课件
适当晒太阳和食用富含维 生素D的食物，如鱼肝油、 蛋黄等，有助于促进钙的 吸收。
运动与锻炼
有氧运动
进行适量的有氧运动，如慢跑、游泳、骑车等， 有助于增强心肺功能和骨骼健康。
力量训练
进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，有助 于增强肌肉力量和骨骼密度。
平衡训练
进行平衡训练，如瑜伽、太极等，有助于提高身 体平衡能力和减少跌倒风险。
02
糖皮质激素性骨质疏松症的流行 病学
发病率与患病率
发病率
糖皮质激素性骨质疏松症的发病 率较高，特别是在长期使用糖皮 质激素治疗的人群中。
患病率
患病率随着年龄的增加而升高， 女性患者多于男性患者。
危险因素
长期使用糖皮质激素
长期使用糖皮质激素是导致骨 质疏松症的主要危险因素。
年龄
年龄是骨质疏松症的独立危险 因素，老年人更容易患病。
性别
女性患者多于男性患者，可能 与女性绝经后雌激素水平下降 有关。
其他因素
遗传、生活方式、饮食习惯等 也可能影响骨质疏松症的发生
。
预防策略
合理使用糖皮质激素
补充钙和维生素D
在必须使用糖皮质激素治疗时，应尽量缩 短使用时间，减少剂量。
适量补充钙和维生素D有助于预防骨质疏松 症的发生。
保持健康的生活方式
化的康复方案。
常用方法
包括物理疗法、按摩、针灸等。 这些方法可以帮助患者缓解疼痛、
改善肌肉力量和关节活动度。
注意事项
康复治疗需要在医生的指导下进 行，患者要积极配合治疗，同时 也要注意保持良好的心态和生活
习惯。
04
糖皮质激素性骨质疏松症的预防 与保健
生活方式调整
01
02
运动与锻炼
有氧运动
进行适量的有氧运动，如慢跑、游泳、骑车等， 有助于增强心肺功能和骨骼健康。
力量训练
进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，有助 于增强肌肉力量和骨骼密度。
平衡训练
进行平衡训练，如瑜伽、太极等，有助于提高身 体平衡能力和减少跌倒风险。
02
糖皮质激素性骨质疏松症的流行 病学
发病率与患病率
发病率
糖皮质激素性骨质疏松症的发病 率较高，特别是在长期使用糖皮 质激素治疗的人群中。
患病率
患病率随着年龄的增加而升高， 女性患者多于男性患者。
危险因素
长期使用糖皮质激素
长期使用糖皮质激素是导致骨 质疏松症的主要危险因素。
年龄
年龄是骨质疏松症的独立危险 因素，老年人更容易患病。
性别
女性患者多于男性患者，可能 与女性绝经后雌激素水平下降 有关。
其他因素
遗传、生活方式、饮食习惯等 也可能影响骨质疏松症的发生
。
预防策略
合理使用糖皮质激素
补充钙和维生素D
在必须使用糖皮质激素治疗时，应尽量缩 短使用时间，减少剂量。
适量补充钙和维生素D有助于预防骨质疏松 症的发生。
保持健康的生活方式
化的康复方案。
常用方法
包括物理疗法、按摩、针灸等。 这些方法可以帮助患者缓解疼痛、
改善肌肉力量和关节活动度。
注意事项
康复治疗需要在医生的指导下进 行，患者要积极配合治疗，同时 也要注意保持良好的心态和生活
习惯。
04
糖皮质激素性骨质疏松症的预防 与保健
生活方式调整
01
02
骨质疏松的科普 ppt课件
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易 跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有 防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。
2024/1/31
13
预防和治疗策略
饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量， 暴饮暴食除了对胃肠道有损害外， 身体也不能有效地吸收和利用， 只能将过多的部分排出体外，因 而无益于纠正骨质疏松。
骨质疏松症患者的简单运动方法（3）
这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上 压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。
24
骨质疏松症患者的简单运动方法（4）
单、双臂划圈
平衡行走
25
骨质疏松症患者的简单运动方法（5）
太极拳
2024/1/31
负重上举
26
保持正常作息和愉快心情
2024/1/31
14
预防和治疗策略
多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、
坚果类，以及其他添加钙食品
虾
豆腐
牛奶
芹菜 油菜
杏仁 核桃
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15
预防和治疗策略
肉类摄取应节制
饮
过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对
食
肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右
和
用
控制食盐摄入
药
时
少食腌制食品
的
注
影响骨代谢的药物
意
点
避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
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16
预防和治疗策略
适当运动
在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的 体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改 善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。
世界骨质疏松日PPT 2021年10月20日世界骨质疏松日知识宣讲PPT课件 关注骨质疏松PPT
WORLD OSTEOPOROSIS 足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。
D
A
Y
世界骨质疏松日是在1996年最早由英国国家骨质疏松学会 创办，从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持， 当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些 对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普 及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。
产生影响
随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世 现在世界上已有100多个会员国家及组织均开展了这一
界骨质疏松日的影响日益扩大，到了1998年 活动，世界卫生组织和国际骨质疏松基金会还出版发行
世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主 快讯，不定期刊登各成员国骨质疏松组织开展骨质疏松
办人，担当了一个非常重要的角色，并将世 日活动的情况和经验，互相进行交流，使世界骨质疏松
¤ 增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。 ¤ 钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。 ¤ 嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。
适量运动
¤ 人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停 地刺激骨组织，使骨骼更强壮。
¤ 运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。 ¤ 这样骨质疏松症就不容易发生。
D
A
Y
峰值骨量越高， 就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。 ¤ 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿
和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。 ¤ 老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的
补充可预防或减轻骨质疏松。
骨质疏松新指南解读PPT课件
建立完善的骨质疏松症诊疗体系，包括诊断标准、 治疗方案、疗效评估等，提高诊疗效率和质量。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
骨质疏松健康讲座PPT课件
1
骨质疏松症的概述
2 骨质疏松症的危险因素和危害
3 如何判断得了骨质疏松症
4
怎样治疗骨质疏松症
5
总结
第22页/共43页
总结
骨质疏松症发病率高，危害大
通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风 险人群，尽早预防和治疗
骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治 疗多方面治疗
第23页/共43页
MCC:ACL2240912
第15页/共43页
16
其它检查项目
基本检查项目
骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系 实验室检查： 血、尿常规
肝、肾功能 钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等
酌情检查项目
血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和 磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查
第2页/共43页
3
骨质疏松症的发病率如何
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人 群总患病率：
女性每 5个人就有1个人患病
男性每7个人就有1个人患病
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内 膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高 于前列腺癌。
骨舞关爱健康讲座
原发性骨质疏松症的 日常保健
第24页/共43页
防治跌倒措施
骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺 地毯或将地毯固定住。
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的 情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋 底而富弹性的平底鞋等。
骨质疏松症的健康教育讲课PPT
症状
疼痛、骨折、身形变矮或驼背等 。
骨质疏松症的危害
01
02
03
骨折风险增加
骨质疏松症患者骨折风险 显著高于正常人，尤其是 髋部、脊柱和手腕等部位 。
影响生活质量
疼痛、骨折和残疾严重影 响患者的生活质量，增加 家庭和社会的负担。
死亡风险增加
骨质疏松症患者因骨折后 长期卧床等原因导致死亡 风险增加。
骨质疏松症的健康教育 讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的预防 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的康复与护理 • 骨质疏松症的误区与澄清
01
骨质疏松症概述
定义与症状
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，其特征为骨矿物质密度降低 ，骨质变薄，骨小梁数量减少， 骨脆性增加。
误区四：骨质疏松症无法预防和治疗
总结词
骨质疏松症可以预防和有效治疗。
详细描述
骨质疏松症并非无法预防和治疗的疾病。通过保持健 康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，可以降低患骨质疏松症的风险。对于已经患有骨质 疏松症的患者，也有多种有效的治疗方法，如药物治 疗、物理治疗和康复锻炼等，可以帮助患者缓解症状 、提高生活质量。同时，定期进行骨密度检测也是及 早发现和治疗骨质疏松症的重要手段。
运动疗法
适当的运动可以增加骨密度，预防骨折，如散步 、太极拳等低冲击度的运动。
营养补充
保证钙、磷、维生素D等营养素的摄入，有助于骨 骼健康。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于维护骨骼健康。
药物治疗
抑制骨吸收药物
如双磷酸盐、降钙素等，可以抑制骨吸收，减少骨折风险。
疼痛、骨折、身形变矮或驼背等 。
骨质疏松症的危害
01
02
03
骨折风险增加
骨质疏松症患者骨折风险 显著高于正常人，尤其是 髋部、脊柱和手腕等部位 。
影响生活质量
疼痛、骨折和残疾严重影 响患者的生活质量，增加 家庭和社会的负担。
死亡风险增加
骨质疏松症患者因骨折后 长期卧床等原因导致死亡 风险增加。
骨质疏松症的健康教育 讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的预防 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的康复与护理 • 骨质疏松症的误区与澄清
01
骨质疏松症概述
定义与症状
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，其特征为骨矿物质密度降低 ，骨质变薄，骨小梁数量减少， 骨脆性增加。
误区四：骨质疏松症无法预防和治疗
总结词
骨质疏松症可以预防和有效治疗。
详细描述
骨质疏松症并非无法预防和治疗的疾病。通过保持健 康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，可以降低患骨质疏松症的风险。对于已经患有骨质 疏松症的患者，也有多种有效的治疗方法，如药物治 疗、物理治疗和康复锻炼等，可以帮助患者缓解症状 、提高生活质量。同时，定期进行骨密度检测也是及 早发现和治疗骨质疏松症的重要手段。
运动疗法
适当的运动可以增加骨密度，预防骨折，如散步 、太极拳等低冲击度的运动。
营养补充
保证钙、磷、维生素D等营养素的摄入，有助于骨 骼健康。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于维护骨骼健康。
药物治疗
抑制骨吸收药物
如双磷酸盐、降钙素等，可以抑制骨吸收，减少骨折风险。
骨质疏松症ppt课件
发病机理
• 中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏 松的重要原因之一。 • 随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致 使骨代谢紊乱。老年人由于牙齿脱落及消 化功能降低，骨纳差，多有营养缺乏，致 使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄 入不足。 • 户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症 的重要原因。 • 近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与 维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。 纯合子BBAA基因型BMD降低。
老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）：
男性：14.6 %
; 女性：61.8 %
老年人骨质疏松性骨折的发生率：
男性：15.6 %
; 女性：23.5 %
临床表现
• 骨痛、肌无力: 腰背酸痛、全身骨痛（弥漫 性、无固定部位、劳累活动后加重） • 身材缩短：常见于椎体压缩性骨折、驼背， 胸廓畸形可出现内脏功能障碍（胸闷、气 短、呼吸困难等） • 骨折: 常因轻微活动或创伤诱发，多发部位 为脊柱、髋部、前臂
骨质疏松的危险因素
年龄、性别 种族（白种人、亚洲人）、家族史
体格（矮小、瘦弱）
营养因素（咖啡因过量、低钙）、 吸烟、嗜酒、 胃和小肠切除术、长期激素治疗、 办公室人员
缺乏运动
绝经后骨质疏松的发病机理
雌激素缺乏
骨对PTH敏感性 骨吸收
骨胶原的转换、成熟
骨盐的含量 血Ca PTH 1,25(OH)2D3 肠Ca吸收 骨质疏松
骨吸收与骨形成
• 骨形成
• 骨吸收
主要由成骨细胞介导，在成骨过程中，分泌 胶原蛋白和其他基质物质，为矿物质的沉积提供纤维 网架，类骨质被矿化为正常骨组织。 主要由破骨细胞介导，破骨细胞在接触骨基 质时被激活，分泌某些化学物质、酶、细胞因子溶解 骨基质，矿物质被游离（溶骨作用）。 成骨细胞产生多种细胞因子调控和终止破骨细胞活动， 另一方面，在完成局部溶骨后，破骨细胞也分泌一些 细胞因子，启动成骨细胞的成骨作用。
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骨质疏松诊断和治疗新进展
同德医院 风湿科
李春萍
1
调节骨代谢的激素
人体参与骨代谢的激素有甲状旁腺素、降钙 素、维生素D。
2
维生素D
维生素D的主要生理功能： 1.提高机体对钙、磷的吸收，使血浆钙、磷的
水平达到饱和。 2.促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全； 3.通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加
9
目前
= 中国60岁以上 世界老年人
人口1.73亿
口最多国家
2025年
> 中国60岁以上 目前美国
人口2.74亿
的总人口
中华医学会骨质疏松和骨况盐疾病分会201110.3
美国骨质疏松症的费用
疾病 哮喘 骨质疏松症 慢性心力衰竭
患病人数 15,000,000 10,000,000 4,600,000
11.1 26.4
女性
L2~4 Ward’s
4.7
2.3
24.8
16.7
63.0
50.9
67.0
77.7
70.7
90.2
42.6
39.3
中国骨质疏松杂志 2003；9（3）：257-25184
对于我们的眼睛来说， 缺少的不是骨质疏松病人，
而是发现！
15
50岁以上妇女脊椎骨折患病率
• 北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为 15%
2亿1千万人低骨量
中华医学会骨质疏松和骨况盐疾病分会201113.3
（广州）中老年人不同年龄骨质疏松症患病率 （％，1197人， DXA ）
年龄（岁）
40～49 50～59 60～69 70～79
80～ 合计
男性
L2~4 Ward’s
4.8
7.1
8.8
16.6
11.1 21.6
17.8 51.5
20.0 72.5
➢2000年人口普查: 总人口
60岁以上
12.69 亿 1.32亿
➢中国老龄人口占世界老人人口的四分之一
人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高
12
骨质疏松症的流行病学
国内： 骨质疏松症患病率 （DXA，2006年全国性大规模流行病学调查）
年龄（岁） 50～
男性（%） 女性（%）
14.4
20.7
6944万人患骨质疏松
正 常
骨质 疏松
骨 质 减 少
严重 骨质 疏松
24
骨质疏松患者骨小梁的改变
正 常
骨 质 疏 松
骨质 减少
严重 骨质 疏松
25
人
骨骼为机体提供支持和
体
对器官的保护作用，人 的骨骼一生都要经过以
防治 骨质疏松症 预防骨折
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
19
内容
概述及流行病学情况 定义与分类 病因和发病机理 临床表现 诊断及危险因素的评估 预防及治疗
20
骨质疏松症: 定义
WHO (1994)
骨质疏松症是一种 以骨量低下，骨微 结构破坏，导致骨 脆性增加，易发生 骨折为特征的全身 性骨病。
1.甲状旁腺激素：通过活化维生素D间接促进 肠道吸收钙。
2.促进破骨细胞活性，使骨分解增加。 3.促进肾小管重吸收钙。促进磷排泄。
5
骨质疏松症不容被忽视的公众健康问题
6
正常
骨质疏松
千
里
之
体
，
溃 于
严重骨质疏松
蚁
穴
Courtesy Dr. A. Boyde
7
8
内容
概述及流行病学情况 定义与Байду номын сангаас类 病因和发病机理 临床表现 诊断及危险因素的评估 预防及治疗
NIH (2001)
骨质疏松症是骨强 度下降导致骨折危 险性升高的一种骨 骼疾病。骨强度主 要由骨密度和骨质 量来体现 。
中华医学会骨质疏松和骨况盐疾病分会201211.3
骨质疏松症诊断
➢ 脆性骨折
非暴力、轻微外力 发生骨折
世界卫生组织
➢ 骨密度测定
推荐标准
22
骨密度
骨质量
骨
骨
▪ 结构 ▪ 转换率
500,000 0
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
228,000 c
184,300 d
中风c
乳腺癌d
a.美国每年估计(所有年龄) b.美国每年估计(女性，>29岁)
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Sta1tis7tical
费用（美元） 75亿 138亿 203亿
国立卫生研究院，国家心、肺和血液研究所：数据事实资料和哮喘统计数据， 1999：1－4；
国际骨质疏松症基金会：骨质疏松症及其对健康的影响事实数据，2003；
美国心脏学会和美国中风学会：心脏中风事实数据，1996。
11
老龄化社会的标志之一: 60岁以上人口占总人口的10%以上
• 相当于每7名50岁以上妇女就有1名发生 • 随年龄增长而上升：
4.9% (50-59岁) 36.6% (80岁以上)
中华医学会骨质疏松和骨况盐疾病分会201116.3
在某些国家，骨质疏松性骨折的患病率已经 高于乳腺癌、心肌梗塞与中风
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
强
折
▪ 损伤累积
度
▪ 矿化程度
▪ 基质
(胶原，交联)
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,
Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
23
骨质疏松患者骨皮质的改变
磷的再吸收。
3
降钙素
降钙素是一种单链肽激素，其由甲状腺滤泡 旁细胞（C细胞）合成和分泌。主要拮抗甲 状旁腺素。 1.抑制小肠吸收钙离子。 2.抑制破骨细胞，减少骨骼中钙流失到血液。 3.抑制肾小管对磷酸根的重吸收。 4.抑制肾小管对钙的重吸收，增加钙从尿中 排泄。
4
甲状旁腺素
甲状旁腺激素（PTH），是甲状旁腺主细胞 分泌的碱性单链多肽类激素 。在血浆中半 衰期只有20分钟，主要经肾灭活。
Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer Society.
骨质疏松性骨折危害
髋部骨折 30%康复 19%致死 50%致残
18
关注
医学界已将这三种疾病放 在同样重要位置
同德医院 风湿科
李春萍
1
调节骨代谢的激素
人体参与骨代谢的激素有甲状旁腺素、降钙 素、维生素D。
2
维生素D
维生素D的主要生理功能： 1.提高机体对钙、磷的吸收，使血浆钙、磷的
水平达到饱和。 2.促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全； 3.通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加
9
目前
= 中国60岁以上 世界老年人
人口1.73亿
口最多国家
2025年
> 中国60岁以上 目前美国
人口2.74亿
的总人口
中华医学会骨质疏松和骨况盐疾病分会201110.3
美国骨质疏松症的费用
疾病 哮喘 骨质疏松症 慢性心力衰竭
患病人数 15,000,000 10,000,000 4,600,000
11.1 26.4
女性
L2~4 Ward’s
4.7
2.3
24.8
16.7
63.0
50.9
67.0
77.7
70.7
90.2
42.6
39.3
中国骨质疏松杂志 2003；9（3）：257-25184
对于我们的眼睛来说， 缺少的不是骨质疏松病人，
而是发现！
15
50岁以上妇女脊椎骨折患病率
• 北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为 15%
2亿1千万人低骨量
中华医学会骨质疏松和骨况盐疾病分会201113.3
（广州）中老年人不同年龄骨质疏松症患病率 （％，1197人， DXA ）
年龄（岁）
40～49 50～59 60～69 70～79
80～ 合计
男性
L2~4 Ward’s
4.8
7.1
8.8
16.6
11.1 21.6
17.8 51.5
20.0 72.5
➢2000年人口普查: 总人口
60岁以上
12.69 亿 1.32亿
➢中国老龄人口占世界老人人口的四分之一
人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高
12
骨质疏松症的流行病学
国内： 骨质疏松症患病率 （DXA，2006年全国性大规模流行病学调查）
年龄（岁） 50～
男性（%） 女性（%）
14.4
20.7
6944万人患骨质疏松
正 常
骨质 疏松
骨 质 减 少
严重 骨质 疏松
24
骨质疏松患者骨小梁的改变
正 常
骨 质 疏 松
骨质 减少
严重 骨质 疏松
25
人
骨骼为机体提供支持和
体
对器官的保护作用，人 的骨骼一生都要经过以
防治 骨质疏松症 预防骨折
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
19
内容
概述及流行病学情况 定义与分类 病因和发病机理 临床表现 诊断及危险因素的评估 预防及治疗
20
骨质疏松症: 定义
WHO (1994)
骨质疏松症是一种 以骨量低下，骨微 结构破坏，导致骨 脆性增加，易发生 骨折为特征的全身 性骨病。
1.甲状旁腺激素：通过活化维生素D间接促进 肠道吸收钙。
2.促进破骨细胞活性，使骨分解增加。 3.促进肾小管重吸收钙。促进磷排泄。
5
骨质疏松症不容被忽视的公众健康问题
6
正常
骨质疏松
千
里
之
体
，
溃 于
严重骨质疏松
蚁
穴
Courtesy Dr. A. Boyde
7
8
内容
概述及流行病学情况 定义与Байду номын сангаас类 病因和发病机理 临床表现 诊断及危险因素的评估 预防及治疗
NIH (2001)
骨质疏松症是骨强 度下降导致骨折危 险性升高的一种骨 骼疾病。骨强度主 要由骨密度和骨质 量来体现 。
中华医学会骨质疏松和骨况盐疾病分会201211.3
骨质疏松症诊断
➢ 脆性骨折
非暴力、轻微外力 发生骨折
世界卫生组织
➢ 骨密度测定
推荐标准
22
骨密度
骨质量
骨
骨
▪ 结构 ▪ 转换率
500,000 0
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
228,000 c
184,300 d
中风c
乳腺癌d
a.美国每年估计(所有年龄) b.美国每年估计(女性，>29岁)
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Sta1tis7tical
费用（美元） 75亿 138亿 203亿
国立卫生研究院，国家心、肺和血液研究所：数据事实资料和哮喘统计数据， 1999：1－4；
国际骨质疏松症基金会：骨质疏松症及其对健康的影响事实数据，2003；
美国心脏学会和美国中风学会：心脏中风事实数据，1996。
11
老龄化社会的标志之一: 60岁以上人口占总人口的10%以上
• 相当于每7名50岁以上妇女就有1名发生 • 随年龄增长而上升：
4.9% (50-59岁) 36.6% (80岁以上)
中华医学会骨质疏松和骨况盐疾病分会201116.3
在某些国家，骨质疏松性骨折的患病率已经 高于乳腺癌、心肌梗塞与中风
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
强
折
▪ 损伤累积
度
▪ 矿化程度
▪ 基质
(胶原，交联)
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,
Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
23
骨质疏松患者骨皮质的改变
磷的再吸收。
3
降钙素
降钙素是一种单链肽激素，其由甲状腺滤泡 旁细胞（C细胞）合成和分泌。主要拮抗甲 状旁腺素。 1.抑制小肠吸收钙离子。 2.抑制破骨细胞，减少骨骼中钙流失到血液。 3.抑制肾小管对磷酸根的重吸收。 4.抑制肾小管对钙的重吸收，增加钙从尿中 排泄。
4
甲状旁腺素
甲状旁腺激素（PTH），是甲状旁腺主细胞 分泌的碱性单链多肽类激素 。在血浆中半 衰期只有20分钟，主要经肾灭活。
Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer Society.
骨质疏松性骨折危害
髋部骨折 30%康复 19%致死 50%致残
18
关注
医学界已将这三种疾病放 在同样重要位置