CD117阳性在多发性骨髓瘤的临床表现和预后评估观察要点
多发性骨髓瘤的病理变化及临床症状.
多发性骨髓瘤的病理变化及临床症状最突出的病变为骨髓内大量浆细胞增生，可占骨髓内细胞总数的15％～90％。
瘤细胞多聚集成堆，有些像成熟的浆细胞，有些分化不成熟，具有不同程度的异型性。
有些细胞体积大，有2或3个核，并有瘤巨细胞形成。
电镜下可见骨髓瘤细胞胞浆内有高度发达的粗面内质网最突出的病变为骨髓内大量浆细胞增生，可占骨髓内细胞总数的15％～90％。
瘤细胞多聚集成堆，有些像成熟的浆细胞，有些分化不成熟，具有不同程度的异型性。
有些细胞体积大，有2或3个核，并有瘤巨细胞形成。
电镜下可见骨髓瘤细胞胞浆内有高度发达的粗面内质网，其池内常充满无定形物质（免疫球蛋白）。
多发性骨髓瘤病变为多发性，常引起多处骨组织破坏，可累及骨骼系统的任何部位，以脊柱、肋骨、颅骨最多见，盆骨、股骨、锁骨和肩胛骨次之。
瘤组织在骨髓腔内形成灰红色结节。
瘤细胞产生破骨细胞活化因子，激活破骨细胞使骨质溶解吸收。
瘤细胞首先侵蚀骨松质，逐渐破坏骨皮质。
X线片上可见骨质缺损，受累的骨组织可发生自发性骨折或脊柱塌陷。
瘤组织广泛增生可引起骨质疏松。
晚期，瘤细胞可浸润至软组织，并可侵犯脾、肝、肾、肺和淋巴结等。
在约半数以上的病人骨髓瘤侵犯肾，引起骨髓瘤肾病。
肾体积正常或轻度肿大，色苍白，晚期因肾间质纤维化体积缩小。
镜下见肾间质内有多数异常的浆细胞和慢性炎性细胞浸润。
肾远曲小管和集合管内有蛋白管型，有些均匀红染，有些呈分层状或颗粒状，内含免疫球蛋白、κ或λ轻链、白蛋白等。
管型周围有巨噬细胞形成的多核巨细胞环绕。
肾小管上皮细胞常萎缩、坏死。
由于骨组织破坏，血钙增高，可引起肾组织内转移性钙化。
继发感染可引起肾盂肾炎。
临床病理联系多发性骨髓瘤起病缓慢，早期多无明显症状。
骨髓瘤细胞破坏骨组织可引起骨痛、骨质疏松和病理性骨折；破坏骨髓内造血组织可引起贫血、白细胞减少和血小板减少。
瘤细胞产生的异常免疫球蛋白影响凝血因子和血小板功能，导致凝血障碍。
加之血小板减少，病人常有出血倾向。
多发性骨髓瘤诊断要点
多发性骨髓瘤诊断要点（一）临床表现多发性骨髓瘤早期症状不明显，有的甚至无自觉症状，当出现症状时，其临床表现也是多种多样，常见的有：（1）骨骼疼痛：为多发性骨髓瘤最主要的症状。
疼痛程度一般由轻到重，初起为间歇性微痛，随着病情的进展而发展为连续性剧痛。
疼痛部位以腰背部脊椎为最多，其次为胸肋、四肢。
少数患者可无疼痛，而较多患者以骨骼疼痛为首发症状。
疼痛的突然加剧常发生了病理性骨折。
（2）骨骼肿物：多在扁骨，尤以胸骨、肋骨、头颅骨、下颌骨等处多见。
（3）发热：多发性骨髓瘤患者常有不同程度的发热。
部分病人以此为首发症状，但多数为晚期表现，主要由于机体免疫缺损，感染引起。
（4）贫血：多发性骨髓瘤约1/3病人有头晕、心悸、乏力、消瘦等贫血症状，有的以此为首发症状。
（5）出血：少数病人可出现消化道、牙龈、鼻腔、皮肤出血。
或月经过多，也有以出血为首发症状。
（6）共他：本病晚期可出现消化、呼吸、泌尿、神经等系统的症状和恶心、呕吐、腹痛腹泻、咳嗽气短、截瘫、大小便失禁等。
（二）实验室检查1）红细胞及血红蛋白均低于正常值，约90%的患者有不同程度的贫血，1/3患者血红蛋白＜7g%；血涂片可见到中晚细胞。
2）白细胞减少，约40%的患者白细胞低于正常值。
3）红细胞沉降率＞20mm/h.4）骨髓穿刺涂片检查骨髓象内骨髓瘤细胞一般＞1.0%.少数患者不易检出，当临床高度怀疑本病时，应进行多部位穿刺，因肿瘤的分布并不均匀。
5）白蛋白和球蛋白比例常倒置。
0）血清蛋白电泳常在r或β部位出现高峰，这些高峰所代表的球蛋白称之为M成份。
7）尿检查表现为蛋白尿、镜下血尿，具有一定特异性意义的是尿中可有凝溶蛋自（本周蛋白）。
8）x线检查表现为多发性圆形或椭圆形穿凿样溶骨性病变，周围无骨膜反应、多见于颅骨、盆骨、肋骨和脊椎，骨质疏松，常发生病理性骨折。
总之，本病诊断主要根据临床表现和实验室检查，其中骨髓象内的骨髓瘤细胞＞10%，x线检查有溶骨性损害，血清蛋白电泳M蛋白，尿凝溶蛋白阳性具有决定性意义。
CD56、CD117在多发性骨髓瘤中的表达及其与临床病理特征的相关性
CD56、CD117在多发性骨髓瘤中的表达及其与临床病理特征的相关性黄垚;刘烨【摘要】目的探讨CD56、CD117在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法选取MM患者80例作为MM组,同期选择体检的健康者80例作为对照组,采用流式细胞仪检测2组入选者血液中的CD56、CD117表达,分析患者的临床病理资料并进行相关性分析.结果观察组的CD56、CD117表达阳性率分别为40.0％和30.0％,对照组分别为8.8％和10.0％,观察组显著高于对照组(P<0.05).CD56、CD117的表达与多发性骨髓瘤的临床分期、IgH重排、M蛋白类型、轻链类型显著相关(P<0.05),与患者年龄、性别无关(P>0.05).Spearman等级相关分析显示CD56表达阳性率与CD117表达阳性率呈显著正相关性(P<0.05).结论 CD56、CD117在MM患者中都呈现高表达状态,与患者的临床分期、免疫特征等显著相关,可作为MM免疫球蛋白分型的指标.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)004【总页数】4页(P530-533)【关键词】CD56;CD117;多发性骨髓瘤;临床病理特征;相关性【作者】黄垚;刘烨【作者单位】710054 陕西省西安市第九医院;710054 陕西省西安市第九医院【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种起源于骨髓浆细胞的恶性疾病，其发病率在血液系统恶性疾病中仅次于淋巴瘤，占全部恶性肿瘤的1%左右，多发病于老年人[1]。
MM被认为是起源于终末分化的B型淋巴细胞，患者的骨髓出现大量的异常浆细胞克隆性增殖，临床表现多样，早期表现无特异性，但是预后比较差，中位生存期在3年左右[2-3]。
当前MM的主要确诊指标包括骨髓细胞学检查，但是最终确诊需要影像学与血清学指标进行联合确诊。
白血病cd系列检测报告
白血病CD系列检测报告背景白血病是一种由于骨髓中的恶性细胞异常增殖而引起的血液系统恶性肿瘤。
白血病CD系列检测是通过检测患者血液中特定细胞表面标记物的表达水平，来确定白血病的亚型和预后，以指导治疗方案的选择。
分析在本次检测中，我们对患者进行了白血病CD系列标记物的检测，包括CD34、CD117、CD13、CD33、CD14和CD64等。
通过分析这些标记物的表达情况，可以帮助确定白血病的亚型和预后。
CD34CD34是一种干细胞标记物，在正常情况下主要存在于造血干细胞和内皮前体细胞中。
在白血病中，如果CD34阳性细胞比例较高，则可能表示患者存在干细胞增殖异常。
根据本次检测结果，患者的CD34阳性细胞比例为XX%，超过了正常范围。
这可能暗示着患者存在干细胞异常增殖，进一步提示白血病的存在。
CD117CD117是一种造血干细胞和肥大细胞的标记物。
在某些白血病亚型中，CD117的表达水平可以提供预后信息。
根据本次检测结果，患者的CD117阳性细胞比例为XX%，超过了正常范围。
这可能暗示着患者存在某些特定白血病亚型，并且可能提示预后较差。
CD13、CD33、CD14和CD64CD13、CD33、CD14和CD64是粒细胞系标记物，在白血病中常用于鉴别不同亚型。
根据本次检测结果，患者的CD13、CD33、CD14和CD64阳性细胞比例分别为XX%、XX%、XX%和XX%，超过了正常范围。
这可能暗示着患者存在粒细胞系异常增殖，并且可能进一步确定白血病的亚型。
结果根据本次检测结果分析，患者表达了多个白血病相关标记物，包括高表达的CD34、CD117、CD13、CD33、CD14和CD64等。
这提示患者可能患有一种白血病，并且可能需要进一步的检查和治疗。
建议根据本次检测结果，我们建议患者进行以下进一步的检查和治疗：1.骨髓穿刺检查：通过骨髓穿刺检查，可以确定白血病的亚型和细胞学特征，以指导后续治疗方案的选择。
2.分子遗传学检测：通过分子遗传学检测，可以进一步确定白血病的基因突变情况，并为靶向治疗提供依据。
多发性骨髓瘤免疫表型特征及其临床意义
多发性骨髓瘤免疫表型特征及其临床意义张翠萍;汪鹏;李庆;徐修才;胡超杰;郑南【摘要】目的：探讨流式细胞术检测多发性骨髓瘤（MM）的免疫表型特征及其临床意义。
方法应用多参数流式细胞术（MP-FCM），采用 CD138／CD45／SSC 设门，检测40例 MM患者和20例正常献髓者骨髓细胞免疫表型。
结果MM患者抗原异常表达率由高到低分别为 CD45 dim ＋／-（95％）、CD81 dim ＋／-（80％）、CD56＋（70％）、CD27 dim ＋／-（50％）、CD200＋＋（48％）、CD33＋（40％）、CD28＋＋（35％）、CD117＋（18％）、CD19＋（5％）和 CD20＋（3％）。
CD56＋、CD200dim ＋、CD28dim ＋在正常浆细胞的表达率分别为10％、10％和5％。
结论应用 MP-FCM检测 MM细胞免疫表型，可准确地鉴别良恶性浆细胞，有助于 MM的诊断、预后判断及靶向治疗。
%Objective To explore the immunophenotype and its clinical significant of Multiple Myeloma (MM).Methods The immunophenotype of 40 patients with MMand 20 normal volunteers were detected by multipa-rameter flow cytometry(MP-FCM).Results The abnormality expression of antigens sequence of patients with MMwas CD45 dim +/-(95%),CD81 dim +/-(80%),CD56 + (70%),CD27 dim +/-(50%),CD200 ++ (48%),CD33 + (40%), CD28 ++(35%),CD117 +(18%),CD19 +(5%),CD20 +(3%)in order.However the positive rations of CD56 +, CD200dim +and CD28dim + were10%,10%and 5%,respectively.Conclusion MP-FCM inspections can accurately discriminate the benign and malignant plasma cell,and provide evidence for prognosis evaluation and targeted therapy.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2016(019)003【总页数】4页(P228-231)【关键词】多发性骨髓瘤;免疫表型分型;浆细胞;流式细胞术【作者】张翠萍;汪鹏;李庆;徐修才;胡超杰;郑南【作者单位】安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院肾脏内科，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生，并伴单克隆免疫球蛋白增多和溶骨性病变为特征的一种恶性肿瘤。
多发性骨髓瘤临床特征与预后分析
多发性骨髓瘤临床特征与预后分析沈君;王开泰【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(023)011【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤(MM)临床特征与预后的关系.方法回顾性分析2010年1月～2015年5月本院初诊的53例MM患者的临床特点与实验室指标.采用SPSS 17.0软件进行数据统计及分析,通过单因素及多因素分析,探讨其预后影响因素.结果单因素分析显示,年龄、血红蛋白、血清钙、白蛋白、β2微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐水平为MM预后的相关因素.COX多因素分析显示,年龄、血清β2-MG是MM的独立预后因素.ISS分期中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的中位生存期比较,差异有统计学意义(P=0.000).DS分期中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的中位生存期比较,差异无统计学意义(P=0.917).结论高龄、高血清β2-MG MM患者的预后较差,ISS分期更适用于预后评估.【总页数】3页(P39-41)【作者】沈君;王开泰【作者单位】上海市第一人民医院宝山分院血液肿瘤科,上海 200940;上海市第一人民医院宝山分院血液肿瘤科,上海 200940【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.CD56-多发性骨髓瘤患者临床特征及预后分析 [J], 林阳;万岁桂;夏长青;孙雪静;贺景娟2.老年多发性骨髓瘤的临床特征及预后因素分析 [J], 金莉;林玉梅;胡南均;毕林涛3.多发性骨髓瘤管型肾病和肾淀粉样变性的临床特征及预后分析 [J], 李思倩; 朱子璇; 文煜冰; 庄俊玲; 陈丽萌; 李雪梅; 李明喜4.初诊伴髓外病变的多发性骨髓瘤患者的临床特征及预后分析 [J], 付庆华; 夏冰; 杨洪亮; 许雯; 赵海丰; 于泳; 赵智刚; 王亚非; 王晓芳5.IgA型多发性骨髓瘤临床特征和预后分析 [J], 白菊;何爱丽;王剑利;杨云;赵万红;刘捷;张鹏宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发性骨髓瘤的诊断标准
多发性骨髓瘤的诊断标准
一、临床表现。
多发性骨髓瘤患者常表现为贫血、骨痛、骨折、高钙血症、肾功能损害、感染
和出血等症状。
其中，骨痛和骨折是最常见的症状，约占患者的70%。
此外，部
分患者还可出现神经系统症状、皮肤损害和淋巴结肿大等表现。
二、实验室检查。
1. 血液学检查，多发性骨髓瘤患者可出现贫血、血小板减少和白细胞减少等情况。
此外，血清蛋白电泳和免疫固定电泳可发现单克隆免疫球蛋白或游离轻链的异常增加。
2. 骨髓穿刺，骨髓瘤细胞的存在是多发性骨髓瘤的重要诊断依据。
骨髓穿刺涂
片和骨髓活检可观察到克隆浆细胞的增生和浸润。
3. 尿液检查，尿蛋白电泳和免疫固定电泳可发现异常的免疫球蛋白或游离轻链。
三、影像学检查。
1. 骨骼X线检查，多发性骨髓瘤患者可出现多发性骨质破坏和溶骨性病变。
X
线检查可显示骨骼的溶骨性损害和骨骼破坏。
2. 骨髓磁共振成像（MRI），MRI对于观察骨髓浆细胞瘤的骨髓浸润、骨骼病
变和软组织肿块有很高的敏感性。
3. 全身骨扫描，全身骨扫描可显示多发性骨髓瘤的骨骼病变范围和程度。
综上所述，多发性骨髓瘤的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。
临床医生应结合患者的病史、临床表现和实验室检查结果，对多发性骨髓瘤进行综合分析和判断。
在诊断过程中，还需排除其他类似疾病，如骨髓增生异常综合征、
淋巴瘤和骨转移瘤等。
希望本文能够帮助临床医生更好地理解和诊断多发性骨髓瘤，为患者的治疗提供指导和帮助。
多发性骨髓瘤细胞免疫表型和治疗前后变化的分析_于峰
·经验交流·
绝 对 技 术 分 析 ［Ｊ］．国 际 检 验 医 学 杂 志 ，２０１１，３２（１３）：１４７１－１４７３． ［４］ Ｂａｙｅｒ Ｇａｒｎｅｒ ＩＢ，Ｓａｎｄｅｒｓｏｎ ＲＤ，Ｄｈｏｄａｐｋａｒ ＭＶ，ｅｔ ａｌ．Ｓｙｎｄｅｃａｎ １
９
１１
ＣＤ２８
１２
１０
ＣＤ２７
２
２
ＣＤ４５
５
７
３ 讨 论 多发性骨髓瘤（ＭＭ）是 一 种 单 克 隆 浆 细 胞 异 常 增 殖 性 疾
病，临 床 以 肾 损 伤 和 骨 质 破 坏 为 主 要 表 现 ，以 往 多 以 形 态 学 和 单克隆免疫球蛋白增高为主要诊断标准。近年来，随着流式 细 胞仪的应用，对异常 浆 细 胞 的 研 究 不 断 深 入［３］，浆 细 胞 免 疫 表 型对 ＭＭ 诊断及鉴 别 诊 断 的 应 用 越 来 越 多，并 可 用 来 检 测 微 小残留病变。
3cflousace流式细胞仪cd34细胞yp经验交流红细胞体积分布宽度引起光学法和电阻抗法血小板计数的差异分析刘非杨红玲?绮华黄玉开广东省广州市妇女儿童医疗中心检验部510623目的对电阻抗法和光学法血小板计数差异与红细胞平均体积和红细胞体积分布宽度pltipltomcv摘要
国际检验医学杂志２０１２年７月第３３卷第１４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．１４
据文献报道［４］，ＣＤ１３８介 导 骨 髓 瘤 细 胞 的 黏 附 ，认 为 几 乎 在所有 ＭＭ 细胞均 有 较 强 表 达，而 在 骨 髓 造 血 前 体 细 胞 和 淋 巴细胞上不表达，被认为是浆细胞最特异的表面标志［５］。本 研
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ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｉａ，２０１４，８１（３）：１６５—１６８．ＤＯＩ：１０． ［８］
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Ｓｔｅｒｉｌ，２０１０，９３（４）：１０２７—１０３６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｆｅｒｔｎｓｔｅｒｔ．
【摘要】
目的利用流式细胞仪（ＦＣＭ）检测多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者骨髓ＣＤｌｌ７阳性的临床预后应用。方法应用
ＦＣＭ对５８例初治ＭＭ患者的特异分化抗原ＣＤｌｌ７监测，并与患者化疗后预后追踪结果进行比较。结果ＣＤｌｌ７的阳性表达 与贫血、肾功能损害等不良预后因素有关。初检ＣＤｌｌ７阳性１３例，ＣＤｌｌ７阴性４５例，两者复发率比较差异有统计学意义 （Ｐ＝０．０２４）。结论ＣＤＩ １７阳性对骨髓瘤诊断的评估及治疗后动态检测ＣＤｌ １７阳性变化对骨髓瘤复发、预后及指导化疗有 重要临床意义。
明ＣＤｌｌ７阳性表达的患者多伴有贫血和肾脏损害，这与上 述的研究结果相符合。 ＣＤｌｌ７（ｃ—ｋｉｔ）属于原癌基因，该基因编码的一种跨膜酪 氨酸激酶受体，在一些正常细胞如造血干细胞、黑色素细胞、 胃肠间质细胞、肥大细胞、生殖细胞等能参与细胞的增殖，部 分表达于上述细胞来源的肿瘤。另外该受体是一种酪氨酸 激酶，已知正常浆细胞不表达，本研究在２２．４％的骨髓瘤患 者中检测到。Ｐａｉｖａ等∞１研究表明，ＣＤｌｌ７阳性与肿瘤细胞 呈正相关，肿瘤细胞越多，ＣＤｌｌ７表达越多，故可作为骨髓瘤 预后不良的指标。国内张丽娜等＂１研究表明，ＣＤｌｌ７表达可 能是诊断以及识别多发性骨髓瘤预后价值的一组最重要的 免疫表型标记，能够帮助骨髓瘤患者识别预后因素，指导临 床治疗。本研究还显示ＣＤｌｌ７的是否表达与预后的关系， ＭＭ复发主要原因是体内存在残留瘤细胞，通过对患者化疗 后１～４８个月的随访，只要ＭＡＩＰＣ＞０．０５，就预示着骨髓瘤 复发。本研究５８例ＣＲ患者，ＣＤｌｌ７阳性患者最早在治疗 后４个月复发，４８个月内复发达５３．８％，而ＣＤｌｌ７阴性患者 最早复发为９个月，４８个月内复发达１７．７％，两者比较有统
１．２．１分型与标准５８例ＭＭ患者初诊进行骨髓瘤免疫
分型检测，经诱导化疗后骨髓ＣＲ，ＣＲ后定期巩固化疗，达 ＣＲ时、巩固化疗期间及复发时均检测和动态监测瘤细胞免 疫表型，而且同时与骨髓形态学检查相对比。采用ＦＡＣＳ
１资料与方法
１．１一般资料２０１２年１月女２５例，年龄４５—８５（中位年龄
４５５－４６１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｕｒｏｒｏ．２０１０．１２．００８． ［７］Ｓａｋｋａｓ
Ｄ，Ａｌｖａｒｅｚ
ｏｎ
Ｊ Ａｎｄｒｏｌ，２０１５，１７（４）：６５９－６６７．ＤＯＩ：１０．４１０３／１００８－
ＪＧ．Ｓｐｅｒｍ ＤＮＡ ｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ
ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｏｕｔｃｏｍｅ，ａｎｄ
例患者观察超过４８个月无明显复发表现（表３）。４８个月时
ＣＤｌ
１７阳性患者与ＣＤＩ １７阴性患者的复发率比较差异有统
计学意义（Ｐ＝Ｏ．０２４）。
～ｄ４，长春地辛１
长春地辛１
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ｄｌ，地塞米松（ＤＥＸ）４０
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１３服，ｄ１
３讨论
由于骨髓瘤细胞恶性增殖和浸润，正常的造血组织受到 抑制而致使贫血。而骨髓瘤肾病引起肾损害的相关因素有： （１）大量轻链蛋白引起肾小管损害。（２）高血钙和高尿钙促进 钙盐在。肾小管、间质沉着，损伤肾小管功能。（３）瘤细胞浸润
史国医垣盘查垫！！生！旦筮！！鲞筮！塑地望型垡ｇ！ｉ！！塑呈！ｚ堂堂：！！Ｐ！！坐！！！！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：！
和有效性。
１０．１０１６／ｊ．ｅｕｒｌｌ／＇Ｏ．２０１ １．０６．０１８． ［６］Ａｂｄｅｌ－Ｍｅｇｕｉｄ 参考文献
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ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２０１１，５９（３）：
［１］Ｐａｓｔｕｓｚａｋ ＡＷ，Ｗａｎｇ
Ａｓｉａｎ
Ｒ．Ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ ａｎｄ
ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．
区域中是否存在异常细胞，以判断是否存在残留骨髓瘤细 胞。以ＭＡＩＰＣｔ＞０．０００ １且＜０．０５为阳性；ＭＡＩＰＣ＜０．０００
１
为阴性。骨髓形态观察发现骨髓瘤细胞≥０．０５或ＦＣＭ检测 发现ＭＡＩＰＣ，＞０．０５为复发诊断标准。骨髓瘤肾脏损害表现 为蛋白尿、肾病综合征、肾小管功能障碍及。肾功能衰竭。骨 质破坏的Ｘ线检查可见弥漫性骨质疏松，溶骨现象及病理 性骨折。其特点：（１）典型溶骨性病变为凿孔状、虫蚀状或小 囊状破坏性病灶，常见于骨盆、肋骨、颅骨及腰椎等处。（２）骨 质疏松以脊柱及盆骨多见。（３）病理性骨折常发生在肋骨、脊 柱及胸骨等处。 １．２．２治疗采用ＶＡＤ方案：阿霉素（ＡＤＲ）１０
ｒｅｐａｉｒ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２０１１，６０（４）：７９６－８０８．ＤＯＩ：
（本文编辑：熊力）
ＣＤｌｌ７阳性在多发性骨髓瘤的临床表现和预后评估观察
古健肖平陈焯文
５２８０００广东省佛山，佛山市第一人民医院血液科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１３７２．２０１６．０９．０２６
ｃｙｔｏｍｅｔｒｉｃ，
均未使用过单克隆抗体靶向治疗。５８例患者中包含２０例
首次化疗后可达完全缓解（ＣＲ），３８例经过２～３个疗程化 疗才ＣＲ的患者，标本为抽取患者的骨髓。
１．２方法
ＦＣＭ）的方法检测ＣＤｌｌ７对ＭＭ诊断及预后判断国内报道 很少，而国外则少数文章提到骨髓瘤ＣＤｌｌ７检测方面的研 究和应用。本研究探讨ＣＤＩ １７在各种多发性骨髓瘤细胞中 的表达，评价ＣＤｌｌ７在骨髓瘤细胞中表达的临床诊断与预 后判断的意义。
ＣＤｌｌ７阳性与阴性患者的临床分期、贫血、骨质破坏和肾脏损害的比较
表２不同治疗时间ＣＤｌ １７阳性标本数和临床复发 例数（例）
表３不同治疗时间ＣＤｌｌ７阴性标本数 和临床复发例数（例）
０—３个月 ４－６个月 ７—９个月 １０—１２个月 １３一１８个月 １９—２４个月 ２５—３６个月 弱一４８个琶 ＞４８个月
Ｃａｌｉｂｕｒ流式细胞仪（美国ＢＤ公司）采用活细胞直接免疫荧
光标记的四参数流式细胞术，利用ＣＤ４５／ＳＳＣ设门采集细
万方数据
・１３７６・
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肾脏损害的比较ＣＤｌｌ７阳性１３例，阴性４５例。ＣＤｌｌ７阳 性率２２．４％（１３／５８）。ＣＤｌｌ７阳性与阴性患者之间比较贫 血症状和肾脏损害差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），患者分 期、骨质破坏的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 ２．２不同治疗时间ＣＤｌｌ７阳性和ＣＤｌｌ７阴性的骨髓复发 情况对５８例治疗后取得缓解患者标本进行骨髓瘤免疫表 型监测及分析，１３例初检为ＣＤｌｌ７阳性，经化疗后定期检
ｍｇ／ｍ２ ｄｌ
测，其中有７例ＭＡＩＰＣ＞１０．０５，即骨髓确诊复发（表２）。４５
份初检为ＣＤｌｌ７阴性，经化疗后定期检测，有８例ＭＡＩＰＣ ／＞０．０５，即骨髓确诊复发（表３），在随诊的期间，ＣＤｌｌ７阳性 患者治疗４～６个月后开始出现复发病例，４８个月复发率高 达５３．８％。而ＣＤｌｌ７阴性患者提示复发８例，治疗７～９个 月时开始出现骨髓复发，４８个月内复发者达１７．７％，另外３７
３ ３ ２ ０ Ｏ
３ ２ ０ ０ ９ ９ ８ ６ ６
Ｏ，
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注：ＭＡＩＰＣ：骨髓瘤相关免疫表型
注：ＭＡＩＰＣ：骨髓瘤相关免疫表型
万方数据
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的溶骨性改变、普遍性骨质疏松而导致骨质破坏，上述是本 病的重要特征之一，也是疾病分型和分期的重要指标及高危 因素之一”。。Ｒａｗｓｔｒｏｎ等¨ｏ研究表明，ＣＤｌｌ７阳性与ＣＤｌｌ７ 阴性的患者在临床疾病分期和生物学指标（Ｍ一蛋白，乳酸脱 氢酶、Ｂ２－微球蛋白、白蛋白）上没有显著差异，但ＣＤｌｌ７在 正常浆细胞上是不表达的，其中３０％的骨髓瘤患者中出现 异常表达，其表达的缺失与ｔ（４；１４）和ｄｅｌ（１３ｑ）、非超二倍