颌位与下颌运动第1-5节颌位
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颌位与下颌运动
一、颌位即下颌的位置，指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
牙尖交错位（intercuspal position，ICP）：牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
牙尖交错位的特点：①上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接触关系。
②大部分人髁突在下颌窝基本处于中央位置。
此时髁突前斜面、关节盘中间带、关节结节后斜面三者之间保持密切接触③双侧口颌肌群收缩对称，有力，作用协调④牙尖交错位由上下颌牙的牙合面尖窝解剖关系决定，可重复⑤在人的一生中相对稳定，但是也是逐渐变化的。
随着牙尖交错牙合的存在而存在、变化而变化、消失而消失⑥该位置是咀嚼肌肌力闭合道的终点牙尖交错位的影响因素：①牙尖交错牙合，如缺牙、重度磨耗、错牙合等②肌功能异常，如咬肌③颞下颌关节异常，如髁突牙尖交错位正常的意义：①ICP是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等活动都与ICP 关系密切；②且ICP是最易重复的下颌位置，作为基准位；③有利于下颌各种口腔功能运动的协调与稳定。
④决定了下颌的闭口轨迹的终点二、后退接触位（retruded contact position,RCP）：从牙尖交错位开始，下颌还可以后下移动约1mm，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于其在下颌窝中的最后位置，从该位置开始，下颌可以作单纯铰链开口运动，可重复。
后退接触位的特点：①双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。
②髁突前斜面、关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触③颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从ICP向RCP的运动④下颌从牙尖交错位向后下移动约1mm可达此位。
从RCP向ICP的移动范围内，双侧后牙均匀对称接触，无偏斜，称长正中。
但有人是“一位”。
⑤受盘髁复合体和关节结节后斜面的解剖位置和牙齿接触关系的制约，下颌从该位置开始可作铰链开口运动，可重复性较好，但不如牙尖交错位。
后退接触位的形成机制：（旧）①髁突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间，使得髁突向后移动有可能。
下颌运动
教学大纲：一、三种基本运动开闭口运动、前后运动、侧方运动时下颌骨体及髁突的运动方向及肌肉的作用，上述各种下颌运动的正常标志。
二、下颌运动的神经通路三、控制下颌运动的因素1、解剖性控制因素：颞下颌关节，咬合接触，咬合的程序化作用。
2、生理性控制因素：神经肌肉作用。
四、下颌运动的记录方法和运动范围1、切点的边缘运动轨迹2、髁突在下颌边缘运动中的运动轨迹五、几个基本概念1、髁道斜度2、Bennett运动、Bennett角.RCP开口运动下颌从后退接触位(retruded contact position,RCP)开始，下切牙向后下方运动18-25毫米，在此范围内，髁状突在关节下腔作单纯的转动。
超出此范围，髁状突的运动形式改变为以滑动为主，伴有一定的转动运动，至关节结节的前下方以后，若继续开口，髁状突又表现为单纯转动，直到最大张口位。
2.ICP开口运动从牙尖交错位(intercuspal position,ICP)或下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)张口至最大开口位，髁状突的运动一开始就是滑动兼转动,运动至关节结节的前下,若继续开口，则为单纯转动。
3.开口运动的力在开口运动过程中，下颌颏部向下后方运动，运动力主要来自舌骨上肌群，髁状突向前下运动，运动力主要来自翼外肌（闪烁表示肌肉），髁状突运动的距离与下颌颏部运动的距离之比约为1:3。
4.闭口运动在闭口运动初期，髁状突做单纯转动，随后沿关节结节后斜面滑动兼转动回到关节窝。
5.闭口运动的力颞肌、咬肌及翼内肌的收缩，牵引下颌向前上方运动，使下颌回到牙尖交错位，上翼外肌的收缩起稳定关节盘的作用（闪烁表示肌肉）。
6.开闭口运动正常的标志双侧髁突运动均匀一致关节内无响声，无跳动下颌颏部不偏，无前伸动作开口度为40毫米以上1.侧向咬合运动下颌从牙尖交错位开始向一侧运动（下颌所移向侧称工作侧，对侧称非工作侧），并保持该侧部分上下牙齿间的接触关系，至上下后牙颊侧牙尖相对应的位置，或先闭口到上下后牙颊侧牙尖相对应的位置，然后返回牙尖交错位的运动，称为侧向咬合运动，是后牙咀嚼食物的主要功能运动。
全口义齿颌位关系
垂直距离 = 息止颌位垂直距离 （ VD）－
（2）面部比例测量法： 指瞳孔至口裂距 （面中 1／3）等于鼻底颏底距 （面下1／3，即垂直距 离），此方法可作参考。
面
面
部
部
二
三
等
等
分
分
法
法
（3）面部外形观察法 垂直距离适宜时，上下唇自然闭合，
口裂平直，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇 沟深度适宜，面下1／3与面部比例协调， 可作为确定垂直距离的参考。
方法
威利斯垂直测量尺(Willis bite gauge)
方法
方法
方法
3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确，能够使面 部形态、表情协调自然，颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系 统能发挥最大的功能效果，全口义齿才 能正确地行使功能。
4.垂直距离不正确的影响
（1）垂直距离恢复过高 • 面下1／3距离增大，肌张力大，易疲劳 • • 义齿不稳定，咀嚼效能下降 • 加速牙槽嵴吸收
需要采取一些方法，引导患者下颌后退至 正中关系位。
主要有以下几种方法： • 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法 • 后牙咬合法
• 卷舌后舔法
舌尖卷向后上， 舔到基托后缘处的蜡 球，同时闭下颌，慢 慢咬合至合适的垂直 距离。此时舌骨肌牵 拉下颌后退 。
• 吞咽咬合法 正常人吞咽第一期的下颌位置较接近 。 患者吞咽唾液的同时，咬合到合适的
垂直距离，而且，医师此时也可以轻推 患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位 。
• 后牙咬合法 通常，下颌在其生理后位时，能够 。
牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，让 患者咬至能用上力量，此时下颌处于生 理后位 ，然后再确定正中关系。
口腔生理—颌位(口腔解剖生理学课件)
下颌姿势位（MPP）
定义： 头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动 下颌处于休息状态时的位置。
息止合间隙（free way space） 下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间 保持一个前大后小的楔形间隙。 垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度 space）
前提：牙尖交错合存在（牙位） 正常标志: 口颌系统协调 合 肌肉 关节 正中合位（COP）
正常牙尖交错位的特点
牙尖交错合位于颌面部中央，牙列与咬 合都是很规范的，牙列中线与颌面部一 致，与唇系带一致。
两侧TMJ对称。 两侧咀嚼肌张力均等，下颌运动无偏斜。
牙尖交错位正常的标志。
正常牙尖交错位的特点
尖牙 3对¯34颊外展隙 ¯3对23舌外展隙
合关键：第一磨牙的咬合关系
牙尖交错牙合
正常标志：
1.上下牙列中线对正 2.每牙都与对颌的两牙相对应接
触（除8 ▔1） 3.尖牙关系正常 4.第一磨牙为中性关系 5.前后牙的覆合覆盖正常
牙尖交错牙合
异常情况 错合：形态学异常 安式I类错合---- 面型正常
关系正常
第一磨牙
安式II类错合
面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中合关系 II类I分类：上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜
安式III类错合
面型 下颌前伸 第一磨牙为近中合关系
牙尖交错合
乳牙期（2.5岁~6岁）
早期（2.5岁~4岁）特征：
1.牙齿排列紧密无间隙 2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）
4+5<IV+V 5.前牙轻度拥挤：4+5<IV+V 6.暂时性深覆合：5 7 建牙合，
颌位关系的记录
为何要重建正中关系
• 天然牙缺失后,正中牙合位丧失,下颌没有牙列 的支持和牙尖的锁结,会在各个位置移动,常见 下颌前伸和面下1/3距离变短.
• 上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位.
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（二）水平颌位关系
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
1、概念 2、确定垂直颌位关系的方法 3、垂直颌位关系不正确的影响
• 将面弓及牙合 托从口内取出
• 两侧髁梁分别 套在牙合架的 髁杆的梁上
• 调节面弓的高
6、固定上颌模型
• 将湿润的上颌 模型就位于牙 合托
• 调拌石膏固定
6、固定上颌模型
• 将湿润的上 颌模型就位 于牙合托
• 调拌石膏固 定上颌模型 于上架环上
7、固定下颌模型
• 翻转牙合架 • 石膏固定 • 捆绑固定牙合架
3、垂直距离不正确的影响 （2）距离过小
似未待义齿 鼻唇沟深 颏部前突 髁突压迫外耳道 息止颌距离过大 肌紧张度过小 咀嚼效率低
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（二）水平颌位关系
1、确定水平颌位关系的方法 2、水平颌位关系的校正
1、确定水平颌位关系的方法
（1）哥特式弓（Gothic arch）描绘法
夹角)
交角)
（二）面 弓
一种将患者上颌 对颞下颌关节的 位置关系转移至 抬架上的工具
（三）转移颌位关系 的 方法
1、调整好牙合架. 2、标记髁突点 3、固定牙合叉 4、固定面弓于人体上 5、固定面弓于牙合架上 6、固定上颌模型 7、固定下颌模型 8、完成颌位关系转移
1、调整好牙合架
• 切导针上刻线与上颌体上缘平 • 切导盘面为水平位 • 固定两侧前伸髁导斜度螺丝 • 髁球紧贴髁槽前壁 • 扭紧固定正中锁 • 侧方髁导斜度定于15度
第十四章.颌位与下颌运动
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前: 有牙合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
ICP
替牙牙合期发生变化 恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化 这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
（二）ICP的影响因素
1.ICO异常 2.肌功能异常 3.TMJ异常
（三）ICP正常的意义
MPP
（二）垂直距离与息止牙合间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保 持前大后小的楔状隙，约 2～4mm，此间隙 成为息止牙合间隙。
MPP
垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿 势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到 软组织颏下点之间的距离表示。
MPP
（三）姿势位的意义
第十四章 颌位与下颌运动
济宁医学院口腔系 步捷
颌位(mandibular position)
颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接
触
颞下颌关节
下颌骨的位置
下颌骨的三种基本位置：
颌位
牙尖交错位 后退接触位
考察
姿势位
重复性 髁状突位置 牙合 型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
姿势位维持息止 牙合 间隙是口腔重要的生 理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健 康是有益的。
第四节 三个基本颌位的位置关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
ICP RCP
MPP CR
下颌肌力闭合道
第五节 前伸牙合颌位与侧牙合颌位
（一）前伸牙合 颌位 1. 前伸牙合颌位指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。 2. 对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌 的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。 3. 最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时 的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。
第三章-牙列、牙合与颌位(颌位)
RCP ICP MPP
下颌肌力闭合 道
四、下颌三个基本颌位的关系
（二）ICP与MPP
牙位与肌位一致：当下颌从姿 势位自然上升（无偏斜）1mm-4mm， 闭合至上颌牙接触，此时的接触 如果正好是正中关系牙合，即表 明牙位与肌位一致的，牙合是稳 定的。
牙位与肌位不一致：如果下颌 从肌位自然上升闭合过程中，遇 到干扰，仅有个别牙接触，要通 过下颌前后左右移动，才能进入 牙尖交错牙合，表明牙位与肌位 不协调，牙合便是不稳定的，存 在着ICP异常或肌功能异常，此类 个别牙的接触称为早接触。
⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。
处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿 势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于 患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以 通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂 直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常 垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效 能
⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下 颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交 错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
下颌运动
54
㈡咀嚼系统(masticatory system)的组成
咀嚼是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使 颞下领关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。
颞下颌关节
节
神经系统
咀嚼肌
颌骨
律
性
起支配作用
收缩
牙齿
运
动
牙周组织
55
大脑半球
模式发生器
颌骨
舌骨
舌
颊
运动 神经 核团
肌肉相应的节律性活动
下颌、舌等的节律性运动
熟悉：
✓ 咀嚼肌力、牙合力及牙周潜力概念及 意义；
✓ 咀嚼与牙齿的磨耗。
了解：
✓ 咀嚼的神经控制； ✓ 咀嚼周期及咀嚼运动中的肌电图。
复习：颞下颌关节结构
1. 髁突 2. 关节窝 3. 关节盘 4. 关节囊 5. 关节韧带 6. 关节结节
3
复习：口周颌面肌肉群
颞肌 翼外肌和翼内肌 咬肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 胸锁乳突肌 颈深肌群
4
复习：三个基本颌位
牙尖交错位（intercuspal position, ICP）
牙尖交错合时下颌骨相对于上颌骨或者颅骨的位置关系
后退接触位（retruded contact position, RCP）
下颌的生理性最后位
下颌姿势位（mandibular postural position, MPP）
的异常合
牵张 反射
伤害性 反射
逆转牵 张反射
牙周膜 反射
卸载 反射
腭黏膜压 迫反射
伤害性反射——开口反射
✓ 定义：当口腔组织遇到有害刺激时会立即发生反射性开口和闭口 肌活动的抑制
✓ 途径：感受器→三叉神经第2、3支的感觉纤维→三叉神经感觉主 核→运动核的开口运动神经元→降颌肌
㈡咀嚼系统(masticatory system)的组成
咀嚼是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使 颞下领关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。
颞下颌关节
节
神经系统
咀嚼肌
颌骨
律
性
起支配作用
收缩
牙齿
运
动
牙周组织
55
大脑半球
模式发生器
颌骨
舌骨
舌
颊
运动 神经 核团
肌肉相应的节律性活动
下颌、舌等的节律性运动
熟悉：
✓ 咀嚼肌力、牙合力及牙周潜力概念及 意义；
✓ 咀嚼与牙齿的磨耗。
了解：
✓ 咀嚼的神经控制； ✓ 咀嚼周期及咀嚼运动中的肌电图。
复习：颞下颌关节结构
1. 髁突 2. 关节窝 3. 关节盘 4. 关节囊 5. 关节韧带 6. 关节结节
3
复习：口周颌面肌肉群
颞肌 翼外肌和翼内肌 咬肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 胸锁乳突肌 颈深肌群
4
复习：三个基本颌位
牙尖交错位（intercuspal position, ICP）
牙尖交错合时下颌骨相对于上颌骨或者颅骨的位置关系
后退接触位（retruded contact position, RCP）
下颌的生理性最后位
下颌姿势位（mandibular postural position, MPP）
的异常合
牵张 反射
伤害性 反射
逆转牵 张反射
牙周膜 反射
卸载 反射
腭黏膜压 迫反射
伤害性反射——开口反射
✓ 定义：当口腔组织遇到有害刺激时会立即发生反射性开口和闭口 肌活动的抑制
✓ 途径：感受器→三叉神经第2、3支的感觉纤维→三叉神经感觉主 核→运动核的开口运动神经元→降颌肌
16颌位与下颌运动第6-7节下颌运动及其记录方法
工作侧
非工作侧
（3）侧向咬合运动的动力
1）
工作侧髁突运动的动力主要来自该侧颞肌后束的收缩， 同时该侧的翼外肌上头收缩以稳定关节盘。
23）
非工作侧髁突向前、内、下运动的动力主要来自 该侧下翼外肌下头和翼内肌的收缩。
34）
非工作侧髁突返回牙尖交错位的运动动力主要 来自非工作侧颞肌和咬肌的收缩。
（4）侧方运动正常的标志：
（6）后退咬合：前伸咬合的逆运动
（二）下颌运动的范围及意义
下颌在各个方向上的极限运动 称为下颌边缘运动，通常下颌 的生理活动并不达到这一边缘 运动的边界，而是在边缘运动 范围内。
日常生活中的咀嚼、言语等功能性运动，均包含在边缘运动轨迹的
范围内。通常以下颌运动中切点的运动轨迹进行描述。为便于理解，
（4）前伸咬 合运动的力
下颌从前伸位返回时与前伸运动相反， 主要由颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完成
翼外肌上头收缩起稳定关节盘的作用
▲ 后退咬合运动的力：颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完 成，翼外肌上头也收缩以稳定关节盘。
（5）前伸咬合运动正常的标志：
▪ 双侧髁突运动均匀一致; ▪ 关节无杂音； ▪ 颌面部无疼痛不适； ▪ 运动对称无偏斜
2. 开颌 是一种受伤害后引起的保护性反射， 反射 其意义在于调节下颌运动的节律性。
2. 开颌反射
开颌反射的神经反射通路示意图
3.下颌卸 由于升颌肌活动的突然降低和降颌肌活 载反射 动升高产生的是一种保护性反射。
4.水平 颌反射
开颌反射较牵拉反射涉及更多地肌群，是多突 触反射，在开颌反射过程中，闭口肌群的活动 受到限制，而二腹肌和翼外肌的活动等增强。
叩齿运动 （tapping movement）
牙列、牙合、颌位
2.前牙超 覆合的类型与意义
覆盖覆合的生理意义: 1、避免唇、颊、舌组织的咬上； 2、增加有效咀嚼面积； 3、个别牙缺失，短时间内防止牙移位。
3. ICO上下颌牙的咬合接触点
①解剖学观点：共有138个解剖接触点。 ②解剖生理学观点：有72个接触点。
影响咬合紧密接触的因素
72个点的计算： 1、前牙区 一般无接触 2、前磨牙 3（点）X8——24 3、磨牙 6（点）X8——48 全牙列 72（点）
三、纵、横牙合曲线及牙合平面
（一）牙合曲线 牙列合面的形态，有纵、横牙合两种曲线 1.纵牙合曲线 （1）下颌牙列的纵牙合曲线（Spee curve） 概念： 特点：曲线凹向上，12段较平，至6远颊尖处
最底，之后又逐渐升高。
（2）上颌牙列的纵牙合曲线（补偿曲线）：其分前后两段，前平后凸。 特点：凸向下的曲线，其前段平（组成合平面），自第一磨牙起逐渐升高。
2.乳牙列 （ 半园形）
3、混合牙列
（二）牙列的生理意义：①利于发挥咀嚼效率 。②分散咀嚼压力，利于牙 的稳固。③避免食物嵌塞。 ④使面部丰满，便于舌并非垂直，而存在倾斜（两方向：近远中向和颊舌向）
（一）牙体近远中向的倾斜
上下颌前牙倾向近中，前磨牙、第一磨 牙较正，上磨牙倾远中、下磨牙倾近中； 上切牙与中线有15度交角
覆盖(over jet)。亦可称超合，正常 旨在3mm以内 ；超过者称深覆盖。
上牙弓改过下牙弓的水平距离称 覆合（over bite）。在前牙正常在 切1/3以内；超过者称深覆合。
覆盖覆合多用前牙作参照描述。
（正常覆盖在3cm以内,超过者为 深覆盖，3－5cm为Ⅰ°深覆盖；5 －7cm为Ⅱ°深覆盖，7cm以上为 Ⅲ°深覆盖。）
二、前伸牙合与侧牙合
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上下颌牙之间有一前大后小的楔形 间隙即息止牙 合间隙（freeway space），大约2～4mm。
MPP
（一）特点
1. 在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接 触； 2. 受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙 合间隙 的大小； 3. 在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应 变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一 定的可重复性。
ICP
临床意义：ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力 闭合道的终点是ICO（ICP）
小结
牙尖交错位概念 牙 尖 交 错 位 牙尖交错位的变化 ICP与下颌的运动型的关系 牙尖交错位与咀嚼肌
ICP
第二节 后退接触位
定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许
（约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不
功能整体：
牙 合
咀嚼肌 TMJ 神经系统等
颌位 下颌骨的三种基本位置：
牙尖交错位
考察 后退接触位 姿势位
重复性
髁状突位置 牙 合型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
复习：
牙尖交错 牙 合（intercuspal occlusion, ICO）：
乱病和磨牙症具有重要病因学意义。
RCP
关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较 大争议。后上？前上？
小结
后退接触位的定义 后退接触位特点 后退接触位生理意义
RCP
后 退 接 触 位
第三节 下颌姿势位
姿势位(mandibular postural position, MPP) 当人直立或坐正，两眼平视前方， 口腔无功能活动，升颌肌群保持轻 微的电位活动，以对抗下颌骨所承 受的重力；
1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，
运动过程中所有下颌的位置都称为侧牙 合颌位，其中下
颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。 2. 侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬 合接触位。 3. 从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运 动的位置，称为最大侧向颌位。
小结
前伸-侧向牙 合位
ICP依ICO而存在，又名牙位（tooth position)或最
大牙尖交错位（maximal intercuspation, MI）。
ICP
髁 状 突 冠 状 面 观
大多数人的ICP都处于正中！
ICP又名正中牙 合位
（centric occlusal position,
COP)
ICP
牙列中线、ICP正常的辨证关系
MPP
（二）垂直距离与息止牙 合 间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保 持前大后小的楔状隙，约 2～4mm，此间隙 成为息止牙 合 间隙。
MPP
垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿
势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到
软组织颏下点之间的距离表示。
MPP
（三）姿势位的意义
1）姿势位维持息止 牙 合间隙是口腔重要的生 理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健 康是有益的。
2） In this position the teeth can be quickly and effectively brought together for immediate function.
小结
MPP
下 颌 姿 势 位
下颌姿势位定义
垂直距离与息止牙 合间隙
下颌姿势位生理意义
第四节 三个基本颌位的位置关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
CR RCP ICP MPP
下颌肌力闭合道
（一）ICP与RCP的关系
1）一致性：
RCP=ICP（10%）
称为“一位”
2）协调性：可称为“二位” (90%)
前伸牙 合颌位
前伸牙 合颌位
对刃颌位 最大前伸牙 合颌位
侧牙 合颌位
侧牙 合颌位
最大侧向颌位
5. 可重复性较好。
RCP
一位与二位
1. 后退接触关系（从ICP能后退）
2. 牙尖交错关系（不能后退）
RCP=ICP
RCP
（二）后退接触位的意义 1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合 力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊
运动型（开闭口），也叫记忆型。
ICP
4. 牙尖交错位与咀嚼肌 升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。
下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是
ICO，下颌的位置即是ICP。 因此： ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关 ICP与升颌肌收缩强度也有关
小结
重复性：ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触 牙 合 型：ICO，最大牙尖窝交错 合位 髁状突位置：大多数人居中，正中牙
长正中（long centric）:RCP直向
前滑动1mm到ICP，此距离为长正中
3）不协调性：RCP到ICP有牙 合障碍，偏滑
（二）MPP与ICP的关系
小结
ICP-RCP-MPP
三个基本颌位的位置关系
ICP
RCP
MPP
一致性（一位） 协调性（二位）
不协调性：牙 合障碍
第五节 前伸牙 合颌位与侧牙 合颌位
（一）前伸牙 合 颌位 1. 前伸牙 合颌位指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。 2. 对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌 的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。 3. 最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时 的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。
（二）侧牙 合颌位
ICP
替牙牙 合期发生变化 恒牙牙 合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化
这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
ICP
3. ICP决定了下颌的运动型
ICP依ICO而存在,一生变化
但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀
嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反
复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌
接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能 再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具 有可重复性。
RCP
（一）后退接触位的特点
1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。 2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。
RCP
3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌 骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后 退接触位的运动。 4. 长正中的概念 一位与二位。
髁 状 突 冠 状 面 观来自牙列正中、肌功能正常--ICP正常
观察牙列中线、下颌运动、下颌 骨位置的关系。
牙列中线、或ICO不在正中
---ICP正常（红）或异常（蓝）
ICP
2. 牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，
但也是逐渐变化的
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前:
有牙 合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
第十四章 颌位与下颌运动
兰州大学口腔医学院
康宏
颌位(mandibular position)
颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
颞下颌关节
下颌骨的位置
颌位 颌位与牙 合的关系： 每一种牙 合 型均 有对应的颌位？ 每一种颌位均有 对应的牙 合型？ 颌位 牙 合
颌位 咀嚼系统（masticatory system） 口颌系统（stomatognathic system）
上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最 密切和最广泛的牙 合 。属牙与牙的接触关系。
ICP
复习：牙尖交错牙 合与正中 (centric occlusion，CO)
问题：ICO时下颌骨的位置？ 在正中？ 不在正中？
答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正 中！故ICO可称为CO
ICP
1. 牙尖交错位的其他概念