影响药物作用的因素1
影响药物作用因素
总论1、影响药物作用因素药物应用后在体内产生的作用常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用，病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用的强度，或者改变药物作用的性质。
1、剂量药物不同剂量产生的药物作用是不同的。
一般地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。
不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。
2、制剂及给药途径同一药物的不同制剂和不同给药途径，会引起不同的药物效应。
一般的来说，注射药物比口服吸收快，作用往往较为显著。
此外，由于制剂的制备工艺及原辅料等的不同，也能影响制剂的生物利用度。
有的药物给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。
3、联合用药两种或两种以上药物同时应用或先后应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。
两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。
无论药物相互作用或配伍禁忌，都会影响药物的疗效及其安全性，必须注意分析，加以妥善处理。
4、机体因素（1）生理：不同年龄，特别是新生儿和老人对某些药物的反应与成年人不同。
小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，因此应用某些在肝内代谢的药物易引起中毒，一些经肾排泄的药物如巴比妥类、氨苄西林、地高辛等排泄缓慢，应用时剂量必须减少，肾上腺皮质激素可影响蛋白质和钙磷的代谢，小儿处于生长发育阶段，如长期应用可能影响其生长发育。
老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此对药物的耐受性也较差，故用药剂量一般应比成年人量减少。
性别的不同也会影响药物的作用。
妇女在月经、妊娠、分娩、授乳等特点，用药时应适当注意。
在妊娠期和哺乳期，由于某些药物能通过胎盘进入胎体或经乳汁被乳儿吸入体内，有引起中毒的可能。
影响药物作用药物方面的因素.
影响药物作用药物方面的因素1．理化性质与化学结构药物的脂溶性、pH、溶解度、旋光性及化学结构均能影响药物作用。
2．剂量在一定剂量范围内，药物的作用随着剂量的增加而增强，但超过一定范围，剂量的增加，则会引起毒性反应，甚至中毒死亡。
但也有少数药物，随着剂量或浓度的增加，会发生作用性质的变化，如人工盐小剂量是健胃作用，大剂量则表现下泻作用。
因此，临床用药应严格掌握剂量。
3．剂型药物的剂型不同，其吸收的速度和程度不同，则生物利用度不同。
如注射剂的水溶液比油剂和混悬剂吸收快，见效快，但维持时间较短；片剂在胃肠液中有一个崩解过程，内服片剂比溶液剂吸收的速率慢。
4．给药途径不同的给药途径其药效出现的快慢和强度不同，有的甚至产生质的差异，如硫酸镁内服时可致泻，静注时则产生中枢抑制作用。
因此，临床上应根据药物性质和病情需要，选择适当的给药途径。
在各种给药途径中，药物吸收速度依次是：静脉注射>吸人给药>肌内注射>皮下注射>直肠给药>内服给药。
（1）内服给药：包括口服、混饲和混饮。
内服给药方法简便，适合于大多数药物，特别是适合于胃肠道疾病的治疗。
但胃肠内容物较多，药物吸收不规则、不完全，或受胃肠道内酸碱度和消化酶等的影响，往往导致药效出现较慢。
内服给药，多数有首过效应，使进入体内循环的药量减少。
混饲和混饮要注意混药均匀，且使每一动物能食用或饮用到。
（2）注射给药：为常用给药方法。
①皮下注射，是将药物注入皮下组织中。
皮下组织血管较少，吸收较慢。
刺激性较强的药物不宜使用该方法。
②肌内注射，是将药物注入肌肉组织中。
肌肉组织含丰富的血管，吸收较快而完全。
油溶液、混悬液、乳浊液都可作肌内注射。
刺激性较强的药物应作深层分点肌内注射。
③静脉注射，是将药液直接注射入静脉血管，故无吸收过程，药效最快，适于急救或需要输入大量液体的情况。
但一般的油溶液、混悬液、乳浊液不可静脉注射，以免发生栓塞；刺激性大的药物宜静注，但不可漏出血管。
影响药物作用的因素执业药师试题
影响药物作用的因素第三章影响药物作用的因素Ⅰ本章考试大纲Ⅱ考试大纲精解一、药物方面的因素1.给药途径：依药效出现的快慢为静脉注射＞吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞经肛＞贴皮。
2.联合用药：两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作用和效应的变化。
（1）药动学方面：①妨碍药物的吸收：如胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动。
竞争与血浆蛋白结合。
②影响药物代谢。
③影响药物排泄。
（2）药效学方面：①协同作用：两药合用后可使药物的疗效或毒性较单一用药时有所增强。
②拮抗作用：一种药物的作用被另一种药物所拮抗，使药物的作用减弱甚至消失。
③敏化作用：一种药物可以使另一种药物对其相应作用部位的亲和力和敏感性增强，从而使药物的效应增强。
二、机体方面的因素1.年龄：对于婴幼儿、老年人，其对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成年人不同。
2.性别：妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。
如在妊娠的最初3个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物；临产前禁用吗啡类等镇痛药物，因为可抑制胎儿的呼吸；哺乳期用药避免用影响婴儿的药物，因有些药物可进入乳汁。
3.安慰剂：用乳糖或淀粉等无药理活性的物质制成与药物在形式上极为相似的空白制剂，也可取得一定的疗效，一般可达20%～30%。
4.病理状态：功能状态、病理状态、营养不良、其他疾病等。
5.机体反应性变化（1）耐受性：连续用药过程中，病人对某药的敏感性降低，需加大剂量才能显效。
①快速耐受性：在短时间内连续用药数次后立即产生的耐受性。
如麻黄碱、加压素等。
②交叉耐受性：机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降低。
（2）药物依赖性：指某些麻醉药品或精神药品直接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。
①躯体依赖性：也称生理依赖性，过去称成瘾性。
是由于反复用药造成身体适应状态而产生欣快感，一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征。
②精神依赖性：也称心理依赖性，曾称习惯性。
影响药物作用的因素
影响药物作用的因素实验报告课程：机能学实验系级班姓名：学号：组员：实验原理1，硫酸镁不同给药途径，药理作用不同：口服，泻下、利胆；注射，松弛平滑肌，肌肉松弛，降压；外敷，消炎祛肿。
2，氯丙嗪广泛引起中枢抑制，抑制延髓催吐化学感受区及下丘脑体温调节中枢。
不同剂型对氯丙嗪的吸收效果不同。
3，钙离子对钠通道有屏蔽作用，可降低心肌兴奋性和传导性，快速注射钙离子使血钙浓度升高导致房室传导阻滞、心脏骤停等。
而慢速注射可由血液稀释，引起的不良反应较弱。
4，尼克刹米可直接兴奋延髓呼吸中枢或刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
过量导致中枢兴奋及惊厥。
5，胰岛素是机体唯一降血糖的激素。
机体血糖突然降低会导致脑缺氧，产生心悸、出汗、、动物发生惊厥、抽搐等现象。
可用葡萄糖解救。
【实验目的】1.观察不同给药途径对药物作用的影响。
2.比较不同剂型、剂量、给药速度对药物作用的影响。
3.观察胰岛素的降低血糖作用，胰岛素惊厥的表现并掌握其解救方法。
【实验动物】动物：小白鼠药品：10%硫酸镁、墨汁生理盐水0.1%氯丙嗪水溶液0.1%氯丙嗪阿拉伯胶溶液（含10%阿拉伯胶溶液）1% CaCl2 溶液 1.25%尼可刹米溶液5%尼可刹米溶液10%尼可刹米溶液40U/ml胰岛素溶液、50%葡萄糖器材：注射器（1ml 5ml 10ml 20ml) 小鼠笼、天平、大镊子、小鼠灌胃器大烧杯剪刀【实验步骤】一、观察不同给药途径对药物作用的影响。
（1）称量体重，将小鼠分为1，2，3三组，每组1只.（2）1号小鼠腹腔注射0.3ml/10g的硫酸镁溶液，2号小鼠灌胃0.3ml/10g硫酸镁墨汁溶液，3号小鼠灌胃0.3ml/10g生理盐水溶液。
观察现象二、不同剂型、剂量、给药速度对药物作用的影响1.不同剂型1）称量体重，将小鼠分为甲、乙两组，每组两只。
2）甲组小鼠皮下注射0.2ml/10g的0.1%的氯丙嗪水溶液，乙组小鼠皮下注射0.2ml/10g 的0.1%的氯丙嗪阿拉伯胶溶液，观察并记录小鼠入睡的时间。
第四节--影响药物作用的因素与临床合理用药
2021/5/4
22
➢影响药物排泄
利尿药物如呋塞米、氢氯噻嗪等可增加排尿量,加快合用药 物的排泄。
尿液酸化剂如NH4Cl等可使合用的弱碱性药物如苯丙胺、 奎尼丁、普鲁卡因酰胺等加速排泄。
尿液碱化剂如NaHCO3等可使合用的弱酸性药物如水杨酸 盐、巴比妥类等加速排泄。
由肾小管同一转运系统主动排泌的药物合用可因竞争性抑 制而影响药物排泄。如丙磺舒与青霉素合用,可提高青霉素 血药浓度,延长半衰期。
2021/5/4
15
✓ 耐药性
耐药性又称抗药性,是指病原体（细菌、寄生虫等）与药物 多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对该病 原体的疗效降低或无效的现象。
因此反复用药治疗某种疾病时,需制定科学的疗程进 行。
2021/5/4
16
一、影响药物作用的因素
1、药物方面
5）联合用药 为了增强药物疗效,减少或消除药物不良反应,临床上同时 或先后使用两种或两种以上的药物,称联合用药或合并用 药。 采用相同或不同途径,同时或先后给予机体两种或多种药物 所起的药效学或药动学相互影响使药物原有作用增强或减弱 的现象,称药物相互作用。按作用机制可分为药动学和药效 学的相互作用。
2021/5/4
14
一、影响药物作用的因素
✓ 蓄积作用
反复给药因剂量过大,或给药次数过频而间隔时间过短,或 由于机体对药物的生物转化功能减退、排泄速率过慢,而引 起体内药物蓄积。药物蓄积可增强药物效应和持续作用,也 可能引起蓄积中毒。
✓ 耐受性
反复给药后机体对药物的反应性减弱,需要不断增加剂量才 可达到原先较少剂量所能产生的效果,这种现象称为耐受性。
牛:最敏感 保定药噻拉嗪
猪:最不敏感
影响药物作用的因素
影响药物作用的因素实验报告1.课程名称: 动物机能学实验2.实验名称: 影响药物作用的因素3.实验目的、要求观察和了解不同剂型、剂量、给药途径及种数差异对药物作用的影响。
4.实验原理1.不同剂型能影响药物的吸收速度和血药浓度，从而影响药物的作用；剂量主要影响渗透压。
2.不同种类的动物，由于其解剖构造、生理机能和生化反应的不同，对同一药物的敏感性不同。
3.同一药物由于给药途径的不同，可影响药物吸收的速度与药物剂量的大小，有的甚至还可影响药物作用的性质。
5.实验材料⑴.实验动物: 小白鼠、家兔、鸡⑵.实验器械: 台秤、毛剪、注射器【1.0ml】、针头【4、5、6、7号】、粗天平、小鼠胃管、中烧杯、酒精棉⑶.实验药品: 1∶10,000硝酸士的宁溶液、1∶10,000硝酸士的宁阿拉伯胶溶液、生理盐水、1∶20，000硝酸士的宁溶液、10％NaCl、5％MgSO46.实验步骤、原始数据记录、实验结果及分析实验Ⅰ：剂型与剂量对药物作用的影响⑴.实验步骤1.给药：取体重相近的小白鼠三只，称好后做好标记，分别由ip1∶10,000硝酸士的宁溶液、1∶10,000硝酸士的宁阿拉伯胶溶液和1∶20，000硝酸士的宁溶液0.2ml/10g，然后分别放入倒置的烧杯中。
2.观察：观察三只小白鼠给药后的反应和惊厥发生的时间、强度及死亡时间。
⑵.原始数据记录及实验结果⑶.分析士的宁属于脊髓兴奋药，能选择性地提高脊髓兴奋性。
治疗剂量的士的宁可以增强脊髓反射的应激性，缩短脊髓反射时间，神经冲动易传导，骨骼肌张力增加。
中毒剂量的士的宁对中枢神经系统所有部位均有兴奋作用，可使全身骨骼肌同时挛缩，发生强直型惊厥。
士的宁的作用机理：士的宁与甘氨酸受体结合，竞争性阻断脊髓润沼细胞【Renshaw cell】释放的突触后抑制性递质甘氨酸，从而阻断了润沼细胞的返回抑制和交叉抑制功能，即通过解除抑制起到兴奋作用，表现为神经元的兴奋过度扩张，肌肉紧张度过高，伸肌与屈肌不协调，使个骨骼肌强直型收缩。
影响药效因素
社会环境
医疗资源
医疗设施的可用性和医疗 人员的专业水平可能影响 药物的使用和效果。
文化背景
不同的文化背景可能影响 人们对药物的接受程度和 使用习惯。
经济状况
经济条件较好的地区可能 更容易获得高质量和高技 术的医疗服务，从而提高 药物效果。
05
医疗因素
医生处方
处方剂量
医生在开具处方时，应根据患者的病情和身体状况，合理确定药 物的剂量和使用频率，以确保药物的有效性和安全性。
低的温度影响药品的稳定性和药效。
湿度控制
02
药品的储存和运输环境湿度应适中，避免过湿或过干的环境导
致药品受潮或干燥过度。
光照控制
03
药品应避免直接阳光照射，以防药品成分发生化学变化，影响
药效。
医疗政策与法规
1 2
药品价格政策
医疗政策对药品价格的规定会影响患者的经济负 担，进而影响患者对药品的选择和使用。
外用给药如药膏、喷雾等，其透皮吸收受 到皮肤状况、药物浓度和涂抹方式等因素 影响。
药物使用时间
饭前使用
某些药物需要在饭前使 用，以便在食物影响下 保持较高的血药浓度。
饭后使用
饭后使用药物可以减轻 胃肠道刺激，但食物可 能会影响药物的吸收。
睡前使用
睡前使用某些药物有助 于维持夜间血药浓度， 适用于治疗失眠等症状。
药品监管法规
医疗法规对药品的研发、生产和销售等环节进行 严格监管，以确保药品的安全性和有效性。
3
医疗保险政策
医疗保险政策对患者使用药品的经济负担有直接 影响，合理的医疗保险政策能够提高患者对药品 的可及性和使用效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
影响药物作用因素
总论1、影响药物作用因素药物应用后在体内产生的作用常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用，病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用的强度，或者改变药物作用的性质。
1、剂量药物不同剂量产生的药物作用是不同的。
一般地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。
不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。
2、制剂及给药途径同一药物的不同制剂和不同给药途径，会引起不同的药物效应。
一般的来说，注射药物比口服吸收快，作用往往较为显著。
此外，由于制剂的制备工艺及原辅料等的不同，也能影响制剂的生物利用度。
有的药物给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。
3、联合用药两种或两种以上药物同时应用或先后应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。
两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。
无论药物相互作用或配伍禁忌，都会影响药物的疗效及其安全性，必须注意分析，加以妥善处理。
4、机体因素（1）生理：不同年龄，特别是新生儿和老人对某些药物的反应与成年人不同。
小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，因此应用某些在肝内代谢的药物易引起中毒，一些经肾排泄的药物如巴比妥类、氨苄西林、地高辛等排泄缓慢，应用时剂量必须减少，肾上腺皮质激素可影响蛋白质和钙磷的代谢，小儿处于生长发育阶段，如长期应用可能影响其生长发育。
老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此对药物的耐受性也较差，故用药剂量一般应比成年人量减少。
性别的不同也会影响药物的作用。
妇女在月经、妊娠、分娩、授乳等特点，用药时应适当注意。
在妊娠期和哺乳期，由于某些药物能通过胎盘进入胎体或经乳汁被乳儿吸入体内，有引起中毒的可能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影响药物作用的因素
一、最佳选择题
1、下列关于老年人用药中，错误的是
A、对药物的反应性与成人可有不同
B、对某些药物的反应特别敏感
C、对某些药物的耐受性较差
D、老年人用药剂量一般与成人相同
E、老年人对药物的反应与成人不同，反映在药效学和药动学上
2、先天性遗传异常对药物的药理学作用影响主要表现在
A、口服吸收速度不同
B、药物体内生物转化异常
C、药物体内分布异常
D、遗传性高铁血红蛋白还原障碍
E、以上都有可能
3、下列叙述中，哪项不符合吸入给药的特点
A、大多数药物可经吸入途径给药
B、吸收迅速，起效快
C、能避免首过消除
D、尤适用于治疗肺部疾病
E、给药剂量难控制
4、不符合口服给药的叙述是
A、最常用的给药途径
B、安全、方便、经济的给药途径
C、吸收较缓慢
D、是最有效的给药途径
E、影响吸收的因素较多
5、从机体来说，影响药物吸收的因素不包括
A、药物脂溶性
B、胃肠道pH
C、胃肠运动
D、吸收面积大小
E、吸收部位血流
6、从药物本身来说，影响药物吸收的因素有
A、药品包装
B、给药途径
C、来源
D、价格
E、生产厂家
7、一般来说，起效速度最快的给药途径是
A、吸入给药
B、口服给药
C、静脉注射
D、皮下注射
E、贴皮给药
8、弱碱性药物
A、在酸性环境中易跨膜转运
B、在胃中易于吸收
C、酸化尿液时易被重吸收
D、酸化尿液可加速其排泄
E、碱化尿液可加速其排泄
9、病原微生物对抗菌药的耐受性降低的现象称为
A、耐受性
B、耐药性
C、成瘾性
D、习惯性
E、快速耐受性
10、鱼精蛋白注射液解救肝素过量出血，这种现象称为
A、增敏作用
B、拮抗作用
C、协同作用
D、增强作用
E、相加作用
二、配伍选择题
1、A.去甲肾上腺素
B.吗啡
C.普鲁卡因胺
D.左旋多巴
E.对乙酰氨基酚
(1)代谢物活性大于母药
(2)代谢物作用减弱或消失
(3)代谢物作用与母药相似
(4)转化为有毒代谢物
(5)代谢后激活
2、A.药理作用协同
B.竞争与血浆蛋白结合
C.诱导肝药酶加速灭活
D.竞争性对抗
E.减少吸收
(1)苯巴比妥与双香豆素合用可产生
(2)维生素K 与双香豆素合用可产生
(3)肝素与双香豆素合用可产生
(4)硫酸亚铁与四环素合用可产生
(5)保泰松与双香豆素合用可产生
3、A.生理依赖性
B.首剂现象
C.耐药性
D.耐受性
E.致敏性
(1)反复使用吗啡会出现
(2)哌唑嗪具有
(3)反复使用某种抗生素，细菌可产生
(4)反复使用麻黄碱会产生
三、多项选择题
1、联合用药的效应可能是
A、使作用减弱，出现拮抗作用
B、拮抗作用皆对治疗不利
C、可能使作用增强，出现协同作用
D、协同作用皆对治疗有利
E、产生对治疗有利的拮抗或协同作用
2、从药物方面说，影响药物作用的因素包括
A、给药剂量
B、给药时间
C、给药次数
D、给药途径
E、联合用药
3、对于缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的病人会诱发溶血的是
A、氯霉素
B、呋喃妥因
C、伯氨喹
D、维生素K
E、阿司匹林
4、不同人对同一药物的反应常有差异，造成这种差异的主要原因是
A、精神因素
B、遗传因素
C、环境因素
D、肝肾功能
E、经济因素
5、女性用药应特别注意
A、有些药物可使月经增多或孕妇流产
B、有些药物可通过胎盘而致畸胎
C、有些药物可进入乳汁致乳儿中毒
D、有些药物可使女性发生男性化
E、女性对药物反应更敏感
6、正确选择药物用量的规律确
A、老年人用量应该大
B、小儿用量应该小
C、孕妇体重增加，用量应增大
D、营养不良者体重轻，用量应减少
E、对药有高敏性者，用量应减少
7、影响药物在血浆中浓度的因素是
A、剂量
B、体内分布
C、与血浆蛋白结合率
D、药物与受体的亲和力
E、清除率
8、使药物从肾排泻减慢的情况是
A、苯巴比妥与氯化铵合用
B、阿司匹林与碳酸氢钠合用
C、青霉素G 与丙磺舒合用
D、苯巴比妥与碳酸氢钠合用
E、磺胺类药物与碳酸氢钠合用
9、碱化尿液可以使以下药物排泄加速
A、苯巴比妥
B、水杨酸盐
C、吗啡
D、山莨菪碱
E、磺胺类药物
10、肾功能不良时
A、经肾排泄的药物半衰期延长
B、经肾排泄的药物血浆蛋白结合率增高
C、应避免使用损害肾的药物
D、应根据损害程度调整用药量
E、应根据损害程度确定给药间隔时间
11、苯巴比妥中毒时，静注碳酸氢钠救治的机理是
A、促进苯巴比妥从肾排泄
B、促进苯巴比妥从肝排泄
C、促进苯巴比妥在体内再分布
D、抑制胃肠道对苯巴比妥的吸收
E、抑制苯巴比妥与受体结合
12、药物对机体的影响可能包括
A、改变机体的生理功能
B、改变机体的生化功能
C、产生程度不等的不良反应
D、掩盖某些疾病症状
E、产生新的机能活动
13、对同一药物来说，叙述正确的是
A、在一定剂量范围内，剂量越大作用越强
B、对于不同个体，相同的剂量可能引起不同的效应
C、在不同性别的患者中，药物效应可能不同
D、随着患者年龄的增长，用药剂量应相应增加
E、小儿应用时，应根据体重计算用药剂量
一、最佳选择题
1、D,
2、E,
3、A,
4、D,
5、A,
6、B,
7、C,
8、D,
9、B,10、B,
二、配伍选择题
1、<1>、B,<2>、A,<3>、C,<4>、E,<5>、D,
2、<1>、C,<2>、D,<3>、A,<4>、E,<5>、B,
3、<1>、A,<2>、B,<3>、C,<4>、D,
三、多项选择题
1、ACE,
2、ABCDE,
3、ABCDE,
4、ABD,
5、ABCD,
6、BDE,
7、ABCE,
8、AC,
9、ABE,10、ACDE, 11、AC,12、ABCD,13、ABCE。