2015加拿大早产儿喂养指南
早产儿的喂养技巧和方法
早产儿的喂养技巧和方法以下是 7 条关于早产儿喂养技巧和方法的内容：1. 哎呀呀，对于早产儿来说，喂养要格外小心呢！就像呵护一朵娇嫩的小花。
比如说，要少量多次地喂，可别一次喂太多呀，就像给小树苗浇水，不能一下子浇得太猛。
咱得慢慢来，这样宝宝才能更好地消化吸收呀，你说是不是？2. 嘿，早产儿的喂养时间也很关键呢！这就好比一场和时间的赛跑。
一定要按时按量喂，不能一会儿早一会儿晚的。
比如宝宝刚睡醒的时候，就赶紧喂一点，可别让小家伙饿着啦，这多让人心疼呀！3. 哇塞，喂养早产儿可不能随便什么奶都喂哦！这就像给宝宝选衣服一样，要合适才行呢。
要是母乳够，那当然优先母乳啦，但要是母乳不够，那可得精心挑选合适的早产儿奶粉哟。
咱可不能马虎，对吧？4. 注意啦！早产儿喂养的姿势也很重要啊！想象一下，就像抱着一个珍贵的宝贝，要轻轻的、稳稳的。
可以让宝宝斜躺着，这样不容易呛奶呢，能让宝宝吃得舒服多啦，你试过吗？5. 哎呀，给早产儿喂奶可不能着急呀！就好像在走一条小心翼翼的路。
要慢慢喂，看看宝宝的反应，要是宝宝吃得太累了，就停一停。
就像我们爬山爬累了也得歇一歇呀，可别强迫宝宝一下子吃太多，这多不好呀！6. 别忘了，早产儿喂养的奶瓶也有讲究哟！这就跟选一双合脚的鞋子一样。
奶瓶的奶嘴要合适，不能太急也不能太慢流出奶来。
不然宝宝喝着不舒服怎么办呀，对不对？7. 喂完早产儿后呀，可别马上放下哟！这就像是跑完步不能立刻坐下一样。
要轻轻拍拍宝宝的后背，帮宝宝顺顺气，让宝宝舒舒服服的。
这样宝宝才不会吐奶呀，可一定要记住呀！总之，早产儿的喂养要特别用心，每一个细节都关乎宝宝的健康成长呀！。
早产儿的喂养方法及注意事项
早产儿的喂养方法及注意事项英文回答：Feeding premature babies requires special attention and care. Premature infants often have difficulty with sucking, swallowing, and coordinating their breathing during feeding. Here are some feeding methods and precautions to consider:1. Breastfeeding: Breast milk is the best source of nutrition for premature babies. It provides essential nutrients and antibodies that help protect them from infections. However, premature infants may have a weak suck and may not be able to latch properly. In such cases, a lactation consultant can provide guidance on techniqueslike using a nipple shield or pumping breast milk and feeding it through a bottle or a feeding tube.2. Bottle-feeding: If breastfeeding is not possible, bottle-feeding with expressed breast milk or formula is an alternative. Preemies may need smaller, more frequentfeedings to prevent them from getting too tired. It's important to choose a bottle nipple that suits their developmental stage and allows for slow, paced feeding. Burping the baby frequently during and after feedings can help reduce the risk of reflux and discomfort.3. Feeding tubes: Some premature babies may require temporary feeding tubes until they develop the skills to feed orally. These tubes are inserted through the nose or mouth into the stomach and deliver milk or formula directly. It's important to follow the healthcare professional's instructions on how to use and care for the feeding tube.4. Positioning: Proper positioning during feeding is crucial for premature babies. Keeping the baby semi-upright or at a 45-degree angle can help prevent choking and aspiration. Supporting their head and neck with a rolled-up towel or a special feeding pillow can also aid in proper alignment.5. Slow and paced feeding: Premature infants may have a weak suck and tire easily. Feeding them slowly and allowingbreaks for rest can help prevent them from becoming overwhelmed. Paced feeding involves allowing the baby to take breaks and control the flow of milk. This can be done by tilting the bottle slightly to slow down the flow or using a slow-flow nipple.6. Monitoring cues: Premature babies may not have the same feeding cues as full-term babies. It's important to watch for signs of hunger, such as rooting, sucking on hands, or making smacking sounds. Similarly, paying attention to cues of fullness, such as turning away, closing the mouth, or becoming less interested in feeding, can help prevent overfeeding.7. Weight gain and growth: Premature babies often need to catch up on weight gain and growth. Regular monitoring of their weight and growth is essential to ensure they are getting enough nutrition. Working closely with a healthcare professional, such as a pediatrician or neonatologist, can help determine the appropriate feeding plan and monitor progress.中文回答：早产儿的喂养需要特别的关注和照顾。
(医学课件)加拿大早产儿喂养指南
co Committee
the European Society of on Nutrition. J Pediatr
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6
3、喂奶频次
3.1 建议 建议1250g以上早产儿每3小时喂奶一次。1250g以下早
产儿尚无足够证据决定选择每隔3小时喂奶还是每隔2小 时喂奶。
3.2 依据 在一项随机对照研究中，92名出生体重<1750g的新生儿
随机分为隔3小时喂养组和隔2小时喂养组，两组间喂养 不耐受、呼吸暂停、低血糖、坏死性小肠结肠炎（NEC） 发生率无统计学差异，隔3小时喂养组花在喂奶上的时间 少于隔2小时喂养组（LOE2b）。另外两个回顾性研究得 出的结论相反，一项研究认为隔3小时喂养和隔2小时喂 养效果相似，另一项研究认为隔2小时喂养更有益处。
2015加拿大早产儿喂养指南
（全文详解版）
包钢医院儿科 张亚京
3
1、 引言
足够的营养是极低出生体重儿生长和健康的必要条件。营 养方案首选肠内营养，早期肠外营养是肠内营养的补充。 极低体重儿喂养的首要目标是在最短时间内达到全肠内营 养，维持最好的生长和营养状态，并避免喂养速度过快导 致的不良并发症。
8
4.2依据 一项囊括了9项研究、754名极低出生体重儿的系统性综
述中，非营养性喂养量为10-25ml/kg/d不等，开始喂养 时间从生后一天开始。与禁食相比，尽早开始非营养性喂 养并不能更早地达到全胃肠内喂养，NEC发生率无差异 （LOE 1a-），需要进行更多研究以找到适合于极早产儿、 超低出生体重儿和生长发育受限早产儿的临床建议。 另一项系统性评价对开始营养性喂养的时间与预防NEC的 关系进行综述，认为早期进行肠胃内喂养（生后1-2天） 并不增加NEC、喂养不耐受的风险和死亡率（LOE 1a）。
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿（即出生体重低于2500克）在出院后需要特别的喂养关注和建议。
由于他们在母体内发育时间不足或未能获得足够的营养，这些婴儿需要额外的关注和照顾来保证他们的健康和发育。
喂养早产儿和低出生体重儿的建议如下：1.母乳喂养：母乳是早产儿和低出生体重儿最佳的食物，它含有丰富的营养物质和免疫因子，可以帮助婴儿增强免疫力和促进生长发育。
尽量鼓励母亲提供乳汁，如果母亲无法产生足够的乳汁，可以尝试使用乳房泵来刺激乳腺。
如果没有足够的母乳供应，可以考虑使用婴儿配方奶粉。
2.频繁而小量地喂养：早产儿和低出生体重儿的胃容量较小，所以需要更频繁但是量更小的喂养。
通常每天需要喂养8-12次，每次喂养的量根据婴儿的体重和健康状况而定。
刚出生的早产儿可能需要通过管饲来喂养，但随着他们的生长和发育，可以逐渐过渡到吸吮乳汁。
3.定时喂养和观察：为了保持婴儿的稳定营养供应和促进生长，建议按照固定的时间表来喂养。
同时，观察婴儿的饥饿和饱腹信号，例如舔唇、张口和吮吸手指等。
这样可以确保婴儿在正确的时间和适量喂养，避免过度喂养或营养不足。
7.提供安静和舒适的喂养环境：早产儿和低出生体重儿的神经系统较为脆弱，容易受到刺激。
为了促进婴儿吃饭时的舒适感和集中精力，提供一个安静、温暖和舒适的喂养环境。
避免嘈杂声音和刺激性物品。
8.家庭支持和婴儿关爱：早产儿和低出生体重儿需要更多的关爱和支持。
家庭成员可以参与婴儿的喂养过程，提供情感支持和照顾。
定期带婴儿接受儿科医生和营养师的检查，并遵循他们的建议。
早产儿喂养的正确方法
早产儿喂养的正确方法早产儿是指在妊娠28周以后但在妊娠37周之前出生的婴儿。
由于早产儿的生长和发育尚未完全，因此需要特别关注他们的喂养和护理。
正确的喂养方法对早产儿的健康成长至关重要。
下面我们将介绍早产儿喂养的正确方法，希望能够帮助家长们更好地照顾自己的宝宝。
首先，早产儿的喂养需要根据婴儿的实际情况来制定。
由于早产儿的胃口较小，消化系统尚未完全发育，因此需要更加细心地控制喂养量和频次。
一般来说，早产儿的喂养量应该比足月婴儿少，但是喂养频次应该更加频繁。
建议家长们在医生的指导下，根据婴儿的体重和健康状况，科学制定喂养计划。
其次，早产儿的喂养方式也需要特别注意。
由于早产儿的吸吮能力较弱，有些婴儿甚至需要通过胃管喂食。
家长们在喂养早产儿时，应该选择适合婴儿的奶瓶和奶嘴，保持奶嘴的清洁卫生，避免感染。
同时，喂养时要保持婴儿的头部稍微高于身体，以防止奶水进入呼吸道造成呛咳或窒息。
此外，早产儿的饮食营养也需要特别关注。
早产儿由于生长发育不足，营养摄入可能会受到一定影响。
因此，家长们需要选择适合早产儿的特殊配方奶粉，或者在医生的建议下进行母乳喂养。
在添加辅食时，也需要根据婴儿的实际情况选择合适的食物，注意避免过敏食物和高糖高脂食物的摄入。
最后，早产儿的喂养过程中还需要特别关注婴儿的体重增长和发育状况。
家长们应该定期带婴儿去医院进行体格发育评估，及时调整喂养计划和营养补充。
同时，也要注意观察婴儿的排便情况和睡眠状态，及时发现并处理可能存在的健康问题。
总之，早产儿的喂养需要特别细心和科学。
家长们在喂养早产儿时，一定要听从医生的建议，科学制定喂养计划，注意喂养方式和营养摄入，及时关注婴儿的发育状况。
希望通过正确的喂养方法，能够帮助早产儿健康成长，茁壮成长。
2015加拿大早产儿喂养指南
Wherever possible, we have stated the level of
evidence (LOE) as per the Centre for Evidence-
based Medicine, United Kingdom . The outline of the
Introduction
Adequate nutrition is essential for the optimal growth and health of very low birth weight (VLBW) infants. Enteral nutrition is preferred to total parenteral nutrition (TPN) because the former avoids complications related to vascular catheterization, sepsis, adverse effects of TPN, and fasting.
LOE for therapy trials is as follows:
1a Systematic review (with homogeneity) of randomized controlled trials (RCT)
1b Individual RCT with narrow confidence interval (CI) 2a Systematic review (with homogeneity) of cohort studies 2b Individual cohort studies and low-quality RCTs 3a Systematic review (with homogeneity) of case-control studies 3b Individual case-control studies 4 Case series, poor-quality cohort and poor-quality case-control studies 5 Expert opinion without explicit critical appraisal
早产儿营养及喂养标准
早产儿营养及喂养标准凡新生儿胎龄未满37周（小于259天），不论其出生体重大小，均称为早产儿（或未成熟儿）。
早产儿的营养及喂养：目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。
一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。
哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。
摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。
出生10天内早产儿每日哺乳量（ml）＝（婴儿出生实足天数+10）×体重（克/100）10天后每日哺乳量（ml）＝1/5-1/4体重（克）以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。
喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1。
5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。
早产儿营养需要量的问题，是个不断探讨研究的问题：一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。
因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。
视情况逐步加多。
蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10。
2%，高于正常儿。
氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。
无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。
早产儿喂养指导
早产儿喂养指导鉴于母乳对早产儿的特殊生物学作用，世界卫生组织等强烈推荐母乳喂养作为早产儿首选的喂养方式，并至少应持续母乳喂养至６月龄以上，以降低早产相关疾病的发生率。
由于早产儿摄入量的限制和母乳中蛋白质和主要营养素含量随泌乳时间延长而逐渐减少，使早产儿难以达到理想的生长状态。
因此，对于胎龄＜34周、出生体重＜2000ｇ的母乳喂养儿，需添加母乳强化剂，以增加能量密度和各种营养素含量，确保其生长需求。
对于胎龄＞34周、出生体重＞2000ｇ、无高危因素的早产儿，鼓励直接哺乳，纯母乳喂养。
但如有生长缓慢或血碱性磷酸酶升高、血磷降低，可适当应用母乳强化剂，直至生长满意及血生化正常。
纯母乳喂养早产儿还要特别注意铁剂和维生素Ｄ的补充。
对于高危早产儿，如母乳量＞50％，则足量强化母乳＋早产儿配方奶至胎龄38-40周，之后转换为半量强化母乳＋早产儿过渡配方；如母乳量＜50％，或缺乏母乳强化剂时，鼓励直接哺乳＋早产儿配方奶至胎龄38-40周，之后转换为直接哺乳＋早产儿过渡配方。
补授法是推荐的方式，可以促进母亲泌乳。
对于胎龄＞34周、出生体重＞2000ｇ、无高危因素的早产儿，鼓励直接哺乳，不足部分添加普通婴儿配方。
但如有生长缓慢或奶量摄入＜150ml/kg·d，可适当采用部分早产儿过渡配方，直至生长满意。
对于高危早产儿，应用早产儿配方奶至胎龄38-40周后转换为早产儿过渡配方。
对于胎龄＞34周、出生体重＞2000ｇ、无高危因素的早产儿，采用普通婴儿配方。
但如有生长缓慢或奶量摄入＜150ml/kg·d，可适当采用部分早产儿过渡配方，直至生长满意。
出院后12周内应进行首次评估，包括早产儿的喂养情况，如喂养方式（乳类）、每天所摄入的奶量、每次喂奶所需时间、哺乳过程中生命体征的变化、有无呕吐、腹胀等；排尿和排便的次数和性状；体重增长情况；生活节律；住院期间并发症的治疗与转归等。
在此后定期的随访中，也同样要评估早产儿的喂养情况。
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2015加拿大早产儿喂养指南（全文详解版）作者：广东省妇幼保健院（广东省儿童医院）新生儿科张春一来源：“广东省新生儿抢救护理中心”微信平台，2015-02-10本文缩减版已投稿《中华围产医学杂志》，于2015年2期刊发，为感谢各位同仁对平台及作者的垂注，特贡献此“全文详解版”。
小编提醒：在学习国外喂养指南的同时要考虑到国内外诊疗护理的差异，例如：国外母乳喂养率高、院感发生率低、护理人员人手充足等。
1、引言足够的营养是极低出生体重儿生长和健康的必要条件。
营养方案首选肠内营养，早期肠外营养也非常重要，是肠内营养的补充。
极低体重儿喂养的首要目标是在最短时间内达到全肠内营养，维持最好的生长和营养状态，并避免喂养速度过快导致的不良并发症。
加拿大McMaster大学的多学科工作组开展了结构化文献查阅，严格提出循证依据，提交给更多新生儿科医生商讨，最终形成了本文的极低出生体重儿的喂养建议。
我们尽可能按照循证医学中心的标准标注出了证据级别（LOE），证据级别分类如下：1a 随机对照研究（RCT）的系统评价1b 置信区间较窄的单个随机对照研究2a 队列研究的系统评价2b 单个的队列研究或低质量的随机对照研究3a 病例对照研究的系统评价3b 单个的病例对照研究4 病例系列报道，低质量的队列研究或病例对照研究5 专家意见2、达到全胃肠内喂养的时间2.1 建议出生体重<1000g的早产儿喂养目标是生后2周内达到全胃肠内喂养（～150-180ml/kg/d），1000-1500g早产儿目标是生后1周内达到全胃肠内喂养。
个别早产儿特别是1000g以下早产儿不能耐受大量肠内喂养，因此本目标需要个体化评估。
2.2 依据较快达到全胃肠内喂养可以尽快拔除血管内置管、减少败血症发生、减少其他导管相关的并发症（LOE 2b）。
标准化喂养方案可以改善极低出生体重儿预后。
生后1周内达到全胃肠内喂养是完全可以做到的，在一项随机对照研究中，喂养量达到170ml/kg/d的中位时间是生后7天，而且并不增加呼吸暂停、喂养不耐受的发生率。
3、喂奶频次3.1 建议建议1250g以上早产儿每3小时喂奶一次。
1250g以下早产儿尚无足够证据决定选择每隔3小时喂奶还是每隔2小时喂奶。
3.2 依据在一项随机对照研究中，92名出生体重<1750g的新生儿随机分为隔3小时喂养组和隔2小时喂养组，两组间喂养不耐受、呼吸暂停、低血糖、坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率无统计学差异，隔3小时喂养组花在喂奶上的时间少于隔2小时喂养组（LOE2b）。
另外两个回顾性研究得出的结论相反，一项研究认为隔3小时喂养和隔2小时喂养效果相似，另一项研究认为隔2小时喂养更有益处。
4、非营养性喂养：开始时间、喂养量、持续时间4.1 建议非营养性喂养定义为最小喂养量（10-15ml/kg/d）。
建议生后24小时内开始非营养性喂养，超早产儿、超低出生体重儿及生长发育受限早产儿可适当谨慎处理。
若生后24-48小时仍无母乳或捐赠母乳，可考虑代乳品喂养。
尚无足够证据对营养性喂养前的非营养性喂养持续时间做出建议。
4.2 依据一项囊括了9项研究、754名极低出生体重儿的系统性综述中，非营养性喂养量为10-25ml/kg/d不等，开始喂养时间从生后一天开始。
与禁食相比，尽早开始非营养性喂养并不能更早地达到全胃肠内喂养，NEC发生率无差异（LOE 1a-），需要进行更多研究以找到适合于极早产儿、超低出生体重儿和生长发育受限早产儿的临床建议。
另一项系统性评价对开始营养性喂养的时间与预防NEC的关系进行综述，认为早期进行肠胃内喂养（生后1-2天）并不增加NEC、喂养不耐受的风险和死亡率（LOE 1a）。
5、非营养性喂养的禁忌症5.1 建议肠梗阻或会出现肠梗阻的情况时停止喂养。
窒息、呼吸窘迫、败血症、低血压、血糖代谢紊乱、机械通气、脐血管置管不是非营养性喂养的禁忌症。
5.2 依据一项荟萃分析指出伴有窒息、呼吸窘迫、败血症、低血压、糖代谢紊乱、机械通气、脐血管置管的极低出生体重儿未发现不良反应增加（LOE 1a-）。
6、营养性喂养：开始时机、喂养量、频次、增加速度6.1 建议出生体重<1000g早产儿自15-20ml/kg/d开始营养性喂养，每天增加15-20ml/kg/d，观察2-3天，如果可以耐受再考虑提高加奶速度。
>1000g早产儿自30ml/kg/d开始营养性喂养，每天加奶30ml/kg/d。
6.2 依据荟萃分析结果发现，快速加奶（30-35ml/kg/d）并不比慢速加奶（15-20ml/kg/d）增加NEC风险、喂养中断和死亡率（LOE 1a），并且可以帮助早产儿更快恢复出生体重（LOE 1b）、更快达到全胃肠内喂养（LOE 2b）。
暂时没有关于超低出生体重儿亚组的研究，我们建议超低出生体重儿从较小量开始喂养（15-20ml/kg/d）。
7、开始喂养时乳品选择7.1 建议首选母亲挤出的母乳或初乳，次选捐赠母乳，若均无可选早产儿专用奶粉。
7.2 依据新鲜挤出的母乳对早产儿有诸多益处。
虽然没有对比新鲜母乳和冷冻母乳的直接证据，但考虑到冷冻过程中共生物、免疫细胞、免疫因子消耗和酶活性下降，推荐使用新鲜母乳。
母乳喂养（母亲母乳或捐赠母乳加母乳来源的增强剂）的新生儿比早产儿奶粉喂养或人乳加牛乳来源增强剂喂养组NEC发病率更低（LOE 1b）。
一项成本效益分析研究表明，纯人乳品喂养降低NEC发病率，从而可以缩短住院时间，节省医疗费用（平均每个极早产儿节省8167美元）。
8、伴／不伴脐动脉舒张末期无血流或反流的小于胎龄儿（SGA）的喂养8.1 建议如果腹部查体未见异常，可以生后24小时内开始喂养，但加奶时谨慎，采取每日加奶量的最低值。
<29周小于胎龄儿伴脐动脉舒张末期无血流或反流者，生后10天内极其缓慢加奶。
尽最大努力选择母乳，特别是脐动脉舒张末期无血流或反流、<29周的小于胎龄儿。
8.2 依据Mihatsch等研究124例极低出生体重儿（其中35例伴有宫内生长发育受限），宫内生长发育受限组与无生长发育受限组达到全量喂养的时间无显著性差异。
多元回归分析表明，脐动脉阻力、脑保护反射、Apgar评分、脐动脉血pH、宫内生长发育受限等对达到全量喂养的时间无预测作用。
一项关于产前脐血流异常的SGA早产儿的RCT研究中，早期喂养组和延迟喂养组NEC和喂养不耐受发生率无显著性差异（LOE 2b）。
另一项SGA早产儿的RCT研究对比了微量胃肠内喂养和禁食五天，NEC发病率无显著性差异，而且微量胃肠内喂养组有缩短NICU住院时间的倾向（LOE 2b）。
一项名为“ADEPT”的RCT研究中，伴有脐动脉舒张末期无血流或反流和脑血流重新分布的402例SGA早产儿分为早期肠内喂养组（第2填）和晚期肠内喂养组（第6天），早期肠内喂养组更早达到全量喂养，NEC总发病率和II-III期NEC 发病率均无显著性差异，早期喂养组全肠外营养时间短，重症监护时间短，胆汁淤积症发生率低（LOE 1b）。
9、无创通气极低体重儿的喂养9.1 建议谨慎加奶。
不能把腹胀作为喂养不耐受的征象，在<1000g早产儿尤其如此。
9.2 依据无创通气可以导致腹胀，经鼻持续气道正压通气（nCPAP）降低早产儿的餐前餐后肠血流量（LOE 4）。
Jaile等人的研究对比25例nCPAP早产儿和29例无CPAP的早产儿，<1000g和≥1000g早产儿中分别有83%和14%因CPAP导致肠胀气，本研究中无NEC病例，但本研究样本量太小不能对NEC发病率做出结论。
10、伴低血压的极低体重儿的喂养10.1 建议暂无足够证据提出某项建议。
10.2 依据尚无系统性低血压极低体重儿喂养策略的相关文献。
11、采用吲哚美辛／布洛芬治疗者的喂养11.1 建议如果已经开始微量喂养，继续进行非营养性喂养，吲哚美辛疗程结束后才进行营养性喂养。
如果是禁食的早产儿，以母乳进行非营养性喂养。
目前没有随机对照实验对比研究吲哚美辛治疗和布洛芬治疗时的喂养情况，只有间接证据支持布洛芬可能更安全。
11.2 依据一项临床研究研究对象是每日喂养量≤60ml/kg/d、需要药物治疗关闭动脉导管的117例新生儿，随机分为继续微量喂养组和药物治疗期间禁食组，微量喂养组在更短时间内达到喂养量120ml/kg/d。
布洛芬不会减少肠系膜血流量，因此比吲哚美辛安全。
一项包括19个研究的荟萃分析发现，布洛芬组NEC发病率较低（LOE 1a）。
12、喂养耐受性的评估12.1 建议不必常规检查胃内储留物。
只在达到每餐最小喂养量时检查餐前胃内储留量，我们建议这个每餐最小喂养量是：<500g早产儿:2ml, 500-749g早产儿: 3ml, 750-1000g早产儿: 4ml, >1000g早产儿: 5ml。
不必常规测量腹围。
单纯的绿色或黄色胃储留物并不重要。
呕吐胆汁样物提示可能存在肠梗阻。
有血性胃储留物时需要禁食。
12.2 依据胃内储留并不像以前认为的是NEC的重要预测因素，在一定的喂养量范围内，没有必要检查胃内储留量。
全肠外营养早产儿的胃内储留量的（平均值＋2标准差）大约是4ml（LOE 4）。
Mihatsch等认为<750g早产儿胃内储留量2ml以内可以接受，750-999g早产儿胃内储留量3ml以内可以接受。
多元回归模型结果发现，胃内储留量和绿色储留物与14日龄时达到的肠内喂养量无关。
近来研究认为胃内储留量≤5ml/kg可以接受，但没有对不同截断值进行比较分析。
一项50个早产儿的前瞻性研究结果是，喂养结局与胃内储留量没有相关性（LOE 2b）。
另一项研究中，61例早产儿随机分为常规检查胃储留组和不常规检查胃储留组，两组间3周时的喂养量、生长参数、全静脉营养时间无差，不常规检查胃储留组提前6天达到全胃肠内喂养。
大部分研究都认为评估胃内储留的意义不大，有两项回顾性研究提示胃内储留量可能与NEC有一定相关性。
绿色胃储留物提示可能存在十二指肠－胃反流，目前尚未发现绿色胃储留与NEC发病有相关性（LOE 2b,4）。
腹围不是评价喂养耐受性的可靠指标。
腹围测量存在较大观察者内误差和观察者间误差。
正常早产儿一个喂养周期内腹围可波动3.5cm（LOE 4），与前次排便时间也有关。
足月儿腹围测量的观察者间误差可达1cm。
13、胃储留的处理13.1 建议如果储留量不超过5ml/kg或前次喂养量的50%（取两者的高值），将胃储留物注回胃内。
如果下餐仍有储留，喂养量需减去储留量。
如果储留量超过5ml/kg及前次喂养量的50%，回注前次喂养量的50%，禁食一餐。
如果下餐仍有储留，根据情况减慢喂奶速度或禁食。
如果减慢喂奶速度后仍存在胃储留，把喂奶量减少到可耐受的无不良反应的量。