重庆市基本医疗保险
重庆市城乡居民医保缴费标准
门诊报销
在定额包干基础上，参保人员在乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室、发生的普通门诊就医购药费用，可由居民医保基金按比例 报销一定金额，具体办法由市人力社保局、市财政局、市卫生计生委报市政府同意后发文实施。
谢谢观看
在2015年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生，享受待遇时间为2015年9月1日—2016年8 月31日。
新生儿独立参保缴费的，享受待遇时间为其出生之日起—2016年12月31日。新生儿未独立参保 缴费的，可从其出生之日起随参加居民医保的母亲享受当年的居民医保待遇。
门诊报销
门诊报销
居民医保的普通门诊费用如何报销呢？市人社局表示，居民医保参保人员发生的普通门诊费用可 使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属 或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。 参保人员在普通门诊定额包干额度内可全部使用并且报销比例100%。需要参保人员注意的是：普 通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民，未使用 完的定额包干资金不再结转和使用。 2016年重庆市居民医保新增医保待遇：按照国家建立普通门诊统筹有关要求，从2016年起重庆 市将建立基层医疗机构居民医保普通门诊费用报销制度。
01 缴费标准
03 门诊报销
目录
02 缴费时间
缴费标准
缴费标准
户籍在重庆市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育 学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民）；在渝高校（含民办高校、科研院所） 全日制本、专科生，研究生（以下统称大学生）；2016年出生并具有本市户籍的新生儿（以下简 称新生儿）可参加重庆市居民医保。 与2015年相比，2016年度重庆市城乡居民参加居民医保个人缴费标准有所提高，其中一档为每 人每年110元，相较于2015年80元的标准上涨了30元，二档为每人每年280元，相较于2015年200 元的标准上涨了80元。 在渝高校大学生参加2015年9月—2016年8月学年度居民医保个人缴费标准：一档为每人每年80 元，二档为每人每年200元。
重庆保险政策-医保
重庆保险政策--医疗保险国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定国发〔1998〕44号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。
在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
一、改革的任务和原则医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
二、覆盖范围和缴费办法城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。
所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。
铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
重庆市医疗保障局关于调整基本医疗保险“精神类”门诊特殊疾病等有关事宜的通知
重庆市医疗保障局关于调整基本医疗保险“精神类”门诊特殊疾病等有关事宜的通知文章属性•【制定机关】重庆市医疗保障局•【公布日期】2020.11.20•【字号】渝医保发〔2020〕68号•【施行日期】2020.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文关于调整基本医疗保险“精神类”门诊特殊疾病等有关事宜的通知各区县（自治县）医疗保障局，两江新区社会保障局，高新区政务服务和社会事务中心，万盛经开区人力社保局：为保障我市城镇职工基本医疗保险和城乡居民合作医疗保险参保人员的精神病类疾病医疗费用待遇，加强和规范门诊特殊疾病管理，根据《中华人民共和国精神卫生法》、《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔２０２０〕５号)精神，现将有关门诊特殊疾病有关事宜通知如下：一、新增精神类疾病门诊特殊疾病病种（一）将六种重性精神病中的分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍纳入我市基本医疗保险门诊特殊疾病范围（具体保障指南见附件1、2、3）；分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍为居民医保门诊特殊疾病的慢性病。
（二）将阿尔茨海默病纳入我市基本医疗保险门诊特殊疾病范围（具体保障指南见附件4），阿尔茨海默病为居民医保门诊特殊疾病的重大疾病。
（三）报销比例1.重性精神病：参保人在门诊发生的医保范围内的费用按项目进行结算，职工医保门诊统筹基金报销比例为80%；居民医保按照门诊特殊疾病中慢性病的报销比例执行。
2.阿尔茨海默病：实行年度限额结算，一个自然年度基金支付限额为6000元，参保人员当年新增特病不足一年的，报销限额按月计算。
职工医保门诊统筹基金报销比例为80%；居民医保按照门诊特殊疾病中重大疾病的报销比例执行。
二、调整部分病种保障范围调整门诊特殊疾病病种“恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗”的保障范围，将符合临床诊疗规范的“磁共振扫描（项目编码：2102XXXXX）”类检查按医保属性纳入保障范畴;各医保定点医疗机构要因病施治、因病施检，做好参保人门诊病历的记录，确保合理诊疗，确保患者正常享受门诊特殊疾病待遇。
重庆医保报销范围是什么？
重庆医保报销范围是什么？1、基本医疗保险药品报销2、基本医疗保险诊疗项目报销3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
现在大部分重庆市民都享受医保的待遇，城镇居民有社保，农村居民有新农合。
市民到重庆市定点医院和药房看病买药的时候就能够报销一部分费用。
很多人不大明白哪些药品和费用可以报销，并且有些人可以报销的费用自己却不能报销，这里就是涉及到一个报销范围了。
那么▲重庆医保报销范围是什么？请大家一起通过下文了解下。
▲一、重庆医保报销范围是什么？1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。
甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。
这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。
属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。
重庆市基本医疗保险市级统筹在职职工申报异地就医单位证明
序号
姓名
医保证号
医疗费合计
医保费
合计
统筹基金支付
补助
基数
公务员补助金
(50%)
医保费累计额
统筹支付累计额
补助金累计额
本页小计
至本页累计
经办人
申报单位 部门负责人
（章）
年 月 日
经办人
区分中心（章） 部门负责人
年 月 日
注：1、此表由申报单位填报(一式二份)，审核结算后，申报单位、区分中心各一份；2、表中1-4栏由申报单位填写。5-11栏由区分中心填写，3、此表为特殊病统筹基金支付和公安员特病补助使用。
异地医疗费用结算登记表
序号
单位编码
单位
姓名
发票额核实签字来自领取签字备注重庆市基本医疗保险市级统筹在职职工
申报异地就医单位证明
区医保经办机构：
单位在职参保职工，医保证号，
因工作需要，欲派往长期驻外工作，特申请办理长期异地就医。
参保单位（章）
年 月 日
重庆市基本医疗保险异地住院医疗费用结算表
单位：元（列至角分）
重庆城镇职工基本医疗保险
重庆城镇职工基本医疗保险一、保险范围城镇职工基本医疗保险还包括门诊金融互助保险、门诊特殊疾病互助保险和特大疾病互助保险等。
二、保险制度城镇职工基本医疗保险采用缴费制度，参保人员需按一定比例缴纳医疗保险费，由单位和个人共同承担。
标准缴费比例为单位缴费比例7.5%，个人缴费比例2.5%。
缴费基数采用月平均工资制，即以参保人员参加保险前一年度平均工资为缴费基数，单位缴费和个人缴费均按基数计算。
三、保险待遇城镇职工基本医疗保险待遇包括医疗服务、医疗费用报销和门诊金融互助救助等。
1.医疗服务：参保职工可享受基本医疗保险覆盖的各类医疗服务，包括门诊、住院和特殊医疗等。
2.医疗费用报销：参保职工可根据医保政策规定，按一定比例获得医疗费用的报销，其中重大疾病可以享受较高比例的报销。
3.门诊金融互助救助：参保职工可享受门诊金融互助救助，这是一种在参保职工之间建立的互助基金机制，用于帮助患有特殊疾病的职工进行门诊医疗。
四、保险基金管理城镇职工基本医疗保险的保险基金分为社会保险基金和城镇居民基本医疗保险基金。
社会保险基金主要通过单位缴费和个人缴费累积形成，由政府和社会监管机构进行管理和监督。
城镇居民基本医疗保险基金主要通过政府财政拨款和个人缴费等方式形成，由政府进行管理和监督，用于为城乡居民提供基本医疗保障。
五、保险制度优化为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，重庆市政府正在推行一系列的优化措施，例如建立统一的医疗费用结算系统，推动医保和医疗机构间的信息共享，加强医疗服务质量监督等。
同时，重庆市政府还在不断扩大基本医疗保险的保障范围，增加保险待遇，并进一步优化基金管理和服务体系，使城镇职工基本医疗保险更加完善、公平和可持续。
六、总结通过实行缴费制度和统一的保险制度，城镇职工基本医疗保险确保了城乡职工享有相同的医疗保障待遇。
通过提供医疗服务、医疗费用报销和门诊金融互助救助等待遇，城镇职工基本医疗保险为参保职工提供了全面的医疗保障。
重庆市居民医保政策基本知识
城市“三无”人员、农村五保对象、城乡孤儿：救助比例：100%
城市低保对象、在乡重点优抚对象：70%门诊建档其他情况：60%
1、特殊疾病住院救助：住院全年封顶线10万。
2、大额费用医疗救助，单次住院费用超过3万的患者，在报销之后，属于医保政策范围内的自付费用，按照特殊病种的救助比例救助，全年不超过6万。
重庆市（城乡居民）医疗保险政策基本知识
1、筹资标准
一档二档等级门槛费报销比例一级
100
80%
85%
二级
300
60%
65%
三级
800
40%
45%
全年报销封顶线
80000
120000
居民医保进入大病起付线：11841.00元，符合医疗保险报销政策内的费用比例为：自付费用在起付标准（＜10万）报销率：40%，（10—20万）报销率：50%，（＞20万）报销率：60%，
重庆市梁平县民政大病及特病救助政策
救助对象：
1、城乡居民最低生活保障对象、2、城市三无人员、3、农村五保对象、4、城乡孤儿、5、在乡重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）、6、城乡重度（一、二级）残疾人员、7、民政部门建档的其他特殊困难人员（包括城镇低收入家庭60周岁以上的老年人）
普通门诊救助标准：（符合医保报销政策内的费用）重大疾病门诊个人补助：120元，
居民大病全年封顶线不超过20万
2、门诊特殊病种
城乡居民特病门诊报销标准
重大疾病门诊
实行与住院相同的报销比例与门槛费，封顶线与住院合并计算，未成年人封顶线一档10万，二档15万
慢性疾病门诊
无门槛费，按比例、限额报销。每次报销比例与住院相同，年报销限额1000元/人.年。同时患两种或两种以上特病，每增加一种特病报销额增加200元。
重庆市医疗保险政策文件和宣传资料
重庆市医疗保险政策文件和宣传资料医疗保险政策文件和宣传资料有关医疗保险的政策文件：1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）2、《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发〔2001〕120号）3、《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹大额医疗互助基金暂行办法》（渝劳社发〔2001〕63号）4、《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹就医管理暂行办法》（渝劳社发〔2001〕58号）5、《重庆市劳动和社会保障局关于加强基本医疗保险市级统筹定点医疗机构收取参保人员住院预付金和特殊疾病诊断管理的通知》（渝劳社办发〔2003〕44号）6、《重庆市劳动和社会保障局关于公布重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹定点医疗机构名单的通知》（渝劳社办发〔2003〕163号）7、《重庆市离休干部医药费市级单独统筹管理暂行办法》（渝劳社发〔2003〕53号）8、《重庆市劳动和社会保障局关于调整基本医疗保险市级统筹特殊疾病范围和管理办发有关问题的通知》（渝劳社办发〔2003〕265号）9、《重庆市人民政府关于印发重庆市灵活就业人员医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发〔2003〕87号）10、《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法补充规定的通知》（渝府发〔2 003〕86号）有关基本医疗保险宣传资料：一、为什么要进行城镇职工基本医疗保险制度改革？答：我市的公费、劳保医疗制度建立于20世纪50年代，在特定的历史时期，它在保障职工身体健康、促进经济发展和维护社会稳定等方面发挥了积极作用。
但是，随着社会主义市场经济体制的建立和日臻完善，这种医疗制度的弊端日益突出，已经不能适应当今的社会经济体制。
特别是医疗保障的覆盖面窄，导致医疗费用的社会互济程度低，职工享受的医疗待遇差距过大，许多城镇劳动者不能纳入到社会医疗保障范围，给他们的生活和工作带来了很大的不便。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重庆市基本医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位:__________________ 申请时间：年月日
·重庆市社会保险局·
大型医疗设备清单
注：卫计人员花名册由申报单位单独附表同时报送
卫技人员花名册
2、“科室及岗位”栏填具体科室和职务；
3、此表上报时需附执业证注册证复印件并由医疗机构盖章确认，公立医院可直接提供卫生计生部门的注册情况说明。
可承担医疗保险服务能力介绍材料包括内容
1．申报单位总体情况介绍；
2．内部管理制度介绍；
3. 是否配备了必要的管理人员和设备；
4. 是否执行国家和本市价格主管部门规定的医疗服务和药品价格政策；
5. 有无卫生价格等相关部门的违规处罚；
6. 工作人员是否参加社会保险；
7. 开展住院医疗的是否达到规定的床位数；
8．是否具备与全市医保信息系统联网运行的能力及有无完善的内部计算机管理系统；
9. 若是本年度成立的医疗机构，还须提供本年度的收支情况；
10. 其他相关内容。