浅静脉穿刺置管术护理体会
临床护理工作中静脉穿刺的体会
Ｅ ３ ］ 刘萍 ， 老年住 院 患者抗 生素使 用分 析Ｅ Ｊ ］， 中华 医院 感染 学 杂志 ，
２ ００ ５， ２．
３ ． １ ． ３ 住 院 时 间 较 长 ：老 年 人 机 体 代 谢 、 再 生 修 复 能力 低 下 ，
使 疾 病治 愈 较 慢 ， 恢 复 延缓 ， 因此 病程 长 ， 住 院 时 间也相 对 延 长 。患 ［ ４ ］詹 毅 ， 余兰， 徐 正 富等 ， 老 年 患 者 真 菌性 医 院 感 染 的 临 床 调 查
病 发生 医 院感染 效果尤 为显 著 。值得在 其 它专科病 房推 广应用 。
３ ． １ ． ２ 病 情 复 杂 ：老 年 病 房 收 治 的 大 都 是 病 情 相 对 较 重 的 老 参 考 文 献 年患 者 ， 多数 患者 常常 同时患 有多 种疾病 ， 病 情复 杂 ， 治 疗措 施 多 ， 因 ［ １ ］盛 芝仁 ， 有 效的护 理管 理可 明显 降低 医院感 染率 ， 中华 医院 感染
否 成 功 。那 么 ， 造 成 静 脉 穿 刺 困 难 的 原 因 有 哪 些 呢 ？ ① 长 时 间 的 静 的 表 浅 小 血 管 往 往 损 害 较 小 ； ② 糖尿 病 患者 ， 应 选 择手 足 部位 较 直 、
脉输液， ② 化疗 药物及 其 它刺 激性 较强 的药物 长 时间应 用 ， ③ 老 年 患 管 腔 稍 粗 一 些 的 血 管 ， 因 这类 患 者 血 流 处 于 高 凝状 态 ， 如 果 血 管 过 者， ④ 小儿 患者 ， ⑤全 身 浮肿等 使静 脉血 管硬 化 、 血 管萎 陷 、 血 管 变 细 细 、 过短， 回血往 往不 等 回到可视 部位 就凝 固 了， 致 使针 头堵 塞 ， 造 成 或 血 管 网 不 清 楚 。这 时 ， 我 们 该 如 何 选 择 血 管 进 行 穿 刺 ？ 现 将 有 关 穿 刺 失 败 ， 而直粗 一些 的小 静脉 血流压 力相 对大 一些 ， 可 避 免 过 早 凝 静 脉 穿刺 的护 理体 会介绍 如下 。 １ 静 脉 长 期 使 用 者 。穿 刺 部 位 的 选 择 血 现 象 的发 生 ； ③慢性 肝 、 。 肾功 能 衰 竭 患 者 ， 应 避 免 使 用 肢 体 内 侧 的 小血 管 ， 这 类患 者血 管脆性 大 ， 凝 血机 制差 ， 伴 有 不 同程 度 的 水 肿 ， 同
浅静脉穿刺置管护理
浅静脉穿刺置管术护理体会；浅静脉穿刺置管术护理体会；静脉置管术（亦的一般病人、危重病人和；3.1深部静脉；常选用颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉；3.2浅表静脉；浅表静脉置管因具有操作简单、易掌握、并发症少、安；静脉置管术在临床应用中可能出现多种并发症,给病人；4.1感染；浅静脉留置针保留3浅静脉穿刺置管术护理体会浅静脉穿刺置管术护理体会静脉置管术（亦称留置针）目前在临床上已广泛应用, 使用它不但能减轻患者痛苦, 而且能减轻医务人员的工作量。
静脉置管术由于其突出的优势已被广泛应用于多种类输液、中心静脉压监测、血液透析、危重病人抢救等,并取得了良好的效果。
但在临床上留置针留置时间不够理想, 一般为1 d～2 d, 少部分能留置3 d～4 d。
静脉置管术的操作方法及护理得到不断的改进与完善,现作如下综述。
1 适应证常用于需要连续3 d以上输液的一般病人、危重病人和间歇输液的病人、大中手术患者,亦用于建立长期血液透析通道、静脉高营养治疗、癌症患者化疗、大面积烧伤,还用于血液标本采集及排除体腔积液、内科各领域的介入性诊断和治疗技术。
3.1 深部静脉常选用颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。
3.2 浅表静脉浅表静脉置管因具有操作简单、易掌握、并发症少、安全系数高、病人乐于接受等优点而被广泛用于临床。
常用的浅表静脉有颈外静脉、前臂及手背静脉、头皮静脉、足背静脉,亦有采用胸腹壁浅静脉留置针输液获得满意效果。
头皮静脉置管替代头皮针,只要操作方法掌握得当,其成功率可达90% ,对婴幼儿病人更有临床价值。
4 并发症与主要原因静脉置管术在临床应用中可能出现多种并发症,给病人带来痛苦甚至生命危险。
据报道,临床中较常见的并发症及其主要原因如下:4.1 感染浅静脉留置针保留3 d～4 d,静脉炎发生率男女平均为22 % ,与留置针技术与管理有关,与其他因素无关;若病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等,亦为感染易患因素。
4.2 导管堵塞输注高营养液时,脂类阳离子复合物遗留导管内所致。
静脉置管术的并发症与护理体会
常选 用 颈 内静 脉 、 骨 下 静 脉 、 静 脉 。 锁 股 浅 表 静 脉 置 管 因 具 有 操 作 简 单 、 掌 握 、 发 易 并
外 ， ｃ 处 再 用 胶 布 固定 。对 躁 动 、 识 障 碍 等 重症 病人 要 加 ５ｍ 意 强 固定 措施 ， 在 导 管 出 １处 与 皮 肤 固定 缝 合 一 针 ， １用 无 可 ： ３ 伤 ： ３
３ 静 脉 及 穿 刺 点 的选 择
置 时， 彻底 冲管 、 确 妥 善 封 管 及 使 用 抗 凝 剂 ， 预 防 导 管 堵 正 是
塞 。 置管 取 得 成 功 的关 键 。 使 ５３ 管 固 定 深 静 脉 置 管 时 除 距 穿 刺 点 １ ｍ 处 妥 善 固定 ＿导 ｃ
３１ 部 静 脉 ．深 ３２浅 表 静 脉 ＿
１ 适 应 证
５ １ 般 护 理 注 意 清 洁 消 毒 防 感 染 ，置 管 前 将 局 部 清 洗 干 ．一 净 ， 针 处 碘 伏 消 毒 ， 防细 菌 经 皮 下 隧道 逆 行 入血 ， 有 抗 病 进 预 具 菌 和抗 病 毒 双 重 作 用 。范 围 １ ｍｘ ６ｃ ３ｄ 换 无 菌 ６ｃ ｌ ｍ， ～５ｄ更
患者 ３ ０ ０例 ， ９ ０例 ， ２４ ０例 ， 龄 １ ３ 男 ０ 女 ０ 年 ４岁 ～７ ２岁 。 留
置 １ ～２ｄ４ ０例 ， ｄ ８ 留置 ２ｄ ０ ０例 ， 置 ６ｄ ２ ～５ｄ１ ０ 留 ～７ｄ８ ０ 例， 均 ３１ （ 常 静 脉 留置 时 间 Ｂ 公 司推 荐 ３ｄ ） 平 ．５ 正 ｄ Ｄ ～５ｄ 。
２ ｌ 素 液从 肝 素 帽末 端 橡 皮 处 缓慢 静 推 封 针 。 封 针后 每 间 ｍ 肝 隔 ６ｈ用 同样 剂 量 的 肝 素 液 冲针 １ 。但 遇 高 血 压 病人 时， 次 应
老年患者浅静脉留置针穿刺部位的护理体会
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ： 组 为 ２ ０ ． 本 ０９年 ７月 ～ ０９年 １ 月 浅静 脉 ２０ １
置穿刺 的老年患 者 １２例 ， ０ 年龄 ６ ０～９ １岁， 平均 （ ５±１． ） ７ ０５ 岁， 其中男 ５ ， ４ ９例 女 ３例 ； 高血 压 ２ ３例 ， 糖尿病 ３ ２例， Ｏ Ｄ Ｃ Ｐ
出针芯 ， 透明敷 料 周定并注 明 日期 。连接 输液 器， 用 调节 流
速， 固定 留置 针 及输 液 器 １３ 观 察 方 法 ： 浅 静 脉 置 针 管 起 至 拔 针 ， 整 个 过 程 ． 从 对
进 行 记 录 。观 察 项 目包 括 穿 刺 的部 位 、 贴 状 态 、 发 症 、 敷 并 置 时 间 、 者舒 适 度 等 患
经 验 的 护 士 实 施 。 穿 刺 方 法 下 ： 择 适 当 静 脉 血 管 ， 选 用 ０ ５ 碘伏 棉 签 消 毒 ２次 后 ， 手 持 针 樊 ， 手 绷 紧 局部 皮肤 ， ．％ 右 左
３ 讨 论
３ １ 生理特点 ： ． 慢性疾病老年患 者普遍具有 以下特点 ： 病 ①
程长 ， 输液治疗次数多 ， 血管硬化率较 高； ②皮肤较松弛 ， 在一 定程度上影 响了留置针 的妥善固定 ； ③身体各组 织器官 的机 能逐渐减弱 ， 绝大多数 患者有不 同程度 的动脉硬化 和多种脏 器病变 ｊ 。这就对护理穿刺技术提出了更 高的要求。 ３ ２ 翻置时间 ： ． 留置时间是评价静脉 留置针 留置效果 的主要
［ ］ 罗群艳 ．开胸 手术 患者 的呼吸道护 理 ［ ］ ２ Ｊ ．中华 当代
学 ，０ ６ ４ ３ ： ． ２０ ，（ ８ Ｊ Ｏ
护理操作心得体会
护理操作心得体会护理操作是护理工作的重要组成部分，它不仅需要扎实的理论知识作为基础，更需要熟练的技能和高度的责任心。
在长期的护理实践中，我积累了许多关于护理操作的心得体会。
记得刚开始接触护理操作时，我内心充满了紧张和不安。
面对各种医疗器械和操作流程，我感到有些不知所措。
例如，在进行静脉穿刺时，我的手会不自觉地颤抖，担心会给患者带来疼痛和不适。
然而，随着实践次数的增加，我逐渐掌握了技巧，也明白了操作前充分准备和与患者良好沟通的重要性。
在进行护理操作前，充分的准备工作至关重要。
首先，要熟悉操作流程和相关注意事项，确保每一个步骤都清晰明了。
其次，要检查所需的器械和物品是否齐全、完好，避免在操作过程中出现意外情况。
比如，在为患者进行导尿操作前，必须仔细检查导尿管的质量，确保其无破损、通畅。
同时，还要准备好消毒用品、无菌手套等，以保证操作的无菌性。
与患者的有效沟通也是护理操作中不可或缺的环节。
在进行任何操作之前，都要向患者耐心解释操作的目的、过程和可能出现的不适，让患者有充分的心理准备。
通过良好的沟通，可以减轻患者的紧张情绪，提高患者的配合度。
曾经有一位老年患者，因为对静脉穿刺感到恐惧而十分抗拒。
我在操作前与他进行了长时间的交流，向他讲述了穿刺的必要性以及我会尽最大努力减轻他的痛苦。
最终，他放下了顾虑，配合完成了穿刺。
在护理操作过程中，严格遵守操作规范和无菌原则是保障患者安全的关键。
每一个细节都不能马虎，从消毒的范围到操作的手法，都必须精准无误。
例如，在进行伤口换药时，必须严格按照无菌操作的要求，从外层向内层依次揭开敷料，避免污染伤口。
同时，操作时的动作要轻柔、准确，尽量减少患者的痛苦。
观察患者的反应也是护理操作中的重要任务。
在操作过程中，要时刻关注患者的表情、神态和生命体征的变化。
如果患者出现不适或异常情况，要立即停止操作，并采取相应的措施。
有一次，在为一位患者进行输液时，我发现他面色苍白、呼吸急促，立即停止输液，并报告医生进行处理。
浅静脉留置针的护理体会
浅静脉 留置针的护 理体会
毛善侠
江苏省 江阴市 第三人 民 医院 ， 江苏
【 关键词】 浅静脉 留置针； 护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ １０ １５ ．００ １． １ ｏ： ３６ ／．ｓ ．０ ６— ９ ９２ １．２ ３６ ０ ｓ 文 章编 号 ： ０ １ ６—１５ （ＯＯ ０ ９９ ２ Ｌ ）一１ ３９ ０ ２— ６５— １
如下 ： １ 健康 教 育 ．
置管 日期、 时间。每次输液前后观察穿刺部位有无渗血、 渗液、 肿胀及局部 炎症 反应 等 ， 时发 现并 发症 的早期 症 状 。如敷 贴有 潮 湿粘 接 不牢 ， 及 可小 心 撕去 透 明敷贴 ， ０５ 碘伏 消毒 针 口及 周 围皮 肤 ， 干 后 重新 用 透 明敷 贴 用 ．％ 待
医 学 信 息
全聃 护 理
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１ ・３ ９ ・ ６ ５
作， 给予患 者经 常 性 的翻身 动作 ， — １ ２小 时一次 ， 并要 教导 家属 进行 按摩 ， 帮
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３６ 避免 患者 出现 骨 折延 迟 愈 合 的情 况 发 生 。患者 一 般 多 有 骨质 疏 ．
江阴
２４０ １４ ０
浅静 脉 留置 针又 称套 管针 ， 由先 进 的生 物性材 料 制戒 ， 具有 减 少穿 严 格遵 守无 菌操 作 。穿刺 部位 用碘伏 消毒 ２次 ， 以透 明 的无 菌敷 贴 ， 是 它 并 注明 刺次 数 、 损伤 小 、 活 动方便 、 血管 病人 提高 护 理工 作 效率 等 优点 ， 尤其 适用 于 长期 输液及 各种 疾病 的救 治 ， 随着护 理科 学 的不 断 进步 ， 静脉 留置 针 的应 用 越来越 广泛 。我 科从 ２０ ０８年开 始采 用静 脉 留置针 用于脑 梗死 、 肌梗 死 、 心 肺 心病 、 支气 管 哮 喘 、 癌 、 癌 等 患 者 ， 得 良好 效 果 ， 肺 肝 取 现将 护 理 体 会 报 道
动_静脉置管术实训报告
一、实训背景静脉置管术是一种临床常用的侵入性操作，主要用于快速扩容、药物输注、血液透析等治疗。
随着医学技术的不断发展，静脉置管术在临床应用中的地位日益重要。
为了提高临床护理人员的操作技能和理论知识，保障患者的安全，本次实训旨在通过模拟操作，使护理人员熟练掌握静脉置管术的流程、注意事项及并发症处理。
二、实训目的1. 掌握静脉置管术的操作步骤和技巧。
2. 了解静脉置管术的适应症、禁忌症及并发症。
3. 提高临床护理人员的沟通能力和团队协作精神。
4. 增强护理人员的职业素养和责任感。
三、实训时间及地点实训时间为2023年10月20日至10月24日，地点为XX医院护理实训中心。
四、实训对象XX医院护理人员共20名，分为两组，每组10人。
五、实训内容1. 静脉置管术的理论知识讲解。
2. 静脉置管术的操作示范。
3. 模拟操作训练。
4. 实战演练。
六、实训过程1. 理论知识讲解首先，由具有丰富临床经验的护士长对静脉置管术的相关理论知识进行讲解，包括静脉置管术的定义、适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项及并发症等。
2. 操作示范护士长亲自演示静脉置管术的操作过程，包括穿刺部位的选择、皮肤消毒、静脉穿刺、导管插入、固定等步骤。
3. 模拟操作训练分组进行模拟操作训练，每组由一名护士长指导，其他护士进行实际操作。
操作过程中，护士长对操作不规范的地方进行纠正，并对操作技巧进行讲解。
4. 实战演练在模拟操作训练的基础上，进行实战演练。
护士们分组进行实际操作，护士长巡回指导，对操作不规范的地方进行纠正。
七、实训结果通过本次实训，护理人员对静脉置管术的理论知识和操作技能有了更加深入的了解，操作熟练度得到显著提高。
具体表现在以下几个方面：1. 护理人员能够熟练掌握静脉置管术的操作步骤和技巧。
2. 护理人员能够根据患者的具体情况选择合适的穿刺部位。
3. 护理人员能够正确进行皮肤消毒和静脉穿刺。
4. 护理人员能够熟练固定导管，防止导管脱落。
PICC置管及护理体会
PICC置管及护理体会经患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 是一种新的静脉输液技术。
留置时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化，目前已广泛应用于临床。
PICC成本高,如置管失败,或置管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，因此如何提高PICC置管成功率及其维护质量，减少并发症，是PICC专科护士研究重点。
现将我们在临床实践中的应用体会总结如下。
1 PICC置管体会1.1置管前宣教与患者及家属讲解置管的优势、操作过程、可能发生的并发症及费用情况，使患者及家属对置管心中有数，消除紧张心理，配合置管，并签署PICC置管同意书。
1.2合理选择穿刺部位首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少。
其次为肘正中静脉、头静脉。
左侧的静脉路径较右侧长、弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，故穿刺最好选择右侧肢体。
最佳穿刺点为肘窝下两横指处，穿刺点过高可能损伤神经及淋巴管，穿刺点过低则血管相对较细，易引起血流障碍和机械性静脉炎等并发症。
1.3选择合适型号的导管根据患者的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管。
接触导管前尽量将手套上的滑石粉冲洗干净。
1.4置管注意事项置管前将患者床头抬高15度。
当导管送至腋静脉时需要让患者头部转向置管侧，下颌尽量贴近肩峰，低于置管侧锁骨下窝，或让助手协助用手压迫置管侧的颈静脉，防止导管向上进入颈静脉。
选择贵要静脉置管时，手臂外展90度为宜，选择头静脉置管时，手臂外展与身体角度小于30度，摆放体位合适，可减少导管异位几率。
穿刺时严禁来回探测血管，以免对血管内膜造成机械性损伤。
1.5避免PICC尖端异位导管进入静脉后不能准确进入上腔静脉的中下1/3处，即导管异位。
导管异位会引起血液不畅，并发深静脉血栓；导管尖端进入右心房会引起心律失常、损伤心肌或瓣膜，甚至发生心包填塞。
为此，PICC置管后我科均进行DR胸片检查，确定导管尖端位置，一旦发现PICC尖端异位，立即处理，避免并发症的发生。
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颈外静脉留置导管是重症监护中最常用的操作技术,是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、实施完全胃肠外营养最有效的途径之一,由于其具有操作方法简便,病人损伤小,易于保留且不影响患者休息,必要时输液速度快等优点,目前已广泛应用于我院监护病房,但如果置管后护理不当，不但影响导管的继续使用，而且也会给患者造成不必要的痛苦及经济损失。
如何预防和处理置管术后并发症的发生是我们护理的重点,现谈一谈我的护理体会。
颈外静脉穿刺置管时让病人平卧,如静脉充盈欠佳,在病情许可的情况下可取头低脚高位,使静脉充盈明显,提高穿刺成功率。
严格执行无菌操作技术,穿刺部位用安尔碘消毒，置管时应将导管全部塞入皮肤内,减少导管活动度,然后用最细的缝针固定导管,减少皮肤损伤和
出血。
最后用纱布或3M胶帖固定保护。
使用过程中注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点每天用安尔碘消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，并消毒穿刺点周围皮肤，要注意保持穿刺点干燥和清洁，避免呕吐物，汗液的污染浸渍。
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输液过程中应观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压。
对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，或有血液凝结应立即去除，重新更换。
输液衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染的发生。
对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。
避免从导管中抽血、推注药物等。
输液完毕应用10-20毫升生理盐水正压封管，并将开关封好，妥善固定。
但在实际使用中，常见有感染和堵塞的情况发生，今年我病房内出现1例在置管后有穿刺处感染，第二天就出现局部有2×2cm红肿硬结，无全身发热，立即给予用碘酊消毒局部皮肤，然后用75%酒精湿化的纱布湿敷局部，每天更换3次，保持穿刺处透气，清洁，第二天局部硬结软化并范围缩小，继续湿敷局部，3天后硬结红肿消退。
如效果不明显或硬结扩大，伴有发热时应立即拔除导管，剪下导管末端送检。
还有1例由于封管不正确导致导管阻塞，用1毫升注射器抽取肝素稀释液轻轻注入导管内保留，第二天用5毫升注射器将肝素稀释液和血液轻轻抽出，如能抽出说明导管已通畅,就避免拔除导管，可继续使用。
治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，再消毒局部，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防止发生血肿，并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。
总之置管时要严格执行无菌操作技术，熟悉穿刺置管后可能出现的并发症。
加强责任心，细心观察，仔细护理，发现问题及时报告，及时处理才能做好穿刺置管的护理工作。