生物反馈治疗卒中后中重度抑郁的疗效分析
浅析脑卒中后抑郁症患者神经功能康复治疗临床效果
浅析脑卒中后抑郁症患者神经功能康复治疗临床效果摘要：目的：探讨并分析脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的治疗效果。
方法：此次研究的对象是选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院接诊的128例脑卒中后抑郁症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照入院顺序编号，采取抽签法随机分为两组。
所有患者均给予常规药物治疗，观察组（64例）施加氟西汀干预治疗，对照组（64例）施加茴拉西坦干预，对比两组患者神经功能康复情况。
结果：两组患者治疗前抑郁程度和神经功能受损情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，两组患者的抑郁程度均有所下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（t=13.60，P<0.05）。
两组患者神经功能均有所恢复，且观察组恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（t=12.39，P<0.05）；观察组Barthel指数改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（t=6.257，P<0.05）。
结论：在脑卒中后抑郁症患者神经功能康复治疗过程中，施加氟西汀能减轻患者抑郁程度，对患者神经功能康复起到积极作用，帮助患者逐步恢复日常生活能力，值得推广应用。
关键词：脑卒中；抑郁症；神经功能康复Objective：To explore and analyze the therapeutic effect of neurological rehabilitation in patients with post-stroke depression. Methods：the object of this study was to select 128 patients with post-stroke depression in the hospital in July -2017 July 2016. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively. According to the number of admission order，they were randomly divided into two groups by drawing lots. All the patients were given routine medication，and the observation group（64 cases）was treated with fluoxetine，and the control group（64 cases）was treated with ananisettan，and the rehabilitation of nerve function in the two groups was compared. Results：there was no significant difference in the degree of depression and neurological impairment between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，the depression degree of the two groups decreased，and the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（t=13.60，P<0.05）. The neurological function of the two groups was restored，and the recovery of the observation group was obviously superior to the control group，the difference was statistically significant（t=12.39，P<0.05），and the improvement of Barthel index in the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（t=6.257，P<0.05）. Conclusion：the application of fluoxetine to reduce the degree of depression in patients with post-stroke depression can reduce the degree of depression，and play an active role in the rehabilitation of the patients' neurological function，and help the patients to gradually recover their daily living ability，which is worth popularizing.[Key words] stroke；depression；neurological rehabilitation脑卒中也称为脑中风，多因脑部血管突发性破裂，或血管堵塞造成血液无法流入大脑而导致脑组织受损引发的一种急性脑血管疾病[1]。
心率变异性生物反馈改善卒中后抑郁压力反应的研究
心率变异性生物反馈改善卒中后抑郁压力反应的研究李欣;桑德春;邢春晓;陈炘钧;宋鲁平【摘要】Objective To investigate the self-regulation of the autonomic nervous system following the cognitive stress tests after heart rate variability (HRV) biofeedback therapy in patients with post-stroke depression (PSD). Methods From May, 2013 to December, 2015, 48 patients with PSD were randomly divided into feedback group (n=25) and control group (n=23). The feedback group received HRV biofeed-back therapy, while the control group only received relaxation therapy without feedback signal. HRV parameters were tracked during the cognitive stress test in quiet baseline state, cognitive stress state, and resting state before and after treatment. Results Under the stress condi-tion, the low frequency of both groups increased during the first cognitive test, and the rate was higher in the control group than in the feed-back group (P=0.02). The heart rates during the second cognitive test decreased in the feedback group, while increased in the control group (P=0.05). After rest, the heart rate of the feedback group decreased below the baseline (P=0.02). Conclusion During the cognitive stress test, HRV biofeedback therapy can achieve a dynamic balance between sympathetic and parasympathetic nerves by reducing sympathetic sensibility, which improved patients' adaptive capacity to cope with their internal physiological environment and external environmental pressures.%目的：探讨认知压力刺激下，心率变异性生物反馈改善自主神经系统功能从而降低压力反应的机制。
生物反馈结合西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效观察
生物反馈结合西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效观察
王梅康;王向党;程莉
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2013(024)005
【摘要】卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）为临床常见的脑卒中并发症，近年来已引起广泛关注。
笔者于2009—06至2010—06采用生物反馈疗法结合西酞普兰治疗卒中后抑郁32例，并与单纯西酞普兰治疗比较。
【总页数】2页(P426-427)
【作者】王梅康;王向党;程莉
【作者单位】100039,北京,武警总医院中西医结合康复科;100039,北京,武警总医院中西医结合康复科;100039,北京,武警总医院中西医结合康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R749.41
【相关文献】
1.西酞普兰单用与西酞普兰合用喹硫平治疗脑卒中后抑郁障碍疗效观察 [J], 赵竟赛;陈雪梅
2.艾司西酞普兰与艾司西酞普兰联合经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效观察 [J], 徐锋
3.草酸艾司西酞普兰联合生物反馈—认知行为疗法治疗慢性主观性头晕的临床疗效观察 [J], 周瑞泽;杨利勇;赖小梅
4.草酸艾司西酞普兰联合氯硝西泮治疗卒中后抑郁合并睡眠障碍疗效观察 [J], 沈
小忠;李霞;程世宏;赵超;陈志伟
5.西酞普兰结合心理疏导治疗脑卒中后抑郁临床研究 [J], 王海涛;田洪涛
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神经反馈在卒中后抑郁和焦虑中应用的研究进展
神经反馈在卒中后抑郁和焦虑中应用的研究进展陆红宇;宋鲁平【摘要】The incidence of affective disorders after stroke is high. Severe depression and anxiety may have different degrees of negative impacts on patients’ treatment and rehabilitation. Neurofeedback improves the patient's affective symptoms through the adaptation training of the EEG parameters. However, there are few researches using neurofeedback to intervene post-stroke depression and anxiety, and the brain regions and brain waves for intervention haven’t reached a deifni tive conclusion yet. The applications of neurofeedback in post-stroke depression and anxiety will be reviewed in this paper.%卒中后情绪障碍发生率很高，严重的抑郁、焦虑对于患者的治疗、康复有着不同程度的消极影响。
神经反馈技术是通过对脑电参数的适应性训练，从而改善患者的情绪症状。
目前应用神经反馈干预卒中后抑郁、焦虑的研究相对较少，且对于干预脑区及脑波尚无统一定论。
本文将对神经反馈在卒中后抑郁、焦虑方面的应用加以综述。
【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2016(011)009【总页数】5页(P786-790)【关键词】神经反馈;脑电;卒中;抑郁;焦虑【作者】陆红宇;宋鲁平【作者单位】1100068 北京首都医科大学康复医学院;1100068 北京首都医科大学康复医学院; 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科【正文语种】中文临床上，卒中后情绪障碍的发生较常见，而焦虑和抑郁障碍是卒中后情绪障碍的常见类型之一[1]。
生物反馈治疗卒中后焦虑抑郁状态伴失眠的研究
生物反馈治疗卒中后焦虑抑郁状态伴失眠的研究杜晓霞;徐舒;宋鲁平【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2016(011)009【摘要】目的：研究生物反馈治疗卒中恢复期焦虑抑郁状态伴失眠的疗效及安全性。
方法纳入卒中恢复期焦虑抑郁伴失眠患者，均给予生物反馈训练，训练方法为每周五次，每次30 min的自主神经系统放松康复训练。
所有患者在训练前后评定汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、简易精神状态检查表（Mini-mental State Examination，MMSE）、Fugle-Meyer肢体功能评分（Fugle-Meyer Scale，FMS）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）以及Barthel指数（Barthel Index，BI），并采集患者的睡眠时间，对比分析训练前后这些量表评分及睡眠时间的变化。
结果研究共纳入并完成30例患者的数据统计。
治疗后患者睡眠时间较治疗前显著增加[（4.81±1.58）h vs（7.30±1.34）h，P＜0.001]。
HAMA[（17.50±8.41）vs（9.00±7.01）]和HAMD[（19.53±7.82）vs（9.23±4.42）]评分均有显著改善（均P＜0.001）。
训练4周后患者的MMSE评分有提高，Fugle-Meyer分数增加，Barthel指数增加，但无统计学意义，NIHSS评分降低，差异有显著性（P=0.033）。
脑卒中后抑郁患者心理护理干预效果评价(一)
脑卒中后抑郁患者心理护理干预效果评价(一)【关键词】脑卒中；抑郁；心理护理干预脑卒中后抑郁具有很高的致残性，严重影响着患者的心身健康。
其抑郁情绪和认知障碍与疾病的发展、疗效和预后有密切关系。
为探讨心理护理干预对脑卒中后患者抑郁情绪的影响，我们对脑卒中患者在常规药物治疗的基础上实施了心理护理干预，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1对象选取2005年1月～2006年12月在我院神经内科首次住院的脑卒中患者为研究对象。
入组标准：（1）脑卒中诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经CT证实；（2）排除有意识障碍，智能障碍，偏瘫失语，吞咽困难，头痛头晕者，既往有神经、精神病史及检查不合作者。
共入组68例。
其中男46例，女22例；年龄43a～82a，平均(57±8.6)a；诊断：脑梗死46例，脑出血22例。
将入组病例随机分为研究组与对照组各34例，两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1干预方法两组均给予脑卒中常规药物治疗，观察2w。
研究组在常规治疗的同时，有计划的实施心理护理干预。
心理护理由专业人员实施，爱护关心患者，建立良好的护患关系，加强护患沟通，鼓励患者倾诉，耐心听取，认真解答；针对患者产生抑郁情绪的心理因素给予耐心劝解，疏导，使患者掌握转移不良情绪的方法；向患者讲解脑卒中相关知识及治疗护理计划，充分调动患者家庭及社会支持系统，帮助树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
心理护理干预30min·次-1，3次·w-1。
研究期间均不应用抗抑郁剂治疗。
1.2.2效果评定于心理护理干预前及干预2w末，采用Zung氏〔3〕抑郁自评量表(SDS)评定两组患者的抑郁情绪，对两组评定结果进行对比分析。
组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ２检验。
脑卒中后抑郁患者的综合护理效果分析
是指在脑 卒 中病情稳 定后６ 个月 ～１ ２ 个月 ，出现情 绪低落 、 烦 躁 、 自卑 、忧 愁 、 兴 趣 减 少 、 思 维 迟 缓 、 情 绪 不 稳 定 、
理 措 施 干 预 ， 取 得 了 较 好 的 效 果 ，现 报 告 如 下 。
量 的维生 素 、微量元 素等 ，摄 入足够 的水 分 ，有利 于保 持
大 便 通 畅 。注 意 忌 食 辛 辣 、 刺 激 、 油 腻 、 海 鲜 等 生 湿 助 热
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料
之 品，以免 内生 实热、实火之邪而加重抑郁病情 。
１ ． ２ ． ３家 庭 支 持
告 知 患 者 家 属 多 陪 伴 患 者 ， 多 给 予 照 顾 、 安 慰 和 鼓 抑 郁 患 者６ ６ 例 作 为 研 究 对 象 ， 随 机 分 为 观 察 组 和 对 励 ， 使 患 者 能 够 感 受 到 来 自家 庭 的 温 暖 ， 对 于 改 善 患 者 的 照组 两组 ，各３ ３ 例 。观 察组 男 １ ４例 ， 女 １ ９ 例 ， 年 龄 抑郁情绪 具有 重要的作用 。 ４ ４ ～６ ６ 岁，平 均 （ ５ ２ ． ８ ±３ ． １ ）岁 ，病 程６ 个 月～ １ ０ 个月 ， １ ． ３ 疗 效 判 定 标 准 Ｊ 平均 （ ７ ． ９±０ ． ５ ）个 月 ；观 察 组 男 １ ３ 例 ，女２ ０ 例 ，年 龄 采 用汉 密尔 顿抑郁 量表 （ ＨＡ Ｍ Ｄ）２ ４ 项 版 本 对 全 部 患 ４ ５ ～６ ５ 岁，平均 （ ５ ２ ． ５ ±３ ． ２ ）岁 ，病 程６ 个月 ～９ 个月 ，平 者 的抑 郁程 度 进 行 评 分 ， 以ＨＡＭＤ减 分 率 做 为疗 效 判 定 均 （ ７ ． ７ ±０ ． ６ ）个 月。两组 患者 的一般资料 比较 ，差异 无统 标 准 ：① 痊 愈：ＨＡＭＤ减 分率 ≥７ ５ ％。② 显效 ：ＨＡＭＤ减 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。
脑卒中后抑郁障碍的康复疗效及相关因素分析
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Ｋｅ ｒ ｓ：ｓ ｒ ｅ； ｅ ｅ ｓｖ ｙｍ ｐｔ ； ｏｒｅ ａ ｉ ａ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ｔｏｋ ｄ ｐｒ ｓ ｉｅ ｓ ｏｍ ｃ ｒ ｌ ｔｏｎ ｆ ｃ ｏｒ
ｚ ｏ １ ０ ６．Ｚ ｅ ｉ ｎ ｈ ｕ３ ０ ３ ＾ ｊ ａ ｇ，Ｃ ｉ ａ ｈｎ Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｈ ｃｉｉａ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓ ｆ ｏ ｔｓｒ ｋ ｄ ｐ ｅ ｓｏ （ Ｓ ） ａ ｄ ｏ ｒｌｔ ｅ ａ ｔｒ ． ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｉｖ ｓｉ ｔ ｔ ｅ ｌ ｃ ｌ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｏ ｐ ｓ—ｔｏ ｅ ｅ ｒｓ ｉｎ Ｐ Ｄ ｖ ｇ ｎ ｃ ｎ ｃ ｒｅａｉ ｆｃｏ ｓ ｖ
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【参考文献】
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[2] Malek AM ,Higashida R T ,Phatouros CC ,et al.Treat ment of
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【DOI 】 10.3870/sjsscj.2008.06.024
・短篇论著・
生物反馈治疗卒中后中重度抑郁的疗效分析
汪健#,董军立,席刚明
【收稿日期】 2008206223#
【通讯作者】 汪健,Tel :862013972453535,E 2mail :wangjian 3535@ 。
郧阳医学院附属人民医院神经内科,湖北十堰442000
【关键词】 生物反馈;黛力新;卒中后抑郁;疗效
【中图分类号】 R741;R741.05 【文献标识码】 A 【文章编号】 10012117X (2008)0620440201
2006年4月～2008年3月于我科治疗的卒中后抑郁(poststroke depression ,PSD )患者89例,均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》
(CCMD 232R )中神经症诊断标准;男52例,女37例;年龄37～84岁,平均(61.75±4.82)岁;脑梗死46例,脑出血35例,混合性卒中8例;并发PSD 时间为卒中后7～30d 62例(69.66%),31～60d 27例
(30.34%);汉密尔顿抑郁量表(HAMD )评分≥21分;神清,
无明显行为和智能障碍;血、尿常规及心、肺、肝、肾功能无异常;无精神疾病及癫疒间 病史,无药物过敏史。
全部患者随机分为研究组45例和对照组44例,均停用其他抗抑郁或抗焦虑药物,不使用对氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)体内代谢有影响的药物,均予黛力新早晨、中午各1片口服,连用4周;研究组同时采用额肌肌电生物反馈,3次/周,30～40min/次,疗程4周。
2组分别在治疗前后应用HAMD 量表进行评价,疗效标准:HAMD 评分减少≥90%为痊愈,减少
60%～89%为显效,减少30%～59%为好转,减少<30%为
无效;并针对性选择反映PSD 的HAMD 量表中的4个因子
进行分析[1]。
监测血、尿常规和肝肾功能。
结果以(x -±s )表
示,t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2
组治疗后
HAMD 总分均较治疗前降低,有显著性差异(P <0.01);且
治疗后研究组的HAMD 总分和4个因子评分与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05),见表1。
PSD 发生率为20%～60%[2],可发生于脑卒中各期,病
因复杂,其发生机制包括生物学和心理学因素,也可能是两者共同作用。
本文PSD 大多因脑器质性损害造成,其解剖学基础是卒中病灶,也与不适应环境的心理因素
表1 2组治疗前后HAMD 及4因子评分比较(x -±s ,分)
指标研究组
治疗前治疗后
对照组
治疗前治疗后HAMD 28.46±2.705.02±0.51①②27.98±2.99.11±0.46①②睡眠障碍 1.87±0.390.42±0.16② 1.91±0.410.65±0.21焦虑/躯体化 1.98±0.630.54±0.32② 1.96±0.560.82±0.71情绪言行迟滞 2.87±0.810.77±0.34② 2.85±0.761.12±0.28失去生活信心 1.99±0.860.62±0.27② 1.97±0.941.10±0.69
与治疗前比较①P <0.01;与对照组比较②P <0.05
密切相关。
张通等[3]认为PSD 与多巴胺能神经功能紊乱有关,尤其是52羟色胺(52H T )和去甲肾上腺素(NA )在脑内水平下降。
黛力新是三氟噻吨和甲蒽丙胺的混合剂,2种成分的协同作用使突触的神经递质明显增加,产生较好的抗抑郁作用。
此外,甲蒽丙胺可避免或减轻锥体外系副作用。
利用生物反馈技术治疗心理、运动障碍是治疗学的新进展,训练过程中患者伴随指导语将想象与呈现在生物反馈仪上肌电、脑电、皮温、血压等信号的改变密切相关,揭示患者的内心冲突,使其学会有意识地控制自身心理、生理活动,消除负性情绪,逐渐过渡到正常状态[4]。
本文表明,黛力新治疗中重度
PSD 疗效确切,但生物反馈配合黛力新疗效更佳,且无明显
副作用。
【参考文献】
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