大补元煎加减治疗长期服用复方丹参片引起的脾肾阳虚等不良反应23例

苍术 发 汗 畅 表 ，共 为 方 中佐 药 。 诸 药 合 用 ，相 得 益 彰 ，共 奏 补 气 养 血 、活 血 润 燥 、祛 风 止 痒 、补 益 肝 肾 、畅荣 肌肤 之 功 。
愈 ７ ８例 （ ６． ％ ），显 效 ２ ６ １ ０例 （ ９％ ） 好 １ ６． ， 转 １ ６例 （ ３６ ，无 效 ４例 （ ．％ ） １ ． ％） ３ ２ ，总有 效 率 为
９ ８％ ６．
大 补 元 煎 加 减 治 疗 长 期 服 用 复方 丹 参 片 引 起 的脾 肾 阳虚 等 不 良反 应 ２ ３例
庄 玉刊 。陈 玉华
关键词 复方丹参片 ；不良反应 ；中医药疗法
冠心 病 、心肌 梗死 、脑 梗死 是 老年 人 多发病 和 常
中 医辨 证论 治进 行 治疗 ，健脾 益 肾 ，气 血 双补 。大补 元 煎加 减 ，药 用 高 丽 参 、黄 芪 、白术 、杞 子 、杜 仲 、 当归 、熟 地 、炙 甘 草 、肉 桂 、 山茱 萸 、 巴 戟 、 肉 苁 蓉 、淫羊 藿 等 。同时 用 ５ ・ Ｇ ５ Ｌ加 生 脉 注 ０ｇ Ｌ Ｓ２ ０ｍ 射液 ３ Ｏ～５ Ｌ静 脉滴 注 ，每 １ 个疗 程 。 ０ｍ ０ｄ１
见病 之一 。 目前 治 疗 此病 的药物 非 常 多 ，有 些 药物 价 格较 贵 。 临床 上很 大 一 部分 老 年病 患者 ，经过 一段 时
间 治疗 后 ，病 情稍 稳 定 时 ， 自己在药 店买 药 ，他们 认
１４ 结果 ．
本组 ２ 经 １ ｏ治疗 ，脾 肾 阳虚 等 ３例 ～３ｍ
为 复方 丹参 片便 宜 、效 果好 ，故 长期 服用 ，从 而 引起
脾 肾 阳虚等 不 良反 应 ，现 将 本 人 诊 治 的 ２ ３例 报 告 如
下
症状 均 消失 ，临床 治愈 。
１５ 典 型 病 例 ．
男 ，６ ｒ ８ｙ，退 休 工 人 。９ａ 因 脑 梗 死 、心 肌 劳 前 损 住 院治疗 ，症状 好转 后 一直 坚 持 口服 复 方丹 参 片 至
黄 、蛇皮 、蝉 蜕疏 达皮 肤 、宣达 肺郁 ，兼 有祛 风 止痒
状 明 显 减 轻 ； 无 效 ： 临 床 症 状 无 明显 改善 ，有 新
皮 损 出现 。 Байду номын сангаас
１４ 治 疗结 果 １ ． ８例 患 者 用 药 ３个 疗 程 后 ，痊 １
之 功 ；鸡 血 滕 、红 花 、威 灵 仙 活血 散 邪 ，通 络 行 经 ；
２ 讨
论
鱼鳞 病 中 医称 “ 皮 癣 ” 蛇 ，是 一 种 遗 传 性 慢 性 角 化异 常 的皮肤 病 。皮 肤 如 蛇皮 ，干燥 有磷 甲 。中 医认 为本病 多 由先 天 禀 赋 不 足 ，后 天 脾 胃失 调 ，营 血 亏 虚 ，血 虚生 风 、皮肤 干 燥 、气 血瘀 滞 、经脉 阻 滞 、失
今 。来 诊 时面 色无 华 ，声 音低 微 ，形寒 肢 冷 ，身 着厚 服 ，汗 出 ，似 怕 风 恶 寒 ，腰 膝 酸 冷 ，性 功 能 明 显 减 通 ，舌质 淡 ，苔 白滑 ，脉 弱 无力 ，双 尺沉 细 ，证 属 脾
１ 临床 资 料 １ １ 一般 资 料 本 组 ２ ． ３例 中男 １ ８例 ，女 ５例 ；年
于濡养 而 成 。 党 参 、生 黄 芪 、黄 精 、淮 山 药 温 补 脾
肺 、益气 通 阳 ，以温补 宣通 之 性 畅行 周 身 ，温 煦充 养 皮肤 腠 理 ，共 为 主 药 ；制 首 乌 、生 地 、熟 地 、黑 芝
麻 、女 贞子 滋补 肝 肾 、益 精养 血 、滋 阴润燥 ，以濡 养 滋 荣为 性 助 主药 行 使 充养 皮肤 之 功 ，同为辅 药 ；生麻
加 肉 苁 蓉 、 火 麻 仁 ；痒 甚 者 加 白癣 皮 、苦 参 ；
失 眠 多 梦 、 心 悸 怔 忡 加 炒 枣 仁 、 合 欢 皮 ；服 药 后 见 壅胀 腻 膈 者 ，减 生 地 、熟 地 、黑芝 麻 、女贞 子加 炒 白术 、鸡 内金 。 １３ 疗 效 判 断 标 准 痊 愈 ： 临 床 症 状 全 部 消 失 ， ． １ａ后 随 访 无 复 发 ； 显 效 ： 临 床 症 状 消 失 ， １ ａ 内 又 复 发 ；好 转 ：皮 损 消 退 ５ Ｏ％ 以 上 ， 临 床 症
１２ 临床 表 现 ．
患 者 面 白少 华 、四肢 冷 、怕 风 、乏
力 、纳 差 、腰 背 冷 痛 、性 功 能减 退 、舌 质 淡 、苔 白 、 脉 弱无 力 。就诊 时 ，部 分 病例 在 大热 天 仍身 穿厚 衣 。 １３ 治 疗 方 法 全 部 病 例 首 先停 服 复 方 丹 参 片 ，按 ．
龄６ ０～７ ｒ 因 患 冠 心 病 、心 肌 梗 死 服 用 复 方 丹 参 ８、。 ｒ 参 片 １ ，因脑 梗 死 后 遗 症 服 复 方 丹 参 片 ４例 ；服 ９例
药时 间 ２～９ａ 。
肾 阳虚兼 表虚 。治则 ：健 脾 益气 ，温 补 肾 阳 。采 用 大 补元 煎加 减 ：党 参 ２ ，黄 芪 ３ ，熟 附子 １ ，肉 ５ｇ ０ｇ ０ｇ
从药物主要成分来看复方丹参片治疗冠心病及心脑血管病方面确是有一定的疗效但其性味上来看偏寒凉长期服用易伤正气老年人大多体虚多病久病脾肾阳虚及气血虚者更是多见用药一定要在辨证基础上属于气滞血瘀者或间断用药或配用益气补肾之药以减少其副作用
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桂 ５ ，白术 １ ，云 苓 ２ ，当 归 １ ，巴 戟 １ ， ｇ ５ｇ ０ｇ ０ｇ ２ｇ 肉苁蓉 １ ，淫羊 藿 ２ ，高 丽参 ５ｇ另炖 与 中药 用 ５ｇ ０ｇ 服 ，同时 静 滴 ５ ・ Ｇ ５ Ｌ加 生 脉 注 射 液 ３ ０ｇ Ｌ Ｓ２ ０ ｍ Ｏ ｍ ０ｄ ．０ｇ Ｌ Ｇ ５ Ｌ加 黄 芪 针 ２ Ｌ静 脉滴 Ｌ １ 。５ ・ Ｓ２ ０ｍ Ｏｍ
Ｉ Ｎ １６ －１ 世界 今日医学杂 志 （ ｒ Ｍ ｄＴｄ ｙ ２ ０ ；３ （ ） Ｓ ５２３３ Ｓ ０ Ｗｏｌ Ｊ ｅ ｏａ） ｄ ０２ ５
加 人 参 、 白 术 ； 血 虚 甚 者 加 阿 胶 、 何 首 乌 ； 皮
腠 血 滞 甚 者 加 当 归 、川 Ｉ芎 、醋 柴 胡 ；大 便 干 燥