内分泌科临床药师实践技能与病例分析演示精品PPT课件
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内分泌科病例分析教学课件
专业知识传授
教师需具备扎实的内分泌科专业知识，能够准确 传授相关病例分析所需的知识和技能。
组织与协调
教师需合理组织病例分析教学活动，协调各方面 资源，确保教学质量和效果。
教学方法与技巧
案例引入
通过引入真实的内分泌科病例，激发 学生的学习兴趣和积极性。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，培养学生的 团队协作和沟通能力。
对病例的特殊之处和难点进行总 结。
随访与转归
患者后续治疗情况及病情变化。
诊断与治疗方案
医生对患者病情的诊断及治疗建 议。
病例讨论目的与流程
提高诊断和治疗水平
通过病例讨论，医生可以相互 学习，提高对罕见病例和复杂
病例的诊断和治疗水平。
促进跨学科交流
病例讨论可以促进不同专业医 生之间的交流，加深对其他学 科的了解和认识。
筛选与甄别
对收集的病例进行筛选和 甄别，确保病例的真实性 和可靠性。
分类与整理
将病例按照疾病类型、病 情轻重等进行分类整理， 便于后续分析。
病例分析方法
病史分析
检查结果解读
对病例的病史进行详细 分析，了解患者的症状、 体征及病情发展过程。
对病例的检查结果进行 解读，包括实验室检查、 影像学检查等，以辅助
在病例分析过程中，学生需要与团队 成员、指导教师进行沟通与协作，这 有助于提高学生的沟通与协作能力。
培养临床思维
病例分析实践有助于培养学生的临床 思维，提高其分析、判断和解决问题 的能力。
实践中的问题与解决方法
病例资源不足
由于内分泌科病例的特殊性，病 例资源相对较少，需要加强与其 他医疗机构合作，共享病例资源。
肥胖、糖尿病等内分泌疾病常伴发心血管 疾病，需要心血管内科医生协助诊断和治 疗。
教师需具备扎实的内分泌科专业知识，能够准确 传授相关病例分析所需的知识和技能。
组织与协调
教师需合理组织病例分析教学活动，协调各方面 资源，确保教学质量和效果。
教学方法与技巧
案例引入
通过引入真实的内分泌科病例，激发 学生的学习兴趣和积极性。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，培养学生的 团队协作和沟通能力。
对病例的特殊之处和难点进行总 结。
随访与转归
患者后续治疗情况及病情变化。
诊断与治疗方案
医生对患者病情的诊断及治疗建 议。
病例讨论目的与流程
提高诊断和治疗水平
通过病例讨论，医生可以相互 学习，提高对罕见病例和复杂
病例的诊断和治疗水平。
促进跨学科交流
病例讨论可以促进不同专业医 生之间的交流，加深对其他学 科的了解和认识。
筛选与甄别
对收集的病例进行筛选和 甄别，确保病例的真实性 和可靠性。
分类与整理
将病例按照疾病类型、病 情轻重等进行分类整理， 便于后续分析。
病例分析方法
病史分析
检查结果解读
对病例的病史进行详细 分析，了解患者的症状、 体征及病情发展过程。
对病例的检查结果进行 解读，包括实验室检查、 影像学检查等，以辅助
在病例分析过程中，学生需要与团队 成员、指导教师进行沟通与协作，这 有助于提高学生的沟通与协作能力。
培养临床思维
病例分析实践有助于培养学生的临床 思维，提高其分析、判断和解决问题 的能力。
实践中的问题与解决方法
病例资源不足
由于内分泌科病例的特殊性，病 例资源相对较少，需要加强与其 他医疗机构合作，共享病例资源。
肥胖、糖尿病等内分泌疾病常伴发心血管 疾病，需要心血管内科医生协助诊断和治 疗。
内分泌科病例分享课件
初步治疗方案1. 降压：缬沙坦氢氯噻嗪 160mg qd，
病例特点
中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。有高血压病史、糖尿病家族史。 胰岛素分泌严重不足伴有高峰延迟 合并糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等并发症。长期血糖控制不佳，以餐后高血糖为特点。依从性较差，血糖波动明显。
病例特点中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。
第3月
5.2
7.5
胰岛素常规治疗路径
2017年版
2013年版
胰岛素常规治疗路径2017年版2013年版
在胰岛素治疗方案选择时需要考虑哪些因素？
患者意愿
花费
疗效、安全性
2017年ADA指南强调：“以患者为中心的方案应该用以指导药物的选择,考虑因素包括疗效、低血糖风险、对体重的影响、潜在副作用、花费、患者意愿”
“A patient-centered approach should be used to guide the choice of pharmacologic agents. Considerations include efficacy, hypoglycemia risk, impact on weight, potential side effects, cost, and patient preferences”
有效改善HbA1c控制（%）
平均变化(95% CI):-0.05(-0.15 to 0.04)
减少重度低血糖风险
预混胰岛素类似物较预混人胰岛素：
有效改善HbA1c控制、更
1. Rys P, et al. Int J Clin Pract. 2014;68(3):304-13. 2. 张雪莲, 杨文英. 2017中华医学会糖尿病分会第二十一次全国学术会议.论文ID:700565.
病例特点
中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。有高血压病史、糖尿病家族史。 胰岛素分泌严重不足伴有高峰延迟 合并糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等并发症。长期血糖控制不佳，以餐后高血糖为特点。依从性较差，血糖波动明显。
病例特点中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。
第3月
5.2
7.5
胰岛素常规治疗路径
2017年版
2013年版
胰岛素常规治疗路径2017年版2013年版
在胰岛素治疗方案选择时需要考虑哪些因素？
患者意愿
花费
疗效、安全性
2017年ADA指南强调：“以患者为中心的方案应该用以指导药物的选择,考虑因素包括疗效、低血糖风险、对体重的影响、潜在副作用、花费、患者意愿”
“A patient-centered approach should be used to guide the choice of pharmacologic agents. Considerations include efficacy, hypoglycemia risk, impact on weight, potential side effects, cost, and patient preferences”
有效改善HbA1c控制（%）
平均变化(95% CI):-0.05(-0.15 to 0.04)
减少重度低血糖风险
预混胰岛素类似物较预混人胰岛素：
有效改善HbA1c控制、更
1. Rys P, et al. Int J Clin Pract. 2014;68(3):304-13. 2. 张雪莲, 杨文英. 2017中华医学会糖尿病分会第二十一次全国学术会议.论文ID:700565.
临床药师培训病例分析书写规范PPT课件
▪ 分析点：1.对该患者的药学监护。2.药物对心电图Q-T间期的 影响及药物之间相互作用。
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15
实例四
➢ 一例肝癌术后患者营养药物支持治疗的病例分析
- 患者，男，74岁，身高170cm，体重65kg，平素体健，7月14日 在全麻下行肝癌根治术，临床药师术后配合医师优化营养支持 方案。 - 分析点：
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16
出院带药与用药教育
1. 病史摘要： 一般信息 相关检查结果 简要治疗经过 治疗事件的结果（正面或负
面） 2. 讨论与分析意见
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6
6
教学药历
病例分析
1.是患者一次住院治疗的全过程记 1.是治疗过程中一次治疗事件的描
载，不论有无精彩事件发现均记 述，住院、门诊病例均可以，一
载，强调其同步性、完整性。
般应有结果体现，强调其精彩性。
特 2.篇幅一般较大，随治疗过程而定 2.篇幅一般较小
点 3.不可以公开发表
3.可以公开发表
4.必须是同步
4.可以是同步，也可以是回顾性
5.不需要注明参考文献
5.需要注明参考文献
功 能
强化撰写者对各种疾病治疗过程
的完整了解和认识；临床思维的 培养
强化撰写者对不同药物治疗事件
✓ 可以与病人治疗同步，也可以是回顾性
➢目的
✓ 提高临床药师学员的专业能力，文献检索能力，分 析、归纳与总结问题的能力
✓ 培养学员的职业敏感性
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3
病例分析的内容及功能
➢病史摘要部分
✓病人一般信息 ✓相关检查与检验结果 ✓简要治疗经过 ✓治疗事件的结果（正面或负面）
➢讨论部分
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15
实例四
➢ 一例肝癌术后患者营养药物支持治疗的病例分析
- 患者，男，74岁，身高170cm，体重65kg，平素体健，7月14日 在全麻下行肝癌根治术，临床药师术后配合医师优化营养支持 方案。 - 分析点：
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16
出院带药与用药教育
1. 病史摘要： 一般信息 相关检查结果 简要治疗经过 治疗事件的结果（正面或负
面） 2. 讨论与分析意见
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6
6
教学药历
病例分析
1.是患者一次住院治疗的全过程记 1.是治疗过程中一次治疗事件的描
载，不论有无精彩事件发现均记 述，住院、门诊病例均可以，一
载，强调其同步性、完整性。
般应有结果体现，强调其精彩性。
特 2.篇幅一般较大，随治疗过程而定 2.篇幅一般较小
点 3.不可以公开发表
3.可以公开发表
4.必须是同步
4.可以是同步，也可以是回顾性
5.不需要注明参考文献
5.需要注明参考文献
功 能
强化撰写者对各种疾病治疗过程
的完整了解和认识；临床思维的 培养
强化撰写者对不同药物治疗事件
✓ 可以与病人治疗同步，也可以是回顾性
➢目的
✓ 提高临床药师学员的专业能力，文献检索能力，分 析、归纳与总结问题的能力
✓ 培养学员的职业敏感性
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3
病例分析的内容及功能
➢病史摘要部分
✓病人一般信息 ✓相关检查与检验结果 ✓简要治疗经过 ✓治疗事件的结果（正面或负面）
➢讨论部分
内分泌专业临床药师实践技能与经验分享
• 既往用药依从性差者 • 无陪护的老年患者 • 合并多种疾病者
2020/11/14
20
经验分享（主动性）
—工作切入点 ❖ 参与临床教学工作
▪ 针对人群：临床实习医师；转科医师；进修医师 ▪ 形式：授课；床边教学
2020/11/14
21
经验分享（独立性）
❖ 药学查房
▪ 关注患者用药依从性 ▪ 关注用药安全性 ▪ 关注药物相互作用 ▪ 用药教育 ▪ 关注生活方式调整 ▪ 轮转药师带教
2020/11/14
3
临床药师工作切入点
❖ 临床医疗需求
▪ 相关学科用药：抗感染药物、心血管用药…… ▪ 药物相互作用 ▪ 药物相关性事件的处理
❖ 临床护理需求
▪ 药品配伍禁忌 ▪ 药品不良反应
❖ 患者需求
▪ 药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等
2020/11/14
4
临床药师工作切入点
• 前列地尔上呼吸道反应：干咳
2020/11/14
25
经验分享（独立性）
—药学查房
❖ 关注药物相互作用
▪ 药物/药物相互作用
• 左甲状腺素与钙剂同时应用（可减少吸收）
▪ 药物/食物相互作用 左甲状腺素与大豆油（可能会降低本药生物利用度， 应空腹服用）
▪ 关注药物治疗效果
• 相关指标监测与评价
2020/11/14
14
经验分享（主动性）
❖ 参与医疗小组查房
▪ 关注用药应监测指标 ▪ 关注患者病情变化 ▪ 关注药品不良反应
• 五项评价指标
▪ 轮转药师、进修药师带教
• 引导其掌握相关内容
2020/11/14
15
经验分享（主动性）
2020/11/14
20
经验分享（主动性）
—工作切入点 ❖ 参与临床教学工作
▪ 针对人群：临床实习医师；转科医师；进修医师 ▪ 形式：授课；床边教学
2020/11/14
21
经验分享（独立性）
❖ 药学查房
▪ 关注患者用药依从性 ▪ 关注用药安全性 ▪ 关注药物相互作用 ▪ 用药教育 ▪ 关注生活方式调整 ▪ 轮转药师带教
2020/11/14
3
临床药师工作切入点
❖ 临床医疗需求
▪ 相关学科用药：抗感染药物、心血管用药…… ▪ 药物相互作用 ▪ 药物相关性事件的处理
❖ 临床护理需求
▪ 药品配伍禁忌 ▪ 药品不良反应
❖ 患者需求
▪ 药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等
2020/11/14
4
临床药师工作切入点
• 前列地尔上呼吸道反应：干咳
2020/11/14
25
经验分享（独立性）
—药学查房
❖ 关注药物相互作用
▪ 药物/药物相互作用
• 左甲状腺素与钙剂同时应用（可减少吸收）
▪ 药物/食物相互作用 左甲状腺素与大豆油（可能会降低本药生物利用度， 应空腹服用）
▪ 关注药物治疗效果
• 相关指标监测与评价
2020/11/14
14
经验分享（主动性）
❖ 参与医疗小组查房
▪ 关注用药应监测指标 ▪ 关注患者病情变化 ▪ 关注药品不良反应
• 五项评价指标
▪ 轮转药师、进修药师带教
• 引导其掌握相关内容
2020/11/14
15
经验分享（主动性）
内分泌临床药师实践案例解读
内分泌临床药师实践案例解读病例：患者为一名45岁的女性，主诉自己近期感到疲劳、体重增加、食欲减退、经期紊乱、情绪低落等症状。
患者曾有甲亢病史，曾于2年前接受了放射碘治疗，甲状腺功能正常，现在体格检查也未发现异常。
解读：此病例中，患者的症状主要涉及内分泌系统，需要内分泌临床药师的干预和治疗。
首先，患者的疲劳、体重增加、食欲减退等症状可能与甲状腺功能异常有关。
尽管现在甲状腺功能正常，但是放射碘治疗后可能会引起甲状腺功能减退，这是一种甲状腺引起的内分泌疾病，需要药师进行评估和干预。
其次，患者的经期紊乱和情绪低落可能与性激素水平异常有关。
内分泌临床药师需要进行激素水平检查，并评估患者是否存在激素代谢异常或者其他内分泌相关的疾病。
针对这个病例，内分泌临床药师的工作主要包括以下几个方面：1.评估患者的病史和症状：了解患者的病史和症状对于确定可能的疾病原因至关重要。
内分泌临床药师需要与患者进行详细的访谈，询问相关的病史和症状，以便更好地制定治疗方案。
2.激素水平检查：对于此类涉及内分泌系统的疾病，激素水平检查是必不可少的。
内分泌临床药师需要根据患者的症状和体征，选择适当的激素检查项目进行检查，以了解患者体内的激素水平是否异常。
3.制定治疗方案：根据患者的检查结果和病情，内分泌临床药师需要制定个性化的治疗方案。
对于甲状腺功能减退，内分泌临床药师可能会推荐甲状腺激素替代治疗。
对于性激素水平异常，可能需要使用荷尔蒙替代治疗或其他治疗手段。
4.监测治疗效果和调整治疗方案：患者在接受治疗过程中，内分泌临床药师需要密切监测患者的病情和治疗效果。
如果患者的症状得到改善，内分泌临床药师可以继续维持目前的治疗方案；如果症状没有明显改善，内分泌临床药师可能需要调整治疗方案或进行进一步的检查。
内分泌临床药师的工作是与多学科医疗团队密切合作的，在整个治疗过程中发挥重要作用。
他们不仅需要具备专业的知识和技能，还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，以便与医生、患者和其他医疗人员进行有效的沟通和协作，为患者提供最佳的护理。
内分泌系统疾病病例分析--ppt课件
家族史
• 无糖尿病家族史。
体格检查
• T 36.8℃，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。口唇无发绀，视野正常，两肺呼 吸音清，未闻及干、湿音。心率80次/分，节律规 则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心 音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾区无 叩痛，双下肢无浮肿。
临床表现：疲乏、软弱、色素沉着、低血压、 乱
小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊
实验室诊断：ACTH兴奋试验
（鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功
色 素 沉 着：垂体ACTH↑
↑
黑素细胞刺激素（MSH）↑ 促脂素（LPH）
Addison 病皮肤粘膜色素沉着
与正常人对比
胰岛内分泌
胰岛中有：
A细胞（20%）:分泌胰高血糖素；
巨人症
侏儒症
肢端肥大症 (acromegaly)
腺垂体激素
• 2、催乳素（PRL）
• 1）调节乳腺活动: •
促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳 女性：与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌； 男性：促进雄性性成熟。 • 2）调节性腺功能:
甲状腺激素
激素的分泌： TSH刺激→胞饮TG→溶酶体水解→ 分离出: T3和T4→释放入血。
• 问题2糖尿病的诊断标准是什么？
• 问题1：糖尿病的主要临床表现是什么？
• ①1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、 多食、消瘦及乏力（三多一少）症状。可伴有视 力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可有外 阴瘙痒。
• ②2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状， 在体重减轻前常先有肥胖史。发病早期或糖尿病 前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。但不少 患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病 检查始发现血糖升高，或因并发症就诊才诊断为 糖尿病。
内分泌科临床药师实践技能与病例分析
总结词
识别和评估药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免潜在的药物不良事件。
内分泌科临床药师需要了解各种药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免联合用药导致不良反应或降低治疗效果。当发现潜在的药物相互作用或配伍禁忌时，应及时调整治疗方案，采取替代药物或改变给药方式等措施，以确保患者的安全和治疗效果。
总结词
详细描述
内分泌科病例分析与实践
04
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，以高血糖为特征，长期控制不佳可导致多系统损害。本节将介绍一例典型糖尿病病例的诊疗过程及实践经验。
糖尿病病例概述
患者中年男性，因口干、多饮、多尿就诊，血糖升高，诊断为2型糖尿病。
病例特点
根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼及药物治疗。在药物治疗方面，根据患者的具体情况，选择合适的降糖药物，并密切监测血糖变化，及时调整治疗方案。
内分泌科临床药师实践技能
03
总结词
根据患者的具体病情和药物作用机制，选择合适的药物和优化治疗方案。
详细描述
内分泌科临床药师需要具备丰富的药物知识，了解各种药物的作用机制、适应症、禁忌症以及不良反应等方面的信息。根据患者的具体病情和实验室检查结果，选择最合适的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要根据患者的个体差异和药物经济学原则，优化治疗方案，降低治疗成本。
糖尿病药物治疗是内分泌科临床药师的重要实践技能之一，需要掌握各种降糖药物的适应症、禁忌症和药物相互作用。
总结词
临床药师需要了解不同类型糖尿病的特点，根据患者的病情和个体差异，制定合理的药物治疗方案。同时，还需要关注患者的生活方式、饮食习惯和心理状态，提供全面的药物治疗和健康管理。
详细描述
总结词
甲状腺疾病药物治疗是内分泌科临床药师的另一项重要实践技能，需要掌握各种抗甲状腺药物的作用机制、适应症和不良反应。
识别和评估药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免潜在的药物不良事件。
内分泌科临床药师需要了解各种药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免联合用药导致不良反应或降低治疗效果。当发现潜在的药物相互作用或配伍禁忌时，应及时调整治疗方案，采取替代药物或改变给药方式等措施，以确保患者的安全和治疗效果。
总结词
详细描述
内分泌科病例分析与实践
04
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，以高血糖为特征，长期控制不佳可导致多系统损害。本节将介绍一例典型糖尿病病例的诊疗过程及实践经验。
糖尿病病例概述
患者中年男性，因口干、多饮、多尿就诊，血糖升高，诊断为2型糖尿病。
病例特点
根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼及药物治疗。在药物治疗方面，根据患者的具体情况，选择合适的降糖药物，并密切监测血糖变化，及时调整治疗方案。
内分泌科临床药师实践技能
03
总结词
根据患者的具体病情和药物作用机制，选择合适的药物和优化治疗方案。
详细描述
内分泌科临床药师需要具备丰富的药物知识，了解各种药物的作用机制、适应症、禁忌症以及不良反应等方面的信息。根据患者的具体病情和实验室检查结果，选择最合适的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要根据患者的个体差异和药物经济学原则，优化治疗方案，降低治疗成本。
糖尿病药物治疗是内分泌科临床药师的重要实践技能之一，需要掌握各种降糖药物的适应症、禁忌症和药物相互作用。
总结词
临床药师需要了解不同类型糖尿病的特点，根据患者的病情和个体差异，制定合理的药物治疗方案。同时，还需要关注患者的生活方式、饮食习惯和心理状态，提供全面的药物治疗和健康管理。
详细描述
总结词
甲状腺疾病药物治疗是内分泌科临床药师的另一项重要实践技能，需要掌握各种抗甲状腺药物的作用机制、适应症和不良反应。
临床生理学内分泌案例分析PPT课件
2019/11/2
.
16
6. 用生理学知识解释为什么患者皮肤细薄并且有较多淤伤，腹部有紫色淤痕？
由于患者糖皮质激素分泌过多导致蛋白质代谢出现问题。因为糖 皮质激素能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，减 少氨基酸转运入肌肉等肝外组织，因此机体出现了负氮平衡，长 期的负氮平衡会导致皮肤弹力纤维断裂，形成宽大，梭形的紫色 裂纹，并且皮肤变薄。且蛋白质合成不足还会导致伤口难以愈合， 这也是患者出现较多瘀伤的原因。
2019/11/2
.
6
4.高血压
约3/4以上的库欣综合征患者会出现高血压。血压一般为轻至中度升 高，病程长者，血压升高严重程度也增加。长期高血压还可引起心、 肾、视网膜的病变，严重者可出现心力衰竭和脑血管意外。
5.骨质疏松
约50%的患者可出现骨质疏松，表现为腰背痛，易有病理性骨折， 骨折的好发部位是肋骨和胸腰椎。
2019/11/2
.
7
6.性腺功能紊乱
高皮质醇血症不仅直接影响性腺，还可对下丘脑-腺垂体的促性腺激素分泌有 抑制，因而库欣综合征患者性腺功能均明显低下。女性表现为月经紊乱，继 发闭经，极少有正常排卵。男性表现为性功能低下，阳痿。除肾上腺皮质腺 瘤外，其他原因的库欣综合征均有不同程度的肾上腺弱雄激素，如去氢表雄 酮及雄烯二酮的分泌增加。这些激素本身雄性素作用不强，但可在外周组织 转化为睾酮。其结果是库欣综合征患者常有痤疮，多毛，一般为细毳毛，分 布于面部、颌下、腹部和腰背部。肾上腺皮质腺癌的女性约20%出现女子男 性化的表现。脱发、头皮多油很常见。这些弱雄激素还可抑制下丘脑-垂体性腺轴，是性腺功能低下的另一原因。
GC可使血液中红 细胞血小板和中 性粒细胞的数量 增加，而淋巴细 胞和嗜酸性粒细 胞数量减少。
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内分泌科临床药师实践技能与 病例分析
李妍
1
内容提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
2
临床药师工作切入点
• 内分泌专业特点
– 主要病种
• 内分泌疾病：甲状腺疾病 • 代谢性疾病：糖尿病
– 病种特点
• 慢性疾病，长期用药
– 患者特点
• 多病并存、多药并用 • 中老年人 • 病程较长
3
临床药师工作切入点
• 临床医疗需求
– 相关学科用药：抗感染药物、心血管用药…… – 药物相互作用 – 药物相关性事件的处理
• 临床护理需求
– 药品配伍禁忌 – 药品不良反应
• 患者需求
– 药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等 附：满意度调查结果
4
临床药师工作切入点
• 临床药师服务于临床需求的准备
– 药物/食物相互作用 – 预防相互作用的发生 – 已发生的相互作用评价与处理
27
经验分享（独立性）
——药学查房
• 用药教育
– 药物治疗方案的解释 – 单剂量摆药品种
• 帮助患者识别药物外观 • 错时给药告知（抗菌药物/活菌制剂；左甲状腺素/钙
剂；胰岛素制剂；药物/食物）
– 不摆药品种 • 注明用法用量
30
经验分享（独立性）
• 药品相关性不良事件的评价与处理
– 已处理的药品不良事件 • 详细询问患者（或陪人）不良事件发生的临床表现、
– 关注药物治疗效果 • 相关指标监测与评价
14
经验分享（主动性）
• 参与医疗小组查房
– 关注用药应监测指标 – 关注患者病情变化 – 关注药品不良反应
• 五项评价指标 – 临床药师带教
• 在学员学习不同阶段引导其掌握相关内容
15
经验分享（主动性）
• 参与临床病例讨论
– 就患者用药问题主动发言 • 用药禁忌（磺胺过敏病人） • 药品不良事件 • 药物相互作用 • 更佳的给药方案
– 学习临床病例讨论流程，用于组织药学病例讨论 – 学习高年资医师的分析、综合思路，优化临床药学思
维模式
16
经验分享（主动性）
• 寻找工作切入点
– 差异性工作 – 突出药学特色
17
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 相关专业药物的使用
– 抗菌药物的使用 • 例：糖尿病足伴感染的经验性抗菌治疗方案
25
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注用药安全性
– 常见药品不良反应监护 • 告知病人注意事项 • 严密监护
– 有精神病史者抗菌药物的使用
– 罕见药品不良反应评价与处理 • 氟伐他汀中枢神经反应：嗜睡 • 前列地尔上呼吸道反应：干咳
26
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注药物相互作用
– 药物/药物相互作用 • 左甲状腺素与钙剂同时应用
——工作切入点
• 特殊病人的用药监护
– 特殊人群：肝肾功能下降（例：肾功能下降者 抗菌药物剂量调整）、老年/高龄、小儿、妊娠、 哺乳期
– 过敏体质（例：多药过敏抗菌药物的选用） – 其他
• 既往用药依从性差者 • 无陪护的老年患者 • 合并多种疾病者
20
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 参与临床教学工作
– 针对人群：临床实习医师；转科医师；研究生； 进修医师
– 形式：授课；床边教学
22
经验分享（独立性）
• 药学查房
– 关注患者用药依从性 – 关注用药安全性 – 关注药物相互作用 – 用药教育 – 关注生活方式调整 – 临床药师带教
23
经验分享（独立性）
– 患者用药咨询
28
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注生活方式调整
– 合理膳食 • 2型糖尿病的饮食治疗
– 适当运动 – 戒烟限酒 – 注意个体化
29
经验分享（独立性）
——药学查房
• 临床药师带教
– 与学员共同管理病人 – 引导学员关注病人用药问题 – 加强与病人沟通训练 – 在学员学习不同阶段侧重点有所不同
10
临床药师工作方法
——全程性
• 针对患者的全程化药学监护
– 入院药学评估 – 入院后初始药学教育 – 住院期间药学监护 – 出院前药学教育 – 出院后药学随访
11
内容提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
12
经验分享（主动性）
• 参与临床常规交接班
– 了解病人情况 • 出、入院 • 危、重、死亡病人 • 病情变化
– 交接药学信息 • 药学查房 • 院内重大药害事件 • 需特别注意的药学问题
13
经验分享用药合理性：医嘱审核 • 初始医嘱审核 • 医嘱变更审核 • 审核内容：
– 适应症；禁忌（例：炎症性肠病阿卡波糖的应用）；剂量； 给药间隔；注射剂配制方法（例：中药注射剂）
8
临床药师工作方法
——主动性
• 主动介入临床团队工作
– 常规工作 • 交接班；查房；病例讨论；教学……
– 寻找工作切入点 • 我们能够做什么？ • 我们擅长做什么？
– 主动带教 • 学员带教；师资带教
9
临床药师工作方法
——独立性
• 独立开展工作
– 药学查房 – 药品相关性不良事件的评价与处理 – 患者用药教育 – 依托临床开展科研 – 独立药学带教
– 心理素质 – 专业能力 – 人文关怀 – 团队精神
5
临床药师工作切入点
• 必要知识储备
– 内科学、诊断学专业知识 – 本专业药物治疗学知识 – 相关专业药物治疗学知识
• 临床实践积累
6
内容提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
7
临床药师工作方法
• 主动性（actively） • 独立性（independently） • 全程性（comprehensively）
– 心血管专业药物使用 – 消化专业药物使用 – 。。。
18
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 患者用药教育
– 病情进展与给药方案告知（特殊者除外） – 药品用法用量 – 特殊剂型药品使用
• 缓、控释制剂使用 • 吸入剂型使用 – 常见药品不良反应
形式：药学查房；药学讲座；电话咨询
19
经验分享（主动性）
——药学查房
• 关注患者用药依从性
– 用药依从的必要性告知 – 漏服或拒服
• 原因：医疗；护理；患者 – 超剂量服药 – 用药时间与频次 – 不同药物给药间隔 – 特殊剂型药品使用
24
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注用药安全性
– 患者关于药品不良反应咨询 • 沟通技巧 • 药品说明书阅读方法
李妍
1
内容提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
2
临床药师工作切入点
• 内分泌专业特点
– 主要病种
• 内分泌疾病：甲状腺疾病 • 代谢性疾病：糖尿病
– 病种特点
• 慢性疾病，长期用药
– 患者特点
• 多病并存、多药并用 • 中老年人 • 病程较长
3
临床药师工作切入点
• 临床医疗需求
– 相关学科用药：抗感染药物、心血管用药…… – 药物相互作用 – 药物相关性事件的处理
• 临床护理需求
– 药品配伍禁忌 – 药品不良反应
• 患者需求
– 药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等 附：满意度调查结果
4
临床药师工作切入点
• 临床药师服务于临床需求的准备
– 药物/食物相互作用 – 预防相互作用的发生 – 已发生的相互作用评价与处理
27
经验分享（独立性）
——药学查房
• 用药教育
– 药物治疗方案的解释 – 单剂量摆药品种
• 帮助患者识别药物外观 • 错时给药告知（抗菌药物/活菌制剂；左甲状腺素/钙
剂；胰岛素制剂；药物/食物）
– 不摆药品种 • 注明用法用量
30
经验分享（独立性）
• 药品相关性不良事件的评价与处理
– 已处理的药品不良事件 • 详细询问患者（或陪人）不良事件发生的临床表现、
– 关注药物治疗效果 • 相关指标监测与评价
14
经验分享（主动性）
• 参与医疗小组查房
– 关注用药应监测指标 – 关注患者病情变化 – 关注药品不良反应
• 五项评价指标 – 临床药师带教
• 在学员学习不同阶段引导其掌握相关内容
15
经验分享（主动性）
• 参与临床病例讨论
– 就患者用药问题主动发言 • 用药禁忌（磺胺过敏病人） • 药品不良事件 • 药物相互作用 • 更佳的给药方案
– 学习临床病例讨论流程，用于组织药学病例讨论 – 学习高年资医师的分析、综合思路，优化临床药学思
维模式
16
经验分享（主动性）
• 寻找工作切入点
– 差异性工作 – 突出药学特色
17
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 相关专业药物的使用
– 抗菌药物的使用 • 例：糖尿病足伴感染的经验性抗菌治疗方案
25
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注用药安全性
– 常见药品不良反应监护 • 告知病人注意事项 • 严密监护
– 有精神病史者抗菌药物的使用
– 罕见药品不良反应评价与处理 • 氟伐他汀中枢神经反应：嗜睡 • 前列地尔上呼吸道反应：干咳
26
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注药物相互作用
– 药物/药物相互作用 • 左甲状腺素与钙剂同时应用
——工作切入点
• 特殊病人的用药监护
– 特殊人群：肝肾功能下降（例：肾功能下降者 抗菌药物剂量调整）、老年/高龄、小儿、妊娠、 哺乳期
– 过敏体质（例：多药过敏抗菌药物的选用） – 其他
• 既往用药依从性差者 • 无陪护的老年患者 • 合并多种疾病者
20
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 参与临床教学工作
– 针对人群：临床实习医师；转科医师；研究生； 进修医师
– 形式：授课；床边教学
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经验分享（独立性）
• 药学查房
– 关注患者用药依从性 – 关注用药安全性 – 关注药物相互作用 – 用药教育 – 关注生活方式调整 – 临床药师带教
23
经验分享（独立性）
– 患者用药咨询
28
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注生活方式调整
– 合理膳食 • 2型糖尿病的饮食治疗
– 适当运动 – 戒烟限酒 – 注意个体化
29
经验分享（独立性）
——药学查房
• 临床药师带教
– 与学员共同管理病人 – 引导学员关注病人用药问题 – 加强与病人沟通训练 – 在学员学习不同阶段侧重点有所不同
10
临床药师工作方法
——全程性
• 针对患者的全程化药学监护
– 入院药学评估 – 入院后初始药学教育 – 住院期间药学监护 – 出院前药学教育 – 出院后药学随访
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内容提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
12
经验分享（主动性）
• 参与临床常规交接班
– 了解病人情况 • 出、入院 • 危、重、死亡病人 • 病情变化
– 交接药学信息 • 药学查房 • 院内重大药害事件 • 需特别注意的药学问题
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经验分享用药合理性：医嘱审核 • 初始医嘱审核 • 医嘱变更审核 • 审核内容：
– 适应症；禁忌（例：炎症性肠病阿卡波糖的应用）；剂量； 给药间隔；注射剂配制方法（例：中药注射剂）
8
临床药师工作方法
——主动性
• 主动介入临床团队工作
– 常规工作 • 交接班；查房；病例讨论；教学……
– 寻找工作切入点 • 我们能够做什么？ • 我们擅长做什么？
– 主动带教 • 学员带教；师资带教
9
临床药师工作方法
——独立性
• 独立开展工作
– 药学查房 – 药品相关性不良事件的评价与处理 – 患者用药教育 – 依托临床开展科研 – 独立药学带教
– 心理素质 – 专业能力 – 人文关怀 – 团队精神
5
临床药师工作切入点
• 必要知识储备
– 内科学、诊断学专业知识 – 本专业药物治疗学知识 – 相关专业药物治疗学知识
• 临床实践积累
6
内容提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
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临床药师工作方法
• 主动性（actively） • 独立性（independently） • 全程性（comprehensively）
– 心血管专业药物使用 – 消化专业药物使用 – 。。。
18
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 患者用药教育
– 病情进展与给药方案告知（特殊者除外） – 药品用法用量 – 特殊剂型药品使用
• 缓、控释制剂使用 • 吸入剂型使用 – 常见药品不良反应
形式：药学查房；药学讲座；电话咨询
19
经验分享（主动性）
——药学查房
• 关注患者用药依从性
– 用药依从的必要性告知 – 漏服或拒服
• 原因：医疗；护理；患者 – 超剂量服药 – 用药时间与频次 – 不同药物给药间隔 – 特殊剂型药品使用
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经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注用药安全性
– 患者关于药品不良反应咨询 • 沟通技巧 • 药品说明书阅读方法