考题3

考题：
1. 试述我国医德基本原则、准则的主要内容？
答：社会主义医学人道主义原则的内容包含分工互补的四个层次。

（1）防病治病。

防病治病从宏观层面指明了医学服务必须承担完整的医德责任，即无论医务人员身在哪一个工作岗位，无论医疗卫生单位属于何种性质，都必须肩负起防病治病的使命。

这就要求医务人员克服狭隘的传统义务论，树立和形成由传统义务论与现代公益论整合而成的全新的医德义务观，正确认识和处理对病人个人、对健康人群、对生态环境、对每个人全面健康需求等多重义务之间的关系，彻底实现医学目的。

医德基本原则把全面的医德责任作为其首要内容，这是社会主义制度和现代医学发展等多因素综合作用的必然要求。

（2）救死扶伤。

救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。

“救死扶伤是临床医务人员的天职”这一医德思想，是古今中外先进医家的共识。

我国医界从“医乃活人之术”出发，以“医之使之生”的涵义来命名医生，一代又一代的先进医家，以实践奠定和丰富了“仁爱救人”的优良传统。

西医之父希波克拉底以“为病家谋利益”和“不伤害”等准则阐述着同一个伟大思想。

我国当代医界的楷模赵雪芳、华益慰、抗击非典的模范人物以及众多优秀医务人员，对什么是“救死扶伤”做出了最为精彩的诠释。

（3）实行社会主义人道主义。

实行社会主义人道主义是这个原则中处理好医学人际关系必须遵循的最普遍、最现实的底线要求。

社会主义医学人道主义集古今中外医学人道精神之大成，也是对革命人道主义传统的继承和发扬。

它要求对人的生命加以敬畏和珍爱，对人的尊严予以理解和维护，对病人的权利给以尊重和保护，对病人的身心健康投以同情和关爱。

（4）全心全意为人民身心健康服务。

全心全意为人民身心健康服务是社会主义医德基本原则的最高要求，也是社会主义医学道德的核心内容。

首先，为人民健康服务应该是全方位的。

医学服务既要认真看病，更要真诚关心病人；既要给以生物学方面的救助，更要给以心理学、社会学方面的照顾，从而满足人民大众不断增长的健康需求，使他们保持生理、心理、社会、道德诸方面的良好适应能力和状态。

其次，为人民健康服务应该是分层次的。

为人民身心健康服务是基本要求、基本境界，经过积极努力，多数医务人员都可以达到；全心全意为人民身心健康服务是最高要求、最高境界，医务人员只有执着追求、养成和坚守医学职业精神，才能够达到。

社会主义医德基本原则的上述四个层次相互支撑、相互作用，共同传承和完善着我国“医乃仁术”、白求恩精神的医德思想精华。

当然，由于这一医德原则问世于我国改革开放之初，距今已有30多年之久，因此，为更好适应我国医德建设现实的需求，其理念及表述等均有进一步完善的必要，以求在实践中切实可行、彰显实效，而且有利于同世界医学伦理学（生命伦理学）界的对话和接轨。

2. 论述医患沟通的伦理意义及应该遵循的伦理准则是什么？
答：意义1、沟通的目的医患沟通是为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务情景的需要，是特定的人际交流。

优质有效地进行医患沟通，首先需要医患双方都有沟通的愿望，其次必须具备沟通的信息以及合适的沟通场所和方式。

社会文化背景不同的患者，对医疗活动的理解和医疗服务的需求，也存在着差异，正是这些优劣势和差异要求进而影响了医患沟通。

医患沟通，要求医务人员及时了解并满足患者被理解的需求、受重视的需求、受尊重的需求、及时和有序服务的需求、感觉舒适的需求等等，同时也应掌握患者对医疗服务的期望、具体的需求、每个医疗环节中的疑虑、对医疗服务的感觉以及医疗服务需求的关键点等等，了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度，以便于医院提供患者急需、适宜的医疗和相关服务。

同样，也便于患者对自己所参与的医疗活动过程有较为符合实际的了解。

2、医患沟通是医学诊断的需要疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解，病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程，这一过程的质量，决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上也就决定了疾病诊断的正确与否。

医患沟通是临床治疗的需要,医疗活动必须由医患双方共同参与完成，服务的有效和高质量，必须建立在良好的医患沟通的基础上。

医务人员在进行医疗服务时，带有鲜明的个人医学体验和认识，他（她）有义务将自己对疾病的看法以及治疗中的要求，通过语言的形式传输给患者，患者将对这种医疗信号的理解、治疗过程中的心理感受和生理反应反馈给医生，这种传输与反馈循环贯穿于整个医疗活动。

3、医患沟通是医学发展的需要随着现代医学科技特别是现代医疗仪器工业的高速发展，医疗仪器在医疗活动中的作用越来越大，临床医生对仪器的依赖性也就越来越大，诊断、治疗的科学分析、逻辑思维和推理及归纳能力却越来越差。

社会—心理—生理医学模式的建立和发展，是医学人文精神的回归，医学的新模式使医患沟通比以往
任何时候更显得重要。

4、医患沟通是减少纠纷的需要相当一部分的医疗纠纷，不是医疗技术服务的原因引起，而往往是由于医患之间的沟通不畅或是交流质量不高造成的。

由于医患相互交流不足和沟通不够，致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医务人员不一致，进而信任感下降，导致医疗纠纷。

加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣泄，减少医患间不必要的误会。

5、医患沟通是双向性的患者是根据他（她）自己的既往经验（这种经验可以是自身的生活体验，也可以是别人的介绍或传授）和需求目的来与医务人员进行沟通的，带有明显个体主观意识，往往反映主观意愿和期望的内容居多，难以精确、客观地描述疾病的治疗和生理、病理的演变过程。

同样，医务人员基于自我的人文素养和知识修养等因素，容易对患者社会、心理、文化、经济等层面的认识造成差异性，影响对个体疾病认知的完整性。

因而，要真正体现医学的整体意义和
完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一，医患沟通中的互动、医患关系中的互补和互谅是非常重要的。

沟通的方式以交谈为主，也可通过电话、书信等方法。

准则：
1、尊重原则，其基本点是为病人服务，实现的关键是医方对患者的尊重，但同时也要患方对医方尊重，如果患方对医方缺少应有尊重，良好的医患关系和医疗秩序就难以建立，并给医疗过程及效果带来严重影响。

2、自主原则，指在医疗活动中病人有独立，自愿的决定权。

病人在履行自主原则时需要得到医务人员的帮助和支持，医务人员在履行自主原则时必须处理好病人自主与医疗做主关系。

3、不伤害原则，要求医务人员在诊疗过程中，不使病人的身心受到损伤，其意义是强调培养为病人高度负责，保护病人健康和生命的医学伦理理念作用，正确对待理疗伤害现象，在实践中努力使病人免受不应有的伤害。

4、公平原则，指在同样有医疗需求的病人，应得到同样医疗待遇，力求做到从享有基本保健，并以同样服务态度和技术对待同样需要的病人。

医患关系的健康发展需要大家共同努力。

医院要尽可能地完善其管理制度，医生也必须提高自己的职业道德，严格要求自己，患者方面也应该给与医生更多的信任，积极配合医生和医院的工作，为创造一个更加健康和谐的医患关系去共同努力。