寿胎丸加味联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察
寿胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察
ｌ 资料 与方 法
１ １ 般 资料 选 取 ２ ０ ．一 ０ ９年 ｌ ０月 一 ２ １ ０ １年 １ ２月 于本 院进行 治疗 的 １０例 先 兆流 产 患者 为 研究 对 ２ 象， 随机分 为 中西 药 结 合 组 ６ ０例 ， 药 组 ６ 西 ０例 。
３ 讨 论 目前 临床 报 告 研 究 找 出 ， 产后 出 血 的 发 病 率 为 ２ 至 １ ％ ， 宫 产 的 产 后 出 血 率 为 ７ 至 ｌ 剖 ０ ８ ％ ， 宫产 手 术 过 程 中 由于 会 导 致 产 妇 的子 ０ 剖 宫 及收缩 力 下 降 ， 造 成 子 宫 出 血 。 目前 临 床 上 而 对 于子 宫 出血 的治 疗往 往 还是 采 用药 物 治 疗 和手 术 治疗 两种 方法 。药物 治 疗 即给 予 患者 服 用一 些 具 有 收缩子 宫 作 用 的药 物 （ 宫 素 、 索 前 列 醇 、 缩 米 雌 激素 等 ） 增 加患 者子 宫 的收缩 力来 达 到 止血 的 ， 目的 。但 是 部 分 情 况 下 ， 物 止 血 难 以达 到 理 想 药 的治疗 效 果 。此 时 则 选 择 手 术 治 疗 方 法 进 行 止 血 ， 常进 行 子 宫 动 脉 结 扎 或 子 宫 切 除 术 。前 者 通 手 术难 度较 大 ， 败率 较 高 ， 者 虽 然手 术 难度 较 失 后 低 ， 是 子 宫 切 除 后 ， 者 即再 也 没 有 生 育 的能 但 患 力， 因为会 给 患 者带 来 难 以 承受 的心 理 和 生理 打 击 。宫颈钳 钳 夹 宫 颈 止 血 法 其 具 有 手 术 操 作 简
１． ３ ０统 计 学 软 件 进 行 ｔ 验 ， Ｐ＜０ ０ 检 以 ． ５作 为 具 有统 计学 意义 的基本检 测标 准 。
寿胎丸加味联合孕激素治疗先兆流产的临床疗效观察
85BIOTECHWORLD 生物技术世界先兆流产是停经后出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛;宫颈口未开,无妊娠物排出。
此病属中医学“胎漏”,“胎动不安” "妊娠腹痛“等范畴”。
单纯西医治疗往往疗效欠佳,近年来运用寿胎丸加味联合黄体酮注射液治疗先兆流产疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月～2015年3月在河南省中医院妇产科门诊诊断为先兆流产患者100例,均进行中医辨证,均符合肾虚证型诊断标准。
诊断和排除标准在妊娠期妇产科诊断标准[1]血孕酮值教材发展的轻型先兆流产西医诊断标准低,孕激素下降,低于参考范围的或动态随访孕酮水平上限的黄体期血清水平。
对中医缺乏的诊断及肾,肾虚的诊断中医诊断标准的诊断标准按照2的[内容](2002版)和指导新中国医学原则的临床研究。
肾虚的主要症状:阴道出血;小腹坠痛,疼痛。
次要症状:头晕,耳鸣,夜尿,或反复流产。
舌:舌短轻,舌苔白,脉滑细..排除标准:父母双方或一方染色体异常;子宫的解剖异常,包括纵隔子宫,双子宫,双子宫,子宫粘膜下肌瘤,宫腔粘连,瘢痕子宫,宫颈功能不全等;患者存在严重的内部和外部的疾病如糖尿病,高血压和先天性心脏病,心血管疾病,肾脏疾病,血液病,等;造成的创伤,药物或其他人为因素的流产。
1.2 研究方法年龄20～35岁;有流产史60例,习惯性流产12例,胎停育8例;以上患者随机分为两组治疗组 50例给予寿胎丸加味联合黄体酮注射液治疗,对照组50例给予黄体酮注射液保胎治疗。
1.3 治疗方法治疗组:给予寿胎煎剂加味,药物组成:桑寄生15g,菟丝子30g,山茱萸15g,川断15g ,黄芪30g,阿娇15g烊化,旱莲草15g生白芍10g 盐杜仲30g炒山药30g黄芩10g苏梗15g砂仁10g后下甘草6g.加减:如阴道出血量多者改黄芩为黄芩炭,加二花炭15g地榆炭30g若小腹下坠者加柴胡9g升麻6g.400ml水煎服,日一剂,早晚温服;同时根据其孕酮值高低给予黄体酮注射液(上海通用药业股份有限公司)20-40mg,一日一次,肌注连用7天复查血HCG和孕酮情况。
寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产临床观察
管病临床诊断标准 。发病１２ｈ内。对所用 药物无过敏史 或严重过敏反应 。签署知情 同意书。
排除标准；排除脑疝 。对所用药物严重过敏 ，精神 不正常或意识不清无法配合治疗 ，存在严重语言障碍或 生命体征不稳定 。患有严重心脑、肝肾疾病 ，或 因外伤 导致的脑 出血。 ２ 治疗方法
两组均给予脱水药 、营养神经药物 ，有高血压 、高 血糖 、高血脂者给予相应的降压 、降糖、降脂治疗 。
痊愈 ；神经功能缺损评分减少９０％１２Ｊ，上 。进步 ：神 经功能缺损评分减少４６—９０％。有效 ：神经功能评分减少 １８ ４５％。无效 ：神经功能缺损评分减少小于１７％。
ＳＰＳＳ２２．Ｏ统计学软件进行处理 。计量资料以 （ ４－ ） 表示 、用ｔ检验 ，计数资料 以 （％ ）表示 、用 ｘ 检验 ， Ｐ＜Ｏ，０５为差异有统计学意义。 ５ 治疗效果
奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑 出血可发挥
协 同作 用 ，疗效 较好 ，且 不 良反 应少 。
［参考文献 ］
［１］吴桂 英．奥拉 西 坦 注射 液联 合甘 露 醇 治 疗 脑 出血 后
脑水肿疗效研 究 ［Ｉ］．中国继续 医学教育，２０１５， ８ （２８）： １７２—１７３．
［２］康 燕 ，方 秀杰 ．奥拉 西坦 注 射 液联 合 甘 露 醇 治疗 脑
两组均未发生严重不 良反应 ，对 照组有 ３例出现谷
丙 转氨酶 略微 升 高 。
６ 讨 论
脑 出血发生后会 因脑水肿 、炎症反应 、血脑屏障等
对脑组织造成损伤 ，同时会因脑部缺血 、缺氧 、颅 内压
升高等因素发生相关并发症 ，直接影响脑组织结构及神 经功能 … 。Ｉ临床多用降压 、脱水 、营养神经等对症治
寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察
寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察摘要】目的观察寿胎丸加味配合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。
方法选择早期先兆流产患者62例，均符合该病诊断与纳入标准，随机分为治疗组31例予寿胎丸加味配合黄体酮治疗，对照组31例予黄体酮治疗。
7天为一疗程，共观察两个疗程。
结果治疗组总有效率93.5%，对照组总有效率74.2%，两组疗效比较有显著差异（P＜0.05 ）。
治疗组未出现明显不良反应。
结论寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产疗效优于单独应用黄体酮，且无明显不良反应。
【关键词】寿胎丸加味黄体酮早期先兆流产【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0262-021 资料与方法1.1 病例选择标准参照《妇产科学》制定：停经不足12周；出现腹痛、阴道流血，无组织物排出；妇科检查宫体与孕周相符，质软，宫颈口闭合，双附件无触痛；B超提示宫内妊娠。
1.2 一般资料将我科2011年5月～2013年5月收治的62例早期先兆流产患者，年龄19～39岁（平均年龄29.32岁），妊娠时间5～11周（平均孕周7+1.6周），孕次1～4次（平均孕次2.11次），有自然流产史10例，辅助生殖者6例，随机分为对照组和治疗组各31例。
两组患者年龄、妊娠周数、孕产史无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.3 方法对照组：嘱患者卧床休息，予黄体酮20mg肌注，每日1次；复合维生素（爱乐维）1片口服，日一次；维生素E0.1g口服，日一次。
治疗组：在对照组的治疗基础上加用寿胎丸加味煎服，补肾固冲安胎。
处方：菟丝子30g，阿胶10g（烊化），桑寄生15g，续断15g，党参15g，白术10g，砂仁5g（后下）。
偏脾虚者加黄芪、茯苓、淮山；偏肾阴虚者加女贞子、旱莲草；偏肾阳虚者加巴戟天、狗脊、艾叶；偏血热者加生地、白芍、黄芩、苎麻根；偏血瘀者加三七粉、茯苓。
水煎，日一剂，分两次温服，共7剂。
寿胎丸加味治疗先兆流产的临床有效性
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期丨nner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40 No.3 202153寿胎丸加味治疗先兆流广的临床有效性莫小梅(罗定市中医院广东罗定527200)摘要目的：观察采用寿胎丸加味治疗先兆流产的临床有效性。
方法：选取2018年1月一2020年6月在我院住院接受治疗的100 例先兆流产患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。
两组年龄、停经时间等基础资料差异无统计学意义。
对照组 采用肌注黄体酮治疗，观察组在对照组基础上联合寿胎丸加味（药物组成包括阿股、续断、桑寄生等）治疗，治疗4周，对比两组的 治疗效果（遵循《中医药临床研究指导标准》评定临床疗效），统计两组症候积分。
结果：观察组的临床总有效率为96.0%(48/50), 治愈率为48.0%(24/50)，显效率为32.0%(16/50),有效率为丨6.0%(8/50),无效率为4.0%(2/50);对照组临床总有效率为84.0%(42/50),治愈率为20.0%(丨0/50),显效率为28.0%(14/50 ),有效率为36.0%(18/50),无效率为16.0%( 8/50 )。
观察组的临床 总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
治疗前，两组的证候积分差异无统计学意义（P>0.05);治疗后，实验组的 症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ),实验组在治疗前后的差额高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 )-.结论:将 寿胎丸加味联合黄体酮用于先兆流产临床治疗，临床疗效明显优于单用黄体酮，值得在临床上推广。
关键词寿胎丸加味；黄体酮；先兆流产；临床疗效中图分类号：R271.9 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2021 )03-0053-02先兆流产是妊娠早期出现的一种现象，主要表现为宫口未 开、胎膜完整，胚胎还存在于子宫之中，但有阴道少量出血或下 腹疼痛表现m。
寿胎丸加减联合黄体酮注射液治疗早期先兆流产的临床疗效观察
寿胎丸加减联合黄体酮注射液治疗早期先兆流产的临床疗效观察目的：探讨寿胎丸加减联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效。
方法：将2014年6月至2017年6月因早期先兆流产于本院妇科就诊的120例患者纳入研究并随机分组，对照组60例患者单用黄体酮肌注，观察组60例则联合寿胎丸加减治疗，7天为1个疗程。
比较两组临床疗效差异。
结果：治疗后，患者孕酮P 值、β-HCG值均较治疗前升高，观察组改善更显著，P＜0.05；对照组总有效率为76.67%（46/60），观察组为91.67%（55/60），P＜0.05。
结论：寿胎丸加减联合黄体酮注射液治疗早期先兆流产疗效显著，可有效改善孕酮水平，并使妊娠率明显提高。
标签：寿胎丸；黄体酮；早期先兆流产；孕酮P值先兆流产是临床常见的妇产科疾病，以腰酸腹痛、出血为主要临床表现。
近年来随着人流术的普及以及妇科炎症性疾病发生率逐渐升高，先兆流产发病率也随之提高，研究显示可高达10%～15%。
黄体酮注射液是治疗本病的常用药，但临床疗效并不是特别理想，且存在不良反应大的弊端。
本病隶属于“胎动不安”、“胎漏”范畴，肾虚是其重要病机，寿胎丸具有补肾安胎功效，是先兆流产常用药物。
1资料与方法1.1一般资料将2014年6月至2017年6月因早期先兆流产于本院妇科就诊的120例患者纳入研究，采用随机数据表法分组。
对照组60例，年龄22～39岁，平均（30.76±6.67）岁，病程1～6天，平均（3.70±0.59）天；观察组60例，年龄21～40岁，平均（29.45±4.49）岁，病程1～5天，平均（3.59±0.62）天。
两组一般情况无显著差异，P>0.05。
诊断标准：妊娠试验阳性，妊娠12周前出现阴道出血，量少，伴腰酸痛或小腹坠痛；均经B超检查确诊。
纳入标准：1）确诊早期先兆流产，中医证型肾虚并知情同意者；2）近期未使用治疗药物者。
排除标准：1）肝肾及凝血功能障碍者；2）药物过敏者。
寿胎丸加味联合黄体酮治疗早期先兆流产临床观察
符。
道 出血停 止 ，小 腹疼 痛及 腰酸 胀痛 等症 消失 ，Ｂ 超检 查胚 胎发育良好与停经月份相符 ，Ｎ ≥９ ５ ％。显效 ：阴道出血 停止 ，小 腹疼 痛及腰 酸胀 痛等 主症 明显减 轻 ，Ｂ 超检 查胚 胎发育 良好与停经月份相符 ，Ｎ ７ ０ ％～ ９ ４ ％。有效 ：阴道 出血停止 ，小腹疼痛及腰酸胀痛等主症有所减轻 ，Ｂ 超检 查胚胎与停经月份基本相符 ，Ｎ ３ ０ ％～ ７ ０ ％。无效 ：仍有 阴道 出血 ， 疴 隋无 明显好 转或流产 ，Ｎ ＜３ ０ ％。 ５ 治疗 结 果 两组临床疗效 比较见表１ 。
表 １ 两组临床疗效 比较 例 （ ％）
治疗组 ３ ０１ ４（ ４ ６ ． ６ ７） １ １（ ３ ６ ． ６ ７） ３（ １ ０ ． ０ ０）２（ ６ ． ６ ６） （ ８ ３ ． ３ ４） （ ９ ３ ． ３ ４）
对照组 ３ ０ ８（ ２ ６ ． ６ ７） １ ０（ ３ ３ ． ３ ３） ７（ ２ ３ ． ３ ３）５（１ ６ ． ６ ７） （ ６ ０ ． ０ ０） （ ８ ３ ． ３ ３）
［ 摘 要］ 目的 ：观察寿胎丸加味联合黄体酮治疗早期先兆流产的疗效。方法 ：６ ０ 例 随机分成两组各３ ０ 例。 治疗组 用寿胎丸加味及黄体酮注射液治疗 ，对照组单 用黄体 酮注射液 治疗 。结果 ：愈显率治疗ｆ ｌ ｉ ｔ ． ８ ３ ． ３ ４ ％、对 照组 ６ ０ ． ０ ０ ％。总有效率治疗￣ ． ｇ ９ ３ ． ３ ４ ％、对照组８ ３ ． ３ ３ ％，两组比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：寿胎丸加味联合黄
寿胎丸加味联合黄体酮治疗肾虚型先兆流产临床疗效观察
小与停 经周 数相符 ］ 。本 病属 祖 国医学 “ 胎 动 不 小腹 坠胀痛或 隐痛 ，腰部酸痛 ，或伴 阴道少量 流
安” “ 妊娠腹痛” “ 胎 漏” 等范畴 。 笔者应用寿胎丸加 血 ， 色暗淡 ， 质薄 ； ②次症 ： 头晕耳 鸣 ， 两膝酸软 ， 纳 味联合黄体酮治疗 肾虚型先兆流产 ４ ５ 例， 临床 疗 呆食 少 ， 恶心欲 吐 ， 腹胀， 夜尿频 ， 或 多次堕胎 史 ，
孕周（ ６ ． １ ６ ￣ ２ ． ８ １ ） Ｗ ， 孕次 １ ～ ４ 次， 产次 ０ ～ ２ 次 。两组
１ ． １ ． ５ 排 除标 准 ①不符合 肾虚型先兆流产 的 中
西医诊 断标 准及纳入标 准者 ；② 对本试验所 含药
物过敏者或过敏体质 ； ③合并妇科其他疾病 ， 夫妇
服药史 。
效满意 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
舌 质暗淡 ， 苔薄 白， 脉沉细 。 凡备 主症及舌脉 ， 且具
次症 ｌ 项或 以上 即可诊断 。
１ ． １ ． ４ 纳入标 准
病例来源于 ２ ０ １ ２ 年７ 月一 ２ ０ １ ５
① 符合 上述先 兆流 产 的诊 断
１ ． １ 临床资料 １ ． １ ． １ 一般 资料
果： 治疗组总有效 率为 ９ １ ． １ ％， 对照组为 ８ ２ ． ２ ％， 两组 总有效 率比较 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。与对照组 比较 ， 治疗组
血清 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ 、 Ｐ含量升 高， 差异有统计学意义（ 氏０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 寿胎丸加味联合黄体酮治疗肾虚型先 兆流产 ， 在提 高患者 血清 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ 、 Ｐ水平方面较具优势 ， 是一种疗效确切 的治疗方案。 关键 词 先 兆流产 ； 肾虚 ； 加味 寿胎丸 ； 临床疗效
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Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2012Vol.25No.8先兆流产是指妇女妊娠期间出现阴道少量出血，或伴腰酸、腹痛、小腹下坠等症状，属祖国医学“胎漏”“胎动不安”范畴，是妇女妊娠早期的常见病［１］。
据统计自然流产的发生率约３．６％～１６％，其中约６０％～８０％为早期流产［２］，随着社会的发展，妇女所承载的工作和生活压力逐渐增大，育龄期妇女流产日益增多，而目前优生优育理念的进一步加强，对安全健康度过孕期，保障围产期母婴健康提出了更高的要求。
笔者运用寿胎丸加味联合黄体酮治疗先兆流产５０例，取得良好的临床效果，现报道如下：１资料与方法１．１临床资料所有病例均来自２００９年１月至２０１１年１２月甘肃中医学院附属医院妇产科门诊及住院患者，按照就诊先后顺序进行编号，随机分为２组，观察组５０例，年龄２０～３９（２６．４３±６．３２）岁；孕周５～１０（６．８７±１．９５）周；其中初孕２６例，有人工流产史１５例，１～２次自然流产史９例。
对照组４０例，年龄２１～３７（２５．３８±５．２８）岁；孕周５～１０（６．９６±１．８４）周；其中初孕２１例，有人工流产史１２例，１～２次自然流产史７例。
２组患者年龄、病史、病程、病情、孕周等方面比较无统计学意义（P＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准诊断、辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》［３］及《中医妇科学》［４］拟定。
①有停经史，尿ＨＣＧ阳性，经Ｂ超确定为宫内妊娠，寿胎丸加味联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察叶秋香甘肃中医学院附属医院妇产科，甘肃兰州７３００００［摘要］目的：观察寿胎丸加味联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。
方法：将９０例先兆流产患者随机分为治疗组和对照组，治疗组５０例给予中药寿胎丸加味联合黄体酮治疗；对照组４０例采用黄体酮肌肉注射合维生素Ｅ治疗，２个疗程（１个疗程５天）后对２组治疗前后总体疗效及症状（出血、腰腹疼痛）消失时间进行比较，同时监测血清人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、孕激素（Ｐ）水平。
结果：２组治愈率治疗组为９６．００％，对照组为７７．５０％，２组相比差异有显著性（P＜０．０５）；２组症状消失时间和血清β－ＨＣＧ、Ｐ值比较有显著性差异（P＜０．０５）。
结论：寿胎丸加味联合黄体酮治疗先兆流产具有良好的临床效果。
［关键词］先兆流产；寿胎丸加味；黄体酮［中图分类号］Ｒ７１４．２１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４－６８５２（２０１２）０８－００７２－０３ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｓｏｆＭｏｄｉｆｉｅｄＳhouTaiWanａｎｄＰｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｈｒｅａｔｅｎｅｄＡｂｏｒｔｉｏｎＹE Qiu-xiangUniversity Hospital of Gansu Traditional Chinese Medicine,Lanzhou730000,ChinaＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｏｄｉｆｉｅｄShouTaiWanａｎｄｐｒｏｇｅｒｓｔｅｒｏｎｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｔｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｎｉｎｅｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｌｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｏ５０ｃａｓｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄ４０ｃａｓｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄShouTaiWanａｎｄｐｒｏｇｅｒｓｔｅｒｏｎｅ；ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓ－ｔｅｒｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅａｎｄＶｉｔａｍｉｎＥ，Ｓｙｍｐｔｏｍｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇｔｉｍｅ（ｂｌｅｅｄ，ｌｕｍｂａｒａｎｄａｂ－ｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ）ａｎｄｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｉｎｇａｆｔｅｒｔｗｏｓｅｓｓｉｏｎｓ（ｆｉｖｅｄａｙｓａｓｏｎｅｓｅｓｓｉｏｎ），ｌｅｖ－ｅｌｏｆβ－ＨＣＧａｎｄｐｒｏｇｅｓｔｉｎｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｕｒｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓ９６．００％，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７７．５０％ｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｍｅａｎｉｎｇ（P＜０．０５）；ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄｒｅｍａｒｋａｂｌｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｙｍｐｔｏｍｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇｔｉｍｅ，ｓｅｒｕｍβ－ＨＣＧａｎｄＰｉｎｄｅｘ（P＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭｏｄｉｆｉｅｄShouTaiWanａｎｄｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｓｈｏｗｅｄｂｅｔｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｔｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｔｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎ；ｍｏｄｉｆｉｅｄShouTaiWan；ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ报道·临证经验2012年第25卷第8期且与停经月份相符；②阴道少量出血，或有腰酸、腹痛、小腹下坠；③优生四项（巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫病毒）检查为阴性；④排除宫颈息肉、血液病等引起的阴道出血；⑤辨证分型为肾虚、气血虚弱及血热证。
１．３观察指标治疗期间３、６、１０天各记录１次阴道出血及腰酸腹痛情况；治疗前及治疗期间６天、１０天检测血清β－ＨＣＧ及孕酮（Ｐ）。
１．４治疗方法１．４．１治疗组寿胎丸加味，药物组成：菟丝子３０ｇ，川续断１５ｇ，桑寄生２５ｇ，阿胶（烊化）１０ｇ，党参１５ｇ，炒白术１８ｇ，黄芩６ｇ，甘草８ｇ，白芍１５ｇ，杜仲１５ｇ，熟地黄１２ｇ，黄芪２０ｇ。
临症加减：出血较多者加乌贼骨、仙鹤草；阴虚内热者加旱莲草、炒地榆、苎麻根；腹部疼痛下坠明显加柴胡、升麻、木香、砂仁。
１剂／ｄ，水煎分服，同时肌肉注射黄体酮２０ｍｇ，１次／ｄ，５天为１个疗程，共２个疗程。
１．４．２对照组口服维生素Ｅ软胶囊１００ｍｇ／次，３次／ｄ，同时肌肉注射黄体酮２０ｍｇ，１次／ｄ，５天为１个疗程，共２个疗程。
２组患者均注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，同时给予心理疏导，避免精神紧张，保持心情舒畅。
１．５疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［５］拟定。
痊愈：治疗５天后阴道出血停止，小腹疼痛及腰酸痛等症状消失，Ｂ超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符；有效：治疗１０天后阴道出血停止，小腹疼痛及腰酸痛等症状明显减轻，Ｂ超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符；无效：治疗后阴道出血超过１０天未止，小腹疼痛及腰酸痛等症状无减轻或加重，甚至流产。
１．６统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ２检验，P ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１２组总体疗效比较治疗组总有效率为９６．００％，对照组为７７．５０％，治疗组明显高于对照组，见表１。
表１２组临床疗效比较组别例数治愈／例有效／例无效／例总有效率／％治疗组５０４０８２９６．００对照组４０２５６９７７．５０注：与对照组比较差异有显著性（P ＜０．０５）。
２．２症状消失时间比较２组症状（阴道出血、腰腹痛）平均消失时间治疗组为（６．２５±０．８５）天；对照组为（８．８５±１．２０）天，２组相比差异有显著性意义（P ＜０．０１）。
２．３激素水平测定测定血清人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、孕酮（Ｐ）水平，结果见表３。
表３治疗前及治疗１０天后血清β－ＨＣＧ及Ｐ水平比较组别例数血清β－ＨＣＧ／（ｍＵ·ｍＬ－１）Ｐ／（ｎｇ·ｍＬ－１）治疗组５０治疗前３４６６±１８５５２１．５１±４．２６治疗后８２７９±２５８３▲★２８．９３±４．２５▲★对照组４０治疗前３５１０±１９３４２０．３８±４．７２治疗后６５１０±２８９０２６．５１±４．２８注：▲表示与治疗前比较P ＜０．０１；★表示与对照组治疗后比较P ＜０．０５。
２．４药物安全性２组治疗期间未见明显不良反应，说明本品临床用药安全性好。
３讨论近年来我国女性流产比例逐渐增高，一般先兆流产的主要表现为怀孕后阴道少量出血，有时伴有轻微下腹痛，胎动下坠感、腰酸腹胀，病情发展之后可出现难免流产和胚胎停止发育，故先兆流产的治疗是影响流产结局的重要阶段。
单纯西药治疗虽可收效，但祖国医学辨证施治较前者具有更大的优势和潜力。
西医认为先兆流产与遗传因素、内分泌异常、免疫功能异常、子宫内膜异常等因素有关。
先兆流产发生时，西医多从卵巢和黄体功能入手，若黄体功能不足则给予支持治疗，一般用黄体酮及ＨＣＧ来改善内膜发育、抑制子宫收缩，提高胚胎种植率和妊娠率，治疗上起治标的作用。
本研究观察发现黄体酮注射液与黄体酮胶囊相比，虽用药不便，但治疗效果较胶囊有明显优势。
同时，目前各种西药的应用尚不能完全促使理想的内膜环境，加用中药，可调动人体内在的防御与调节机制，对大多数因内分泌功能不足、体质、免疫等原因造成的先兆流产，有缓解症状、增强体质、改善盆腔内环境的作用，有助于胚胎的种植和发育，从而达到保胎优生的目的，起到治本的作用。
祖国医学认为肾为先天之本，主生殖，藏精气而系胞胎，胎孕初成赖先天肾精滋养和肾气的巩固，而长养胎儿，则依赖母体后天脾胃所生化之气血。
因此，对于先兆流产的治疗除了以滋肾补肾为主外，尚需健脾而调理气血，使肾与脾即后天与先天相互支持，相互促进，以巩固胎元。
本研究选用寿胎丸加味，以补肾固冲，健脾养血为主，注重肾脾合治。
寿胎丸方中白术、党参、黄芪、甘草益气健脾养血载胎［６］；桑寄生、菟丝子、川续断、杜仲补肾益精安胎［７］；阿胶、熟地黄养报道·临证经验Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2012Vol.25No.8血止血安胎［８］，全方共奏补肾健脾养血、固冲安胎之效。
补肾健脾的中药已成为近年来治疗早期先兆流产的首选药物，特别是菟丝子补肾益精［９］，固摄冲任，肾旺自能荫胎。
《本草正义》曰：“菟丝子多脂微辛，阴中有阳，守而能走，与其他滋阴药之偏于腻者绝异。
”张锡纯《医学衷中参西录》云：“余于千味药中，得最善治流产之药，乃菟丝子也”。
实验研究［１０］证明，菟丝子能促进卵巢黄体的形成。
另寿胎丸加味煎剂的安胎作用，从实验研究结果看，主要有３个方面［１１］：抑制子宫活动，使其保持安静；加强垂体－卵巢促黄体功能；具有雌激素样活性以促进子宫生长发育。