外科手术教学资料：第一跖趾关节融合术讲解模板
第一跖楔关节融合在（足母）外翻治疗中的原理及其疗效分析
第一跖楔关节融合在躅外翻治疗中的原理及其疗效分析资料与方法１．一般资料：２ｌ例患者，患足２１足，均为女性，平均年龄６０．３－－＋９．６岁（４６—７１岁），术前均有明显的转移性跖骨头下疼痛症状，且术前Ｌｅｅ氏法检查均示第一跖楔关节均有过度活动，负重时足横弓塌陷；２１足均行改良Ｌａｐｉｄｕｓ手术，术后平均随访时间１．５５±０．４８年（１—２．５年），正常对照２ｌ例，２１足。
届母外翻的诊断标准：第１、２跖骨间角（ＩＭＡ）≥１０。
或Ｆ母外翻角（ＨＶＡ）≥２０。
以及有较明显Ｆ母外翻畸形或伴有躅囊炎表现者。
２．摄片及测量方法和ＡＯＦＡＳ采用影象学检测方法（Ｘ线检查）。
影像学检查：患者术前术后均摄足部负重正位片和非负重及负重位的侧位片，正常对照者摄非负重及负重位的侧位片。
２．１负重正位ｘ线片：受试者站立于ｘ线片盒上，膝关节伸直，小腿垂直于地面，Ｘ线投照方向与人体纵轴成１５。
，球管距ｘ线片盒１ｍ．若单足摄片中心光束对准足舟骨外侧部；若双足摄片则中心光束对准两块足舟骨之间。
摄片条件为５０ｋＶ，６ｍＡｓ。
２．２Ｘ线侧位片：定制木制ｘ线片盒固定架，使ｘ线片盒直立，被测足内侧紧贴Ｘ线片盒。
非负重位时取单足（非被摄足）站立位，髋、膝伸直，小腿与地面垂直，为维持平衡，可手扶支撑物，被摄足不负重。
球管距ｘ线片盒ｌｍ，投照方向与地面平行，中心光束对准骰骨上缘。
摄片条件为５０ｋＶ，６ｍＡｓ。
负重位时也取单足（被摄足）站立位，我们要求被摄者将重心移至被摄足，取足跟略离地位（模拟步态周期中跟离地相初始期），其他条件一致。
图一３非负重及负重位侧位片２．３测量手术前后患者负重正位片上的躅外翻角（ＨＶＡ）及第一、二跖骨间角（ＩＭＡ）．２．４测量患者以及正常对照组负重ｘ线侧位片上的内弓顶角和前弓角。
内弓顶角：跟骨最低点与距骨头最低点连线和第一跖骨头最低点与距骨头最低点连线于距骨头最低点处的交角，国人正常值１１３。
一１３０。
；前弓角：第一跖楔关节最低点与第一跖骨头最低点连线和跟骨最低点与第一跖骨头最低点连线于第一跖骨头处的交角，国人正常值１３。
手术讲解模板：近侧趾间关节融合术
手术资料：近侧趾间关节融合术
近侧趾间关节融合术
科室：骨科 部位：足部
手术资料：近侧趾间关节融合术
麻醉： 可用踝部神经阻滞或趾根部神经阻滞。
手术资料：近侧趾间关节融合术
概述：
近侧趾间关节固定术用于锤状趾的治疗。 锤状趾是指足趾的近侧趾间关节屈曲畸形。 此种畸形可为可塑性，被动可以纠正；也 可为固定性，被动不能纠正。如这种畸形 严重，时间长后，同趾的跖趾关节可出现 过伸畸形，远侧趾间关节也可以出现屈曲 或过伸畸形（图3.23.4.2-0-1,3.23.4.2-
手术资料：近侧趾间关节融合术
术后处理：
术后用敷料绷带包扎和石膏托固定，足趾 保持伸直位，2周后切口拆线，4～6周后 去石膏固定，开始活动和行走，骨愈合牢 固后去除克氏针。
手术资料：近侧趾间关节融合术
并发症： 主要并发症是畸形未矫正或关节未融合， 术中和术后应注意防止。
手术资料：近侧趾间关节融合术
手术资料：近侧趾间关节融合术
概述：
0-2）。严重的固定性锤状趾，由于负重 时受鞋的压迫磨擦，在近侧趾间关节背侧 可发生疼痛的硬鸡眼，在趾端趾甲的跖侧 可发生疼痛的末端鸡眼（图3.23.4.2-03），在足趾跖骨头下可形成疼痛性胼胝。 由于畸形和疼痛，可影响穿鞋和行走。
手术资料：近侧趾间关节融合术
手术资料：近侧趾间关节融合术
手术步骤：
2.切断近侧趾间关节两侧的侧副韧带，然 后将其屈曲至90°位，剥离关节囊及骨膜， 显露近节趾骨的头部和中节趾骨的基底部。 用骨刀或线锯切除近节趾骨头部和中节趾 骨基底部，使足趾能被动伸直（图 3.23.4.2-3），矫正近侧趾间关节屈曲挛 缩畸形。 3.保持足趾于伸直位，将中节趾骨截骨面 与近
手术讲解模板：趾间关节固定术
手术资料：趾间关节固定术
术后处理：
趾间关节融合术术后将患肢抬高，足消肿 后，可扶拐下地，患足不负重。12～14d 拆线，固定4～6周，直至X线摄片证实骨 性愈合。
手术资料：趾间关节固定术
并发症： 主要并发症是畸形未矫正或关节未融合， 术中和术后应注意防止。
手术资料：趾间关节固定术
术后护理：
保持切口清洁，敷料干燥；观察切口有无 活动性出血，若出血量较多，短时间内渗 血将包扎敷料浸湿或局部伤口肿痛明显， 此种情况可能为术中损伤血管所致，需及 时汇报医生给予处理。
谢谢！
手术资料：趾间关节固定术
手术步骤：
2.显露关节切除软骨面
手术资料：趾间关节固定术
手术步骤： 切断伸趾肌腱，切开关节囊，剥离侧副韧 带，将近节趾骨头露出，用骨刀或电锯切 除关节软骨面，钻头扩大中间趾骨髓腔。
手术资料：趾间关节固定术
手术步骤： 3.固定融合
手术资料：趾间关节固定术
手术步骤：
将近侧趾骨做成骨栓，插到中间趾骨的髓腔内（图3.15.8.3-4）。 4.缝合切口
手术资料：趾间关节固定术
手术步骤： 切口缝合2～3针，足趾用竹板、铝板或石 膏夹板固定。
ห้องสมุดไป่ตู้ 手术资料：趾间关节固定术
注意事项：
主要是切除趾骨头部和中节趾骨基底部， 缩短骨骼，并做趾间关节固定，以矫正趾 间关节的屈曲畸形。术中要切除足够的骨 骼，使畸形完全矫正。同时要注意截骨断 面要紧密对合，并用克氏针交叉固定，以 确保关节融合。
手术资料：趾间关节固定术
手术禁忌： 全身衰竭已不能耐受手术，关节严重肿胀 已导致末梢循环障碍，条件缺乏无法补足 所缺乏的凝血因子。
手术资料：趾间关节固定术
足踝外科手术操作与技巧-目录
足踝外科手术操作与技巧-目录《足踝外科手术操作与技巧》目录第一章足踝外科手术基础第一节手术器械及其使用一、足踝外科常用手术器材二、足踝外科常用固定器材三、其它辅助设备第二节足踝外科手术几项基本技术一、踝部Esmarch绷带止血带二、肌腱穿过骨孔的技术三、跟骨取骨技术四、低应力植骨技术五、足踝部神经阻滞麻醉技术第二章拇外翻常用手术第一节骨赘切除及软组织手术一、第一跖骨头内侧骨赘切除术二、第一跖趾关节软组织手术第二节第一跖骨头、颈部截骨术一、Chevron截骨术二、Reverdin截骨术三、Mitchell截骨术第三节第一跖骨干和基底截骨术一、 Ludloff截骨术二、Scarf截骨术三、第一跖骨基底闭合性楔形截骨术第四节拇趾近节趾骨截骨术第五节 Keller手术第三章拇僵直症常用手术第一节第一跖骨头背侧骨赘切除术第二节近节趾骨基底楔形截骨术第三节跖骨远端截骨术第四节改良Juvara截骨术第四章拇趾其它手术第一节拇趾籽骨切除术第二节医源性拇内翻的软组织平衡手术第三节拇趾Jones手术第五章锤状趾、槌状趾、爪形趾和跖痛常用手术第一节趾间关节成形术第二节趾间关节融合术第三节跖趾关节软组织松解术第四节 Weill截骨术第五节跖骨近端楔形截骨术第六节屈趾长肌腱移位术第七节伸肌腱移位治疗交叉趾畸形第八节跖骨髁部分切除术第六章第五趾畸形和小趾滑囊炎第一节小趾背侧内翻畸形的手术治疗一、DuVries手术二、Wilson手术三、Lapidus手术第二节 Thompson手术纠正小趾跖侧内翻畸形第三节 Ruiz-Mora手术治疗小趾仰趾畸形第三节四、五趾并趾术第四节小趾滑囊炎的手术治疗第七章类风湿性关节炎前足重建术第八章平足症手术第一节先天性足副舟骨切除术第二节屈趾长肌腱移位术第三节跟骨内移截骨术第四节足外侧柱延长术第五节跗骨联合骨桥切除术第九章关节融合术第一节第一跖趾关节融合术第二节内侧跖楔关节融合术第三节三关节融合术第四节踝关节融合术第五节锁定髓内针固定融合胫距跟关节第十章足踝人工关节置换术第一节 STAR人工踝关节置换术第二节 Swanson可屈曲双柄铰链式人工跖趾关节置换术第十一章踝关节韧带修复重建术第一节Bröstrom-Gould手术第二节改良Chrisman-Snook手术第十二章肌腱手术第一节新鲜和陈旧跟腱断裂修复手术一、跟腱断裂的直接修复术二、跟腱腱膜“V-Y”滑移修复术三、拇长屈肌腱移位修复跟腱第二节止点性跟腱炎手术第三节跟腱及腓肠肌延长术第四节腓骨肌腱脱位、半脱位修复手术一、腓骨上支持带直接修复术二、Thompson腓骨外踝窝加深术三、Jones跟腱瓣修补术四、外踝骨阻挡术第五节胫前肌腱断裂修复手术一、肌腱直接缝合术二、胫前肌腱延长缝合术三、腓骨短肌腱移植术修复胫前肌腱四、伸拇长肌腱移位修复胫前肌腱五、胫前肌腱固定术第六节肌腱移位术一、胫前肌腱移位术二、胫后肌腱移位术三、腓骨肌腱移位术第十三章神经卡压减压术第一节踝管切开松解术第二节跖间神经瘤切除及松解术第十四章足踝部骨折手术第一节新鲜跟骨骨折手术第二节陈旧跟骨骨折手术一、跟骨丘部重建距下关节融合术二、保留距下关节的跟骨截骨矫形术第三节 Lisfrac 关节损伤手术第四节距骨骨折手术一、距骨颈骨折手术二、距骨体骨折手术三、距骨软骨损伤手术四、马赛克骨骨软骨移植术治疗慢性距骨骨软骨损伤第四节 Pilon骨折手术第五节足部急性骨筋膜室综合征减压术第十五章足踝关节镜手术第一节踝关节镜基本手术原则第二节踝关节滑膜疾病活检、切除术第三节踝关节不稳的关节镜手术第四节前踝撞击症的关节镜手术第五节骨软骨损伤的关节镜手术第十六章足踝部外固定技术第一节骨外固定现状第二节适应证与禁忌证第三节基本操作技术第四节临床应用一、治疗足踝部骨折二、关节加压融合术三、足踝畸形矫正第五节并发症的防治第六节规范使用骨外固定技术第十七章足踝部软组织损伤的修复第一节足部皮肤软组织缺损的修复一、足跟皮肤软组织缺损的修复二、足背皮肤缺损的修复三、足底全部或大部皮肤软组织缺损的修复四、前足套状及全足皮肤软组织缺损的修复五、踝部皮肤缺损的修复第二节跟腱缺损的显微修复一、吻合血管大收肌腱组织瓣移植二、吻合血管髂胫束移植修复三、带血管蒂趾伸肌腱移植修复四、吻合血管腹直肌前鞘皮瓣移植修复第三节合并骨骼缺损的足部软组织缺损修复一、肩胛复合瓣修复前足内侧缺损二、小腿外侧复合瓣修复前足外侧缺损三、带血管蒂皮瓣联合髂骨瓣修复前足缺损第四节小腿外侧腓骨皮瓣修复足跟缺损第十八章足踝部截肢术第一节足踝部截肢术的适应症第二节足踝部截肢术的术前准备第三节足踝部截肢术的并发症第四节足部截肢术一、足趾截肢术二、近节趾骨基底部截肢三、跖趾关节离断术四、第一趾或第五趾列截肢术五、中间趾列截肢术六、经跖骨截肢术七、经跖跗关节截肢术八、中跗关节截肢术第五节踝部截肢术一、Syme截肢术二、两阶段Syme截肢术三、Boyd截肢术。
手术讲解模板：趾间关节融合术
手术资料：趾间关节融合术
手术步骤： 切口缝合2～3针，足趾用竹板、铝板或石 膏夹板固定。
手术资料：趾间关节融合术
注意事项：
主要是切除趾骨头部和中节趾骨基底部， 缩短骨骼，并做趾间关节固定，以矫正趾 间关节的屈曲畸形。术中要切除足够的骨 骼，使畸形完全矫正。同时要注意截骨断 面要紧密对合，并用克氏针交叉固定，以 确保关节融合。
趾间关节融合 术
手术资料：趾间关节融合术
趾间关节融合术
科室：骨科 部位：足部
手术资料：趾间关节融合术
麻醉： 可用踝部神经阻滞或趾根部神经阻滞。
手术资料：趾间关节融合术
概述：
足内肌瘫痪和手一样，也可引起锤状趾畸 形、跖趾关节过伸、趾间关节过屈，严重 时半脱位，穿鞋困难，畸形突出部位摩擦 形成胼胝，或磨破形成溃疡。趾间关节融 合是为了把足趾固定在伸直位。足趾畸形 与手不同，因为穿鞋不便或产生疼痛，伸 直后可以解决，但趾间关节融合后愈合时 间很长。将一节趾骨摘除或近侧
手术资料：趾间关节融合术
术后处理：
趾间关节融合术术后将患肢抬高，足消肿 后，可扶拐下地，患足不负重。12～14d 拆线，固定4～6周，直至X线摄片证实骨 性愈合。
手术资料：趾间关节融合术
并发症： 主要并发症是畸形未矫正或关节未融合， 术中和术后应注意防止。
手术资料：趾间关节融合术
术后护理：
保持切口清洁，敷料干燥；观察切口有无 活动性出血，若出血量较多，短时间内渗 血将包扎敷料浸湿或局部伤口肿痛明显， 此种情况可能为术中损伤血管所致，需及 时汇报医生给予处理。
手术资料：趾间关节融合术
手术步骤：
2.显露关节切除软骨面
手术资料：趾间关节融合术
手术步骤： 切断伸趾肌腱，切开关节囊，剥离侧副韧 带，将近节趾骨头露出，用骨刀或电锯切 除关节软骨面，钻头扩大中间趾骨髓腔。
手术讲解模板：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
手术资料：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
注意事项：
4.在第2跖趾关节切取术中，若拟保留第2 足跖，必须保护好第2趾腓侧的趾固有动 脉，否则第2足趾可能发生坏死，继而使 植骨失败。手术的要领是，解剖第2跖趾 关节腓侧时，尽量靠近关节囊，做到既不 损伤关节周围血管网，又不切断趾固有动 脉。
手术资料：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
手术资料：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
手术步骤：
膜关节囊瓣的游离端缝合在对侧关节囊里 面，使关节面隔离，并起衬垫作用。盐水 冲洗切口，放入庆大霉霉素16万U，缝合 深筋膜和皮肤，用纱布条垫在 趾与第2足趾之间，小腿石膏将 趾固定在正常轴线上，并塑出脚的横弓和 纵弓（图3.14.1.1.2-7）。
手术资料：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
手术资料：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
并发症：
表直接了解移植体血循状况，对血管吻合 口 进行探查有时很难下决心，特别是血管蒂 位于下颌骨深面时。探查时机的掌握与术 者的经验有很大关系，但应遵循尽早探查 的原则。
手术资料：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
并发症：
4.第2趾坏死 原因是术中切断了第2趾腓 侧趾固有动脉。第2趾坏死可继发感染， 导致植骨失败。术中发现损伤了第2趾腓 侧趾固有动脉，应放弃植骨，改行第2趾 切除、第2跖间隙关闭术。已发生第2趾坏 死，应清除坏死组织，摘除植骨块，控制 感染，择机行第2跖间隙关闭术。
术前准备： 7.备血600～900ml。
手术资料：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
术前准备： 8.应用抗生素预防感染。
手术资料：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
手术步骤： 1.切口 第1跖趾关节内侧切口（图 3.14.1.1.2-4）。
手术资料：修整第1跖骨头跖趾关节成形术
手术讲解模板：第一跖趾关节融合术
手术资料：第一跖趾关节融合术
术后处理：
第1跖趾关节固定术术后用“人”字形弹 力绷带包扎固定，患肢抬高，术后3～4d 可下地行走，但不负重。6周后可负重行 走。关节融合牢固后将螺丝钉去除。
手术资料：第一跖趾关节融合术
并发症：
第1跖趾关节固定术主要并发症是固定跖 趾关节的位置不合适，以致影响踇趾的外 形和功能。因骨端接触紧密，加上螺丝钉 固定牢固，关节不融合机会很少。
第一跖趾关节 融合术
手术资料：第一跖趾关节融合术
第一跖趾关节融合术
科室：骨科 部位：足部
手术资料：第一跖趾关节融合术
麻醉： 采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
手术资料：第一跖趾关节融合术
概述：
踇僵硬是指踇趾的跖趾关节活动受限，且 主要是背伸受限和疼痛，以至影响正常行 走。其发病原因可能为外伤，剥脱性软骨 炎或骨软骨炎，旋前足和第1跖骨过长等。 治疗方法较常用的有Keller手术、第1跖 趾关节固定术、第1跖骨头骨赘切除术和 近节趾骨背侧楔形截骨术等。Keller手术 能有效的矫正畸
手术资料：第一跖趾关节融合术
术后护理： 清淡饮食。
谢谢！
手术步骤：
1.做第1跖趾关节内侧纵行皮肤切口，起 自踇趾近节中部，向后延伸，止于第1跖 骨干中远1/3交界处。切开关节囊和骨膜， 显露出近节趾骨近侧1/2和第1跖骨远侧 1/2。将近节趾骨近端和第1跖骨远端向内 侧脱位。用骨刀将跖骨远端修整成锥形， 骨端直径约为1cm。用手钻在近节趾骨基 底部钻孔，深约
手术资料：第一跖趾关节融合术
手术步骤： 3.按层次缝合切口。
手术资料：第一跖趾关节融合术
注意事项：
修整跖骨远端和近节趾骨基底的骨洞要互 相适应，使嵌入后能紧密接触。同时，必 须注意跖趾关节的固定位置，一般认为男 性固定在背伸15°～20°，女性固定在背 伸15°～25°比较适宜，并应用螺丝钉做 牢固固定。
第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻
第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻曾林如;汤样华;徐灿达;辛大伟;岳振双【摘要】目的：探讨第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻的临床疗效。
方法对12例重度拇外翻畸形患者(14足)采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗。
结果患者均获得随访,时间6~44个月。
术后患足外形均得到良好改善,13足拇外翻疼痛及跖痛消失,第2~5跖骨头下顽固性角化症、硬性胼底消失；1足出现第5跖骨外侧转移性跖痛,经垫前足减压垫缓解。
术后患者跖趾关节有不同程度僵硬,经主、被动关节锻炼后,足趾活动度均有改善,未影响日常活动,患者步态及穿鞋要求均获得明显改善。
末次随访时,患足AOFAS评分85.48分±2．97分,VAS评分2．41分±0．47分,HVA 14．93°±5．35°,IMA 9．68°±1．87°,各项指标均较术前明显改善(P<0．01)。
结论采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻畸形,能明显改善前足外形,缓解前足行走疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。
%Objective To investigate the efficacy of the first metatarsophalangeal joint fusion combined with Weil′s osteotomy or arthroplasty to treat severe pollex valgus. Methods A total of 14 feet in 12 patients with severe pollex valgus of anterior foot were performed metatarsophalangeal joint fusion combined with Weil′s osteotomy or arthroplas-ty. Results All patients were followed up for 6~44 months. After operation, feet of patients were well improved, pain and pedionalgia of 13 feet with pollex valgus disappeared completely, refractory keratosis and rigid callus below 2~5 caput ossis metatarsalis disappeared. One foot had mestatic pedionalgia on lateral side of fifthmetatarsus, which was relieved by decompressing pad under anterior foot. Metatarsophalangeal joints were rigid to varied degrees after operation. Ranges of motion for toes were improved after active and passive exercises of joints, daily activities were not affected, patient gait and shoe demand were significantly improved after operation. At the last follow-up, AOFAS score (85. 48 ± 2. 97) points, VAS (2. 41 ± 0. 47) points, HVA 14. 93° ± 5. 35° and IMA 9. 68° ± 1. 87° were obvi-ously improved than those before operation(P<0. 01). Conclusions The first metatarsophalangeal joint fusion com-bined with Weil′s osteotomy or arthroplasty can significantly improve appearance of anterior foot, alleviate walking pain of anterior foot, improve functions of limbs and quality of life for patients.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2016(019)004【总页数】2页(P451-452)【关键词】拇外翻;第1跖趾关节;关节融合术;Weil截骨【作者】曾林如;汤样华;徐灿达;辛大伟;岳振双【作者单位】浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201;浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201;浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201;浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201;浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201【正文语种】中文【中图分类】R682.6;R687.32010年6月～2015年1月，我科采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗12例重度拇外翻患者，疗效满意，报道如下。
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手术资料：第一跖趾关节融合术
手术禁忌： 第1跖趾关节有明显退行性改变或踇趾明 显僵硬者；近期有踇囊炎急性发作者。皮肤准备，骨刀、气动锯、气动钻或 手钻、克氏针等骨科器械。
手术资料：第一跖趾关节融合术
手术步骤： 主要介绍Mckeever手术方法。
手术资料：第一跖趾关节融合术
手术资料：第一跖趾关节融合术
手术步骤： 1cm，将孔扩大使其适合跖骨远端插入 （图3.23.3.2.1-3，3.23.3.2.1-4）。
手术资料：第一跖趾关节融合术
手术步骤：
2.将经过修整的跖骨远端插入近节趾骨基 底部骨孔内，保持跖趾关节于背伸15°～ 25°位置，先用手钻从近节趾骨远端跖侧 面向近侧钻孔，经过趾骨近端、跖骨远端 进入跖骨髓腔，然后用1枚长达跖骨近端 的螺丝钉固定（图3.23.3.2.1-5， 3.23.3.2.1-6）。
3.按层次缝合切口。
手术资料：第一跖趾关节融合术
注意事项：
修整跖骨远端和近节趾骨基底的骨洞要互 相适应，使嵌入后能紧密接触。同时，必 须注意跖趾关节的固定位置，一般认为男 性固定在背伸15°～20°，女性固定在背 伸15°～25°比较适宜，并应用螺丝钉做 牢固固定。
手术资料：第一跖趾关节融合术
术后处理：
手术步骤：
1.做第1跖趾关节内侧纵行皮肤切口，起 自踇趾近节中部，向后延伸，止于第1跖 骨干中远1/3交界处。切开关节囊和骨膜， 显露出近节趾骨近侧1/2和第1跖骨远侧 1/2。将近节趾骨近端和第1跖骨远端向内 侧脱位。用骨刀将跖骨远端修整成锥形， 骨端直径约为1cm。用手钻在近节趾骨基 底部钻孔，深约
手术资料：第一跖趾关节融合术
术后护理： 清淡饮食。
谢谢！
第一跖趾关节 融合术
手术资料：第一跖趾关节融合术
第一跖趾关节融合术
科室：骨科 部位：足部
手术资料：第一跖趾关节融合术
麻醉： 采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
手术资料：第一跖趾关节融合术
概述：
踇僵硬是指踇趾的跖趾关节活动受限，且 主要是背伸受限和疼痛，以至影响正常行 走。其发病原因可能为外伤，剥脱性软骨 炎或骨软骨炎，旋前足和第1跖骨过长等。 治疗方法较常用的有Keller手术、第1跖 趾关节固定术、第1跖骨头骨赘切除术和 近节趾骨背侧楔形截骨术等。Keller手术 能有效的矫正畸
第1跖趾关节固定术术后用“人”字形弹 力绷带包扎固定，患肢抬高，术后3～4d 可下地行走，但不负重。6周后可负重行 走。关节融合牢固后将螺丝钉去除。
手术资料：第一跖趾关节融合术
并发症：
第1跖趾关节固定术主要并发症是固定跖 趾关节的位置不合适，以致影响踇趾的外 形和功能。因骨端接触紧密，加上螺丝钉 固定牢固，关节不融合机会很少。
手术资料：第一跖趾关节融合术
概述： 形和解除疼痛，治疗踇僵硬的效果多数满 意。（图3.23.3.2.1-0-1）。
手术相关解剖见下图（图3.23.3.2.1-1， 3.23.3.2.1-2）。
手术资料：第一跖趾关节融合术
适应证：
第1跖趾关节固定术适用于各种原因所致 的踇僵硬，第1跖趾关节有严重退行性变， 有明显背伸受限和疼痛，影响行走功能者； 亦可适用于严重踇外翻畸形，或由类风湿 关节炎及其他原因所致的踇趾严重畸形。