气管支气管结核32例临床分析
气管支气管结核320例临床特征及治疗分析
量表诊断结 果的真实性和可靠性 。本次调查 中 ， Ｈ Ａ Ｎ Ｄ
ｔ ｈ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ＨＩ Ｖ Ｄ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｊ ］ ．Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ Ｖ ｉ ｒ ｏ １ ，２ ０ １ ０，
１ ６ （ ４） ： ２ ６ ４— ２ ６ ７ ．
运用 Ｉ Ｈ Ｄ Ｓ 量表进行 Ｈ Ａ Ｎ Ｄ筛查时， Ｉ Ｈ Ｄ Ｓ 量表诊 断界值 的确定必须考虑测试对象文化程度偏低这一特点。 综上所述 ， 制订 出与广西 少数 民族 地 区文化水 平 偏低相适应 的 Ｉ Ｈ Ｄ Ｓ量表 ， 并 确定 好 广西 Ｈ Ｉ Ｖ患者 的
及 以下学历 比例 为 ４ ７ ． ９ ％ 。在 经济 文化 相 对落 后 的
广西 ， 如果依然参 照界值 ≤１ ０分来对 Ｈ Ｉ Ｖ感 染者进行
Ｈ Ａ Ｎ Ｄ的筛 查 ， 那 么 一些 神 经认 知 功 能完 全 正 常 的
［ ３］ ＭＩ Ｓ Ｈ Ｒ Ａ Ｍ，Ｖ Ｅ Ｔ Ｒ Ｉ Ｖ Ｅ Ｌ Ｓ ，Ｓ Ｉ Ｄ Ａ Ａ Ｐ Ａ Ｎ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｌ ａ ｄ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｈ Ｉ Ｖ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ９ ，１ ０
（ ４ ） ： ２ ４ ６— ２ ５ ２ ．
［ ５ ］ Ｄ Ｒ Ｅ Ｎ Ｎ Ａ Ｗ Ｖ，Ｒ Ｉ Ｔ Ｕ Ｎ，Ｓ ＵＮ Ｉ Ｌ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ
电子支气管镜诊断支气管结核30例临床分析
实 ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ， ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ｌ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ｌ ｃ ｎ ａＭ ｉ
・
２ ・ ９
电子 支气 管镜诊 断 支气 管结 核 ３ ０例 临床 分 析
２ ０ 年 ６月￣２ ０ ０５ ０７年 ６ 月采用 电子 支气管镜 检查 确 诊 ＥＴ Ｂ Ｂ患者 ３ ０例 ， 报告如下 。
１ ４ 电子支气 管镜镜 下特 点 ． 病变部 位 ： 右肺上 叶段 支气 管 、 中叶段 支气管 右
各 ８例 ， 左肺 上 叶段支 气管 、 左肺 主支气 管合并 左上
叶段 支气管 各 ４例 ， 下 叶 段 支气 管 ３例 ， 下 叶 右 左 段支 气管 ３例 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
病 理检 查 及 检验 情 况 ： 管腔 狭 窄 １ ３例 ， 血 水 充 肿 １ ０例 ， 膜粗糙 不平 、 黏 纵行 皱壁 、 面坏 死物 覆盖 表 ５例 ， 肉芽 肿 结 节 ２例 。同一 患 者 可 有 多 种 镜 下 表 现 。３ ０例 患者 经 病 理 活检 证 实 者 １ ７例 ， 刷 检 涂 经
管 患 者 １ 例 （６ ７ ） １ ３ ． 。
电子支 气管镜 下 所见 主要表现 有浸 润 、 疡 、 溃 增 殖 、 痕等 ， 同一病 例 中 ２ 瘢 在 ～３种病 变 多 同时 存在 。 为 了便 于诊 断治疗 ， 将其 分为 四型 ： 以浸 润为 主 ： ① １ ０例 （ ３ ３ ） ３ ． 。急 性 期表 现 局 限性 或 弥 漫性 黏 膜
（． ） 瘢 痕 为 主 １ ６７ 、 ３例 （ ３ ３ ） ４ ． 。结 论 ： 子 支气 管镜 检查 是诊 断 支气 管结 核 最 敏 感 较 特 异 的方 法 。 电 关 键 词 ：电子 支气 管 镜 ；支气 管 结核 中 图分 类 号 ： ２ ． Ｒ５ １ ２ 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章编 号 ： ０ ９ １ ４ ２ ０ ） １ ０ ２ —０ １ ０ —８ ９ （ ０ ７ １ — ０ ９ ２
不典型肺结核32例临床分析
【 关键词 】 不典型肺结核 ； 纤支镜检查 ； Ｔ Ｂ鳖 片 痰 Ｂ
Ｓ ｅ Ａ ｈ ｉＣ ｅｔ ｓｉ １ ｆｉ ２ ０ ２ ｈ ｎ ｎ ｕ ｈｓ ｐｔ ．Ｈｅ ３ ０ ２，Ｃ ｉａ Ｈｏ ａ ｅ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ１ ｅ ｈ ｌ ｉ ｌ ｉ ｎｓ ｔ ｉ ｕ ｏａ ｂ ｒ ｌ ｉ Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅｃｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｔ ｃｎ ａ ｄ ｇ ｏ ｓ ｆ ｎ ｐ ａ ｐｌ ｎ ｙｔ ｅ ｕ ｓ ． ｔ ｄ ｈ ｌ ｉ ａ ｒ ｉ ０ ｅ ｉｃ ａ ｉｏ ｕ ｙ ｃ ｌ ｍ ｒ ｕ ｃ ｏｓ ｈ ｉｃ ｅ ｕ ｓｎ ｌ
１５ ２０
临床 肺科 杂志
２１ ０ ２ 型肺 结核 ３ ２例 临 床 分 析
王学 中 余述凤 吕莉 萍 许 申
【 摘要 】 探讨不典型肺结核的临床诊 治。方法 对我院 ３ 例不典型肺结核病人 的ｌ床病情进行分析 。结果 ２ ｝ 缶 ３ 例 患者 ２
断意见是“ 肺癌” 中晚期改变 ， Ｔ Ｂ， 痰 Ｂ 痰找 癌细胞 ， 纤支镜 等 各种检查均阴性 ， 了肺 穿刺检查病 理诊断 ， 做 肺结核 ， 最后 确 诊为糖尿病合并肺结 核。Ｆ 组 有 ２例 胸闷 ， 短的病人 ， 气 经 摄片 ， 诊断为 “自发 性气 胸” 在我 院及外 院 治疗后 好转 ， ２ 但 位病人因多次气胸 发病 ， 引起我 们重视 ， 过多次 痰 Ｔ Ｂ检 经 Ｂ
【 ｅ ｏｄ 】 ｕ ｔ ｉ ｕ ｏ ａ ｂｒ ｌ ｉ； ｒ ｃｏｂｏ ｏ ｅ ｘ ｉ ｔｎ ｓｕ ｍ Ｔ Ｂｓ ｅ ｌ ｒ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｎ ｐ ａ ｐ ｌ ｎｒ ｔ ｅ ｕ ｓ ｂ ｎｈｆ ｒ ｅｐ ａ ｎ ｉ ； ｐｔ Ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｙｃ ｌ ｍ ｙｕ ｃ ｏｓ ｏ ｉ ｓ ｅ ｍ ａｏ ｕ ｍ ｒ ｕｕ
气管支气管结核诊断和治疗指南
气管支气管结核诊断和治疗指南气管支气管结核（Tuberculosis of the trachea and bronchus）是一种罕见的肺结核的亚型，其感染病菌主要通过飞沫传播，进入患者的气道并定居在气管和支气管上。
气管支气管结核在临床上表现为气道狭窄和痰中有结核杆菌阳性。
本篇文章将介绍气管支气管结核的诊断和治疗指南。
一、气管支气管结核的诊断1.临床表现2.X线胸片和CT扫描X线胸片和CT扫描是最常用的肺部影像学检查方法，可以显示气管支气管的异常情况。
X线胸片主要用于评估气道狭窄和肺部病变的程度。
CT扫描则能更详细地显示气管支气管的病理改变，如壁结节、狭窄和溃疡等。
3.痰液检查痰液检查是确诊气管支气管结核的关键步骤，可以通过痰培养、抗酸染色和基因检测等方法检测到结核杆菌的存在。
但是，痰液检查的敏感性不高，可能需要多次采样或采取其他检查方法来提高诊断率。
4.气管支气管镜检查二、气管支气管结核的治疗1.抗结核药物治疗抗结核药物是气管支气管结核的主要治疗方法，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
治疗方案通常是在初始2个月联合应用4种药物，然后再继续使用两种药物至少4个月。
治疗的总疗程为6到9个月。
2.支持治疗支持治疗包括维持充足的营养和水分摄入、合理使用抗生素治疗并定期复查病情。
对于有严重气道狭窄或阻塞的患者，可能需要进行气管切开或支气管扩张等手术治疗。
3.随访和复查在治疗过程中，需要定期复查肺部影像学和痰液检查来评估病情的进展。
治疗期间患者应遵循医生的嘱咐，按时服药并定期复查。
总结：气管支气管结核是一种肺结核的亚型，诊断和治疗需要综合评估和多种检查方法。
通过早期的诊断和治疗，可以显著改善患者的预后。
抗结核药物治疗是气管支气管结核的主要治疗方法，通常需要联合使用多种药物，并按照规定的疗程进行治疗。
治疗期间需要进行定期复查和随访，以及做好支持治疗的工作。
支气管内膜结核30例临床分析
［ ］ 薛凤霞 ， １ 焦书竹 ． 子宫 内膜癌病 因学研究进展 ［］ 中 国实用妇科 Ｊ．
与产科 杂志 ，０ １ １ （ １ ：４ —４ ． ２０ ，７ １ ）６ ３６ ５
看， 年龄越轻者 ， 一般有较低的临床分期和较高的组织 分化 ， 无浸润或较浅 的肌层 浸润， 存活率相对较高 ； 随 着年龄 的增大， 则临床分期较高， 组织分化差及深肌层
［ ］ 赵卫红 ， ４ 朱荫芝 ．５ 以下子宫 内膜癌 １ 例临床 分析 ［ ］ 中国 ４岁 ３ Ｊ． 实 用妇科与产科杂志 ，０ １ １ （ ）１ ３１４ ２ ０ ，７ ３ ：６ —６ ．
［ 作者简介 】 杨秀玲 （９ ５） 女 ， １６ 一， 山西阳泉人 ， 主治 医师 ，９ ９ １９
支气管 内膜结核 是肺结核 的一种 特殊类 型， 临床上 对其诊
１２ 临床 表 现 ．
断率低而误诊率高 ， 确诊基本上依赖于纤维支气管镜检查 。现将
太原市第 四人 民医院 ２０ 年 １ 至 ２０ ００ 月 ０５年 ６月临床误诊 的 ３ ０ 例患者经纤维支气管镜检查确诊 为支气管 内膜结核分析如下 。
杂 志 ，９ ０ ２ （ ）７ ． １９ ，５ ２ ：３
［ ］ Ｇ ｅｚＨ ｒ ，ｅｎ ｍｏ Ｈｕ ｎＡ，ｔ １Ｔｈ ｒｃｉ ｆ ｕｇ ａ ３ ｒｔ Ｆ ３ｄ Ｅ ｏｏ ｓ Ｋ， ￣ｉ ｅ ． ｅｐａｔｅｏ ｒｉ ｌ ａ ｃ ｓ ｃ
ｓａｉｇａ ｄｉ ａｔ ｎａｊｖｎ ｒ ｔ ｎ ｃｍｍｅｄｔ ｎ ａ ｔｇｎ ｓｉ ｃ ｄｕａｔ ｅ ｍｅ ｔｅｏ ｎ ｔ ｍｐ ｏ ｔａ ｒ ｎ ａｉ ｓｉ ｐ－ ｏ ｎ
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山 每 职 Ｚ Ｉ 院 掌 握 ２０ 年 ５ 第 １ 卷 第 ２ 薹学 ０７ 月 ７ 期
支气管结核112例临床分析
【 ｅ ｏｄ 】 ｅｄｂｏｃｉ ｂｒ ｌ ｉ ｂ ｎｈｓ ｐ ； ｉｃ ｎ ｙｅ Ｋ ｙ ｒｓ ｎｏｒ ｈ ｌｕｅ ｕ ｓ ；ｒ ｃｏ ｏｙｃｎ ａａａ ｓ ｗ ｎ ａｔ ｃ ｏ ｓ ｏ ｅ ｌ ｉｌ ｌ
பைடு நூலகம்
支气管结核（ Ｂ Ｂ 是指发生在气管 、 ＥＴ） 支气管黏膜或 黏膜
结核 。
下层 、 甚至肌层和支气管软 骨的结核病 ， 支气 管结核的发病也 呈 上升趋 势。由于其 临床 表 现特异 性 差 ， 片和 Ｃ 胸 Ｔ无 法做
例支气管结核的临床表现 、 影像学表现 、 支气管镜下表现 、 病原学 和病理 学检查结 果及通 过支气 管镜治 疗的效果 。结果
管结核好发于年轻女性 ， 临床表现和胸部 ｘ片及胸部 ｃ 检查均无特异性 。支气 管镜 下五种类 型均有发现。经支气管镜行 刷检 Ｔ
和活组织病理检查阳性率高。在支气管镜下分别进行局部注入抗结核药 、 清除坏死 组织 、 热烧 灼 、 球囊扩 张等治疗 ，Ｉ 及 Ⅱ型 型 无一 例发生支气管管腔狭窄。结论 支气管镜在 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ的诊断和治疗中均有极重要的地位 。
ｂｏｃｉｌ ｉｐｙ Ａｔｒｏａ ｉ ｅｔ ｎｐ ｎ ｏｇ ｍｃ ｗ ｖ ｅａｙａ ｄｄｌｔｔｎｏ ａｃｌ ｂ ｒｎｈ ｓｏｙ ｎ ｒｎｈａ ｓ ｎｓ ｒｎ ｈａ ｂｏｓ． ｆ ｃ ｎ ｃｉ ，ｕ ｇｓ ｕｈ， ｉｒ ａｅｔ ｒｐ ｎ ｉ ａｉ ｆ ｅｕｅ ｙｂｏｃｏｃｐ ，ｏｂ ｃ ｉ ｔ ｏｉ ｅｌｌ ｊ ｏ ｌ ｏ ｈ ａ ｏ ｓ ｏ ｌ ｅ ｓ
ｅＺ Ａ ＧＸａ －ｅ Ａ ｈ ｕｍ ｎ ｒ ｏ ｉ ｌＨｆｉ ２ ０ ２ Ｃ ｉ ，Ｈ Ｎ ｉｏ ｉ ｗ ． ｎ Ⅱ Ｐ ｌ ｏ ａｙＨ ｓ ｔ ， ｅ ３ ０２，ｈｎ ｐａ ｅ ａ
支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核临床观察
支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核临床观察发表时间：2014-07-21T14:31:51.780Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：张庆矫燕刘畅王箫寒苏安娜刘娜张嶔垚[导读] 支气管结核早期X线无明显改变，无特异性。
CT：显示：大气道管壁增厚、支气管狭窄、变细，阻断，出现肺不张，阻塞性炎症。
张庆矫燕刘畅王箫寒苏安娜刘娜张嶔垚（辽宁省沈阳市胸科医院内窥镜科 110044）【摘要】目的：评价支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核可行性。
方法：选择气管支气管结核镜下分型：（干酪坏死型和肉芽增殖型）共143例，支气管表面干酪物、肉芽微波固化，温度40W-55W；干酪物、肉芽导致气道狭窄时，行球囊扩张术，球囊直径0.5cm、0.8cm、1.2cm，选择球囊压力大小为3-6atm(bar)。
结果：143例患者中7例右中间支气管，多次球囊扩张支气管仍狭窄，远端结构不详，4例左肺上叶支气管亚段闭塞。
132(91%)例患者平均微波固化3-4次，球囊扩张7-8次，干酪物、肉芽清除，支气管狭窄扩大。
结论：研究表明支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗气管支气管结核是可行的。
狭窄处经球囊扩张，可迅速解决患者呼吸困难、微波可清除支气管内干酪物、肉芽，经2-3年时间定期支气管镜检查，未发现患者支气管结核复发，支气管再狭窄、虽然操作次数较多，患者有恐惧，但治疗效果明显，得到患者认可。
【关键词】支气管结核狭窄球囊扩张支气管镜。
【中图分类号】R521.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0096-02 【Abstract】 objective To assess the efficacy of applying bronchofibroscope facilitated by microwave and sacculus to heal tracheal and bronchial tuberculosis with ulcer caseous necrosis and granulation generation. 【Methods】: Select 143 cases of tracheal and bronchial tuberculosis patients (ulcer caseous necrosis and granulation generation), then use microwave to solidify the ulcer caseous objects and granulation on the surface of the air tube of tracheal bronchus. Next, incise it with the current of 40W-55W. If the caseous objects and granulation cause airway constriction, use microwave to conduct incision and make sacculus expand. If the caseous objects and granulation cause airway obstruction and the opening is extremely narrow, put off microwave incision and avoid occluded scar from growing too quickly. Under this circumstance, sacculus expansion should be conducted first, then cut granulation around the opening. If the scar is completely occluded, surgery should be done in such case. The diameter of sacculus needs to be expanded to 0.5, 0.8, and 1.2cm, with its pressure from 3 to 6. 【Results】: All the patients of 143 cases go through microwave treatment and sacculus expansion. In two cases among all, the patients with caseous objects and granulation blocked in the right intermediate bronchus are conducted microwave incision, but they fail to follow the prescription of treatment strictly, so in the recovery time the occlusion can’t be expanded in time. In three cases among all, the left main bronchus is severely narrow and the opening is still closed partly, nevertheless the situation of the patients’ difficulty in breathing is improved obviously. In four cases among all, brackets are inserted in the patients who have tracheal stricture, but the stricture still exists and granulation grows on tubal wall. After conducting microwave incision 3 to 4 times and sacculus expansion 7to 8 times, the condition of the patients is basically well till now. 【Conclusio】: The research indicates that bronchofibroscope facilitated by microwave and sacculus is an important approach to heal tracheal and bronchial tuberculosis. This approach can solve the patients’ difficulty in breathing quickly, clean up caseous objects and granulation in airway, and expand the stricture. This achievement can’t be reached by applying medication to the whole body. According to 2 to 3years’ observation, the patients’ bronchial tuberculosis doesn’t relapse. In spite of the growth of granulation, bronchus stricture again after expansion, more operation times and great pain for the patients, the efficacy of this treatment is comparably apparent and is approved by the patients. 【Key words】tracheobronchialstenosis balloondilatation branchofiberoscope 支气管结核气道内生长干酪物、结核肉芽及后期瘢痕狭窄，是支气管内膜结核临床治疗上一大难题，雾化吸入、激素应用、全身抗结核用药无法控制瘢痕狭窄形成[1]，本院自2010年1月-2013年9月通过支气管镜下微波固化、球囊扩张术治疗支气管结核病人143例，得到较为满意效果，现总结如下：一.临床资料与方法1.1 一般资料143例患者例来源住院、门诊，经内科抗结核治疗，选择支气管结核干酪坏死型32例，肉芽增殖型28例，混合存在84例，男性41例，女性101例，年龄在9-67岁，女性多于男性。
气管及支气管结核误诊病例分析
３ 讨 论
２ ０例 中 ， ｘ线表现肺部无结核病灶 。其 中， 门块影 ５例 ， 肺 阻塞性肺炎 ２例 ， 不张 １ 肺 ３例（ 右上叶不张 ２例 ， 中叶不 张 ６ 右 例， 右下叶不张 １例 ， 左上叶不张 １ ， 例 左中叶不张 ２例 ， 左下 叶
气管 、 支气 管结核 并非 少见 ， 经证 明结核病 患者有 １ ％发 ８ 生支气管 内膜受累 。Ａ ｅｂｃ ｕ ｒａｈ报道 过 １ ０ 例肺 结核患 者尸 ０ ０
肺段不张 、 阻塞性肺 炎 ， 可形成肺 门块影 ， 极易误诊 为肺癌 。本 文在外 院误诊 为肺癌 １ ， ５例 阻塞性肺 炎 ２例 ， 治疗效 果不佳转
左上叶后段 １例。 １５ 治疗情 况 ．
２ ０例均采用 雷米 封０ ４ｇ ｄ 复 方利 福平０ ４ ／ ， 嗪酰 ． ／ ， ．５ｇｄ 吡
不张 １ ） ７例做气管 、 例 。１ 支气管额 面或倾斜分层检查 ， 结果可
见气管 、 支气 管 有程 度 不 同 的受损 、 窄或 阻 塞 ， 支气 管 ３ 狭 右 例， 左主支气管 ２例。
１４ 纤 支 镜 检 查 ．
检， 发现气管 、 支气 管受 累者达４ ％。 ２ 以往 人们认 为气 管 、 支气 管结核 常合并肺结核 ， 但近 年来 ， 临床 医生 已注意到气管 、 支气 管结核常 以单独疾病 出现 ， 引起重 视。本文 ２ 应 ０例气管 、 支气
合 。后用雷米封 、 复方 利福 平及 吡 嗪酰 胺巩 固治 疗 ， 总疗 程 ９
太原市第 四人 民医院 ２０ ０４年 ３月至 ２ ０ ０ ５年 ３月收治肺结 核患 者 １５例 ， 中气 管 、 气管 结核 ２ ９ 其 支 ０例 占同期肺 结 核 的
１． ％ 。 ０ ２ 男性 ６例 ， 女性 １ ， 女之 比为 ３ ７ 年龄最 大者 ６ ６例 男 ：， ５ 岁， 最小者 １ ， ６岁 平均年龄 ４ 。 ５岁
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２ 讨 论
２ １ 本组 病 例 中 肺 结 核 咯 血 ４ ． ３例 ， ４ ． ６ ， 居 第 一 。 占 ２１％ 位 肺 结 核 咯 血 量 与 血 管 损 害 程 度 有 关 。 病 变 区 炎 性 反 应 使 血 管 渗 透 性 增 强 ， 引 起 小 量 咯 血 或 仅 有 血 痰 。 支 气 管 内 膜 结 可 核 由 于 管 壁 糜 烂 溃 疡 ， 可 引 起 小 量 咯 血 。 病 变 进 展 发 生 干 也
２３ 支 气管 扩 张 咯 血 ｌ ． ５例 ， １ ． １ ， 居 第 三 。 支 气 管 占 ４７ ％ 位 扩张 咯 血是 由于 支 气 管 炎 性 病 变 ， 管 弹性 纤 维 被 破 坏 ， 血 在
管 壁 形 成 假 血 管 瘤 ， 感 染 的 情 况 下 ， 裂 引 起 大 咯 血 ， 种 在 破 此 咯 血 来 自支 气 管 动 脉 系 统 ， 力 高 ， 血 急 ， 血 量 可 在 ３ｏ 压 出 出 ｏ
分 支 受 损 ， 空 洞 内 血 管 瘤 破 裂 ， 引 起 致 命 性 大 咯 血 ， 种 或 可 此 出 血来 势甚 急 ， 危 及生命 。本组 病 例 中大 咯 血 共 ｌ 常 ４例 ， 肺 结 核 ９例 ， 占大 咯 血 病 例 的 ６ ％ 。 ４
后 。 同样 ， 起 咯 血 的 原 因 错 综 复 杂 ， 判 断 咯 血 原 因 时 ， 引 在 不 仅 要 考 虑 到 肺 部 情 况 ， 要 注 意 心 脏 疾 病 及 全 身 性 疾 病 的 影 也 响 ， 合 病 人 的 病 史 、 状 、 征 及 胸 部 影 像 学 检 查 ， 予 准 结 症 体 给
１ 临床 资料
易引起 咯 血 。如 果 中老 年患 者 出现 间断 或 持续 小量 咯 血 ， 伴
肺 门区致 密 阴影或 。 。
全部 病 例 均 为 我 院近 年 来 收 治 的 病 人 。 其 中 男 性 ６ Ｏ 例， 性 ４ 女 ２例 。 年 龄 最 小 １ ６岁 ， 大 ７ 最 ８岁 ， 均 ４ 平 ７岁 。 本 组 病 例 按 咯 血 量 多 少 及 病 种 分 类 。见 表 １ 。 表 １ 病 种 分 类 与 咯 血 量 统 计 表
扩张 常 发生 大 咯 血 ， 造 成 咯 血 窒息 、 血 性 休 克 ， 害 严 易 失 危 重 。 但 间 断 或 持 续 的 小 量 咯 血 常 是 肺 癌 的 特 征 表 现 。故 在
临 床 工 作 中 不 能 简 单 的 以 咯 血 量 多 少 来 判 断 病 情 轻 重 及 预
酷 坏 死 ， 害 了 小 血 管 ， 引 起 中 等 量 咯 血 。 如 果 为 肺 动 脉 损 可
嗽 咳 痰 加 重 的 表 现 。 肺 栓 塞 多 为 小 量 咯 血 ， 然 只 有 ２例 ， 虽 但起 病 急 ， 情 重 ， 有 呼 吸 困 难 ， 烈 胸疼 ， 悸 ， 绀 ， 病 常 剧 心 紫 甚
注 ： 量 咯 血 ＞５ｏ ／ （ 一 次 咯 血 量 ＞３ ｏ ， 等 量 咯 血 ：ｏ 大 ｏ ｍＩ ｄ 或 ｏ ｍＩ 中 ） ｌｏ
肺 癌 、 气 管 扩 张 、 化 脓 症 、 囊 肿 、 霉 菌 感 染 、 气 管 结 支 肺 肺 肺 支 石 、 性 支气 管炎 、 栓 塞 、 尖 瓣 狭 窄。 而肺 结核 、 癌 、 慢 肺 二 肺 支
气 管 扩 张 ３种 疾 病 为 最 常 见 的 咯 血 原 因 。 肺 结 核 及 支 气 管
小 量 咯 血 为 主 。支 气 管 结 石 咯 血 ３例 ， 中 １例 为 大 咯 血 ， 其
咯 血 量 ＞ｌ０ ｍ￣ ｄ 经 内 科 止 血 治 疗 无 效 ， 症 手 术 时 发 现 Ｏ０ ， 急 右 上 叶 尖 段 支 气 管 开 口处 一 约 ２ｍ ×１５ ｍ 结 石 。 支 气 管 结 ｅ ．ｅ 石 多 由 于 肺 结 核 病 灶 钙 化 引 起 。 肺 囊 肿 及 慢 性 支 气 管 炎 咯 血 ６例 ， 以 血 痰 为 主 ， 与 继 发 感 染 有 关 ， 咯 血 前 常 有 咳 均 常 故
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医 学 理 论 与 实 践 ２ｏ ｏ ２年 第 １ ５卷 第 ７期 Ｊ Ｍ ｄ Ｔ ｅ ｒ Ｐ ａ ｏ． ５ Ｎ ． Ｊｌ ２ ｏ ｅ ｈ ｏ ＆ ｒｅ Ｖ １ １ ， ｏ ７，ｕｙ ｏ ２
７７ ８
１２例 咯 血 原 因 分 析 ０
确 的诊 断及 治疗 。
收 稿 日期 ２０ ０ ２—０ ３—２ ８
２２ 肺癌 咯 血 ２ ． ３例 ， ２ ． ％ ， 居 第 二 。肺 癌 咯 血 多 为 间 占 ２５ 位
温 建 军 薛 义 １河 北 省 胸 科 医 院 内 科 ００ ４ ； ２河 北 医 科 大 学 ５ ０ １
咯 血 属 肺 科 急 症 。 引 起 咯 血 的 疾 病 很 多 。 本 文 统 计 了 １２例 咯 血 病 例 ， 病 因 做 一 分 析 ， 利 于 临 床 抢 救 治 疗 。 ０ 就 以
～
５ ｏ Ｌ以 上 。但 动 脉 血 管 弹 性 好 ， 缩 力 强 ， 能 较 快 止 ｏｍ 收 故
血 。
２ ４ 肺 化 脓 症 咯 血 ６例 。 肺 化 脓 症 以 咳 脓 血 痰 为 主 ， 大 ． 伴
量 臭 痰 ，ｏ ３ ｏ～５ ｏ Ｌ ｄ 霉 菌 感 染 ３例 ， 为 肺 曲 菌 感 染 ， ｏｍ ／。 均 以
一
至 晕厥 ， 及 生 命 ， 积 极抢 救 。二尖 瓣 狭 窄 时肺 静 脉 高压 危 需 引起 慢 性肺瘀 血也 可 引起小 量 咯血 。 根 据上述 统 计 ， 组 病 例 常见 咯 血病 因依 次 为 肺 结 核 、 本
５ ｏ Ｉ ， 量 咯 血 ： ｏ ｍＩ ｄ ｏ ｍ ／ｄ 小 ＜ｌ ｏ ／ 。