气管支气管结核
支气管结核
PPD试验
PPD试验阳性只能证明机体存在MTB感 染，当呈现强阳性时表示机体处于超 敏状态，发病风险高，可作为临床诊 断结核病的参考指征。
支气管镜检查的适应证
• 1．肺结核患者咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状与肺部 病灶范围、严重程度不相符。 • 2．肺结核患者抗结核化学治疗后，肺内病变吸收好转， 但咳嗽等症状仍无明显改善。 • 3．肺结核患者治疗过程中出现患侧病灶增多、增大，出 现支气管播散病灶、张力性空洞。 • 4．肺结核患者X线胸片等影像学检查提示阻塞性肺炎、肺 充气不良、肺不张、局限性肺气肿及多叶段广泛病灶。
EBTB的支气管镜下分型
“六型”即：Ⅰ型：炎症浸润型；Ⅱ型：溃疡 坏死型、Ⅲ型：肉芽增殖型；Ⅳ型：疤痕狭窄型； Ⅴ型：管壁软化型 ；Vl型(淋巴结瘘型)。
Ⅰ型：炎症浸润型
Ⅰ型：表现为气管、支气管粘膜的 充血、水肿，病变局部的粘膜表面可 见一些灰白色的粟粒状的结节，气道 管腔由于粘膜及粘膜下组织的肿胀而 有不同程度的狭窄，此期病变支气管 粘膜处的刷检涂片有较高比率的抗酸 杆菌检出率，属结核病变的早期组织 学改变。
追问病史
经仔细询问，了解到患者近1个月 有时出现轻咳，无痰，上体育课时较 平时累，未介意。3个月前同寝室姐妹 疑似肺结核而停课。
进一步检查
血常规正常。 血沉35mm/h。 血清肺炎支原体抗体：小于1:40 阴 性。 结核菌素试验（+++）强阳性。 患者无痰，未查痰涂片找结核菌。 胸部CT：无异常。
支气管镜
根据气管支气管结核的发展进程、严重程 度和类型等，可表现为气管、支气管黏膜 充血、水肿、肥厚、糜烂、溃疡、坏死、 肉芽肿、瘢痕、管腔狭窄、管腔闭塞、管 壁软化及支气管淋巴结瘘等。
病理
气管、支气管内膜结核的护理
１ ９Ｏ ・ ７
Ｐ Ｃ Ｐ Ｏｃｏ ｅ ０ ｌ Ｊ Ｃ ＶＤ ｔｂ ｒ２ １ ，Ｖｏ ． １ Ｎｏ １ １ ９ ．０
・
护 理 ．． 研 究 ・ ｑ作 －
气 管 、支 气 管 内膜 结 核 的护 理
王淑 英
【 要】 气管、支气管结核是发生在 气管、 支气管黏膜 或黏膜下层的结核病 ，亦称 气管、支气管 内膜结核 （ｎ 摘 ｅ—
２ ２ 辅 助 检 查 ． ２ ２ １ 实验 室检 查 ． ． 血 液 指 标 化 验 ，反 复 查 痰 可 见 约 ５ ％ 的 ０
患者呈痰菌阳性 。
２ ２ ２ 纤维 支气 管镜检查 ．．
２ ２ ３ 影像学检查 ．．
可提高痰 菌的 阳性 率 ，也可行病
理检查 。支 气管结核 的纤维支气管镜表现有五种类型。 支气 管内膜结核早 期病变局 限 、无 明显 ｘ线改变 ，但痰菌可 阳性 ；气管有狭窄或阻塞 时 ，断层可见 支 气管狭 窄或 阻塞征象 ，同时伴有肺 不张、阻塞性肺炎或肺 气肿
支气管结核又称 支气 管内膜结核 （ Ｂ Ｂ）是指发生在 气 ＥＴ
管 、支 气 管 黏 膜 和 黏 膜 下 层 的 结 核 病 。 活 动 性 肺 结 核 中大 约
１％ 一 ０ ０ ４ ％伴有 Ｅ Ｔ 。主支气管 、两肺上 叶、中叶 、舌 叶支 ＢＢ 气管为好发部位。
１ 临床 资料 本 组 １ 均 因 咳 嗽 、 咳痰 、 咯 血 、 呼 吸 困 难 、 发 热 等 就 ５例
的流 程 及 注 意 事项 ， 给患 者 发放 漱 口水 ，嘱 患 者行 气 管 镜 后 两 小 时 内禁 食 、水 。两 小 时后 用 专 用 漱 口水 漱 口后 可 少 量 进 食 ， 如 无 呛 咳 或吞 咽 困难 症 状 则 可正 常 用 餐 。 ５ 用药 护 理
气管支气管结核诊断和治疗指南
气管支气管结核诊断和治疗指南气管支气管结核（Tuberculosis of the trachea and bronchus）是一种罕见的肺结核的亚型，其感染病菌主要通过飞沫传播，进入患者的气道并定居在气管和支气管上。
气管支气管结核在临床上表现为气道狭窄和痰中有结核杆菌阳性。
本篇文章将介绍气管支气管结核的诊断和治疗指南。
一、气管支气管结核的诊断1.临床表现2.X线胸片和CT扫描X线胸片和CT扫描是最常用的肺部影像学检查方法，可以显示气管支气管的异常情况。
X线胸片主要用于评估气道狭窄和肺部病变的程度。
CT扫描则能更详细地显示气管支气管的病理改变，如壁结节、狭窄和溃疡等。
3.痰液检查痰液检查是确诊气管支气管结核的关键步骤，可以通过痰培养、抗酸染色和基因检测等方法检测到结核杆菌的存在。
但是，痰液检查的敏感性不高，可能需要多次采样或采取其他检查方法来提高诊断率。
4.气管支气管镜检查二、气管支气管结核的治疗1.抗结核药物治疗抗结核药物是气管支气管结核的主要治疗方法，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
治疗方案通常是在初始2个月联合应用4种药物，然后再继续使用两种药物至少4个月。
治疗的总疗程为6到9个月。
2.支持治疗支持治疗包括维持充足的营养和水分摄入、合理使用抗生素治疗并定期复查病情。
对于有严重气道狭窄或阻塞的患者，可能需要进行气管切开或支气管扩张等手术治疗。
3.随访和复查在治疗过程中，需要定期复查肺部影像学和痰液检查来评估病情的进展。
治疗期间患者应遵循医生的嘱咐，按时服药并定期复查。
总结：气管支气管结核是一种肺结核的亚型，诊断和治疗需要综合评估和多种检查方法。
通过早期的诊断和治疗，可以显著改善患者的预后。
抗结核药物治疗是气管支气管结核的主要治疗方法，通常需要联合使用多种药物，并按照规定的疗程进行治疗。
治疗期间需要进行定期复查和随访，以及做好支持治疗的工作。
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支气管肺结核会传染吗
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本文概述：支气管结核是肺结核的一种特殊临床表现，由于其临床症状不典型，不容易被病人察觉，也不容易被医生所诊断，那支气管肺结核会传染吗？跟着小编了解一下吧。
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，而且肺结核的种类也很多，不好对症用药，治疗比较困难，那肺结核有哪些类型呢？肺结核的种类主要有原发型肺结核（Ⅰ型）包括原发综合征及胸内淋巴结结核；血型播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性血型播散型肺结核及亚急性、慢性血型播散型肺结核；继发型肺结核（Ⅲ型）可以出现以增殖为主、浸润为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变；结核性胸膜炎（Ⅳ型）临床上已排除其它原因引起的胸膜炎；其它肺外结核（Ⅴ型）按部位及脏器命名的，下面来看看支气管肺结核会传染吗？
支气管肺结核也是传染的，传染期长短不是一定的，如果结核菌抗药性强可能传染期比较长。
结核的治疗主要是联合、规律，长时间的用药。
可以查一下痰检，如果痰中有结核杆菌，说明存在传染。
如果痰中没有结核杆菌说明传染的几率不大。
支气管结核治疗方法
支气管结核治疗方法
支气管结核的治疗方法主要包括药物治疗和支持治疗。
1. 药物治疗：药物治疗是支气管结核的主要治疗方法。
常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
治疗方案一般为进行2个月的激活期治疗，然后再进行至少4个月的维持期治疗。
治疗期间需要严格按照医生的指导进行药物的正规使用，避免漏服或过量使用。
2. 支持治疗：支持治疗主要是针对支气管结核引起的症状和并发症进行治疗。
例如，对于咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，可以给予镇咳药物、祛痰药物等症状缓解药物。
同时，还需要加强营养，保持良好的营养状况，增强身体的抵抗力。
除了药物治疗和支持治疗外，还应注意以下事项：
- 定期复查：定期进行支气管结核的相关检查，如胸部X线、痰液培养等，以评估病情和疗效。
- 避免交叉感染：支气管结核属于传染病，患者需佩戴口罩，避免与他人近距离接触，以防传播给他人。
- 隔离治疗：在某些情况下，如病情严重、存在并发症或有高度传染性，可能需要进行隔离治疗以防止病情传播。
请注意，以上仅为一般性的治疗方法介绍，具体治疗方案需根据患者的具体情况
由医生制定。
若有疑似支气管结核的症状或疑问，请咨询专业医生。
气管支气管结核诊断和治疗指南
气管支气管结核诊断和治疗指南一、定义气管支气管结核是结核病的特殊临床类型，属于下呼吸道结核。
气管支气管结核患者临床表现往往缺乏特异性，影像学检查具有一定局限性，目前气管支气管结核的确诊仍依赖于支气管镜检查及细菌学或病理学证据。
二、支气管镜检查的适应证1.肺结核患者咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状与肺部病灶范围、严重程度不相符。
2.肺结核患者抗结核化学治疗后，肺内病变吸收好转，但咳嗽等症状仍无明显改善。
3.肺结核患者治疗过程中出现患侧病灶增多、增大，出现支气管播散病灶、张力性空洞。
4.肺结核患者X线胸片等影像学检查提示阻塞性肺炎、肺充气不良、肺不张、局限性肺气肿及多叶段广泛病灶。
5.肺结核患者胸部CT平扫、高分辨率CT、气管及支气管多维重建技术等，提示气管、支气管内壁粗糙、不光滑或伴有叶、段支气管狭窄及闭塞。
6.不明原因慢性持续性咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、声嘶及呼吸艰巨，特别是痰抗酸杆菌阳性而肺部无结核病灶。
三、诊断标准1.结核病临床表现及临床治疗反应。
2.痰涂片、集菌抗酸杆菌阳性，最好是造就MTB阳性。
3.影像学改变。
4. PPD实验阳性。
5.支气管镜下直视的气管、支气管典型病变。
6.支气管刷片或支气管冲洗液抗酸杆菌阳性。
7.经支气管镜活检组织提醒结核性病理改变。
具备上述5+6、5+7、5+2为确诊标准，1+2+3、1+3+4、2+3、3+4、5、6、7为高度疑诊标准。
分型1. I型（炎性浸润型）2. II型（溃疡坏死型）3. III型（肉芽增殖型）14. IV型（瘢痕狭窄型）5. V型（管壁软化型）6. VI型（淋巴结瘘型）分期：气管支气管结核可分为临床举动期、好转期及不乱期。
四、鉴别诊断1.支气管哮喘2.支气管扩张症3. COPD4.气管支气管真菌感染5.气管支气管肿瘤6.气管支气管其他病变五、治疗㈠治疗目的1.治愈结核病患者、减少结核病流传、防止耐药性产生、预防结核病复发。
2.治愈、预防气管支气管结核合并气道局促、闭塞、软化及引发的肺不张等，纠正肺通气功能不良。
气管—支气管结核病ppt课件
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（二）普通气管支气管体层摄片检查
可显示气管、支气管有无管腔狭窄、阻塞、管腔壁隆 起、不光滑等。但应注意，导致气管、支气管广泛性狭窄 的病变除结核性病变外，亦可见于恶性肿瘤，淀粉样变性、 复发性多软骨炎，胸内剑鞘状气管等。因此必须结合临床 其它资料综合分析判断。
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（三）支气管造影检查 能显示支气管溃疡、淋巴结支气管瘘病变
指继发于肺结核者。 （3）淋巴结性支气管结核
指继发于支气管淋巴结结核。
（二）按切除肺和剖检肺病理标本： （1）继发性支气管结核 （2）单纯性支气管结核 （3）孤立性支气管结核 （4）淋巴结性支气管结核
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（三）按支气管镜检下分：
1998年，有作者提出支气管结核
分为
（1）充血水肿型。管壁粘膜局部充
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0 七、影像学检查及其评价
（一）普通X线胸片检查 1、普通X线胸片检查对气管、支气管结核的
诊断缺乏特征性，且发病早期的胸片检查常无 异常，是导致误诊、漏诊的主要原因之一。
2、气管、支气管结核一般所见的异常改变多为 肺不张、肺膨胀不全、阻塞性肺炎、局限性肺 充气过度、肺内炎性病灶、纵膈淋巴结肿大、 张力性空洞、毁损肺等。
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4、2001年6月湘雅医院呼吸内科报告，145例患者的 胸部X线表现各异，计有：12例胸片无明显异常， 肺内片状阴影51例（上肺野10例，中肺野8例，下 肺野24例，双侧中，下肺野散在点片状影9例）； 肺不张37例（上叶肺不张19例，中叶不张14例， 下叶不张2例，全肺不张2例）；肺门增大7例; 肺门块影21例，肺内块影13例，纵膈增宽3例，左 下肺囊肿切除术后左肺膨胀不全1例。
据国内外资料显示，支气管结核 发病率农村高于城市，城郊高于城市。
支气管结核治疗一定要气管镜治疗才能达到转
支气管结核治疗一定要气管镜治疗才能达到转支气管结核是一种常见的呼吸系统疾病，其治疗主要包括药物治疗和气管镜治疗两种方法。
药物治疗主要是针对结核菌的治疗，而气管镜治疗则是通过刮片、病灶减压和吸痰等方法，尽可能清除病变的组织和痰液，加速疾病康复。
1. 气管镜治疗气管镜治疗既可以作为单独的治疗方案，也可以与药物治疗相结合，以提高治疗效果。
对于支气管结核患者，气管镜治疗的主要目的是清除支气管内的痰液和脓液，减少病变病灶，消除病菌，并缓解患者的症状。
气管镜治疗的治疗方法包括刮片、病灶减压和吸痰等。
在治疗过程中，还需要注意以下几点：(1) 刮片：刮片是气管镜治疗的重要治疗方法之一，旨在采集支气管内的病原体和病变组织，以帮助医生作出准确的诊断和治疗方案。
在操作时，需要注意刮片的材料选择和操作技巧，以避免刮伤气管黏膜。
(2) 病灶减压：病灶减压是指利用气管镜直接清除病变区的分泌物，促进气道疏通，加速病变部位的恢复和修复。
在进行病灶减压时，需要特别注意保持气道通畅，避免病灶扩散和感染。
(3) 吸痰：支气管结核患者往往伴随有大量的痰液和脓液，为了促进痰液的排出和减轻患者的症状，需要进行吸痰操作。
在操作时要注意选择合适的吸痰器具和方法，以避免伤害气道黏膜和导致病变扩散。
2. 药物治疗药物治疗是支气管结核的主要治疗方法，其目的是通过抗结核药物的使用，消灭病原体，清除病变组织和痰液，加速疾病康复。
药物治疗的基本原则是联合用药、长期治疗和定量用药。
联合用药能够充分发挥药物的协同作用，增加疗效，并减少耐药性的发生。
长期治疗能够确保药物对慢性感染的消灭和疾病的根治。
定量用药则能够确保药物的安全有效。
在进行药物治疗时，需要注意药物的剂量、用法和用药时间，定期进行药物治疗的监测和调整。
同时，还要注意患者的饮食、休息和心理状况，以促进疾病的康复。
总之，支气管结核的治疗方法包括药物治疗和气管镜治疗两种，对于疾病的治愈和康复具有重要的作用。
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早期炎性浸润、渗出，疗效明显。 中、晚期出现肉芽增殖和纤维疤痕 时疗效不佳。 EBTB 在发病 4—6 个月
内支气管狭窄发生率可达68%，并可
引起肺不张，反复感染，呼吸衰竭
和窒息，是患者死亡的主要原因。
二、感染途径
（一）直接植入 系最常见的感染途径 结核空洞或肺内病灶内结核菌，通 过引流支气管时，直接植入粘膜，或经 粘液腺管口侵入支气管壁。 （二）支气管旁淋巴结侵犯 干酪坏死淋巴结，直接压迫、浸润、 穿破邻近的支气管壁，使支气管受累。 多见于儿童和青年患者。
七、影像学检查及其评价
（一）普通X线胸片检查
1 、普通 X 线胸片检查对气管、支气管结核的
诊断缺乏特征性，且发病早期的胸片检查常无
异常，是导致误诊、漏诊的主要原因之一。
2、气管、支气管结核一般所见的异常改变多为
肺不张、肺膨胀不全、阻塞性肺炎、局限性肺
充气过度、肺内炎性病灶、纵膈淋巴结肿大、 张力性空洞、毁损肺等。 3 、据 2000 年 5 月王巍等综述， EBTB 的 X 线的胸 片表现各异，与支气管、肺、胸膜、纵膈病变
密切相关。
肺斑片状浸润影 胸腔积液 肺不张 空洞 肺实变 毁损肺 肺内非活动性病灶
29~41% 5.3% 28~49% 26% 36% 5.2% 13~33%
胸片无异常者
肺门增大
3~40%
8~15.8%
4、2001年 6月湘雅医院呼吸内科报告，145例患者的
胸部X线表现各异，计有：12例胸片无明显异常， 肺内片状源自影51例（上肺野10例，中肺野8例，下
（二）粘膜萎缩和纤维组织增生，或 干酪坏死，形成深浅不一，大小不 等的结核性溃疡，底部充满肉芽组 织，表面覆以黄白色膜样干酪物。 肉芽组织向管腔内增长，可使 管腔狭窄或阻塞。并可导致肺不张、 肺气肿、张力性空洞，支气管扩张 等并发症。
（三）支气管旁干酪坏死淋巴结破溃，
穿透支气管壁，形成溃疡与瘘孔，
国内有报告在纤支镜直视下用 直径 2mm 硅胶管探入病变亚亚段细 支气管吸取分泌物厚涂片检查，其 阳性率可达20.8%。 近年多主张，采用毛刷涂片， 支气管灌洗液涂片、培养，特别术 后痰涂片等联合应用，以提高检测 的阳性率。
（二）组织、细胞学检查 目前认为，经纤支镜检查和采样做组织和细胞学检 查是诊断本病（ EBTB ）最重要手段，特别是对细菌 学检查阴性的EBTB诊断价值更大。国外作者1993年报 道，本病组织理学改变主要是：干酪样、非干酪样肉 芽肿，有类上皮细胞、淋巴细胞浸润。典型者占 36%。
检测组织标本中结核分支杆菌DNA是一种先进 技术方法。胡敏等采用聚合酶链原位扩增法检测肺石 蜡切片中结核分支杆菌 DNA，阳性区域有杆、棒状或 点状深蓝色小体存在，阳性率达 80%，而常规抗酸染 色阳性率16.6%。
马路等1999年报道，用巢式聚合酶反应（NPCR） 检测活组织中结核分支杆菌 DNA。该法用内引物和第 二次放时循环次数少，减少背景带增加特异性的方法， 最后产物以内引物特异性为基础放大，克服污染，在 110例标本中，阳性率达76%，明显高于组织病理学的 13% ，刷检涂片的 19% ，术后痰检的 22% 和培养的 15% 。对照组确诊为肺癌的 43 例， NPCR 无一例阳性。 认为对胸片正常，痰菌阴性，未见典型结核改变的支 气管结核等颇有诊断价值。
（二）据国外资料报告（《中华结核 和呼吸杂志》2000年5期P306~307）： 咳嗽 71~100% ；咯痰 41~95% ；发热 24~50%；盗汗50%；呼吸困难19.7%； 体重减轻 2.6~30% ；咯血19.7%~25% ； 胸痛 15% ；喘息 10~15% ；声嘶 10% ； 局 限 性 喘 鸣 音 3% ； 无 临 床 症 状 2.6~24%。
迁延不愈。从症状出现到确诊时间， 1 月以内者 26 例， 2~5月70例，6月以上者49例，其中一年以上者22例。
六、实验室检查
（一）细菌学检查 国内痰液常规抗酸染色镜检阳性率， 4.3~68.8%，多数报道在30%以下。 国外报道，痰液结核菌培养阳性 10.7%~100%。儿童胃液结核菌阳性率较 高。究其原因是多方面的，如引流支气 管不通畅，含结核菌的坏死物不易排出 体外，毛刷不易刷取结核性分泌物，痰 含菌量少，病灶为粘膜下浸润，增殖病 灶处于相对静止状态，以及病例选择和 检测方法不同等。
（三）聚合酶链反应（PCR）及免疫学技术检查 吴雪琼等报告 831 份结核性支气管肺泡灌 洗液（ BALF ）的 PCR 、涂片、培养三种方法 阳性率分别为 56.6% 、 20.5% 、 25.3% ，而对照 组26份BALF的PCR检查均阴性。 陈章等1999年报告62例EBTB患者的BALF 中的结核抗体、术后涂片、刷检及活检阳性率 分别为 85.7% 、 46.6% 、 45.8% 、 30.9% ，认为 BALF 结核抗体检测阳性率高可能与灌洗回收 量大、接近病灶、抗体含量相对较高有关。
男女比例为女性略多于男性， 平均年龄36~46岁，以青中年为主。
（ 三 ） 2001 年 6 月 ， 湘 雅 医 院 呼 吸 内 科 在 一 组 145 例纤支镜下活检病理证实为支气管结核的分析报告中， 女性92例，男性53例，年龄<30岁43例，30~50岁57例， >50岁45例，全部病例均有咳嗽，系刺激性咳嗽者 18例， 血痰者 33例；长期低热者 11例，反复高热者 4 例；食欲 不振，胸痛、消瘦乏力者 5例；声嘶 3例；气促 2例；肺 部湿罗音 15 例，干性罗音者 12例（其中局部哮鸣音者 5 例，满肺哮鸣音者1例）。所有患者均缓慢起病，症状
六、 实验室检查
七、 影像学检查及其评价
八、 纤维支气管镜检查 九、 诊断与鉴别诊断
十、 治疗
十一、预后
一、概述
气管、支气管结核是指发生在 气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核 病 （ endobronchial tuberculosis. EBTB ）。多数继发于肺结核，也可 单发。少数继发于支气管淋巴结结核。 1698 年 Morton 首次描述结核性 支气管炎。 1928 年开始使用硬质支气管镜 诊断支气管结核。
（5）淋巴结穿破支气管型。管壁溃疡穿破 形成窦口，咳嗽时可见窦口有脓汁或干 酪物溢出。 2000年，有作者提出分为： ①炎性浸润型 ②溃疡坏死型 ③肉芽增殖型 ④瘢痕狭窄型 以上分型，我们的体会是，纤支镜 下所见病理变化常以某种改变为主，且 与病程早晚与抗痨药治疗等因素有关。
五、临床表现
气管—支气管结核临床表现起病缓慢，症
活动性肺结核中大约 10~40% 伴有 EBTB。据文献报道： 肺结核尸检、肺切除标本、支气 管检查比较，发现支气管结核发 病率为 10~60% ，尸检为 10~70% ， 切除肺叶标本为40~94.5%。
总之，尸检发现肺结核者合并有 气管、支气管内膜结核者达40~80%。 国内张君榘统计523例肺切除标本，发 现纤维空洞和肺结核球引发支气管结 核发病率分别为63.2%和45.5%。
我国最早报道支气管结核是苏应 衡 、 诸 荣 恩 （ 1951 年 ） 、 邬 学 俊 （ 1952 年），随着纤维支气管镜检 查的临床广泛运用，有助于对气管、 支气管结核的诊断和治疗的研究。
成人 EBTB 最常见的感染途径是 肺内病灶中结核杆菌直接植入支气 管粘膜，其次肺内病灶也可通过支 气管周围组织侵及支气管粘膜，结 核菌也能经血行播散和淋巴引流首 先侵袭支气管粘膜下层，然后累及 粘膜层。儿童 EBTB 多因邻近的纵膈 淋巴结结核侵蚀支气管，引起结核 性支气管炎。原发性支气管结核极 少见。
（三）按支气管镜检下分： 1998年，有作者提出支气管结核 分为 （1）充血水肿型。管壁粘膜局部充 血水肿，管腔有不同程度狭窄或闭塞。 （2）增殖型。管壁肿块突出管腔， 肿块表面光滑或糜烂，常覆盖灰白色 坏死物，较大肿块可造成管腔狭窄或 闭塞。
（3）溃疡肉芽肿型。粘膜溃疡表面凹 凸不平，覆盖有灰白色坏死物，基 底及边缘有肉芽组织。 （4）瘢痕型。由溃疡或肉芽组织纤维 化所致，管壁可有瘢痕，由于纤维 收缩，管腔多有不同程度狭窄或变 形甚至闭塞。
肺野24例，双侧中，下肺野散在点片状影9例）；
肺不张 37 例（上叶肺不张 19 例，中叶不张 14 例， 下叶不张2例，全肺不张2例）；肺门增大7例; 肺门块影21例，肺内块影13例，纵膈增宽3例，左 下肺囊肿切除术后左肺膨胀不全1例。
（二）普通气管支气管体层摄片检查 可显示气管、支气管有无管腔狭窄、阻塞、管腔壁隆 起、不光滑等。但应注意，导致气管、支气管广泛性狭窄 的病变除结核性病变外，亦可见于恶性肿瘤，淀粉样变性、 复发性多软骨炎，胸内剑鞘状气管等。因此必须结合临床 其它资料综合分析判断。
（三）支气管造影检查 能显示支气管溃疡、淋巴结支气管瘘病变 的部位和程度。 但作该项检查时应选择时机，以免发生支 气管结核播散。
（四）胸部CT检查，（普通CT、高分辨CT、螺旋CT等） 胸部CT检查，特别是高分辨CT检查，较普通X线 体层摄影更敏感。CT检查的优点在于能较全面地观察 肺部病变，可以观察管腔增厚、狭窄、阻塞、病灶数 量、病变范围、淋巴结肿大，肺内并发病等情况，但
不能区分管腔粘膜内，粘膜下或支气管周围病变，不
能显示支气管粘膜或粘膜下浸润病变，缺乏诊断的特 异性。
据靳二虎等1997年报告，在23例气管、支气管结 核患者CT检查和纤支镜检对照分析（19例经组织学证
实，4例经临床随防证实）中，提出EBTB的CT特征是：
⑴两肺上叶，中叶，舌叶是结核好发部位；⑵受累支 气管病变广泛，74%为多支受累；⑶有支气管狭窄、
多为单发。干酪物排空后，淋巴结
可形成空洞，成为排菌源泉或因阻
塞支气管导致肺不张、小叶性干酪
性肺炎等。
四、分型
（一）按支气管结核来源： （1）单纯支气管结核 指胸片无结核病变或仅有少数稳定 结核病灶。 （2）结核性支气管炎 指继发于肺结核者。 （3）淋巴结性支气管结核 指继发于支气管淋巴结结核。