十八项医疗核心制度(16)手术分级管理制度
医疗十八项核心制度
最新医疗十八项核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。
1、三级医师查房规定（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。
十八项医疗核心制度记忆口诀两篇
十八项医疗核心制度记忆口诀两篇篇一：18项医疗核心制度口诀：会接新病人，首查三血急，手术危亡时，药护难安全。
十八项核心制度你记住了吗?下面是小编搜集整理的十八项核心制度，供大家参考和借鉴! 打油诗顺口溜：会接新病人，首查三血急，手术危亡时，药护难安全！十八项核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
拓展阅读：也可以这样教你巧记18项医疗核心制度1、有个病人来了(1.首诊负责制)，2、有点重，请上级一起看(2.三级查房制度)，3、上级也觉得重，请{词语被屏蔽}科一起看(3.会诊制度)，4、大家都觉得很重，是个疑难病人(4.疑难危重病历讨论制度)，5、大家商量一下，要抢救啊(5.急危重病人抢救制度)，6、要手术啊，谁做(6.手术分级管理制度)，7、怎么做(7.术前讨论制度)，8、这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科(8.新技术、新项目准入制度)9、常规备血(9.临床用血审核制度)，10、术前要用抗生素吧，用什么抗生素(10.抗菌药物分级管理制度)，11、护士姐姐来打针(11.查对制度)，12、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术(12.手术安全核查制度)，13、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊?(13.分级护理制度)，14、化验室帅锅又打电话来了危急值啊!(14.危急值报告制度)，15、可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊!遗憾的是病人还是挂了(15.死亡病历讨论制度)，16、这个时候天亮了，交班了(16.值班和交接班制度)，17、交完班还得写病历(17.病历书写规范和管理制度)，18、看看病历是否保存了(18.信息安全管理制度)。
2016年最新18项医疗核心制度
2016年最新18项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
（一）首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
（二）三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。
十八项医疗核心制度
医疗质量安全核心制度xxxxxx医院2017年十八项医疗质量安全核心制度目录(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
十八项核心制度口诀：两诊（首诊、会诊）三查（查对、三级医师查房、手术安全核查）三分级（手术分级、分级护理、抗菌药物分级），值班（值班与交接班制度）抢救（急危重患者抢救制度）危急值，病历用血三讨论（疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论），核心技术（新技术和新项目准入制度）重信息。
首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
十八项医疗核心制度手术分级管理制度
十八项医疗核心制度手术分级管理制度手术分级管理制度是医疗机构内部的一个重要制度，旨在规范手术行为，提高手术质量和安全性，保障患者的利益。
下面将对手术分级管理制度进行详细介绍。
手术分级管理制度是指将医疗机构内的手术按照手术难度和危险程度分为不同级别，对不同级别的手术进行不同的管理和监控。
通过科学合理的手术分级，可以确保手术进行得更加专业、安全、高效，最大程度地减少手术风险，提升患者的治疗效果和生活质量。
手术分级管理制度通常包括以下几个方面：1.手术标准和要求：制定明确的手术标准和要求，包括手术适应症、禁忌证、手术技术要求等。
只有符合标准和要求的手术才能进行。
这样可以最大限度地减少不必要的手术，避免手术风险和负担。
2.手术项目分级：将所有手术项目按照难度和危险程度进行分类，并分为不同级别。
通常有三个级别：一级手术为常见、简单的手术；二级手术为中等难度和风险的手术；三级手术为高难度和风险的手术。
3.手术操作规范：通过制定详细的手术操作规范，确保手术操作的标准化和规范化。
规范化的手术操作可以降低手术风险，提高手术成功率。
4.手术资质要求：对参与手术的医疗人员要求相应的资质和经验。
例如，参与高级手术的医疗人员需要具备相应的资格证书和丰富的手术经验。
5.手术审核和讨论：对于高级手术，需要进行多学科的讨论和审核。
通过多方面的意见和建议，可以减少手术的错误和风险，确保手术的成功率。
6.手术风险评估：手术前需要对患者的病情进行全面评估和风险判断。
根据评估结果，医疗人员可以判断手术的可行性和预期效果，提前采取必要的措施降低风险。
7.手术后评估和随访：对手术后患者进行定期的评估和随访，掌握手术效果和患者的康复情况。
通过对手术结果进行评估分析，可以对手术技术和管理制度进行改进，提高医疗质量。
通过手术分级管理制度，可以保障手术的质量和安全，提高患者的治疗效果和满意度。
医疗机构可以根据自身的实际情况制定相应的手术分级管理制度，建立科学、制度化的手术管理体系。
2023十八项医疗核心制度-手术分级管理制度
十八项医疗核心制度手术分级管理制度定义：指保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
(-)手术分级主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1.四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
2.三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
3.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
4.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
(二)手术医师分级手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。
根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1.住院医师(1)低年资住院医师：担任住院医师工作3年以内。
(2)高年资住院医师：担任住院医师工作3年以上。
2.主治医师(1)低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
(2)高年资主治医师：担任主治医师3年以上。
3.副主任医师:(1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
(2)高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
4.主任医师(三)各级医师手术权限各临床科室应当建立手术授权制度，根据手术级别、专业特点、术者专业技术岗位和手术技术临床应用能力及培训情况综合评估后授予术者相应的手术权限。
各级手术应当逐项授予术者手术权限。
手术授权原则上不得与术者职称、职务挂钩。
对于非主执业机构注册的医务人员，其手术授权管理应当与本机构医务人员保持一致。
(三)手术权限的调整各级医师根据自身卫生专业技术职务任职资格、受聘专业技术职务、从事相关专业年限等相关条件，结合对自身业务能力的实际把握，申请变更手术权限。
科室医疗技术与质量管理小组根据人员变更和申请情况，对本科室相关人员手术权限的变更情况进行审核，评估合格的应当向医务管理部门报告,经医务管理部门复核后报医疗技术临床应用管理委员会审核批准并予以确认。
(四)手术审批权限1.正常手术(1)四级手术：由科主任审批，具备该项手术资质医师签发《手术通知单》，报医务部备案。
18项医疗核心制度
十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度(2)三级医师查房制度(3)疑难病例讨论制度(4)会诊制度(5)急危重患者抢救制度(6)手术分级分类管理制度(7)术前讨论制度(8)死亡病例讨论制度(9)查对制度(10)病历书写与管理制度(11)值班与交接班制度(12)分级护理制度(13)新技术和新项目准入制度(14)危急值报告制度(15)抗菌药物分级管理制度(16)手术安全核查制度(17)临床用血审核制度(18)信息安全管理制度一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊;3、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
5、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度查房实行正(副)主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房;夜间病重者入院后,次日要有上级医师查房记录,二级医师书写三级医师查房记录,一级医师书写二级医师查房记录,查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例,事前应查阅有关文献资料,作好充分准备,以提高查房质量。
1、三级医师查房规定(1)每周查房1-2次,应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。
十八项医疗核心制度
十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度 (2)三级医师查房制度(3)疑难病例讨论制度 (4)会诊制度(5)急危重患者抢救制度 (6)手术分级分类管理制度(7)术前讨论制度 (8)死亡病例讨论制度(9)查对制度 (10)病历书写与管理制度(11)值班与交接班制度 (12)分级护理制度(13)新技术和新项目准入制度 (14)危急值报告制度(15)抗菌药物分级管理制度 (16)手术安全核查制度(17)临床用血审核制度 (18)信息安全管理制度结合我科专业特点，针对以下几项核心制度进行详细内容解读。
一、抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
（一）分级原则1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
（二）分级管理1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。
2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。
3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
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十八项医疗核心制度（16）手术分级管理制度
十六、手术分级管理制度
(一)手术分级标准
根据风险性和难易程度不同，手术分为四级:
1.一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；
2二级手术是指有一定风险、过程复杂程度般、有定技术难度的手术；
3.三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；
4.四级手术是指风股高、过程复杂、难度大的手术。
高风险有创操作项目。
(二)手术分级管理范图:包括各类手术和介入诊疗
(三)手术准入管理
1.手术分级目录:详见《医院手术分级目录》。
2各级医师授权:由医疗质量管理委员会根据医师的技术职称(住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师)及其实际能力水平，确定该医师所他实施和承担的相应手术的范围和类别。
每年对医师进行-次技术能力再评价与再授权，方可从事相应级别的临床诊疗活动。
3.各级医师手术授权：
(1)住院医师:经个人申请、科室考核，在上级医师指导下授予-级手术权限。
并在上级医师指导下，逐步开展二级手术。
(2)主治医师:熟练掌据一、二级手术，并在上级医师指导下，还步开展三级手术。
(3)副主任医师:熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四级手术。
开展部分新的手术。
(4)主任医师:熟练完成各级手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
(四)严格执行手术审批制度
1.正常手术:经完善术前准备后，由科主任或有手术审批权的医师执行。
2.重大特殊手术:
重大特殊手术报告审批程序及要求:计划手术必须在手术前提前1天将《手术审批单》报医务科审批:急诊手术立即电话报医务科或总位班备案，并在手术完成24小时内将(《手术审批单》报医务科或总值班审批。
凡有下列情况的手术均属于重大特殊手术:
(1)毁容手术、致残手术、脏器切除致功能丧失手术:
(2)新开展的前五例四级手术或二类医疗技术:
(3)紧急手术而患者家属和单位领导不在时:
(4)危险性探查手术或危险性较大、术后效果不理想的手术:
(5)沙及法律风险，可能引起司法纠纷的:
(6)特殊身份者:被手术者系外宾、华侨、港澳台同胞、特殊保健对象等。
特殊保健对象包括高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责入等。
3医务科审间手术审批单;对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，审批通过后科室方可实施手术。
4.手术及麻醉科室严格遵循我院相关规定开展此类手术。