中医基本知识

阴阳对立阳-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强壮的等。

阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚弱的等。

阴阳互根对立着的两面，相互资生，相互依存，相互为用。

阴阳消长阴阳对立、依存关系不是静止不变的。

不断处于〝阳消阴长〞或〝阴消阳长〞的变化中。

阴阳转化事物或现象的阴阳属性，在一定条件下，可向相反的方向变化。

人体脏腑组织的阴阳性：上为阳，下为阴；体表为阳，体内为阴；四肢为阳，躯干为阴；背属阳，腹属阴；外侧为阳，内侧为阴。

五脏属阴，六腑属阳。

器官的功能属阳，形体属阴。

五行学说五行属性归类：自然界五行人体五味五色发展过程气候季节方位脏腑五官五体五志酸青生风春东木肝胆眼筋怒苦赤长暑夏南火心小肠舌脉喜五行的相生相克木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

五行的相生相克,不是绝对的。

相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有相克生。

附：人之五行分类脏腑学说脏腑学说是以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍（眼、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)、五志等，连结成一个「五脏系统」的整体。

精、气、血、津液是构成人体的基本物质，也是脏腑功能活动的物质基础。

五脏：肝、心、脾、肺、肾。

六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子包。

五脏1.心：心为君主之官，主神明。

心主血脉，其华在面。

开窍于舌。

心和则舌能知五味矣。

2.心包络：亦称心包，是包裹在心脏外围的一层衣膜，膜上分布着明显的脉络。

护卫心脏，传导心主的命令。

3.肝：肝藏血。

主疏泄，调节精神情志，促进消化吸收。

肝主筋，其华在爪。

开窍于目。

肝气通于目，肝和，则目能辨五色矣。

4.脾：主运化，主统血，主肌肉、四肢。

开窍于口，其华在唇。

5.肺：主气，司呼吸，主宣发，外合皮毛。

主肃降，通调水道。

开窍于鼻，肺和，则鼻能知臭香矣。

与喉咙、声音有关。

(金实不鸣，金破不鸣)。

6.肾：藏精气，主生殖，发育。

主滋养和温煦各脏腑组织。

主水。

主纳气。

主骨、生髓、充脑，其华在发。

开窍于耳，司二阴。

7.命门：部位在两肾各一寸五分之间(肚脐后面遥遥相对，脊椎骨上面)。

命门即是肾阳，『肾无此即无以作强，而技巧不出矣；膀胱无此即三焦之气不化而水道不行；脾胃无此则不能蒸化水谷，而五味不出矣，肝胆无此则将军无决断而谋虑不出矣；大小肠无此则变化不行，而二便闭矣；心无此则神明昏，而万事不能应矣』。

六腑6.胆：附于肝，与肝相连，和肝共同发挥疏泄作用。

胆内贮藏〝精汁〞（胆汁）。

因胆汁清净，又称为〝中精之腑〞。

临床上对惊悸、胆怯、失眠，多梦等证，常由胆来治疗。

7.胃：位于膈下，上接食道，下连小肠。

分上、中、下三部。

上口为贲门，称为上脘；下口为幽门，称为下脘：上下脘之间名为中脘。

主要功能是受纳和熟腐水谷。

8.小肠：上连于胃，下通大肠。

主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌别清浊〞。

吸收具有营养作用的精华部分，归之于脾，转输五脏。

同时将糟粕中的水液，渗入膀胱，杂檅下送大肠。

小肠的功能，往往概括在脾的功能中。

9.大肠：上端接小肠，交换之处称阑门；下端为肛门。

生理功能是传泻糟糪粕。

10.膀胱：位于小腹，接受由肾和三焦下注的水液，有贮藏和排泄小便的作用。

11.三焦：上中下三焦的总称。

因它不是一个具体的脏器，而是人体胸腹之上中下三部及其所在脏腑的概括，有〝孤腑〞、〝外腑〞之别称。

主要功能是运行水液，敷布原气，主持诸气，司人体气化以推动脏腑的功能活动。

病理上，上焦病包括心、肺的病变，中焦病包括脾、胃的病变，下焦病主要指肝肾的病变。

脏与脏之间的关系脏与腑之间的关系(互为表里)腑与腑之间的关系消化功能在胃、小肠与胆的协同作用下完成；吸收功能主要在小肠，同时与大肠、三焦也有关；排泄功能则在膀胱、大肠和三焦共同作用而完成。

病因发病原理人体内部（脏腑组织的生理功能和机体抵抗疾病的能力，即正气）和外界环境（各种致病因素，即邪气）相互斗争中，邪气处于暂时的优势。

致病因素1.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（伏气）2.疫疠：具有强烈传染性的外来致病因素，形成的主要原因为气候的特殊变化及环境卫生不良。

3.七情：▪喜：喜乐过度影响到肺。

▪怒：不独伤肝，亦可伤及其它脏器。

▪忧：忧伤肺，亦能伤脾。

▪思：思虑伤神（心），也能伤脾。

▪悲：伤心，也有因内脏发生变化，而后产生悲哀症状。

▪恐：伤肾。

肾藏志，心藏神，血不足则志歉，志歉则易恐，恐则神祛。

▪惊：惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

4.饮食和劳逸5.房室不洁：色欲过度，损伤肾中所藏之精气。

6.创伤和虫兽伤害。

7.虫积：因饮食不慎，恣食生冷瓜果以及油腻肥甘之品，致湿停热生，酝酿生虫，久而成积。

或误食污秽不洁的食物所致。

8.中毒：毒蛇猛兽，饮食中毒，药物中毒。

9.遗传。

10.痰饮：内脏功能失调，津液凝聚而成的病理性产物。

一般以质稠浊的叫痰，清稀的称饮。

11.瘀血：又称蓄血，因气虚、气滞或血寒等原因，使血液运行不畅，或离经之血不能及时消散。

瘀血形成后，导致脏腑功能失调。

诊法望诊1.望全身▪望神▪人体生命活动的外在表现。

▪望色▪色是脏腑气血的外在表现。

以鲜明、荣润、含蓄为佳。

▪望形体▪观察病人体质强弱和体形的肥瘦，以及头、背、腰、膝、骨的异常表现。

有〝肥人多湿〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多劳嗽〞之说。

▪望姿态▪观察病人坐、卧、行、立的动态。

2.望局部▪望头面部▪头、发、面、目、鼻、耳、口、唇、齿、咽喉、颈项。

▪望躯干四肢▪胸、腹、背、腰、四肢、皮肤、二阴。

头：诸阳之会，内藏脑髓，是精明之府，为肾所主。

发：血之余、肾之外荣面：脏腑气血的外荣。

3.望舌▪望舌质：神，色，形，态。

▪望舌苔：▪苔质：厚薄，润燥，腐腻，剥落，有无根。

▪苔色：白，黄，灰，黑四种苔色。

▪望苔、质合参：4.望排出物▪望痰涎▪望呕吐物闻诊o听声音- 语言、呼吸、咳嗽、叹息、呕吐、呃逆和嗳气o闻气臭- 病体气臭、口气味、排出物气味。

问诊o一般情况o问主诉和现病史对五味的偏嗜，也可测知脏气的偏盛偏衰：好食甘者脾虚，好食辛者肺病，好食酸者肝虚，好食咸者肾虚，好食苦者心病。

《十问歌》：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。

▪问寒热▪问头身▪问口渴与饮水▪问饮食与口味▪问二便▪问耳鸣、耳聋▪问睡眠▪问妇女病▪问小儿病o问既往史、家族史和个人生活史切诊o脉诊o六纲脉：浮、沉、迟、数、滑、涩。

o浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，滑脉主虚证，涩脉主实证。

o遍诊：应用不便，已不常用。

切按全身可以触摸到的动脉，包括头（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。

o三部诊法：应用不便，已不常用。

头部的人迎（以候胃气），腕部的寸口（以候十二经），足部的跗阳（以候胃气）。

病情危笃寸口无脉时，常诊人迎、跗阳来断胃气的存亡。

o寸口诊法：把腕后分为寸、关、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起来称三部九候。

o两手各有寸、关、尺，共为六脉。

oo常见的病脉有28种，归类如下：按诊o按肌表：察寒热、察润燥、察肿胀、察疮疡。

o按头颈o按胸腹：心下满而痛者为「结胸」，属实。

心下满，按之濡软而不痛的为「痞气」，属虚。

o按手足▪手足俱寒：阳虚寒盛。

▪身热而手足不温：热厥证▪身凉而四肢厥冷：寒厥证▪手背热甚：外感发热▪手心与小腹热甚：内伤发热▪手心热甚于额者：虚热缠绵▪额热甚于手心：表热▪小儿高热指尖发凉：惊厥。

o按腧穴：胆病可在胆俞出现压痛，肝病在肝俞和期门穴有压痛，肺病在肺俞可摸到结节，胃痛可在胃俞和足三里穴有压痛。

四诊心法辨证辨证就是分析辨认疾病的证候。

八纲辨证：一般皮毛、肌肉、经脉等属表，五(六)脏六腑、血脉、骨髓等属里。

脏腑辨证o心与小肠病辨证o肺与大肠病辨证风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四症比较风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺三症鉴别o脾与胃病辨证o胃病寒热虚实鉴别o肝与胆病辨证o肾与膀胱病辨证肾虚诊断标准肾病五证比较表o脏腑兼病辨证1.心肾不交2.心脾两虚3.心肝血虚4.心肾阳虚5.心肺气虚6.脾肺气虚7.脾肾阳虚8.肺肾阴虚9.肝肾阴虚10.肝脾不调11.肝胃不和12.肝火犯肺气血津液辨证六经辨证太阳病，阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。

卫气营血辨证8.卫分证：多见于温病的初期，温邪客表，肺卫失宣。

9.气分证：大多继卫分证后出现，邪入气分，里气蒸腾。

10.营分证：身热夜甚、舌红绛、心烦躁扰。

11.血分证：热盛动血，心神扰乱。

三焦辨证治疗法则治病求本，扶正袪邪，调整阴阳，调整脏腑功能，调理气血关系，因时、因地、因人制宜。

预防•未病防病1.加强精神修养，注意心理卫生2.顺从四时，适应气候变化3.饮食有节，力戒偏嗜4.起居有常，劳逸适度5.锻炼体格，健壮身体6.华陀创造「五禽戏」，即模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的行动及飞翔姿态，以锻炼身体。

7.避免传染，切断传染途径。