心力衰竭冠心病
冠心病有哪些类型
冠心病有哪些类型冠心病可分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死五种类型。
其中心绞痛和心肌梗死最常见。
冠状动脉从正常到狭窄再到完全闭塞是一个病变发展的过程。
如果冠状动脉只是轻微阻塞或狭窄，对心脏的供血就会减少。
病人的心脏供血减少，心功能下降。
如果患者没有发现任何不适症状，即无症状心肌缺血。
当心脏供血进一步减少时，随着心脏血管的狭窄，病人会出现胸闷和心前区疼痛，即心绞痛；当供血心脏某一部分的血管分支完全阻塞时，这一部分心脏组织会因血液流动和营养缺乏，称为心肌梗死；当大面积心肌梗死或多发性心肌梗死导致心脏不能正常泵血时，可导致患者迅速死亡，下面便是关于这五种类型的相关介绍。
一、心肌梗死1、年轻人的发病原因。
导致年轻人出现心肌梗死，主要是以下原因：第一，平时的饮食不规律，暴饮暴食，而且吃的比较油腻，这种情况有可能会导致肥胖，尤其是过度饮食。
对于这种情况，很容易诱发急性心肌梗死。
第二，就是平时的生活不规律，长期的熬夜，大量地吸烟饮酒，应酬比较多。
长期以往的话，就有可能会导致冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉斑块形成。
一旦发生血管的破裂，就有可能会出现急性的心肌梗死。
第三，就是合并一些危险因素，比如有家族性的冠心病病史，而且有原发性的高血压、高脂血症、糖尿病这些情况。
因为目前这些病发病年龄越来越年轻，所以说如果年轻人合并这些危险因素的话，那么有可能也会早期就会出现冠心病。
一旦某些诱发因素，比如说熬夜、紧张、劳累、情绪激动就有可能会导致冠状动脉内斑块破裂，形成急性心肌梗死。
2、老年人的发病原因。
老年人由于年龄较大，所以可导致其患病的原因相对较容易在生活中出现，且较为严重。
最容易导致老年人发生心肌梗死的原因是冠心病。
第一缺乏体力活动：脑力劳动者冠心病患病率是高体力劳动者的2.6—3.8倍，身体缺乏体力活动是本病的危险因素。
定期进行体育锻炼能降低冠心病的危险性，活动量愈大，冠心病的危险性愈小，而引发心肌梗死的发病率也就会降低。
心力衰竭的预后情况与预后影响因素是什么
心力衰竭的预后情况与预后影响因素是什么心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，其预后情况受到多种因素的影响。
了解心力衰竭的预后情况以及相关影响因素，对于患者、家属和医疗工作者都具有重要意义。
首先，心力衰竭的预后情况总体并不乐观。
心力衰竭患者的生存率相对较低，尤其是在病情较为严重或未得到有效治疗和管理的情况下。
根据临床研究数据，心力衰竭患者 5 年生存率约为 50%左右，这意味着近一半的患者在确诊后的 5 年内可能会面临死亡。
然而，心力衰竭的预后并非完全悲观，通过早期诊断、规范治疗和良好的自我管理，部分患者的病情可以得到有效控制，生存质量得到提高，生存期也能够延长。
影响心力衰竭预后的因素众多，以下为您详细介绍：一、基础病因1、冠心病：是导致心力衰竭的常见原因之一。
如果冠心病病情严重，心肌梗死面积大，心肌受损严重，心力衰竭的预后往往较差。
2、高血压性心脏病：长期高血压控制不佳，导致心脏负荷过重，心肌肥厚和心功能受损。
若能早期控制好血压，心力衰竭的进展可能会减缓。
3、心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，由于心肌本身的结构和功能异常，心力衰竭的预后通常不太理想。
二、心功能分级心力衰竭根据症状和活动能力分为不同的级别，级别越高，预后越差。
例如，纽约心脏病协会（NYHA）心功能 IV 级的患者，其日常生活明显受限，静息状态下也可能出现症状，预后往往比心功能 II 级或III 级的患者更差。
三、治疗依从性1、药物治疗：心力衰竭患者通常需要长期服用多种药物，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等。
如果患者不能按时按量服药，治疗效果会大打折扣，预后也会受到影响。
2、生活方式改变：包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
患者若不能遵循这些健康的生活方式，会加重心脏负担，不利于病情的控制和预后。
四、合并症1、心律失常：如心房颤动、室性心律失常等，会增加心力衰竭患者猝死的风险，影响预后。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析冠心病是一种常见的心血管疾病，主要发生在40岁以上的中老年人身上。
通常冠心病患者会出现心绞痛、心肌梗塞等症状，严重的情况下还会导致心力衰竭。
心力衰竭是冠心病的一种严重并发症，患者会出现心功能减退、心排血量减少等症状，给患者的生活带来了极大的困扰。
目前，针对冠心病和心力衰竭的治疗方法有很多，其中中医药治疗在近年来备受关注。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效及其不良反应一直备受人们关注。
真武汤和血府逐瘀汤是两种中药方，分别有着清热解毒、活血化瘀的功效。
真武汤主治气滞心痛、腹痛、滞热、脘腹胀满；血府逐瘀汤主治心绞痛，心悸，气短，溃血，胸痹等等。
两者结合使用，可以有效改善心血管系统的功能，缓解冠心病和心力衰竭的症状。
在临床应用中，真武汤配合血府逐瘀汤已经取得了一定的疗效，但其不良反应也是我们需要关注的地方。
为了探讨真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效及其不良反应，我们进行了一项临床观察研究。
我们选取了一批冠心病合并心力衰竭的患者，分为观察组和对照组。
观察组采用真武汤配合血府逐瘀汤的中药治疗，对照组采用常规的西药治疗。
观察疗效的还记录了患者在治疗过程中出现的不良反应情况。
经过一段时间的治疗观察，观察组患者的心绞痛、心悸、气短等症状有明显改善，心功能也有所提升。
而对照组患者的症状改善相对较慢，心功能的提升也不如观察组。
通过统计学分析发现，观察组的总有效率显著高于对照组，具有显著的统计学意义。
说明真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭病人的确具有一定的疗效。
在观察过程中，我们也发现了一些患者出现的不良反应。
主要表现为消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
这些不良反应轻微，并且在停药后很快消失。
没有出现严重的不良反应，说明真武汤配合血府逐瘀汤在临床应用中安全性较高。
不过，在日常临床操作中，仍应严格掌握用药剂量和疗程，并定期进行随访，及时处理患者出现的不良反应。
心力衰竭的常见原因与改善建议
心力衰竭的常见原因与改善建议心力衰竭是一种心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效泵血，导致身体各个器官功能障碍。
心力衰竭的发病率逐年增加，严重影响人们的生活质量。
本文将探讨心力衰竭的常见原因，并提供一些建议来改善这一病症。
一、心力衰竭的常见原因1. 高血压：长期的高血压会使心脏肌肉持续受力过大，导致肌肉肥厚，最终导致心脏功能衰竭。
2. 冠心病：冠心病是指冠状动脉供血不足，造成心脏血液供应不足，引发心肌缺血，进而导致心力衰竭。
3. 心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病会导致心脏瓣膜关闭功能异常，使心脏在泵血过程中存在缺陷，最终引起心力衰竭。
4. 心肌病：心肌病是指心脏肌肉结构异常，血液泵送效能下降，从而引发心脏功能减退。
5. 心律失常：心律失常原本不正常的心脏节律，不仅会使心脏泵血功能减退，还会导致心肌缺氧，进而引发心力衰竭。
二、改善心力衰竭的建议1. 控制疾病：重点治疗并控制与心力衰竭相关的基础疾病，如高血压、冠心病等。
定期监测血压，按医生建议进行药物治疗，同时积极改变生活方式，如减少盐摄入，戒烟限酒等。
2. 合理饮食：心力衰竭患者应注意饮食调理，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，限制高糖、高脂肪的食物。
合理分配饮食，少食多餐，有助于减轻心脏负担。
3. 控制体重：保持合理的体重可以减轻心脏负荷，患者应遵循医生的建议进行体重管理。
合理控制饮食，结合适量的运动，有助于维持健康的体重。
4. 适度运动：根据病情和医生指导，心力衰竭患者可以进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。
运动有助于改善心脏功能，提升心肺健康。
5. 减轻压力：心力衰竭患者应注意减轻身体和精神上的压力。
保持良好的心态，定期休息，避免过度劳累和情绪激动，有助于缓解病情。
6. 定期复诊：心力衰竭患者应遵循医生的治疗方案，定期复诊监测病情。
及时调整用药方案，了解病情进展，做好病情管理，可以减少并发症的发生。
心力衰竭是一种严重的心脏疾病，但通过合理的治疗和改善生活方式，患者的生活质量可以得到显著提升。
心力衰竭健康教育
心力衰竭健康教育心力衰竭是一种严重的心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效地将血液泵送到身体各个部位，导致身体器官缺血缺氧。
为了帮助患者更好地管理和控制心力衰竭，以下是一些与心力衰竭相关的健康教育内容。
1. 了解心力衰竭的病因和症状心力衰竭的主要病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
常见症状有呼吸困难、乏力、水肿等。
了解病因和症状有助于患者及早发现和治疗心力衰竭。
2. 饮食调控心力衰竭患者需要注意饮食的调控，遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则。
建议患者减少高盐食物的摄入，如加工食品、腌制食品等。
同时，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，以提供足够的纤维和维生素。
3. 控制体重心力衰竭患者常常伴有水肿，因此控制体重对于缓解症状非常重要。
建议患者每天定时称量体重，一旦体重增加超过2公斤，应及时就医。
4. 药物治疗心力衰竭的治疗离不开药物的辅助。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、ACE抑制剂等。
患者需要按时按量服用药物，并定期复诊，以确保药物疗效的持续。
5. 合理运动心力衰竭患者需要进行适量的运动，如散步、慢跑、骑自行车等。
运动有助于增强心肌功能，改善心脏泵血能力。
但是，患者需要根据自身情况选择适合的运动强度和时间，避免过度劳累。
6. 心理支持心力衰竭是一种严重的疾病，对患者的身心健康都会造成一定的影响。
患者需要得到家人和医护人员的关心和支持，同时可以通过参加心理咨询或心理疏导活动来缓解心理压力。
7. 定期随访心力衰竭患者需要定期复诊，以监测病情的变化和调整治疗方案。
定期随访可以帮助医生及时发现并处理潜在的问题，提高治疗效果。
8. 预防感染心力衰竭患者由于免疫力较低，容易受到感染的侵袭。
建议患者保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、避免接触病原体，及时就医治疗感染。
9. 戒烟限酒吸烟和过量饮酒对心力衰竭患者的健康极为不利。
烟草中的有害物质和酒精都会加重心脏负担，增加心脏病发作的风险。
因此，患者应尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式。
冠心病、心衰该怎么治疗
冠心病、心衰该怎么治疗冠心病目前已成为社会中发病率较高的心血管疾病之一，对人们的健康造成的危害非常大，此病是一种突发性心脏病，其病程漫长，治疗难度大，一旦病情控制不佳，还可能引发心力衰竭，因此呼吁广大人群关注心脏健康，关爱生命，从自身良好习惯做起。
冠心病的患病对象集中为老年人，但近年来，其发病人群呈现年轻化发展趋势，如何治疗冠心病及心衰成为人们心中迫切想要了解的内容，故下文将由小编带领大家详细了解什么是冠心病、心衰？得了冠心病和心衰后应该怎么治疗。
冠心病是一种心脏病，主要有长期高血压、高血糖以及高血脂、动脉血管硬化等因素导致患者的心肌细胞缺血、缺氧坏死所致的心脏病，如果控制不佳，会导致患者的心功能严重受损，进而引发心衰，造成严重后果，威胁病人的生命安危。
一、冠心病、心衰有多可怕？冠心病从字面意思讲解，是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变，导致心肌缺血、缺氧而引发的心脏病，其发病率、死亡率较高，一旦患冠心病且未得到尽早治疗，对病人的身心健康及生活造成极大危害，甚至会增加其家庭经济负担，因此冠心病也被人们誉为“人类第一杀手”。
冠心病目前的发病趋势呈现年轻化，不少年轻朋友被诊断出冠心病，其原因主要与日常工作、学习、饮食以及不健康生活习惯等相关，冠心病的早期症状并不明显，一旦长期心脏受累会导致其精神压力增加，身体出现各种不适。
诱发冠心病产生的相关因素有很多，如年龄：年龄越高患冠心病的概率越大；性别：男性的患病率高于女性，而绝经后女性的患病风险更高；遗传：家族有心脏病史的人患冠心病的风险高；吸烟：不管是吸烟者还是被动吸烟者，都会导致心脏病风险增加；三高：高血压、糖尿病及血脂异常等是冠心病的危险发病因素，会加速血管动脉硬化；其他缺乏运动、精神紧张、情绪低沉、暴饮暴食等因素均会诱发冠心病。
冠心病的临床症状很复杂，常见症状包括心绞痛、胸痛气短、呼吸困难、气促乏力等，最典型的症状是心绞痛，心绞痛一般在情绪异常和身体劳累情况下发作，静息后慢慢恢复，一旦心绞痛反复发作，一定要就医检查。
冠心病分级标准
冠心病分级标准摘要：一、冠心病概述1.冠心病定义2.冠心病类型二、冠心病分级标准1.心绞痛2.心肌梗死3.冠心病心力衰竭4.冠心病心律失常5.冠心病猝死三、冠心病的诊断与治疗1.诊断方法2.治疗方法四、预防冠心病的措施1.健康饮食2.适量运动3.控制体重4.戒烟限酒5.管理压力正文：冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉硬化，导致心肌供血不足。
冠心病对患者的健康和生活质量造成严重影响，因此，了解冠心病的分级标准以及预防措施十分重要。
一、冠心病概述冠心病是由于冠状动脉硬化引起的心脏病，其主要表现为心肌供血不足。
冠心病可分为稳定性冠心病和不稳定性冠心病两大类，其中稳定性冠心病包括心绞痛、无症状心肌缺血和缺血性心肌病，而不稳定性冠心病包括心肌梗死、冠心病心力衰竭、冠心病心律失常和冠心病猝死。
二、冠心病分级标准1.心绞痛：根据病程和疼痛程度，心绞痛可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。
稳定性心绞痛主要表现为劳动、情绪激动等诱因下出现的心绞痛，疼痛程度较轻，持续时间较短；而不稳定性心绞痛则无明显诱因，疼痛程度较重，持续时间较长。
2.心肌梗死：根据梗死范围和心肌损伤程度，心肌梗死可分为ST 段抬高型心肌梗死和非ST 段抬高型心肌梗死。
ST 段抬高型心肌梗死表现为心电图ST 段抬高，心肌损伤程度较重；非ST 段抬高型心肌梗死则无ST 段抬高，心肌损伤程度相对较轻。
3.冠心病心力衰竭：根据心力衰竭的严重程度，冠心病心力衰竭可分为轻度、中度和重度。
轻度心力衰竭表现为日常活动无明显不适，但轻度气促；中度心力衰竭表现为日常活动出现气促，但休息时无不适；重度心力衰竭则表现为静息状态下也出现气促，甚至不能平卧。
4.冠心病心律失常：根据心律失常的类型和严重程度，冠心病心律失常可分为窦性心动过缓、窦性心动过速、心房颤动、心房扑动等。
严重心律失常可能导致心脏骤停，危及生命。
5.冠心病猝死：冠心病猝死是由于严重的心律失常或心肌缺血导致的心脏骤停。
冠心病与心力衰竭的并发症及治疗对策
冠心病与心力衰竭的并发症及治疗对策冠心病和心力衰竭是两种常见的心血管疾病，它们不仅在病理生理上存在一定的关联，而且在临床表现和治疗上也有一些共同之处。
本文将探讨冠心病和心力衰竭的并发症以及相应的治疗对策。
一、冠心病的并发症冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流受限，引起心肌缺血和心绞痛的一种疾病。
该疾病的并发症主要包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭。
1. 心肌梗死心肌梗死是冠心病最严重的并发症之一，常由于冠状动脉完全闭塞引起的心肌缺血导致。
在心肌梗死发作时，心肌组织会发生坏死，严重影响心脏功能。
治疗上，应立即行溶栓治疗或介入手术，恢复冠状动脉的通畅，减少心肌损伤。
2. 心律失常心律失常是冠心病患者常见的并发症之一，包括心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等。
这些心律失常会导致心脏的不协调收缩，进一步影响心脏的泵血功能。
治疗上，可以使用抗心律失常药物、心脏起搏器或心脏消融术等方法来控制心律失常。
3. 心力衰竭心力衰竭是冠心病患者常见的并发症之一，主要表现为心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致全身组织缺氧。
治疗上，既要控制冠心病的进展，又要缓解心力衰竭症状。
药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂和心脏强心剂等。
二、心力衰竭的并发症心力衰竭是心脏收缩力或舒张功能下降，无法满足机体对血液的需要，导致全身缺血缺氧的疾病。
该疾病的并发症主要包括肺水肿、心源性休克和心律失常等。
1. 肺水肿心力衰竭患者由于心脏泵血功能减弱，导致血液回流受阻，血液在肺循环中滞留，引起肺部淤血和液体渗出，从而导致肺水肿的发生。
治疗上，应及时供氧，使用利尿剂和降低心脏负荷的药物。
2. 心源性休克心力衰竭进行性加重，导致心脏无法维持有效循环，出现血压明显下降，器官灌注不足的情况。
治疗上，应立即进行血流动力学监测，积极升高血压，纠正心律失常，并寻找导致休克的病因，及时处理。
3. 心律失常心力衰竭患者常出现各种心律失常，如心房颤动、室上性心动过速等。
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急性冠状动脉综合征
(ACS)
由于冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂、表 面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成、 血管痉挛，引起冠状动脉不完全或完全性 阻塞所致。
临床表现可为不稳定型心绞痛（UA）、急 性心肌梗死（NSTEMI，STEMI）或心源 性猝死。
稳定性心绞痛
临床表现
症状：
(1)诱因：多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。 (2)部位及放射： 主要位于胸骨后或心前区。一般疼痛
以放射到咽、臂部，左臂尺侧多见。 (3)性质： 可为胸骨后压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息
感。 (4)持续时间： 心绞痛一般很少超过15分钟，如超过30
分钟应考虑急性心肌梗死的可能。 (5)缓解方式： 休息或含硝酸甘油后几分钟之内即可缓
治疗
治疗目的 1、缓解症状——纠正血流动力学。 2、改善生活质量——提高运动耐量。 3、延长寿命——防止心肌损害加重。 治疗方法 1、病因治疗：去除或限制病因，消除诱因。 2、一般治疗：休息、限盐、限水。 3、基础治疗：强心、利尿、扩管。
4、治疗进展：ACEI、β-B、ARB、起搏器 。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
1个月内新发生的疼痛，并因较轻的负荷 所诱发
休息状态发作或较轻活动即可诱发，包 括变异性心绞痛
不稳定型心绞痛的处理
1、一般治疗：休息、监护。 2、抗血小板：阿司匹林、 波立维。 3、抗凝：肝素、低分子肝素。 4、扩冠：硝酸酯制剂。 5、降低心肌耗氧量： β-B。 6、预防冠脉痉挛：钙拮抗剂。 7、调脂：他汀类，稳定斑块。 8、及早行PCI术。
发作时的治疗
休息 药物治疗： 硝酸甘油：舌下含化，1-2分钟 起效； 硝酸异山梨酯：舌下含化，2-5分钟起效； 亚硝酸异戊酯：吸入，作用快而短，降
血压作用明显。
缓解期的治疗
尽量避免各种诱因； 控制危险因素，稳定斑块 抗血小板、抗凝 使用作用持久的抗心绞痛药物
硝酸酯制剂 β受体阻滞剂:
降低心肌耗氧,增加侧枝循环的血流量
概念：指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，
导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状 动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉 性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病 （ischemic heart disease)。
分型：
无症状型冠心病（隐匿型）
心绞痛型冠心病* 心肌梗死型冠心病* 缺血性心肌病型冠心病：心脏
程度重，时间长，硝酸甘油不缓解 约1/4~1/3的急性心肌梗死病人无疼痛发作，即无痛型 心肌梗死。 少数表现为休克、急性左心衰。
全身症状：吸收热，38℃左右，1周。 胃肠道症状：恶性、呕吐，上腹部不适。 心律失常：24小时内最多见，多于1~2周内
发生，室早最常见。 低血压、休克：心肌坏死＞40%。 心力衰竭：急性左心衰。
解。
临床表现
体征： 发作时可有心率增 快，血压增高，心 尖部SM杂音等。
实验室和其它检查
心电图检查：最简便、常用 的方法 。
冠状动脉造影：金标准。 放射性核素检查：评价心肌
灌注。
心电图检查
静息时心电图 心绞痛发作时心电图：ST、T倒置等 心电图负荷试验：以J点后0.08秒ST段水平型
或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟做为阳性标准。 心电图连续监测
其他疾病引起心绞痛：严重的主动脉瓣狭 窄或关闭不全、肥厚性心肌病、X综合症。
肋间神经痛：刺痛。 不典型疼痛：食管病变、消化性溃疡。 心脏神经症：含服硝酸甘油无效，常伴神
经衰弱症状。
心绞痛与AMI的鉴别诊断
心绞痛与AMI的鉴别诊断
治疗
治疗原则：
改善冠状动脉的血供 减轻心肌的耗氧量 同时治疗动脉粥样硬化
心肌梗死
特点
是因持久而严重的心肌缺血引起 部分心肌缺血性坏死。 临床表现为持久的胸骨后剧烈疼 痛和血清心肌酶增高以及心电图 进行性改变。
心肌病变： 20~30分钟开始坏死 1~2小时凝固性坏死，间质充血、 水肿， 肉芽组织形成 1~2周纤维化 6~8周瘢痕形成
临床表现
先兆：以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为突出。 症状： 胸痛为主要症状，发作剧烈而持久
两肺底湿罗音 。
2.右心功能不全——临床表现 （1）症状
体循环淤血的表现 颈静脉充盈 肝脏肿大
辅助检查
胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血。 心电图：无特异性。 UCG：心脏扩大、EF↓（收缩性）；心
房扩大而EF不↓（舒张性）。 血流动力学：LVEDP≥15mmHg。 右心衰：周围静脉压升高。
放射性核素检查
固定充盈缺损：心肌梗死或严重心肌缺血。 可逆性充盈缺损：缺血心肌或存活心肌。
冠脉造影
股动脉、桡动脉、肱动脉。 指征及意义：
明确诊断 指导治疗：药物、介入、
手术判断预后。
诊断
临床症状 心电图、活动平板（运动心电图）、动态心电
图的改变。 核素显像 冠脉造影
鉴别诊断
急性心肌梗死
是在冠状动脉狭窄基础上，由于心肌负荷增加 引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的 临床综合征。
特点：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位 于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发 生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或 用硝酸酯制剂后消失。
*心肌需氧量（负荷）增加 运动、饱餐、寒冷、情
绪改变、心衰、用力大 便等。
钙通道阻滞剂:治疗变异性心绞痛效果好
中医中药治疗：活血化淤，改善微循环。 外科手术治疗：(CABG)
大隐静脉桥、内乳动脉桥、微创不停跳 冠状动脉介入治疗（PCI术）：
PTCA、支架植入、冠脉内旋切、旋磨等 创伤小，简便，安全，疗效确切，再狭 窄，费用高。
不稳定型心绞痛
特点
AP于1个月内疼痛发作频率 ,程度 ，时 限 ，诱发因素变化
心衰分类： 按发生过程分急性和慢性。 按症状和体征分左、右、全心衰竭。 按机理分收缩性和舒张性。
慢性心力衰竭
病因：以瓣膜疾病为首位，其次为高血压和冠 心病。
临床表现：1.左心衰竭 (1)症状:(肺淤血) 进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→
端坐呼吸→急性肺水肿咳嗽、咳痰、咯血。 O2↓：疲劳、乏力、神智异常。 (2)体征：原心脏病体征、HR↑、奔马律、P2↑、