脊柱侧弯围手术期护理
脊柱侧弯畸形植骨融合术围手术期护理
运 动及 肌 力 情 况 ， 察 腰 腿 痛 较 术 前 有无 明 显 减 轻 ， 觉 运 观 感 动 障碍 区 域 、 体 麻木 程 度 、 力 等 级较 术 前 有 无 明 显 改 善 ， 肢 肌 甚至 大 、 便 情 况 。 小 ２２ ４ 康 复 指 导 ．． ２ 在 腰 围保 护 下 下 床 活 动 ， 下 床 ４ｈ后 但 行 走 不 可过 快 、 久 ， 量 避 免 弯腰 或 下 蹲 活 动 ， 止 做 剧 烈 过 尽 禁
体 体 质 ， 饮水 ， 多 防止 便 秘 及 泌 尿 系感 染 。
２患 者 术后 双 下 肢 感 觉
重 者 出现 呼吸 困难 、 昏迷 等 过 敏 性 休 克 症 状 ， 立 即 给 予 抢 应 救 治疗 ， 并做 好 相 应 记 录 。 ３ ４ 椎 间隙 感 染 的 预 防 ． 如 患 者 穿刺 部 位 有 感 染应 严禁 进 行穿刺 ， 手术 过 程 中严 格 无 菌 操 作 ， 后 严 密观 察 切 口渗 血 术 情 况 ， 持 切 口 敷 料 清 洁 、Ｆ燥 、 定 ， 脉 滴 注 抗 生 素 保 固 静 ３～ ， 密 切 测 量 体 温变 化 情 况 。 ５ｄ并 激光 汽 化减 压术 是 利 用激 光 的高 能最 使 突 出 的椎 间 盛髓
国疼 痛 医学 杂 志 ，０ ５ １ （ ）６ ． ２ ０ ，１ １ ：４
制 为注 入 胶 原 蛋 白 酶后 ， 核 及 纤 维 环 溶 解 ， 间 盘 内压 增 髓 椎 高 ， 激窦 神 经 或 脊 髓 ， 经 受 压 导 致 疼 痛 Ｊ 向 患 者 解 释 刺 神 。 术 后 第 １２ｄ内 ， 、 町感 到 原 有 腰 腿 疼 痛 等 症 状 稍 有 加 重 ， 是 正 常 反 应 。指 导 患 者 卧床 休 息 ， 部 热 敷 或利 用 听 音 乐 等 方 局 式 分 散 其 注意 力 ， 以减 轻 疼 痛 及 其 担 忧 情 绪 ， 要 时 给 予 镇 必 痛 药 物 治疗 。
脊柱外科手术的围手术期管理知识点
脊柱外科手术的围手术期管理知识点脊柱外科手术是一种重要的治疗方法，可用于治疗脊柱相关的疾病和损伤。
在脊柱外科手术的围手术期管理中，医护人员需要掌握一些知识点，以确保手术安全和病人的康复。
本文将围绕脊柱外科手术的围手术期管理知识点展开讨论。
一、围手术期护理1. 术前准备在脊柱外科手术术前，护士需要对病人进行详细的评估和准备工作。
这包括检查病人的身体状况、了解病人的手术史和过敏史、评估病人的心肺功能及麻醉风险等。
2. 手术室护理在脊柱外科手术中，手术室护理是至关重要的。
护士需要配合麻醉师和外科医生，确保手术室的环境整洁、器械齐全，并协助病人的体位和固定。
同时，护士还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。
3. 术后护理脊柱外科手术后，护士需要密切观察病人的病情变化和生命体征。
护士应当及时处理手术创口，保持创面的清洁和干燥。
护士还需要给予病人适当的镇痛和抗感染治疗，并配合康复师进行早期康复训练。
二、围手术期药物管理1. 麻醉药物在脊柱外科手术中，麻醉药物的使用对手术的成功和病人的安全至关重要。
不同类型的脊柱外科手术需要使用不同的麻醉方法，如全麻、蛛网膜下腔麻醉等。
护士应当了解各种麻醉药物的作用、使用方法和不良反应，以便及时应对麻醉相关的意外事件。
2. 抗生素使用脊柱外科手术后常常需要使用抗生素进行感染预防。
护士需要根据医嘱，在适当的时间给予病人抗生素，并监测病人的用药情况和不良反应。
3. 镇痛药物脊柱外科手术后，病人常常会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并及时评估镇痛效果。
同时，护士还需要监测病人的呼吸和意识状态，以预防镇痛药物引起的不良反应。
三、围手术期并发症管理1. 出血和失血脊柱外科手术过程中，病人可能会出现出血和失血的情况。
护士应当密切监测病人的术中出血量和术后血红蛋白水平，并及时采取措施控制出血。
2. 感染脊柱外科手术后，病人容易出现术后感染。
脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2、密切观察患者的呼吸情况、发绀状态、血氧饱和度。
3、日常生活的耐受水平。
4、皮肤完整性，出入量是否平衡。
5、负压引流观察，其颜色及量。
二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）密切观察患者的呼吸情况，必要时给予雾化吸入，协助鼓励患者排痰。
（3）平卧 6 小时以压迫切口止血，6 小时后进行翻身，以防压疮。
（4）保持伤口引流通畅，观察其量和颜色。
一般术后第一天引流出血性液体 200-300 毫升，引流液在 500 毫升以上需报告医生。
（5）术后 3 小时内要密切观察双下肢感觉和运动及大小便功能。
（6）预防切口感染，密切观察患者体温、切口及引流切口，保持切口干燥和引流通畅。
手术前及术后遵医嘱静滴抗生素。
（7）给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。
（9）健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
三、健康指导要点1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
脊柱侧弯患者围手术期评估及护理
脊柱侧弯患者围手术期评估及护理摘要目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的围手术期护理，以提高手术疗效，减少手术并发症的发生率。
方法对12例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理，术前训练及术后生命体征的现察，运用各种护理措施预防早期并发症，指导患者积极进行康复训练，观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果12例脊柱侧弯患者术后恢复良好，未出现因护理不当而导致的各种并发症，护理效果满意，治疗有效率为100.00%。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平，对减少术后并发症的发生率，促进患者康复有重要意义。
关键词脊柱侧弯；截瘫；围手术期护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病，脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，凸出形成一个弧度，畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆，甚至下肢长度都会有变化，严重的还可影响到呼吸功能，弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明，严重影响患者身心健康，其发病率约为1.06%[1]。
及早发现和及早治疗，是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
本科自2012 年对12 例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年～2015年收治的12例脊柱侧弯患者，女5例，男7例，年龄14～22岁。
均经临床检查确诊，且知晓研究目的，并签署了知情同意书。
1. 2 方法1. 2. 1 术前评估1. 2. 1. 1 心肺功能评估①肺功能检查：观察患者肺活量、最大自主通气量、肺活量占预计值百分比、最大自主通气量占预计值百分比。
②血气分析：观察有无低氧血症，二氧化碳潴留。
③呼吸情况：评估患者呼吸频率，节率和深度，有无口唇、黏膜发绀，说话时有无鼻翼煽动、气促等。
1. 2. 1. 2 术前评估神经系统①双下肢感觉运动：了解患者双下肢感觉运动情况，牵引过程中密切观察感觉运动情况。
②听取患者主诉：听取患者主诉，询问有无肢体麻木，剧烈疼痛等不足。
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理干预
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理干预摘要:目的:分析脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预的手段，以提高患者的生存质量。
方法: 2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，探讨围术期护理干预手段对手术效果的影响。
结果：所有患者均给予后路椎弓根螺钉内固定三维矫形术，手术均顺利进行，围手术期护理后均未出现严重并发症，患者的疼痛评分（VAS 评分）与术前相比，显著下降，日常生活活动能力评分（ADL 评分）比术前评分更高，患者出院后，对护理满意度调查中满意度为92.86 %（26/28）。
结论:脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预后，可以提高手术安全性，治疗效果好，满意度高。
关键词:脊柱侧弯；矫形手术；围手术期；护理干预0、前言脊柱侧弯指的是患者脊柱冠状面向侧面弯曲，在空间内轴状面发生旋转继而出现形态和结构的变化，为脊柱侧弯[1]。
在我国，脊柱侧弯具有较高发病率，通常危害的群体为青少年，如果不及时治疗，会导致继发性胸廓、骨盆畸形等，甚至最终会影响患者的心肺功能，导致患者生长异常[2]。
在临床治疗脊柱侧弯的方法中，外科手术为主要治疗手段，为提高治疗效果，保证患者术后恢复良好，需要给予患者优质护理。
本研究则选择2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内我院 28 例脊柱侧弯患者进行研究，通过对其进行围手术期护理干预分析了护理效果，现将研究结果报告如下。
1、一般资料与研究方法1.1一般资料2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，研究对象中男性患者例数为 17 例，占比为 60.71 %，女性患者例数为 11 例，占比为 39.29 %，年龄最小患者 12 岁，最大患者为 21 岁，年龄均值为（15.89±2.30）岁。
骨与软骨松解颅盆环牵引治疗脊柱侧弯6例的围手术期护理
制品， 螺钉 是直 接旋入 颅骨 固定 ， 进针点 干燥 无红 肿 ， 分 泌物 ， 须特 殊处 置 。本 组颅 环未 发生感 无 不
（ 转 第 ｌ ０页 ） 下 ５
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１０ ・ ５
．
《 部医》 沈 队药 阳
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度 。我科 自 ２ ０ ０ ９年 １ 至 ２１ １月 ０ １年 ５月共 收治
ｄ 每次 ２ ｍｎ逐 渐增 加次 数 及持 续 时 间 ， ， ０ ｉ， 以不 感
到疲劳 为 原则 ， 加 肺 活量 ， 进 肺 不 张 ， 高 手 增 促 提
术 耐受 力 。
１ ５例脊柱侧弯病人 ， 中行颅盆环牵引者 ６例 ， 其
霄
２ ｗ ｃ ｔｒＩ ，Ａｄ ｏ ９ Ｄｅ ａ ｈ ｅ 一 ｎｔ Ｓ，Ｆ ｄ ｌＥ ｅ １ ａ ｅ ｔａ ．Ａｎ ｉｐ ｅ ｉ ／ ｉ２ ｐ ｔ ｗａ ｇ ｏ ｏｉｔ ｔ Ｔ ｅ ａｈ ｙ ￣ ｉ ｆｕ ｎ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ｌ ｙ ｅ ｐａ ｉ ｎ ｉ ｉ ｐ ｔ ｉ ｕ ｍｏ ａ ｙｈｙ ｅ － ｎ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈ ｍｕ ｃ ｅ ｈ ｐ ｒ ｌｓａ ｉ ｄ ｏ ａ ｈ ｃ ｐ ｌ ｎ ｒ ｐ ｒ ｌ
食 合理 搭 配 ， 养均 衡 ， 其进 食 一些 高 热 量 、 营 嘱 高 蛋 白、 高纤维及 多种 维生 素 的食 物 ， 以增加 机体 的
抵抗 力 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
本组 ６例 中 ， ２例 ， ４例 ， 龄 １ 男 女 年 ４～２ ８ 岁 。特发 性脊柱 侧 弯 ３例 ， 先天性 脊柱 侧弯 ２例 ， 麻痹性 脊 柱 侧 弯 １例 。术 前 Ｃｂ ｏｂ角 ３ ５—７ 。３ ０
脊柱侧弯手术治疗的围手术期护理
２ ２ １ 病情 观察 ： ．． 由于该 手术 失血 量多 ， 伤 大 ， 创 术后 早期 自主呼 吸 不 完善 ， 因此 术毕 ４ ８小时 内应 常规 给予 心 电监护 、 吸氧 ， 密切 观 察 患者 各 项生 命 体征及 血 氧饱 和度 的变化 一旦 出现 异常情 况应 立 即 向医师 进 行 汇报 并 协助 处理 。 ２ ２ ２ 体位护 理 ： 后搬运 患 者 时 ， 互 相 配合 、 作一 致 ， ．． 术 要 动 使脊 柱 保持 水平 位置 ， 严禁 扭 转 、 蛀 。术 后 去枕 平 卧 ６小 时后 每 ２小 时翻 身 １ 屈 次， 以预 防压疮 的发 生 。翻身 时动 作要 轻 柔 、 慢 ， 整 个脊 柱 保 持 一 条 缓 使 直线 ， 以避 免 引起椎 弓根 螺钉 或钩 脱 出 ， 致 内 固定 失败 ［ 导 。 ２ ２ ３ 神 经功 能 的观察 及护 理 ： ．． 由于 术 中牵 拉 可 能 损伤 神 经 系 统 ， 因此 在术 后麻 醉作 用消 失后 ， 立 即检查 患 者括 约肌 功能及 双 下肢 运 动 、 应 感觉 情况 ， 与 术前 作对 比 ， 并 了解 有 无 神经 损 伤 。若 有 双 下肢 麻 木 、 痛 疼 或肢 端移 动障 碍等 临床 表现 者 ， 及时 向医 师进行 汇 报并 协助处 理 。 应
双 腔气囊 导 尿管 已经 在ｌ 临床广泛 应 用 ， 其一 腔为 气囊 管 ， 向气 囊 内 注 入 １ — １ ｍｌ ０ ５ 的生 理盐 水或 空气 ， 即固定 牢 固 ； 一腔 可 直接 接一 次 性 无 另 菌 引流袋 ， 具有 操作 方便 ， 刺激 性小 ， 固定 牢 固的 优 点 。长 期 留置 也 存 在 不少 问题 ， 如引 流不 畅 、 出困难 等 ， 拔 本文 对 我 科 住 院 ２ ０例 留置 尿 管 患 ０ 者进 行 了总结 ， 出了护 理对 策 ， 提 现报 告如 下 。 １ 资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ： ２ ０ 年 １月～ ２ Ｏ ． 对 ０７ Ｏ ９年 １ ２月在 神经 内科 住 院留置 尿管 ２ ０例患 者进 行观察 ， 中男性 １ ３例 ， 性 ７ 例 ， ０ 其 ２ 女 ７ 年龄 ３ —８ ６ ８岁 ， 平均 ６ ； ５岁 留置尿 管 时间 ８ １ ６ ， 均 ３ ｄ — ２ｄ 平 ７ 。存 在 的 问题 有 ： 流 不 畅 引 １ ６例 ； 路感 染 ６ 尿 ７例 ； 漏尿 ８ ６例 ； 尿道 出 血 ５例 ； 尿管 拔 出困难 ３ 。 例 １ ２ 导尿方 法 ： 规选 择合适 的 尿管 ， ． 常 一般男 性 用 Ｆ ２ ６号 ， １ —１ 女性
成人脊柱侧弯围手术期的护理
成人脊柱侧弯围手术期的护理摘要：目的：探讨成人脊柱侧弯患者围手术期的心理问题，并提出护理对策，提高手术疗效，减少并发症的发生率。
方法：对脊柱侧弯手术患者进行详细的围手术期的心理评估与护理。
结果：进行心理护理同时，脊柱测弯的患者术后恢复良好，未出现因护理不当而导致的各种并发症。
结论：做好患者及家属的心理护理，对提高脊柱侧弯患者的护理水平及减少术后并发症的发生率，促进患者康复有重要的意义。
关键词：脊柱侧弯；心理护理；围手术期护理；脊柱侧弯是脊柱的一个或几个阶段偏离正中线，导致脊柱向左或向右弯曲形成一个弧形而发生畸形，胸廓、骨盆甚至下肢的长度有时也随之变化，不但影响患者外观形象，严重的还会影响到呼吸功能，弯度特大会导致截瘫。
其发病原因至今不明，严重影响其身心健康。
1 临床资料1.1 本组患者年龄18-35岁，平均24岁，其中男12例，女14例，女性中有2例为先天性的，其余为体检时发现。
患者均有两侧肩胛骨不等高，驼背、畸形，女性两侧乳房发育不等。
1.2 手术方法患者均在全麻下行经前后路脊柱测弯矫形数，凸侧胸廓成形术。
1.3 结果术后患者手术效果良好。
术前给予患者适当的心理护理及呼吸功能的锻炼，术后严密观察生命体征及脊髓损伤神经功能的恢复情况，经过精心的护理，患者均未出现术后并发症，护理效果满意。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理因脊柱侧弯手术复杂，创面大，出血多，费用较高，并发症涉及多系统、多器官等诸多因素[1]，加上家属和患者对相关疾病知识缺乏了解，存在迫切需要手术的急躁心理，且对手术过程的恐惧及预后情况的紧张情绪等使他们承受桌巨大的心理压力。
因此，护理上应态度平和，语言得体，积极主动与患者及家属进行有效的沟通，多关心、多照顾，拉近与患者之间的距离，并有针对性地实施健康宣教，多用通俗易懂的语言讲述手术的必要性和重要性。
明确手术的目的不只是外观得到改善，而却可以防止畸形发展，改善心、肺功能[2]。
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心肺功能训练
目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生
1.胸腹式呼吸
2.有效咳嗽
3.吹气球
4.扩胸运动
床上活动能力训练
1.俯卧位训练
2.轴线翻身训练
3.床上大小便训
练
4.床上进食训练
三、术后护理
生命征的观察
神志
血氧 饱和度
密切观察 生命体征
3．肌肉神经性脊柱侧弯
4．神经纤维瘤病合并侧弯
5．间质病变所致脊校侧弯
6．后天获得性脊柱侧弯
椎体发育畸形
神经肌肉营养不良
神经纤维瘤病
脊柱侧弯临床表现
1.外观畸形：双肩双髋不等高、剃刀背畸形
脊柱侧弯临床表现
2.内脏功能障碍：
心肺功能不佳、全身
发育不良、躯干瘦小、
体力弱等
3.神经功能障碍
辅助检查：体格检查
辅助检查：站立位全脊柱正侧位片
Cobb角： 上胸弯：37.65°
主胸弯：109.37°
胸腰弯：62.84° T2-5：20.17°
T5-10: 44.29°
T10-12：6.28°
辅助检查：卧位左右侧屈位片
主胸弯：95.68°
上胸弯：28.43°胸腰弯：35.77°
辅助检查：CT三维重建及MRI
脊柱侧弯围手术期护理
纲要
1.脊柱侧弯的概述 2.术前护理
3.术后护理
4.健康宣教
一、脊柱侧弯的概述
正 常 脊 柱
正 常 脊 柱
脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯（又称脊柱 侧凸），是指脊柱的
一个或数个节段向侧
方弯曲伴有椎体旋转
的三维脊柱畸形。
脊柱侧弯的定义
国际脊柱侧凸协会 对脊柱侧弯研究如 下：脊柱在冠状面 测量Cobb角>10º定 义为脊柱侧弯。
脉搏
血压
呼吸
体位护理
术后平卧6小时，6小时后Q2h轴线翻身，防
止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮
的发生。
仰卧位常 见压疮点
脊髓神经功能的观察和护理
术后即进行（屈伸双下肢和活动脚趾）
术中矫形后脊髓牵拉可至术后肢体活动障碍
术后24小时 Q1~2h
术后48小时 Q4~6h
引流管的护理
观察引流管的数量、位置，做好标记
严格无菌操作，保持引流袋位置低于引 流部位
妥善固定，以防滑脱
引流管的护理
观察记录引流出物质的颜色、性状和量
及时汇报：
外层敷料湿透 无引流物质引出
引流液为血性且流速快或多
引流液为淡黄色且量较多
疼痛的护理
健康教育
心理护理
舒适合理的体位
PCA泵的应用 使用镇痛剂
饮食护理
禁食6小时
身情况适当锻炼
流食\半流食\软食\普食 高蛋白\高热量\高维生素
肢体功能锻炼护理
术日清醒后（手\腕\足\
踝）
术后1~2天（直腿抬高\
关节屈曲）
术后1周脊柱固定正常后
（床旁坐起\站立\行走）
健康宣教
肢具保护3~6个月，免体育课半年，2年 内限制做冲撞性体育运动
定期门诊随访，如有异常不适及时就诊 注意保持正确姿势（站\坐\躺） 早期禁做弯腰及提取重物的的活动 保持良好心态，加强营养饮食，根据自
脊柱侧弯分类
(一)、非结构性或功能性的脊柱侧弯
1．姿势性侧弯
2．身体一侧腰神经受刺激引起椎旁肌 痉挛
造成脊柱倒向一边
3．下肢不等长
4．癔症性侧弯
非结构性脊柱侧弯病人，在平卧时侧凸常可自 行消失。如摄X线片，脊柱骨均为正常。
脊柱侧弯分类
(二)、结构性或器质性脊柱侧弯
1．特发性脊柱侧弯（ＡＩＳ） 2．先天性脊柱侧弯
脊柱侧弯的治疗方法
非手术治疗：
体操 电刺激 悬吊 按摩 肢具——唯一疗效肯定
脊柱侧弯的治疗方法
手术治疗：
胸段Cobb角>40º 胸腰段、腰段Cobb角>35º 肢具治疗下加重 不能坚持肢具治疗
二、术前护理
心理护理
恐惧
1.针对不同患者ຫໍສະໝຸດ 具体情况，采用不同的方法。
2.耐心介绍手术方法、效果及如何配合。