脑卒中的早期肢体康复
脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举 过头
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢 复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（ 如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行 交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
脑卒中肢体早期康复训练50例
１ 资 料 与 方法
１ ． １ 一般 资料 自 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月我科收治 的１ ０ ０ 例脑卒 中患者 ，男 ６ ８例 ，女 ３ ２例 ；年龄 ４ ５ ￣７ ３
◎
上 ，双手放在患儿双膝 ，轻轻将患儿双大腿外 展、外旋 ， 力量要 由患儿肌 张力 大小而定 ，循序渐进 ，要考 虑患儿 的耐受力 ，否则 会造成肌 肉拉伤 ，然后再做双下肢 的屈 伸旋转运动 ，每 日两次 ，每次 ５ ～１ ０分钟 即可。尖 足 的 孩子最为常见 ，也将患 儿平躺于床上 ，一手控 制患儿 的 小腿部 ，让膝部伸直 ，一手平 推足底 ，朝尖足 的反方 向 用力 ，使脚掌背屈与 小腿 成 ８ ５度 至 ９ ０度 夹角 ，控制 ３ 分钟 ，这样 ，紧张 的跟 腱可得 到牵 张、拉 伸 ，然后 由内 向外活动踝关 节 ，降低 肌 张力 ；或 者一 手控 制小 腿 部 ，
做下肢的屈伸练 习，一人控制 着双脚 ，另一人拉着 双上 臂 ，让孩子借着外力起 立 、蹲 下、反 复练 习，过程 中尽
量让孩子 自己主动起立 ，练 习下肢力量 。在异 常姿 势没 有完全纠正之前 ，不主 张患儿 急于练 习走 步 ，在 孩子的
降低伤残 ，减轻家庭负担 ，回归社会 。
参 考文献
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ０ — ０ ０ ９ ０ — ０ ２
脑卒 中是 中老 年人 的常 见病 ，发 病急 骤、变化 快 、 病情重 ，病死率 和致 残率高 ，给家庭和社会 带来 了极 大
颅压 、保护脑组织 、防治并 发症等） 。早期康复组在 常规 药物治疗的基础上 ，予早期康复护理措施 ，包括 ：①运动 功能训练 。早期训练从病人发病或住院第一天即可开始 ： ， 急性期可适时地进行 肢体康 复护理 ，使肢体置于功能位 ， 肢体位置正确摆放 ，即肩外展 ５ ０ 。 ，内旋 ５ ０ 。 ，屈 ４ （ ） ］ ，将
《脑卒中的康复训练》课件
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经验总结
康复训练对于脑卒中患者至关重要，早期介入康复可以显著提高患者的功能恢复 和生活质量。专业的康复团队和科学的康复计划是实现良好康复效果的关键。
未来展望
随着医学技术的不断进步，脑卒中的康复治疗将更加个性化、精准化。未来可以 借助人工智能、虚拟现实等技术，为患者提供更加丰富、有效的康复训练手段， 帮助更多患者实现生活自理和回归社会。
改善运动功能
提升语言和认知能力
通过康复训练，可以改善脑卒中患者 的肌肉力量、关节活动度和协调性， 进而提高运动功能。
针对患者的语言和认知障碍进行康复 训练，有助于恢复其交流和思考能力 。
促进感觉功能恢复
康复训练有助于恢复患者的触觉、痛 觉和温度感知等感觉功能，提高日常 生活能力。减少Fra bibliotek发症01
02
对患者的语言能力进行评估，确定语言障碍的类 型和程度。
发音和语音训练
针对发音不清、语音不准等问题进行训练，改善 语言表达能力。
交流能力训练
通过交流技巧和辅助工具的使用，提高患者的交 流能力。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导和支持，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪障碍 。
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行为习惯，提高患者的心理健康水平。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位，促进血 液循环和神经功能恢复。
作业疗法
日常生活活动训练
针对日常生活活动如穿衣、进食 、洗澡等进行训练，提高生活自
理能力。
手功能训练
对手部精细动作和协调性进行训 练，改善手部功能。
认知训练
通过一系列认知活动来提高注意 力、记忆力、思维能力和问题解
决能力。
脑卒中早期偏瘫康复计划护理
脑卒中早期偏瘫康复计划护理摘要】目的为减轻患者肢体功能恢复，达到提高生活质量。
方法通过2010年至今由门诊收治入院，经临床医生确诊为脑卒中早期偏瘫患者共60例，按入院单双日机械分为两组，即功能康复计划护理组与传统护理组，每组30例，采用两种不同康复护理经4周后观察两组患肢肌力与正常肢体肌力进行标准对照是否有差别。
结果经整理资料，绘制成表，用构成比来阐明其肢体康复的规律性。
结论康复计划护理是按预期肢体功能目标，有目的、有计划进行训练，故对促进肢体康复有作用。
【关键词】脑卒中偏瘫肢体康复计划护理脑卒中早期偏瘫患者，传统护理，护士多半是机械式执行医嘱，以任务为中心的功能制护理，注重药疗，忽视患肢功能训练，故患肢康复率偏低，既影响日后生活质量，又增加家庭与社会负担，给患者带来巨大精神压力。
作者为了改变以上护理弊端，自2010年至今对患者实施肢体康复计划护理，取得较好效果，且总结了一些护理经验，现报导如下。
1 临床资料2010年至今由门诊收治入院，经临床医生确诊为脑卒中早期偏瘫患者共60例，符合全国第四届脑血管疾病学术会议有关脑卒中的诊断标准[1]，其中男性36例，女性24例；年龄50-75岁，平均年龄54岁；病例分型：缺血性脑卒中40例，出血性脑卒中20例；文化程度：无文化4例，小学文化15例，初中以上文化41例；以上患者神志清楚，心、肺、肝、肾等均正常的轻中型脑卒中患者。
2 康复计划护理组护理要点2.1康复与家属相关知识与心理准备护士以热情态度，亲切语言将该疾病发生、发展、转归、治疗与护理原则，目的与意义进行健康指导，且知情同意接受护理。
2.2 制定肢体功能评估表，且对患者进行健康评估，为制定功能康复计划护理提供参考。
2.3 制定功能康复训练计划与进程2.3.1床上运动与康复2.3.1.1 按摩要轻柔、缓慢、有节律地进行，作用中等深度，不使用强制手法，对肌张力高的肌群用安抚性质的按摩使其放松，肌张力低者则给予按摩和揉捏。
脑卒中偏瘫病人早期康复护理体会
者 翻身 在 发 病后 生 命 体 征平 稳 即 可 进行 。 １ ２． 肢体 摆放 ： １ 患侧卧位 ： 卧位可 增加对 患 ． ２ （） 此 侧 的知 觉刺 激 ， 使 整个 患 肢拉 长 ， 而 减轻 痉挛 。 并 从 具 体方 法 ： 部 放于 与肩 同高的软 枕上 稍 向前屈 ， 头 躯干 稍
化 利 痰 。 周 作 痰 液 的 菌 培 养 和 药 物 试 验 ， 理 选 用 抗 每 合 生素。
据。 ２ １ ３ 呼吸 ： ． ． 重型高血压脑 出血 病人常导致 中枢性呼 吸障碍 ， 严密观察 呼吸音 、 率 、 频 节律 、 深度的变化 ， 超过
２ ２ ２ 防治应激素性溃疡 ： ． ． 术后应 留置 胃管 ， 密切观察 胃液 ， 早期应 用 甲氰咪 呱和洛 赛 克等药 物 ， 尽量减 少激 素 的使用 。 洁灌肠 ， 清 保持 消化道 的通畅 。 出血者 ， ｄ 无 ３
后 开 始 鼻 饲 流 食 ， 意 不 宜 饮 用 激 素 性 食 物 ， 用 高 热 注 应 量 ， 蛋 白饮 食 ， 逐 渐 加 量 。 高 并 ２ ２ ３ 皮 肤 和 尿 道 的护 理 ： 置 冰 帽 时 注 意 观 察 防止 ． ． 头
３ 次／ ｎ ０ ｍｉ提示脑缺氧 、 内压增高 ； 颅 小于１ 次／ ｎ ０ ｍｉ 多为 脑疝 。 随时观察血氧 饱和 度数值 ， 保持氧饱和度在９ ％以 ５ 上， 避免低 氧血症 加重 脑水肿 ， 必要 时使用 Ｒ机 。 ２ １ ４ 瞳孔意识 ： ． ． 观察瞳孔变化和对光反应 。 内压增 颅 高时 ， 对光反应迟 钝 ， 一侧 瞳孔散大 ； 对光反应 消失 表明
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Ｖ０ ． ７ １ ２ Ｎｏ． ２ １ ３ ００
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
布覆盖，绷带包扎，同时配合红外线照射创面，１ ｄ 次，。清创时应严格
无菌操作 。
２ ． ５积极治疗足部水 泡和 溃疡 对于足部水 泡的处理 ：较 小的水泡一般 不予特殊处理 ，较大的水
［】 杨青， １ 钱晓路， 白皎皎， 社 区糖尿病患者足部压力与足部保护 等．
知识 的相 关研究 ［ ． 学杂 志， １，５１：． Ｊ护理 ］ ２ ０ （） ０ ２ １
２１按摩足部 ．
按摩 足部可 以改善末梢血液循环 。按摩时 ，动作应轻柔 ，从趾 尖
开始向上按摩，早晚各一次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ左右，可使血液循环得到明
显改善 ，有利于糖尿病足 的恢复 ２ ． ２足部注意保暖 患者 可用毛 巾包 裹热 水袋 温暖 足部 ，可 有效地 促进 下肢 血液 循 环 。但 是 ，热水 袋温 度不 能过 高 ，以４ ＂ ６ ＂ 宜 ，避免 烫伤 皮 ０ Ｃ￣ ０ Ｃ为
肤 ，加重溃疡 ２ ． ３基础护理
糖尿病 足治疗过程漫 长 ，难治愈 ，患者的心理压力 较大 ，易产 生 悲观 失望情 绪 ，对治疗 失去 信心 。因此 ，护 士必 须做好 患者 心理 疏 导 ，与患者交谈 ，耐心解释 ，取得信 任 ，帮助患者树 立战胜疾病 的信 心 ，生活上 关心 体贴患者 ，使患者得 以慰藉 ，积极 配合治疗和护理 ，
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
黄 玲 炜
（ 四川省都 江堰 市医疗 中心康复科 ，四川 都江堰 ６ １３ ） １８０
【 要 】 目的 探 讨早 期康 复护理 对脑 卒 中偏瘫 患者肢 体 功 能恢 复的影 响 。方法 选 取 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０８ ０ ０年 １ ２月的 ７ Ｏ例康 复期 脑卒 中偏 瘫 患者 为研 究对 象 ，将 其 随机 分 为对 照组 （ 规护 理指 导 组 ）３ 例 和观 察 组 （ 期 康 复护理 组）３ ，后 将 两组 惠者护 理 前及 护 理后 １ 常 ５ 早 ５例
脑卒中病人早期肢体运动的康复护理
关 尊红
靳汀雁
张 秋 云
动 训练 。 先从 健 侧开 始 ， 照健 侧 的活 动范 围及 幅度再 做 参
患 侧肢 体运 动 ， 依照 瘫痪 自然 恢 复的顺 序进 行 。开始 活 并
动 量要 小 ， 在不 引起 异 常 反应 和过 度疲 劳 的情 况下 ， 逐 可 渐增 加 活动 量 。②肢 体 自助被 动运 动 。上肢 运动 ： 双手 手 指交 叉 在一 起 ， 利用 健 侧上 肢 的力 量带 动 患侧 的活 动 ， 先 上举 ３ ， 向左右 旋及 外 展各 ３ ， 与被 动运 动交 替 进 次 再 次 可 行 。下 肢夹 腿运 动 ： 双腿 屈 曲 ， 足踏 床 面先把 两 膝分 开呈
（ 稿 日期 ： ０９ １－ ３ 收 ２０— １１ ）
脑 卒 中病 人 早 期 肢 体 运 动 的康 复 护 理
４ ７４ 河 南 省 工 人 温 泉疗 养 院 ６５３
脑卒 中是老年 人 的 常见病 、 多发 病 ， 残 率 和死 亡率 致 极 高 ， 重 影 响患 者 的生 活质 量 ， 严 因此 对脑 卒 中患 者早 期
１３５ 肢 体被 动运 动 ．．
① 由护 士摆 放肢 体 位置 ，进行 运
肢 体 运 动功 能 的 影 响 【］ 代 康 复 ，９９， （）３一２ Ｊ． 现 １９ ３ １ ：ｌ３ ．
（ 稿 日期 ： ０ ９ ０ — ９ 收 ２０ — ７ １ ）
中 国疗 养 医 学 ２ １ ０ ０年 ３月 第 １ ９卷 ３期
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２２ ・ ７
术 熟练 的 医务 人员 ， 们体 会是 ： 选 择严 重肺 内感染 及 我 ① 痰 液阻 塞气 道 而常 规抗 感 染 、 吸氧 、 痰无 效者 。②术 前 祛
脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析
脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析宋云锋（晋城市人民医院，山西晋城048000）准确置入掀针，最后使用胶布进行固定，通过掀针持续刺激相关穴位而发挥一定的治疗功效，促进患者临床症状缓解[5]。
本次研究行掀针治疗时选取肝俞、胆俞与三阴交作为体穴，选取角窝上、角窝中、心、缘中作为耳穴，通过刺激体穴与耳穴的方式疏通经脉，改善患者心率。
肝俞属太阳膀胱经，针刺该穴位可缓解目眩；胆俞具有疏肝利胆之效，现代常用于治疗高血压、肝炎等疾病；三阴交调补肝肾，选取该穴位进行针刺可对肝脾肾三阴经之穴气进行调整。
在养血平肝止眩汤基础上联合掀针治疗，能够增强疗效，通过内服与针刺平衡阴阳与调理肺腑，减少心肌耗氧量，从而降低患者血压水平，改善临床症状。
综上所述，养血平肝止眩汤联合钦针治疗原发性高血压患者，有助于改善其血压水平、临床症状、心率与体重指数，值得临床推广。
参考文献[1]汪细球.养血平肝汤联合硫酸镁对肝肾阴虚型妊娠期高血压孕妇血液动力学状态及血清Hcy 、vWF 水平的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（1）：125-126.[2]郝爱聪.健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果分析[J].光明中医，2018，33（15）：119-121.[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.[4]孔婉文，何逸，麦玉妹.加味平肝降压汤联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的疗效及对血压、心功能的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（6）：1237-1239.[5]谈晓东，潘玉璟，蒋文波，等.针灸治疗原发性高血压病系统评价的再评价[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（7）：794-799.（收稿日期：2020-12-09）【摘要】目的探讨在脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善作用。