肺隔离症的影像表现
肺隔离症PPT
肺动脉和左、右肺动脉较少见。
影像学表现
• 肺缺血：韦斯特马克征，肺血灌注减少，
肺纹理减少或消失，透亮度增加。
• 肺动脉改变：梗阻端肺血管影增宽，梗阻
持续时间较长。
影像学表现
• 胸片可以直接观察骨折线的存在以及形态，
并能观察对位对线情况。
• 能够发现继发性改变，如气胸/液气胸/皮下
气肿等。
• CT较胸片对骨折的判断更为优越，对肋骨
骨折的定位及骨折程度的判断均优于胸片
肺挫伤
• 肺部常见外伤性改变，可由直接撞击或高
压气浪伤引起，多见于外伤着力点亦可见 于对冲部位。
肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶 状块影、密度均匀，合并感染后支气管或胃肠道相通后， 可见囊肿含气，甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺 囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压，主动脉 造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手 术切除。
本病例诊断体会。1 阅片必须仔细。 实际上，该患者在外院所做的CT片已 经显示降主动脉左前壁所发出的滋养 动脉，只不过阅片者未能注意，未提 出进一步的检查方案。２在双下肺内 后基底部，尤其是左下肺后基底部出 现的实变块、反复感染的囊性病变应 注意到本病的可能。3 与肺发育不良 的鉴别诊断：CTA、MRA或血管造影 显示由体动脉供血的滋养血管即可诊 断。
端以远则变细。
• 多发生于下叶且以右下叶多见，表现为肺
体积缩小，可合并盘状肺不张。
• 心影增大。
CTPA
直接征象： 1.血管腔内充盈缺损：中心性；附壁性；骑跨状 血栓。 2.血管完全阻塞：血管截断。
儿童肺隔离症的影像学表现
肺 隔 离症 为胚胎 时期 一部 分肺 组 织与正 常肺 组织 行 多平 面重建 （ＭＲＰ）、容积 再 现 （ＶＲ）、最 大密 度 投影
分 离 而 单 独 发 育 ，是 一 种 少 见 的 先 天 性 肺 发 育 异 （ＭＩＰ）等处 理 ，全方 位 、多角度 观察 病 变 。 常 ¨ 。病 变肺 无 呼 吸 功 能 ，与 正 常 支 气 管 分 支 不 交 ２ 结 果
热 ｌ５例 ，胸痛 ４例 ，６例 咳嗽 、咳 痰 患儿 经 抗 感染 治 疗 变密度 均 匀或 者不 均匀 。
后症 状缓 解 ，但 易 反复 呼 吸道 感染 。２例无 自觉 症 状 ， ２．２ １７例 肺 隔 离 症 患者 病 变 强 化 特 点 ：实 性 病 灶 增
于体 检 时发 现 。
易漏诊 误诊 。笔者 对 医院 ２０１４年 ８月 至 ２０１７年 ７ １２例 ，后 基 底 段 １Ｏ例 ，后 内基 底 段 ２例 ；右 肺 下 叶 ５
月经 手术 及病 理证 实 的 １７例 肺 隔 离症 的影 像 学 资 料 例 ，均 位 于后基 底段 。肺 叶 内型 １３例 ，肺 叶外 型 ４例 。
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· １Ｏ５ ·
隔离症 是 先天性 肺 发育 畸形 的 一 种 ，胚 胎 发 生 尚不 清 楚 ，可 能 为 ：①肺 动 脉发 育 不 良 ，由体 动 脉 供 血 影 响肺 的发育 ，不 能行 呼 吸功 能 ；② 异 常肺 芽离 断 ；③ 前 肠 下 部 之 重复 畸形 。根 据有 无 独 立 完 整 的 脏层 胸 膜 ，肺 隔 离症 分肺 叶 内型 和肺 叶外 型 ｌ３ｊ。 叶 内型较 为 多见 ，好 发于 下 叶后基 底段 ，隔离 的肺 组 织 与 邻 近 正 常肺 组 织 被 同一脏 层胸 膜包 裹 ，与正 常 肺 组 织 常分 界 不 清 。叶 外型较少见 ，多见于左下叶后基底段 ，且常合并其他畸 形 ，如膈 疝 、肠 源性 囊肿 、支 气管囊 肿 等 ，隔离肺 组织 被 独立 的脏 层胸 膜包 裹 ，与 正常 肺 组 织 分 界较 清 晰 。肺 叶内型 临床 多表 现 为反 复 呼 吸 道 感 染 ，常 有 发 热 、咳 嗽 、咳痰 等 呼吸道 症状 ，重 者可 出现 咳脓 痰 、咳血 等症 状 。肺 叶外 型一般 无 明显临 床症状 ，也 不易 发生 感染 ， 但合 并膈 疝者 可 出现 相应 症 状 ，而且 一 般 在 ６个 月 内 发病 较 多见 。 ３．２ 肺 隔离症 的影 像学 表现 ： ３．２．１ ｘ线 表现 ：肺 叶 内型 ｘ线 表 现 以囊 腔 型 多见 ， 可 能与感 染 、瘘管 或经 侧支 通道充 气 而呈 现囊性 病 变 ， 常位 于下 叶内后方 脊 柱 旁 ，多 囊 较 单 个 囊腔 多见 。囊 腔 由于继 发感 染 可 有 大小 变 化 ，但 长 期 不 消 。肺 叶外 型亦 称 副肺 叶 ，Ｘ线形 态 以肿块 型多 见 ，常常 表现 为 圆 形 、椭 圆形或 分 叶状肿 块 ，少 数 形 态 不 规则 ，肿 物样 阴 影位于脊柱旁沟或下肺野 ，与后纵隔肿物易混淆 。病 灶 较大 时常 压迫 正常肺 组织 ，并使 纵 隔 、食 管 向健侧 移 位 ，压迫 相邻 支气 管 时可引起 肺气 肿 。 ３．２．２ ＣＴ表现 ：平 扫 示 两肺 下 叶邻 近脊 柱 旁 见 边缘 光 滑 的囊 性 、囊实 性 或 实性 病 灶 。囊 性 病 变 可 呈 单 房 或 多房 ，壁 薄 ，与邻 近 支气管 相通 可见 气液 平面 。实 性 病灶 多呈 类 圆形 ，密 度 均匀 。合并 感 染 时边 界 模 糊 不 清 。病 变周 围可有 局 限性肺 气 肿 ，邻 近肺 组 织 血 管 影 增多、增粗 ；还可伴 有支气管扩张 ，肺组织实变等。增 强扫 描实 性病 灶可 见 轻 度或 明显 不 均 匀 强 化 ，囊 性病 灶 可见环 形 强化 Ｊ，增 强后 血 管 成像 可 显 示 异 常 的供 血 动脉 和 引 流 静 脉 。肺 隔 离 症 的 血 供 来 自体 循 环 ， ７３％ 的供 血动 脉来 自降 主动 脉 ，１０％ ～１５％来 自腹 主 动脉 、腹 腔干 的异 常分 支 ，其 他 可 来 自锁 骨 下 动脉 、肋 间动脉 、膈 下 动 脉 及 主 动 脉 弓 等 ，供 血 动 脉 多 为 １ 支 ，也可 为多 支 。引流 静脉 多为肺 静脉 ，也 可 回流到 奇 静脉 、下 腔静 脉 、肋 问静 脉等 。 ３．２．３ ＭＲＩ表 现 ：两下肺 脊 柱旁类 圆形 或不 规则 形异 常信 号影 ，边缘 光 滑或不 光 滑 ，内有 流空 信 号 ，Ｔ１ｗＩ上 实性 区呈 中等信 号 ，囊 性 区呈 低 信 号 ，Ｔ２ＷＩ上 均 为高
医学影像技术(医学高级)：MRI考试资料
医学影像技术(医学高级)：MRI考试资料1、单选磁共振成像设备有哪些操作模式()A．键盘操作模式B．触摸屏操作模式C．电笔操作模式D．鼠标操作模式E．以上全是正确答案：E2、单选男，13岁，头痛（江南博哥）半年，视力模糊数天MRI平扫及增强扫描如图，最可能的诊断是()A．星形细胞瘤B．松果体细胞瘤C．生殖细胞瘤D．室管膜瘤E．未见异常正确答案：B3、问答题椎间盘脱出的MRI表现有哪些?正确答案：椎间盘脱出是指突出的髓核与纤维环分离，离开椎间盘平面，进入上下椎管。
脱出的髓核表现为圆形或卵圆形孤立团块，常超出同一椎间隙上、下软骨板平面，游离髓核T1加权像呈中等或低信号，T2加权像和质子密度加权像呈中等信号。
T2加权像游离髓核与椎间盘之间可见一低信号带，后纵韧带破裂处也表现为低信号带，两者共存谓之“双线征”。
MRI增强可见“牛眼”征，表现为游离髓核周围炎性肉芽组织环形强化，中央部分不强化。
4、判断题乳腺N型在MRITWI、TWI图像上均显示为低信号。
正确答案：错5、单选核磁共振最早应用于临床的时间是()A．20世纪60年代B．1946年C．1973年D．19世纪80年代E．18世纪末正确答案：C6、多选肺隔离症MRI可见到的表现()A．边界清楚的三角形或肺叶状影B．囊性区TWI上呈低信号，TWI上呈高信号C．实性区TWI上呈中等信号，TWI上呈高信号D．多轴位可显示病灶供血动脉的起源处E．多轴位可显示病灶内的血管结构及静脉引流情况正确答案：A, B, C, D, E7、问答题简述自旋回波(SE)脉冲序列的过程正确答案：先发射一个90度射频脉冲，间隔数十ms，再发射一个18参考解析：试题答案先发射一个90度射频脉冲，间隔数十ms，再发射一个180度脉冲，180度脉冲后数十ms，检测回波信号的强度。
8、单选由强至弱排列，SE序列T2加权中，信号强度依次为()A．胆汁＞脾脏＞肌肉＞骨皮质B．脂肪＞脑脊液＞肌肉＞脑灰质C．脂肪＞脓液＞肌肉＞脾脏D．脑白质＞脑脊液＞肌肉＞骨皮质E．脑脊液＞肌腱＞脑灰质＞脂肪正确答案：A9、单选下列影像学方法中哪种可行任意方位断层()A．螺旋CTB．电子枪CTC．MRID．SPECTE．PET正确答案：C10、单选TIWI表现均匀低信号病灶，TWI随着TE的延长肿瘤信号强度递增似灯炮，注入Gd-DTPA后病灶周边结节强化，延迟后增强范围逐渐扩大，最可能的诊断为()A．肝癌B．肝腺瘤C．肝囊肿D．肝海绵状血管瘤E．胆管癌正确答案：D11、单选下列室管膜瘤的描述中哪项错误()A．是外胚层肿瘤B．在脑室系统内及大脑半球均可发生C．在儿童，以第三脑室和第四脑室最多见D．成人，以侧脑室最多见E．颞顶枕叶交界处为大脑半球室管膜瘤好发部位正确答案：A12、单选?男，37岁，右膝关节曾有外伤史，现感右膝关节部疼痛，结合所提供的图像，最可能的诊断是()A．未见异常B．前十字韧带撕裂C．胫骨骨折D．半月板损伤E．后十字韧带撕裂正确答案：B13、判断题正常情况下，MRI对食管各段均良好显示，均呈高信号。
肺隔离症的CT诊断
肺 隔离 症过 去认 为 属 于先 天性 肺 发育 异常 ，目前 的观 点
更 支持 本 病是 一 种 获得性 疾 病回。发 病率 为 Ｏ．１５％～６．４％，男
女 之 比 无 明 显 差 异 。 病 理 上 为 发 育 不 全 的 肺 组 织 ，无 呼 吸 功
能 ．与正 常的 支气 管 不 相通 ，其 血 供 往往 为 异 常 的体 动 脉 供 血 。病变 多 见于 两肺 下 叶后 基底段 ，尤 以左侧 多 见 。根 据有 无
周 围 肺 组 织 受 压 膨 胀 不 全 ，纵 隔 内 未 见 肿 大 淋 巴 造 影
３ 讨 论
肺 隔离 症 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｅｇｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ）为 先 天 性 发 育 异 常 ， 一 部分 肺组 织 与正 常肺 分离 ，单独 发 育并 接受 体循 环 血液 供
应 。根 据解 剖可 分 为肺 内和肺 外 隔离 症两 种类 型 。
隔离 症 的诊 断有 着重 要 的定性 意 义 。
【参 考文 献】
［１］ 杭 俊 德 ，陈炽 贤 ，陈 丽 英 ，等 ．肺 隔 离 症 的 影 像 学 诊 断 ［ 中 华 放 射 学 杂
志 ．１９９５．２９（１）：１５． ｆ２１ 陆 淑凤 ．肺 隔离 症 １例 病 例 分 析 『Ｊ］．中 国实 用 医 药 ，２０１０，５（１）：１６８． ｆ３１ 黄璐 ，夏 黎 明．右 肺 上 叶 肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ】．放 射 学 实 践 ，２０１０，２５（４）：４６５． 『４１ 张 建 ，郝 兴 亮 ，崔 丽 华 ，等 ．肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ］．中 国呼 吸 与危 重 监 护 杂 志 ，
药 物 应 用 ２０１０．３０（５）：７４．
（收 稿 日期 ：２０１０—０７—１３）
肺隔离症一例误诊为纵隔肿瘤
查 血红 细 胞 １ ７×１ “ Ｌ， 红 蛋 白 ４ Ｌ， 细胞 ９ ４× ． ０／ 血 ５ 白 ． １ Ｌ 中性粒 细胞 ０ ７ ， 巴细 胞 ０ ２ ， 酸 细胞 ０ ０ ， ０／ ， ．０ 淋 ．０ 嗜 ． ８ 血 小 板 １０×１ Ｌ， ５ ０ ／ 网织红 细胞 ０ ０ ， 功能 正常 ； ．８肝 骨髓象示 红
特发 性 肺含 铁血 黄 素沉 着症
张 永 平
（ 白银 市 平 川 区人 民 医院 ， 肃 白银 ７０ １） 甘 ３ ９３
柱重 叠且密 度 较 低 。行 螺 旋 Ｃ 扫 描 示 左 侧 脊 柱 旁 见 一 Ｔ
２ ８ｃ × ． ｍ 大小 的软 组织 块 影 ， 界 清 ， 强 后 肿 块 中 ． ｍ ２ ５ｃ 边 增 心几无 强化 ， 边缘 略有强 化 ， 肿块 与肺 组织 分 界不 清 ， 进一 为 步治疗 来我 院行手 术治 疗 。术 中见 肿 块 位 于左 肺 下 叶 内基
【］ 钟素成 ， ２ 兰伟 斌 ． 隔 离 症 ２例 报 告 【 ］ 中 国实 用 内 科 杂 肺 Ｊ．
志 ，０ ７ ２ （ ７ ：３ ５ １ ９ ． ２ ０ ，７ １ ） １９ —３ ６
［ ］ 张 志勇 ， ３ 陶力 ， 刚 ， ． 陈 等 螺旋 Ｃ Ｔ在 叶 内型肺 隔 离 症 诊 断 中 的 价值 ［ ］ 中华 放 射 学 杂 志 ， ０ ， （ ）５ —２ Ｊ． ２ ３３ １ ： ６ ． ０ ７ ９
维普资讯
临床误诊误治 ２Ｏ ８ ０ ８年 月第２卷第 ８ １ 期 Ｃｉｉ ｌ ｉ ｉ ｎ ｓ ＆Ｍｉｈ ｒｐ ，ｕｕ ｔ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． ｌ ｃ ｓ ａ ｏｉ ｎａＭ ｄ ｇ ｓ ｓ ｅａｙＡ ｇ ｓ２ ０ ， ｏ． ， ｏ ｔ ２ ８
肺隔离症的X线平片及CT诊断
384鱼!i d￡Q￡￡地n!M14适i n刍51仑!Q E堂笪21Q§，迪!§，趟!：!Z士垦匡药塑壹2QQ§生2旦差§鲞差12塑要考虑血管活性药物的应用。
血管活性药的选择主要为13受体兴奋剂，最好选用既能影响肌肉的收缩(1not r opi sm)，对心律影响有较小的药物。
目前常用的有多巴胺及D obut am i ne。
有人主张两种药并用，即可增加心肌收缩力和心输出量，又能利尿。
目前13受体兴奋剂和a受体阻断剂并用尤为一般医生推荐。
应用。
受体阻断剂的前提是补足血容量。
a受体阻断剂中常用的为酚苄明(Phenoxvbezm i num)。
它可使动脉压上升，心脏指数增加，尿量增多，肺动脉压及中心静脉压下降。
在液体量已经补足，但动脉压仍低，尿量仍少或肺动脉压及中心静脉压仍高时，可考虑用此药。
它是当前认为安全而有效的血管扩张药物。
其他还有酚妥拉明等。
7休克治疗中补钙问题钙对心肌收缩力的重要作用已为临床熟知。
近年来许多人对失血性休克时使用钙提出了反对意见。
H ow l and证实给毛地黄时如并用钙剂可以诱发心脏停搏。
Tr unkey发现低m容量休克时细胞内钙增高。
这一改变对人体有害，因而对休克时常规用钙，提出不同看法。
W hi t e提出细胞内钙增高加重脑细胞的损害可用钙通道阻断剂(C al cui um cha nnel bl ocker s)阻止。
D aenen和Fl am eny 提出钙通道阻断剂l i dof l azi nl对常温下缺血l小时的心脏同样有保护作用，可很快恢复心输出量、阻断心脏的短路。
W ai t并将钙通道阻断剂的应用扩大到肾缺血。
尽管如此，目前仍有不少学者主张休克时补钙有重要作用。
R onal d提出补钙对失血性休克狗的复苏效果，无论在恢复心功能还是在改善末梢灌注上，均明显优于不补钙或同时给钙通道阻断剂(V er apam i l)组。
肺良恶性病变的影像诊断
肺结核
Lung cancer:solid nodules
12*8mm ,Lobular resection,8 yrs alive
小肺癌
毛刺和晕征的差异
病理基础— 毛刺：肺癌沿肺间质浸润伴成纤维反应。
炎症周围的血管增生牵拉 晕征：肺癌沿肺泡壁浸润。
炎症肺泡内渗出或增厚，伴少许纤 维化。
肺癌 毛刺、胸膜凹陷
非肿瘤性NGGO
局灶性间质纤维化（Focal interstitial fibrosis）
机化性肺炎（organizing pneumonia）
曲菌感染（aspergillosis） 嗜酸性肺炎（Eosinophilic Pneumonia） 闭塞性细支气管炎机化性肺炎（BOOP） 子宫内膜异位症（Thoracic Endometriosis） 局灶性肺外伤（Focal traumatic lung injury） 肺隐球菌病（ Pulmonary cryptococcus）
肺良恶性病变
的
影像学诊断
炎症
1.肺炎 2.肺结核 3.真菌感染
肿瘤
恶性：1.肺癌 2.转移癌等 良性：1.错构瘤 2.血管瘤等
肺先天性病变
肺隔离征、肺囊肿、肺发育不良、 血管畸形等。
纵隔病变
前： 胸腺瘤（癌）、畸胎瘤、 胸骨后甲状腺。
中：淋巴瘤、前肠囊肿、淋巴结。 后：神经源性肿瘤。
病变的形态
炎症：
通常呈片、条片、条絮、片絮、条索状, 也可呈实质性肿块，可强化。
肿瘤：
大部分呈肿块状，但可呈炎症样。 密度外形差异大。
良性肿块的鉴别点
轮廓：分叶、毛刺、规则程度 ； 密度：高或低、均匀或不均匀、
空洞、空泡、支气管充气征； 周围：胸膜凹陷、晕征 、胸膜气肿带； 强化程度： 肺癌20 ~60HU ； 其他：阻性气肿或炎症、淋巴结。
放射科主治医师专业知识(胸部)-试卷1
放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷1(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.肺内错构瘤的典型X线征象是（分数：2.00）A.孤立圆形阴影B.肿块边界清楚C.肿块边缘可分叶D.肿块内可见爆米花样钙化√E.肿块内可形成空洞解析：解析：肺内错构瘤X线征象：周围型者表现为肺内孤立结节影，边缘清楚，无明显分叶，部分可见钙化，典型钙化为爆米花样；中央型者引起阻塞性肺炎或肺不张等表现。
2.诊断纵隔畸胎瘤特征性的CT征象是（分数：2.00）A.肿块位于前上纵隔B.肿块有分叶C.肿块内有齿样骨化√D.肺内转移E.以上都不是解析：解析：畸胎瘤病理上可分为两类：一类为囊性畸胎瘤，含外胚层与中胚层组织，其内可有鳞状上皮、脂肪、汗腺、毛发、钙化、牙齿及骨骼等；另一类为实性畸胎瘤，含有三个胚层，结构更加复杂。
肿瘤多位于前纵隔的中部偏下。
3.肿块合并肺不张时，增强扫描的目的是为了（分数：2.00）A.明确肿块血供来源B.显示肿块大小和边界√C.观察纵隔淋巴结肿大D.了解支气管浸润程度E.更清楚地显示肺不张边缘解析：解析：肺癌的生长方式有管内型、管壁型、管外型，肿瘤生长导致管腔狭窄或阻塞时可引起肺不张，增强扫描可清楚显示肿块大小和边界。
4.胸腔积液需要在多少以上才有X线表现（分数：2.00）A.50～100mlB.100～150mlC.200～250ml √D.300～350mlE.400～450ml解析：解析：胸腔积液需要在200～250ml以上才有X线表现，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝、变浅或填平。
5.干酪性肺炎的典型CT表现（分数：2.00）A.大叶性实变，见多发小空洞，多有播散√B.大叶性实变，无空洞C.大叶性实变，无播散D.大叶性实变，肺体积缩小E.大叶性实变，合并胸腔积液解析：解析：干酪性肺炎表现为在一个肺段以至一肺叶的大部分显示致密的实变，轮廓较模糊。
因为无甚纤维增生所以病灶区面积稍为肿大，在大片状的高密度阴影中，通常可见到较为透亮的液化区，以至透亮空洞。
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3
病理分型及特点
叶内型（intralobar Sequestration ）（80%）：
• • • • 隔离的肺组织在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包裹 与正常的支气管相通或不相通 多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60％) 常伴反复的感染
有独立的脏层胸膜 可位于纵隔、膈下、心包或肺内 多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见 不易并发感染
引流静脉：
• 叶内型大多回流至（下）肺静脉 • 叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉 • 个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流 胸廓内静脉、无名静脉、肋间静脉
5
影像学表现
X线
密度均匀、边界清楚的肿块或结节 囊性空腔影，部分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ见气液平 形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影
适用于怀孕后期胎儿及婴儿：胸主动脉或腹 主动脉的异常分支深入肺组织 局限性：肺内存在大量气体，难以发现病变， 细小病变难以发现
21
MRI表现
边界清楚的三角形或肺叶状影 实性区T1WI中等信号，T2WI高信号 可显示病变异常供血动脉来源 部分可见其引流静脉
22
腹主动脉供血及引流至肺静脉
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孕22周，胎儿肺隔离症
矢状位
冠状位
Jeng-Hsiu Hung.et al. Prenatal Diagnosis of Pulmonary Sequestration by Ultrasound and Magnetic 24 Resonance Imaging.J Chin Med Assoc . 2008 . 71 (1)
鉴别诊断
肺癌 肺良性肿瘤 先天性肺囊肿 多发囊状支气管扩张 肺脓肿 后纵隔神经源性肿瘤
25
小结
肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织 病理分型：分为叶内型、叶外型、混合型（少见） 好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟 临床特点：肺内同一部位反复或持续感染 影像表现：囊实性、实性、囊性、浅淡斑 片、条索影或局部肺血管异常聚集 诊断标准：发现异常供血的体动脉 鉴别诊断：肺癌、肺囊肿、囊状支扩、肺脓肿、 神经源性肿瘤
4
叶外型（extralobar Sequestration ）：
• • • •
内外混合型：少见
供血动脉：73%来自降主动脉，10%-15%来自腹 主动脉和腹腔动脉的分支
• 叶内型以降主动脉为多 • 叶外型以腹主动脉上段为多 • 偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、 膈动脉、肋间动脉等
肺隔离症
PuImonary Sequestration
黄文起 李依明 商丘市第一人民医院影像中心
2014.4.2
1
肺隔离症：是一种少 见的肺先天性发育异
常，特点为肺部有无
功能的肺组织，由体 循环动脉供血、多不 与支气管直接沟通
2
病因及发病机制
为先天性疾病，在肺发育过程中，连接 原始主动脉与原始肺的血管未退化，高 压血流压迫部分肺、影响其发育，使其 发生囊性变和纤维性变，而形成隔离症
26
谢 谢！
27
6
超声
CT：
囊实性：实性内多个或单个囊变区，囊性部分可为液 性霍为含气腔。实性部分可强化 实性：增强后明显均匀强化 囊性：单个或多个薄壁囊性病变，密度均匀，无强化， 感染后有液平，囊壁模糊、增厚 薄层CT有明显优势，可清晰显示供血动脉
边缘及周围肺组织改变
• 多数边缘较清楚 • 反复感染、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常 肺组织分界不清 • 处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变 • 局部肺气肿表现 • 压迫周围的支气管可引起阻塞性改变
7
左下肺隔离症
8
左下叶肺隔离症，部分伴液平面
9
右肺下叶肺隔离，周围局部肺气肿
10
左下肺隔离
11
左下肺隔离症
12
左下肺隔离症
13
右下肺 隔离症
14
肺隔离症
15
16
17
18
19
5岁，女，肺隔离症伴室间隔缺损
20
Nakata et al. Pulmonary atresia with ventricular septal defect and pulmonary sequestration. Asian Cardiovascular & Thoracic Annals.2012.21(4).