腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水50例临床分析

于手术后的任何阶段，因此需要进行分流管再手术 ，十分复杂
随着 科学 技 术 的不断 发展 ，医疗 技术 也在 不 断提 高 ，为治 疗该 疾
尾声 ，做好善后工作 。
２ 结 果
病提供了其他思路。对脑积水进行治疗现代较为先进的方式是腹
腔镜 辅助 脑 室腹 腔分 流术 。对 ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月收 治 的５ ０
困难 。脑 室腹 腔 分流 术是 治疗 脑 积水较 为 常用 的治疗 方式 ，但是 该手 术极 易 出现 并发 症 ，如分 流 管远 端堵 塞 、腹腔 网膜将 腹 腔镜 包裹 、分 流 管损 伤腹 腔脏 器等 。现代 医学 的发展 ，腹 腔镜 技 术 的
广 泛应用 ，是该 手术 也有 了新 的发展 ，在 腹腔 镜辅 助下 ，脑 室腹
例 脑 积水 患者 进行 的 腹腔 镜辅 助 脑室 腹腔 分流 术治 疗过 程 进行 分
析 ，现报告பைடு நூலகம்如 下 。
在 手 术后 的ｌ 周、１ 个 月及 ３ 个 月 时 ，对 患者进 行 头部 放 射科 检 查 ，４ ４ 例 患 者脑 室 体 积恢 复 正 常 ， 占总数 的 ８ ８ ％，３ 例 患者 病 情好 转 ， 占总数 的 ６ ％，总有 效 率 为９ ４ ％。对 腹部 进 行Ｃ Ｔ 造影 检
失 禁 等 ，另 外 颅 内压 正 常 的 患 者典 型症 状 为 痴 呆 、行 走稳 定 性
差 、小 便失 禁 】 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 ：手 术 前 准 备好 相 关 医疗 器 械 、 医用 耗 材 、设 备 等 ，如 腹腔镜 ５ ｍ ｍ ３ ０ 。 镜头 、Ｓ ｔ ｒ ｙ Ｋ ｅ ｒ 电视腹 腔镜 、过 个 为５ ｍｍ
脑积 水是 神 经系 统较 为多 见 的疾病 ，对 其 的治疗 主要 采用 脑 为７ 号 的 丝线 置 入腹 腔 ，体 外 留置线 段 ，并 使用 腹 腔镜 弯 钳将 分
室 腹腔 分 流手 术 。但 该手 术 由于许 多 因素 的影 响 ，手术 后 的并 发 症 较 多 ，其 中分 流管 远端 堵塞 是 发现 的概 率最 高 ，也是 该 手术 失 败 的 直接 原 因及 主要 因素 ，其 发 生时 间 的分布 不规 律 ，可 以发 生
大 、恶 心 、呕 吐 、行走 稳定 性 差 、意识 迷糊 、突发癫 痫 、大 小便
效调 整 。术 后 ３ 例患 者 出现腹 腔感染 的并 发症 ，占总数 的６ ％。
３ 讨 论
脑 积 水 是 神 经外 科 较 为 常见 的疾 病 ， 由于脑 部 组 织机 构 复
杂 ，该疾 病 的性 质较 为特 殊 ，对该 疾病 的 治疗造 成一 定 的阻 碍与
吉林 医学２ ０ １ ３ 年６ 月第３ ４ 卷第 １ ８ 期
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腹腔 镜 辅助脑 室腹腔分 流 术治 疗脑 积水５ Ｏ 例 临床 分 析
吕保来 ，吕继峰 ，郜 强 （ 安 阳地 区医院神经外科 ，河南 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要１ 目的 ：研 究 腹腔镜 辅 助脑 室腹 腔分流 术 治疗 脑积 水的 临床效 果 。方法 ：对 ５ Ｏ 例 脑积 水患 者进行 腹 腔镜辅 助脑 室腹 腔分 流术
流 管缠绕 两 圈 ，并使 用原 送线 针将 该 线于 皮下结 扎 ，做好 善 后工 作 。上 述方 法可 以重 复进 行几 次 ，保 证分 流管 完全 固定 于肝 间 隔 部位 ，并将 多余 的分 流管 剪掉 、取 出 ，通 过按 压分 流管 检查 其是 否 属 于通 畅状 态 ，有无 堵塞 情况 ，确 认 没有 问题 后 ，即进人 手术
查 ，结果 显 示 引流 管 均处 于肝 膈 面 ，３ 例 患 者 的分流 管 进行 了有
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ：脑 积 水 患者 ５ Ｏ 例 ，男 ３ ３ 例 ，年龄 ２ Ｏ ～６ ７ 岁 ，平 均 （ ４ ２ ±２ ． ５） 岁 ；女 １ ７ 例 ，年 龄 １ ８ ～６ ５ 岁 ，平 均 （ ３ ９ ±１ ． ７） 岁 。 引起脑 积水 的原 因 ：脑 外 伤引起 脑 积水 ３ ８ 例 ， 自发 性脑 出血 导致 脑 积水 １ ２ 例 。其 中颅 内压超 标 的患 者４ ６ 例 ，颅 内压 保持 正 常 水 平 的患 者 ４ 例 ，主要 症 状 表现 为 不 同程 度 的头 痛 、头颅 体 积变
腔分 流 术对 于脑 积水 的治 疗具 有 较多 优势 ，如 创伤 小 、恢 复 快 、 手 术视 野 开阔 ，直 观 、可操 作性 强等 ，且 在直 视 下进行 手术 ，能 够 有效 减 少对 腹腔 脏器 的损 伤 ，是较 为安 全可 靠额 手 术方 式 ，值 得 在 临床 中推广 应 。
治疗 ，观察治疗效果 ，认真分析 ，并系统总结手术经验。结果 ：手术后的各个时间段 ，即术后 １ 周 、１ 个月及３ 个月时 ，对患者进行头部
放 射 科检 查 ，４ ４ 例 患者 脑 室体 积恢 复 正常 ，占总数 的 ８ ８ ％ ，３ 例 患 者病 情好 转 ，占总数 的 ６ ％。对 腹 部进 行Ｃ Ｔ 造 影 检查 ，结 果显 示引 流 管 均处 于 肝膈 面 ，３ 例 患者 的分 流 管进 行 了有效 调整 。术 后 ３ 例患 者 出现 腹腔 感染 的并 发症 ，占总数 的 ６ ％。结 论 ：腹腔 镜辅 助脑 室腹 腔 分 流术 治疗 脑积 水 治疗 效果 较为 理想 ，且并 发症 的概率 较低 ，是 比较安 全 可靠 的治疗 方式 ，值 得在 临床 中推 广应用 。 【 关 键词 １ 腹 腔镜 ；脑 室腹 腔分 流术 ；脑 积水 ；疗 效 ；研 究
的套 针 、腹 腔 镜抓 钳 、腹 腔 分 流 管 及其 他 医用 器 械 ，全部 到位
后即可进行手 术。先对患者进行全 身麻醉 ，在右侧侧 脑室额角
或枕 角 穿刺 ，将 分 流管 置人 ，如 果患 者 情况 较为 特殊 ，也可 以在 左侧 额 或 角枕 角进 行穿 刺 。 当有脑 脊液 溢 出 ，即为穿 刺 有效 ，此