机械通气的应用及监护
ICU呼吸危重症监护和机械通气
弹性、出汗及有无出血、水肿、浅 表静脉充盈等
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• 呕吐物：次数、发生时间、方式、 性状、量、颜色、气味及伴随症状 如腹胀、腹痛。
• 排泄物：包括汗液、痰液、尿、大 便等，注意观察其性状、量、色、 次数、气味。
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神志和精神状态
• 应注意观察意识障碍的程度和意识障碍的 伴随症状及相关变化：瞳孔、对光反射， 肌力及肌张力、病理反射。 • 若意识清醒的患者突然表现为兴奋不安、 思维混乱、情感活动异常、无意识动作增 加、语言表达能力减退或异常等应特别注 意。 • 根据神志变化，注意机械通气模式和参数 调节、应注意复查血气分析和电解质等。
• 时间 Time • 流量 Flow
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呼吸机气道压力的监测
• 峰值压力
–呼吸机送气过程中的最高压力
–容量控制通气时取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰
值流速和气流模式 –压力控制通气时，气道峰值压力水平与预设压力水平接近
• 平台压力
–平台压力为吸气末屏气0.5秒（吸气和呼气阀关闭，气流为 零）时的气道压力，与肺泡峰值压力较为接近 –压力控制通气时，如吸气最后0.5秒的气流流速为零，则预 设压力即为平台压力
• 气体在气道内流动时所受到的阻力
• 机械通气过程气道阻力的影响因素
– 气道的长度和直径
– 气道的弹性
– 气管插管及呼吸管路
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气道阻力
“管道的特性”
R=
D P D F
R=
8 L visc.
p
r4
Pressure difference = Flow Rate x Resistance of the Tube
有高尖科技和贵重的医疗仪器设备，有 熟练掌握这些现代化仪器设备的专门医 疗医师人员队伍。ICU是应用现代化医 学理论，利用高科技现代化医疗设备， 对危重病人脏器功能进行集中的监测， 控制其变化和改善其功能，使患者渡过 危险关。各种先进技术在监测和治疗护 理中汇集，构成ICU一大特色。
机械通气的使用指征
机械通气的使用指征机械通气的使用指征引言在医疗领域中，机械通气作为一种重要的治疗手段，广泛应用于重症患者的抢救和呼吸支持。
机械通气的使用指征是医生在决定是否对患者进行机械通气时所依据的准则和考虑因素。
本文将从深度和广度上，探讨机械通气的使用指征，并分享个人的观点和理解。
一、机械通气的定义和原理1. 机械通气的定义机械通气是指通过呼吸机等设备，将气体输送到患者的肺部，以维持正常呼吸功能、改善通气和氧合状态的方法。
2. 机械通气的原理机械通气通过增加气道压力，改善肺泡内压力梯度，促进气体交换，提高呼吸功能。
二、机械通气的使用指征1. 低氧血症和呼吸性酸中毒机械通气的最常见指征是低氧血症和呼吸性酸中毒，即患者在自主呼吸情况下，动脉氧合指数（PaO2）<60mmHg或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。
这时，机械通气可以为患者提供充足的氧气和排除过多的二氧化碳。
2. 呼吸衰竭和呼吸肌无力呼吸衰竭和呼吸肌无力也是机械通气的常见指征。
呼吸衰竭指的是呼吸频率和呼吸深度明显减少以至无法维持正常氧气和二氧化碳交换。
呼吸肌无力是指呼吸肌的力量减弱，使得呼吸功能降低，需要外界设备来辅助呼吸。
3. 气道保护和通气支持机械通气也可用于气道保护和通气支持。
在重症严重患者中，常伴有呼吸肌功能减退、胸腔内压力改变等因素，容易导致肺萎陷、肺不张等并发症。
机械通气可以保护气道、增加肺泡张力、改善通气和氧合状况。
4. 手术和麻醉过程在手术和麻醉过程中，机械通气也经常被使用。
通过机械通气，可以维持患者的正常通气和氧合状态，确保手术和麻醉过程的安全进行。
三、个人观点和理解作为一项重要的治疗手段，机械通气在医疗领域中发挥着不可替代的作用。
在判断机械通气的使用指征时，医生需要综合考虑患者的病情、病因、生理参数以及可能的并发症。
精确的判断和合理的使用机械通气，可以提高患者的生存率和生活质量。
我们也要认识到机械通气并非没有风险。
机械通气的应用指征
机械通气的应用指征引言：机械通气是一种重要的治疗手段，广泛应用于临床各个领域。
它通过呼吸机等设备提供人工通气，辅助或代替患者呼吸，以维持氧气供应和二氧化碳排出。
本文将介绍机械通气的应用指征，包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、手术后等情况。
一、急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭是机械通气的主要应用指征之一。
急性呼吸衰竭包括两种类型：低氧血症和高碳酸血症。
低氧血症是指氧合指数（PaO2/FiO2）小于200mmHg，高碳酸血症是指动脉血二氧化碳分压（PaCO2）大于50mmHg。
机械通气可以通过调节呼气末正压（PEEP）、氧浓度等参数来改善氧气供应和二氧化碳排出，纠正呼吸衰竭。
二、慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭是另一种适应机械通气的常见情况。
慢性呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺间质纤维化等疾病引起。
机械通气可以减轻呼吸肌疲劳，改善通气功能，提高患者的生活质量。
对于某些患者，机械通气还可以延长生存期。
三、手术后：机械通气在手术后恢复期的应用也十分重要。
手术后可能存在肺功能不全、呼吸困难等问题，需要机械通气来辅助呼吸。
特别是在开胸手术、大手术等高风险手术中，机械通气可以提供充分的氧气供应和呼出二氧化碳，保证患者的稳定。
四、ARDS：ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是机械通气的常见应用指征之一。
ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于重症监护病房。
机械通气可以通过调整呼吸参数，降低气道压力，改善患者的通气和氧合功能，提高生存率。
五、神经肌肉疾病：机械通气也适用于一些神经肌肉疾病，如肌无力、脊髓损伤等。
这些疾病会导致呼吸肌无力或瘫痪，影响呼吸功能。
机械通气可以辅助或代替呼吸肌工作，保证患者的通气和氧气供应。
六、危重病患者：机械通气广泛应用于危重病患者，如心源性休克、创伤、中毒等。
这些患者常常伴有呼吸衰竭、循环功能不稳定等情况，需要机械通气来维持生命体征的稳定。
七、其他情况：除了上述情况，机械通气还适用于其他一些疾病和情况。
机械通气的常用方式
适当的设定
根据患者的需要调整通气参数和设备设置。
监测和评估
密切监测患者的呼吸状况和气体交换，并定期 评估机械通气的疗效。
机械通气的常用方式
机械通气是在重症监护单位中常用的治疗方法之一。本演示将介绍机械通气 的背景、定义以及它在临床中的应用。
机械通气的概述
1 定义和原理
机械通气是通过呼吸机 提供气流以维持患者呼 吸功能的治疗方法。
2 目的和适应证
机械通气的目的是帮助 患者维持适当的氧合和 二氧化碳排出。
3 术语和模式
3
辅助控制通气（ACV）
在每次呼吸中，呼吸机以设定的潮气 量和呼吸频率为患者提供气流。
压力支持通气（PSV）
在患者自主呼吸期间，呼吸机向其提 供一个设定的正压支持。
机械通气的指征
呼吸衰竭
机械通气适用于呼吸衰竭 患者，以维持氧合和二氧 化碳排出。
严重肺部感染
在严重肺部感染的患者中， 机械通气有助于支持受损 的呼吸功能。
了解机械通气中使用的 术语和常见的通气模式 是非常重要的。
机械通气的背景和定义
背景
机械通气起源于20世纪50年代，是呼吸支持治 疗的重要里程碑。
定义
机械通气是通过外部设备，如呼吸机，代替或 辅助人体的呼吸功能。
常用的机械通气模式
1
同步间歇强制通气（SIMV）
2
患者自主呼吸时，呼吸机以辅助呼吸
模式为其提供气流。
外科手术
在某些外科手术中，机械 通气是为了维持呼吸和气 体交换的正常进行。
机械通气的优势和氧化碳排出，稳定患者的呼吸状态。
2 限制
机械通气可能导致气压伤害、呼吸系统感染和肺损伤。
机械通气的风险和并发症
机械通气的应用指征
机械通气的应用指征机械通气是一种重要的医疗技术，广泛应用于临床医学领域。
它通过人工的方式辅助患者的呼吸，使患者能够维持正常的气体交换和呼吸功能。
下面将详细介绍机械通气的应用指征，以期对临床实践具有一定的指导意义。
首先，机械通气适用于呼吸衰竭的治疗。
呼吸衰竭是指导致肺功能严重受损，无法维持正常气体交换的疾病。
常见病因包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
机械通气可以通过增加氧气浓度和调节呼吸频率、潮气量等参数，帮助患者恢复正常气体交换，缓解呼吸困难。
其次，机械通气适用于手术中的麻醉管理。
在某些手术操作中，需要将患者全身麻醉，使其完全丧失自主呼吸能力后进行操作。
机械通气可通过呼吸机与患者的气道连接，确保在全身麻醉状态下患者能够正常呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排除。
另外，机械通气适用于危重病患者的抢救和监护。
危重病患者往往因各种原因导致呼吸衰竭或心肺功能丧失，需要进行紧急抢救。
机械通气可以提供紧急的生命支持，维持氧气供应和二氧化碳排除，给予患者必要的时间和条件，以便进行病因治疗和病情稳定。
此外，机械通气在新生儿和儿童医学中也有广泛应用。
由于新生儿和儿童呼吸功能尚未完全发育成熟，容易发生呼吸困难和呼吸衰竭。
机械通气可以提供必要的呼吸支持，保证氧气供应，维持正常气体交换，帮助婴儿和儿童渡过生命最脆弱的阶段。
综上所述，机械通气具有广泛的临床应用指征。
它适用于呼吸衰竭、手术麻醉、危重病患者抢救和监护，以及新生儿和儿童医学等多个领域。
在实际应用中，医务人员需要根据具体病情和患者情况，选择合适的机械通气模式和参数，以确保患者的安全和康复。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
机械通气的护理范文
机械通气的护理范文机械通气是一种通过人工方式辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。
它广泛应用于重症监护病房和急诊室中，用于支持患者的呼吸功能，帮助他们呼吸，提供氧气和排出二氧化碳。
机械通气的护理是重要的，它旨在提供安全和有效的机械通气治疗，并避免或减少机械通气相关并发症。
首先，护理人员应了解患者的机械通气方式和参数设置。
常见的机械通气方式包括控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气(SIMV)等。
了解患者的通气模式和参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸氧浓度、峰压、平台压等，可以帮助护理人员更好地监测和评估患者的呼吸状况。
其次，护理人员应密切观察患者的呼吸参数和生命体征。
这包括监测呼吸频率、吸气流量、峰压、平台压、动脉血氧饱和度等，以确保机械通气的效果和安全性。
同时，护理人员还应观察患者的血压、心率、意识状态等指标，及时发现并处理机械通气相关并发症，如气胸、肺不张、气道堵塞等。
第三，保持机械通气设备和管路的清洁和无菌。
定期清洗和消毒机械通气设备，更换管路和呼吸器等，可以减少感染的风险。
护理人员还应定期检查机械通气设备的功能和安全性，确保其正常工作，并及时更换或修理损坏的部分。
第四，合理控制机械通气参数和潮气量。
根据患者的病情和生理特征，调整机械通气的参数和模式，以保证患者的气体交换和肺保护。
过高的峰压和吸气流量可能导致肺过度充气和气道损伤，而过低的潮气量可能导致肺过度膨胀和低通气。
第五，定期翻身和呼吸道护理。
机械通气的患者常常处于卧床不动的状态，容易发生肺不张、感染和压疮等并发症。
护理人员应定期翻身患者，保持呼吸道畅通，预防肺不张和肺炎的发生。
同时，护理人员还应进行口腔护理和吸痰，减少呼吸道分泌物的滞留和感染的风险。
最后，机械通气的护理还包括与患者和家属的交流和心理支持。
机械通气患者常常无法言语和正常交流，护理人员应通过肢体语言和眼神交流，给予患者足够的安慰和关心。
同时，护理人员还应与患者的家属进行沟通，解释治疗过程和情况，帮助他们理解和支持患者的治疗。
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机械通气的临床应用西京医院呼吸内科李志奎•呼吸支持•1. 呼吸支持内容•2. 无创通气•3. 有创机械通气•适应征通气模式参数设定参数调节呼吸机撤离呼吸支持•重症监护病人需要呼吸支持。
•呼吸支持的程度不同无创机械通气经气管插管机械通气面罩吸氧In-patient oxygen therapy Algorithm to correcthypoxaemia in anacutely ill chronicobstructive pulmonarydisease patient.ABG: arterial blood gas;P aO2: arterial oxygentension; O2: oxygen;S aO2: arterial oxygensaturation;P aCO2: arterial carbondioxide tension; NPPV: noninvasive positive pressure ventilation.•呼吸支持•1. 呼吸支持内容•2. 无创通气•3. 有创机械通气•适应征通气模式参数设定参数调节呼吸机撤离基本概念吸气努力与流速/容量的关系流速/容量正常病理ABCD早期介入无创通气垂危呼吸力学长期通气支持•限制性疾病病人⑥Vital Capacity < 50% of predicted⑥Pimax ≤-25 cmH2•阻塞性疾病病人⑥FEV< 50% predicted1⑥Pimax ≤-50 cmH2Criner, Chest 1995; 108: 476选择病人标准-没有禁忌征就是适应症简言之——任何原因引起的：•呼吸困难•通气不足•呼吸衰竭•排除禁忌征哮喘治疗经验不及COPD,应严格掌握适应症Assisted ventilationFlow-chart forthe use ofnoninvasivepositive pressureventilation (NPPV)during exacerbationof COPDcomplicated byacute respiratoryfailure.MV: mechanicalventilation;P a,CO2: arterialcarbon dioxideNIPPV-Selection criteria:–Moderate to severe dyspnea with use of accessory muscles andparadoxical abdominal motion–Moderate to severe acidosis and hypercapnia–Respiratory frequency >25/minNIPPV-Exclusion criteria:–Respiratory arrest–Cardiovascular instability–Somnolence(昏昏欲睡), impaired mental status, uncooperative patient–High aspiration risk–Viscous or copious secretions–Recent facial or gastroesophageal surgery –Craniofacial(颅面的) trauma–Extreme obesity(肥胖)无创通气支持相对禁忌症•严重上气道功能障碍•自发或辅助性咳嗽无法清除气道过多分泌物•高吸氧要求•不合作或意识不清楚病人无创通气支持绝对禁忌症•休克•胃、食道术后•颌面部手术后•颌面、食道烧伤•呼吸停止Successful Non Invasive Ventilation•Start early (pH < 7.35)•Respiratory ward if pH > 7.30•Critical Care Unit if pH < 7.30•Full face mask•No naso-gastric tube（鼻胃管）•Pressure support type mode •Improved ABG in first hour predicts success有创序贯无创机械通气治疗COPD 呼衰•24 例:机械通气(提前拔管)+序贯无创面罩机械通气•30 例对照组:持续留置气管插管至脱机051015202530´Í¨Æøʱ¼ä»úеͨÆøʱC U סԺʱ¼äÐò¹á×飨24£©¶ÔÕ×飨30£©•序贯组1/24•对照组9/3051015202530例数序贯组对照组呼吸机相关肺炎（VAP）VAP NVAP0.511.522.533.54ÍòԪסԺ·ÑסԺ×Ü·ÑÓÃÖÎÁÆ×é¶ÔÕ×é•序贯组1.7±0.5•对照组3.8 ±1.1效果－面罩通气有效率•时间面罩类型呼吸机通气技术成功率•91-92 国产橡胶气囊性能差强制性45.5%•93 进口塑料气囊性能一般强制性70.6%•94-95 改进塑料气囊性能好符合要求81.3%•99 -01 硅胶面膜气囊性能好符合呼吸生理85.5%口鼻面罩鼻面罩BiPAP 呼吸机基本工作原理空气过滤大气涡轮机(流量传感器)病人管道(压力控制阀）气体释放呼吸机---BiPAP®Vision™大屏幕液晶显示•通气模式•参数:设置及实际监测值•实时:压力、流速、容量曲线•报警:设置及记录CPAP通气模式Continuous Positive Airway Pressure无创通气两种模式:CPAP, BiPAPBiPAP：双水平气道正压通气模式Bi-level Positive Airway PressurePS=IPAP-EPAPBiPAP正压通气模式工作方式S：Spontaneous自主呼吸T：Timed时间控制S/T：Spontaneous/Timed自主呼吸/时间控制自动切换Auto-Trak Sensitivity™的两个主要方面：1-漏气补偿根据病人呼吸模式和漏气情况自动调节触发灵敏度–潮气量调节–呼气流速调节2 –触发灵敏度控制可变触发阈值(EPAP to IPAP)-容量触发（Volume Trigger-图形触发（Shape Signal）可变撤换阈值(IPAP to EPAP)-同步呼气阈值(SET)-图形信号（Shape Signal）-气流回旋触发（Flow Reversal Trig-3秒安全限定（3 secondes securityAuto-Trak Sensitivity™ -漏气补偿方式一=>潮气量调节根据漏气量调整基线V InspirationV Expiration<新基线V InspirationV Expiration>新基线V Inspiration V Expiration=基线不变Setting-up the Noninvasive Ventilator •Mode: Spontaneous ortimed•EPAP: 4-5 cm H2O•IPAP: 12-15 cm H2O•Trigger: maximumsensitivity•Backup rate: 15breaths/minute•Backup I:E ratio: 1:3Adjusting NIV Settings •PaCO2elevated–Oxygen may be set too high–Leaks in the circuit –Rebreathing (check expiratory valve)–Patient-ventilator dyssynchrony–Adjust rate, trigger, IPAP •PaCO2OK,•but PaO2low–Increase oxygen flow–Increase EPAP调整BiPAP呼吸机参数•IPAP：6-->=10cmH2O （据PaCO2）•PS=12-15cmH2O（据PaO2）•EPAP:4cm -->需要（据PaO2）每次2cmH2O •BPM：较自主呼吸慢2-4次/分•吸入氧流量：根据临床需要•压力报警限的设定：IPAP ±2~3cmH OBiPAP呼吸机•BiPAP 压力支持（PSV）加PEEP•氧浓度、呼吸频率与比率•(调节等同呼吸机)•CPAP压差为零的BiPAP。
•压力水平氧浓度，两项指标要控制•呼吸支持•1. 呼吸支持内容•2. 无创通气•3. 机械通气•适应征通气模式参数设定参数调节呼吸机撤离北美(美国、加拿大)专门呼吸治疗师物理治疗气道管理呼吸机使用呼吸机清洁消毒呼吸机调试我能干呼吸治疗师肺心病呼吸衰竭死亡率•60-80年代气管切开+MV 65%1020304050607060-80年代90-99肺心病死亡率60-80年代80-8990-991999-•80-89期间鼻插管+MV 25%•90-99期间面罩+MV 21%•1999-面罩MV 完善期15%我科RICU---COPD 患者510152020012003RICU COPD患者死亡率死亡率0.511.522.533.5420012003RICU COPD患者呼吸机应用人均应用天数机械通气适应症•积极的氧气疗法前提下,仍存在低氧血< 60mmHg 或SaO2< 90 %)症( PaO2•存在高碳酸血症以致意识不清•神经肌肉疾患导致肺活量下降。
呼吸机治疗适应征的呼吸生理指标1.自主呼吸频率＞3倍或小于1/3者，＞35次/分2.自主潮气量＜正常1/3者或＜3ml/Kg3.生理无效腔/潮气量＞60%者4.肺活量＜10－15ml/Kg者5.PaCO2＞50mmHg者（6.7－8KPa）（COPD除外）且有继续升高的趋势，或出现精神症状者6.PaO2＜正常值1/3或（吸氧浓度＞0.5）＜6.7 KPa气道管理•经口气管插管:插入容易,吸痰容易易移位、脱出，不易耐受，护理不便，口咽损伤。