鼻窦内窥镜手术常见护理问题及对策
合集下载
内窥镜常见故障及预讲义防方法解读
内窥镜常见故障及预讲义防方法解读内窥镜是一种用于观察人体内部病变或进行治疗的医疗器械，广泛应用于消化道、泌尿系统、呼吸道等各个领域。
然而，由于内窥镜的特殊性质，它也存在着一些常见的故障。
本文将对内窥镜的常见故障进行解读，并提供预防方法。
1.图像质量问题：内窥镜的图像质量是影响检查结果准确性的关键因素之一、常见的故障包括图像模糊、暗淡、失真等问题。
预防方法包括定期清洁内窥镜镜片与光纤，保持其光亮度；定期检查内窥镜的成像系统，及时更换损坏的部件。
2.机械故障：内窥镜的机械故障主要包括弯曲不灵活、推进器卡死等问题。
这些故障可能会导致内窥镜操作不便或无法完成检查。
预防方法包括定期润滑内窥镜机械部件，确保其灵活度；避免内窥镜受到过大的冲击或挤压；使用时注意避免无谓的撞击、折叠和弯曲，以免造成损伤。
3.电气故障：内窥镜在使用过程中可能会出现电气故障，如电源故障、电线断裂等。
这些故障会影响到内窥镜的功能或安全性。
预防方法包括定期检查内窥镜电池及电源线的状况，及时更换老化或损坏的部件；使用时避免电线过度弯曲或拉扯，以防断裂。
4.感染风险：内窥镜在使用过程中可能会接触到患者的体液或粘膜，存在一定的感染风险。
预防方法包括定期对内窥镜进行彻底的清洁和消毒，确保其符合消毒标准；在使用前确认内窥镜经过足够的消毒周期；选用合适的消毒剂和方法，并按照要求进行操作。
5.光纤断裂：内窥镜的光纤在使用过程中可能会发生断裂，导致图像无法传输或成像质量降低。
预防方法包括定期检查内窥镜的光纤状况，及时更换老化或损坏的光纤；在使用过程中避免使用过大的力量，以免损坏光纤。
在使用内窥镜的过程中，及时发现并解决故障是保证检查质量和安全性的关键。
预防方法是保证内窥镜正常工作和延长使用寿命的重要手段。
医护人员应定期对内窥镜进行维护和检查，提高自身的技术水平，为患者提供更好的医疗服务。
鼻窦内窥镜手术围手术期规范化护理
１ １ 一 般 资 料 ２０ ． ０ ５年 ７ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 １ ２月 在 本 科 行 鼻 窦 内 窥 镜 手 术 ９４例 ， 中男 ５ ０ ， ４ ４例 ， 龄 １ ～ ７ ５ 其 ２例 女 ３ 年 ８ ６岁 ， 平
均４ ６岁 。按 １ ９ ９ ７年 海 口会议 标 准 《 性 鼻 宴 炎 临 床 分 型 分 期 慢
重 庆 医学 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 第 ３ ７卷 第 ２ Ｏ期
２ ７ ２８
・
护理 研 究 ・
鼻 窦 内窥镜 手 术 围手术 期 规 范化 护 理
方 利 ， 舒 红 ， 良 人 民 医院耳鼻 咽喉一 头颈外科
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．６ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
标 准》 行分类［ ： 进 ３ Ｉ型 ４ ２例 ， 】 ９ Ⅱ型 ２ ２例 ， 型 １０例 。 术 ８ Ⅲ ８ 前 常规 检 查 血 常 规 、 出凝 血 时 间 ， 前 标 志 物 ， 行 鼻 窦冠 状 位 术 均 或 冠轴 位 Ｃ 扫 描 明 确 病 变 部 位 。均 在 鼻 窦 内 窥 镜 下 采 用 Ｔ
但光依靠手术 ， 不注 意术前 、 中的配合 ， 后 的注意 事项 ， 而 术 术
血 。本 组 病 例 中 ５例 术 中 出 血 较 多 ， 时 报 告 医 生 并 协 助 处 及
理 ， 产 生 不 良后 果 。 未 ２ ３ 术 后 护 理 ．
将 使 鼻 窦 炎 患 者 术 后 复 发 率 提 高 ， 鼻 窦 内窥 镜 手 术 后 的护 理 故 是 提 高 手 术 治 愈 率 的 重 要 环 节 ， 后 的 护 理 与 手 术 同 等 重 术
Ｍｅｓ ｒ ｌ ｇ ｒ 式 进 行 手 术 ， 手 术 期 给 予 规 范 化 护 理 。 ｓｅｋｉ ｅ 术 ｎ 围 １ ２ 结 果 本 组 病 例 术 前 紧张 、 虑 心 理 明 显 减 轻 ， ． 焦 主动 配 合
鼻内镜手术前后的护理
鼻内镜手术前后的护理鼻内镜手术一般作为治疗鼻部疾病的一种有效方法，例如鼻窦炎、鼻息肉等。
手术前后的护理非常关键，可以大大缩短恢复时间，提高手术效果。
下面介绍鼻内镜手术前后的护理方法。
1.遵守饮食规定：手术前6小时不能进食，饮水也要在手术前2小时停止。
这样可以避免手术中呕吐，保证手术顺利进行。
2.注意个人卫生：手术前要洗澡，更换洁净衣服。
同时清洁鼻腔，避免手术时引发感染。
3.停用药物：手术前几天要停用血液稀释药，如阿司匹林和华法林等。
同时按照医生的规定停用其它的药物。
4.避免紧张：手术前要调整好自己的心态，放松自己。
避免因为紧张而影响手术效果。
1.注意休息：手术后要保持半躺位休息，避免用力咳嗽、打喷嚏。
同时避免剧烈活动。
2.控制饮食：在手术后的几天内要吃软的、易消化的食物，同时要避免辛辣刺激性的食物。
3.避免鼻腔受刺激：手术后的几天内避免使用氧化物、纱布或其它药物来清洁鼻子。
同时避免外力的碰撞，保持耐心等待鼻腔的愈合。
4.注意药物使用：按照医生的嘱咐正确使用药物，如清洁剂、消炎药等。
5.注意防感染：与手术后一周内要避免水的接触。
同时避免接触他人的呼吸道分泌物，减少感染的可能性。
三、入住医院期间的护理1.注意环境卫生：尤其是手术后的几天内，要保持整洁、干燥的环境，以避免感染。
2.多喝水：手术后的几天内可以多喝水，有利于恢复。
3.注意休息：在医院期间要注意休息和睡眠。
不要过度疲劳，避免剧烈运动。
总之，鼻内镜手术的成功与否，与手术前后的护理有很大关系。
通过正确的护理，可以大大缩短鼻内镜手术的恢复时间，使手术效果更加显著。
鼻窦内窥镜手术的护理
和量 ． ４ ． ２ 饮 食 护 理 ：均 衡饮 食 进 食 各 种新 鲜 蔬 菜 、 水果 ， 新鲜蔬菜 、 水 果 含有 丰 富的 维 生素 如冬 瓜 、 西 红柿 、 萝 卜。给 予患 者 流 质或 半 流 质饮 食 有 利 于 消化 吸 收 。保持 足 够 的饮 水 量 每 日饮 水 量保 持在 １ ５ ０ ０ — ２ ０ ０ ０ ｍｌ 有 冲 洗 和 清洁 作 用 。忌 烟 酒忌 辛 辣 刺 激 油腻 食物 忌 忌 胀 气 之物 。 应 加食 红 枣 、 银耳 、 枸杞 、 黄芪 等药 食 品 以提
鼻窦 内窥镜手术的护理 鼻买 规说亍小州 埋
杨 莉
摘要 ： 本 文是 为 了探讨 内窥镜 鼻窦鼻腔 手术 的护理和 体会， 为使 患 者如 期恢 复， 消除并发 症。 关键词： 鼻窦； 内窥镜 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ７ ６ ５ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ６ ７ 一 Ｏ ｌ ２ ｏ １ ２ 年 ９月 ～ ２ ｏ １ ３ 年 ６月， 我科 收 治 慢 性鼻 窦 炎 、 鼻 息 肉患 ４ ． １严 密 观察 生 命 体征 变 化 ， 术 后 ３日内可 有 吸 收热 ， 如 持续 发 者５ ３例 ， 均 行 鼻 内 窥镜 鼻 窦 手术 ， 取 得 良好 效 果 ， 元 １ 例 出现 严 热 或高 热 提示 伤 口感 染或 发 生并 发症 ，全 身 应用 大 剂 量 有效 抗 重并发症， 现 将 手术 护 理 总结 如 下 。 生素， 控 制 炎症 ， 预 防 颅 内感 染 发生 【 】 ｌ 。 １ 临床 资 料 ４ ． ２伤口出血的预防及护理： １ ） 术后给予温凉的半流质饮食 ， 避免过 本组 ５ ３例 中 ， 男２ ３例， 女３ Ｏ 例； 年龄 １ ２ ６ ８ 岁， 平均 ４ １ 岁。 热、 过硬及 刺激性强 的食物 ， 减少 出血因素 。２ ） 患 者术毕 回病 房 ， 取 均有鼻塞 、 流涕 、 头 痛等 症 状 。病 程 ４个 月 １ Ｏ年 ， 以１ ～ １ ０年 为 弯盘于床头， 嘱其将口内分泌物吐在弯盘中， 以便较准确地估计 出 多 。有 鼻 息 肉手 术 史 者 ３ ７例 ， 其中 ２ ４例 有 １ 次手 术 史 ， ２ 次 手 术 血 量 。注 意检查 咽后 壁有无 新鲜血 液流 出 ， 如有 频繁 吞 咽动作 ， 反 １ ３例 。 所 有病 例均 根 据病 史 、 前 鼻镜 和 鼻 窦 Ｃ Ｔ扫 描 结果 诊 断 为 复 从 口中吐 出血 液或 血凝块 ， 或前 鼻孔有 持续 血液滴 出， 应 立 即报 慢性 鼻窦 炎 、 鼻息 肉。 告医生。 配合医生行鼻腔填塞止血 ， 加速止血药物的输人并经常巡 ２ 术 前 护理 视， 避免大出血导致休克。３ ） 嘱患者勿大声说话， 不要挤压鼻部 ， 注 １ ） 心理护理： 鼻窦内窥镜手术属一种近年开展 的新的手术方 意 鼻腔填 塞物 固定 ， 若鼻 腔填塞 物 自后鼻孔 脱 出 ， 可 沿软腭 游离缘 法， 我 们会 在 术 前 向病 人 宣 教有 关 疾病 知识 ， 向 病人 及 家 属耐 心 水平 剪断 ， 切 忌随 意拉 出。告知 当有 打喷嚏 感觉 时 ， 应立 即张 口呼 细致 地 介 绍 鼻 窦 内窥镜 手 术 的 优点 及 手 术 配 合要 点 ， 解 除患 者 吸或 用手指按压 人 中穴 ， 以免填塞 物松动脱 出引起 出血 。 的心 理 负 担 ， 取得信任， 主 动 接受 并 配 合手 术 。 邀 请 恢复 患 者 讲 ４ ． ３ 注 意 观察 眼 部情 况 ： 严 密 观 察 有无 眶 内血肿 、 眼 球移 位或 眼 述亲身经历和感受 ， 消 除恐 惧 和 焦 虑 心 理 ， 增强信心 ， 以最 佳 状 球 内转 障碍 、 复视 或视 力 下 降等症 状 ， 若 发 现上 述 症 状 常 为术 中 态 迎 接 手术 。 ２ ） 做 好 相关 辅 助检 查 ， 特 别血 常 规 ， 凝 血 时间 ， 肝 肾 损伤 纸样 板 所致 ， 损伤 纸样 板 引起 眶 内感染 可 导 致视 神 经 炎 ， 引 功， 心 电图 ， 胸片， 鼻窦 ｃ Ｔ等准备 ： 术前 ３天使 用激素和抗 生 起失 明。 因此 ， 发现 纸 样板 损 伤症 状 ， 应 及 时报 告 医生 处 理 。 本 组 素； ３ ） 术前 １ 天 为病人剪鼻 毛 ， 先用红霉素眼膏轻涂鼻腔 ， 再 剪 患者 发生 纸样 板 损 伤 １ 例， 经及 时 松解 鼻 腔 堵塞 物 、 应用 足量 有 鼻毛 ， 避免拉拽鼻 毛和损伤鼻黏膜 ， 用生理盐水冲洗鼻腔 ， 减 少 效 抗 生素 等处 理 而 痊愈 。 术后感染 ； ４ ） 洗头、 洗澡， 术 前晚保持足够睡 眠 ， 必 要 时 口服 安 ４ ． ４注意观察有无脑脊液鼻漏的发生脑脊液鼻漏是鼻 内镜手术 定。 ５ ） 术 前 按 医 嘱 给予 阿 托 品 、 鲁 米那 肌 肉注射 ， 并把鼻窦 ｃ Ｔ片 最 严 重 的并发 症 ， 常 为术 中损 伤硬 脑膜 所 致 。 如 发现 应及 时 报告 带人 手 术 室 ， 供 医 生术 中参 考 。 医生处 理 。本 组病 例 未发 生 此并 发 症 。 ３ 术后 护 理 ５ 出院指 导 般护理 ： １ ）全 麻术 后 未 清 醒病 人 给 予 平 卧 位 ，头 偏 向一 ５ ． １ 康指导嘱患者注意鼻腔卫生，加强体质锻炼 ，注意劳逸结 侧， 防止呕吐物吸人气管 ， 并 及 时 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ， 保 持 呼 吸 合 ， 勿过度劳累， 避免 感 冒 ， 尽量 不 吃 辛 辣 刺 激 性食 物 ， 戒烟酒。 道 通 畅 。６小 时 清醒 后 予半 坐卧 位 ， 局 麻 术后 病 人 取 半 卧位 ， 以 ５ ． ２用药指导 ： 出院后注意按时使用滴鼻剂 ， 防止 粘连 ， 滴鼻时 减 轻 头 面 部 的 充 血 和肿 胀 ， 减 少 不 适 。２ ） 常 规 给 氧气 吸 入 ， 心 电 方法 要 正确 ， 使 药 物能 充 分进 入 鼻窦 ， 发 挥 药效 。 监护 ６小时； 密切注意脉搏、 血压、 呼吸的变化。观察患者有否脉 ５ ． ３按 时复 查 向患 者说 明鼻 内镜 术 后 复 查 及 定 时 清 洗 鼻 腔 搏快 、 面 色苍 白 、 出冷 汗或 呼 吸 急促 、 口唇 发 绀 等 。 ３ ） ４ ８小 时 内 的重 要 性 ， 出院后 定 期 随访 半 年 以 上 ， ３ 个 月 内一 般 １ ２周 复 诊 行鼻部冷敷 ， 以减 轻毛细血管的通透性 ， 抑制组织肿胀 、 降低神 １ 次， ３ 个 月 后每 月 复诊 １ 次 ，尤其 术 后 １ 个 月 内应 在鼻 内镜 下 经末梢的敏感性 ， 可起到减轻鼻部渗血 ， 有效控制疼痛 的 目的。 清除鼻腔 内痂皮 ， 促进黏膜上皮生长 ， 恢复鼻窦功能。 ４ ） 术后第 １ 天 由于鼻腔堵塞 ， 需张 口呼吸， 嘱患者多饮水 ， 湿润 ６ 结 论 口咽部 、 补充水分等可有效缓解术后疼痛及不适感 ， 对疼痛明显 对５ ３ 例的围手术期护理进行 回顾性分析。 结果术后都恢复 者， 可服用镇痛药。５ ） 加强 口腔护理 ， 预防伤 口感染 。 ６ ） 饮食护 满意， 无感染 、 并发症发�
鼻窦 内窥镜手术的护理 鼻买 规说亍小州 埋
杨 莉
摘要 ： 本 文是 为 了探讨 内窥镜 鼻窦鼻腔 手术 的护理和 体会， 为使 患 者如 期恢 复， 消除并发 症。 关键词： 鼻窦； 内窥镜 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ７ ６ ５ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ６ ７ 一 Ｏ ｌ ２ ｏ １ ２ 年 ９月 ～ ２ ｏ １ ３ 年 ６月， 我科 收 治 慢 性鼻 窦 炎 、 鼻 息 肉患 ４ ． １严 密 观察 生 命 体征 变 化 ， 术 后 ３日内可 有 吸 收热 ， 如 持续 发 者５ ３例 ， 均 行 鼻 内 窥镜 鼻 窦 手术 ， 取 得 良好 效 果 ， 元 １ 例 出现 严 热 或高 热 提示 伤 口感 染或 发 生并 发症 ，全 身 应用 大 剂 量 有效 抗 重并发症， 现 将 手术 护 理 总结 如 下 。 生素， 控 制 炎症 ， 预 防 颅 内感 染 发生 【 】 ｌ 。 １ 临床 资 料 ４ ． ２伤口出血的预防及护理： １ ） 术后给予温凉的半流质饮食 ， 避免过 本组 ５ ３例 中 ， 男２ ３例， 女３ Ｏ 例； 年龄 １ ２ ６ ８ 岁， 平均 ４ １ 岁。 热、 过硬及 刺激性强 的食物 ， 减少 出血因素 。２ ） 患 者术毕 回病 房 ， 取 均有鼻塞 、 流涕 、 头 痛等 症 状 。病 程 ４个 月 １ Ｏ年 ， 以１ ～ １ ０年 为 弯盘于床头， 嘱其将口内分泌物吐在弯盘中， 以便较准确地估计 出 多 。有 鼻 息 肉手 术 史 者 ３ ７例 ， 其中 ２ ４例 有 １ 次手 术 史 ， ２ 次 手 术 血 量 。注 意检查 咽后 壁有无 新鲜血 液流 出 ， 如有 频繁 吞 咽动作 ， 反 １ ３例 。 所 有病 例均 根 据病 史 、 前 鼻镜 和 鼻 窦 Ｃ Ｔ扫 描 结果 诊 断 为 复 从 口中吐 出血 液或 血凝块 ， 或前 鼻孔有 持续 血液滴 出， 应 立 即报 慢性 鼻窦 炎 、 鼻息 肉。 告医生。 配合医生行鼻腔填塞止血 ， 加速止血药物的输人并经常巡 ２ 术 前 护理 视， 避免大出血导致休克。３ ） 嘱患者勿大声说话， 不要挤压鼻部 ， 注 １ ） 心理护理： 鼻窦内窥镜手术属一种近年开展 的新的手术方 意 鼻腔填 塞物 固定 ， 若鼻 腔填塞 物 自后鼻孔 脱 出 ， 可 沿软腭 游离缘 法， 我 们会 在 术 前 向病 人 宣 教有 关 疾病 知识 ， 向 病人 及 家 属耐 心 水平 剪断 ， 切 忌随 意拉 出。告知 当有 打喷嚏 感觉 时 ， 应立 即张 口呼 细致 地 介 绍 鼻 窦 内窥镜 手 术 的 优点 及 手 术 配 合要 点 ， 解 除患 者 吸或 用手指按压 人 中穴 ， 以免填塞 物松动脱 出引起 出血 。 的心 理 负 担 ， 取得信任， 主 动 接受 并 配 合手 术 。 邀 请 恢复 患 者 讲 ４ ． ３ 注 意 观察 眼 部情 况 ： 严 密 观 察 有无 眶 内血肿 、 眼 球移 位或 眼 述亲身经历和感受 ， 消 除恐 惧 和 焦 虑 心 理 ， 增强信心 ， 以最 佳 状 球 内转 障碍 、 复视 或视 力 下 降等症 状 ， 若 发 现上 述 症 状 常 为术 中 态 迎 接 手术 。 ２ ） 做 好 相关 辅 助检 查 ， 特 别血 常 规 ， 凝 血 时间 ， 肝 肾 损伤 纸样 板 所致 ， 损伤 纸样 板 引起 眶 内感染 可 导 致视 神 经 炎 ， 引 功， 心 电图 ， 胸片， 鼻窦 ｃ Ｔ等准备 ： 术前 ３天使 用激素和抗 生 起失 明。 因此 ， 发现 纸 样板 损 伤症 状 ， 应 及 时报 告 医生 处 理 。 本 组 素； ３ ） 术前 １ 天 为病人剪鼻 毛 ， 先用红霉素眼膏轻涂鼻腔 ， 再 剪 患者 发生 纸样 板 损 伤 １ 例， 经及 时 松解 鼻 腔 堵塞 物 、 应用 足量 有 鼻毛 ， 避免拉拽鼻 毛和损伤鼻黏膜 ， 用生理盐水冲洗鼻腔 ， 减 少 效 抗 生素 等处 理 而 痊愈 。 术后感染 ； ４ ） 洗头、 洗澡， 术 前晚保持足够睡 眠 ， 必 要 时 口服 安 ４ ． ４注意观察有无脑脊液鼻漏的发生脑脊液鼻漏是鼻 内镜手术 定。 ５ ） 术 前 按 医 嘱 给予 阿 托 品 、 鲁 米那 肌 肉注射 ， 并把鼻窦 ｃ Ｔ片 最 严 重 的并发 症 ， 常 为术 中损 伤硬 脑膜 所 致 。 如 发现 应及 时 报告 带人 手 术 室 ， 供 医 生术 中参 考 。 医生处 理 。本 组病 例 未发 生 此并 发 症 。 ３ 术后 护 理 ５ 出院指 导 般护理 ： １ ）全 麻术 后 未 清 醒病 人 给 予 平 卧 位 ，头 偏 向一 ５ ． １ 康指导嘱患者注意鼻腔卫生，加强体质锻炼 ，注意劳逸结 侧， 防止呕吐物吸人气管 ， 并 及 时 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ， 保 持 呼 吸 合 ， 勿过度劳累， 避免 感 冒 ， 尽量 不 吃 辛 辣 刺 激 性食 物 ， 戒烟酒。 道 通 畅 。６小 时 清醒 后 予半 坐卧 位 ， 局 麻 术后 病 人 取 半 卧位 ， 以 ５ ． ２用药指导 ： 出院后注意按时使用滴鼻剂 ， 防止 粘连 ， 滴鼻时 减 轻 头 面 部 的 充 血 和肿 胀 ， 减 少 不 适 。２ ） 常 规 给 氧气 吸 入 ， 心 电 方法 要 正确 ， 使 药 物能 充 分进 入 鼻窦 ， 发 挥 药效 。 监护 ６小时； 密切注意脉搏、 血压、 呼吸的变化。观察患者有否脉 ５ ． ３按 时复 查 向患 者说 明鼻 内镜 术 后 复 查 及 定 时 清 洗 鼻 腔 搏快 、 面 色苍 白 、 出冷 汗或 呼 吸 急促 、 口唇 发 绀 等 。 ３ ） ４ ８小 时 内 的重 要 性 ， 出院后 定 期 随访 半 年 以 上 ， ３ 个 月 内一 般 １ ２周 复 诊 行鼻部冷敷 ， 以减 轻毛细血管的通透性 ， 抑制组织肿胀 、 降低神 １ 次， ３ 个 月 后每 月 复诊 １ 次 ，尤其 术 后 １ 个 月 内应 在鼻 内镜 下 经末梢的敏感性 ， 可起到减轻鼻部渗血 ， 有效控制疼痛 的 目的。 清除鼻腔 内痂皮 ， 促进黏膜上皮生长 ， 恢复鼻窦功能。 ４ ） 术后第 １ 天 由于鼻腔堵塞 ， 需张 口呼吸， 嘱患者多饮水 ， 湿润 ６ 结 论 口咽部 、 补充水分等可有效缓解术后疼痛及不适感 ， 对疼痛明显 对５ ３ 例的围手术期护理进行 回顾性分析。 结果术后都恢复 者， 可服用镇痛药。５ ） 加强 口腔护理 ， 预防伤 口感染 。 ６ ） 饮食护 满意， 无感染 、 并发症发�
内窥镜的维护和故障分析与处理
内窥镜的维护和故障分析与处理内窥镜的维护和故障分析与处理现代医疗技术的发展和人们对医疗诊治的要求越来越高，各类内窥镜在医院的应用也越来越广，在医生的检查与手术的过程中越发显得重要。
加之内窥镜价值高、易损坏的特点，要求操作使用人员和维护工程人员平时必须加强维护保养，出现故障能及时准确地判断问题并迅速地解决问题。
为此，下面结合日常实际工作上的应用，介绍一些内窥镜的常见故障判断和使用保养及维护方法，供大家参考。
1. 内镜的常见故障现象及原理1.1光学部件故障近年来，虽然内窥镜的质量在稳步提高，但作为一种异常精密和娇贵的设备，每天的高压灭菌，消毒供应人员的不正当操作，手术器械的随意摆放导致的碰撞等，都可能会引起精密光学部件的损坏，损坏的情况大致有以下几个方面：(1)图像光学分辨率的降低，图像模糊。
引起光学分辨率下降的原因有很多，如光学部件脏污、远端/近端的透镜表面有刮伤、光学通道上有裂缝、纤维导像束断裂等。
(2)视野大小改变内窥镜的视野大小是由其顶端处影像左边和右边的夹角所决定的，其控制视野监视器上显示的影像圆周的大小。
一旦视野大小发生变化则真正应该显示的图像就会偏移或者显示不出来，将会严重影响临床医生的操作，出现这种情况一般的原因有：①目镜损坏；②视频适配器故障；③CCD制式的改变等。
(3)影像传送失真或者有光晕现象一般来说，影像在传送过程中，纤维光纤的照相应和透镜系统的光圈大小有很大的关系，一旦其传送过程之中某一环节出现问题，就会引起影像失真或是边缘模糊、暗淡，同时出现光晕现象。
此时如果增加光源的亮度能看清视野的边缘，但中心部位会变得过于明亮刺眼，引起这种故障原因大部分是由于内镜中的透镜出现故障。
(4)图像模糊或过暗出现图像模糊或者图像过暗现象时，对于维修工程人员来说找出具体问题比较困难。
一般出现此故障，主要有以下几方面的原因：①光纤着色层与光纤老化,引起光源能量输出降低；②光传输到光纤时，光源内灯泡未对准光纤头或光源内其它光学部件未对准而导致光输出能量减少；③光纤内可能有断裂的纤维或纤维末端部有损坏；④内镜系统方面包括摄像头、摄像线、适配器、适配环、图像处理器以及显示器等某一部件的故障。
鼻内窥镜鼻窦手术患者的围术期护理
英秀梅 ， 秀娟 ， 许 翁双凤 （ 吉林省前卫医院 ， 吉林 长春 １０ １ ） ３０ ２
［ 关键词］ 鼻崆窥镜 ； 鼻窦手术 ； 围手术期 ； 护理 现代鼻内窥镜 外科学 是在鼻 内窥镜直 视下清 除病 灶 ， 改 善和重建 鼻腔鼻 窦通 气引流功能 ， 尽可能保 留鼻腔 、 并 鼻窦正
理有重 点， 医生 提供准确 、 给 有价值 的信 息 ， 予高质量 的治 给
疗和护理 ， 才能确保手术 的成功。
４ 参考文献 １ 吕式 瑗． ］ 护理 学 基 础 ［ ．北 京 ： Ｍ］ 中国 和 平 出版 社 ，
９ ６： ７ ９ ７ ．
而得到患者 的积极配合使其尽快康复 Ｊ
纱 条在 ２ ｈ 继续松除 ， ４后 防止一 次松 除， 然全部 减 压 ， 成 突 造
窦 开 放 术 ３例 。
２ 护 理
后） 热敷促其吸收。全身应用抗生素止 血药 ， 疼痛 时可用止痛
剂。
２ ２ ２ 填塞物的护理 ： ．． 嘱患者 ４ ｈ内尽 量避免 打 喷嚏 ， ８ 控制 不住 时 ， 应让其在 １中 咳出， ２ １ 以免鼻 内填塞纱条 松动 或脱出。
鼻 腔 纱 条 若从 鼻后 孔 脱 出 ， 用 剪 刀沿 软 腭 缘 剪 下 ， 忌 随 意 应 切
者 ， 绍手 术新 方法 的先进 性和科 学性 ， 介 如手 术在鼻 腔 内进 行， 损伤小 、 出血少 ， 术后反应轻 、 恢复快 ， 效较传统手术高 ， 疗
无皮 肤切 口， 不遗 留疤痕等 ， 也可利用即将 出院 的患者现 身说
或 疼痛刺激致晕厥 ， 出现 低血糖 反应。如发 现立 即给予平 或 卧、 静脉滴 注 ２ ％葡萄糖 、 ５ 吸氧 、 短期 内可缓解 。紧贴 伤 口的
［ 关键词］ 鼻崆窥镜 ； 鼻窦手术 ； 围手术期 ； 护理 现代鼻内窥镜 外科学 是在鼻 内窥镜直 视下清 除病 灶 ， 改 善和重建 鼻腔鼻 窦通 气引流功能 ， 尽可能保 留鼻腔 、 并 鼻窦正
理有重 点， 医生 提供准确 、 给 有价值 的信 息 ， 予高质量 的治 给
疗和护理 ， 才能确保手术 的成功。
４ 参考文献 １ 吕式 瑗． ］ 护理 学 基 础 ［ ．北 京 ： Ｍ］ 中国 和 平 出版 社 ，
９ ６： ７ ９ ７ ．
而得到患者 的积极配合使其尽快康复 Ｊ
纱 条在 ２ ｈ 继续松除 ， ４后 防止一 次松 除， 然全部 减 压 ， 成 突 造
窦 开 放 术 ３例 。
２ 护 理
后） 热敷促其吸收。全身应用抗生素止 血药 ， 疼痛 时可用止痛
剂。
２ ２ ２ 填塞物的护理 ： ．． 嘱患者 ４ ｈ内尽 量避免 打 喷嚏 ， ８ 控制 不住 时 ， 应让其在 １中 咳出， ２ １ 以免鼻 内填塞纱条 松动 或脱出。
鼻 腔 纱 条 若从 鼻后 孔 脱 出 ， 用 剪 刀沿 软 腭 缘 剪 下 ， 忌 随 意 应 切
者 ， 绍手 术新 方法 的先进 性和科 学性 ， 介 如手 术在鼻 腔 内进 行， 损伤小 、 出血少 ， 术后反应轻 、 恢复快 ， 效较传统手术高 ， 疗
无皮 肤切 口， 不遗 留疤痕等 ， 也可利用即将 出院 的患者现 身说
或 疼痛刺激致晕厥 ， 出现 低血糖 反应。如发 现立 即给予平 或 卧、 静脉滴 注 ２ ％葡萄糖 、 ５ 吸氧 、 短期 内可缓解 。紧贴 伤 口的
鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理
渗 出 为 主 ， ２ ｄ 观 察 病 人 有 无 频繁 吞 咽 动 作 ， 止 出血 流 入 约 ～３ 。 防
后 鼻 腔 而 咽 下 ， 盖 出 血 ， 且 易 引 起 恶心 呕 吐 ， 加 重 鼻 腔 出 掩 并 而 血 。 个 过 程 要 观 察 出血 量 和 渗 出物 颜 色 ， 有 异 常 及 时 报 告 医 整 如 生 。 理 中要 同时 尽 量 避 免 患 者 打 喷 嚏 、 鼻 涕 动 作 ， 打 喷 嚏 难 护 擤 如 以控制时 ， 可用 舌 尖 顶 上 腭 或 用 手 指 按 压 人 中 、 口呼 吸 ， 量 减 大 尽 少 对 鼻部 的 震 动 。 ３２ ３ 疼 痛 护 理 手 术 创 伤 及 术后 鼻 腔 填 塞 ， 有 不 同程 ． ． 将 度 的 鼻 部 、 额 胀 痛 ， 至 引起 面 部 和 牙 齿 的 疼 痛 ， 时 病 人 难 以 前 甚 有 忍 受 ， 适 当应 用 镇 静 止 痛 药物 外 ， 后４ ｈ 行鼻 、 部冷 敷 ， 除 术 ８内 额 可 起 到 减 轻 鼻 部 渗 血 及 控 制 疼 痛 的 目的 ［ 同时 ， 进 行 心 理 疏 导 ， ２ ］ 。 要 分 散 注 意 力 ， 调 解 病 人 紧 张 、 痛 、 躁 情 绪 ， 减 轻 症 状 有 积 以 疼 烦 对 极 作 用 。 的 病 人 因鼻 腔 填 塞 压 迫 鼻 泪 管 而 出现 溢 泪 ， 诉 患 者 有 告 ２ ｄ ～３ 填塞 物 取 出后 以 上 症 状 即可 改善 。 的 病 人 因术 后 疼 痛 不 有 适 ， 日当 晚 睡 眠 差 ， 作 好 对 症 处 理 。 术 要 ３ ２ ４ 鼻 腔 护 理 由于 内 窥镜 手 术 要 开 放 鼻 窦 ， 建 鼻 窦 ． ． 重
【 图 分 类 号 ｌＲ ３ ７ 中 ４ ． ６ ７
内窥镜鼻窦手术围手术期护理
内脂 肪 少 量 脱 出 ， 皮 下 瘀 血 及 气 肿 ， 眼 球 运 动 障 碍 及 视 无 无
力下降。 表 １ 临床 分 型 分 期 与 疗 效 （ ， 例 ％）
１ 资 料 与 方 法
１１临 床 资 料 ．
慢 性 鼻 窦 炎 、 息 肉 ３ ０例 ， １６例 ， １４ 鼻 ５ 男 ８ 女 ６
年 １ ～ ０ ６年 ２月共 施 行 Ｅ Ｓ术 ３ ０例 ， 将 护 理 体 会 总 月 ２０ Ｓ ５ 现
结如下。
２ 结 果
３ ０ 内窦 镜 鼻 窦 手 术 疗 效 ， 海 口 Ｅ Ｓ疗 效 标 准 ｆ 表 ５例 按 Ｓ ’ Ｉ 见 １ 。术 后 发 生 鼻腔 粘 连 ５例 ， 要位 于 中 鼻 甲 与鼻 腔 外 侧 壁 或 主 鼻 中隔 之 间 ， 离 后 无 复 发 。术 中损 伤 眶 纸 板 ５例 ， 现 为 眶 分 表
后 的 注 意 事 项 ， 患 者 有 充 分 的 心 理 准 备 和 安 全 感 ． 稳 定 使 以
情 绪 ， 好 地 配 合 治 疗 。并 配 合 医 生 的 药 物 治 疗 ， 顺 利 手 术 更 为
法 ， 本 术 式 是 钩 突 切 除＋ 组 筛 窦 开 放 ＋ 窦 口 、 颌 窦 自 基 前 额 上
围手 术 期 包 括 三 个 阶段 ， 手 术 前 期 ： 际 上 就 是 术 前 即 实 准 备 期 ， 外通 常 为 ｌ ～ ５天 。我 们 由 于 条 件 和 患 者 的 要 求 国 ０ｌ
例 ． 龄 ｌ ～ ５岁 ， 均 ３ 年 ２７ 平 ９岁 。所 有 男 者 均 有 鼻 寒 ． 涕 ， 流 部
分 有 头 痛 及 嗅 觉 减 退 等 症 状 。 按 海 口 Ｅ Ｓ诊断 ： Ｓ
期 ２ ８例 ，二 期 ４ ５例 ，三 期 ２ ３例 ； 型 一 ｛ ８川 、 Ｉ Ｉ ２ ｌ
力下降。 表 １ 临床 分 型 分 期 与 疗 效 （ ， 例 ％）
１ 资 料 与 方 法
１１临 床 资 料 ．
慢 性 鼻 窦 炎 、 息 肉 ３ ０例 ， １６例 ， １４ 鼻 ５ 男 ８ 女 ６
年 １ ～ ０ ６年 ２月共 施 行 Ｅ Ｓ术 ３ ０例 ， 将 护 理 体 会 总 月 ２０ Ｓ ５ 现
结如下。
２ 结 果
３ ０ 内窦 镜 鼻 窦 手 术 疗 效 ， 海 口 Ｅ Ｓ疗 效 标 准 ｆ 表 ５例 按 Ｓ ’ Ｉ 见 １ 。术 后 发 生 鼻腔 粘 连 ５例 ， 要位 于 中 鼻 甲 与鼻 腔 外 侧 壁 或 主 鼻 中隔 之 间 ， 离 后 无 复 发 。术 中损 伤 眶 纸 板 ５例 ， 现 为 眶 分 表
后 的 注 意 事 项 ， 患 者 有 充 分 的 心 理 准 备 和 安 全 感 ． 稳 定 使 以
情 绪 ， 好 地 配 合 治 疗 。并 配 合 医 生 的 药 物 治 疗 ， 顺 利 手 术 更 为
法 ， 本 术 式 是 钩 突 切 除＋ 组 筛 窦 开 放 ＋ 窦 口 、 颌 窦 自 基 前 额 上
围手 术 期 包 括 三 个 阶段 ， 手 术 前 期 ： 际 上 就 是 术 前 即 实 准 备 期 ， 外通 常 为 ｌ ～ ５天 。我 们 由 于 条 件 和 患 者 的 要 求 国 ０ｌ
例 ． 龄 ｌ ～ ５岁 ， 均 ３ 年 ２７ 平 ９岁 。所 有 男 者 均 有 鼻 寒 ． 涕 ， 流 部
分 有 头 痛 及 嗅 觉 减 退 等 症 状 。 按 海 口 Ｅ Ｓ诊断 ： Ｓ
期 ２ ８例 ，二 期 ４ ５例 ，三 期 ２ ３例 ； 型 一 ｛ ８川 、 Ｉ Ｉ ２ ｌ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血， 大 多数 患者一般情 况良好 。结论 ： 良好 的术后护理 ， 有利 于预 防或减少术后 并发 症 ， 提 高手术成功率。 关键词 ： 鼻 窦内窥镜 ； 护理 问题 ； 对策 中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４— ０ １ ６ １ — ０ ２
鼻 内窥手术具有痛苦小 、 损伤小 、 操作简便 ， 病人颜 面部不 留伤 口等优点 ， 在耳鼻咽 喉科领域 已经 广泛 开展 ， 我院于 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ—ｌ ２月对 １ ３ ０例患者实施 了全麻 下或局 部浸润麻 醉下经 鼻内镜鼻窦手术 ，配合有效护理措施 ，皆治愈 出院 ， 取得 了 良 好的治疗效果 ， 现将 护理体会报 道如下。 １ 临 床 资料 本组男 ７ ２例 ， 女５ ８例 ， 年龄 １ ７— ６ ２岁 ， 其中４ ０例采用全 麻， ９ ０例采用 局部浸润麻醉 ， 术后鼻腔凡士林纱 条或胶原蛋 白 海 绵填塞 ２ ４— ７ ２ ｈ ， 取 出填塞物第 ２天后进行鼻腔 冲洗 。 ２ 常 见 护 理 问题 ２ ． １ 鼻腔出血 ： 鼻 出血是 内窥镜鼻 窦手术最 常见 的并 发症 ， 常 因损伤筛 前动脉 、 筛后动脉 、 蝶 腭动脉及鼻 中隔后动 脉所 致 ， 出 血量 ２ ０ ０ ｍ ｌ以上 ， 甚 至 迫 使 手 术 中止 ， 严 重 时 危 及 病 人 生 命¨ ０ ］ 。常见原 因 ： 手术不 够精细 ， 术 腔清理 不够彻 底 ； 患者特 殊个体 差异 ， 如因手术刺激及精神 紧张 ， 术后 月经提前 、 高血压 患者术后未 按 时服 药等 ； 术 后 患者 因 喷嚏 、 剧 烈 咳嗽 、 洗 热水 澡、 过早 体力运动 ， 用力 过猛等 ； 因术 后术 腔处 理不 当 ， 患 者过 早停用抗生 素致术后 感染 等。鼻腔 出血量 的多少 主要与 病变 的性质 和范围、 前期 手术史 、 麻 醉和 手术方 式 、 手术 时间长 短 、 术者 的熟练 程度 、 是否损伤大血管以及患者机体状 况有关 。 ２ ． ２ 头 昏摔倒受伤可 能 ： 患者术后 因鼻 腔通气 障碍 ， 或术 中出 血过多 ， 会导致头痛 、 头 昏等 ， 在行走 、 如厕时 动作过 快稍 有不 慎 即可能摔倒而致意外发生 。
—
鼻 窦 内窥 镜 手术 常见 护理 问题 及 对 策
陈宏 平 邓 硕 丽 李 彦
摘 要： 目的： 讨论 鼻窦 内 窥镜 手术后 常见的护理 问题及对策 。方 法： 对１ ３ ０ 例 患者鼻 内 镜鼻 窦手术后的护理进 行回顾性 分析 。结 果： 通过 实施有效 的护理措施 ， 取得 患者配合 ， 减轻 了患者的不适症状 ， 术后 随访 有 １ 例 患者 因出院后短期 内受凉感 冒发 生鼻腔 出
２ ０ １ ３年第 ３ ４期
ｌБайду номын сангаас６ ｌ
２ ． ２ 化疗 中 的舒适 护 理 。护 士 在操 作 时 必须 沉着 、 稳健 、 熟 或 便秘 造成 的不适 。（ ３ ） 骨髓 抑制。化疗前后定 期检查 血常规 ， 练， 进 行静 脉穿刺时 ， 做到 稳 、 准、 快， 一针 见血 ， 尽 可能 减少穿 若 自细胞降 至 ４ ． ０×１ ０ ／ Ｌ ， 不予 以化疗 ， 嘱患者 勿到人 多密 集 刺 中疼痛带给患者不适 ， 使患者心理 上感觉舒适 。让 患者采取 的场所 ， 出门时戴 １ ２ １ 罩， 注意保 暖 ， 以防感 冒 ， 必要 时给 予 白细 舒适卧位 ， 避免输液 时疲 劳 。加 强巡 视 ， 利用巡视 的机 会 了 胞药物治疗 。（ ４ ） 睡眠不适 的指导 。许多 病人对化 疗有 不适感 ， 解患者一般情况 ， 注意穿刺部位 ， 避免 针头脱 出血 管 ， 化疗 药物 同时 因化疗引起 的不适使病人人 睡质量差 ， 护士应 安慰 、 体贴 、 外渗 ， 造成局部皮肤组 织溃烂 ， 合理安排输液顺序 ， 并做好血管 关心和 同情病人 ， 为病 人创 造 良好舒 适 的睡眠环 境 ， 指导 病人 保护 ， 在治疗过程 中 多巡 视 ， 对化疗 药物 反应 敏感 的患者及 应 入睡前用热水泡脚 ， 必 要时按 医嘱使 用催 眠剂 ， 使病 人在 一 个 用强烈刺激性化疗 药物 者应全 程监 护 ， 观 察药 物滴速 ， 针 头是 好的睡眠状态下 ， 保证有 旺盛的精力 配合治疗 。 否在 血管 内， 穿刺 部位 有无红 肿 、 疼痛 ， 尽量 满足 其需求 ， 通 过 ３ 小 结 与其 交谈 转移注意 力 ， 并 询 问患者 的主观 感受 ， 有时 给予处 理 ９ ０ ％ 以上的肿 瘤化疗患 者能 够坚 持完成 ４— ６周 期化 疗 ， 和疏 导 ， 使患者感受到被重视 和关 心 ， 使其 情绪稳定 ， 从心理 上 并在睡眠进食两方 面有所 改善 ， 我科 全力应 用舒 适护 理 ， 使 护 患关系更加密切 ， 让 患者 在舒适 愉快 的氛 围中完成 治 疗 ， 使 患 获得舒适 安全感 ， 而顺利完成治疗 。 使化疗 过程顺利 、 舒适 ， 身心 状 ２ ． ３ 化疗后 常见毒副反应的舒适指 导 ： （ １ ） 恶心 、 呕吐 。大多数 者感受到护理 人员的人 文关爱 ， 生活质量明显提高 ， 促进了护理 服务质量 的提高 ， 化疗药物 均可引起 胃肠 道反应 ， 迫使 化疗患者 出现恶心 、 呕吐 ， 况达到最佳 ， 因此 ， 护士应按医嘱 在输 注化疗 药物前 ３ ０分 钟及 时应用 抑制 实现了护理人 员的 自我价值 。 胃肠道反应 的药 物 ， 指导病 人化疗 前进 食清淡 营养 易消化 ， 富 参 考 文献 １ ］ 张惠兰． 肿瘤病人护理 ［ Ｍ］ ． 第一版 ， 北京 ： 北 京 医科 大 学， 含维生素 、 高蛋 白饮 食 ， 多饮水 ， 每Ｅ ｔ 达２ ５ ０ ０—３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 以减少 ［ １ ９ ９ １ ： ８ １ ． 恶心 、 呕吐的发生 ， 出现呕吐后尽快 漱 口， 及 时处理 呕吐物 。（ ２ ） 中国协和 医科 大学联 ， ２ ］ 刘兵， 左瑞军 ， 吴军． 癌 症化疗 患者舒适 护理 的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 解 腹泻 ， 便 秘。有些 化疗药 物和 止吐药 物的 副作用 ， 可 以使病 人 ［ ２ ０ ０ ３ ， ２ ０ （ ４ ） ： ５ ８ —５ ４ ． 引起 腹泻或便秘 ， 对 于腹泻 的病人 做好肛 周护 理 ， 并及 时 与医 放 军护理杂志 ， ３ ］ 赵 学芳． 舒适 护理 在化 疗患者护理 中的应 用［ Ｊ ］ ． 河北 中医， 生联系使用止泻剂 ， 对 于便秘 者指 导病人 多饮水 ， 每 日达 ２ ５ ０ ０ ［ ０ ０ ４， ２ ６ （ １ ２ ） ： ９ ４ １— ９ ４ ２ ． ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 多吃新鲜蔬 菜 、 水果 ， 必 要时 给予灌 肠 ， 以减少腹 泻 ２
鼻 内窥手术具有痛苦小 、 损伤小 、 操作简便 ， 病人颜 面部不 留伤 口等优点 ， 在耳鼻咽 喉科领域 已经 广泛 开展 ， 我院于 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ—ｌ ２月对 １ ３ ０例患者实施 了全麻 下或局 部浸润麻 醉下经 鼻内镜鼻窦手术 ，配合有效护理措施 ，皆治愈 出院 ， 取得 了 良 好的治疗效果 ， 现将 护理体会报 道如下。 １ 临 床 资料 本组男 ７ ２例 ， 女５ ８例 ， 年龄 １ ７— ６ ２岁 ， 其中４ ０例采用全 麻， ９ ０例采用 局部浸润麻醉 ， 术后鼻腔凡士林纱 条或胶原蛋 白 海 绵填塞 ２ ４— ７ ２ ｈ ， 取 出填塞物第 ２天后进行鼻腔 冲洗 。 ２ 常 见 护 理 问题 ２ ． １ 鼻腔出血 ： 鼻 出血是 内窥镜鼻 窦手术最 常见 的并 发症 ， 常 因损伤筛 前动脉 、 筛后动脉 、 蝶 腭动脉及鼻 中隔后动 脉所 致 ， 出 血量 ２ ０ ０ ｍ ｌ以上 ， 甚 至 迫 使 手 术 中止 ， 严 重 时 危 及 病 人 生 命¨ ０ ］ 。常见原 因 ： 手术不 够精细 ， 术 腔清理 不够彻 底 ； 患者特 殊个体 差异 ， 如因手术刺激及精神 紧张 ， 术后 月经提前 、 高血压 患者术后未 按 时服 药等 ； 术 后 患者 因 喷嚏 、 剧 烈 咳嗽 、 洗 热水 澡、 过早 体力运动 ， 用力 过猛等 ； 因术 后术 腔处 理不 当 ， 患 者过 早停用抗生 素致术后 感染 等。鼻腔 出血量 的多少 主要与 病变 的性质 和范围、 前期 手术史 、 麻 醉和 手术方 式 、 手术 时间长 短 、 术者 的熟练 程度 、 是否损伤大血管以及患者机体状 况有关 。 ２ ． ２ 头 昏摔倒受伤可 能 ： 患者术后 因鼻 腔通气 障碍 ， 或术 中出 血过多 ， 会导致头痛 、 头 昏等 ， 在行走 、 如厕时 动作过 快稍 有不 慎 即可能摔倒而致意外发生 。
—
鼻 窦 内窥 镜 手术 常见 护理 问题 及 对 策
陈宏 平 邓 硕 丽 李 彦
摘 要： 目的： 讨论 鼻窦 内 窥镜 手术后 常见的护理 问题及对策 。方 法： 对１ ３ ０ 例 患者鼻 内 镜鼻 窦手术后的护理进 行回顾性 分析 。结 果： 通过 实施有效 的护理措施 ， 取得 患者配合 ， 减轻 了患者的不适症状 ， 术后 随访 有 １ 例 患者 因出院后短期 内受凉感 冒发 生鼻腔 出
２ ０ １ ３年第 ３ ４期
ｌБайду номын сангаас６ ｌ
２ ． ２ 化疗 中 的舒适 护 理 。护 士 在操 作 时 必须 沉着 、 稳健 、 熟 或 便秘 造成 的不适 。（ ３ ） 骨髓 抑制。化疗前后定 期检查 血常规 ， 练， 进 行静 脉穿刺时 ， 做到 稳 、 准、 快， 一针 见血 ， 尽 可能 减少穿 若 自细胞降 至 ４ ． ０×１ ０ ／ Ｌ ， 不予 以化疗 ， 嘱患者 勿到人 多密 集 刺 中疼痛带给患者不适 ， 使患者心理 上感觉舒适 。让 患者采取 的场所 ， 出门时戴 １ ２ １ 罩， 注意保 暖 ， 以防感 冒 ， 必要 时给 予 白细 舒适卧位 ， 避免输液 时疲 劳 。加 强巡 视 ， 利用巡视 的机 会 了 胞药物治疗 。（ ４ ） 睡眠不适 的指导 。许多 病人对化 疗有 不适感 ， 解患者一般情况 ， 注意穿刺部位 ， 避免 针头脱 出血 管 ， 化疗 药物 同时 因化疗引起 的不适使病人人 睡质量差 ， 护士应 安慰 、 体贴 、 外渗 ， 造成局部皮肤组 织溃烂 ， 合理安排输液顺序 ， 并做好血管 关心和 同情病人 ， 为病 人创 造 良好舒 适 的睡眠环 境 ， 指导 病人 保护 ， 在治疗过程 中 多巡 视 ， 对化疗 药物 反应 敏感 的患者及 应 入睡前用热水泡脚 ， 必 要时按 医嘱使 用催 眠剂 ， 使病 人在 一 个 用强烈刺激性化疗 药物 者应全 程监 护 ， 观 察药 物滴速 ， 针 头是 好的睡眠状态下 ， 保证有 旺盛的精力 配合治疗 。 否在 血管 内， 穿刺 部位 有无红 肿 、 疼痛 ， 尽量 满足 其需求 ， 通 过 ３ 小 结 与其 交谈 转移注意 力 ， 并 询 问患者 的主观 感受 ， 有时 给予处 理 ９ ０ ％ 以上的肿 瘤化疗患 者能 够坚 持完成 ４— ６周 期化 疗 ， 和疏 导 ， 使患者感受到被重视 和关 心 ， 使其 情绪稳定 ， 从心理 上 并在睡眠进食两方 面有所 改善 ， 我科 全力应 用舒 适护 理 ， 使 护 患关系更加密切 ， 让 患者 在舒适 愉快 的氛 围中完成 治 疗 ， 使 患 获得舒适 安全感 ， 而顺利完成治疗 。 使化疗 过程顺利 、 舒适 ， 身心 状 ２ ． ３ 化疗后 常见毒副反应的舒适指 导 ： （ １ ） 恶心 、 呕吐 。大多数 者感受到护理 人员的人 文关爱 ， 生活质量明显提高 ， 促进了护理 服务质量 的提高 ， 化疗药物 均可引起 胃肠 道反应 ， 迫使 化疗患者 出现恶心 、 呕吐 ， 况达到最佳 ， 因此 ， 护士应按医嘱 在输 注化疗 药物前 ３ ０分 钟及 时应用 抑制 实现了护理人 员的 自我价值 。 胃肠道反应 的药 物 ， 指导病 人化疗 前进 食清淡 营养 易消化 ， 富 参 考 文献 １ ］ 张惠兰． 肿瘤病人护理 ［ Ｍ］ ． 第一版 ， 北京 ： 北 京 医科 大 学， 含维生素 、 高蛋 白饮 食 ， 多饮水 ， 每Ｅ ｔ 达２ ５ ０ ０—３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 以减少 ［ １ ９ ９ １ ： ８ １ ． 恶心 、 呕吐的发生 ， 出现呕吐后尽快 漱 口， 及 时处理 呕吐物 。（ ２ ） 中国协和 医科 大学联 ， ２ ］ 刘兵， 左瑞军 ， 吴军． 癌 症化疗 患者舒适 护理 的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 解 腹泻 ， 便 秘。有些 化疗药 物和 止吐药 物的 副作用 ， 可 以使病 人 ［ ２ ０ ０ ３ ， ２ ０ （ ４ ） ： ５ ８ —５ ４ ． 引起 腹泻或便秘 ， 对 于腹泻 的病人 做好肛 周护 理 ， 并及 时 与医 放 军护理杂志 ， ３ ］ 赵 学芳． 舒适 护理 在化 疗患者护理 中的应 用［ Ｊ ］ ． 河北 中医， 生联系使用止泻剂 ， 对 于便秘 者指 导病人 多饮水 ， 每 日达 ２ ５ ０ ０ ［ ０ ０ ４， ２ ６ （ １ ２ ） ： ９ ４ １— ９ ４ ２ ． ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 多吃新鲜蔬 菜 、 水果 ， 必 要时 给予灌 肠 ， 以减少腹 泻 ２