慢性肝病原位肝移植围手术期血流动力学变化的研究(1)

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由 门 静 脉 远 端 和 右 股 静 脉 插 管 引 流! 经左腋静 体外循环转流速度为 * 脉 插 管 回 流! 2 . ,+ 2 . I " % LM N 1 2 Q 监测方法与指标 于麻醉前开始心电监
C R 测! 从右 颈内静 脉放置 BA A $D6 四 腔肺动 脉 导管 ! 右桡 动脉 放置 S 连续监测 T ) * : U B 导管 !
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肺 动脉导管和右桡动脉导管 . 监测各个时期血流动力学参数 3 先 用方差分 析检验 组间 变化的 差异 性. 再以术前 4 术毕时作对照 . 按配对资料 5 检验的统计方法处理数据 3 结果 ! 术心率增快 6 血压在 无肝期开始转流时 . 显著下降后短期内回升 . 术后 % 肺动脉压从无肝期前开始 "7开始进行性增高 6 增高 . 术后 * 肺动脉楔压变化与肺动脉压变化一致 6 心输出量在术前到术后 * #7又进一步增高 6 #7 均处于高输出状态 6 术前肺循环阻力低于正常 . 术毕时显著增高 6 体循环阻力在无肝期显著下降 6 术 后两者均进行性增高恢复至正常水平 3 结论 ! 术 01 2 患者术前术中有高排低阻型血流动力学障碍 . 后逐渐恢复正常 3 围手术期血流动力学监测对预防和控制肺水肿 4 心功能不全具有重要意义 3 关键词 !肝移植 6 移植 . 同种 6 血液动力学 6 心输出量 6 肺动脉压 中图分类号 !8 + 9 + / " 文献标识码 !: 文章编号 !% # # ; $ ) " ) " ( " # # % # * $ # " * ’ $ # ’
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指标不全 ! 观察时间也不连贯 " 为了对原位肝移 围手术 期的血流 动力 学 进 行 系 统 地 ( 植# $% &’ 连贯地研究 ! 我们在 ) 对 * * *年 +月 , )月 间 ! .例 $% *0血 流 动 &患者进行术中至术后 / 力学监测 ! 现将结果报告如下 " 1 资料与方法 因肝功能失 1 2 1 病例 ) * * *年 +月 , )月 ! 代偿行 $% 其中男 女 +例 4 年龄 .例 3 )例 ! &平均 5 慢性乙型肝炎肝硬化 7 ) 5 ,. 6岁 ! /岁 4 例! 慢性乙型肝炎合并戊型肝炎肝硬化 -例 ! 重 症 乙 型 肝 炎 )例 ! 慢性乙型肝炎肝硬化合并原 发性肝癌 +例 ! 多囊肝多囊肾 -例 " 术前无心肺 疾病史 ! 经心脏超声波检查 ! 心脏无形态结构以 及血流动力学异 常表现 ! 胸 部 8 线 检 查无 肺 部 病变 " 1 2 9 仪器设备 术 中3 : ; < = >多 参 数 监 护 仪 ! 惠普 ? $@ & A B% $& BC % $D 离 心 泵 " 术 后 3 5多功能监护仪 " E) 1 2 F 麻醉方法 采用气管插管静脉复合麻醉 3 咪唑安定 / 芬太尼 5G 维可溴胺 *G I ! I ! H J H H J H 异丙酚 + * * ,. *G I + 2 +G 2 H J H诱 导 麻 醉 4 H 间歇注射芬太尼 ( 卡 J H 2 LM N 持续静脉维持 ! 肌宁作为维持麻醉 "