硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析

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不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响

不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响

·药物临床·不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响任大鹏*张春燕**(重庆市开州区人民医院麻醉科重庆 405400)摘要目的:比较全身麻醉联合硬膜外镇痛和全身麻醉复合静脉镇痛两种麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。

方法:选择行腹腔镜结直肠癌根治术患者61例,根据其麻醉镇痛方法分为A组(全身麻醉联合硬膜外镇痛组,n=30)和B组(全身麻醉复合静脉镇痛组,n=31)。

比较两组患者术中七氟醚、舒芬太尼和麻黄碱的用量,术毕自主呼吸恢复、苏醒、及拔除气管导管所需时间,术后1、6、12、24、48 h的V AS评分,术后肛门排气、进食、下床活动和不良反应发生情况等。

结果:A组患者术中七氟醚和舒芬太尼用量显著低于B组,麻黄碱用量显著高于B组;术毕自主呼吸恢复、苏醒、拔除气管导管时间及术后肛门排气、进食、下床活动时间均短于B组;术后1、6、12、24、48 h的V AS评分低于B组;差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生情况无显著差异。

结论:与全身麻醉复合静脉镇痛相比,全身麻醉联合硬膜外镇痛更有利于腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后恢复。

关键词全身麻醉静脉镇痛硬膜外镇痛腹腔镜结直肠癌根治术术后恢复中图分类号:R614; R735.3 文献标志码:B 文章编号:1006-1533(2019)15-0031-02Effects of different analgesic methods on patientswith laparoscopic resection of colorectal cancerREN Dapeng*, ZHANG Chunyan**(Department of Anesthesiology, the People’s Hospital of Kaizhou District, Chongqing 405400, China) ABSTRACT Objective: To compare the effects of general anesthesia combined with epidural analgesia or intravenous analgesia on patients with laparoscopic resection of colorectal cancer. Methods: Sixty-one patients with laparoscopic resection of colorectal cancer were selected and divided into group A (general anesthesia combined with epidural analgesia group, n=30) and groupB (general anesthesia combined with intravenous analgesia group, n=31) based on their analgesic methods. The dosage of sevoflurane, sufentanil and ephedrine during operation, the time needed for spontaneous breathing recovery, awakening and tracheal tube removal after operation, V AS score at postoperative 1, 6, 12, 24 and 48 hours, anal exhaust, feeding, out-of-bed activities and adverse reactions were compared between the two groups. Results: The dosage of sevoflurane and sufentanil was significantly lower and the dosageof ephedrine was significantly higher in group A than group B. The time for spontaneous breathing recovery, awakening, extubationof tracheal tube and anal exhaust, eating and getting out of bed after operation were shorter and V AS scores at postoperative 1, 6, 12,24 and 48 hours were lower in group A than B (P<0.05). There were no significant differences in the occurrence of adverse reactions. Conclusion: Compared with general anesthesia combined with intravenous analgesia, general anesthesia combined with epidural analgesia is better for postoperative recovery of patients with laparoscopic resection of colorectal cancer.KEy WORDS general anesthesia; epidural analgesia; intravenous analgesia; laparoscopic resection of colorectal cancer; postoperative recovery结直肠癌是常见的消化道肿瘤,近年来其病死率呈上升趋势[1]。

不同麻醉方式对直肠癌手术免疫功能的影响

不同麻醉方式对直肠癌手术免疫功能的影响

不同麻醉方式对直肠癌手术免疫功能的影响【摘要】目的:探讨不同麻醉方式对直肠癌根治手术患者免疫功能的影响。

方法:40例择期直肠癌根治手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(ⅰ组)、硬膜外阻滞加全麻组(ⅱ组)。

分别于不同时间点麻醉前(t0)、划皮时(t1)、术毕时(t2)、术后24h (t3)、术后72h(t4)抽取外周静脉血,采用流式细胞仪测定t淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞数量。

结果:两组t淋巴细胞亚群cd3+、cd4+、cd8+、cd4+/cd8+及nk细胞数量均有所下降,术后1d达最低水平,且以ⅰ组更为明显,两组术后3天免疫功能基本恢复至术前水平。

结论:两种麻醉方法均可影响患者的免疫细胞功能,其中以单纯全麻组明显,硬膜外阻滞复合全麻用于升结肠癌根治手术有利于维护患者免疫功能稳定。

【关键词】麻醉;手术;t淋巴细胞亚群;自然杀伤细胞【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0390-01恶性肿瘤患难者机体多存在免疫功能异常,外科手术导致的应激反应会引起机体的免疫功能下降,以利于肿瘤细胞的生长及转移,恰当的麻醉方式可减轻手术应激反应,从而改善机体的免疫状态况。

手术创伤可造成病人免疫功能抑制,术后感染性并发症增加,严重时可影响手术病人的预后。

本研究选择了40例择期行直癌根治手术的患者为研究对象,旨在观察比较两种不同麻醉方式对直肠癌手术患者免疫功能的影响。

1资料与方法1.1一般资料:选择40例asa ⅰ~ⅱ级择期直肠癌根治手术的患者,其中男性21例,女性19例,年龄58~82岁(平均69.6±4.7),随机分为两组(每组20例):ⅰ组单纯全麻;ⅱ组硬膜外阻滞复合全麻。

除去既往有心肌梗死、心衰、肾上腺疾病、免疫系统疾病史的患者。

两组患者术前心肺功能良好,血常规、心电图及肝肾功能正常,术前2周未用过免疫抑制剂。

1.2 麻醉方法:ⅰ组依次缓慢静注咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、芬太尼3~4ug/kg及维库溴铵0.1mg/kg诱导插管,麻醉维持丙泊酚静脉泵注(血浆靶浓度3-4ug/ml),切皮前5min给予芬太尼4~5ug/kg ,按需给予维库溴铵;ⅱ组在l2-3间隙行硬膜外穿刺,成功后注1.2%利多卡因和0.3罗呱卡因4ml等麻醉平面出现行全麻诱导,全麻诱导用药同ⅰ组,麻醉维持硬膜外推注1.2%利多卡因和0.3%罗呱卡因混合液按5ml/h,并且静脉泵入丙泊酚术中维持(血浆靶浓度2ug/ml)到手术缝皮,按需加维库溴铵。

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 — 8 3 4 8 . 2 0 1 3 . 2 7 . 0 0 4 文献标识码 : A 文章编号 : 1 6 7 1 - 8 3 4 8 ( 2 0 1 3 ) 2 7 — 3 2 1 7 - 0 2
d e r g o i n g l a p a r o s c o p i c r e c t a l c a n c e r s u r g e r y a n d t O e x p l o r e t h e i d e a l a n e s t h e t i c me t h o d f o r l a p a r o s c o p i c r e c t a l c a n c e r s u r g e r y . Me t h -
重 庆 医学 2 0 1 3年 9月 第 4 2卷 第 2 7期
3 21 7

临床 研 究 ・
全 身 麻醉 复合 硬 膜 外 麻醉 在 腹 腔镜 直 肠 癌切 除术 中的 临床 观 察
钱大东, 石先 伦 , 赵 志海 , 古 淼, 尹 文 静 4 0 1 3 2 0 ) ( 重 庆 市 巴 南 区人 民 医 院 麻 醉 科
A b s t r a c t : Ob j e c t i v e To i n v e s t i g a t e t h e i mp a c t o f d i f f e r e n t a n e s t h e s i a me t h o d s o n i n t r a o p e r a t i v e a n d p o s t o p e r a t i v e p a t i e n t s ue s o f l a p a r o s c o p i c r e s e c t i o n f o r r e c t a l c a n c e r , AS A I一 Ⅱ g r a d e , we r e s e l e c t e d a n d r a n d o ml y d i v i d e d i n t o t wo g r o u p s . Th e

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用
醉平稳, 中硬膜外用药 量虽 有血 压下降, 术 但通过加快液体 的输入 和麻黄素 的应用可控制在正常 范围内. . 手术后期可用硬膜外麻醉 的镇痛肌 松作用 完成关 腹 、 缝皮 , 轻 由于伤 口痛 、 减 躁动 引起 的 B P升高和 H R增快 。关腹前即可转浅麻 醉 , 从而有利于术后患者 早期清醒与拔管。 呼吸恢复平稳 , 能主 动配合拔管。 并 另外 由于硬 膜外镇 痛完善 , 无嗜睡等不 良反 应 , 利于早期 下床活动 和改善 有 呼吸功能 , 促进康复有积极意义I I 。 本研究表明全麻复合硬膜外阻滞用 于直肠癌手术 时 , 具有麻 醉效果确切 , 用药量 少, 便于管理 , 苏醒快 , 拔管时 间提前等优点 , 且便于更好术后硬膜外镇痛 , 还可减少手术室环境污染及病人的 经济负担 , 在临床应用 比单纯全麻 更满意。
拔管期苏醒质量和术后镇痛完善的麻醉方法。
1资 料 与 方 法
11 . 一般 资料 选择 A A Ⅱ~Ⅲ择 期成人直肠癌 手术患者 5 S 0 例, 年龄 3 0~7 岁 , 5 体重 4 7 k , 5 0 g 随机分 为 全麻复合硬膜外 阻 滞组 ( A组 ) 和单纯全麻组( B组) 1 。. 2麻醉方法 麻醉前 3 m n肌注 0i 阿托品 05 。苯巴比妥钠 01. . mg .g A组在全麻诱 导前先行 T 2~L 1 1 硬膜外穿刺朝下置管 , 共注入 1 %利多 卡因 1 m , . 5 0 l测平 面后全麻 插管 , 两组全麻诱导均咪唑安定 0 8 g g . m/ , 0 k 芬太尼 4 /g gk, 维库溴 胺 01 gk, . / 丙泊酚 1 2 gk 后气管插管 。 醉维持 : m g . m /g 5~ 麻 A组微泵 输入 丙泊 酚 2~3  ̄( ・)维库 溴胺 00 m k h, g . 2~00 m k ・)芬太 .  ̄(g h, 5 尼 0 5 /g 吸入麻醉 0 . gk , 0 . .MA 5~1 0 C异氟醚 , 每隔 4 mi 5 n硬膜外 追加局麻药 5 l m 。B组丙泊酚 3 m /(g h,维库溴 胺 00 ~6 g k -) . 4~ 0 6 N(g h, . m k ・)芬太尼 0 1 . g g 吸入麻 醉 1 0 . —0 , , 5 k . . C异 0~2 MA O

两种麻醉方式在腹腔镜直肠癌手术的临床观察

两种麻醉方式在腹腔镜直肠癌手术的临床观察

四川医学2012年8月第33卷(第8期)Sichuan Medical Journal,2012,Vol.33,No.8论著两种麻醉方式在腹腔镜直肠癌手术的临床观察周道文(重庆市九龙坡区第二人民医院麻醉科,重庆400052)【摘要】目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉和单纯全身麻醉在腹腔镜直肠癌手术中的疗效。

方法回顾分析2010年3月 2011年12月87例腹腔镜直肠癌手术的临床资料,其中硬膜外麻醉复合全身麻醉45例(WE组),单纯全身麻醉42例(WH组),比较两组麻醉效果。

结果2组患者麻醉效果均满意,各时点MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),WE组患者的全麻药用量低于WH组(P<0.05),WE组术后苏醒和拔管时间均显著低于WH组(P<0.01)。

结论硬膜外麻醉复合全身麻醉效果满意,并减少全麻药用量,缩短术后完全苏醒时间,值得临床应用。

【关键词】直肠癌;腹腔镜;麻醉【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)08-1442-02The comparative study of two anaesthesia procedures for laparoscopic rectal cancer.ZHOU Dao-wen.The Secend Peo-ple's Hospital of Jiulingpo District in Chongqing,Chongqing400052,China【Abstract】Objective To investigate the anaesthesia efficacy of whole hemp compound epidural anesthesia(WE group)and whole hemps(WH group)for laparoscopic rectal cancer.Methods The clinical data of87patients undergoing laparoscopic rectal cancer between Mar.2010and Dec.2011were analyzed.Among them,45cases treated by WE,and42cases treated by WH.Clinical effect between groups were compared.Results The anesthesia effect in two groups were perfect.No significant difference was observed in MAP and HR between two groups(P>0.05).Patients in WE group had less dosage of anesthesia and quicker recovery(P<0.05or P<0.01).Conclusion There are nice anaesthesia efficacy in the application of whole hemp com-pound epidural anesthesia for laparoscopic rectal cancer.The less dosage of anesthesia and quicker recovery are advantage for clinic application.【Key words】rectal cancer;laparoscope;anaesthesia近年来腹腔镜技术发展迅速,腹腔镜直肠癌手术成为微创外科中最成熟的术式之一[1],麻醉方式多采取单纯全身麻醉。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于直肠癌根治手术的临床研究

腰麻联合硬膜外麻醉应用于直肠癌根治手术的临床研究

a etei rca c ri mardcl ns s h a e t acn aia 呷m — t o
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200 南京 102
【 摘
解放 军 八一 医院麻醉 科
佟 波涛
赵建生
王 怀胜


ห้องสมุดไป่ตู้
要 】 目的 : 探讨硬瞑联台麻醉应用于 直肠 癌根治手术 的效果 。方法 : 1 例硬瞑联台麻 醉下直肠癌根 治手术 的 对 8 0
麻醉鼓果进行评定 。结果 : 硬崾联 台麻醉 起效 时间短 , 阻滞范围r , 药量 小。结 论 : 唾联舍麻醉 应用于直肠癌根 治手术效 用 硬 果确切 , 作简便 , 操 值得推广 。
维普资讯
2O O2年 2月第 7卷第 1 期
C i s Cicl zo g,e 02V l , o1 hr e l i O cl y Fb20 o, N . , na e o r 7

全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌根治术的临床观察

全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌根治术的临床观察
效 果 比较 满 意 , 报告 如 下 。
m k 一1・ ~, 芬太尼 0 1~ .5 u k ~ ・ i~, g・ g h 瑞 . 0 1 g・ g a r n 必要 时间断追加维库溴铵 00 0 0 g・ g 术毕 接硬膜外 自 .2~ .4 m k ~, 控镇痛泵。所有患者均 于诱 导前 局麻下行 左桡 A合 硬 膜 外 阻滞 用 于 直 肠 癌 根 治 术 的 临 床 观 察
吴 敏
[ 要] 目的 摘
探 讨全麻 复合硬膜外 阻滞在直肠癌根 治术 中的应 用。方 法
A A I一Ⅱ级 2 7 S 8~ 0岁直肠癌根 治
术患者 4 0例 , 随机分成单纯全麻 组( A组 , = 0 和全麻 复合硬膜外 阻滞组( A-E G t I 2) G i A组 , = 0 。监测 S P D P H 、 - , 2) l B 、 B 、 R
D i1. 99 ji n 17 7 9. 0 0 .2 o:03 6 /.s  ̄ 6 2— 13 2 1. 10 1 s 1
多卡因试验量 4~ l麻醉诱导、 5m , 呼吸机设 置 同 G A组。术 中 采用静脉全麻复合 连续硬膜外 阻滞维 持。于全麻 诱导插 管循 环稳定后给予 2 %利多卡因 8~1 1 l Ol ,5分 钟后接微 量泵 以 6 1 l
SO 、 p 气道压 , 录血流动力学参数 、 记 术中所用血管活性 药病例数 、 全麻 药用量、 术者 对肛 门操作肛 门松弛 满意的病例数
及 患者麻 醉恢复期 的情况。结果 G A+E A组麻 醉诱导、 气管插 管时、 切皮时、 拔气管导管时,B 、 B 、 R低 于 G SP D P H A组 , 血 流动 力学稳定 , 所用麻 醉药少于 G A组 , 术者对肛 门松 弛满意度 高于 G A组 , 术毕麻 醉恢复期情 况优 于 G A组。结论

探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜结肠癌根治手术中的麻醉效果

探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜结肠癌根治手术中的麻醉效果

V ol.26 No.S2 November .2020莫匹罗星预防创面感染。

患儿初期创面为2×2 cm 经过对症处理后7天渗出及分泌物明显减少,但表面仍有黄色软痂皮。

16天后痂皮脱落肉芽组织增厚,创面减小至1.3×1.3 cm 。

28天后创面结痂基本愈合效果比预期理想,未出现其他并发症。

先天性皮肤缺损和先天性面神经麻痹都伴有不同程度的畸形,随着患儿的生长还会出现生长发育迟缓、神经运动发育落后,特殊的面容可能会造成患儿出现心理及行为问题,害羞、抑郁、甚至攻击行为。

所以随访工作尤为重要,需对该类患儿进行长期的跟踪观察适当给予干预。

虽然此病发生率低但是处理起来仍然较为棘手,目前没有特定的治疗方案,还需要继续研究和不断地发展创新,在不久的将来相信一定会有切实可行的预防和治疗的方法。

参考文献[1] AlexandrosB,DimitriosG ,EliasA,etal.Aplasia cutis congenital:Two case reports and discussion of the literature[J].SurgNeurol Int,2017,8:273 [2] 李鑫,王贤书,杨志国,等.先天性皮肤发育不全二例[J].中华医学杂志,2016,96(16):1301-1302. [3] 梁茜.新生儿先天性皮肤缺损患儿的护理[J].中国继续医学教育,2016,8(26):219-220.[4] 刘燕,邱林,傅跃先,等.38例先天性皮肤缺损创面不同治疗方法的疗效分析[J].第三军医大学学报,2013,35(1):66-68[5] 黄金柳.新生儿先天性皮肤缺损1例[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A3):161-168 [收稿日期:2020-07-23]经验交流探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜结肠癌根治手术中的麻醉效果冯喆,吕浩△解放军总医院第六医学中心 北京 100048[摘要]目的 分析探讨在腹腔镜结肠癌根治手术中应用全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果。

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治术选择最佳的麻醉方式有重要的意义。通过本次研究直 膜外导管,置于患者头端,利用利多卡因进行干预,观察 5
肠癌根治术采用硬膜外麻醉联合全身麻醉取得较好的麻醉 min,患者未出现腰麻症状后,将(1.5%,13 mL)利多卡
效果,现报道阐述如下。
因注入,在取得麻醉效果后,测试患者的麻醉平面,然后再
1 资料与方法
意义。随着医学的快速发展和麻醉技术、方法不断的提高, 行间断注射。根据患者术中出血量和监测结果,进行容量治疗。
Байду номын сангаас
经过研究全身麻醉应用直肠癌根治术的麻醉效果有显著的 1.2.2 实验组。采用硬膜外麻醉+全身麻醉,协助患者采取
优势,但是全身麻醉方法的操作复杂,因此对于直肠癌根 侧卧位,穿刺部位在患者的棘突间隙完成,首先准备 3 cm 硬
Observation and Analysis of Anesthesia Effect of Epidural Anesthesia Combined with General Anesthesia For Radical Operation Of Rectal Cancer
WU Yong, HE Wen-xue (Department of Anesthesiology, Panzhihua Central Hospital, Sichuan Province, Panzhihua, Sichuan 617067) ABSTRACT: Objective To investigate the anesthetic effect of epidural anesthesia combined with general anesthesia in radical surgery for rectal cancer. Methods A total of 68 patients with rectal cancer admitted to the anorectal department from May to July to May 2018 were enrolled. The patients were divided into control group and experimental group, 34 patients in each group. Results The anesthetic effect of the experimental group was significantly better than that of the control group (P< 0.05). The average arterial pressure and heart rate of the experimental group were significantly better than those of the control group (P< 0.05). The adverse reactions of the experimental group were significantly less than those of the control group(P< 0.05). Conclusions In the treatment of rectal cancer, epidural anesthesia combined with general anesthesia, the anesthetic effect is significant, so that the patient’s vital signs remain stable during the operation, significantly reducing the adverse reactions, ensuring smooth operation and promoting the patient’s early recovery. KEY WORDS: Epidural anesthesia; General anesthesia; Anesthesia effect
0 引言
静 脉 滴 注 进 行 麻 醉,观 察 患 者 出 现 肌 松 效 果 满 意 后,施 行 气
直肠癌的手术较复杂,在患者进行直肠癌手术前为其 管插管进行机械通气,术中维持麻醉的药物选用丙泊酚和瑞
做好术前的麻醉工作,对于手术的顺利进行有非常重要的 芬太尼,采用静脉泵完成输入。维持肌松药物为维库溴铵进
世界最新医学信息文摘 2019 年 第 19 卷 第 19 期
37
·临床研究·
硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌
根治手术麻醉效果观察分析
吴勇,何文学
(攀枝花市中心医院 麻醉科,四川 攀枝花 617067)
摘 要:目的 探究直肠癌根治手术应用硬膜外麻醉复合全身麻醉的麻醉效果分析。方法 选取 2017 年至 7 月至 2018 年 5 月该院肛肠科收治的直肠癌手术患者 68 例,将其分为对照组和实验组,每组患者 34 例。结果 实验组 患者的麻醉效果显著优于对照组(P < 0.05);实验组患者麻醉后的平均动脉压、心率显著优于对照组(P < 0.05); 实验组患者不良反应显著少于对照组(P < 0.05)。结论 直肠癌根治术应用硬膜外麻醉复合全身麻醉,其麻醉效 果显著,使患者在手术中生命体征保持稳定,显著的减少了不良反应,保证手术顺利进行,促进患者早日康复。 关 键 词 : 硬膜外麻醉;全身麻醉;麻醉效果
进行全身麻醉,方法同对照组。
1.1 一般资料。选取该院肛肠科收治的直肠癌手术患者 68 例, 1.3 观察指标。观察两组患者的麻醉效果麻醉后生理指标及
中图分类号:R574.63 文献标识码:A DOI:10.19613/ki.1671-3141.2019.19.019
本文引用格式:吴勇 , 何文学 . 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(19):37+39.
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