直肠癌根治术的手术配合体会
直肠癌根治术的手术配合体会
=目的：研究采用何种手术护理的方法来配合直肠癌根治术。
方法：选用我院在2010年—2013年三年时间内共收治的接受过直肠癌手术的患者20例，手术前常规经过术前访视，术中密切观察病情，积极配合医生，并对之后的工作进行了一定的总结。
结果：经过护士的精心护理配合后，20例患者的手术都十分成功。
结论：直肠癌根治术具有一定的风险和难度，但是充分的术前准备及术中密切的配合是决定整个手术成功与否的关键
标签：直肠癌根治术手术配合体会
近几年，癌症患者的比例不断攀升。
直肠癌作为一种处在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是属于比较常见的、难以治疗的癌症之一，发病率仅次于胃癌和食管癌。
直肠癌根治术的手术切除范围广，容易达到根治目的，但手术难度及风险较大，对手术操作技术有更高的要求。
2010年—2013年我院普外科在手术室护理人员的配合下完成20例直肠癌根治术，手术顺利，预后良好，取得满意的近期疗效，有效提高患者的生存率。
现将手术配合经验报告如下。
1、临床资料
选取了我院在2010年—2013年共收治的20例直肠癌患者，其中男性11例，女性9例，年龄最小的32岁，年龄最大的是75岁，平均年龄53.5岁左右。
手术方式为Dixion手术12例，Miles手术8例。
麻醉方式为全麻气管插管。
手术中患者均采用头低臀高截石位，术前常规插尿管。
手术时间为3—5小时，术中失血200—600ml。
手术过程顺利，平均住院天数为14天，20例患者全部康复出院。
2、手术配合体会
2、1术前访视在接受手术的前一天，巡回护士携带手术通知单到病区查看患者，并阅读病历，了解病情及各项化验结果，询问肠道准备情况。
主动与患者及家属沟通交流，耐心解答患者提出的每一个问题，向患者介绍手术室环境、麻醉方式及手术方法等，以提高他们对疾病的认识，解除内心顾虑，缓解病人的紧张情绪，从而以良好的心态接受手术。
2、2手术体位为患者采取合理的手术体位，因手术时间一般较长，长时间采取截石位固定双下肢，若不采取合适的措施，病人易于发生术后两下肢麻痹，严重者可导致下肢深静脉血栓形成和腓总神经损伤[1]。
因此，取体位时先把腿架放牢固，然后用海绵垫放在上面并连同周边一起包裹，高低适宜，下肢外展避免过度，防止韧带拉伤，用宽约束带固定膝盖以下，松紧适宜，保持病人静脉回流通畅。
骶尾部放一软垫，以减轻局部压力。
另外，要随时提醒助手不要将身体靠在病人的大腿上，以减少对下肢血管的压迫。
巡回护士要经常观察肢体血循环，在病情允许的情况下，可适当按摩肢体。
2、3术中密切观察病情，积极配合医生直肠癌手术创伤大，术中要严密监测心率、血压、呼吸和血氧饱和度等，若有异常情况就通知医生处理。
随时保持输液和输血通道的通畅，及时供给手术过程中所需的物品，如长短电刀头、大量的温开水、2—3个吸引瓶和多个大小不等的病理标本袋，另外还要准备药物5-Fu等。
因手术部位较深，要随时调整灯光角度，会阴部操作时可加用地灯。
2、4 充分的器械和用物准备手术前要充分做好器械的检查和用物的准备。
提前检查电刀及吸引器等，使其功能处于完好备用状态。
直肠癌手术除准备好普通外科使用的常规器械外，因盆腔手术部位较深，还应准备长持针器、长止血钳和长剪刀等，以便随时使用。
另外还要及时提供特殊用途的器械，如直肠癌器械包中的各种器械及腹腔自动牵开器等。
2、5 减少腹腔内和腹部切口感染，直肠癌手术属于胃肠外科比较大型的手术，手术范围大，手术野暴露时间长，因而要注意保护腹部切口，并尽量保持手术野的清洁。
手术过程中要注意肠管的消毒，我院消毒肠管均用碘伏消毒液消毒，断肠管时应在肠管下垫一盐水垫以防肠液或粪便污染腹腔。
腹部手术组和会阴部手术组使用的器械要严格分开，不要混合使用，以减少腹腔内和腹部切口感染的机会。
2、6器械护士站位时要在地板上垫一踏脚凳，使手术中较深的位置也能看清楚。
手术配合要做到及时、准确、默契，使手术步骤与手术者的需求同步，同时缩短手术时间，增加可靠性，保证手术顺利完成。
参考文献：
[1]赵仙芝，韩云。
手术体位不当致并发症的原因分析及预防[J].护士进修杂志1997，12（1）：35—36.。
腹腔镜直肠癌根治临床分析与手术治疗体会
腹腔镜直肠癌根治临床分析与手术治疗体会摘要：目的：本文主要探讨腹腔镜应用于直肠癌治疗中的临床作用手术治疗体会。
方法：本研究采用临床资料回顾的方法，随机选取2008年2月至2011年12月来我院就诊且采取腹腔镜进行直肠癌根治术（低位直肠前切除术）的100例患者为研究对象，所有的患者都进行腹腔镜根治直肠癌手术，对手术过程、术后恢复情况以及肿瘤切除情况、术后并发症等情况进行评估。
结果：结果显示本次研究所选择的100例患者都成功的进行了腹腔镜直肠癌根治术（低位直肠前切除术），手术时间平均为180分钟，术中患者的失血量约为120ml，术后出现并发症的有12例，但是经过有效的治疗痊愈出院，患者平均的住院时间为12天，平均2天就可以下床活动，而胃肠功能恢复的平均时间为3天。
结论：腹腔镜直肠癌根治术只要掌握好的手术技巧和术后进行及时的护理能有效增强患者的配合治疗率以及满意度减少肺部感染的发生和患者住院时间，提高患者的生活质量和减轻积极负担，腹腔镜直肠癌根治术是一种安全、微创有效的直肠癌切除术值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜；直肠癌；治疗体会【中图分类号】r272【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0044-02直肠癌是目前临床上比较常发的一种恶性肿瘤，据资料统计直肠癌的发病率在恶性肿瘤发病率中仅次于胃癌、食管癌[1]。
并且随着医学技术的发展，许多临床肿瘤疾病的发病率都有下降的趋势而直肠癌的发病率却以年均 2 %的速度在不断增长，且我国的直肠癌发病率为世界之首，增速已经达到4%，这个数据明显高于世界平均水平[2]。
而本文采取的腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小且术后恢复快等优点，因为这些优点腹腔镜在治疗直肠癌方面应用越来越广，越来越被临床所关注。
术后护理对于患者的恢复十分的关键，因此本文选取了100例进行腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象来探讨临床的疗效和治疗体会。
现将具体情况汇报如下：1资料与方法1.1一般资料：随机选取2008年2月至2011年12月来我院就诊且采取腹腔镜进行直肠癌根治术（低位直肠前切除术）的100例患者为研究对象，其中男患者59例，年龄在32-70岁之间，平均年龄在53±3.0岁之间，女患者41例，年龄都在31～60岁，平均年龄（42.6±2.9）岁。
浅谈腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合
７ ・ ６
哈 尔滨 医药 ２ １ 第 ３ 第 ５期 ０ ０年 Ｏ卷
浅 谈 腹腔 镜下 直肠 癌 根治 术 的 手术 配合
马敬 岚 ， 苏平 高 （ 江苏省新 沂市人 民医院 ， 江苏 新 沂 ２ １０ ） ２４０
［ 中图分类号］ Ｒ ３ ． ７５３
文 章 编码 ：０ １— １ １２ １ ）５— ０ ６— ２ １０ ８３ （ ０ ０ ０ ０７ ０
２ ２ １３ 安置手术体位 ： 者麻醉 后 ， ．．． 患 取截石位 ， 头低足高 ２ ３℃ ， ０— ０ 臀下垫 １软枕 ， 部放 ｌ肩托 ， 肩 防止 坠床 ， 床单要 整理 平 整 无 皱折 、 洁 干 燥 ， 极 板 固 定 在 大 腿 或 小 腿 肌 肉 清 电 丰满处 ， 妥善固定尿 管尿带 ， 双上肢平 放于身体 两侧 ， 妥善 固 定 防止受压 ， 防止接触金属物造成灼伤 。 ２ ２ １４ 密切观察 ： ．．． 由于患者受到麻醉体位 、 气腹和手术刺 激 ， 时 可 能 发 生 呼 吸 循 环 系 统 的 改 变 ， 回 护 士 要 密 切 关 随 巡 注患者生命体征 ， 保证静脉通畅 ， 设置 电凝器 ， 超声刀的输出 功率 ， 设置气腹 机 的压力 为 １ ２—１ ｍ Ｈ ， ４ ｍ ｇ 随时调 节各 仪器 的输 出功率 ， 证术 中灌注 和吸引 的通畅和各种物品的及时 保 供应 。 ２２ ２ 器械护士配合 ．． ２２ ２ １ ． ． ． 提前 １ ２ ５— Ｏ分钟洗手上 台 ， 开无菌包 ， 打 整理 器械 台， 协助术 者消毒铺 巾， 将摄 像头数据线套上无菌保护套 ， 光 束、 电凝线 、 超声刀连线 、 气腹管 、 引管、 吸 注水管 整理好 ， 交 连接机器端 由巡 回护士做相 应连接 ， 操作端妥善固定在手术 台上 。调 节 测 试 光 源 亮 度 ， 比摄 像 的 清 晰 度 ， 于 直 肠 切 对 由 除术后不保 留肛 门， 需行造瘘 ， 口较大 ， 切 故腹腔镜 下直肠癌 根 治 术 也 要 常 规 同巡 回护 士 共 同 清点 器 械 、 针 、 布 纱 垫 。 缝 纱 ２ ２２ ２ 建 立 气 腹 ： 械 护 士递 １ 尖 刀 给 术 者 ， ．． ． 器 １号 于脐 上 缘弧行切 开皮肤 约 １ ｍ 递 两 把 巾钳 于脐 旁 ２ ｍ 提起腹 ０ ｍ， ｃ 壁 ， 腹针 （ ｅｅｓ穿 刺 ， 气 Ｖ ｒｓ） 当有 两 次 明 显 突 破 感 时 ， 实 气腹 证 针进入腹腔 ， 接气腹管充气 ， 从低流量逐渐过度到高流量 ， 直 至腹 内压力达到设定值 １ ２—１ｍ ｇ ４ ｍＨ 。 ２ ２ ２ ３ 套管针穿刺 （ ｒ ａ） 拔 出气腹 针 ， ．． ． Ｔｏ ｒ ： ｃ 由切 口处旋转 插入 ｌ ｍ Ｔｏａ， 出针芯 ， Ｏ ｍ ｒ ｒ拔 ｅ 连接气腹管 ， Ｔｏａ 放入已加 经 ｒｃｒ 温 的 腹 腔 镜 ， 电 视 监 视 下 分 别 于 左 麦 氏 点 插 入 在 ｌ ｍ Ｔｏａ， 麦 氏 点 插 入 ５ Ｔｏａ， 为 手 术 器 械 操 作 Ｏ ｍ ｒｃ识码］ Ｂ
腹腔镜下直肠癌根治术
腹腔镜下直肠癌根治术手术配合摘要总结10例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会，主要内容有：术前访视、手术器械及物品准备、巡回护士配合、洗手护士配合，认为手术室护士熟练掌握手术配合要点，是手术顺利进行的重要关键。
关键词直肠癌腹腔镜手术配合护理随着医疗技术的发展，腔镜手术也越来越受到重视，它具有创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点，不但是医生的追求，也被患者所青睐。
自2010年01月-2012年10月，我院普外科开展了10例腹腔镜下直肠癌根治术，现将手术配合过程及经验总结如下。
1资料与方法1.1临床资料本组共完成10例腹腔镜下直肠癌根治术，女6例，男4例。
患者年龄46-80岁，平均65.3岁。
平均手术时间3.5小时，术中出血量150ml，手术过程顺利，无中转进腹，无并发症。
患者术前均行纤维直肠镜检和病理学检查，确诊为直肠癌，CT显示肿瘤无明显的周围脏器侵犯，癌肿下缘距齿状线5cm以下，拟定行Dixon手术。
1.2手术方法患者取头低足高膀胱结石位，行气管插管全身麻醉。
建立人工气腹，在15mmHg左右的压力下，放置一个10mm Trocar，两个5mm Trocar。
超声刀分离直肠周围组织，游离至直肠后间隙。
于腹壁合适的位置取出切除病变所在肠段，经肛门置入弯端吻合器，完成乙状结肠、直肠端端吻合。
2术前准备2.1术前访视腹腔镜下直肠癌根治术是近年来才开展的手术，再加上患者对肿瘤疾病认知的缺乏，手术手术方式的不熟悉，都会增加其心理上的焦虑、恐惧。
因此巡回护士应熟悉患者病情，术前一天应行常规访视，了解患者身体状况、各项常规实验室检查的结果和患者对手术的期望、忧虑及心理障碍，用通俗易懂的语言详细向患者本人及其家属介绍手术室环境、麻醉方法、手术方式和安全性，以及患者入手术室前所需做的必要准备工作，并特别介绍以往的手术成功病例，以纠正患者不正确的认识，缓解其不必要的焦虑、恐惧与紧张心理，使患者稳定情绪，保持良好的心态，增强自信心，争取主动配合手术【1】。
腹腔镜下直肠癌根治术20例手术配合体会论文
腹腔镜下直肠癌根治术20例手术配合体会【摘要】目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合方法及特点。
方法：20例腹腔镜直肠癌根治术患者均采用统一的整体护理，包括：术前准备，术中洗手护士配合、巡回护士配合。
结果：20例患者均顺利完成手术。
结论：术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合，能有效促进腹腔镜直肠癌手术的顺利完成，有助于提高患者的术后生活质量。
【关键词】腹腔镜；直肠癌；手术配合；体会【中图分类号】r 472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0437- 02随着微创技术的发展，腹腔镜下直肠癌根治术以其损伤小、患者痛苦少，恢复快，住院周期短，并发症少等优点已逐渐被患者及外科医生所接受。
我院自2008年6月-2009年10月为20例直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治术，其中经腹前直肠癌切除术(dixon)11例，经腹会阴直肠癌根治术（miles）9例。
效果满意，现将手术配合体会报告如下：1 临床资料本组患者20例，男12例，女8例，年龄30-64岁，平均年龄47岁；dukes a期1例，b期6例，c期4例，其中dixon手术11例，miles手术9例，病理结果：直肠高分化腺癌4例，中分化腺癌12例，低分化腺癌4例。
2 术前准备2.1 心理护理腹腔镜下直肠癌根治术在我国是新开展的微创手术，患者及家属不仅对手术的安全性、有效性产生顾虑，需造口的患者还担心造口会影响生活质量，大量的身心医学研究证明：心理因素可以致病也可以治病。
患者的心理状态是影响手术成功的重要因素，因此做好心理护理对手术病人至关重要，术前巡回护士以探访的形式评估患者的身心状况，向患者及家属介绍腹腔镜手术的优势、适应范围和可能出现的特殊情况，并列举手术成功的范例，以消除患者的抵触和恐惧心理，增强每一位患者对手术的信心。
2.2 仪器和器械准备德国wolf公司250广角腹腔镜器械一套、气腹机、冷光源、摄像系统、监视器、co2钢瓶、5mm腹腔镜专用超声刀、腹腔镜endo-cut、施夹钳及hemo-lock、开腹器械一套。
腹腔镜直肠癌根治术16例手术配合体会
２ 术 前 准备
２ １ 病 人准备 巡 回护士术 前 １天访视 患者 ， ． 了解病情并 制 定手术 室整体护理计 划 ， 向病人 及家属介 绍手术 概况 ， 前 并 术 注意事项 及手术的优点 ， 消除病人的恐惧 、 焦虑心理 ， 使患者对
手术 充满 信心 ， 积极做好术前准备和配合 手术室护理工作。 ２ ２ 房间准备 ．
放 置 于 固定 位 置 。
气腹 管、 超声分离器等物品放入等离子消毒器 中消毒备用。
３ 手术 配 合
３ １ 巡 回护士配合 ．
４ ２ 因手术 中使用的仪器 种类较 多 ， 前要求 掌握 各仪器 的 ． 术
操作规程 ， 准确无误地 连接 和调节各 仪器 。术 中要精 神集 中， 要做到默契配合 ， 及时提供术中所 需的仪器。注意周 围环境 的
直肠癌根治术 ， 手术创 伤大 ， 病人恢 复慢 。腹 腔镜手术 是一种
微创性手术 ， 即将腹腔镜 插入腹 腔 内， 通过腹 腔镜微 型摄像系
统及高清晰显像系统将腹腔内图象及 时显示于 电视屏 幕上 ， 在
监视器的显示下 ， 用器械 完成腹部 疾病 的手术 ， 与传统 的术式 相 比有组织器官生理功能干扰小 ， 术后病人疼痛轻 ， 复快 ， 恢 手
西南军医 ２ ０ ０９年 １ 月
第 １ 卷第 １ １ 期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌａ ｕｇｏ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａＪｎ ，０９；１ １ ｏｒａ ｏ ｉ ｒ Ｓ ｒｅｎｉ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ ａ． ２０ １ （ ） Ｍｉｔ ｙ ｎ
腹腔 镜直 肠癌 根治 术 １ 手 术配 合体 会 ６例
术瘢痕小等优点。我院于 ２ ０ ０ ６年 ３月 一 ０８年 ９月成功 的为 ２０
１ ６例结 直肠 癌患者实 行 了腹 腔镜 下结 直肠癌 根治手 术 ， 现将
腹腔镜直肠癌根治手术的护理配合体会
２ ２ 两组患者术后并发症及患者满 意度 比较 ， 见表 ２ 。由（ ２可见）， 照组手术并发症发生率 明显低于对照组 ， ． （ ） 表 对 组间比较差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ０ ） 患 者满 意 度 高 于对 照 组 ， 闭 比较 差 异具 有 统 计 学 意 义 （ ．５ 。 组 Ｐ＜Ｏ０ ） ．５ 。 表 ２ 两组患者术后并发症发生情况及患者满意度比较 【 ％） ｎ（ 】
医学 信 息
・
４ ５ ・ ４ ０
Ｎ ．９ ２ １ ｏＯ ０ １
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔｏ Ｄ Ｃ ＬＤ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ
护 理 园地
术前得到生理 、 心理、 社会、 精神等多层 面的护理。访视不拘泥形式 ， 充分发 参 考 文献 挥护￣￣ ｆ 性和主观能动性 ， ｌ Ａ 从不同的角度收集病人 的护理 问题 ， 强化 了 ［ ］ 孙桂芝， １ 孙秀玲． 加强手术室风 险管理 体制预 防差错事故发 生［ ］ 中 Ｊ． 以病 人 为 中心 的整 体 护 理 ， 现 了人 文关 怀 的 护 理 观 念 ， 进 了 手 术 室 护 士 体 促 国医 院 管理 ，ｏ ７２ （ ）５ ． ２ ｏ ，７ ８ ：４ 临床专科理 论 和技 能 的提 高 ， 时对 避免 或 减 少 医 患纠 纷 起 到 了重 要 ［ ］ 包春艳 ， 民， 同 ２ 房 包春雨． 新形势下护理 纠纷的防范与对策［ 】 中国医院 Ｊ． 作用 【 。 管 理 ，０ ８，８ ４ ：８ ２０ ２ （ ） ５ ．
腹Hale Waihona Puke 镜 直肠 癌根 治 手术的护 理 配合体 会
王丽 芳
武汉市黄陂区人 民医院 。 湖北 武汉 ４ ２０ ３２０
【 摘要】 目的 ： 探讨腹腔镜 直肠癌根治手术的护理配合要 点， 为临床手术配合提供参考。方法： 回顾性分析我 院 ２０ 年 ５月 ～ ０ 年 ５月具有完整手术 ０９ ２儿 资料 的 １６例行腹腔镜 直肠癌根治术治疗的患者临床资料， ２ 回顾 手术配合过程 ， 并查阅相关文献， 总结护理配合经验 。结果：２ １６倒均顺利完成手术 ， 术时 手 间 １０～１５ ， １ ８ ￣ｎ 平均（４ ． ４ ５ ｒ ｎ 术 中出血量 ４ １２ ５±２ ． ） ｉ ； ａ ６～Ｉ２ ｌ平均 （２ ５±１ ．）Ｔ； １ｍ ， ７ ． ５ ７ ｒ 术后 ２— ｄ肠蠕动恢复， ｌ ｌ ４ 平均（ ． ０ ７ ｄ ２ ４± ． ） 。患者术后恢复 良好 ， 术 后 住 院时 间 ７—１ ｄ 平均 （． ２ ５ ｄ 结 论 ： 士 准备 好 各 种仪 器和 物 品 ， ３， ９ ２± ． ） 。 护 正确 摆 放 患者 体 位 ， 中注意 气腹 的监 视 和调 节 ， 术 密切 配 合 术 者 操 作 ， 时 提 供 度 钛 夹、 割缝 合 器、 合 器等 器械 ， 格 执 行 无 茵技 术 和 无 瘤技 术 ， 配 合 此 类手 术 的 关键 。 切 吻 严 是 【 关键词 】 腹腔镜 ； 手术配合 ； 直肠癌根 治术 ｄｉ ０ ３ ６ ｉ ｎ １ｏ １５ ．０ １ｏ ．５ ｏ： ．９ ９ ｓ ．ｏ６— ９９ ２ １ ．９ ２ ７ １ ｓ 文章编号 ： ０ １５ （ １ 一 ９ ４ ５ 一 ２ １ ６— ９ ９ ￣１ ） ｏ — ４ Ｏ ０ ０
32例腹腔镜直肠癌根治术(LAR)的护理配合
陌生环境 的恐惧 、 排斥 ， 使其积极配合手术。 手术 日， 在患者进入
手 术 间之 前 ， 摘 下 口罩 告知 患 者 进行 手 术 配合 的护 士 就 是 昨 日 应 的访 视 护 士 ， 患 者产 生 温暖 亲切 的感觉 ， 使 利于 手术 的进行 。
手术须遵循 与开腹手术 同样的肿瘤根治原则 ： ①强调肿瘤及周 围 组织 的整块切除 ； ②肿瘤操作 的非接触原则 ； ③足够的切线 ； ④彻
超 、Ｔ ＭＲ等影像学检查无肝脏 、 Ｃ、 Ｉ 肺部转移。 结果 ： 所有患者均在
气 管插 管 全 麻下 行 腹 腔镜 手 术 ， 术 均顺 利 ， 术 平 均 历 时３ ４ ， 手 手 ～ｈ
术 中出血５ ～０ ｌ ０ ８ｍ ， 术后均安全返 回病房 ， 术后】 ｄ ． 可下床活动 ，～ ５ ２
腹腔镜下直肠 癌根治术由于手术设备 、器械多 ，
且 需 要 摆 放 截 石位 ， 选 择 使 用 面 积 大 的 手术 间 。 者 的体 会 是 宜 笔 有 ２ 无 影灯 的手 术室 有 利 于 手术 操作 ，因 为 可 能需 要 腹 部 及肛 个 门组 同 时 手术 。 前 调 节 室 温 到 ２＂左 右 ， 度 ５ ％左 右 ， 患者 术 ２１ ３ 湿 ０ 使 感 觉 温暖 、 适 。 舒
考
文
献
１ 张 宏 ． 适 护理 的理 论 与 实践 研 究 ［．护理 进修 杂 志 ，０ １ 舒 Ｊ ］ ２０ ，
患者得知手术室护士仍很关心他的健康恢复情况时， 心情一定很
愉悦 ， 良 的情绪能够使其早 日 这种 好 康复。 通过术后 随访 ， 以找 可
２１ 心理准备 直肠癌患者的一般５ ． 年生存率不高 ，且术后面临 工作单位 ：１３０ 昆山市 江苏省 昆山市 中医医院 ２５ ０
腹腔镜直肠癌根治术的配合体会
要】 腔镜 直肠癌来越 多的患者和 医生所接收。 本文根 据 ５ ４例成功 的腹腔镜直肠癌
根 治 手 术 ， 手 术 前 的 准备 和 手 术 中的 配 合进 行 了总 结 ， 归 纳 出一 些 手 术 中的 配 合 体 会 。 对 并
科 技信 息
０临床 与医 疗 ｏ
Ｓ ＩＮＣ Ｃ Ｅ Ｅ＆ Ｔ Ｃ ＮＯ Ｏ Ｆ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｅ Ｈ Ｌ ＧＹＩ ＯＲ Ｔ Ｏ Ｎ
２１ ００年
第２ ３期
腹腔镜 直肠 癌根治术 的配合体 会
黄 玮 （ 中南 大学 湘雅 三 医院 手术 中心 湖 南 长沙
【 摘
４０１） １ ０ ３
２ 方 法 与 结 果
５ 体 会
． 因 镜 所 有 病 例 均 在 气 管 插 管 全 身 麻 醉 后 ， 改 良截 石 位 ， 建 立 Ｃ ５１ 镜 面 清 晰度 当 镜 面 进 入 腹 腔后 ． 体 腔 与 体 外 温 差 ， 面 水 分 取 在 Ｏ 影 本 镜 气 腹 后 完 成 其 他 ３ ４个 操 作 孔 的 建 立 。手 术 历 时 １０ １０ ｎ Ⅳ ２ — ８ ｍｉ，平 均 凝 结 成 雾 状 ， 响 镜 面 清 晰 ， 组 使 用 加 温 注 气 管 ， 面擦 拭 防 雾 油 等 １６ ｉ， 中 出血 约 ４ — ０ ｍＬ， 术顺 利 ， 中 ２例 中转 开 腹 ， 毕 均 措 施 保 证 镜 面 清 晰 。 ５ｒｎ术 ａ ０ １０ 手 其 术 ． 由 易 安 全返 回 病 房 ， 后 平 均 １３ 术 ．ｄ可 下 床 活 动 ，～ ｄ肠 蠕 动 恢 复 ， 后 恢 ５２ 体 位 改 良 常 规 采 用 术 前 摆 放 截 石 位 ， 于 操 作 时 间 长 ， 引 起 ２４ 术 体 位 性 神 经 损 伤 ［ 本 护 理 组 通 过 术 中骶 前 吻 合 时 改 变 手 术 体 位 ． 两 ３ １ 。 将 复 良好 。平 均 术 后 住 院天 数 ７ １ｄ －２ 。 腿 支 起 成 截 石 位 的改 良 方 法 ．避 免 下 肢 外 展 过 度及 神 经 损 伤 等 并 发 ３ 术 前 准 备 症 ， 且能够缩短患者不适的时 间。 并
直肠癌手术中护士的配合体会
取 对 照 品溶 液 ，按 ２１ 下 条件 进 样 １ Ｌ ．项 ０ ，在 ０ 、４ 、 、２ 、８
１、２ ｈ 别测 定 。结 果峰 面积 平均值 为 １４ ２ ８ ２ ４分 ９ １ ３ ，其Ｒ Ｄ １ ２ Ｓ 为 ． ％ ０ （ ＝ ）。表 明溶液 在２ｈ ｎ ６ ４ 内稳定性 良好。 ２ ． ７重现性试验
取 同一 批号 （ 批号 ：２０００ ）样 品 ，按２ 项下方法 制成 供试品 ０４８ １ ． ３
溶液 ，按２１ ． 项下条件 ，平行进样６ ，测得其含量为 １０ ５ 次 ０ ． ％，其Ｒ Ｄ ２ Ｓ 为０ １ （ ＝ ）。表 明重现性 良好。 ．％ ｎ ６ ２ ２８回收率 试验 ．
精密称 取 甲硝唑对 照品１． ｍｇ ０１ ，置 １ｍ 量瓶 中 ，加流动 相使溶 ２ ０Ｌ 解并稀释 至刻度 ，摇匀 ，作为对照 品溶液 。 另精密称取 已知含量 的人 工牛黄 甲硝 唑胶囊 （ 批号 ：２０００ ， ０４８ １ 含量为 １０２％）内容物 适量 （ 当于 甲硝 唑１ｍｇ ，置 ｌＯ 量 ０． ５ 约相 ０ ） ＯｍＬ
按照 处方 比例 取除去 甲硝 唑的其他成分 ，按制备工 艺制得阴性样
取对 照品溶 液 ，按２ 项下条件进样 １ Ｌ ． １ Ｏ ，重复进样 ６ ，峰面积 次 的平均值为 １４８２ ９５４ ，其Ｒ Ｄ ． ％ （＝６ Ｓ 为０ ８ ｎ ）。表 明精密度 良好 。 ７
２ ． ６稳定性试验
品 。按上述 条件与方法试验 ，结果 阴性样 品在与对照 品色谱 峰相应的
直 肠癌是 胃肠道肿 瘤 中最常 见的恶性肿瘤之 一 ，发病 率仅次于 胃 癌和食管 癌 ，近年来的发病 率也逐渐上升 。Ｍｉｓ ｌ 手术是直 肠癌根治 ｅ
腹腔镜下直肠癌根治术的配合体会
ｌ 号 尖 刀 切 开 右 锁 骨 中 线 脐 水 平 上 ２ｅ 处 ， 入 １ １ ｍ 置 ０ｍｍ 套 管 针 ， 开 左 锁 骨 中线 脐 水 平 上 ２ｃ 处 置 人 ５ 切 ｍ 套 管针 ， ｍｍ 分 别 置 人 超 声 刀 和 游 离 钳 ， 侧 髂 前 上 嵴 连 线 与 左 锁 骨 中线 交 两 点 处 置 入 ５ｍｍ 套 管 针 ， 置入 无 创 抓 钳 。 ２ ２ ５ 切 除病 灶 ．． 洗 手 护 士递 上 无 创 抓 钳 ， 者 提 起 结 肠 系 术
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 直 肠 癌 ； 治 术 关 结 根 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ５３ ； ４３ ７ 中 ０ ３ ．７Ｒ ７ ．３ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０９ １ —１７ ０ ０８ ８９２ ０ ）０ １０— ２
随着 腹 腔 镜 技 术 的广 泛 发 展 ， 腔镜 器 械 的不 断 完 善 ， 腹 腹 腔 镜 下 直 肠 癌 根 治 术 已 逐 渐 应 用 于 临 床 。２ ０ ０ ６年 １月 一 ２０ ０ ７年 ３月 我 院 共 施 行 腹 腔 镜 下 直 肠 癌 根 治 术 ８ ７例 ， 果 效 良好 ， 将 配 合 体 会介 绍 如 下 。 现
・
１７ ・ １０
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏｅ ｕｎｌ ｆＩｔ ｒｔｄ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ａ ｒ １ （０ ｄｒ Ｊ ｒａｏ ｅ ａｅ ｄｔ ｎｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｐ ． ８ １ ） ｎｏ ｎｇ Ｔｒ ｉ ｅ ｅ ｃｅ
善 固定 在方 便 术 者 操 作 的位 置 ， 接镜 头 、 引 器 管 、 钳 ， 连 吸 抓 打 开 电 源 ， 节 电刀 功 率 ， 腹 压 力 为 １ Ｐ 。 调 气 ３ ａ ｋ ２２３ 建立气腹 ．． 洗 手 护 士 递 给术 者 ２把 布 巾钳 ， 腹 壁 提 将