直肠癌根治结肠造瘘术手术记录
手术记录：乙状结肠造瘘术(双管)
手术记录：乙状结肠造瘘术（双管）
术前及术后诊断：
患者，男性，52岁，因“乙状结肠癌”入院。
入院后，进行全面的体格检查和实验室检查，诊断为乙状结肠癌，无远处转移。
患者有高血压病史，长期服用降压药，血压控制良好。
手术方式：
患者接受乙状结肠造瘘术（双管）。
手术过程中，医生在患者腹壁上建立两个造瘘口，一个用于排空乙状结肠内的粪便，另一个用于尿液排出。
通过手术将乙状结肠与腹壁连接，以使肠道内容物通过造瘘口排出。
麻醉方式：
患者接受全身麻醉，通过吸入麻醉药物和静脉注射麻醉药物达到全身麻醉状态。
手术经过：
手术在严格的无菌环境下进行。
医生首先进行腹壁的消毒，然后进行切口，接着分离乙状结肠，并在腹壁上建立两个造瘘口。
将乙状结肠与腹壁连接，确保肠道内容物能够通过造瘘口排出。
然后缝合腹壁的切口，并进行止血。
手术过程中，患者生命体征稳定，无任何异常情况发生。
术后注意事项：
1.患者在术后第一天需禁食，然后逐渐恢复到正常饮食。
2.术后需要常规抗生素治疗以预防感染。
3.术后要定期检查血压、血糖等生命体征。
4.患者需在医生指导下进行造瘘口的清洁和护理，防止感染和皮肤刺激。
5.患者在恢复期间需避免剧烈运动和重体力劳动。
6.患者需定期进行复查，以监测癌症有无复发或转移。
7.如出现发热、疼痛等异常症状时，应及时就医。
手术记录：乙状结肠造瘘术(双管)
术前及术后诊断
术前诊断：乙状结肠癌，患者存在排便困难、腹痛、体重减轻等症状。
术后诊断：经过手术确认，患者诊断为乙状结肠癌，并进行相应的治疗。
手术方式
乙状结肠造瘘术是一种较大型的腹部手术，其主要目的是通过切除病变的乙状结肠，将健康的肠段连接至患者的肛门或腹部造口，以恢复肠道的通畅性。
麻醉方式
患者采取全身麻醉和气管插管，以使患者在手术过程中无痛、无意识，同时保证患者的呼吸道畅通。
手术经过
1.患者在手术台上接受全身麻醉，并进行气管插管；
2.医生在患者腹部作一椭圆形切口，长度约为8-10厘米；
3.分离并切断乙状结肠，将病变的肠段切除；
4.将健康的肠段与肛门或腹部造口连接，并进行缝合；
5.清洗伤口并放置引流管；
6.逐层缝合切口，并进行包扎。
术后注意事项
1.术后给予患者抗生素预防感染；
2.给予营养支持，促进患者恢复；
3.保持伤口清洁干燥，及时更换敷料；
4.监测患者的生命体征，预防并发症的发生；
5.给予患者必要的心理辅导，减轻其心理负担。
全结肠手术记录模板
全结肠手术记录模板患者信息•姓名：•年龄：•性别：•住院号：•手术日期：•手术医生：•手术助手：病历摘要患者于XX年XX月XX日入院，主诉腹痛、腹胀、腹泻等症状。
经过临床检查和相关辅助检查，确诊为全结肠疾病，需进行全结肠手术治疗。
手术计划为全结肠切除术。
术前准备1.患者已完成必要的术前检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等。
2.患者已签署知情同意书，了解手术的风险和可能的并发症。
3.患者已完成肠道准备，采用口服清洁剂进行肠道清洗。
4.患者已空腹，禁食禁饮8小时。
手术过程麻醉患者被送至手术室后，由麻醉科医生进行全身麻醉。
麻醉方法为全身麻醉，使用静脉麻醉药物。
麻醉监测包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
切口与操作1.患者采取仰卧位，全身消毒。
2.手术医生在腹部进行皮肤切口，切口约Xcm。
3.进行腹腔镜手术，插入腹腔镜和工作孔。
4.检查全结肠，确定手术范围。
5.进行全结肠切除术，包括结肠切除、淋巴结清扫等。
6.切除的全结肠被取出，送至病理科进行病理检查。
7.进行吻合术，将残余结肠与回肠或直肠吻合。
8.检查吻合口是否密闭，排除出血和漏气等情况。
9.清洗腹腔，吸除腹腔内残留的气体和液体。
10.闭合腹壁切口，进行皮肤缝合。
手术时间手术开始时间：XX时XX分手术结束时间：XX时XX分术后恢复1.患者送至恢复室，继续监测生命体征，观察麻醉效果。
2.患者术后持续静脉输液，补充液体和营养。
3.患者术后进行疼痛控制，使用镇痛药物。
4.患者术后进行抗感染治疗，预防术后感染。
5.观察患者排尿和排气情况，判断肠道功能恢复情况。
6.术后第X天开始进行早期康复训练，包括早期活动、呼吸训练等。
7.术后第X天开始逐渐恢复饮食，从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。
8.术后第X天拔除引流管，观察引流液情况。
9.术后第X天进行术后复查，包括血常规、肝功能、肾功能等。
术后并发症1.术后出血：未见明显术后出血。
2.术后感染：未见明显术后感染。
全结肠手术记录模板
全结肠手术记录模板
全结肠手术记录
患者姓名：
年龄：
性别：
手术日期：
手术经过：
患者在全身麻醉下被放置斜躺位，皮肤消毒后，用无菌铺盖将手术部位覆盖。
术前注射抗生素预防感染。
切口选择：在右中下腹水平线上作切口。
进腹探查：切开皮肤、皮下组织和腹直肌，经腹直肌创口进入腹腔。
腹腔内术者用视觉、触觉进行探查，观察腹腔是否有其他异常。
结直肠处理：将离断结肠切缘用无菌纱布分开，将全结肠经阑尾根部切除，并与末段直肠分离。
吻合：在切除部位和残余结直肠之间进行吻合。
吻合方式可以选择手工吻合或使用自动吻合器进行吻合。
引流：在手术区域置入引流管，用于排出残余气体和液体，并减少术后感染的风险。
切口处理：在层次关闭时，先将腹腔关闭，然后分别对皮下组
织和皮肤进行闭合。
术毕，切口贴敷无菌敷料，纱布包扎固定。
患者转入恢复室。
术后观察：术后患者转入重症监护室密切观察，包括血压、心率、呼吸频率、体温及血氧饱和度等生命体征。
及时处理术后并发症。
术后并发症：
术后并发症包括但不限于出血、感染、吻合口瘘、肠梗阻等。
术后用药：
根据患者实际情况需给予抗生素、止痛药及其他辅助药物治疗。
术后随访：
患者术后需要定期随访，观察进食、排便情况，并定期复查相关检查指标，如胃肠道造影、CT等。
医师签名：
日期：。
直肠癌根治性切除+超低位保肛术(结直肠癌手术记录)
人民医院结直肠癌手术记录姓名：性别：男年龄：75岁住院号：术前诊断：直肠中段巨大肿瘤，癌不除外拟行手术：经腹直肠癌根治性切除术（Dixon术），双器械吻合超低位保肛术术后诊断：直肠中段巨大肿瘤，癌不除外已行手术：经腹直肠癌根治性切除术（Dixon术），双器械吻合超低位保肛术麻醉方式: 气管插管，静吸复合全身麻醉手术者：第一助手：第二助手：第三助手：无手术开始：09时45分手术结束：12时45分共计时间：3小时00分麻醉人员:麻醉开始：09时30分麻醉结束：12时55分共计时间：3小时25分手术护士：巡回护士：手术前情况：详见病历手术中所见：入腹未见腹水，腹腔未见种植结节，肝脏未触及异常包块，腹主动脉前方未触及异常肿大淋巴结。
肿瘤位腹膜返折下直肠前壁，直径6cm，距肛门约6cm，质软，可推动，侵透全层，直肠系膜内未触及肿大淋巴结，盆侧壁未触及异常肿大之淋巴结。
手术过程：核对患者无误，麻醉后，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾。
1、取下腹部正中纵直切口，长约15cm，按照腹壁层次切开，入腹，探查如“手术中所见”描述，保护切口，以自动腹腔拉钩牵开切口，隔离小肠。
2、提起乙状结肠，电刀切开其左侧与侧腹壁之粘连，于Toldt筋膜后游离乙状结肠及其系膜。
3、于Gerota筋膜前方游离，清除肠系膜下动脉周围之淋巴脂肪组织，于发出处结扎、切断直肠上动脉，并分别自根部结扎、切断各支乙状结肠动脉，于肿瘤上方15cm处结扎切断结肠边缘血管，离断结肠，消毒、防护残端。
4、向下按照全直肠系膜切除术要求，后方于盆筋膜脏、壁两层之间游离，前方于Denonvillier’s筋膜前方游离，于盆神经丛内侧离断直肠侧韧带，游离直肠及其系膜，以超声刀切除肿瘤下方之全部直肠系膜。
5、于肿瘤下方以大直角钳夹闭直肠，下组扩肛直至四指，以0.2%甲硝唑液冲洗远端直肠腔，于肿瘤下方3cm，以45mm弧型切割缝合器关闭直肠，近段离断，移出标本。
盆腔冲洗，严密止血。
直肠造瘘口护理记录书写范文
直肠造瘘口护理记录书写范文
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
住院号：XXXXXX病房号：XXXXX
日期：XXXX年XX月XX日
护理人员：XXX护士长
一、病情概述
患者因直肠癌行手术治疗，术后出现直肠造瘘口。
目前患者情况稳定，生命体征正常，但需密切观察病情变化。
二、护理措施
1.每日进行造瘘口清洁，使用生理盐水或温开水清洗，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。
2.每日更换造瘘袋，注意选择合适的型号和规格，避免过紧或过松。
3.定期更换造瘘袋内衬，避免细菌滋生。
4.监测患者的排便情况，及时清理粪便残渣，避免便秘或腹泻。
5.饮食方面，建议患者少食多餐，以流质或半流质食物为主，避免食用刺激性食物。
6.定期进行造瘘管的检查和维护，避免堵塞或感染。
三、注意事项
1.避免剧烈运动和重体力劳动，以免造成造瘘口破裂或感染。
2.注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3.如有发热、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。
四、护理效果评估
经过一段时间的护理，患者的造瘘口情况良好，排便通畅，无明显不适症状。
同时，患者对护理措施也表示满意。
乙状结肠双腔造瘘术手术记录
手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：1.低位直肠Ca 伴肝转移？2.不全性肠梗阻
手术后诊断：
病理诊断：-
手术名称：乙状结肠双腔造瘘术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：全麻
麻醉者：
手术经过：麻醉成功后，病人平卧位，常规消毒，铺巾。
取左下腹腹直肌外缘处纵行切口约5cm长，依次切开入腹；术中所见同下。
提起乙状结肠，切开其左侧腹膜，分离乙状结肠系膜后，将乙状结肠提出切口外，检查无活动出血，清点纱布器械无误，检查乙状结肠无扭转，张力适中，将一次性吸引管穿乙状结肠系膜，行桥式牵引固定。
于右下腹戳口置血浆管一根于盆底固定于皮肤；将乙状结肠肠壁及系膜间断分别与腹膜、腹直肌前后鞘、腹外斜肌腱膜缝合固定，检查无明显狭窄；切除部分皮肤，将乙状结肠肠壁及系膜与皮下缝合固定。
将拖出的乙状结肠中分行横行电灼切开腱膜及肌层，检查无出血。
消毒后油纱保护，敷料固定，结束手术。
手术顺利，麻醉满意，术中出血不多，术后病人安返病房。
手术所见：所见腹膜光滑，未见转移灶，腹主动脉周围未扪及肿大淋巴结。
肠系膜下动脉旁及乙状结肠系膜未扪及肿大淋巴结，大网膜与下腹壁少许粘连,腹腔有腹水，腹膜返折上直肠及乙状结肠结肠未明显扪及包块。
余探查未见明显异常。
引流或填塞物种类及数目：血浆管一根
纱布类及器械数目是否清点：是
记录者：
记录时间：。
手术记录模板-直肠癌、腹腔镜下直肠癌根治术(Miles)
1.全麻后取低膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿。
2.取脐上正中切口，穿刺充入二氧化碳建立气腹，压力维持15mmHg左右，右下为主操作孔，右中、左中、左下为辅助操作孔，置入腹腔镜器械，探查腹腔内无明显出血，没有明显粘连，无明显腹水，肿瘤位于腹膜返折下，未侵及浆膜层，周围未见明显肿大淋巴结，直肠指诊肿瘤距肛缘4㎝（距齿状线约1.5㎝），遂决定行“腹腔镜下直肠癌根治术（Miles）”。
3.用超声刀沿直肠及乙状结肠系膜根部两侧分离骶前间隙（先内侧后外侧），骶前筋膜完整，未损伤双侧输尿管及腹下神经，向上分离至肠系膜下动静脉根部，于根部动脉夹钳夹切断肠系膜下动脉，钛夹钳夹肠系膜下静脉，清扫该处淋巴脂肪组织。
向下分离至腹膜返折下，完全分离全直肠系膜；前方切开腹膜返折，断扎左右侧韧带，游离直肠至膀胱精囊腺后方至提肛肌平面。
肿瘤下缘距肛提肌层面约1.5㎝。
向上分离至乙状结肠中段，距肿瘤25cm，于肠旁血管弓下断扎切除该段肠系膜。
4.于左下腹壁切除直径为3cm的圆形皮肤、皮下组织，十字切开腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌及腹横肌，于腹膜外分离隧道达侧腹壁，将乙状结肠拟造口段自此隧道钳夹提出，于肿瘤上20㎝缝合器闭合切断乙状结肠，远端亦缝合器闭合并放回腹腔。
近端乙状结肠肠壁浆肌层与腹外斜肌腱膜间断缝合8针待造口。
5.会阴部操作：环形荷包缝合一圈缝闭肛门，距肛缘约3cm作梭形切口（切除范围主要为后侧），切开皮肤、皮下，注意保护尿道，切除肛管及坐骨肛管间隙内淋巴脂肪组织、肛提肌及直肠，取出标本。
冲洗腹腔，检无出血，于骶前留置引留管一根，经左侧会阴部戳口引出固定。
分层缝合会阴部切口。
6.严格止血后，检查无明显活动性出血，清点器械无误后，缝合各切口。
切除外提乙状结肠缝闭部分，开放结肠断端，结肠壁与皮肤丝线间断缝合一周，完成造口。
7.术中出血约50ml，术顺，术后安返病房。
8.术后剖开标本，见直肠近系膜侧溃疡病灶（截石位3-8点钟），约3×2.5cm，未侵出浆膜层，周围无明显肿大淋巴结，肿瘤下缘距齿状线约1.5cm，近切端距肿物20cm，标本送病理检查。
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直肠癌根治结肠造瘘术手术记录
手术经过、术中出现的情况及处理：
气插全麻，截石位，消毒腹部与会阴部。
自脐上2cm至耻骨联合作腹
正中切口。
切开腹直肠前鞘，将腹直肌向外拉开，切口下端的锥状肌也剪开，直达耻骨。
推开腹膜外脂肪及膀胱顶部后切开腹膜，进入腹腔。
探查
腹腔探查肝、脾、大网膜、胃、全部小肠、结肠及其系膜均未见异常，腹、盆腔淋巴结亦未见肿大，直肠乙状结肠交界处肿瘤，位于直肠右前侧壁膀
胱直肠凹部，大小约4cm某3cm某3cm样大小，质硬，边界清，与周边组
织无粘连。
将全部小肠推到上腹腔后，用纱布垫隔离，并以大的深部拉钩
向上拉开。
分离乙状结肠及直肠上段及其系膜，在乙状结肠系膜分出直肠
上动脉处锐性分离显直肠上动脉及同行静脉，钳夹切除近心端分别用7、
4号丝线双重结扎，集束横断结扎乙状结肠系膜，于肿瘤上方10cm乙状
结肠处上一粗纱布条结扎后，于盆底两侧打开盆底部腹膜，完整分离切除
直肠上部系膜，同时沿腹膜盆底反折剪开，至腹膜膀胱反折稍下缘，用电
刀锐性分离完整分离出乙状结肠至直肠肿物下缘约5cm水平，在距肿瘤下
缘约5cm处用一次性闭合器横断直肠，于肿瘤上方12cm乙状结肠处上一
粗纱布条结扎上方用一次性闭合器横断乙状结肠。
将切除肠段连同肿瘤一
并移除，碘伏消毒局部肠腔。
在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处
作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开
腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。
用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近
端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。
将近端乙
状结肠断端自造口处拉出腹腔外2cm。
清点手术用品无误后，分别用生理
盐水、蒸馏水冲洗腹腔。
逐层关闭腹腔。
采用开放吻合法作人工肛门，即
将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。
观察造口处结肠
血供正常。
术毕。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约80ml，术中补液3000ml，病人生命体征平稳，术后送ICU。