河南省全球基金艾滋病项目自愿咨询检测质量情况调查分析
中国艾滋病自愿咨询检测服务的现状及影响因素
ｆ ｒａ ｔｎ ｉｎ ｉ ｈ ｎ ．Ｓ ｎ ｅ ２ ０ ｏ ｔ ｔ ｎ Ｃ ｉ ａ ｉ ｃ ０ ３，ｔ ｅ ＶＣ ｅ ｖ ｃ ｒ ｆ ｅ ｈ ｓ ｂ ｅ ｈ ｏ ｇ ｏ ｔｅ ｅ ｒ ｖｎ ｅ ｅ ｏ ｈ Ｔ ｓ ｒ ｉｅ ｆ ｒ ａ ｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｈ ｕ ｖ ｒ ｐ ｏ ｉ ｃ ．Ａｎ ａａ ｏ ｅ ｙ ｄ ｄ ｔ
水平等。为推进 Ｖ Ｔ服务的开展 ， Ｃ 建议进一步完善立法和工作标 准 ， 强化服务人员 的能力培养 ， 广泛宣传
相关知识 ， 消除社会歧视 ， 营造社会支持环境。
【 关键词 】 获得性免疫 缺陷综合征 ； 咨询 ； 自愿 咨询检测 ； 流行病学 因素
Ｎｅ Ａｄ ａ ｃ ｍｅ ｔｏ ｗ ｖ ｎ ｅ ｎ ｆ ＶＣＴ Ｃａ ｒｅ ｉａａ ｄ Ｒｅａ ｅ ａ ｔｒ Ｌ ， Ｕ Ｊ ｎｑｎ ．Ｆ ｄ ｎ Ｕｎｖ ｒｉ ｒ ｉｄｉ Ｃｈｎ ｎ ｌｔｄＦ ｃｏ ｓ ＩＮａ Ｗ ｕ — ｉｇ ｕ ａ ｉｅｓｔ ｎ ｙ，
Ｓ ｏｇ ａ Ｉｓｉ ｔ ｏ ｌ ｎｄＰ ｒｎｈｏ ｅｅｒｈ Ｓ ａｇ ａ ２ ０ ３ ，ｈｎ， ｈｎ ｈ ｔｕｅ ｆＰａ ｅ ａｅ ｔｏｄＲ ｓａｃ ，ｈ ｎｈｉ ０ ０ ２ Ｃ ｉａ ｉ ｎ ｔ ｎ
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Ｊｎ ｉ ． —ａｌｗｊ １ ８ ａｏ． ｒ． ｕ ｑｎ Ｅｍ ｉ ｕｑ ６ ＠ｙｈ 审校
要 】 艾滋病（Ｉ Ｓ自愿咨询检测（ｏ ｎａｙ ｏｎｅｉ ｄ ｅｔ ｇ Ｖ Ｔ 是求 询者通过 咨询 ， ＡＤ ） ｖｌ ｔ ｕ ｓｌ ｇａ ｔｓｎ ， Ｃ ） ｕ ｒｃ ｎ ｎ ｉ 在
充分知情和完全保密 的情况下 ， 自愿选择是否接受 Ｈ Ｖ抗体检测 、 Ｉ 改变危险行为及 获得相关服务 的过程 。 Ｖ Ｔ不仅有利于早 发现 、 Ｃ 早诊断和早治疗 ， 预防机会 感染 ， 能为受检者 （ 还 特别是感染者 ） 提供心理支持 。 作为艾滋病预防和关怀项 目的重要内容和切人点 ， Ｃ Ｖ Ｔ服务受到重视 ，０ ３ 中国实行免费艾 滋病 咨询 ２０ 年 检测服务 以来 ， Ｖ Ｔ服务点 已遍布各省市 ，０ ８年的统计 数据显示 ， 国有 Ｖ Ｔ服务点六千多个 。影 现 Ｃ ２０ 全 Ｃ 响 Ｖ Ｔ服务开展和利用的因素包括政策 、 Ｃ 社会 和家庭支持环境 、 服务质量 、 服务可及性及服务对象的认知
艾滋病病毒抗体自愿匿名检测情况分析
结 果见表 １ 。
表 １ １ ９ ～２ ０ ９ ５ ０ ０年 云 南 艾 滋 病 防 治 中心
ＨＩ ｖ抗 体 自愿 匿名 检 测 情 况
项 ¨ ｌ９ ９５ １９ ９６ 【９ ９７ １９ ９８ １９ ２ ０ ９０ ００
表 ３ １ ９ ￣２０ ９ ７ ０ ０年 度 匿名 检 测 原 因分 析
在 ＨＩ 自愿 匿 名 检 测 中 ， 相 当 一 部 分 人 不 愿 ｖ 有
提 供个 人资 料 。此类 人 大 多受过 良好 教育 ， 艾 滋病 对 知识 有 相 当 的 了 解 。他 们 米 进 行 检 测 只 说 要 进 行
作 者 位 ： 南 省 ｌ 病 防 精 ｔ 心 （ 明 市 ６ ０ ２ 云 芟谶 ｝ Ｉ 昆 ５０２
维普资讯
５ ０
中国性病艾涟府防治
２０ ０ ２年 ２月第 ８卷 第 ｔ 期
Ｃ ｉ ＪＳＪ ／ ） ｒｙ（ 【 Ｖ ［８Ｎｏ １Ｆｂ ２０ Ａｎ Ｄ ＡＨ ｓＰｅ ＇ ｏ ｅ ．０ ２
２ 检 测 结 果 分 析
２ ２ 暴 露 因素 ．
艾滋 病病 毒传播 的方式仍 然 是 以静
脉 吸毒 方式 为主 。但 因为 婚 外性 行 为前 来 进 行 检 测 仍 是 匿名检测 的主 要 原 因 。因 为性 行 为 而感 染 艾 滋 病病 毒的人 数在 增 加 。高危 人 群 配偶 间 的性 传 播 已 经 存 在并且 在快 速增 长 。１ ９ ９ ８年仅 出现 １例 配 偶 间 性 传播 的女 性 艾滋 病病毒 感 染 者 。１ ９ ９ ９年 为 ２例 女 性 。到 ２ ０ ０ ０年 ， 检 出 ８例 经 配偶 传 播 的 艾 滋病 病 共 毒感 染 者 ， 中之 一 为 男 性 。 占 ２ ０ 其 ０ ０年度 匿 名检 测 艾滋 病病 毒感 染者 总数 的 １ ． ％ 。在 女性 艾 滋病 病 ５４ 毒抗 体 自愿 匿名检 测者 中 ， 配偶 间 的性传 播尤 为突 经 出。在 ２ ０ ０ ０年度 艾 滋 病病 毒 抗体 自愿 匿 名 检测 中 ， 女性 艾滋 病病 毒 感染者 中有 ３ ％是 通 过配 偶 间 的性 ９ 传播 而感 染 。而 在 １９ ９ ９年 度艾 滋病病 毒抗 体 自愿 匿 名 检测 中 ， 有 ２ ％的女 性 艾滋 病 病 毒 感 染 者是 通 仅 ０ 过 配偶 闷 的性传 播而 感染 的（ ３、） 表 ４。
艾滋病调研报告
06结论和建议来自 结论01艾滋病在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题，特别是在部分 地区，艾滋病感染率居高不下。
02
艾滋病主要通过性接触、血液传播和母婴传播，其中性接触是最主要 的传播途径。
03
艾滋病感染者中，青年人和女性比例逐年上升，这与社会经济发展、 文化观念转变和性行为模式变化有关。
04
现有的艾滋病防治措施和宣传教育存在不足，需要进一步加强和完善 。
02
艾滋病概述
艾滋病概述 艾滋病定义
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（ HIV）引起的传染病，主要攻击人体 免疫系统，导致身体虚弱，容易感染 其他疾病。
HIV通过性接触、血液传播和母婴传 播，感染后潜伏期长，病程缓慢，最 终导致死亡。
03
全球艾滋病现状
全球艾滋病感染率
总结词
全球艾滋病感染率持续上升，尤其在部分地区，感染率高达10%以上。
咨询服务
提供专业的心理咨询和健康指导，帮助艾滋病感染者及其家庭应对心理压力， 提高生活质量。
提供抗逆转录病毒药物治疗
要点一
抗病毒治疗
要点二
治疗方案
为艾滋病感染者提供免费、有效的抗逆转录病毒药物治疗 ，降低病毒载量，提高免疫功能。
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，确 保治疗效果和安全性。
艾滋病调研报告
汇报人： 202X-01-08
contents
目录
• 引言 • 艾滋病概述 • 全球艾滋病现状 • 中国艾滋病现状 • 艾滋病防治措施 • 结论和建议
01
引言
研究背景
01
艾滋病是一种严重的全球性公共卫生问题，自1981 年被发现以来，已经造成数百万人死亡。
02
河南艾滋病调查
河南，艾滋病，中华民族的灾难！今天面临这场灾难，我作了以下几种假设：
1. 假如当时没有有偿献血；
2. 假如政府不号召有偿献血；
3. 假如在王淑平发现时的1994年就立即停止有偿献血，并进行有效的防治工作；
4. 假如在1999年出现发病高峰时开始就进行防治工作；
5. 假如我们农村公共卫生系统比较健全；
开封医科所，在改革大潮中集科、工、贸于一体，勇敢地走向市场，年创产值从1986年的不足1万元增加到今年的1000万元，居全省医学科研机构之首……经过六年尤其是近3年的努力，他们已先后建立起了“血液回输站”，“生物制品经销部”，“康达科技公司”等六个经济实体。（原载《河南省卫生报》，1992年12月25日）(
走出历史，放下包袱，轻装前进，团结一致向前看，我们必将能够战胜这场灾难！
引子
1999年7月，在作者的主动申请下，安排进入当时大家都不愿意去的艾滋病病房。说是病房，实际只有两间平方，位于医院太平间的后面，非常偏僻。当时病房一般只有一名艾滋病患者，有时还没有病人；病人很少，工作也很轻松，每天上班也基本没有什么事可干。8月的一天早上，我上班时刚走到医院太平间附近，突然有几位像农民的人上前拦住我。领队的是任春生[1]，他对我说希望我能给他们几个人看一下病。我当时以为他们找我看肝炎，因为我刚从肝炎门诊出来，经常也有老病人到这里来找我。我当时告诉他，要看肝炎病，到那边肝炎门诊，并告诉他们我现在已不在肝炎门诊。而领队的急忙告诉我，他们不是找我看肝炎，而是找我看艾滋病。我心理一惊，怎么会有这么多农民找我看艾滋病？我再次向他们确认真是找我看艾滋病？他们告诉我，确实如此。这时，我急忙进入病房，穿上白大衣，出来在太平间前面的小花园，让当时的护士那了几把椅子，围坐在小花园的里。这时候，领队的任春生告诉我，他们是河南省新蔡县东湖村的村民，一同来的几个人分别叫任小合，王建华、高军英、耿显梅、王傲芝（现已死亡），他们都是在90年代中期因卖血而感染艾滋病。我当时问他们，你们怎么知道自己已经感染了艾滋病呢？他们说，他们村1997年开始就有人不明原因死亡，他们非常害怕。1998年有人到郑州检查，查出艾滋病。所以，前不久他们也去郑州检查，发现自己HIV也是阳性。自己非常害怕，但不知道哪里能治疗。他们从任俊敏（此人一年前曾在佑安医院看过病）那里打听到，说这里能治艾滋病，所以他们就急忙赶到这里来了。我当时问他们，你们那里就你们几个人？任春生当时告诉说“张大夫，我们那里这样的病多的很？”我不相信，问他怎么会这么多？他们说，因为当时他们那里像他们这样一起卖血的有很多，只是他们没有检查而已。听完他们的叙述，我感到非常震惊，也有点半信半疑；一种感觉是促使我应该到实地核实一下。我当时给他们初步检查了一下，发现都没有什么明显的机会性感染。并告诉他们，你们目前身体状况还可以，不用担心，并每人送给他们一合中药。临走时我让任春生留下电话，告诉他过一段时间我一定去那里看一下再说。
疾病预防控制中心艾滋病检测情况分析
疾病预防控制中心艾滋病检测情况分析摘要】目的：探讨疾病预防控制中心艾滋病（AIDS）检测情况及结果。
方法：以2016年1月—2017年11月于疾病预防控制中心接受AIDS检测的11080例检查人员为研究对象，统计检测阳性率，回顾性分析阳性患者一般资料。
结果：11080例患者中，AIDS阳性43例，检出率0.39%。
阳性患者中，男性构成比（88.37%）明显高于女性（11.63%），患者年龄集中于26～55岁（84.62%），以初中及以下文化程度为主，多见于工农人群，既往非婚性接触史和接受商业性服务者构成比较高。
结论：疾病预防控制中心开展HIV检测是AIDS防治工作的切入点，检测期间由医务人员主动向患者提供HIV检测咨询是干预HIV感染高危行为、加强AIDS健康教育的有效手段，值得推广使用。
【关键词】疾病预防控制中心；艾滋病；检测【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0371-02艾滋病（AIDS）学名获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒感染所引起的传染性疾病[1]。
近年，AIDS传播广泛，已在多国流行，国内数据统计AIDS患者总数已超过百万，加强AIDS防治工作已经势在必行。
疾病预防控制中心是防控疾病伤害、创造健康环境、促进人民健康、维护社会稳定的重要机构，是防治AIDS的主要责任体之一[2]。
文章现以近年于我疾病预防控制中心接受AIDS的受检人员为例，对AIDS诊断情况进行分析和探讨，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以2016年1月—2017年11月于疾病预防控制中心接受AIDS检测的11080例检查人员为研究对象，全部受检者均自愿接受检测，排除既往明确HIV感染病例。
入选受检者中，男10441例，女639例，年龄17～72岁，平均年龄（37.3±8.9）岁。
1.2 方法疾病预防控制中心AIDS检测均采用医务人员主动提供HIV检测咨询（PICT）的服务策略，检测遵循3C原则，即知情同意、咨询和保密。
疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果分析
疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果分析张莹;朴昌玉;范清【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(001)011【摘要】目的:研究疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果分析.方法:随机选取本疾病预防控制中心(2015年4月17日—2016年6月17日期间)进行抽血检查的144名人员为本次的研究对象,采用随机分组原则将其分为对照组和观察组,每组72例,观察组医务人员主动提供艾滋病检测咨询(P I T C)对艾滋病进行检测,对照组选择同时期的自愿进行艾滋病咨询和检查的人员.经过对两组人员进行艾滋病检测之后,统计艾滋病的检测情况.结果:两组受检人员的艾滋病检测率比较,观察组检测率为90.28%,对照组检测率70.83%,同时观察组艾滋病检测阳性率为5.56%,明显高于对照组1.39%,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:在进行艾滋病检测的过程中,医务人员主动为患者提供艾滋病检测咨询,对艾滋病的检出率具有显著的提高作用,同时具备较高的检测价值,值得广泛推广运用.【总页数】3页(P208-210)【作者】张莹;朴昌玉;范清【作者单位】哈尔滨市香坊区疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨 150046;哈尔滨市香坊区疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨 150046;哈尔滨市香坊区疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨 150046【正文语种】中文【中图分类】R18【相关文献】1.疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果分析 [J], 张莹;朴昌玉;范清;2.酉阳县疾病预防控制中心艾滋病检测情况与效果观察 [J], 陈大波3.酉阳县疾病预防控制中心艾滋病检测情况与效果观察 [J], 陈大波4.罗甸县疾病预防控制中心2003-2018年艾滋病检测情况与效果分析 [J], 杜会礼; 梁丽5.罗甸县疾病预防控制中心2003-2018年艾滋病检测情况与效果分析 [J], 杜会礼; 梁丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
艾滋病自愿咨询检测服务的现状及影响因素
艾滋病自愿咨询检测服务的现状及影响因素[摘要] 艾滋病自愿咨询检测（VCT）不仅有利于早发现、早诊断和早治疗，还可以为服务对象提供心理支持，改变危险行为，作为艾滋病预防和关怀项目的重要内容和切入点，因此受到重视。
自2004年凭祥市实行免费艾滋病咨询检测服务以来，目前市级医疗卫生单位中已建立了3个免费VCT服务点，但是存在利用率低下，高危人群覆盖面不足，医疗机构开展较少，各个VCT点的工作开展极不平衡等问题，另外，社区卫生服务中心、乡镇卫生院未能主动开展VCT服务工作，导致VCT拓展的局限性。
影响VCT服务开展和利用的因素包括服务质量、服务可及性、服务对象的认知水平及社会和家庭的支持等。
为推进VCT服务的开展，应进一步完善和健全VCT门诊的规范化管理机制,同时做好督导和评估工作，强化咨询员的能力培养和培训，充分利用各种方式、多种途径和多种渠道广泛宣传相关知识，消除社会歧视，营造社会支持环境。
艾滋病已经给个人健康、家庭幸福和社会安定造成了巨大的负面影响，已成为全球许多国家的重大公共卫生问题和社会问题之一。
艾滋病自愿咨询检测（VCT)是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程[1,2]。
一般包括检测前、检测后咨询、支持性咨询以及相关的治疗、关怀等转介服务。
VCT是艾滋病预防与关怀工作的切入点和枢纽，也是联合国艾滋病规划署和世界卫生组织积极倡导的预防艾滋病的重要公共卫生策略之一[3]。
许多国家的经验证明，通过VCT能尽早发现潜在的HIV感染者，而且可促使受检者减少危险行为[4～6]。
因此，就广西凭祥市艾滋病防治中开展VCT的服务及其影响因素进行综述，为进一步开展相关研究提供借鉴。
1 艾滋病流行现状中国卫生部与联合国艾滋病规划署、世界卫生组织的评估结果显示，截止至2009 年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者及艾滋病患者约74万人，其中，AIDS患者10.5万人，估计2009年新发HIV感染者4.8万人。
某医院HIV感染者中HBV HCV TP混合感染状况分析
DOI: 10.13419/ki.aids.2021.02.14•工作研究•某医院H IV感染者中HBV HCV T P混合感染状况分析王万海，孟真，高楠，杨若男，常谦，孟宪春，张磊，明亮(郑州大学第一附属医院检验科河南省检验医学®点实验室郑州大学医学检验系，郑州450()52>摘要：目的了解综合性医院首诊艾滋病病毒（H1V)感染者中合并乙型肝炎病毒（H1W)、丙型肝炎病毒（HCV) 和梅毒螺旋体(T P)的混合感染情况及临床特点，为艾滋病(AII)S)的防控和治疗提供科学依据方法2013年1月至2017年12月，以非艾滋病首诊于某综合性医院而确证为HIV感染者，收集其人口学资料和临床资料，并进行乙型 肝炎病毒表面抗原（HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体（HCV-A丨>)和梅毒特异性抗体(T P-A h)检测结果共确证359例HIV感染者，其年龄中位数为45岁（2~86岁），男性251人(69.92%),女108人(30.08%): 15例(4.丨8%)通过母婴途径 感染，122例（33.98%)通过性途径感染和222例(61.84%)通过血液（单采血浆）途径感染_混合感染中，35例(9.75%)感染H BV,63例（17.55%)感染H C V,57例（15.8§.%)感染TP HIV感染的不同途径中，HBV、HCV和TP的混合感染率 存在差异。
HIV感染者首诊科室共涉及26个，其中15个内科相关科室,4个外科相关科室,7个其他科室涉及疾病 谱18类，主见呼吸系统疾病、感染性疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病。
结论首诊综合性医院的 HIV感染者中合并HB V . H(:V和TP感染率相对较高，涉及就诊科室多，疾病谱广。
关键词：艾滋病病毒感染者；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；梅毒螺旋体；混合感染中图分类号：R512.9丨文献标志码：A 文章编号：1672-5662(2021 )02-0170-04Prevalence of HIV patients co-infected with HBV, HCV and TP in the general hospital WANG Wanhai, MENGZhen, GAO Nan, YANG Ruonan, CHANG Qian, MENG Xianchun, ZHANG Lei, MING Liang. {Clinical Laboratory,First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Key Laboratory o f Laboratory Medicine of Henan Province,Department o f M edicine Laboratory o f Z hengzhou University, Zhengzhou 450052, China)Corresponding author: MING liang, Email:****************Supported by Henan Provincial Natural Science Foundation (162300410288); the National Natural Science Foundation(U1204811);the Special Project o f China Postdoctoral Science Foundation (2014T70688)Abstract: Objective To study the status and characteristics of human immune deficiency virus (HIV) patients coinfected with hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and treponema pallidum (TP) in the general hospital so as to provide scientific evidence for further control and treatment. Methods The demographic and clinical data of HIV patients were collected from January 2013 to December 2017 in the general hospital they first visited. HIV patients were tested with HBsAg, HCV-Ab and TP-Ab. Results 359 HIV patients participated in the study and 15(4.18%) infected with HIV through mother to child transmission, 122(33.98%) through sexual transmission, and 222(61.84%) through blood transmission. Their median age was 45 (2-86) years old, with 69.92% male. A total of 26 clinical departments were involved in the first diagnosis of HIV infection, including 15 internal medicine departments, 4 surgical departments and 7 others. The spectrum of diseases mainly included respiratory disease, infectious diseases, nervous system diseases, digestive system diseases, and hematological diseases. Conclusion The prevalence of HIV patients co-infected HBV, HCV and/or TP is relatively high. HIV patients in the general hospital they first visited seek medical care in different clinical departments and the spectrum of diseases is various.Keywords: HIV patients; hepatitis B virus; hepatitis C virus; treponema pallidum; co-infection收稿日期：2020-05-15;修回日期：2020-丨卜01基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201702038);河南柯自然科学基金（162300410288);国家自然科学基金-河南联合基金(U12048丨丨）；中国博士后科学基金特别资助项0(2014T70688)第一作者简介：王万海U979—)，男，河南省郑州市人，博士，副主任技师，研究艾滋病病毒感染与免疫通信作者：明亮，E m a i l:j y k k e y a n@163.c o m艾滋病病毒（HIV)和乙型肝炎病毒（HBV)、丙 型肝炎病毒（HCV)、梅毒螺旋体(TP)有着相同的传 播途径，都可以通过性途径、血液途径和母婴途径进 行传播1]。
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·调查研究·
基金项目:全球基金第三轮中国艾滋病项目(C H N-304-G 03-H )作者简介:姜亚伟(1966-),男,副主任医师,M P H ,从事艾滋病防
治。
作者单位:禹州市卫生防疫站,河南 禹州 461670。
河南省全球基金艾滋病项目自愿咨询检测质量情况调查分析
姜亚伟,王云峰
摘要:目的 了解河南省全球基金艾滋病项目实施地区艾滋病自愿咨询检测质量状况。
方法 查阅报表和每季度督导报告;采用了个人深入访谈、专题小组讨论、问卷调查等定性研究的方法,对项目官员、自愿咨询检测员、专业防治机构人员、卫生行政人员、求询者等进行调查。
结果 求询者对V C T 服务质量满意率为87%;V C T 服务点的利用率较低;V C T 服务点适宜的宣传材料不足;V C T 服务质量、资料记录保存规范性不够;现有咨询人群种类集中,高危人群覆盖率较低;V C T 服务点的评价工作缺乏。
结论 河南省全球基金艾滋病项目县自愿咨询检测网络初具规模;自愿咨询检测质量有待提高;应加大宣传力度,转变现有咨询人群的比例结构;应提高V C T 服务点的利用率;制定河南省艾滋病自愿咨询检测质量控制方案是紧迫和必需的工作。
关键词:艾滋病;自愿咨询检测;质量控制
中图分类号:R 512.91 文献标识码:B 文章编号:1006-8414(2008)06-0426-02
艾滋病自愿咨询检测(V C T )是控制艾滋病的
有效策略,它是联合国艾滋病规划署和世界卫生组织提倡的所有国家应当采用的艾滋病预防项目整体工作的一部分,是艾滋病预防与关怀项目的重要内容和切入点。
自愿咨询检测的质量控制是保证V C T 服务达到预期目标、提高与改进V C T 服务的有效手段
[1]。
全球基金第三轮中国艾滋病防治项目
把开展以社区为基础的自愿咨询检测服务作为主
要目标之一,有效地推动了项目地区艾滋病防治工作。
1 对象和方法
1.1 对象 本次调查共调查了43个人员对象,7个机构对象。
1.2 方法
1.2.1 个人深入访谈共访谈17人 项目官员5人、自愿咨询检测员4人、专业防治机构人员2人、卫生行政人员2人、求询者4人。
1.2.2 专题小组讨论3个(26人) 河南省全球基金艾滋病项目县咨询员(8人)、项目官员(9人)、求询者(9人)。
1.2.3 问卷调查 共发放自制问卷34份,回收28份,回收率82%
1.2.4 分析项目报表和督导报告2 结果
2.1 艾滋病自愿咨询检测的状况 自2004年项目启动以来,河南省一期13个项目县和二期6个
新增项目县共上报V C T 服务点138个,设置在C D C
的19家,综合医院46家,乡镇卫生院73家。
基本建成了以疾病控制部门和医疗机构为主线的艾滋病自愿咨询检测网络。
截至2006年12月31日按项目管理要求完成了咨询及检测的求询者共33538人,其中H I V 检测阳性者2370人,阳性率7.1%。
接受了咨询但未作检测23178人,接受检测后咨询26986人。
2.2 艾滋病自愿咨询检测的质量
2.2.1 V C T 服务政策环境 在访谈的17人中,大部分访谈对象(16人)认为自愿咨询检测工作有一个良好的政策环境。
专题小组讨论和问卷调查也显示自愿咨询检测工作易被大众所理解和接受,政策较好。
2.2.2 V C T 服务人员的培训 河南省全球基金艾滋病项目19个项目县共有57人接受国家级培训,接受省级培训115人,接受过县级培训332人。
个人访谈13人中9人受到省级及以上培训,专题小组讨论:咨询员组8人全部受过省级以上培训,9位项目官员中,5人受到过省级以上培训。
2.2.3 V C T 服务点的建设 调查结果显示19个项目县县级以上V C T 服务点设置基本符合要求,如:地理位置容易找到;场所和房间具有保证隐私的条件;设备配置到位(电视、电话、V C D 、宣传挂图、演示工具等),但是乡镇级V C T 服务点配置较差,较多乡镇卫生院和妇婴医院的V C T 点虽挂有V C T 牌子,实际仅是治疗点,基本未开展V C T 工作。
2.2.4 V C T 服务点适宜的宣传材料 调查发现V C T 服务点适宜的宣传材料种类单一,数量较少。
回收的28份问卷中对V C T 服务点宣传材料满意的16份,不满意12份。
在不满意的12份中,9份在不
满意的原因选择了种类单一,数量少,且存在一定时期发放种类集中现象,不能满足不同求询者的需求。
2.2.5 V C T服务点的咨询质量
28份自愿咨询检测质量调查问卷满意度统计咨询质量内容满意基本满意不满意满意率%咨询员持证上岗196389.3咨询程序207196.4
咨询技巧233292.9
知情同意251292.9
保密措施175678.6
咨询记录186485.7
转介服务213485.7
2.2.6 V C T服务点的记录资料 调查发现,相关原始资料能被及时收集整理和上报,包括按求询者将“咨询个案登记表”、“检验报告”装订在一起,将求询者按人群分类等,但有原始资料填写不完整,空缺项目较多等现象,资料的分析利用率较低。
2.2.7 咨询类型 咨询类型统计显示,既往献血人群咨询人数和孕产妇咨询人数占咨询总数的45.3%(15189/33538),除外其他咨询原因人数6483,性接触、商业性性服务、吸毒人群、职业暴露咨询总人数2857,占咨询总数的7.7%。
其中吸毒人群15人,阳性2例。
3 讨论与建议
质量决定V C T工作的结果和效果。
低质量的服务可以导致误解,甚至会妨碍行为改变,或者产生法律纠纷。
要提供适宜、规范、高质量的服务,必须加强质量控制。
质量控制贯穿于整个服务过程,它是指通过切实可行的手段和方法,保证服务的每一个环节,按照规定的标准运作[1]。
我国开展V C T工作的主要目的是:使V C T服务成为其他预防控制艾滋病工作的重要连接和转介环节,使咨询和检测成为推动有高危行为的人改变危险行为的起点,减少H I V新感染的发生,提供心理情感上的支持,帮助感染者树立信心[2]。
2004年河南省卫生厅以豫卫疾控[2004]93号文件的形式下发《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案》要求各地要充分认识到自愿咨询检测工作的重要性,从实践“三个代表”重要思想的高度,以对党和人民高度负责的精神,加强领导,认真落实各项措施,确保工作扎实有效开展,切实有效地保障广大人民群众的身体健康和生命安全。
从调查结果来看,河南省19个全球基金艾滋病项目县的V C T网络初具规模,真正成为河南省预防控制艾滋病工作的重要连接和转介环节。
河南省全球基金艾滋病项目县的V C T工作取得了显著的成绩:在良好的政策环境下,注重V C T各级各类人员培训,加强基础设施建设,重视包括实验室检测、宣传教育在内的V C T质量控制。
由于V C T工作在全国处于推广的阶段[2],工作相对缺乏规范,河南省项目县根据河南省实际探索了一条符合地方特点的V C T路子,例如:把V C T的工作重点放在既往有偿采供血人群和孕产妇。
项目县是艾滋病疫情高发区,2004年7～9月份河南省对既往有偿供血员进行了拉网式普查和H I V检测。
随着一系列艾滋病防治政策的落实和艾滋病知识的大力宣传,过去部分拒检供血员开始主动咨询并接受H I V检测。
在所有咨询者中,孕产妇和有既往供血史人群的比例最大,占45.1%以上。
孕产妇的高检测率与河南省母婴阻断相关政策有关,既往供血员高检测率提示该人群对艾滋病知识的掌握已转化为检测的需求。
而高危险行为人群咨询尽管占了求询者较小的比例,但H I V阳性检出率较高,例如吸毒人群15人中,H I V阳性2例。
因此,不失时机地转移V C T工作重点,实施真正意义上的V C T是项目县面临的当务之急。
调查发现各地V C T服务点的利用率不高,主要的原因是宣传工作不够。
有关报道[3],求询者信息来源主要是通过电视、报纸、网络等获得的,而通过其他渠道来咨询的很少。
因此在对高危人群和重点人群开展同伴教育等外展工作的同时,还应充分利用媒体特别是网络这一宣传媒介进行宣传。
更为重要的是,将V C T服务与高危行为干预等工作结合起来进行,才能提高效率。
调查结果显示,在19个项目县中,V C T工作量差距很大,这主要与咨询员的工作变动有关,V C T 工作是一个长期的专业岗位,要从工作机制方面入手,调动积极性,保证这项工作持续开展。
参考文献:
[1]沈洁,杨凭.艾滋病自愿咨询检测现场实施与管理[M].
1版.上海:上海科技出版社,2003:92.
[2]安晓静,杨志敏,马爱兵,等.云南省艾滋病自愿咨询检
测点摸底调查分析[J].中国艾滋病性病,2006,12(6): 509-510.
[3]黄竹林,周建波,王艳,等.长沙市艾滋病自愿咨询检测
情况分析[J].中国艾滋病性病,2006,12(6):163.
(收稿日期:2008-06-07)。