诱发电位及其临床应用PPT课件
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诱发电位及其临床应用
刺激方式：全视野、半视野； 记录电极：O1、Oz、O2，参考：Cz；地线 FPz
视诱发电位
Cz
右眼
AVERAGING
O'z A1 O1 Oz O2
70 cm
刺激.:棋盘格 大小:视角 频率.:最大. 2 Hz 暗室
O'1-Cz O'z-Cz O'2-Cz
N145 N75
P100
100
200 ms
• 反应从视网膜到视皮层的整个视觉通路的传导 功能。这条通路的解剖结构包括：视网膜→视 神经→视交叉→视放射→视觉皮层。
• VEP在检查视交叉前视神经传导障碍时最有价 值，但VEP的异常并没有特异性，例如，肿瘤 压迫视神经、缺血改变或脱髓鞘疾病都可引起 P100波潜伏期延长。
检测方法：
常用方法为棋盘格翻转VEP
正常VEP波性辨认及正常值
波形命名：N75、P100、N145 波形辨认及正常值：由三相复合波组成 异 常 ： 波 形 消 失 ； 潜 伏 期 ＞ M ＋ ３ SD
(117.6ms) ；波幅降低；潜伏期和波幅均异常 N145
N75
P100 12
VEP异常的临床意义：
（1）波形消失：尤其是双眼波形消失，可能出现技 术问题、注意力不集中或势力极差。若排除， 说明视觉传导通路病变。单眼波形消失，提示 病变侧视交叉前部病变。
刺激强度：主观听阈+60dB 短声(click)；频率：1030c/s 刺激方式：单耳，对侧白噪音掩盖；每侧重复２次 记录电极：Cz，参考：乳突或耳垂
脑干听觉诱发电位
VI VII
IV V III II
I
刺激
V
IV III II I
视诱发电位
Cz
右眼
AVERAGING
O'z A1 O1 Oz O2
70 cm
刺激.:棋盘格 大小:视角 频率.:最大. 2 Hz 暗室
O'1-Cz O'z-Cz O'2-Cz
N145 N75
P100
100
200 ms
• 反应从视网膜到视皮层的整个视觉通路的传导 功能。这条通路的解剖结构包括：视网膜→视 神经→视交叉→视放射→视觉皮层。
• VEP在检查视交叉前视神经传导障碍时最有价 值，但VEP的异常并没有特异性，例如，肿瘤 压迫视神经、缺血改变或脱髓鞘疾病都可引起 P100波潜伏期延长。
检测方法：
常用方法为棋盘格翻转VEP
正常VEP波性辨认及正常值
波形命名：N75、P100、N145 波形辨认及正常值：由三相复合波组成 异 常 ： 波 形 消 失 ； 潜 伏 期 ＞ M ＋ ３ SD
(117.6ms) ；波幅降低；潜伏期和波幅均异常 N145
N75
P100 12
VEP异常的临床意义：
（1）波形消失：尤其是双眼波形消失，可能出现技 术问题、注意力不集中或势力极差。若排除， 说明视觉传导通路病变。单眼波形消失，提示 病变侧视交叉前部病变。
刺激强度：主观听阈+60dB 短声(click)；频率：1030c/s 刺激方式：单耳，对侧白噪音掩盖；每侧重复２次 记录电极：Cz，参考：乳突或耳垂
脑干听觉诱发电位
VI VII
IV V III II
I
刺激
V
IV III II I
诱发电位地形图及其临床应用
长）
诱 发 电位地形 图（ ｖ ｋｄｐ ｔ ｔ ｌ ａ ｐｎ ） Ｅ ｏ ｅ ｏｅ ｉ ｐ ｉｇ ｎａｍ
是研究 被检 查 者 在 给 予 外界 特 定 条 件 的刺 激下皮 层 电位的分 布状 态 。 常用 的刺 激 有 视 觉 刺 激 、 觉 刺 激 和 电 刺 听 激 。它 主要研 究在 特定 时间范 围 内。
迹 。我们 建议 ， 阶段 Ｂ Ａ 现 Ｅ Ｍ作 出的任 何新结 论
没 在平 均功率 中。 因此 我们 建 议 目前 只 能把 黑 白 曲线 与彩 图 同步显示 ， 进行 对照 分析 以弥补 不足 。
和 医学上 的报 告 ， 应有 常规 Ｅ Ｇ 的结 果 作 为 均 Ｅ
印证 和对照 。
４ 智能 障碍 的诊 断 ， 、 如脑发 育不全 、 痴呆 等 ５ 脱髓鞘 性疾病 ， 、 如多发性 硬化 的诊断
６ 脑死亡 的判 断和 昏迷 的预后判 断等 、
（ ） 协助 眼科 和耳 鼻咽喉 科疾病 的诊 断 二 可
圄
２ 脑瘤视觉 诱发 电位 地形 图表现 、
（ 可协助判 断上述 疾病 的疗效和预后 等 三） 四、 诱发 电位地形 图的诊断 原则
Ｕｉ ： ｏｐ Ｔ
将诱 发 电位 的 曲线 图进 行 快 速付 叶转 换
（ Ｆ ） 变为地 形 图。 ＦＴ ，
三 、 发 电位地形 图 的临床应 用价值 诱 （ ） 一 可协助 大脑器 质性疾 病 的诊断
１ 大脑 肿瘤 的诊断 、
２ 急性脑 ｍ管病 的诊 断 、 ３ 先天性 发育 畸形 的诊断 、
与健侧对 比 下降大 于百分之 五十 。
Ｃ、 个大 脑半球 极性变 化紊乱 ， 整 失去 ¨ 常 的 ｜
极性 改变 （ 由正相 转 为负牛Ｉ ｝ ｌ 的改变发 牛改 变 ） 。 （） ２ 后视路 病变 Ａ、 病变侧 枕 区 相 电位 消火 Ｂ、 变删枕 区 电』 病 下降 （） ３ 枕叶病变 ， 视路痫 变改变大致相同 。 （） １ 双侧 枕 区止 相 电位 不 对 称 ， 差在 百 分 之
诱 发 电位地形 图（ ｖ ｋｄｐ ｔ ｔ ｌ ａ ｐｎ ） Ｅ ｏ ｅ ｏｅ ｉ ｐ ｉｇ ｎａｍ
是研究 被检 查 者 在 给 予 外界 特 定 条 件 的刺 激下皮 层 电位的分 布状 态 。 常用 的刺 激 有 视 觉 刺 激 、 觉 刺 激 和 电 刺 听 激 。它 主要研 究在 特定 时间范 围 内。
迹 。我们 建议 ， 阶段 Ｂ Ａ 现 Ｅ Ｍ作 出的任 何新结 论
没 在平 均功率 中。 因此 我们 建 议 目前 只 能把 黑 白 曲线 与彩 图 同步显示 ， 进行 对照 分析 以弥补 不足 。
和 医学上 的报 告 ， 应有 常规 Ｅ Ｇ 的结 果 作 为 均 Ｅ
印证 和对照 。
４ 智能 障碍 的诊 断 ， 、 如脑发 育不全 、 痴呆 等 ５ 脱髓鞘 性疾病 ， 、 如多发性 硬化 的诊断
６ 脑死亡 的判 断和 昏迷 的预后判 断等 、
（ ） 协助 眼科 和耳 鼻咽喉 科疾病 的诊 断 二 可
圄
２ 脑瘤视觉 诱发 电位 地形 图表现 、
（ 可协助判 断上述 疾病 的疗效和预后 等 三） 四、 诱发 电位地形 图的诊断 原则
Ｕｉ ： ｏｐ Ｔ
将诱 发 电位 的 曲线 图进 行 快 速付 叶转 换
（ Ｆ ） 变为地 形 图。 ＦＴ ，
三 、 发 电位地形 图 的临床应 用价值 诱 （ ） 一 可协助 大脑器 质性疾 病 的诊断
１ 大脑 肿瘤 的诊断 、
２ 急性脑 ｍ管病 的诊 断 、 ３ 先天性 发育 畸形 的诊断 、
与健侧对 比 下降大 于百分之 五十 。
Ｃ、 个大 脑半球 极性变 化紊乱 ， 整 失去 ¨ 常 的 ｜
极性 改变 （ 由正相 转 为负牛Ｉ ｝ ｌ 的改变发 牛改 变 ） 。 （） ２ 后视路 病变 Ａ、 病变侧 枕 区 相 电位 消火 Ｂ、 变删枕 区 电』 病 下降 （） ３ 枕叶病变 ， 视路痫 变改变大致相同 。 （） １ 双侧 枕 区止 相 电位 不 对 称 ， 差在 百 分 之
神经电生理检查技术—诱发电位(康复评定技术课件)
四 运动诱发电位
用电磁刺激相应脑区，记录电极放置于拇短展肌、 胫前肌等肌肉表面，记录运动诱发电反应。一般在 肌肉放松状态下记录。某些患者松弛状态下引不出 电位，可采用随意收缩激发出电位来检查。对癫痫 及脑出血病人应慎用磁刺激。
常做的检查内容
一 躯体感觉诱发电位
二 脑干听觉诱发电位
三 视觉诱发电位
四 运动诱发电位
第五节 诱发电位OBJECTIVE学源自掌握：诱发电位常做的检查内容
习
目
熟悉：诱发电位的临床应用
标
了解：诱发电位检查技术的基本要求、方法
及注意事项
概念
1.概念：诱发电位指中枢神经系统在感受内在或外部刺激过程中产生的生 物电活动。 2.常用的有：躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位、运 动诱发电位。
肆、脑干听觉诱发电位
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶，视神 经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎，PRVEP异 常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊断也很有意 义。
肆、脑干听觉诱发电位
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助诊断 多发性硬化及运动神经元病；可客观评价脊髓型颈 椎病的运动功能和锥体束损害程度。
壹、概述
一 躯体感觉诱发电位
• 躯体感觉诱发电位也称为体感诱发电位， 临床上最常用的时短潜伏时体感诱发电 位，简称SLSEP。贴电视波形稳定，无 适应性和不受睡眠和麻醉药的影响。刺 激阈值一般用感觉阈以上，运动阈以下。
• 主要反映躯体神经通路的功能状态。
壹、概述
• 脑干听觉诱发电位是利用短声刺 激双耳，在头颅表面记录到听神 经至脑干的电活动。
贰、常用的检查方法
用电磁刺激相应脑区，记录电极放置于拇短展肌、 胫前肌等肌肉表面，记录运动诱发电反应。一般在 肌肉放松状态下记录。某些患者松弛状态下引不出 电位，可采用随意收缩激发出电位来检查。对癫痫 及脑出血病人应慎用磁刺激。
常做的检查内容
一 躯体感觉诱发电位
二 脑干听觉诱发电位
三 视觉诱发电位
四 运动诱发电位
第五节 诱发电位OBJECTIVE学源自掌握：诱发电位常做的检查内容
习
目
熟悉：诱发电位的临床应用
标
了解：诱发电位检查技术的基本要求、方法
及注意事项
概念
1.概念：诱发电位指中枢神经系统在感受内在或外部刺激过程中产生的生 物电活动。 2.常用的有：躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位、运 动诱发电位。
肆、脑干听觉诱发电位
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶，视神 经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎，PRVEP异 常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊断也很有意 义。
肆、脑干听觉诱发电位
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助诊断 多发性硬化及运动神经元病；可客观评价脊髓型颈 椎病的运动功能和锥体束损害程度。
壹、概述
一 躯体感觉诱发电位
• 躯体感觉诱发电位也称为体感诱发电位， 临床上最常用的时短潜伏时体感诱发电 位，简称SLSEP。贴电视波形稳定，无 适应性和不受睡眠和麻醉药的影响。刺 激阈值一般用感觉阈以上，运动阈以下。
• 主要反映躯体神经通路的功能状态。
壹、概述
• 脑干听觉诱发电位是利用短声刺 激双耳，在头颅表面记录到听神 经至脑干的电活动。
贰、常用的检查方法
脑干诱发电位ppt课件
临床应用
还可能为一些不配合的但怀疑有传导性听 力损失者提供鉴别诊断资料，为传导听力 损失者蜗后病变定位诊断提供波潜伏期和 波间期测定。但骨导ABR的测试有一系列 难以克服的困难，包括测试信号的经气放 射、对侧耳的掩蔽、动态范围小、头颅振 动的复杂性、骨振器的频率反应与气导耳 机有差别等。
临床应用
谢 谢
诊断指标
综合文献报告，ABR诊断蜗后病变主要有下列 指标： A.波潜伏期（PL）延长； B.双侧波V潜伏期（ILD）升高； C.波间期（IPL）延长，包括I-V、I-III、III-V； D.双侧I-V间期差延长； E.仅有I波货I、III波；
诊断指标
F.波异常或缺失（特别在听力相对好的情况下）； G.同侧未引出，对侧参数异常； H.声刺激重复速率增加，波V潜伏期和波间期异 常延长；极（乳突位置）
操作技术
记录步骤：首先采用60-70dBnHL的刺激强度 进行纪录，分别得出疏波、密波以及交替极性 刺激声的测试结果。不同极性的刺激声结果会 有一些差异，波形的好坏也有不同，通常采用 波形分化好的极性刺激声进行下一步的测试。 如果60-70dBnHL强度波形不佳，可以逐步增 加强度。
原理示意图
操作技术
在进行测试之前，应先了解病史，了解测试目 的、听力减退的病史，有无头部外伤、饮酒、 用药史，有无内科和神经科疾病。 受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。儿童 可服水合氯醛（镇静剂）。 对受试者皮肤进行脱脂。 极间电极小于5K∩。
操作技术
电极位置：
颅顶电极（颅顶位置） 接地电极（前额位置）
8.术中检测：CPA（桥小脑角肿瘤）手术中持 续检测听神经和脑干听觉通路的状况，也有报 告麻醉中检测麻醉的深度。
诱发电位肌电图临床知识简介
(1)视神经炎和脱髓鞘疾病 图形翻转视觉诱发电位对发现视神经炎 和脱髓鞘病变是敏感的。视神经炎病史的 病人有VEP异常,并在临床发作停止后长期 存在。视神经炎的VEP变化是P100波的潜伏 期延长及波幅降低。 (2)多发性硬化 在多发性硬化的病人中,大部份病例的 VEP异常。VEP异常的特征是P100波潜伏期 明显延长。一般情况下超过正常值10ms时 可疑为多发性硬化,超过正常值30ms时可确 诊为多发性硬化。
诱发电位/肌电图
临床知识简介
临床诱发电位知识简介
诱发电位是指在神经系统某特定部位给予 适宜的刺激在中枢或周围神经系统的相应部位 检出与刺激的有锁时关系的电位变化。 诱发电位检查是一种客观、定量检测神经 传导功能的方法
诱发电位分类：
• • • • 一、躯体感觉诱发电位（SEP） 二、视觉诱发电位（VEP） 三、听觉脑干诱发电位（BAEP） 四、事件相关电位（P300）
③正常值的计算：确定波幅递减是计算第4
或第5波比第1波波幅下降的百分比；而波
幅递增是计算最高波幅比第1波波幅上升的
百分比；正常低频波幅递减在10%~15%以
内，高频刺激波幅递减在30%以下，而波 幅递增在50%以下。
3．异常RNS及临床意义 低频波幅递减＞15%和高频刺激波幅递减 ＞30%为异常，见于突触后膜病变如重症肌无 力；高频刺激波幅递增＞57%为可疑异常；＞ 100%为异常波幅递增，见于Lambert-Eaton 综合征。
(4)异常运动单位动作电位：①神经源性损 害：表现为MUP时限增宽、波幅增高及多 相波百分比增高，见于脊髓前角细胞病变、 神经根病变和周围神经病等；②肌源性损 害：表现为MUAP时限缩短，波幅降低及 多相波百分比增高，见于进行性肌营养不 良、炎性肌病和其它原因所致肌病。
诱发电位/肌电图
临床知识简介
临床诱发电位知识简介
诱发电位是指在神经系统某特定部位给予 适宜的刺激在中枢或周围神经系统的相应部位 检出与刺激的有锁时关系的电位变化。 诱发电位检查是一种客观、定量检测神经 传导功能的方法
诱发电位分类：
• • • • 一、躯体感觉诱发电位（SEP） 二、视觉诱发电位（VEP） 三、听觉脑干诱发电位（BAEP） 四、事件相关电位（P300）
③正常值的计算：确定波幅递减是计算第4
或第5波比第1波波幅下降的百分比；而波
幅递增是计算最高波幅比第1波波幅上升的
百分比；正常低频波幅递减在10%~15%以
内，高频刺激波幅递减在30%以下，而波 幅递增在50%以下。
3．异常RNS及临床意义 低频波幅递减＞15%和高频刺激波幅递减 ＞30%为异常，见于突触后膜病变如重症肌无 力；高频刺激波幅递增＞57%为可疑异常；＞ 100%为异常波幅递增，见于Lambert-Eaton 综合征。
(4)异常运动单位动作电位：①神经源性损 害：表现为MUP时限增宽、波幅增高及多 相波百分比增高，见于脊髓前角细胞病变、 神经根病变和周围神经病等；②肌源性损 害：表现为MUAP时限缩短，波幅降低及 多相波百分比增高，见于进行性肌营养不 良、炎性肌病和其它原因所致肌病。
脑电图和诱发电位及临床应用
锥体细胞【Ⅲ（小中）、Ⅴ层（中大）】在皮层排列整 齐，其顶树突相互平行并垂直伸入皮层表层（轴突伸入皮 层深层），其同步电活动易于发生总和而形成电场，从而 改变皮层表面的电位。
11
大量皮层神经元的同步电活动须依赖 丘脑的功能
某些自发脑电形成，就是皮层与丘脑非特异投
射系统之间的交互作用。
一定的同步节律的丘ຫໍສະໝຸດ 非特异投射系统的活动，• 单一神经元的突触后电位变化不足以引起皮层 表面的电位改变，必须有大量的神经元同时发 生突触后电位变化，才能同步起来引起皮层表 面出现电位改变。
• 锥体细胞分布特点-----电场形成
脑电波形成的机制？
细胞内记录到的突触后电位变化与皮层的电位节律变化 相一致：
认为皮层表面的电位变化是由突触后电位变化形成的。 大量神经元同步发生突触后电位总和引起皮层表面的电位 改变。
诱发电位 ---特异性 非特异性
• 非特异性诱发反应是指不同的刺激均能 产生相同的反应，
• 特异性诱发反应是指必须具有诱发电位 基本特点者
一、脑电图
• 在无明显刺激情况下，大脑皮层经常性地自发产 生节律性的电位变化，称为自发脑电活动 （spontaneous electric activity of the brain）。
• 3. 记录脑电图：记录清醒闭目状态下各导联的 脑电图，通常在记录过程中进行睁眼闭眼试验和 过度换气试验。由于过度的深呼吸，大量的C02排 出体外，造成呼吸性碱中毒，此时能引起一过性 的脑血管收缩及脑血流量减少，如有持续性或阵 发性的异常脑电波出现时，则有诊断价值。
• 分类:
•
脑电图(electroencephalogram, EEG)，
•
皮质电图(electrocorticogram,ECoG)
11
大量皮层神经元的同步电活动须依赖 丘脑的功能
某些自发脑电形成，就是皮层与丘脑非特异投
射系统之间的交互作用。
一定的同步节律的丘ຫໍສະໝຸດ 非特异投射系统的活动，• 单一神经元的突触后电位变化不足以引起皮层 表面的电位改变，必须有大量的神经元同时发 生突触后电位变化，才能同步起来引起皮层表 面出现电位改变。
• 锥体细胞分布特点-----电场形成
脑电波形成的机制？
细胞内记录到的突触后电位变化与皮层的电位节律变化 相一致：
认为皮层表面的电位变化是由突触后电位变化形成的。 大量神经元同步发生突触后电位总和引起皮层表面的电位 改变。
诱发电位 ---特异性 非特异性
• 非特异性诱发反应是指不同的刺激均能 产生相同的反应，
• 特异性诱发反应是指必须具有诱发电位 基本特点者
一、脑电图
• 在无明显刺激情况下，大脑皮层经常性地自发产 生节律性的电位变化，称为自发脑电活动 （spontaneous electric activity of the brain）。
• 3. 记录脑电图：记录清醒闭目状态下各导联的 脑电图，通常在记录过程中进行睁眼闭眼试验和 过度换气试验。由于过度的深呼吸，大量的C02排 出体外，造成呼吸性碱中毒，此时能引起一过性 的脑血管收缩及脑血流量减少，如有持续性或阵 发性的异常脑电波出现时，则有诊断价值。
• 分类:
•
脑电图(electroencephalogram, EEG)，
•
皮质电图(electrocorticogram,ECoG)
肌电诱发电位的临床应用
下列各种情况应该避免EMG检查:
有血液病的患者,有出血倾向或血小板明显减少到 20000／mm3者不宜行EMG检查。
有病毒或其它感染因子感染时，有可能通过针极 造成医源性传染。
装有心脏起搏器的病人，用电刺激时，有一定的 危险性，容易使起搏器抑制。
注意： 原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。
3 营养性与中毒性神经病。ＶＢ１、ＶＢ６、ＶＥ缺乏 长期服用异菸肼造成ＶＢ６缺乏。药物中毒：如苯妥英纳、 戒酒药物、氯霉素、雷米封、灭滴灵、氯喹、磺胺类、呋 喃类等。金属中毒：铅、汞、锂、金等金属中毒。工业中 毒：二氧化碳、砷化物、乙醇.农业中毒：有机磷、敌敌 畏等中毒。
意义和价值：发展的早、中、晚期均 适用，可以定位周围神经损害的范围、 类型以及损害程度，作为临床治疗、 估计预后的参考。治疗后检查，可以 评估治疗结果。
3 、异常运动单位电位（MUP）
神经源性损害：MUP的时限增宽，波 幅增高，多相波百分比增多。
肌源性损害：MUP的时限缩短，波幅 降低，多相波百分比增多。
4、大力收缩电位的异常改变
单纯相和混合相 病理性干扰相
神经电图检测
1、神经传导速度 2、F波 3、H反射
神经传导速度
脱髓鞘病变：运动和/或感觉神经NCV 减慢。
肌电图和诱发电位在临床中应 用广泛。对各科疾病的诊治都 有一定帮助
神经内科的应用
神经内科是神经电生理检测联系最为 紧密临床科室之一 一、周围神经卡压症
周围神经卡压症的彻底治疗依靠外科手段， 但患者的首诊往往是神经内科。神经电生 理检测可以准确定位损伤神经、部位、损 害程度，以此可以确定是否转外科治疗。
肌电诱发电位的临床应用
大脑皮质诱发电位的基本原理解析PPT
治疗中的应用
01
大脑皮质诱发电位是神经科学的基础
大脑皮质诱发电位是一种非侵入性、无创的神经生理学检查方法，通过记
录神经元放电活动来评估神经系统功能。
02 03
大脑皮质诱发电位在临床诊断中具有重要价值
大脑皮质诱发电位可以用于诊断多种神经系统疾病，如癫痫、帕金森病、脑卒中等。例 如，2018年的一项研究发现，大脑皮质诱发电位在诊断帕金森病方面的准确性达到了 90%以上。
大脑皮质诱发电位的发展历程
大脑皮质诱发电位是神经科学的基础 大脑皮质诱发电位是一种能够记录神经元活动的方法，它的发展为神经科 学提供了重要的基础。 大脑皮质诱发电位的发展历程反映了神经科学的技术进步 从19世纪末到20世纪初，大脑皮质诱发电位经历了从理论到实践，再到数 据分析的一系列发展过程，这些进步反映了神经科学的技术进步。 大脑皮质诱发电位的应用广泛 大脑皮质诱发电位不仅在神经科学领域有广泛的应用，也在医学、心理学 等领域有重要的应用价值。例如，它可以用于诊断和治疗神经系统疾病， 也可以用于研究人类行为和认知。
02
大脑皮质上的电位持 续时间与神经元的兴 奋性、突触间隙和神 经递质浓度等因素有 关。一般来说，电位 持续时间越长，神经 元的兴奋性越高。
03
大脑皮质上的电位幅 度与神经元的兴奋性、 突触间隙和神经递质 浓度等因素有关。一 般来说，电位幅度越 大，神经元的兴奋性 越高。
04
大脑皮质上的电位发 放频率与神经元的兴 奋性、突触间隙和神 经递质浓度等因素有 关。一般来说，电位 发放频率越快，神经 元的兴奋性越高。
THANK YOU
2023.11.10
2023
大脑皮质诱发电位的影响因素
大脑皮质诱发电位
神经元活动
01
大脑皮质诱发电位是神经科学的基础
大脑皮质诱发电位是一种非侵入性、无创的神经生理学检查方法，通过记
录神经元放电活动来评估神经系统功能。
02 03
大脑皮质诱发电位在临床诊断中具有重要价值
大脑皮质诱发电位可以用于诊断多种神经系统疾病，如癫痫、帕金森病、脑卒中等。例 如，2018年的一项研究发现，大脑皮质诱发电位在诊断帕金森病方面的准确性达到了 90%以上。
大脑皮质诱发电位的发展历程
大脑皮质诱发电位是神经科学的基础 大脑皮质诱发电位是一种能够记录神经元活动的方法，它的发展为神经科 学提供了重要的基础。 大脑皮质诱发电位的发展历程反映了神经科学的技术进步 从19世纪末到20世纪初，大脑皮质诱发电位经历了从理论到实践，再到数 据分析的一系列发展过程，这些进步反映了神经科学的技术进步。 大脑皮质诱发电位的应用广泛 大脑皮质诱发电位不仅在神经科学领域有广泛的应用，也在医学、心理学 等领域有重要的应用价值。例如，它可以用于诊断和治疗神经系统疾病， 也可以用于研究人类行为和认知。
02
大脑皮质上的电位持 续时间与神经元的兴 奋性、突触间隙和神 经递质浓度等因素有 关。一般来说，电位 持续时间越长，神经 元的兴奋性越高。
03
大脑皮质上的电位幅 度与神经元的兴奋性、 突触间隙和神经递质 浓度等因素有关。一 般来说，电位幅度越 大，神经元的兴奋性 越高。
04
大脑皮质上的电位发 放频率与神经元的兴 奋性、突触间隙和神 经递质浓度等因素有 关。一般来说，电位 发放频率越快，神经 元的兴奋性越高。
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2023.11.10
2023
大脑皮质诱发电位的影响因素
大脑皮质诱发电位
神经元活动
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（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）绝对值， Ⅰ波PL代表听觉道路周围传导时间。
BAEP正常参考值
PL(ms)
IPL(ms)
V/I
Ⅰ
Ⅱ~Ⅲ
Ⅲ~Ⅴ
Ⅰ~Ⅴ
绝对值
1.75±0.15 2.11±0.16 2.00±0.19 4.11±0.21
14
5. 异常判断 同上肢正中神经SLSEP
15
SEP临床应用
1. 周围神经病
1） 间接测定周围神经SCV
2） 臂丛及颈神经根损伤的定位诊断
3） 颈、腰骶神经根病。
2. 脊髓病变
3. 脑干、丘脑、大脑半球病变
4. 多发硬化（MS）
5. 昏迷和脑死亡
6. 术。
3.
按刺激后诱发电位出现的潜伏期
长短分短、中、长潜伏诱发电位。
4.
按纪录部分距离诱发电位神经发
生源的远近分近电场电位和远电场电位。
3
脑诱发电位的特征
1.
广义的脑诱发电位分两大类，即非特异
性和特异性。
1） 非特异性：脑自发电位经各种诱发刺激 （光、声、电、感觉、过度换气等）而形成的 脑电位变化。其特点为不同刺激形成相同的脑 波变化。如视反应、觉醒反应等。
在50ms分析时程内，可在刺激点对侧顶部恒常
纪 录 到 一 个 “ w” 形 波 群 ， 即 N20-P25-N35-
P45。其中N20-P25复合波起源于主感觉皮质S1
区。
6
SEP检查方法
（一） 腕正中神经SLSEP
1.
刺激 分别刺激左右腕正中神经（相当
于“内关”穴处），脉冲电流波宽0.1~0.2ms，
9
4. SEP正常参考值（上肢）
PL(ms)
IPL(ms)
N9
N9~N13 N13~N20 N9~N20
绝对值 9.7±0.76 3.8±0.45 5.5±0.42 9.3±0.53
侧差ILD 0.2±0.2 0.2±0.17 0.3±0.25 0.2±0.21
10
5. 异常测定 1） 主要波峰成分如N20-P25复合，
N13缺如。 2） IPL及ILD延长（大于均值2..5倍标
准差）。 3） 主要波峰的幅值显著下降，低于正
常实测极值或侧差值大于50%。
11
（二） 踝胫后神经SLSEP
1.
刺激：内踝后方胫神经，强度以引起拇
趾轻微抽动为度。
2. 纪录
1） 导联1：踝—髌，纪录胫神经动作电位 （N7）。
2） 特异性：因不同刺激（体感、视或听）通 过特定的神经传导道路，在脑的不同部位形成 不同的诱发电位信号。其电位波幅低（2μv） 通常被埋没于自发电位中。
4
脑诱发电位的特征
2. 锁时特性：诱发电位信号的形成和刺 激有固定的时间间隔，是同步的，和叠 加次数形成正比的增大。
3. 计算机叠加平均技术。 4. 诱发电位有其不同的神经传导通路及
17
分析
1.
正常波形：刺激后10ms内可纪录到七
个正相波峰，命名为Ⅰ、Ⅱ…Ⅵ
2. 各波形的神经发源
（1） Ⅰ波：蜗神经
（2） Ⅱ波：耳蜗核
（3） Ⅲ波：上橄榄核
（4） Ⅳ波：外侧丘系核
（5） Ⅴ波：下丘核
（6） Ⅵ与Ⅶ波：内侧纹状体听辐射
18
3. 检测指标
刺激速率1~3次/s，逐渐递增强度引起拇指轻
微抽动。
2.
纪录 临床上常由三个纪录导联组合而
成。
1） 导联1：锁骨上窝欧勃（Erb）点——正 中前额FP2，记录臂丛神经N9电位，作为周围 神经监护电位。
7
2） 导联2：第七颈椎棘突CV7——正 中前额FP2，记录N13电位，记录到的是 下颈髓后角与延髓交界楔束核的综合电 位。
手术中监护：用于脊柱（髓）和脑干手
16
脑干听觉诱发电位（BAEP）
检查方法
1.
刺激：以波宽0.1ms方波超声（click）
为刺激，单侧耳给声，对侧耳白噪声（强度-
30dB）
2.
纪录：颅顶（C2）与乳突或耳垂构成纪
录导联，可在同侧或双侧同时纪录。
（1） 导联1：颅顶（C2）—给声侧乳突（Mi） （2） 导联2：颅顶（C2）给声对侧乳突（Mi）
诱发电位及其临床应用
康复科
1
定义
在神经系统某一特定部位（包括感受器） 人为地给予一个适宜刺激，于相应的神 经道路上检出的与刺激锁时关系的电位 变化，称之为诱发电位。
2
诱发电位分类
1.
按检查传入或传出神经道路分感
觉诱发电位和运动诱发电位。
2.
按感觉刺激的形式分躯体感觉，
听觉和视觉三种诱发电位。
2） 导联2：胸椎12棘突—对侧髂嵴，记录腰 脊髓电位（N21）.
3FP）2，纪P2录(颅P4顶0C是2正主感中觉后皮2 下肢胫神经感觉传导速度： 可由踝至腘窝距离和腘窝电位（N7）潜伏期计
算出。 2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值
3） 导联3：对侧顶部P3——正中前额 FP2纪录N20-P25复合波，是主感觉皮质 最早的反应波。
8
3. 测量指标 1） 上肢感觉神经传导速度 可由腕锁距离和欧勃电位N9潜伏期计算出。 2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值
（ILD）N9-N13→臂丛、脊神经后根和脊神经 后束传导时间。 N13-N20→中枢感觉传导时间，是延髓楔束核 至皮质的传导速度。 N9-N20 3） 波幅几左右差值，以百分号（%）表示。
（ILD）：N7-N21和N21和N21-P40，后者代表 下肢中枢感觉传导时间。 3） 波峰及左右差值，以百分号（%）表示。
13
4. SEP正常值参考（下肢）
PL(ms)
IPL(ms)
绝对值
N21
P40
N21~P40
19.4±1.8 36.3±2.4 16.4±1.4
侧差ILD 0.42±0.28 0.62±0.37 0.67±0.42
神经发生源，是神经的脑群体突触后电 位的综合。
5
躯体感觉诱发电位
（短潜伏期躯体感觉诱发电位SLSEP）
基本特点：
1. 与刺激有锁时关系。潜伏期长短取决于
1） 传导通路长短
2） 神经传导速度
3） 突触延搁时间
2. 恒定的反应形式，即有固定的波形组成，他
们都有相应的神经发生源。刺激腕部正中神经，
BAEP正常参考值
PL(ms)
IPL(ms)
V/I
Ⅰ
Ⅱ~Ⅲ
Ⅲ~Ⅴ
Ⅰ~Ⅴ
绝对值
1.75±0.15 2.11±0.16 2.00±0.19 4.11±0.21
14
5. 异常判断 同上肢正中神经SLSEP
15
SEP临床应用
1. 周围神经病
1） 间接测定周围神经SCV
2） 臂丛及颈神经根损伤的定位诊断
3） 颈、腰骶神经根病。
2. 脊髓病变
3. 脑干、丘脑、大脑半球病变
4. 多发硬化（MS）
5. 昏迷和脑死亡
6. 术。
3.
按刺激后诱发电位出现的潜伏期
长短分短、中、长潜伏诱发电位。
4.
按纪录部分距离诱发电位神经发
生源的远近分近电场电位和远电场电位。
3
脑诱发电位的特征
1.
广义的脑诱发电位分两大类，即非特异
性和特异性。
1） 非特异性：脑自发电位经各种诱发刺激 （光、声、电、感觉、过度换气等）而形成的 脑电位变化。其特点为不同刺激形成相同的脑 波变化。如视反应、觉醒反应等。
在50ms分析时程内，可在刺激点对侧顶部恒常
纪 录 到 一 个 “ w” 形 波 群 ， 即 N20-P25-N35-
P45。其中N20-P25复合波起源于主感觉皮质S1
区。
6
SEP检查方法
（一） 腕正中神经SLSEP
1.
刺激 分别刺激左右腕正中神经（相当
于“内关”穴处），脉冲电流波宽0.1~0.2ms，
9
4. SEP正常参考值（上肢）
PL(ms)
IPL(ms)
N9
N9~N13 N13~N20 N9~N20
绝对值 9.7±0.76 3.8±0.45 5.5±0.42 9.3±0.53
侧差ILD 0.2±0.2 0.2±0.17 0.3±0.25 0.2±0.21
10
5. 异常测定 1） 主要波峰成分如N20-P25复合，
N13缺如。 2） IPL及ILD延长（大于均值2..5倍标
准差）。 3） 主要波峰的幅值显著下降，低于正
常实测极值或侧差值大于50%。
11
（二） 踝胫后神经SLSEP
1.
刺激：内踝后方胫神经，强度以引起拇
趾轻微抽动为度。
2. 纪录
1） 导联1：踝—髌，纪录胫神经动作电位 （N7）。
2） 特异性：因不同刺激（体感、视或听）通 过特定的神经传导道路，在脑的不同部位形成 不同的诱发电位信号。其电位波幅低（2μv） 通常被埋没于自发电位中。
4
脑诱发电位的特征
2. 锁时特性：诱发电位信号的形成和刺 激有固定的时间间隔，是同步的，和叠 加次数形成正比的增大。
3. 计算机叠加平均技术。 4. 诱发电位有其不同的神经传导通路及
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分析
1.
正常波形：刺激后10ms内可纪录到七
个正相波峰，命名为Ⅰ、Ⅱ…Ⅵ
2. 各波形的神经发源
（1） Ⅰ波：蜗神经
（2） Ⅱ波：耳蜗核
（3） Ⅲ波：上橄榄核
（4） Ⅳ波：外侧丘系核
（5） Ⅴ波：下丘核
（6） Ⅵ与Ⅶ波：内侧纹状体听辐射
18
3. 检测指标
刺激速率1~3次/s，逐渐递增强度引起拇指轻
微抽动。
2.
纪录 临床上常由三个纪录导联组合而
成。
1） 导联1：锁骨上窝欧勃（Erb）点——正 中前额FP2，记录臂丛神经N9电位，作为周围 神经监护电位。
7
2） 导联2：第七颈椎棘突CV7——正 中前额FP2，记录N13电位，记录到的是 下颈髓后角与延髓交界楔束核的综合电 位。
手术中监护：用于脊柱（髓）和脑干手
16
脑干听觉诱发电位（BAEP）
检查方法
1.
刺激：以波宽0.1ms方波超声（click）
为刺激，单侧耳给声，对侧耳白噪声（强度-
30dB）
2.
纪录：颅顶（C2）与乳突或耳垂构成纪
录导联，可在同侧或双侧同时纪录。
（1） 导联1：颅顶（C2）—给声侧乳突（Mi） （2） 导联2：颅顶（C2）给声对侧乳突（Mi）
诱发电位及其临床应用
康复科
1
定义
在神经系统某一特定部位（包括感受器） 人为地给予一个适宜刺激，于相应的神 经道路上检出的与刺激锁时关系的电位 变化，称之为诱发电位。
2
诱发电位分类
1.
按检查传入或传出神经道路分感
觉诱发电位和运动诱发电位。
2.
按感觉刺激的形式分躯体感觉，
听觉和视觉三种诱发电位。
2） 导联2：胸椎12棘突—对侧髂嵴，记录腰 脊髓电位（N21）.
3FP）2，纪P2录(颅P4顶0C是2正主感中觉后皮2 下肢胫神经感觉传导速度： 可由踝至腘窝距离和腘窝电位（N7）潜伏期计
算出。 2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值
3） 导联3：对侧顶部P3——正中前额 FP2纪录N20-P25复合波，是主感觉皮质 最早的反应波。
8
3. 测量指标 1） 上肢感觉神经传导速度 可由腕锁距离和欧勃电位N9潜伏期计算出。 2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值
（ILD）N9-N13→臂丛、脊神经后根和脊神经 后束传导时间。 N13-N20→中枢感觉传导时间，是延髓楔束核 至皮质的传导速度。 N9-N20 3） 波幅几左右差值，以百分号（%）表示。
（ILD）：N7-N21和N21和N21-P40，后者代表 下肢中枢感觉传导时间。 3） 波峰及左右差值，以百分号（%）表示。
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4. SEP正常值参考（下肢）
PL(ms)
IPL(ms)
绝对值
N21
P40
N21~P40
19.4±1.8 36.3±2.4 16.4±1.4
侧差ILD 0.42±0.28 0.62±0.37 0.67±0.42
神经发生源，是神经的脑群体突触后电 位的综合。
5
躯体感觉诱发电位
（短潜伏期躯体感觉诱发电位SLSEP）
基本特点：
1. 与刺激有锁时关系。潜伏期长短取决于
1） 传导通路长短
2） 神经传导速度
3） 突触延搁时间
2. 恒定的反应形式，即有固定的波形组成，他
们都有相应的神经发生源。刺激腕部正中神经，