SEP临床应用
SEP在周围神经病的应用
周围神经病： 1.病变在近端或严重，SEP有助于对感觉系统进行评价
2.通过SEP,有助于评价局灶性神经损害，但仅适用于病变太 近端传统技术难以进行时，如：股外侧皮神经引起的股痛
3.GBS：早期当远端感觉传导正常，SEP可显示近端传导减 慢，有文章报导可早于F波异常
4.可动态观察周围神经横断性损伤后的恢复情况--可先于 SNAP出现
三、手术中暴露臂丛后，刺激特定的神经根，有助于判断根 与脊髓的连续性
神经根病
有研究报导： C5和6神经根损害，肌皮神经SEP可能异常； C7根损害，桡神经SEP可能异常；多根撕脱，SEP消失 L5、S1神经根病中，发现腓神经SEP波幅降低 注意：由于神经根的重叠分布，单神经根病SEP定位价值非常有限
2.检测周围感觉神经传导，如SNAP缺如时，有时仍可记录到SEP
三、皮区刺激 有作者建议可用于评价神经根的功能，但由于皮区神经根丛分布的重复性，及上 行同步性非常差，操作困难，故应用价值有限
四、脊髓诱发电位 正中神经：记录置于颈、胸、腰，非头参考，记录脊髓SEP：近端丛电位潜伏期 N9，后柱电位潜伏期N13 胫后神经：记录于胸、腰，参考于膝或髂棘。骶丛电位N18，T10-L1记录腰髓灰 质电位N22，低位胸髓后柱电位N24
刺激强度：10mA左右，以感觉阈值的2.5-3倍，引发肌肉弱抽动为宜
刺激次数： 200-500次
部位：上肢记录电极：上肢Erb点、C7棘突、顶叶手区 参考电极：耳垂或前额
下肢记录电极：下肢腘、T12棘突、顶叶 参考电极： 腘、 髂前上棘、前额或耳垂
其他刺激技术
一、皮神经刺激 1.评定特定皮神经功能，多用于常规神经传导检测难以进行，如股外侧皮神经
19.4
25.5
12.2
13.8
15.8
17.5
22.9
30.8
9.1
10.8
12.1
13.4
18
25.5
女
10.3
12
13.6
14.6
19.6
31.5
此表格黑色数值为均值，红色为上限值。 注：此表正常值未与身高相关，特殊身高，上限可有浮动（如姚明）
下肢SEP潜伏期正常值
N8
N18
N24
P40
N50
内侧丘系（脑干内）
内侧丘系交叉（延髓中央管腹侧交叉）
薄束核
楔束核
薄束（T4以下） 楔束（T4以
脊神经节
SEP波的命名
正中、尺神经
N9--肩部臂丛入口 N11--神经根进入区或后柱 N13--颈髓或楔束核 N14--枕骨大孔内侧丘系 N18--丘脑后、丘脑下部 N20--顶区
胫后、腓神经
N8--胫神经 N18--骶丛 N24-后根和后柱 P31--薄束核 N34--脑干 P40--顶区
有研究报导皮神经刺激SEP有一定价值 Perlik(1986)：27例神经根症状患者中21例SEP异常 然而Seyal(1989):发现异常率仅20% 再有Aminoff(1985):检查19例单侧腰骶神经根病患者，定位准确者仅5例
从上述研究可以显示：与肌电图和影像检测相比，皮神经SEP敏感性和特异 性均较低。作为补充检查手段，当其他电生理检查正常时，皮区刺激SEP有 时可显示较肯定的神经根功能障碍
常用检查神经
一、刺激神经： 上肢：正中神经、尺神经（腕部）
下肢：胫后神经（踝部）、腓总神经（膝部）
二、记录：表面盘状电极或单极针
三、记录部位: 上肢：Erb点、C7、皮层 下肢: 腘部、T12、皮层
本体感觉和精细触觉传导路
中央前回 中央后回上2/3及中央旁小叶后半
丘脑中央辐射（内囊后肢）
丘脑的腹后外侧核
神经丛病变
一、刺激上肢神经在Erb点、C7棘突和皮层记录，与SNAP及 针肌电图结合，有助于臂丛损伤的评价 N9减小提示节后损害，N13减小提示臂丛损害 SNAP异常，SEP正常或异常--节后损害 SNAP正常，SEP异常--节前损害 SNAP正常，SEP消失--神经根撕脱
二、在节前节后合并损伤时，SEP并不能提供更多帮助
体感电位的通路
一、SEP主要由有髓大纤维传递，但前外侧柱的活动也有一 定影响
二、SEP中早、晚成分可能存在独立的中枢通路
三、经几级突触中继后，中枢整合机制使传入冲动重新同步 化，可产生相当大的诱发反应。这可解释严重周围神经病患 者，SNAP异常或消失，而SEP可相对正常或保留的现象
四、优化机制：首先到达突触的快传导纤维，可抑制慢纤维， 对SEP的产生更有利。
体感诱发电位 的临床应用
河南省人民医院 冯淑艳
SEP 概述
一、定义---躯体感觉诱发电位 二、价值---可对感觉传入通路的全程进行评估 二、刺激方式---电、机械、吹气均可诱发 三、发展历史---首次记录距今已半个世纪
刺激技术
常规SEP 检测为混合神经刺激
刺激条件：短时限0.2ms，频率3HZ左右
神经根病最具定位价值仍是针肌电图检查
体感诱发电位的应用总结
1.传统感觉传导的补充：可用于神经丛和根病、 周围神经病的辅助诊断
2.脊髓和脑干功能的评估
3.有助于发现MS亚临床病灶（确诊病例异常率5086%，可能病例20-40%）
4.脊髓监护
SEP在临床应用的局限性
SEP各峰的起源有待进一步阐明
N18-P40 N24-P40
男
7.1
17.6
21.3
39.2
48.2
21.6
18
8.9
21.5
25.8
43.9
58.5
26.4
21.6
6.2
16.6
20.2
37.2
45.9
20.5
16.9
女
8.3
20.2
23.2
42.2
52.2
25.9
21.4
此表格黑色数值为均值，红色为上限值 注：此表正常值未与身高相关，特殊身高上限可有浮动伏期、形态学及离散性 潜伏期+3SD作为异常标准 波幅：变异大，侧差50%以上为异常 形态和离散性较难量化分析 注意：识别成分延迟和缺如，以免将缺如早成分后的电位误 为缺失的早成分电位
上肢SEP潜伏期正常值
N9
N11
N13
N14
N20
P25
男
9.9
11.7
13.1
14.5
对于许多伴有SEP异常的神经损害，其临床价值尚不肯定
SEP有助于阐明周围和中枢疾病的病理生理改变，但有些 其异常与临床表现的相关性不强，限制其应用
在有相应临床背景下选用SEP，以加强其诊断作用。切忌 滥用，在疾病诊断中过度强调某个异常检测数值的诊断作 用。过，犹不及。
运动诱发电位
运动诱发电位研究现状文章来源:医学网发表时间:2008-07-24 10:01:27关键字:电位研究运动诱发电位(motor evoked potentials'MEP)就是继体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)后,为检查运动神经系统功能而设计的一项神经电生理学检查方法。
作为一种无创伤性的检测手段,MEP 已广泛应用于运动神经系统疾病的诊断、术中监护与预后估计,尤其就是近年来,随着电生理学与叠加平均技术的完善,MEP的适用范围日益拓广。
现就其基本原理、特征以及临床应用等研究现状简介如下。
1 MEP的基本原理MEP就是指应用电或磁刺激皮层运动区产生的兴奋通过下行传导径路,使脊髓前角细胞或周围神经运动纤维去极化,在相应肌肉或神经表面记录到的电位〔1〕。
早在1954年,Patton与Amassion等用重复电刺激经颅兴奋猴的皮质运动区,在颈髓部用球状电极记录到MEP。
但由于刺激局部剧痛, 病人难以忍受,故临床应用受限。
八十年代初,Merton与Morton使用高压脉冲电流(750V,5μs,1200mA)作为刺激源,局部疼痛明显减轻〔2〕。
1985年,Barker等首先应用经颅磁刺激人运动皮层技术诱发 MEP,由于磁性刺激在头皮上产生的诱导电流很弱,不足以兴奋痛觉感受器,因此受检者无任何不适,使MEP真正得以在临床上越来越广泛应用〔3〕。
MEP的传导途径,各作者尚有不同瞧法。
多数学者认为MEP就是沿皮质脊髓束、红核脊髓束等位于脊髓前索与前外侧索的运动束传导。
Levy 等在动物实验中发现,手术显微镜下单独切断皮质脊髓束,MEP的大部分波形消失,进一步论证了皮质脊髓束就是MEP的主要传导途径〔4、5〕。
但也有作者提出 MEP的传导途径中,同样包含了可逆行传导的感觉束,其依据为保留后束的脊髓切除术并不能完全消除MEP〔6〕。
2 MEP的基本特征及影响因素2.1 基本特征MEP就是由一组不同极性的波组成,其潜伏期与波幅各不相同。
诱发电位简介
倘若I-V IPL延长，则可能提示脑干听通路受累。
躯体感觉诱发电位
体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential，简称SEP)是常见 的感觉诱发电位，是当感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上任 何一点受刺激时，在中枢神经系统引导出的电位。它在一定程度 上反映了特异性躯体感觉传入通路、脑干网状结构及脑皮层的机 能状态
图形
一般神经科仅需了解1°方格刺激时P100的潜伏期和 波幅情况。
眼科需了解1°及15′方格刺激时P100的潜伏期和波幅 情况。
脑干听觉诱发电位
脑干听觉诱发电位(BAEP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标， 是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能 客观敏感地反映中枢神经系统的功能。
耳科除了根据PL、IPL、ILD的异常来判断脑干通路障 碍的情况外，还要结合纯音测听来判断听力障碍的性 质，如是感音性、神经性、还是传导性的；是蜗性的 还是蜗后性的
神经科和耳科根据需要来测定感觉阈值
引导不出BAEP，可以考虑为听神经近耳蜗段的严重 损伤；
各波消失，可考虑听神经颅内段或脑干严重病损。
好。 血肿量＞30ml且＜50ml时，若Ⅰ～Ⅴ IPL趋于正常，多不需手术治疗。
若呈进行性异常时，它提示对脑干有进行性受累，应及时手术治疗。 血肿量＞50ml，Ⅰ～Ⅴ IPL显著延长时，一般手术治疗也难以达到理想
效果。 因此，通过测试BAEP来判断有无脑干受损及受损程度，同时与CT及临
床结合起来选择最佳治疗方案。另外，监测BAEP可判断脑干功能恢复 程度，为评价治疗结果、判定病人预后提供信息。
神经内科主治医师-24_真题(含答案与解析)-交互
神经内科主治医师-24(总分100, 做题时间90分钟)一、1.什么是脑电图和脑电地形图?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:脑电图(EEG)是大脑细胞生物电活动通过电子生物放大技术放大数十万或上百万倍后记录下来的曲线组合，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分类的最客观的手段。
脑电地形图(BEAM)是指将脑电信号输入电子计算机进行处理，对各导联各频段的脑电波功率值分析后，用不同的颜色图像进行显示的一项崭新的检查技术，可以对脑电信号进行时间和空间的定量分析，也称为脑电位分布图，是定量脑电图的分析技术之一。
2.异常脑电图的临床意义有哪些?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:异常脑电图主要表现在脑波频率、波幅及发放形式的异常，与同龄人相比快波或慢波比例增加，波幅增高或降低，脑波分布部位、对称性、节律性以及反应性异常，病理波如棘波、锐波、棘慢波、多棘波、尖-慢复合波、三相波或周期性慢波或尖波等出现可用于以下疾病的诊断。
(1)癫痫：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。
脑电图显示痫样放电，包括阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰失律和发作性节律波等，结合患者临床发作情况可确诊。
40%～50%癫痫患者发作间歇期的首次脑电图检查有阳性结果，如多次反复细致检查，或结合多种诱发试验或采用24小时动态脑电图等方法，可一定程度上提高痫性波诊断率至80%左右。
但如间歇期脑电图未见痫样放电并不能排除癫痫诊断。
另外，有1%～3%正常成年人或2%健康儿童可记录到痫性波但无临床症状。
(2)颅内感染：各类脑炎的脑电图缺乏特异性，大多表现为弥漫性慢波。
①单纯疱疹性脑炎患者脑电图在此基础上，其单侧或双侧局灶性颞叶或额颞叶异常更为明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波；②麻疹缺陷病毒所致的亚急性硬化性全脑炎除弥漫性异常外，可有周期为4～20秒的发作性高波幅慢波或尖慢波；③慢病毒感染Creutzfeldt-Ja-kob病脑电图出现周期性同步放电的三相波特征性改变。
qsep400说明书
qsep400说明书Qsep400，Qsep400Advance高通量核酸蛋白分析系统，无需人工制胶、染色、加样、拍照，操作简便，可自动计算片段大小,结果美观易判断,可直接检测分析96孔板整板样本，最快可达1min/4样本,大幅度提高检测效率，显著降低实验成本可替代普通凝胶电泳，且结果更清晰准确。
产品特点系统类型:4通道全自动上样:可分析单个样本不浪费试剂，100个样本高通量上样，检测速度快，还可升级多板位模块，满足更高通量需求上样形式:直接兼容0.2mL离心管、8联管、12联管、96孔板等通量灵活:可单次分析单个样品，也可96个样品整板上样，无浪费抛弃式卡夹:无需制胶、灌胶，每套卡夹可分析400-1200个样品(DNA、RNA和Protein) 快速分析:可达1分钟内/4样品高灵敏度:1pg/uL高分辨率:最佳可达1-4bp(500bp以内)定量范围:DNA<50ng/uL，RNA<500ng/ul分离范围:15bp-50kb，可检测大于50kb的片段，最大可达165kb结果呈现:数字数据，凝胶成像图，毛细管电泳图软件分析:同时进行定性及定量分析，界面友好，操作人性化样品需求和消耗:最低样品需求体积1uL，上样体积小于0.1pL低成本:市场上极为经济的仪器与耗材Qsep400系列规格荧光检测连接方式:USBLED激发光源电源:100-240V便携式空气压缩机重量:26KG电压:1-15kv 尺寸:54x40x36cm传统凝胶电泳的实验流程Qsep400系列检测一步到位(PCR产物直接上样)Qsep400系列相对传统凝胶的优势全自动完成多步工作:无需配胶、倒胶、点样、跑胶、拍照;无需定时观测，安全无毒自动分析记录:无需人工计算浓度大小快速分析:1-5分钟完成原先近1小时的工作灵敏度和分辨率:1pg/uL,1-4bp(500bp以内)节约样本:仅消耗0.1L样本节约耗材用量:无需每次实验添加DNAladder,并节省大量手套、枪头和PCR管结果美观直接:多种结果呈现形式，美观直接，不会出现“边缘效应"应用小结应用领域应用实验遗传学研究蛋白分析STR/SSR微卫星分型DNA指纹图谱分析核酸蛋白互作AFLP/RFLP病原微生物检测或分型常规PCR产物检测高分辨率基因分型转基因动植物检测Genomic DNA质控高分辨率多重PCR分析食品安全分析NGS建库质控质粒DNA酶切，构造及纯度分析农渔业养殖ct/cf DNA质控合成引物（primer）分析各种疾病筛查，分子诊断总RNA、mRNA、片段化RNA、micro-RNA质控Qsep 400系列高分辨率结果1.8%琼指糖凝胶高分辨率:清楚分辨4碱基差异的238bp和242bp条带pBR322-Mspl digestQsep400系列的分辨率可高达1%。
肌电图-神经科
➢ 神经根 （1）前根受损: 表现为节段性分布的运动功能障碍,EMG可
见相应支配区肌肉神经源性损害和（或）运动神经传导异 常。相应节段棘旁肌EMG也可以异常，与神经丛病变不 同。 （2）后根损害： 有根性分布的感觉障碍，但感觉神经传导 速度测定一般正常。 （3）神经根损害特点 一般为单侧，并以某一个或两个神经 根为主。
18
➢ 一、神经传导速度测定（NCV） ➢ 1.检测内容 包括SCV 和MCV,测定的参数包括SCV、感觉神经动作电位的波幅、面
积、和时限;MCV，末端潜伏期、CMAPs波幅、面积和时限。波形离散与否。 ➢ 2.结果判读和意义 通过测定的结果判断是否存在感觉和运动神经病变、病变的范
围，并协助判定轴索的损害和脱髓鞘病变。 ➢ （1）轴索损害表现为SNAPs的波幅明显下降（>50%）而传导速度正常或轻度减
特别是神经再生等代偿功能较好时，检查可能无法发现异 常。
9
➢ 测定结果异常并排除测定技术因素后,还存在以下几种情 况
➢ 检测出的病变能够完全解释患者目前的临床症状。 ➢ 不能解释临床症状，仅为伴随症状，并非目前临床症状的
结果。 ➢ 测定结果仅为整个疾病的一部分，并不能解释全貌。 ➢ 测定结果复杂，可能为两种或几种情况合并存在，需要综
信息，准确反映患者的病变范围。 （2）检查者应将丰富的临床经验与电生理结合
5
➢ 重视病变随时间演变的过程 根据疾病发生发展的过程,动态分析不同阶段的电生理
特点 ➢ 注意不同检测内容的严重程度和特点以及与临床的相关性，
并进行比较，有助于鉴别诊断。 ➢ 患者存在两种或多种疾病共存或多个部位受累时，需进行
为主，或二者并重。 （2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，
诱发电位
脑死亡时上肢SEP可检出N9，有时尚可检出 N13，但余波均消失（需结合临床）。
周围神经病：
可出现传导速度减慢及波幅降低，见于神经 根、神经干、神经丛的病变。如颈椎病、腰 椎病、臂丛损伤。
脊髓损伤
通常引起深感觉障碍的病损，其相应的 SLSEP为异常； 判断脊髓损伤为完全性或非完全性， 判定预后。
下肢－踝胫后神经
PF潜伏期延长：提示腘窝以下周围神经病损。 CE潜伏期延长：提示马尾及其以下周围神经受
损。 LP潜伏期延长：提示腰髓以下神经受损。如CE 正常，LP异常，为马尾与圆锥间病变。 P40的PL或LP－P40的IPL延长：提示脊髓－脑干 －皮层中枢体感通路的病损。
波幅异常
一侧波幅降低：皮层下病损，波幅降低伴潜 伏期的延长；仅有皮层病损，表现为波幅降 低。 双侧波幅差值：在周围神经监护电位正常情 况下，各波波幅差值 > 50％为异常。 波形缺失：在除外技术因素的情况下，属异 常。
脑脊髓功能术中监护
脊髓手术中，记录SEP或节段性脊髓诱发电 位（SCEP）可发现术中发生的外伤性或缺 血性脊髓损伤（主要反映后索功能）。
MS
协助MS的诊断，肯定临床不确切的病灶和发 现亚临床病灶，配合其他检查，可提高诊断 的阳性率及准确性。
运动诱发电位 （MEP）
检测锥体束的功能。
解剖基础
周围Ia类感觉纤维后索（薄 束、楔束）延髓薄束核、楔 束核在锥体交叉上方交叉到 对侧内侧丘系经中脑到丘脑 腹外侧核内囊后肢后1/3 中央前回、后回及顶叶皮层。
刺激方法
通常用电刺激刺激末梢神经。 上肢腕部刺激正中神经； 下肢踝部刺激胫后神经。
上肢SLSEP检测
多发伤病情评估和创伤评分
胸部损伤病情评估
• 肋骨骨折
– 单纯肋骨骨折对呼吸功能的影响与累及范围和胸内合并伤的严重程 度有关。一根肋骨同时有二处或二处以上骨折称为多处肋骨骨折。 如二根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”， 称为“连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能。
• 严重低氧血症发生率高
– 呼吸困难型 – 隐蔽性
• 感染发生率高
– 免疫功能抑制 – 肠源性感染
• 伤死率高
– 涉及2个部位的多发伤，伤死率为49.3%，而涉及3、4、5部位的多发伤，伤死率 则高达60.4% 、68.3% 和71.4%。
病情评估意义
• 急诊一线的从业人员大多数是年轻的医务工作者，相对临床经验欠缺， 掌握规范的病情评估标准，可尽量规避由临床经验不足所造成的对多 发伤患者病情判断的失误 。
– 闭合性心脏伤
• 心肌挫伤：治疗中要严密观察症状，随时做各项辅助检查及监测。卧 床休息，心电图连续监护。
• 心脏破裂：应紧急手术治疗。 • 心内室间隔、瓣膜、腱索、乳头肌损伤：室间隔破裂多合并其他心内
损伤，常迅速致死；破裂孔小者可能自然愈合，受伤后多以心功能不 全症状为主，一般采用保守疗法。左向右分流量达50％而有心功能不 全表现者应手术治疗。 • 大血管损伤：大血管损伤均应尽早手术治疗。
• 伤口处理：头部损伤有严重出血时，可用压迫法止血、盖上消毒纱布 后加压包扎；头皮撕脱伤创口可用消毒纱布加压包扎。
• 及时有效心肺复苏。 • 抗休克处理：大出血的伤员应迅速进行静脉输液、配血、输血。 • 脑脊液漏的护理：有脑脊液耳漏、鼻漏的伤员切忌用水冲洗或用棉球
依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察
依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗２型糖尿病周围神经病变临床观察1. 引言1.1 研究背景糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，约有一半的糖尿病患者在疾病进展到一定程度时会出现神经病变的症状。
神经病变会导致患者出现感觉异常、疼痛、肌无力等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于２型糖尿病周围神经病变的治疗仍然存在一定的挑战，传统治疗方法效果有限，且部分患者难以耐受。
近年来，依帕司他和羟苯磺酸钙作为新型治疗药物逐渐受到关注。
依帕司他是一种有效的胰岛素增敏剂，可以通过促进葡萄糖的利用来降低血糖水平。
而羟苯磺酸钙则是一种神经保护剂，可以减轻神经病变相关症状，并具有一定的抗氧化和抗炎作用。
基于以上的背景，本研究旨在探讨依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗２型糖尿病周围神经病变的临床效果，为临床治疗提供新的思路和方法。
通过本研究的开展，希望可以为改善糖尿病患者的生活质量，减轻他们的痛苦做出贡献。
1.2 研究目的本研究的目的是评估依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗２型糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。
研究旨在探讨该联合治疗方案对糖尿病患者周围神经病变的改善效果，包括临床症状、神经生理学指标以及患者的生活质量。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供科学依据，以改善２型糖尿病患者神经病变的治疗效果和预后，提高患者的生活质量和健康水平。
本研究也将探讨联合治疗的安全性，评估其在患者中的耐受性和不良反应情况，为临床应用提供更加可靠的依据。
通过研究目的的达成，希望能够为２型糖尿病周围神经病变的治疗和管理提供新的思路和方向。
1.3 研究意义随着现代生活方式的改变和不良的饮食习惯，2型糖尿病越来越普遍，而其并发症之一的周围神经病变给患者的健康和生活质量带来了严重影响。
目前针对糖尿病周围神经病变的治疗手段相对有限，传统的治疗方法往往效果不佳或者存在明显的副作用。
依帕司他联合羟苯磺酸钙是一种新型的药物组合，据报道其具有一定的神经保护和修复作用，对于改善神经功能和减轻神经病变症状可能具有显著效果。
肌电图及其临床应用ppt课件精选全文
运动神经传导速度
• 测定方法及MCV的计算： 超强刺激神经干远端和近端，在该神
经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位 (CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和 近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为 神经的传导速度。
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法： 电极放置：刺激电极置于 或套在手指或脚趾末端,阴 极在阳极的近端;记录电极 置于神经干的远端(靠近刺 激端),参考电 极置于神经 干的近端(远离刺激部位); 地 线固定于刺激电极和记 录电极之间
肘部（-）在正中神经腕部电刺激 2）胫后神经记录： Cz ,T12,L4, 腘窝（-）
在胫后神经内踝部刺激
2024/8/28
丘脑皮层电位 臂丛电位
体感诱发电位
躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑 系以及临近组织的功能提供了有效的工具.
马尾 -脊髓下段电位
通常用于下列检查: 外周感觉神经 较大直径的神经通路
PNS:外周神经系统 CN2S02:4中/8/枢28 神经系统
SEP的临床意义
SEP：感觉通路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢）
2024/8/28
SEP的临床意义
正中神经： N9/P9：臂丛 N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑） N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法及计算： 顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经
远端,记录电极置于神经干的近端,然后 测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位 (SNAP);刺激电极与记录电极之间的距离 除以潜伏期为SCV。
体感诱发电位应用于Tourette综合征的临床探讨
体感诱发电位应用于Tourette综合征的临床探讨杨从敏;程泓;李柄佑;王正;金荣疆;杨馨【摘要】目的：基于体感诱发电位(SEP)评估感觉-运动皮层功能的理论，探讨SEP评价Tourette综合征的可行性。
方法选取2014年3月~2015年4月本院神经内科门诊符合纳入标准的33例Tourette综合征患儿作为试验组，另取30名健康对照者作为正常组。
两组均采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行评定，测量SEP。
结果两组SEP的N20峰潜伏期、峰-峰波幅无显著性差异(P>0.05)；试验组P22峰潜伏期较正常组延长(t=2.356, P<0.05)，峰-峰波幅降低(t=2.507, P<0.05)；YGTSS评分较正常组明显升高(t=3.012, P<0.01)。
SEP的P22峰潜伏期与YGTSS评分呈正相关(r=0.402, P<0.001)， P22波幅峰-峰波幅与YGTSS评分呈负相关(r=-0.180, P<0.001)。
结论 Tourette综合征患儿存在皮质-纹状体-丘脑-皮质调节环路对感觉/运动冲动的抑制缺陷。
可考虑将SEP作为Tourette综合征患儿的客观检测指标。
%Objective To explore the feasibility of somatosensory evoked potentials (SEP) evaluating Tourette syndrome, based on the theory of SEP evaluating sensory-motor cortical function. Methods 33 cases of Tourette syndrome in our hospital from March 2014 to April 2015 were as the experiment group and 30 healthy participants were as the normal control group. Both groups were evaluated with Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) and SEP. Results There was no significant difference in N20 leak latency and leak-leak amplitude of SEP between 2 groups (P>0.05). The P22 leak latency prolonged (t=2.356, P<0.05) and the leak-leak amplitude decreased (t=2.507, P<0.05) in the experiment group compared with the normal control group. The YGTSS score was higher inthe experiment group than in the normal control group (t=3.012, P<0.01). The P22 leak latency was positively (r=0.402, P<0.001), and the P22 leak-leak amplitude was negatively (r=-0.180, P<0.001) correlated with YGTSS score. Conclusion Children with Tourette syndrome are disordered in inhibiting sensory or mo-tor impulse through cortex-striatum-thalamus-cortex regulation circuit. SEP is considered as the objective indicator of patients with Tourette syndrome.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】4页(P1443-1446)【关键词】Tourette综合征;体感诱发电位;P22【作者】杨从敏;程泓;李柄佑;王正;金荣疆;杨馨【作者单位】成都中医药大学针灸推拿学院康复教研室，四川成都市610075;成都中医药大学临床医学院，四川成都市610075;成都中医药大学针灸推拿学院康复教研室，四川成都市610075;成都中医药大学针灸推拿学院康复教研室，四川成都市610075;成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院，四川成都市610075;成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院，四川成都市610075【正文语种】中文【中图分类】R749.94[本文著录格式] 杨从敏，程泓，李柄佑，等.体感诱发电位应用于Tourette综合征的临床探讨[J].中国康复理论与实践,2015, 21(12):1443-1446.CITED AS:Yang CM,Cheng H,Li BY,et al.Clinical study of application of somatosensory evoked potentials in Tourette syndrome[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(12):1443-1446.Tourette综合征是一种单发或多发运动性抽动，如眨眼、口角抽动及身体其他某处肌肉抽动和(或)清嗓、怪叫、陈述秽语等喉间发声为主要症状的神经系统疾病[1]。