诱发电位及其临床应用优秀课件
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肌电图及诱发电位ppt课件
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26
1.单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单 位电位相互分离的波形。
混合相：中度用力收缩时，有些区域电位 密集不能分离，部分区域内可见单个运动 单位。
3.干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电 位相互重叠，不能分离出单个运动单位电 位。
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27
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28
异常肌电图
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50
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51
神经传导速度
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52
一.运动神经传导速度（mcv
刺激电极：直径1cm,相距2-3cm的两个银 质或不锈钢的圆盘。 纪录电极：针电极或表面电位 正常值：上肢>50m/s
下肢>40m/s 桡神经偏快>60m/s
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53
神经二端点间的距离（米）
MCV=
该段神经的传导时间（秒）
直径：0.01—0.1cm 长度：1mm—5cm 组成：肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维 机能：1.发生兴奋和传导兴奋 肌膜和横管系统完成
2.收缩 肌原纤维完成 3.离子转换或兴奋收缩偶联系统肌浆网及
三联管完成 4.供能 线粒体 5.细胞控制中心 细胞核
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11
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12
肌电位发生原理
1.静息电位：正常肌纤维安静态时膜内外 电位差。因肌细胞内外离子浓度差造成。
等）
事件相关电位（P300、CNV等）
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一、2适用范围
诱发电位：各种神经传导通路功能障碍 （听神经－脑干、视神经－皮 层、各个部位躯体感觉通路、 各个部位运动通路等）
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78
脑干听觉诱发电位
V
VI VII
IV
神经电生理检查技术—诱发电位(康复评定技术课件)
四 运动诱发电位
用电磁刺激相应脑区，记录电极放置于拇短展肌、 胫前肌等肌肉表面，记录运动诱发电反应。一般在 肌肉放松状态下记录。某些患者松弛状态下引不出 电位，可采用随意收缩激发出电位来检查。对癫痫 及脑出血病人应慎用磁刺激。
常做的检查内容
一 躯体感觉诱发电位
二 脑干听觉诱发电位
三 视觉诱发电位
四 运动诱发电位
第五节 诱发电位OBJECTIVE学源自掌握：诱发电位常做的检查内容
习
目
熟悉：诱发电位的临床应用
标
了解：诱发电位检查技术的基本要求、方法
及注意事项
概念
1.概念：诱发电位指中枢神经系统在感受内在或外部刺激过程中产生的生 物电活动。 2.常用的有：躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位、运 动诱发电位。
肆、脑干听觉诱发电位
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶，视神 经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎，PRVEP异 常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊断也很有意 义。
肆、脑干听觉诱发电位
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助诊断 多发性硬化及运动神经元病；可客观评价脊髓型颈 椎病的运动功能和锥体束损害程度。
壹、概述
一 躯体感觉诱发电位
• 躯体感觉诱发电位也称为体感诱发电位， 临床上最常用的时短潜伏时体感诱发电 位，简称SLSEP。贴电视波形稳定，无 适应性和不受睡眠和麻醉药的影响。刺 激阈值一般用感觉阈以上，运动阈以下。
• 主要反映躯体神经通路的功能状态。
壹、概述
• 脑干听觉诱发电位是利用短声刺 激双耳，在头颅表面记录到听神 经至脑干的电活动。
贰、常用的检查方法
用电磁刺激相应脑区，记录电极放置于拇短展肌、 胫前肌等肌肉表面，记录运动诱发电反应。一般在 肌肉放松状态下记录。某些患者松弛状态下引不出 电位，可采用随意收缩激发出电位来检查。对癫痫 及脑出血病人应慎用磁刺激。
常做的检查内容
一 躯体感觉诱发电位
二 脑干听觉诱发电位
三 视觉诱发电位
四 运动诱发电位
第五节 诱发电位OBJECTIVE学源自掌握：诱发电位常做的检查内容
习
目
熟悉：诱发电位的临床应用
标
了解：诱发电位检查技术的基本要求、方法
及注意事项
概念
1.概念：诱发电位指中枢神经系统在感受内在或外部刺激过程中产生的生 物电活动。 2.常用的有：躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位、运 动诱发电位。
肆、脑干听觉诱发电位
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶，视神 经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎，PRVEP异 常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊断也很有意 义。
肆、脑干听觉诱发电位
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助诊断 多发性硬化及运动神经元病；可客观评价脊髓型颈 椎病的运动功能和锥体束损害程度。
壹、概述
一 躯体感觉诱发电位
• 躯体感觉诱发电位也称为体感诱发电位， 临床上最常用的时短潜伏时体感诱发电 位，简称SLSEP。贴电视波形稳定，无 适应性和不受睡眠和麻醉药的影响。刺 激阈值一般用感觉阈以上，运动阈以下。
• 主要反映躯体神经通路的功能状态。
壹、概述
• 脑干听觉诱发电位是利用短声刺 激双耳，在头颅表面记录到听神 经至脑干的电活动。
贰、常用的检查方法
诱发电位在术中监护的应用ppt课件
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脊柱矫形手术
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24
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25
.
26
脊柱后凸畸形
.
27
SEP在脊柱手术中的应用:
SEP:多个记录位点 SEP、MEP联合应用 分析波幅和潜伏期 波幅变化对致脊髓功能障碍 传统的方法是唤醒试验 体感诱发电位监测可避免 脊髓缺血间接导致神经功能损害 体感诱发电位监测局限性 术后出现完全或部分性神经功能障碍
.
66
非特异性的诱发电位变化 病人生理状态变化 体温、血压、CO2分压 其他电生理信号： 脑电图、心电图、肌电图
.
67
这些变化可以表现在许多方面 特殊频率的能量活动增强 潜伏期延长 波幅降低 及波形形态的变化
.
68
麻醉剂对MEP的影响:
吸入麻醉与静脉麻醉 可使诱发电位潜伏期延长 波幅降低、波的形态发生变化 对作用机制并不是十分清楚 对诱发电位的影响尚有待研究
.
71
肌松剂
肌松剂并不直接影响脊髓 及头皮记录体感诱发电位 由于肌松剂的应用使肌肉放松 记录的SEP波形更清晰 术中运动诱发电位监测 肌松剂可导致无法记录
.
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脊髓刺激注意点： 脊髓刺激电流不宜过强 诱发记录清晰波形为宜 刺激采用单脉冲 术中监测采用自身记录对照
.
73
谢谢
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74
• Delgado (1979) – 面神经监护 • Moller and Jannetta (1981) - 听神经监护
.
3
脊柱矫形术中的神经电生理监护
• Stagnara 唤醒实验 – Vauzelle et al. (1973), “金标 准”
• SSEP （体感诱发电位）– Brown & Nash (1977) • MEP（运动诱发电位）
听觉脑干诱发电位的应用 ppt课件
4.
dB nHL（normal Hearing level）：正常 听力级，对于纯音之外的其他刺激声，尚 缺乏国际统一的听力零级标准。只好采用 生物学校准的方法，先测试一组正常听力 的年轻人对某类刺激声的听阈（以声压级 表示），并将其视为该刺激声的正常听力 级的“零”级，即0 dB nHL。这是临床上 普遍采用的。
ppt课件 12
※五、测试参数选择
（一）听觉神经通路疾病的诊断
记录分析时间 12 ms 刺激声： 滤波设置 相位: 刺激率 重复次数 刺激强度 掩蔽声 短声（click） 低通（low filter）100Hz;高通（high filter）3000 Hz 交替相(Alternating)或其他 11.1 次/秒 2048 70 dB nHL或更高 类似于纯音气导测试（依纯音阈值与耳机类型而定）
ppt课件 13
（二）听力阈值评估
记录分析时间 25ms
刺激声：
滤波设置 相位: 刺激率 重复次数
短纯音（toneburst）及短声（click）
成人：低通（low filter）100Hz;高通（high filter）3000 Hz； 儿童：低通（low filter）30 Hz;高通（high filter）3000 Hz； 交替相(Alternating)或其他 21.1或39.1 次/秒 1024～2048
听觉脑干诱发电位的应用
ppt课件
1
听觉脑干诱发电位的应用：
听觉神经通路疾病的诊断
听力阈值评估 其他
ppt课件
2
ABR检测前的准备
一、确定受试者有必要做ABR神经诊断或 ABR听力阈值评估 ABR神经诊断的应用指征 1. 提示蜗后病变的征象：如声反射缺失或反 射阈值提高并伴有在0.5、1 KHz的声衰减 异常 2. 非对称性感音神经性听力损失（骨导阈值 差至少在两个频率超过10 dB）
肌电图诱发电位仪常识及临床应用课件
司法鉴定中心常用测试项目 用于验伤，测谎等： 视觉/听觉/体感诱发/常规肌电图/神经传导速度 /P300 科研院所 主要用于运动生理研究及动物试验：
EMG/NCV/EP测试项目
肌电图：静息肌电图/刺激肌电图/运动单位电位 （MUP)及分析/单纤维肌电图/巨肌电图/干扰相分 析（QIP） 诱发电位：体感诱发电位/视觉诱发电位/脑干听 觉诱发电位/事件相关电位（P300）/运动诱发 （结合磁刺激器使用） 神经传导：感觉/运动神经传导速度/H反射/F波/瞬 目反射/重复神经刺激 交感皮肤反应（SSR)
突触模式图：突触间通过神经递质的释放和接受完成冲动的传递。常见 的神经递质有乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多肽类、 组织胺、氨基酸类。
神经纤维：由神经元的长轴突及包绕它的胶质细胞构成，根据包裹它的 神经胶质有的会形成髓鞘，支配内脏的运动神经纤维多为无髓纤维。神 经由神经纤维集合而成，有感觉神经，运动神经，混合神经的区别。多 数神经既有髓纤维，又有无髓纤维。 神经末稍：分为感觉神经末梢，和运动神经末稍。 1、感觉神经末梢与各种感觉小体形成感受器，骨骼肌内的感受器叫肌梭， 但是其中也有运动神经末稍，与腱反射有关。 2、运动神经末稍与所支配的肌肉腺体等构成效应器。
五官科（眼科/耳鼻喉科） 视神经炎与多发性硬化/前视路的压迫病变/弥 散性神经系统病变/后视路病变/新生儿及婴幼 儿听力筛选/器质性耳聋和功能性耳聋的测定/ 听觉中枢系统疾病/客观听力及残余听力分析
相关医学常识
神经元：神经细胞也称神经元，由胞体和突起构成，突起又分为树突 和轴突两种。树突可以有多根，可接受刺激并传向胞体，而轴突只有 一根，但末端常有分支，主要负责将冲动从胞体传向终末。神经元之 间通过突触连接实现冲动的传递。
脑诱发电位临床应用ppt课件
12
电极放置位置一般采用国际脑电图学会建议使用 的标准电极放置法，惯称作10-20电极放置法。 本法采用三条标志线
13
诱发电位临床应用
14
诱发电位是继脑电图和肌电图之后临床 神经电生理学的第三大进展。临床上，在病 史和体征不能确定诊断的情况下，能检出神 经系统的功能异常。可用来协助确定中枢神 经系统的可疑病变，发现亚临床病灶，帮助 病损定位，也用于监护特定神经通路的功能 状态。
45
多发性硬化，SEP在诊断多发性硬化中占有重要地位， 其主要作用在于肯定临床上不确切的病灶和发现亚临 床病灶，SEP在多发性硬化中的阳性率统计为，确诊型 68-96%，拟诊型58-79%，可能型30-60%。一般说下肢 的SEP阳性率高于上肢，这可能由于病变易侵犯胸髓之 故。异常表现也是潜伏期延长、波幅降低或波形消失。
角起源的电位(LP)。 记录到的其他波形成分起源尚不明确。
40
41
SEP的正常波形与结果分析
主要观察和测量刺激点到对侧皮层投射通路上各记 录点记录到的波峰潜伏期，峰间潜伏期，两侧相应 波间潜伏期差值。
依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的 LP-P40是中枢传导时间。
以上各测量值如超过平均值加2.5～3个标准差才可 视为异常。
30
脑死亡
先有BAEP的Ⅴ波消失，Ⅲ波潜伏期延长， 之后Ⅲ波消失，最后各波消失。
BAEP的改变在很多国家已经作为判断脑 死亡的标准之一。
31
临床听力学用途
32
可用于婴幼儿听力损伤的鉴别，但应注意， BAEP不代表真实听力，仅反映外周听觉 敏度和脑干听通路的神经传导能力。
可用于鉴别耳蜗和蜗后病变，对轻中度听 敏度损伤有鉴别诊断价值。
电极放置位置一般采用国际脑电图学会建议使用 的标准电极放置法，惯称作10-20电极放置法。 本法采用三条标志线
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诱发电位临床应用
14
诱发电位是继脑电图和肌电图之后临床 神经电生理学的第三大进展。临床上，在病 史和体征不能确定诊断的情况下，能检出神 经系统的功能异常。可用来协助确定中枢神 经系统的可疑病变，发现亚临床病灶，帮助 病损定位，也用于监护特定神经通路的功能 状态。
45
多发性硬化，SEP在诊断多发性硬化中占有重要地位， 其主要作用在于肯定临床上不确切的病灶和发现亚临 床病灶，SEP在多发性硬化中的阳性率统计为，确诊型 68-96%，拟诊型58-79%，可能型30-60%。一般说下肢 的SEP阳性率高于上肢，这可能由于病变易侵犯胸髓之 故。异常表现也是潜伏期延长、波幅降低或波形消失。
角起源的电位(LP)。 记录到的其他波形成分起源尚不明确。
40
41
SEP的正常波形与结果分析
主要观察和测量刺激点到对侧皮层投射通路上各记 录点记录到的波峰潜伏期，峰间潜伏期，两侧相应 波间潜伏期差值。
依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的 LP-P40是中枢传导时间。
以上各测量值如超过平均值加2.5～3个标准差才可 视为异常。
30
脑死亡
先有BAEP的Ⅴ波消失，Ⅲ波潜伏期延长， 之后Ⅲ波消失，最后各波消失。
BAEP的改变在很多国家已经作为判断脑 死亡的标准之一。
31
临床听力学用途
32
可用于婴幼儿听力损伤的鉴别，但应注意， BAEP不代表真实听力，仅反映外周听觉 敏度和脑干听通路的神经传导能力。
可用于鉴别耳蜗和蜗后病变，对轻中度听 敏度损伤有鉴别诊断价值。
最新听性诱发电位的神经生物学基础及临床应用课件PPT
写入初值
根据控制字的规定顺序
边界
8253计数/定时器——编程
波Ⅰ来源于蜗神经近蜗端 波Ⅱ来源于蜗神经近脑端 波Ⅲ来源于耳蜗核 波Ⅳ来源于上橄榄核 波Ⅴ来源于斜方体
电极位置 ABR：记录—颅顶或额部发际
参考—耳垂 地—对侧耳垂
ABR临床应用
正常ABR波形
波形辨认：
波Ⅳ－Ⅴ复合波的几种表现，Ⅳ－Ⅴ复合 波后必有一大“切迹”
ABR用于新生儿听力筛查的优点
①能同时反映从耳蜗到听觉脑干中枢的整体 情况;
ABR检查的注意事项：
1.检查前一天要用洗发水洗干净头(勿擦发胶、 头油) 2.不能合作的儿童要在早上4:00前起床，在药 物睡眠下进行检查。 3.不要戴首饰。 4.检查时要关闭手机及BP机电源开关。
自动听性脑干反应( automated auditory brainstem response ,AABR)：
近年来发展了筛查性快速ABR的方法（即设置在35dB为 界，通过或者没有通过）。在一定程度上克服了操作繁 琐的弊端。
快速脑干诱发电位仪（AABR)
中耳分析
第九章 可编程 8253工作原理 8253应用
定时处理方法
定时
软件定时方式
由于常规ABR在实际操作上存在如上述诸多多不 便,自上世纪80 年代开始在常规ABR 的基础上 发展出了AABR。
AABR 采用35 dBnHL 的短声刺激,频谱范围 700/750～5000 Hz ,刺激声相位交替,应用模 板吻合检测算法从EEG中提取ABR 的波V ,将获 得的波形与模板进行统计比较得到概率比 (LR) ,产生结果“通过”或“不通过”。
CPU干预 指令执行时间作间隔
不可编程的硬件定时方式
方式固定 硬件设定参数
根据控制字的规定顺序
边界
8253计数/定时器——编程
波Ⅰ来源于蜗神经近蜗端 波Ⅱ来源于蜗神经近脑端 波Ⅲ来源于耳蜗核 波Ⅳ来源于上橄榄核 波Ⅴ来源于斜方体
电极位置 ABR：记录—颅顶或额部发际
参考—耳垂 地—对侧耳垂
ABR临床应用
正常ABR波形
波形辨认：
波Ⅳ－Ⅴ复合波的几种表现，Ⅳ－Ⅴ复合 波后必有一大“切迹”
ABR用于新生儿听力筛查的优点
①能同时反映从耳蜗到听觉脑干中枢的整体 情况;
ABR检查的注意事项：
1.检查前一天要用洗发水洗干净头(勿擦发胶、 头油) 2.不能合作的儿童要在早上4:00前起床，在药 物睡眠下进行检查。 3.不要戴首饰。 4.检查时要关闭手机及BP机电源开关。
自动听性脑干反应( automated auditory brainstem response ,AABR)：
近年来发展了筛查性快速ABR的方法（即设置在35dB为 界，通过或者没有通过）。在一定程度上克服了操作繁 琐的弊端。
快速脑干诱发电位仪（AABR)
中耳分析
第九章 可编程 8253工作原理 8253应用
定时处理方法
定时
软件定时方式
由于常规ABR在实际操作上存在如上述诸多多不 便,自上世纪80 年代开始在常规ABR 的基础上 发展出了AABR。
AABR 采用35 dBnHL 的短声刺激,频谱范围 700/750～5000 Hz ,刺激声相位交替,应用模 板吻合检测算法从EEG中提取ABR 的波V ,将获 得的波形与模板进行统计比较得到概率比 (LR) ,产生结果“通过”或“不通过”。
CPU干预 指令执行时间作间隔
不可编程的硬件定时方式
方式固定 硬件设定参数
肌电图诱发电位在临床各科室的应用课件
选查：常规肌电图、运动传导、感觉传导。 意义和价值：评价大脑皮质的视觉、本体
感觉、运动等功能区以及皮层下传导通路 的受累程度。当脑卒中发生神经功能障碍 时 , 可用BAEP、SEP和VEP评价脑的功能。
9
H、重症肌无力
必查：常规肌电图、重复电刺激、运动传 导、感觉传导。
选查：单纤维肌电图 意义和价值：重复电刺激阳性提示神经肌
23
A、周围神经卡压症
为一组不同的周围神经在特定部位的卡压 导致的麻木、无力、肌萎缩的综合表现， 种类繁多，这里介绍几种临床上较为常见的。
24
a、腕管综合症、肘管综合症、尺管 综合症、胸廓出口综合症、旋前圆 肌综合症
为一组正中神经和/或尺神经（或臂丛神经内侧束） 在不同部位受压的改变。
检查部位：正中神经及其支配肌肉 必查：常规肌电图、运动传导（分段）、感觉传导。 选查：上肢体感诱发电位、F波。 意义和价值：定位损害部位、程度，一般来讲，
意义和价值：常规肌电图和传导检测可以 除外神经干和肌肉的其它病变，重复电刺 激试验除外神经肌肉接头改变，常规神经 电生理检测正常从反向支持该病的诊断。
12
K、面瘫
必查：面肌肌电图、面神经运动传导、瞬 目反射。
意义和价值：可以准确定位面瘫的神经损 害部位（面神经管→面神经核→核上性）， 协助确定治疗方案，评价疗效。
经损伤的部位：根性撕脱→干性损害→束 性损害，为手术方式选择提供参考。
32
E、骨折并神经损伤
肱骨→桡神经、前臂→正中/尺神经、骨盆 →骶丛、股骨→坐骨神经、小腿→胫/腓总 神经。
必查：相关肌肉神经，常规肌电图、运动 传导、感觉传导。
意义和价值：定位神经损害部位、程度， 为术前参考。
33
F、术中监护及术中肌电图
感觉、运动等功能区以及皮层下传导通路 的受累程度。当脑卒中发生神经功能障碍 时 , 可用BAEP、SEP和VEP评价脑的功能。
9
H、重症肌无力
必查：常规肌电图、重复电刺激、运动传 导、感觉传导。
选查：单纤维肌电图 意义和价值：重复电刺激阳性提示神经肌
23
A、周围神经卡压症
为一组不同的周围神经在特定部位的卡压 导致的麻木、无力、肌萎缩的综合表现， 种类繁多，这里介绍几种临床上较为常见的。
24
a、腕管综合症、肘管综合症、尺管 综合症、胸廓出口综合症、旋前圆 肌综合症
为一组正中神经和/或尺神经（或臂丛神经内侧束） 在不同部位受压的改变。
检查部位：正中神经及其支配肌肉 必查：常规肌电图、运动传导（分段）、感觉传导。 选查：上肢体感诱发电位、F波。 意义和价值：定位损害部位、程度，一般来讲，
意义和价值：常规肌电图和传导检测可以 除外神经干和肌肉的其它病变，重复电刺 激试验除外神经肌肉接头改变，常规神经 电生理检测正常从反向支持该病的诊断。
12
K、面瘫
必查：面肌肌电图、面神经运动传导、瞬 目反射。
意义和价值：可以准确定位面瘫的神经损 害部位（面神经管→面神经核→核上性）， 协助确定治疗方案，评价疗效。
经损伤的部位：根性撕脱→干性损害→束 性损害，为手术方式选择提供参考。
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E、骨折并神经损伤
肱骨→桡神经、前臂→正中/尺神经、骨盆 →骶丛、股骨→坐骨神经、小腿→胫/腓总 神经。
必查：相关肌肉神经，常规肌电图、运动 传导、感觉传导。
意义和价值：定位神经损害部位、程度， 为术前参考。
33
F、术中监护及术中肌电图
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BAEP正常参考值
PL(ms)
IPL(ms)
V/I
Ⅰ
Ⅱ~Ⅲ
Ⅲ~Ⅴ
Ⅰ~Ⅴ
绝对值
1.75±0.15 2.11±0.16 2.00±0.19 4.11±0.21
>1.0
侧差（ILD) 0.08±0.08 0.09±0.08 0.12±0.11 0.12±0.11
（2）波峰间潜伏期（IPL即脑干中枢传导时间） 值
脑干听觉诱发电位（BAEP）
检查方法
1.
刺激：以波宽0.1ms方波超声（click）为
刺激，单侧耳给声，对侧耳白噪声（强度-30dB）
2. 纪录：颅顶（C2）与乳突或耳垂构成纪录 导联，可在同侧或双侧同时纪录。
（1） 导联1：颅顶（C2）—给声侧乳突（Mi） （2） 导联2：颅顶（C2）给声对侧乳突（Mi）
侧差ILD 0.2±0.2 0.2±0.17 0.3±0.25 0.2±0.21
5. 异常测定
1） 主要波峰成分如N20-P25复合，N13 缺如。
2） IPL及ILD延长（大于均值2..5倍标 准差）。
3） 主要波峰的幅值显著下降，低于正 常实测极值或侧差值大于50%。
（二） 踝胫后神经SLSEP
算出。
2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值 （ILD）：N7-N21和N21和N21-P40，后者代表下 肢中枢感觉传导时间。
3） 波峰及左右差值，以百分号（%）表示。
4. SEP正常值参考（下肢）
PL(ms)
IPL(ms)
绝对值
N21
P40
N21~P40
19.4±1.8 36.3±2.4 16.4±1.4
2） 特异性：因不同刺激（体感、视或听）通
过特定的神经传导道路，在脑的不同部位形成 不同的诱发电位信号。其电位波幅低（2μv） 通常被埋没于自发电位中。
脑诱发电位的特征
2. 锁时特性：诱发电位信号的形成和刺 激有固定的时间间隔，是同步的，和叠 加次数形成正比的增大。
3. 计算机叠加平均技术。 4. 诱发电位有其不同的神经传导通路及
神经发生源，是神经的脑群体突触后电 位的综合。
躯体感觉诱发电位
（短潜伏期躯体感觉诱发电位SLSEP） 基本特点：
1. 与刺激有锁时关系。潜伏期长短取决于 1） 传导通路长短 2） 神经传导速度 3） 突触延搁时间 2. 恒定的反应形式，即有固定的波形组成，他
们都有相应的神经发生源。刺激腕部正中神经， 在50ms分析时程内，可在刺激点对侧顶部恒常 纪录到一个“w”形波群，即N20-P25-N35-P45。 其中N20-P25复合波起源于主感觉皮质S1区。
2） 导联2：第七颈椎棘突CV7——正中 前额FP2，记录N13电位，记录到的是下 颈髓后角与延髓交界楔束核的综合电位。
3） 导联3：对侧顶部P3——正中前额 FP2纪录N20-P25复合波，是主感觉皮质最 早的反应波。
3. 测量指标
1） 上肢感觉神经传导速度
可由腕锁距离和欧勃电位N9潜伏期计算出。 2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值
分析
1. 正常波形：刺激后10ms内可纪录到七个 正相波峰，命名为Ⅰ、Ⅱ…Ⅵ
2. 各波形的神经发源 （1） Ⅰ波：蜗神经 （2） Ⅱ波：耳蜗核 （3） Ⅲ波：上橄榄核 （4） Ⅳ波：外侧丘系核 （5） Ⅴ波：下丘核 （检测指标
（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）绝对值， Ⅰ波PL代表听觉道路周围传导时间。
（后束IL传D）导N时9-间N。13→臂丛、脊神经后根和脊神经
N皮1质3-N的20传→导中速枢度感。觉传导时间，是延髓楔束核至
N9-N20 3） 波幅几左右差值，以百分号（%）表示。
4. SEP正常参考值（上肢）
PL(ms)
IPL(ms)
N9
N9~N13 N13~N20 N9~N20
绝对值 9.7±0.76 3.8±0.45 5.5±0.42 9.3±0.53
侧差ILD 0.42±0.28 0.62±0.37 0.67±0.42
5. 异常判断 同上肢正中神经SLSEP
SEP临床应用
1. 周围神经病 1） 间接测定周围神经SCV 2） 臂丛及颈神经根损伤的定位诊断 3） 颈、腰骶神经根病。 2. 脊髓病变 3. 脑干、丘脑、大脑半球病变 4. 多发硬化（MS） 5. 昏迷和脑死亡 6. 手术中监护：用于脊柱（髓）和脑干手术。
SEP检查方法
（一） 腕正中神经SLSEP
1. 刺激 分别刺激左右腕正中神经（相当于 “内关”穴处），脉冲电流波宽0.1~0.2ms，刺 激速率1~3次/s，逐渐递增强度引起拇指轻微抽 动。
2. 纪录 临床上常由三个纪录导联组合而成。
1） 导联1：锁骨上窝欧勃（Erb）点——正中 前经监额护FP电2，位记。录臂丛神经N9电位，作为周围神
3. 按刺激后诱发电位出现的潜伏期长 短分短、中、长潜伏诱发电位。
4. 按纪录部分距离诱发电位神经发生 源的远近分近电场电位和远电场电位。
脑诱发电位的特征
1.
广义的脑诱发电位分两大类，即非特异
性和特异性。
1） 非特异性：脑自发电位经各种诱发刺激 （光、声、电、感觉、过度换气等）而形成的
脑电位变化。其特点为不同刺激形成相同的脑 波变化。如视反应、觉醒反应等。
1.
刺激：内踝后方胫神经，强度以引起拇
趾轻微抽动为度。
2. 纪录
1） 导联1：踝—髌，纪录胫神经动作电位 （N7）。
2） 导联2：胸椎12棘突—对侧髂嵴，记录腰 脊髓电位（N21）.
3纪）录PP402(是颅主顶感C2觉正皮中质后反2.应5cm波处。)—正中前额FP2，
3. 测量指标 1） 下肢胫神经感觉传导速度： 可由踝至腘窝距离和腘窝电位（N7）潜伏期计
诱发电位及其临床 应用
定义
在神经系统某一特定部位（包括感受器） 人为地给予一个适宜刺激，于相应的神 经道路上检出的与刺激锁时关系的电位 变化，称之为诱发电位。
诱发电位分类
1. 按检查传入或传出神经道路分感觉 诱发电位和运动诱发电位。
2. 按感觉刺激的形式分躯体感觉，听 觉和视觉三种诱发电位。
PL(ms)
IPL(ms)
V/I
Ⅰ
Ⅱ~Ⅲ
Ⅲ~Ⅴ
Ⅰ~Ⅴ
绝对值
1.75±0.15 2.11±0.16 2.00±0.19 4.11±0.21
>1.0
侧差（ILD) 0.08±0.08 0.09±0.08 0.12±0.11 0.12±0.11
（2）波峰间潜伏期（IPL即脑干中枢传导时间） 值
脑干听觉诱发电位（BAEP）
检查方法
1.
刺激：以波宽0.1ms方波超声（click）为
刺激，单侧耳给声，对侧耳白噪声（强度-30dB）
2. 纪录：颅顶（C2）与乳突或耳垂构成纪录 导联，可在同侧或双侧同时纪录。
（1） 导联1：颅顶（C2）—给声侧乳突（Mi） （2） 导联2：颅顶（C2）给声对侧乳突（Mi）
侧差ILD 0.2±0.2 0.2±0.17 0.3±0.25 0.2±0.21
5. 异常测定
1） 主要波峰成分如N20-P25复合，N13 缺如。
2） IPL及ILD延长（大于均值2..5倍标 准差）。
3） 主要波峰的幅值显著下降，低于正 常实测极值或侧差值大于50%。
（二） 踝胫后神经SLSEP
算出。
2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值 （ILD）：N7-N21和N21和N21-P40，后者代表下 肢中枢感觉传导时间。
3） 波峰及左右差值，以百分号（%）表示。
4. SEP正常值参考（下肢）
PL(ms)
IPL(ms)
绝对值
N21
P40
N21~P40
19.4±1.8 36.3±2.4 16.4±1.4
2） 特异性：因不同刺激（体感、视或听）通
过特定的神经传导道路，在脑的不同部位形成 不同的诱发电位信号。其电位波幅低（2μv） 通常被埋没于自发电位中。
脑诱发电位的特征
2. 锁时特性：诱发电位信号的形成和刺 激有固定的时间间隔，是同步的，和叠 加次数形成正比的增大。
3. 计算机叠加平均技术。 4. 诱发电位有其不同的神经传导通路及
神经发生源，是神经的脑群体突触后电 位的综合。
躯体感觉诱发电位
（短潜伏期躯体感觉诱发电位SLSEP） 基本特点：
1. 与刺激有锁时关系。潜伏期长短取决于 1） 传导通路长短 2） 神经传导速度 3） 突触延搁时间 2. 恒定的反应形式，即有固定的波形组成，他
们都有相应的神经发生源。刺激腕部正中神经， 在50ms分析时程内，可在刺激点对侧顶部恒常 纪录到一个“w”形波群，即N20-P25-N35-P45。 其中N20-P25复合波起源于主感觉皮质S1区。
2） 导联2：第七颈椎棘突CV7——正中 前额FP2，记录N13电位，记录到的是下 颈髓后角与延髓交界楔束核的综合电位。
3） 导联3：对侧顶部P3——正中前额 FP2纪录N20-P25复合波，是主感觉皮质最 早的反应波。
3. 测量指标
1） 上肢感觉神经传导速度
可由腕锁距离和欧勃电位N9潜伏期计算出。 2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值
分析
1. 正常波形：刺激后10ms内可纪录到七个 正相波峰，命名为Ⅰ、Ⅱ…Ⅵ
2. 各波形的神经发源 （1） Ⅰ波：蜗神经 （2） Ⅱ波：耳蜗核 （3） Ⅲ波：上橄榄核 （4） Ⅳ波：外侧丘系核 （5） Ⅴ波：下丘核 （检测指标
（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）绝对值， Ⅰ波PL代表听觉道路周围传导时间。
（后束IL传D）导N时9-间N。13→臂丛、脊神经后根和脊神经
N皮1质3-N的20传→导中速枢度感。觉传导时间，是延髓楔束核至
N9-N20 3） 波幅几左右差值，以百分号（%）表示。
4. SEP正常参考值（上肢）
PL(ms)
IPL(ms)
N9
N9~N13 N13~N20 N9~N20
绝对值 9.7±0.76 3.8±0.45 5.5±0.42 9.3±0.53
侧差ILD 0.42±0.28 0.62±0.37 0.67±0.42
5. 异常判断 同上肢正中神经SLSEP
SEP临床应用
1. 周围神经病 1） 间接测定周围神经SCV 2） 臂丛及颈神经根损伤的定位诊断 3） 颈、腰骶神经根病。 2. 脊髓病变 3. 脑干、丘脑、大脑半球病变 4. 多发硬化（MS） 5. 昏迷和脑死亡 6. 手术中监护：用于脊柱（髓）和脑干手术。
SEP检查方法
（一） 腕正中神经SLSEP
1. 刺激 分别刺激左右腕正中神经（相当于 “内关”穴处），脉冲电流波宽0.1~0.2ms，刺 激速率1~3次/s，逐渐递增强度引起拇指轻微抽 动。
2. 纪录 临床上常由三个纪录导联组合而成。
1） 导联1：锁骨上窝欧勃（Erb）点——正中 前经监额护FP电2，位记。录臂丛神经N9电位，作为周围神
3. 按刺激后诱发电位出现的潜伏期长 短分短、中、长潜伏诱发电位。
4. 按纪录部分距离诱发电位神经发生 源的远近分近电场电位和远电场电位。
脑诱发电位的特征
1.
广义的脑诱发电位分两大类，即非特异
性和特异性。
1） 非特异性：脑自发电位经各种诱发刺激 （光、声、电、感觉、过度换气等）而形成的
脑电位变化。其特点为不同刺激形成相同的脑 波变化。如视反应、觉醒反应等。
1.
刺激：内踝后方胫神经，强度以引起拇
趾轻微抽动为度。
2. 纪录
1） 导联1：踝—髌，纪录胫神经动作电位 （N7）。
2） 导联2：胸椎12棘突—对侧髂嵴，记录腰 脊髓电位（N21）.
3纪）录PP402(是颅主顶感C2觉正皮中质后反2.应5cm波处。)—正中前额FP2，
3. 测量指标 1） 下肢胫神经感觉传导速度： 可由踝至腘窝距离和腘窝电位（N7）潜伏期计
诱发电位及其临床 应用
定义
在神经系统某一特定部位（包括感受器） 人为地给予一个适宜刺激，于相应的神 经道路上检出的与刺激锁时关系的电位 变化，称之为诱发电位。
诱发电位分类
1. 按检查传入或传出神经道路分感觉 诱发电位和运动诱发电位。
2. 按感觉刺激的形式分躯体感觉，听 觉和视觉三种诱发电位。