诱发电位的基本知识及临床应用
16
视觉诱发电位 VEP
P100
诱发电位的分类
广义上分二类 感觉和运动诱发电位
感觉： 反映上行传导途径及感觉皮层的
功能 运动：
反映下行传导径路及运动皮层的 功能
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1.按感觉 刺激的形式分类
2.按刺激后诱发电位的潜伏期长短分类
视觉 VEP
43.、按按脑 躯短 中 长 短诱三记干 体潜 潜潜 潜发叉听 感伏 伏伏 伏录神起电觉 觉期 期期 期电经源位诱 诱阴-、-极发发茎-<1>的起脊5-10距电电背多00-远髓mm源5位位神起ss0诱传m近分经源s导发分于类速电皮类度BS层位、AE：EP下神P（经BA发EP）生长
>5μv 左右比<50%
波幅
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4 临床应用：
（1） 视神经炎：球后视神经炎 90%异常，
敏度相平行，
长期存在，波幅与视
伏期恢复。
恢复期波幅增大，潜
（2）多发性硬化
P100波PL延长，一般认为
PL>正常值10ms（可能）
BAEP、SEP
PL>30ms(确诊），结合
发精现品课临件 床下病灶、
4000HZ)
7c/s (1000--
对侧耳 于
白噪音(频率范围较宽) 少
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对侧 30--40
3. 观察
I波 PL 1.5ms....+1
I:听神经
II:耳蜗核
III:
上橄榄核
IV:外侧丘系
V:下丘,
I III V 代表听神经, 桥脑下段、 上段。
V波最大，最稳定，早出现，晚消失。
V波反应阈接近听阈 SL 10--20dB
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二 诱发电位的基本技术
电生理技术与电子计算机平均叠加技术的结合 诱发电位的波幅很小，记录时微小的电位被淹
没 在大脑自发得脑电图和肌电图活动中去 经过反复给予同样的刺激， 与刺激有关得电位逐渐增大,与刺激无锁时关
系 的背景噪音正负相互抵消，变小。 最后使诱发电位显示出来。
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4
128
200 8
是继脑电图，肌电图之后的第三进展， 70年代开始应用临床，国内80年代初应 用
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优点：
内容广泛；检测技术比较方便； 无创伤性；重复性好； 客观反应神经系统功能状态； 协助确定中枢神经系统的可疑病变； 检出临床下病灶；帮助病损定位； 估计病损程度及预后； 手术中脑，脊髓功能的监护。
缺点：不能进行定性诊断。
为 正 常值.
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五. 诱发电位的影响因素
技术因素: 仪器设备 操作技术
生理因素: 年龄 身高
性别 体温 等
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脑干听觉诱发电位 BAEP
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1.传导通路
听神经----耳蜗核----上橄榄核(双侧)
----外侧纵束----丘脑
2.刺激形式:
检测耳 (click)
SL + 60dB 短声疏波
听见敏度
2.听觉功能异常的定位
蜗性----有赖于传音听力图构型
听神经---仅见于I波，余波消失，V
延长
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3.行为听觉测试结果复检
伪聋、癔病、哑巴、婴幼儿
4.神经学
（1）后颅窝肿瘤：异常达50%，
化异常
多样
（2）脱髓鞘疾病
好转
临床下病灶、病情好转，不随之
恶化时异常显著
多发性精品硬课件化，桥脑中央髓鞘溶解
潜伏期近-场--电--位多：起3源--于4 大cm脑皮层VEP
皮层下 B电AE压P 大，S叠EP加百次
（P300远）场皮电层位：> 4cVmEP
BAEPP300脑干
叠加千次
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四. 诱发电位的分析：
1. 极性： 根据波形在基线上偏转的方向， 向下为阳性波：P波， 向上为阴性波：N波
N
P
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2.波形命名:
组成极性，先后出现的顺序， 以数字表示， 如 N1、 N2、 P1、 P2，
以健康人峰潜伏期正常值 命名， 如 P100波（VEP）， P300（认知电位）
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3.波形成分的测量
潜伏期（PL）：
指对刺激和诱发电位波形上的某一特定 点
之间的时间，
以峰顶点为测量点，以ms表示，
神经冲动从刺激部位至该波峰发生源所 需得
特异皮层视觉诱发电位：
反映视网膜视锥细胞功能
活动
以及视锥细胞中枢联系的电
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2.刺激形式
常用cm.
两眼分别刺激，叠加100 次。
2c/s
3c/s
5c/s
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3.观察：
P100波潜伏期 <104ms 儿童<124ms 两眼差<8--10ms
（3） 前视路压迫性病变
异常
良性颅内压增高，通常无 VEP
视神经受压，早期出现波形畸 形
波幅减小。
（4）后视路病变
脑瘤、脑梗塞、皮质盲、癔 病、诈病
（（65））弥脊散髓性病神经系统病变
多急系性统脊萎髓缩炎、进行性腓肌萎缩、帕 金森病、
恶性贫血、尿毒症（与生化指标一
致）
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（7） 在光学中的应用
诱发电位的基本知识及临床应用
温州医学院附一院 邵蓓
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一 概述
生物电的活动有两种形式：
自发性：反应大脑皮层
电活动
无外界刺激状态下产生得
（脑电图）
诱发性：中枢或周围神经系统
为的感觉
接受声，光，脉冲电流等人
刺激,并沿着特定的通路诱发 精品课件
定义：
指神经系统某一特定部位给予适宜 的刺激，在中枢和周围神经系统相应部位 检出与刺激有锁 时关系的电位变化。
感觉通路传的递时间突。触数目
长度
神经传导速度
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PL P100波
波幅
即某一波形的电压值，以uV表示
基线到波峰
峰到峰
.
波峰下的面积
峰间期(IPL)：
两个或两个以上波峰之间的时 间,
以ms表示
代表各部位之间的传导时间，
如 BAEP I-III, III-V,
I-V
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正常值的确定: 建立自己的正常值,健康人测试, 平均值加2.5或3 SD(平均差)作
（3）脑干血管病
出血、梗塞
（Weber 、闭锁综合征正常）
（4）其他
肝豆状核变性 OPCA 脑疝
Vit B12缺乏 糖尿病
尿毒症 昏迷与脑死亡
手
术监护
药物副作用监测
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视觉诱发电位 VEP
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1.传导通路
视神经---视交叉---外侧膝状体---视 放射
---皮层（枕叶）
视网膜电位：皮层下视觉诱发电位
（-35dB）
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4. 诊断
各波PL、IPL在正常值内
两侧之差<0.3 V,
I--III > III--
波幅两侧比较<50% I/V <0.5。
正常人II波可以消失，IV、V融合。
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5、临床应用
1.鉴别听力损伤
（1000--4000HZ）
婴幼儿、不配合成年人，可给予催眠 药
不能代表真正的听力，帮助确定外周 的
肌电图临床应用及基本知识
肌电图临床应用及基本知识尽管“2008年中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经电生理学组制定了《肌电图规范化检测和临床应用共识》，详细规定了常用的肌电图检查项目的规范检测” ，但肌电图的检查及临床应用，至今的临床应用价值仍未显现出来。
临床工作十多年以来，从接触到使用肌电图以后，感觉她和TCD一样，其临床意义真的很神奇：一、神经科有助诊作用的疾病范围较大——（1）、单神经受累如：正中、尺、桡、腓神经等；（2）、周围神经病变如G-B-S、面瘫、糖尿病神经损害、酒中毒、药物神经损害等；（3）、神经肌肉接头病如MG、L-E-S等；（4）、脊髓病变如MND、脊灰炎等；（5）、遗传及变性、肌肉疾病如DMD、C-M-T 病、MS、肌病等等。
二、骨科某些疾病的确诊需要肌电图的鼎力支持，如单神经嵌压、骨折神经断裂与否、颈腰椎病变范围等。
三、皮肤科及免疫风湿科的某些疾病如皮肌炎、结缔组织病的助诊、治疗效果与预后评判，更需要肌电图的帮助。
四、诱发电位对眼科、耳鼻喉科应用价值不可或缺。
五、儿科、肿瘤科、放疗科的一部分疾病也少不了肌电图的检查。
肌电图的临床应用肌电图是神经科疾病诊断、预后判断的一项非常重要的检查方法，但我发现园中好像关于这方面的资料并不多，以下是整理的肌电图应用的总结，请大家指正。
肌电图检查病人准备：①了解病史和检查目的，确定检查的肌肉及步骤和项目。
②根据病情检查需要取合适的卧位或坐位。
③向病人讲清检查目的和方法，以取得病人合作。
检查程序：肌电图检查无固定的程序，依各个病例的具体情况而异。
做肌电图之前应认真采集病史，进行详细的神经系统检查，提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。
肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理，能确定各肌内的部位、并了解其神经支配。
在检查前根据其病史和体征，制定一个初步检查计划。
一般地说，希望肌电检查时能确定哪块肌肉有异常电位，此肌肉属于哪条神经支配？异常肌电图的性质如何？为此，必须在选定的肌肉上，至少做如下几项观察：①插人电位；②自发电位；③运动单位动作电位。
肌电图的临床应用
01 躯体感觉诱发电位（SEP） 02 下肢（胫神经）为例： 03 P40波的潜伏期 04 临床应用：补充SCV的不足，对感觉神经 05 近端特别是后索病变较敏感。
脑干听觉诱发电位（BAEP）
1. 各波的起源：
2. 、听神经的颅外段
2. 、a、耳蜗核 3. 听神经的颅内段 4. a+b
③ 、上橄榄核 ④ 、外侧丘系腹侧核群 ⑤ 、与外侧丘系及下丘的中央核有关
A
重复神经刺激技术（RNS）
高 低 频 RNS 应 用 比 较
重症肌无力 递减明显 无或递减
肌无力综合症 递 减 显
递增明
低 频 RNS RNS
高频
肉毒毒素中毒 递增
无或递减
01 脑 诱 发 电 位
03
程中产生的生物电活 动。
05
脑干听觉诱发电位 （BAEP）
07
事件相关诱发电位 (ERP)
02
理表现
周围神经病
肌源性疾病
锥体外系疾 病
脊髓前角细胞疾病
1
肌电图（EMG）：神
2
经源性损害+束颤电位
注：神经源性损害：
3
静息状态：可见自发电 4 位（纤颤波、正锐波）
轻收缩：运动单位 5 电位：宽时限、高 波幅、 多相波百分比增多
壹
神经传导速度（NCV）
贰
运动：MCV稍减慢或正常
叁
感觉：SCV正常
202X
肌电图的临床应用
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演讲人姓名
神经电生理学 脑电图学 肌电图学 脑诱发电位学
针电极肌电图（EMG）
肌电图是测定整个运动系统功 能的一种手
诱发电位的名词解释生理学
诱发电位的名词解释生理学诱发电位（evoked potential）是生理学中一个重要的概念，它用于描述神经系统对于外界刺激的响应过程。
具体而言，它是指在大脑或神经系统中，由于外部刺激导致的神经元产生的电生理反应。
诱发电位被广泛应用于临床医学和基础研究领域，可用于诊断和评估一系列神经系统疾病，也有助于研究人类感知、认知和运动控制等方面的生理机制。
1. 什么是诱发电位？诱发电位是通过测量大脑或神经系统对不同刺激产生的神经电信号来获得的。
这些刺激可以是视觉、听觉、触觉或其他感觉刺激，也可以是针对特定神经元的电刺激。
诱发电位的测量通常通过电极放置在头皮，记录上述神经电信号的变化。
这些信号在大脑或神经系统的神经元发放动作电位后不久产生，被放大、滤波和分析以获得有关大脑活动的信息。
2. 诱发电位的应用领域2.1 临床应用诱发电位广泛用于评估和诊断各种神经系统疾病。
例如，视觉诱发电位可用于检测和评估视觉系统相关的疾病，如青光眼和视神经炎。
听觉诱发电位被用于评估听觉系统的功能，以帮助诊断听力损失和中耳问题。
脑干诱发电位可用于早期发现婴儿听力问题。
这些诱发电位在临床应用中提供了一种非侵入性的方式来评估神经系统的功能状态。
2.2 研究应用除了临床应用，诱发电位在基础研究中也发挥着重要作用。
通过对不同刺激条件下诱发电位的测量和分析，研究人员可以了解大脑对不同刺激的处理方式，揭示感知、认知和运动控制等生理机制。
例如，研究人员可以使用诱发电位来研究注意力、记忆和情绪调节等领域。
此外，诱发电位还可以帮助评估新药物的安全性和疗效，以及评估干预措施对神经系统功能的影响。
3.诱发电位的测量原理诱发电位的测量基于传统的脑电图（EEG）技术。
电极放置在头皮上，记录大脑神经元活动的电信号。
当感官刺激传入大脑时，神经元会产生特定的电活动，这些活动反映了神经元对刺激的处理过程。
通过测量和分析这些反应，可以获得有关大脑功能和刺激效果的信息。
肌电图诱发电位仪PPT课件
7
狭义肌电图：用同心圆针电极插入肌肉后， 记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状 态下的电活动
广义肌电图：记录肌肉在安静状态、随意 收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性 的技术，包括神经传导速度，重复神经电 刺激等
.
8
开展的项目：
运动神经传导速度(MCV) 感觉神经传导速度(SCV) 体感诱发电位(SSEP) 视觉诱发电位(VEP) 脑干听觉诱发电位(BAEP) 肌电图(EMG) 此指狭义肌电图
.
9
检查范围：
1.各种原因引起的周围神经疾病，出现手足无力、 麻木、疼痛及其他感觉异常。如糖尿病周围神经 病、GBS、腕管/肘管综合征
2.各种外伤导致的神经损伤，判断神经损伤的程度
3.面神经麻痹的诊断以及判断可能恢复的快慢
4.颈椎病、胸腰椎病导致的神经损伤
5.重复电刺激：用于神经肌肉接头疾病的诊断
原理：神经元或肌纤维受损能够动员的 MUP降低
.
59
.
60
病理干扰相
主要见于肌营养不良、严重肌炎。
肌纤维变性坏死导致肌膜RP↓或AP内有效 兴奋肌纤维数目↓
.
61
.
62
肌电松弛状态出现的病理性电位和MCV、 SCV不受人的意识支配，可做重点参考。肌 电的轻收缩状态和重收缩状态，受人的意 识支配，可做辅助参考。
6.各种肌肉疾病的诊断：肌营养不良、多发性肌炎、 周期性麻痹
.
10
神经电图
周围神经 MCV 反射电位 H反射 各种诱发电位
SCV F波
.
11
正常值
运动传导MCV 上臂＞50m/s 前臂＞45m/s 下肢＞
40m/s 感觉传导SCV 上肢末梢＞45m/s 下肢末梢＞40m/s 潜伏时 正中神经＜4ms 下肢＜6ms
肌电图和诱发电位
肌电图的临床应用
脊肌萎缩症
静息时大量纤颤电位和正锐波 病情进展迅速：运动单位大小不等，可见 短时限、低波幅小运动单位 病情进展缓慢：可见宽时限、高波幅大运 动单位电位 MCV正常或接近正常，波幅降低 最大用力呈不完全干扰相
肌电图的临床应用
多发性周围神经病
临床主要表现为：
手套、袜套样感觉障碍，手足疼痛 手足小肌肉无力和萎缩 腱反射消失（尤其是踝反射） 本病病因众多，约24%病因不明
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌无力 周围神经：周围神经病、格林-巴利综合征、
各种原因的神 运动神经元病
经干、神经丛损害等
脊髓前角：肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、
补充临床的定位诊断
发现临床下病灶或易被忽视的病变 判断病情、疗效和预后
EMG的测定
EMG
插入电位
静息电位
运动单 位电位 （MUP）
肌电图的临床应用
肌萎缩侧索硬化的EMG诊断
广泛神经源性损害（三个节段以上） 胸锁乳突肌和胸段棘旁肌静息状态出现自发电位 静息状态有正锐波、纤颤电位和束颤电位 EMG高波幅、宽时限和多相波增多 大力收缩混合相或单纯相（募集现象减退） SCV正常。MCV正常，但潜伏期可延长，波幅可 明显降低（与肌萎缩程度有关） SFEMG为颤抖增宽，阻滞百分比增加和FD增加
EMG的主要内容
常规EMG NCV
RNS
SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
重复神经刺激（RNS）
主要用于研究神经-肌肉传递障碍性疾病
包括低频RNS（1~5次/s）和高频RNS （20~30
次/s）
正常RNS（3次/s ）
RNS常用的神经和肌肉
无痛性经颅大脑皮层电刺激的运动诱发电位及其临床应用
位（ Ｅ ） 后 因被 认 为 存 在 头皮 疼 痛 问 题 ， Ｍ Ｐ。 Ｂ ｒｅ于 １８ ａ ｒ ９ ５年开 发的磁 刺 激器 引起 人 们更 大 ｋ
兴趣 。
血 、 肿 、 症等病 理改 变。 水 炎 随后 ， 作 者及 合 作 者 头 上进 行 多次 刺 激 ， 在 在全 国肌 电 图会 议 上 也 做 过 验 证 ， 体 验 并 非 其 “ 疼痛 ” 而是 因肢体 肌 肉突 然收 缩 造成 的“ 动 ， 震 感”， 与磁刺激 的感觉 相似 ， 而且 比周 围神 经 电刺
激还 更易耐 受 一 些 。若 能 事先 向受 试 者进 行 必 要 的说 明 ， 成检查 并无 问题 。 完 我们确 定 的超 强刺激 参数 是 ：
但磁刺 激器 效率 很 低 （ 如某 型号 ， 圈峰 例 线 值 电流 ５０Ａ， ００ 峰值 功率 １Ｍ ）部 分 正常 人可 ０Ｗ ；
“ 疼痛 ” 问题 。另外 ， 们适 当增 大 了刺 激 电极 的 我
用上述 刺激量 ， 可保所 有 正常对 象 的 四肢 肌 均 能引 出高波 幅 ＭＥ Ｐ波形 。
因波形 再 现性 很 好 ， 次性 刺 激 即可 ， 需 一 不
ห้องสมุดไป่ตู้
像磁 刺激 器那样需 要反 复试验 ， 以求最 佳效果 。 迄今 ， 内已有 二 十多家 医院在 使 用本刺 激 国 器， 未发 现过脑 出血 、 癫痫 、 心脏 损害等 副作用 。
器 ， 电路 原 理 与 Ｍｅｏ 其 ｒ ｎ和 Ｍ ｒｎ的 电容充 一 ｔ ｏｏ ｔ
放 电式不 同 ， 它是 直流斩波 的 电源开关 式 。
电容充一放 电式刺 激器 ， 刺激 输 出波 形是 其 指数 衰减 式尖 脉冲 ， 缓慢 下 降支 的大 部分 时 间 其 将刺激 阈值较低 的头皮 ， 因而引起 疼痛 ； 我们 的 而 电源开关 式刺激 器 ， 输 出波形 为标 准 的窄 方波 其 高电压脉冲 ， 电流是 “ 刺激 全或无 ” 的 ， 式 不存在缓 慢衰减 的下 降支 ， 因而不会 刺激头 皮 ， 从而 克服 了
多频稳态诱发电位PPT课件
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11Biblioteka 四、临床应用：在正常听力组，多个实验室得到的反应阈值略 有差异，除500H外，基本在10-20dB左右，婴幼儿要高一些。 由于调幅音在声学上与纯音相近，所以计量单位有用HL的，也 有用SPL的。载频音为持续音，所以刺激强度要大于100dB，分 频测试可得到比ABR高的阳性反应率。对验配助听器更有帮助。
多频稳态诱发电位（Mutifrequency steady-state response）
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1
一、一般介绍：稳态电位：当听诱发电位的声刺激率达到一 定程度时，此时产生一种重复出现、且振幅和相位随时间变 化保持稳定的反应波；这种反应波的频率与刺激声频率相同， 其波形类似于正弦波。
多频稳态诱发电位：由单频稳态发展而来。
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2
1、 刺激声：由两个正弦波合成得到。一个是较高频率的载频， 一个是低频作为调幅率，由调幅率对载频的振幅进行调制形成 调幅音；调幅音的能量集中在载频±调幅率。除此之外，还有 利用低频正弦波同时调制载频的振幅和频率形成调频调幅音， 该音能量分布与调幅音相似。
2、 反应波：当调幅音或调频调幅音刺激时，可在头皮处记录 到与调幅率频率相同的连续反应波，反应波的相位与刺激声有 锁相关系。由于调幅音的声能量主要集中于载频及其偕频上 （载频±调幅率），对基底膜的刺激部位相对较窄，因此调幅 音所诱发的的稳态反应是基底膜相应部位受到特定频率的声刺
六、难以解释的问题：在部分听力损失较重的患者，MFSSR的
听性脑干诱发电位检查
听性脑干诱发电位检查听性脑干诱发电位仪，是用于检查人体听神经起至大脑皮层这个节段对外界声刺激的反应。
是客观听力检查，与听力计检查不同，无需受检者配合就能完成。
简单的理解，我们人体从外界接收到的声刺激信号要被我们所听到，则需要人体将该声刺激信号转换成生物电信号，将这个信号传达到大脑皮层，从而真正意义上被我们所听见。
听性脑干反应检查会由仪器输出不同声压级的声刺激，并在头上记录捕获人体产生的生物电位信号，来判定该受检者最低能听到多少声压级的声音，在不同声压级刺激之下，能得到什么样的波形。
临床上听性脑干反应检查往往用来做小儿或成人的客观听力检测，看是否有听力损失，在耳科、儿科妇产科应用较为广泛。
简称ABR。
1、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential, BAEP ) 又称为，听性脑干反应（auditory brainstem response, ABR )、短纯音听性脑干反应（the tone burst auditory brainstem response, Tb-ABR ）。
2、测试方法为：使用GSI Audera脑干诱发电位仪测试，记录电极放置在前额正中，参考电极放在给声侧耳垂或乳突部，接地电极置于眉间。
多采用短声刺激，刺激强度50~80dB或主观听阈+75dB；刺激频率为10~15Hz，持续时间 10~20ms，叠加1 000~2 000次。
3、各种波型及起源：Ⅰ波起源于听神经；Ⅱ波耳蜗核，部分为听神经颅内段；Ⅲ波上橄榄核；Ⅳ波外侧丘系及其核团（脑桥中上部）；Ⅴ波下丘中央核团区。
4、临床应用：⑴ 客观评价听力：可帮助判断听力障碍程度，还可能于监测耳毒性药物对听力的影响。
⑵ 发现肿瘤：对听神经瘤及桥脑小脑肿瘤瘤体小而CT不能发现者有重要诊断意义。
⑶ 多发性硬化：多发性硬化患者BAEP的异常率约为87%⑷ 判断脑死亡：从昏迷发展到脑死亡，BAEP波形逐渐发生改变，早期可有Ⅴ波消失，继之累及Ⅲ波，最后Ⅰ波也消失。
听觉诱发电位在乳腺短小手术麻醉中的临床应用
听觉诱发电位在乳腺短小手术麻醉中的临床应用【摘要】目的观察听觉诱发电位指数（aai）在乳腺短小手术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉中的效果。
方法 80例asa（i-ii）级择期行乳腺短小手术的患者，随机分为两组：a组（aai）给予瑞芬太尼2-3ug/kg后缓慢推注丙泊酚，使听觉诱发电位（aai）指数维持在30以左右，即之以丙泊酚6-12mg/kg.h、瑞芬太尼0.15-0.4 ug/kg.min静脉泵注维持麻醉，手术结束停用麻醉药，待听觉诱发电位指数升至40以上时呼唤患者名字使之回应，升至60以上时表明患者已完全清醒，b组麻醉方法给予瑞芬太尼2-3 ug/kg，丙泊酚1.5-2mg/kg，凭患者生命体征及麻醉医师经验进行麻醉给药，以丙泊酚6-10mg/kg.h、瑞芬太尼0.15-0.4u g/kg.min静脉泵注维持麻醉。
结果两组患者清醒时间有显著性差异（p0.05）。
1.2 我们针对两组的实验，需要对病人进行严格的要求，并且禁止吃饭6小时之前，然后按照正规的流程对患者进行手术，a组（aai）给于瑞芬太尼2-3 ug/kg后缓慢推注，使听觉诱发电位（型号aep monitor-2，丹麦danmmeter公司）对患者进行少量的麻醉，至少需要在手术完成的5分钟之前维持一定量的麻醉药物，并且认真的观察患者的听觉发电的位置，观察的时间一般是在35分钟，对发电位的指数要求在30。
为了起到一定的作用，我们需要在手术完成前停止使用麻醉的药物，并且认真的观察患者是否已经苏醒，并且病人的体征是正常的，才能正常的离开手术室，否则的话需要对患者进行观察，并且检查可能出现的情况。
b组麻醉方法给予瑞芬太尼2-3 ug/kg，丙泊酚1.5-2mg/kg，凭患者生命体征及麻醉医师经验进行我们通过对患者进行药物是治疗，注意对实验组和观察组进行观察，认真的对两组进行观察，密切的观察患者的身体的变化的情况，如果在紧要的时刻，我们需要考虑对患者进行辅助的治疗。
神经电生理检查的临床应用
神经电生理检查技术
• 广义肌电图（针电极肌电图、神经传导电图、 反射电图、RNS、单纤维肌电图） • 脑电图（常规脑电图、视频脑电图、动态脑 电图、皮层脑电图、脑电地形图）
• 诱发电位（体感、视觉、听觉、运动、事件 相关）
肌电图诊断价值
• 周围神经疾病（神经源性）
– 前角病变、根性病变、干性病变、末梢病变
• 新异（Oddball）刺激技术 ，要点是靶刺激 频率要低。按照测试对象的反应状态又分 为“主动反应”和“被动反应”
非靶刺激 靶刺激
…… ……
每次刺激得到的脑电波记录
记忆波-P200
多导新异刺激诱发电位
外源性成份： N1（N100） P2（P200） 内源性成份： N200 亚成份： N2a、 N2b、 MMN P300 亚成份： P3a P3b N400 CNV
• 插入电位：连续的肌纤维持续发放，典型 的病理表现，肌强直电位，群放电位； • 纤颤电位：单个肌纤维的动作电位，失神 经支配的标记；
• 束颤电位：单个运动单位的动作电位，前 角细胞损害的标记；
轻收缩状态——运动单位电位
• 指标：时限，波幅，相数。
• 诊断意义：神经源性损害和肌源性损害
重收缩状态——募集电位
iMEP和iSP的刺激和肌电记录方 法
大脑皮层磁 刺激后的 同侧上肢记录
iMEP诱发阳性者和阴性者 的年龄差异
阳性
阴性
54.1 ± 12.3
年龄 p=
32.8 ± 17.6
0.016
同侧运动诱发电位的特征(1)
这是肢体同侧皮层兴奋性电活动的标志 1 、近端肌肉、伸肌肌肉容易记录到。如第一骨间肌 就比大鱼际肌容易得到，肱三头肌就比肱二头肌容 易。 2 、在磁刺激条件下，正常人仅能在肌收缩状态下才 能够记录到。在 50% 收缩强度时可以得到 70-90% 的阳性率。其 iMEP 比同一肌肉对侧 cMEP 要长 3-17 ms。 3 、在电刺激条件下，正常人可以在肌放松状态下记 录到。阳性率达到 37% 的阳性率。其 iMEP 比同一 肌肉对侧 cMEP 要长 3-8 ms。