Prolift盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的效果分析
盆底重建术治疗盆腔器官脱垂临床疗效观察
２ ． １ 两组患者 术中情况 比较
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
两组 患者手术时间 、 术 中出血量 、
留置尿管时 间 、 平 均住 院时 间 数据 比较 ， 差 异具 有 统计 学 意 义 表２ ２组患者术 中情况 比较 项目 实验组 对照组 ｔ 值 Ｐ值
用 阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术 治疗 ： 从膀胱子宫 反折腹
持韧带中结缔组织的损伤是引起盆底 异常症状和盆腔器官脱垂的 主要病因 。治疗盆底功能障碍的基本原理是用解 剖的复位达到 功能的恢复 ， 其精髓在于支持 和重建 。但传 统术式有手术效果差 、 阴道缩短 、 术后疼痛 、 住院时间长及易复发等缺点。盆底重建术通
限、 绝经年龄 、 体质量指数 、 分娩次数等一般资料及手术时问 、 术中出血量 、 留置尿管时 间、 平 均住 院时间和术后 １ 、 ３ 、 ６ 、 １ ２个 月满意程度 的调查数据， 进行统计学分析 。结果 两组患者年龄、 发病年限 、 绝经年龄 、 体质量指数 、 分娩次数等一般资料数据 比较 ， 差异无统计学 意
３ 讨论
随着近年来盆底重建外科 的发展和妇科 泌尿学 的普及 ， 盆底
重建术在临床方面得 到了极大 的应用 ， 也逐步探索 出阴道及其支
１ ． ２ 方法 实验组使用 网片进行全盆底重建术治疗 ： 在 阴道前 壁
黏膜开 口至尿道 口下方 ３ ｅ ｍ处 ， 将网片 （ 为不可吸收 的聚丙烯 补 片） 置于穿刺导管 内固定 。穿人阴道后壁将导管留在肛提肌下方。 调整网片处 于无张力状态 。修剪多余 网片， 缝合切 口。对照组 使
义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组患者手术时间 、 术中出血量 、 留置尿管时间、 平均住院时间和术后 １ … ３ ６ １ ２个月满意程度 的调查数据 比较 ， 差异具有
两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效
两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效黄华民（青海红十字医院妇科，青海西宁810000）〔摘要〕目的比较prolift 盆底重建系统与传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的应用效果。
方法回顾分析该院2009年1月至2011年9月治疗患有POP-Q 分期Ⅲ Ⅴ期的患者30例，其中采用prolift 盆底重建术14例，其他患者采用传统术式，比较两组患者的手术效果、术后并发症、手术情况（手术时间及出血量），并进行统计学分析。
结果Prolift 组手术时间及出血量明显少于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组（P ＜0.05），POP-Q 分期评价两组患者术后阴道Aa 、Ba 、C 、Ap 、Bp 位点均得到显著改善，解剖疗效明显。
结论两种术式应用于纠正女性重度盆腔器官脱垂都是安全可行的，但术后复发率、手术时间、手术出血量、手术并发症等方面，pro-lift 盆底重建系统优于传统阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术。
〔关键词〕重度盆腔器官脱垂；prolift 盆底重建系统；骶棘韧带悬吊术〔中图分类号〕R71〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2523-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.038第一作者：黄华民（1972-），女，副主任医师，主要从事妇科疾病的诊治工作。
盆腔器官脱垂是因各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤，或因其他原因导致其张力减低，支持功能薄弱时，盆底器官发生移位引起，严重时可合并排尿，排便障碍，是严重影响老年妇女生活健康的一种疾病，随着老年生活质量的提高，此类疾病逐渐受到关注。
但传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术复发率高达20% 40%〔1〕。
为了降低手术复发率，提高治愈率，本文采用传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术和美国强生prolift 盆底重建系统治疗重度盆腔器官脱垂患者，比较其疗效。
prolift全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂19例近期疗效观察
Ｔｏ ａ ｌ ｉ ｏ ｒ Ｒｅ ０ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｗｉｈ Ｐｒ ｌｆ ｔ ｌＰｅ ｖ ｃ Ｆｌ ｏ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ０ ｔ ｏ ｉ ｔ Ｓ ｓ ｅ ｆ ｒ Ｓ ｖ ｒ ｌ ｉ ｇ ｎ Ｐｒ ｌ ｐ ｅ： ｙ ｔ ｍ ｏ ｅ ｅ ｅ Ｐｅ ｖ ｃ Ｏｒ ａ ｏ ａ ｓ Ａｎ Ｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ １ ｓ ｓ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ Ｃａ ｅ ９
南 昌大 学 学 报 （ 学 版 ）２ １ 医 ０ ２年 第 ５ ２卷 第 ６ 期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｈ ｎ ｉｅｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｌ ｃ ｎｅ ０ ２ Ｖｏ・ ２Ｎｏ ６ ｏ ｒａ ｏ ｃ ａｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃ ｉ ｃ）２ １ ， ｌ５ ・ Ｎａ ｔ ａＳ ｅ
３９
ｐ ｏｉ 全 盆 底 重 建 术 治 疗 重 度 ｒｌ ｔ ｆ 盆 腔 器 官脱 垂 １ ９例 近 期 疗 效 观 察
肖 勇， 陈 玲 ， 文静 何
（ 州市 中心人 民 医院妇产 科 ， 东 惠 州 ５ ６ ０ ） 惠 广 １０ １
摘 要 ：目的 探讨 ｐｏｆ全盆底重建术治疗重度 盆腔 器官脱垂 的临床疗效 。方 法 运用 ｐ ｌｔ ｒｌｔ ｉ ｒ ｉ 盆底修 复装置为 ｏｆ
盆 腔 器 官 脱 垂 定 量 （ Ｏ — 分 度 为 Ⅲ 一 Ⅳ度 的 １ Ｐ Ｐ Ｑ） ９例 患 者 行 全 盆 底 重 建 术 ， 察 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 院 时 间 观 术 住 等 围术 期 指 标 ， 后 １ ６ １ 术 、 、２个 月 定 期 随 访 ， Ｐ － 分 度 为 客 观 疗 效 评 价 指 标 ， 时 观 察 有 无 手 术 并 发 症 发 生 。 以 ＯＰＱ 同 结果 ｐｏｉ 全 盆 底 重 建 术 手 术 时 间 （ ２ ４ ５ ３ ｍｉ、 血 量 （ ２ ． ± ５ ． ） ｒｌｔ ｆ ８． ± ． ） ｎ 出 １８ ２ ３ ３ ｍＬ、 后 留 置 尿 管 时 间 （ ． ８ 术 ３２±
盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的疗效分析
展， 是 中 老 年 妇 女 的 常 见病 ， 对 妇 女 的 生 活 质 量 和 健 康 有 着 严 重 影 响 。 随 手 术 治 疗 的 占 ２ ． ７ 。传 统 手 术 治 疗 方 法 其 主 要 为 阴道 前 后 壁 修 补 术 和 着 女 性 盆 底 学技 术 的发 展 及 广 大 女 性 对 生 活 质 量 的 高 追 求 ， 越 来 越 多 的 患 阴式 子 宫 切 除 术 ， 但 采 用 此 手 段 进 行 治 疗 但 修 复 失 败 而 需 要 再 次 手 术 的患 者 选 择 盆 底 重 建 术 进行 治疗 。本 文对 我 院收 治 的盆 腔 脏 器 脱 垂 患 者 ， 采 用 者 有 ２ ９ ～４ Ｏ ， 这对于患者身心健康均造成重要影响。 盆底重建术进行治疗 ， 取得 满 意疗 效 进 行 回顾 分 析 。现 报 告 如 下 。 表 １ 术前与术后随访 Ｐ Ｏ Ｐ－ － Ｑ 各 点 评 分 的 比较 １资 料 与 方 法 １ ． １一 般 资 料 ：选 取 我 院 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 的 ６ Ｏ例 Ｐ Ｏ Ｐ患 者 ， 年龄 ４ ８ ～６ ９岁 ， 平 均年 龄 （ ５ ３ ． ８ ｄ ＝ ３ ． ２ ） 岁； 孕次 ３ ～８ ＿ 次， 平 均 孕 次（ ４ ． ２ ±１ ． ３ ） 次； 产次 １ ～ ６次 ， 平 均产次 （ ３ ． １ 土０ ． ７ ） 次； 体重 ４ ３ ． ２ ±６ ９ ． ９ ｋ ｇ ， 平均体重 （ ５ ３ ． ９ 士９ ． ７ ） ｋ ｇ ； 脱垂 时 间 ９ ． ２ ～５ １ ． ３个 月 ； 所 有 患 者 均 绝 经， 时间 １ ～２ ２年 ， 平均时间 （ ９ ． ７ 士３ ． ２ ） 年 。该 ６ Ｏ例 患 者 中 保 留 子 宫 ４ ４ 例， 无 子 宫 患 者 ４例 ， 切除子宫 １ ２ 例 。根 据 国际 尿 控 协 会 制定 的 Ｐ Ｏ Ｐ —Ｑ 分类分度［ １ ］ ： Ｉ Ｉ 度 脱 垂 ６例 ， 占１ Ｏ ． Ｏ Ｏ ； Ⅲ度 ４ ６例 ， 占７ ６ ． ６ ７ ； Ⅳ度 ８ 例， 占１ ３ ． ３ ３ 。合 并 高 血 压 ４ ８例 ， 占８ Ｏ ． ０ ０ ； 冠心病 １ ６例 ， 占２ ６ ． ６ ７ ； 糖尿病 ｌ ４例 ， 占２ ３ ． ３ ３ ； 轻 度 脑 梗 死 ４例 ， 占６ ． ６ ７ ； 便秘 ５ ２例 ， 占８ ６ ． ６ ７ ； 术前压力性尿失禁 ５ ６例 ， 占９ ３ ． ３ ３ ％。 １ ． ２手 术 方 法 １ ． ｚ ． １术 前 检 查 及 准 备 ： 术前需要对患者进行心功能 、 血常规 、 胸 部 正 相 比传 统 手 术 方 法 ， 盆 底 重 建 术 更 为 安 全 可 靠 。盆 底 重 建 术 通 过 将 侧位 、 官颈液基薄层细胞学检测排除宫颈 病变 、 妇 科 超 声 检 查 排 除 子 宫 及 网 片 充 当 人 工 内 置韧 带 及 筋 膜 ， 其能够提供持久支持力 ， 使由于 Ｐ Ｏ Ｐ 而 造 卵巢 病 变 ； 若患者合并压力性尿失禁 ， 则 需 要 给 予 其 尿 动 力 学 检查 ， 排 除 存 成 的 症 状 得 到 有 效缓 解 ， 解 剖关 系得 到 恢 复 ， 肠道 、 泌 尿 生 殖 及 性 功 能 得 到 在 其 他 类 型 的尿 失 禁 ， 同时 给 予 泌 尿 系 超 声 检 查 ， 排除泌尿系统畸形 ， 并 且 改 善 ， 阴道恢复正常邢台 ， 生 活 质量 得 到提 高 。 阴道 黏 膜 不 切 除 ， 使 阴 道 能 对 膀 胱残 余 尿 的情 况 了解 ； 若部分老 年患者合并 内科病并 发症 ， 则 需 要 给 够 保 留 正 常 深 度 及 宽 度 ， 此 法符 合 微 创 理 念 ， 对 手 术 安 全 影 响小 ， 同 时 此 手 予 其 进行 肺 功能 、 动 态 心 电 图等 检 查 ； 若合并 高血压 、 糖 尿病 ， 则 需 要 给 予 术 后 腹 压 增 加 仅 仅会 引 起 阴 道 闭合 ， 但 不 会 对 直 肠 造 成 影 响而 导 致 后 壁 脱 降压 、 降糖 处 理 ， 控制在可手术范 围； 若 患 者 已绝 经 ， 为增强阴道黏膜弹性 ， 垂 复 发 。据 越 来 越 多 的 研 究 及 ｌ 临床 实 践 证 实 ［ ５ ］ ， 采 用盆 底重建 术对 Ｐ ＯＰ 则 可 采用 欧 维婷 软 膏局 部 涂 抹 。 并 给予 ｌ ＿ ５ ０ ０ ０高 锰 酸钾 进 行 坐 浴 。 术 前 进 行 治 疗 ， 患者术后 Ｐ Ｏ Ｐ－ －Ｑ 各 点 评 分 及 生 活 质 量 均 明显 更 好 ， 治 愈 率 为 １ ｄ备皮 ， 并 给 予灌 肠 。 ７ ５ ～９ ４ ％， 且复发率＜１ Ｏ 。 本 研究 中 ， 对术前术 后 Ｐ Ｏ Ｐ— Ｑ 各 点 评 分 １ ． ２ ． ２手 术 操 作 ： 术前叮嘱患者排空膀胱 ， 给予 全 麻 ， 协 助 患 者 取 膀 胱 及 生 活 质 量 进 行 比较 ， 术 后 明 显 优 于 术 前 。 由此 表 明 ， Ｐ Ｏ Ｐ采 用 盆 底 重 建 结 石位 ， 而后 常 规 消 毒 。前 盆 腔重 建 方 法 ： 膀 胱 阴 道 筋 膜 采 用 生 理 盐 水 进 术 治 疗 对 于 改 善 肠 道 、 泌 尿 生 殖及 性 功 能 ， 患 者生 活质 量 均 有 明显 效 果 ， 同 行 水 压分 离 ， 沿 阴道 前 壁 将 膀 胱 阴道 筋 膜 两 侧 纵 切 口潜 行 分 离 至 耻 骨 下 支 时 其 治 愈 率 高 ， 并发症少 ， 安全可靠 ， 值 得 临 床 推 广 后 缘， 沿 盆 腔 筋 膜腱 弓 向上 至 坐骨 棘 水 平 进 行 分 离 ， 闭孔 区 两 侧 切 Ｅ ｌ 定 位 临床 中， 为使疗效更好 ， 网片的选择尤 为重要 ， 应当具备 以下优 点 ： ① （ 前 部 切 口为 双 侧耻 骨 下肢 ０ ． ５ ｃ ｍ 及 平 尿 道 口位 置 ， 后 部 切 口 为 前 部 穿 刺 有 弹 性 、 可 弯 曲性 ； ②有较好的组织相容性 ； ③启动 永久 的组织修 复｝ ④ 耐 点外 ｌ ｃ ｍ再下 ２ ｃ ｍ处） 。沿 上 述 皮 肤 切 口将 穿 刺 针 经 闭孔 内侧 平 铺 补 片 于 受 感 染 的环 境 ； ⑤最小的异物反应性 ； ⑥容易缝合 性 ； ⑦允许 胶原 的生长 ； 膀胱阴道间隙内 ， 同 时 对补 片松 紧度 进 行 调 整 ， 补 片 周 围 阴 道 黏 膜 用 可 吸 ⑧ 好 的张 力 性 ； ⑨ 伤 口并 发 症 较 小 。同 时 ， 以 下 几 点 也 是 对 盆 底 重 建 术 疗 收 线 做荷 包 缝合 ， 将 补 片包 埋 ， 对 阴道 前 壁 黏 膜 进 行 修 剪 ， 再 对 其 采 用 可 吸 效 的有 效 提 高 的重 要 保 证 ： ①术前给予 患者详细 的妇科检 查， 从 而 明 确 盆 收 线 进行 连 续缝 合 。全 盆 腔重 建 方 法 ： 在上述 操作基础 上 ， 再 于 阴 道 口下 底 缺 陷 的部 位 ， 同时 需 要 注 意 应 当 在 膀 胱 充 盈 时 进 行 盆 腔 检 查 ， 这 对 于 患 缘 和 宫 颈 骶 韧 带 处 将 生 理 盐水 经 阴 道 黏 膜 注 入 ， 将 阴道黏膜纵行 切开 ， 使 者 是 否 存 在 隐 匿性 并 尿 失 禁 等 疾 病 能 够 清 楚 了 解 ， 妇科 检查 时 对 盆 底 ３个 直肠阴道间隙能够得到暴露 ， 沿间隙潜行分离 至双侧 骶棘韧带 ， 同 时 能 够 区域 应 当进 行 分
Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效评价
Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效评价易凤梅;杨春燕;张玲艳;王冉【摘要】目的评价应用Prolift全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床效果.方法 45例POP-Q分度为Ⅲ度和Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的Prolift 全盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,以对手术满意度的视觉模拟评分(VAS)为主观疗效评价指标.结果手术时间(86.3±28.1) min,术中出血量(178.5±53.8) ml,术后平均住院(6.8±2.4)d,随诊6～18个月,治愈率为97.8%(44/45).术后1个月、3个月、6个月、1年的POP-Q分度测量值与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1个月、3个月、6个月、1年的VAS与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Prolift全盆底重建术安全、微创、有效、并发症少,术后生活质量明显改善,值得临床推广.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】3页(P835-837)【关键词】盆腔器官脱垂;盆底重建术;保留子宫【作者】易凤梅;杨春燕;张玲艳;王冉【作者单位】湖南省怀化市第二人民医院妇产科,湖南怀化,418000;湖南省怀化市第二人民医院妇产科,湖南怀化,418000;湖南省怀化市第二人民医院妇产科,湖南怀化,418000;湖南省怀化市第二人民医院妇产科,湖南怀化,418000【正文语种】中文【中图分类】R713盆腔脏器脱垂(POP)是中老年妇女常见的盆底功能障碍性疾病，由于各种原因导致盆底支持组织薄弱使盆腔器官移位脱垂，严重影响女性的生活质量和健康。
传统手术方式为阴式子宫切除和阴道壁修补术，但较易复发[1]，疗效不尽如人意。
近年来，人工合成替代材料补片较广泛应用于盆底重建，取得较好疗效，我院于2008年6月～2011年10月采用Prolift全盆网片修复系统行盆底重建术45例，报道如下。
Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效评价
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ａ ｉ ｈ ｕ ａ， Ｈｕ ａ ｉ ｈ ｕ ａ ４ １ ８ ０ ０ ０ ， Ｈｕ ｎ ａ ｎ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｔ ’ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｌ ｏ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ５
Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 全 盆底 重建 术 安 全 、 微创 、 有效 、 并发症少 ， 术
中图分类号 ： Ｒ７ １ ３
文献标识码 ： Ａ
右江 医学 ２ ０ １ ３年 第 ４ １卷 第 ６期
Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ １ Ｎｏ ． ６
・
８ ３５ ・
Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 盆 底重 建 术丁 Ｆｅ ｎｇｍ ｅ ｉ， ＹＡ ＮＧ Ｃｈｕ ｎ ｙａｎ， ＺＨ ＡＮＧ Ｌｉ ｎ ｇｙａｎ， Ｗ． ＡＮ Ｒａ ｎ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ＆ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｓ ． ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ
年 的 ＶＡ Ｓ与 术前 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） 。结 论
Prolift全盆修补手术在治疗女性盆腔器官脱垂的术中配合
穿入 ， 经阴道侧壁 引出， 出导杆 芯 ， 管 内置入 网带 回收装置。 退 塑料 沿各
塑料管置入补片各翼， 先不予拉紧， 号丝线缝合固定前路补缘， ／ 用４ 用ｌ
０ 可吸收 线连 续交锁缝 合阴道前壁 粘膜层 。
患者的 感觉 ， 出适 当的调整 固定 ， 作 以利术者作 出准确判断 ， 到降低 达
当的疏导 工作 ， 以减少 紧张 、 恐惧心 理 。 了解患者 的身体 状况 ， 有否 既
往病 史 ， 别是 了解髋 、 、 特 膝 腿有 否疾 患 、 手术 史 ， 进行 综 合评 估 。 并
１２２ 手 术器械 及材 料准 备 ．． 套 ，ｒｌｔ ｐｏ ｆ ｉ 全盆 底修复 系统 ｌ 。 套 阴式 器械 １ 、 石体 位 铺 巾ｌ 套 截
盆底血 管、 神经受损 伤的机会 ， 高手术成功 率和减 少并 发症 。 提 参考文献
［】洪莉 ， １ 许学先 ， 李彦博 ． ｒｌ ｔ Ｐ ｏｉ 全盆底修 补对 阴道穹窿膨 出的疗效… ． ｆ
现 代 妇 科 进 展 ２ ０ ，７：３ ～ １ ６ ０ ８ １ １４ ． ３
１２ ３ 麻醉 方式 ．．
全盆重建 手术 １例 ， 将手术 方法阐述 如下 。 ２ 现
妇女 ， 多数是 体弱多病 ， 尽量减 少手 术创伤 。 用聚丙烯补 片行全盆 需 应 重建术治疗 中、 重度盆腔 器官脱犁 此术式是一种经阴道的微创手术 ， ，
不进腹腔 ， 对肠道干扰少 ， 适用于 中、 度的盆腔器官脱垂 ， 重 改善 了 多 很 体弱患者的生活质量 ， 梁华茂等报道［ ２ １ 添加补片的盆底重建手术对改善
盆腔器官脱垂 Prolift全盆底修复系统 改良盆底重建术 阴式子宫切除术
盆腔器官脱垂论文：盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的近期疗效观察【中文摘要】本文选择因不同程度的盆腔器官脱垂而接受手术治疗的患者共48例,平均年龄62.60(30—81)岁。
根据手术方式的不同将患者分为研究组和对照组。
研究组共20例,实施的是盆底重建术,根据是否保留子宫,将研究组又分为研究组1(保留子宫组8例)和研究组2(切除子宫组12例)。
对照组共28例,实施的是传统的阴式子宫切除+阴道壁修补术。
术前常规行妇科检查及全身系统检查；所有病人均常规做宫颈液基细胞学检查；有不规则阴道流血者行分段诊刮及宫颈活组织检查以排除恶性病变；绝经者术前半个月自行阴道外用雌三醇软膏,以增加粘膜的厚度、弹性及抗感染的能力；术前2日给予庆大霉素及甲销唑口服进行肠道准备,术前1天备皮,口服缓泻剂清洁灌肠。
3组患者的术前一般临床资料无统计学差异,且手术医师为同等级别医师,手术熟练程度一致。
所有手术经过顺利,术后患者均治愈出院。
通过对两组之间在手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后住院天数、术后保留尿管天数、术后最高体温、术后随访并发症发生情况、治愈率等方面的对比分析,来探讨盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的近期疗效及治愈率。
本研究结果表明研究组1的手术时间及术中出血量明显少于研究组2及对照组,且手术...【英文摘要】:Pelvic organ prolapse (POP) refers to genital tract prolapse which is due to defectiveness of the genitalsupportive tissue, and then a kind of disease caused by dysfunction. As the extend of Life expectancy in the world, the incidence rate of POP presents an upward trend, which is already a common and frequently-occurring diseases of the middle-aged and old women, and seriously influenced their quality of life. Therefore, the prevention and control of pelvic organ prolapse of disease is the urgen...【关键词】盆腔器官脱垂 Prolift全盆底修复系统改良盆底重建术阴式子宫切除术【英文关键词】Pelvic organ prolapse Total prolift suspensory Modified total pelvic floor reconstruction vaginal hysterectomy【索购全文】联系Q1：138113721 Q2：139938848【目录】盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的近期疗效观察提要4-5中文摘要5-8Abstract8-12第1章引言16-18第2章资料与方法18-24 2.1 研究对象18-20 2.1.2 诊断标准18-20 2.1.3 入选标准20 2.2 手术20-23 2.2.1 术前准备20 2.2.2 麻醉方法20 2.2.3 手术体位20-21 2.2.4 手术方法21-23 2.2.5 术后处理23 2.3 统计学方法23-24第3章结果24-29 3.1 一般临床资料24 3.2 术中、术后一般情况24-26 3.2.1 术中情况24-25 3.2.2 术后情况25-26 3.3 术后随访26-29 3.3.1 随访期间内并发症发生情况27 3.3.2 治愈情况27-29第4章讨论29-40 4.1 盆底重建手术的理论基础29-30 4.1.1 POP发生原因29-30 4.1.2 盆底重建术理论依据30 4.2 切除或保留子宫在POP治疗中的临床意义30-33 4.3 盆底重建术手术原理33-35 4.3.1 Prolift全盆底修复系统33-34 4.3.2 改良盆底重建术34-35 4.4 盆底重建术手术疗效评价35-36 4.5 盆底重建术并发症及处理36-40 4.5.1 穿刺并发症36-37 4.5.2 网片相关并发症37-38 4.5.3 尿路症状38 4.5.4 术后性生活质量受影响38-40第5章结论40-41参考文献41-45综述45-57作者简介及在学期间所取得的科研成果57-58致谢58。
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② 实 验 组和 对 照 组 的并 发 症 数相 近 ，无统 计 学意 义，近 期 无 复 发病 例 。结论 Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 盆 底重 建 术对 于 盆腔 器 官脱垂 患近 、中期 疗 效确 切 ， 无 复发 病例 ，无 严重 并 发 症 。远期 效果 需要 进 一 步跟 踪 随 访 ，手 术适 宜 较年 轻 或保 守 子 宫愿 望 强烈 的 患者 。 【 关 键 词】Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 盆底 重建 术 ；盆 腔 器官脱 垂 ；生存 质 量
两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ２ 根除Ｈ Ｐ 前后两组 中Ｐ Ｇ Ｅ ： 的水平 ：胃癌患者 中２ ２ 例 感染幽 门螺杆 菌 的患者 ，１ ９ 例成功根 除Ｈ Ｐ ，根 除前Ｐ Ｇ Ｅ ２ 水平为 （ ５ ７ ５ ． ５ ２ 士６ ３ ． ２ ３ ）ｎ ｇ 几，
中图分类号 ：Ｒ ７ １ １
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ５ － ０ １ ４ ９ － ０ ２
盆腔器官脱垂 （ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ， Ｐ Ｏ Ｐ ）是指 由各种原 因引起
器 官脱 垂 量 化 分期 法 （ Ｐ Ｏ Ｐ － Ｑ） ，Ｉ Ｖ 度 ５ ０例 为实 验 组 ； Ｉ Ｉ ～『 ｌ Ｉ 度 ５ ２例 为 对 照 组 ；以 盆腔 器官脱 垂 生 存质 量 问卷 （ Ｐ — Ｑ Ｏ Ｌ ） 表做 为评价
指标 ， 比较 术 前 与 术后 ６个 月、１ ２个 月生活 质量 评 分 ， 有 无并 发症 及 复 发情 况 。结果 ① 两组 患者 术 前 Ｐ ． Ｑ Ｏ Ｌ评 分比较 ， 无统 计 学意 义，
［ ２ ］ Ｓ ａ ｋ ａ ｔ ａ Ｄ， Ｙ ａ ｏ Ｃ ， Ｎ ａ ｒ ｕ ｍｉ ｙ ａ Ｓ ． Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ Ｅ ２ ， ａ ｎ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ －
ｔ ｏ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ １ ０ ， １ ｌ ２ （ １ ） ： １ － ５ ．
研究 了根 除Ｈ Ｐ 对Ｐ Ｇ Ｅ ： 的表达 ，为Ｈ Ｐ 与 胃癌 的研 究提供新 的依据 ，为 早 期预防、早期诊断 胃癌提供依 据。 参 考 文献 ［ Ｉ 】 陈万 青 ． ２ ０ ０ ４ — ２ ０ ０ ５ 年 中国恶 性肿 瘤 发病 与 死 亡 的估计 ［ Ｊ 】 ． 中华
肿 瘤杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ ９ ） ： ６ ６ ４ — ６ ６ ８ ．
片 可以模 拟盆底筋膜 的结构 ，对 盆底缺 陷进行修补 ，术后经 随访 ，该
术 ，现将治疗 措施和效果报道如下 。
１资料 与方 法 Ｉ ． １研究对象 ： 选择 ￣ ２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ 月 至２ ０ １ ５ 年１ 月我 院收治 的Ｐ Ｏ Ｐ 患者 １ ０ ２
例 ，所有患 者均符 合国 际控 尿协会 制定的Ｐ Ｏ Ｐ 定量法 的分期诊 断 】 。
２ ０ １ ７ 年５ 月第 １ ５ 卷 第１ ５ 期
・临床研究 ・ ｌ ４ ９
Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的效果分析
朱 君
（ 河南省濮 阳市 中医 院妇产科 ，河南 濮 阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 盆 底 重建 术 对老 年 女 性 盆腔 器 官脱垂 （ Ｐ Ｏ Ｐ ）的 治疗 效 果 。方 法 选取 Ｐ Ｏ Ｐ患者 １ ０ ２例 的 临床 资料 ，根 据 盆腔
以期取得对 癌前病变 的患者给予早期 干预 ，以降低 胃癌的发生率 ，以
往众多研究显示Ｈ Ｐ 感染可加重慢性萎缩性 胃炎的恶化 ，本研究进一步
２结
果
２ ． １胃癌患者血清 ＠Ｐ Ｇ Ｅ ２ 的水平 ：胃癌患者血清 ｑ ￣ Ｐ Ｇ Ｅ 水平为 （ ５ ７ ８ ． ２ ２ ±６ ３ ． ３ ３ ）ｎ ｇ ／ Ｌ ，对 照组患者血清 ￣Ｐ Ｇ Ｅ ２ 水平为 （ ４ ２ ５ ． ０ ６ ± ５ ８ ． ８ ６ ）ｎ ｇ ／ Ｌ ，
手术方式复 发率较低 ，本 文选 取 １ ０ ２ 例Ｐ Ｏ Ｐ 患者 ，进行Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 盆底重建
的盆底结妇女为高 发年龄段 。传 统阴道修补术复 发率 可达到２ ０ ％－４ ０ ％＿ ｌ 】 。 而Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 盆底 重建 术 以手术 时 间短 、术 中出血少 、并 发症 少 、近 、中 期疗效 较好等 优点 ，被广泛 应用于 临床 ，其 中，Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 全盆底修 补 网
根 除 成功后 Ｐ Ｇ Ｅ 水平为 （ ４ ９ ０ ． ０ １ ±３ ８ ． ７ １ ）ｎ ｇ ／ Ｌ ，根 除 前后差异 有统
计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。慢性 萎缩 性 胃炎患者 中２ ５ 例感 染Ｈ Ｐ 的患者 ，
根据盆 腔器官脱垂量 化分期法 （ Ｐ Ｏ Ｐ — Ｑ） ，Ⅳ度５ Ｏ 例 为实验组 ；年龄
资料以 （ 均数 ＋ 标准 差 ）表 示 ，两组 间 比较 采用两 组独 立样 本 的ｔ 检 验 ，计数资料采用 单因素方差分析表 示 ，Ｐ Ｊ ｊ ＇ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有 显著性。
化过程。研究更主要从胃癌的癌前病变即慢性萎缩性胃炎研究Ｐ Ｇ Ｅ ： ，